คู่มือรับทุน2564

คู่มือการรับทุนการศกึ ษา ประเภทตอ่ เน่อื งติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ เพ่ือความปลอดภัยของผู้รับทุนการศึกษาและความเป็นส่วนตัวของผู้มอบทุนกา รศึกษา ทางมูลนิธิฯ ขอความร่วมมือให้ทั้งผู้มอบทุนการศึกษาและผู้รับทุนการศึกษา ติดต่อกันโดย ผา่ นทางมูลนิธหิ ยดน้ำเทา่ นั้น โดยติดต่อได้ท่ีหมายเลขโทรศัพท์ ๐-๒๙๐๑-๐๔๐๐ ผา่ นทาง คณุ ครูพี่เลยี้ งท้ัง ๓ ทา่ น ดังน.้ี - ๑. คุณครูพชั ราพรณ์ สีดวงแกว้ ระดับ ป.๖ – ม.๓ รหสั A (๓๓๐-๓๕๑) ๒. คุณครพู รนภัส แสงเพิม่ ระดับ ม.๓ – ม.๖ รหสั B (๓๕๒-๓๖๗) ๓. คณุ ครณู ฐั ฐนิ ันท์ บุญปกครอง ระดับ ม.๖ – ป.ตรี รหสั C (๓๖๘-๓๗๔) มูลนธิ หิ ยดนำ้ เลขที่ ๕๙ หมู่ท่ี ๗ ถนนบางขนั ธ์หนองเสอื ตำบลคลองสาม อำเภอคลองหลวง จงั หวดั ปทุมธานี รหัสไปรษณีย์ ๑๒๑๒๐ โทรศพั ท์ ๐-๒๙๐๑-๐๔๐๐ โทรสาร ๐-๒๙๐๑-๑๔๒๘ Facebook : หยดนำ้ เพ่อื สังคม , Waterdrop Foundation Fanpage : มลู นธิ ิหยดนำ้ E-mail : [email protected] , Line ID : @waterdrop

คำนำ มูลนิธิหยดน้ำ เป็นองค์การที่จัดตั้งขึ้นเพื่อทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมต่อระหว่างผู้ที่ต้องการ ความช่วยเหลือกับผู้ที่ต้องการแบ่งปันความพร้อมให้กับผู้ท่ีต้องการความช่วยเหลือนั้น โดยหวังสิ่ง ตอบแทนเป็น“ความอิ่มเอมใจ” ที่เกิดขึ้นอย่างไม่รู้ตัวเมื่อได้เห็นรอยยิ้มของผู้ที่ได้รับ หยดน้ำเล็กๆ จึง ก่อกำเนิดขึ้น บางหยดสละทรัพย์ บางหยดสละแรงกาย บางหยดสละเวลาทำหน้าที่ต่างๆกัน จนทำให้ โครงการมอบทุนการศึกษาประเภทต่อเนื่องติดตามผลเกิดขึ้นและสำเร็จผล ส่งเงินทุนการศึกษาทั้งหมด ถงึ มอื ของนกั เรยี นที่ว่งิ ไลต่ ามความฝนั ของตนเอง จากหยดน้ำเล็กๆ รวมเป็นสายน้ำที่ยิ่งใหญ่ ในปีการศึกษา ๒๕๖๔ นี้ เราสามารถส่งมอบ ทุนการศกึ ษาท้ังส้นิ ๔๗ ทุน โดยจัดแบง่ ตามประเภทไดด้ งั นี.้ - ๑. ระดบั ชว่ งชั้นมธั ยมศึกษาตอนตน้ (ป.๖ – ม.๓) จำนวนท้ังสิ้น ๒๒ ทนุ ๒. ระดับช่วงชน้ั มัธยมศึกษาตอนปลาย (ม.๓ – ม.๖) จำนวนทง้ั สนิ้ ๑๘ ทุน ๓. ระดับชว่ งชัน้ ปรญิ ญาตรี (ม.๖ – ป.ตร)ี จำนวนทง้ั ส้ิน ๗ ทนุ ในนามของมลู นธิ ิหยดน้ำ ผมขอขอบคุณผู้บริจาคทกุ ท่าน เงินจำนวนนีข้ องท่านได้เปลี่ยนแปลง ชีวิตของเด็กนักเรียนคนหนึ่งไปสู่ความหวังความฝันอันยิ่งใหญ่ ผมขอขอบคุณทุกท่านที่ได้มอบ ความไว้วางใจให้มูลนิธิหยดน้ำเป็นผูด้ ำเนินการสง่ ผ่านความฝันในคร้ังนี้สู่เด็กๆ ทุกคน เราได้ส่งมอบเงิน ของทา่ นทุกบาททกุ สตางคถ์ ึงมือเดก็ โดยไมไ่ ดห้ ักคา่ ใชจ้ ่ายใดๆ ในการดำเนนิ งานทง้ั สิ้น ผมขอขอบคุณคณะกรรมการมูลนิธิหยดน้ำและคณะกรรมการพิจารณาทุนต่อเนื่องทุกท่าน ที่สละเวลาในการพิจารณาคัดเลือกนักเรียนทุน ขอขอบคุณครูอาภากร คำเคน หัวหน้าโครงการ และ ครูพัชราพรณ์ สีดวงแก้ว เลขานุการ ผู้ทุ่มเทเสียสละเวลาอย่างมากในการจัดการให้โครงการนี้ตั้งแต่ เริ่มต้นจนบรรลุผล ขอบคุณคุณครูพี่เลี้ยงได้แก่ คุณครูณัฐฐินันท์ บุญปกครอง คุณครูพรนภัส แสงเพ่ิม ผู้ประสานงานดูแลนักเรียนทนุ ที่สละเวลาตดิ ต่อดแู ลนักเรยี นทนุ ทุกคน ผมขอขอบคณุ คุณครูอัจฉราภรณ์ ไทรเล็กทิม ผู้อำนวยการโรงเรียนอนุบาลดวงตะวันที่ให้ความอนุเคราะห์อนุญาตให้ผู้ใต้บังคับบัญชาท่ี กล่าวถึงมาข้างต้นนี้ไดท้ ำงานจิตอาสา ดำเนินการทุกอย่างตัง้ แต่เริม่ ต้นจนงานสำเร็จเสร็จสิ้น ทำให้งาน

ครั้งนี้ไม่มีคา่ ใชจ้ า่ ยดำเนินการ และสามารถส่งมอบเงนิ ทนุ การศกึ ษาทั้งหมดโดยไม่มีการหกั ค่าใชจ้ า่ ยถึง มือนักเรียนผู้รับทุนการศึกษาได้อย่างเต็มจำนวน และให้ความอนุเคราะห์ค่าใช้จ่ายสำนักงานต่างๆ ท่ี เกิดขึ้นทั้งหมดจากการดำเนินการมอบทุนการศึกษาในครั้งนี้ ผมขอขอบคุณคุณครูที่ปรึกษาทุกท่านที่ อาสารับหน้าที่ดูแลนักเรียนของตนเองในระหวา่ งเป็นนักเรียนทนุ ของมูลนิธิหยดน้ำ และขอขอบคุณผูม้ ี สว่ นเกี่ยวข้องทกุ ทา่ นทท่ี ำให้โครงการนเ้ี กดิ ข้ึนและสำเรจ็ ผลได้ ผมขอใหน้ กั เรียนทนุ มูลนธิ หิ ยดนำ้ รุน่ ท่ี ๗ (รหสั ประจำตัว ๖๔A๓๓๐ ถงึ ๖๔C๓๗๔) ประจำปี การศึกษา ๒๕๖๔ ทกุ คน ตงั้ ใจศึกษาเล่าเรยี นประพฤติตนเป็นนักเรียนที่ดมี คี ุณคา่ เหมาะสมแก่การเป็น นักเรียนทุน การดำเนินชีวิตและการปรากฏตัวในสื่อออนไลน์ขอให้ใช้ความระมัดระวัง ระลึกและ ตระหนักอยู่เสมอว่า เราเป็นบุคคลที่มีเกียรติและอยู่ในสายตาของสังคม ใช้จ่ายเงินของผู้มอบ ทุนการศึกษาอย่างคุ้มค่าและเกิดประโยชน์สูงสุด และเมื่อวันหน่ึงที่เราประสบความสำเร็จและมี ความพร้อม ขอให้หนั หลงั กลบั มาเพื่อทำหน้าท่เี ปน็ หยดน้ำเลก็ ๆ อีกหนง่ึ หยดท่ีแบ่งปันให้สังคมของ เราน่าอย่ยู ง่ิ ข้ึนไป สุดท้ายนี้ มูลนิธิหยดน้ำขอน้อมถวายบุญกุศลที่เกิดขึ้นจากโครงการนี้ เป็นพระราชกุศลแด่ พระบาทสมเด็จพระปรมินทรมหาภูมิพลอดลุ ยเดช รัชกาลที่ ๙ แห่งราชจักรีวงศ์ ด้วยความจงรักภักดี และน้อมรำลกึ ในพระมหากรณุ าธคิ ณุ ตราบนิจนิรนั ดร์ ( ดลศกั ด์ิ ไทรเลก็ ทิม) ประธานมูลนิธิหยดน้ำ ๒๐ มกราคม ๒๕๖๕

ขนั้ ตอนการพิจารณาทนุ การศกึ ษาประเภทต่อเนอ่ื งตดิ ตามผล ปกี ารศกึ ษา ๒๕๖๔ ๑๘ ส.ค. – ๑ ต.ค. ๒๕๖๔ - เปดิ รบั สมคั รทุนการศกึ ษา ๒ – ๓๐ พ.ย. ๒๕๖๔ - คณะกรรมการพิจารณาคดั เลือกผรู้ บั ทุนการศึกษา ๑๖ ธ.ค. ๒๕๖๔ - ประกาศรายชื่อนักเรียนผ้ผู ่านการคดั เลือก ๑๗ – ๒๓ ธ.ค. ๒๕๖๔ - นกั เรียนทนุ สง่ เอกสารสำคญั (ยน.กศษ.๑๐๘) เพอ่ื ยนื ยันการรับเงิน ๒๗ ธ.ค. ๒๕๖๔ - ๑๑ ม.ค.๒๕๖๕ และดำเนินการให้เป็นไปตามขัน้ ตอนของระเบียบการรับทนุ การศึกษา ๔ – ๒๐ ม.ค. ๒๕๖๕ - โอนเงนิ ทุนการศึกษาให้นักเรียนทุน ๒๐ ม.ค. ๒๕๖๕ - คณุ ครูพี่เลี้ยงรวบรวมเอกสารเข้าแฟ้มเพือ่ เตรียมจัดสง่ ใหผ้ ูม้ อบทุน - จัดส่งแฟ้มประวตั ิและรายละเอียดของผรู้ บั ทุนการศึกษาใหผ้ ู้มอบ ๓๐ ม.ค. ๒๕๖๕ ทนุ การศกึ ษา - สรุปผลการดำเนินงานมอบทุนการศึกษาประจำปี ๒๕๖๔ หมายเหตุ ๑. นกั เรยี นทนุ สง่ เอกสารรายรับ-รายจา่ ยใหม้ ูลนธิ ิทกุ สนิ้ ภาคการศึกษา ๒. นกั เรียนทนุ สง่ ผลการศกึ ษาใหม้ ูลนธิ ิทุกส้นิ ภาคการศกึ ษา ๓. นกั เรียนทนุ สง่ หนังสอื ขอบคุณ,ผลการศึกษา,ใบแสดงรายรับ-รายจา่ ยรายปี และใบความคิดเห็น ของครูทปี่ รกึ ษาให้มูลนธิ ิปลี ะ ๑ ครง้ั เมือ่ จบการศกึ ษา ๔. คณุ ครูพี่เลย้ี งจดั สง่ เอกสารตามขอ้ ๓ ใหผ้ มู้ อบทนุ การศึกษา ทุกส้นิ ปกี ารศึกษา

สารบัญ ๑. การพิจารณาคัดเลือกผมู้ สี ทิ ธ์ิรบั ทุนการศึกษาประเภทต่อเนื่องติดตามผล ๑ ประจำปี ๒๕๖๔ ๔ ๒. รายละเอยี ดการรบั ทนุ การศึกษาและดำรงตนให้อยู่ในสภาพนักเรยี นทนุ ของมลู นธิ หิ ยดนำ้ ๖ ๓. รายชือ่ คณะกรรมการและคณะกรรมการดำเนนิ งาน ๙ ๔. รายชื่อนักเรยี นท่ีไดร้ บั ทนุ การศึกษาประเภทต่อเน่ืองติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ ๑๔ ๕. ภาคผนวก

พระเสโททีห่ ยาดหยด ดั่งหยาดรดสู่ดวงมาน ก่อเกดิ ปณธิ าน ใต้รม่ ฟา้ พระบารมี คือแรงบนั ดาลใจ ร้อยสายใยแหง่ ความดี สืบสานงานบง่ ชี้ ใหส้ ัมฤทธป์ิ ระสิทธิ์ผล ประหนงึ่ สะพานบุญ กอ่ เกิดคณุ แกป่ วงชน แนวทางสร้างกุศล ให้ทุกคนไดย้ ลยนิ . แบบอย่างพระผา่ นฟ้า สรา้ งคุณค่าแกป่ ถพิน เป็นพลังในทุกถิ่น ชว่ ยชีวินคนยากไร้ เมตตาพร้อมเอ้ือเฟ้ือ พร้อมจกั เก้ือเผ่ือแผ่ไป ร้จู กั รบั และให้ ดว้ ยน้ำใจและไมตรี ก่อเกดิ มูลนิธิ ตามดำริท่บี ง่ ชี้ หยดนำ้ แหง่ ความดี ดจุ นทจี ากทิพยธ์ าร ทศนขั น้อมดวงจติ ธ.สถติ พิมาน ยดึ มัน่ พร้อมปฏิญาณ มนสิการสนองพระคุณ หนึง่ หยดจากหยาดนำ้ พรอ้ มจะนำความการณุ ย์ หยาดทพิ ย์แห่งผลบุญ กอ่ เกื้อหนนุ อ่นุ หทัย มลู นธิ หิ ยดนำ้ เย็นชืน่ ฉ่ำด่ังน้ำใส ค่อยรินคอ่ ยรดไป เป็นธารใจไปตราบนาน ปวงข้าพระพทุ ธเจ้า ขอนอ้ มเกลา้ นอ้ มกระหม่อมรำลึกในพระมหากรณุ าธิคณุ หาทส่ี ดุ มิได้ ข้าพระพุทธเจ้า มูลนธิ หิ ยดนำ้ อาจารย์นยั นา คณานุรักษ์ ประพนั ธ์

สรุปนกั เรยี นทนุ ต่อเน่ืองตดิ ตามผล รุ่นที่ ๑ ถึง ร่นุ ที่ ๗ ลำดับรุ่น รหัสประจำตวั จำนวนนกั เรยี นในรุน่ ท้งั สิน้ ๕๒ ทุน รุ่นท่ี ๑ ๕๘A๐๐๑ ถึง ๕๘C๐๕๒ ๕๑ ทุน ๓๐ ทุน รนุ่ ที่ ๒ ๕๙A๐๕๓ ถงึ ๕๙C๑๐๓ ๕๘ ทนุ ๘๙ ทนุ รนุ่ ท่ี ๓ ๖๐A๑๐๔ ถงึ ๖๐C๑๓๓ ๔๙ ทนุ ๔๗ ทนุ รนุ่ ท่ี ๔ ๖๑A๑๓๔ ถงึ ๖๑C๑๙๑ ๓๗๖ ทุน รุ่นที่ ๕ ๖๒A๑๙๒ ถึง ๖๒C๒๘๐ รุ่นที่ ๖ ๖๓A๒๘๑ ถึง ๖๓C๓๒๙ รุ่นที่ ๗ ๖๔A๓๓๐ ถงึ ๖๔C๓๗๔ รวมจำนวนนักเรียนทุนฯ ร่นุ ที่ ๑ ถงึ ร่นุ ที่ ๗

การพจิ ารณาคดั เลอื กผู้มสี ทิ ธิ์รบั ทุนการศกึ ษาประเภทตอ่ เน่อื งตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ รายละเอียดของประเภททนุ การศกึ ษาทงั้ ๓ ระดับชัน้ ๑. ระดับมัธยมศึกษาตอนต้น คือ ป.๖ – ม.๓ ให้สิทธิ์นักเรียนชั้น ป.๖ – ม.๒ โดยให้ทุนระยะเวลา ๒ – ๔ ปี ปลี ะ ๔,๐๐๐ บาท จนจบ ม.๓ ๒. ระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย/ปวช. คือ ม.๓ – ม.๖ / ปวช.ปี ๓ ให้สิทธิ์นักเรียนชั้น ม.๓ – ม.๕ ปวช.ปี๒ โดยใหท้ นุ ๒ – ๔ ปี ปีละ ๖,๐๐๐ บาท จนจบ ม.๖ / ปวช. ๓. ระดับ ปวส. – ปริญญาตรี คือ ม.๖ / ปวช.ปี ๓ – ปวส. / ปริญญาตรี ให้สิทธิ์นักเรียนชั้น ม.๖ ปวช.ปี ๓ – นักศึกษาชั้นปีที่ ๑ – ๖ ระดับปริญญาตรี โดยให้ทุน ๑ – ๗ ปี ปีละ ๑๐,๐๐๐ บาท จนจบปวส./ปรญิ ญาตรี (ตามระยะเวลาของหลกั สูตรท่ีกำหนด) เกณฑ์การให้ทนุ การศึกษา ๑. การอปุ การะเด็กนักเรียนทุนภายใต้มูลนธิ หิ ยดน้ำ เป็นระบบอุปการะแบบ ๑ : ๑ คือเงินบริจาคในแต่ ละทุนการศึกษาของผู้บริจาคทุนแต่ละท่าน จะมอบเป็นทุนการศึกษาใหก้ ับเดก็ นักเรียนทุนแต่ละคน โดยตรงเท่านัน้ เพือ่ ใหเ้ ดก็ นำไปใชจ้ ่ายในวัตถุประสงค์ท่เี ก่ยี วเน่ืองกับการศึกษา โดยอยใู่ นความดูแล ของครูผู้ดูแลทุนการศกึ ษาในแตล่ ะโรงเรียนหรือเจา้ หน้าทมี่ ูลนิธิหยดน้ำท่ไี ด้รับมอบหมาย ๒. การตัง้ ชอื่ ทนุ จะตั้งชอ่ื ตามความประสงคข์ องผู้บรจิ าค ๓. มูลนิธิจะดำเนินการคัดเลือกผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม โดยพิจารณาจากความยากจน ผลการเรียน ความตั้งใจเรียนและประโยชน์ของทุนที่ได้รับเป็นหลัก เพื่อเปิดโอกาสให้นักเรียนที่เรียนปานกลาง ได้รับโอกาสเพิ่มมากขึ้น โดยมูลนิธิฯจะดำเนินการให้ผู้รับทนุ ส่งผลการเรยี นและจดหมายขอบคุณให้ เจา้ ของทุนเปน็ รายปี ๔. ทุนการศึกษาที่ให้เป็นค่าหนังสือและอุปกรณ์การเรียน ค่าเสื้อผ้าและเครื่ องแต่งกายนักเรียน ค่าอาหารกลางวัน ค่าพาหนะในการเดนิ ทาง คา่ ธรรมเนียมการเรียน ๕. เป็นทนุ ทมี่ อบใหใ้ นลักษณะต่อเนือ่ งของแต่ละระดับการศึกษาโดยไม่มีพันธะผูกพนั คณุ สมบัติของผขู้ อรบั ทุนเพ่ือการศกึ ษาของมลู นิธิหยดน้ำ ๑. ครอบครวั มฐี านะยากจน โดยมีรายไดต้ ่อครอบครัวไม่เกนิ ๑๒๐,๐๐๐ บาทต่อปี ๒. เป็นผทู้ มี่ ีผลการเรียนดี หรอื ผา่ นเกณฑก์ ารวดั และประเมินผลของสถาบันการศึกษา ๓. เป็นผทู้ ่ีไมไ่ ด้รบั ทุนการศกึ ษาของหน่วยงานหรือองค์กรอ่ืนใด ๔. เป็นผู้ที่มีความประพฤติดี ไม่ฝ่าฝืนระเบียบข้อบังคับของสถานศึกษาขั้นร้ายแรงหรือไม่เป็นผู้ที่มี ความประพฤตเิ ส่อื มเสยี ๕. เป็นผู้มีคุณสมบัติครบถ้วนตามระเบียบหรือประกาศการสอบคัดเลือกบุคคลเข้าศึกษาในโรงเรียน สถานศึกษาหรือสถาบันการศึกษาที่อยู่ในสังกัดการควบคุมหรือกำกับดูแลของกระทรวงศึกษาธิการ กระทรวงหรอื สว่ นราชการอ่ืนๆ ทบวงมหาวทิ ยาลยั รฐั วิสาหกิจ คู่มือการรับทนุ การศึกษาประเภทต่อเน่อื งติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๑

๖. เป็นผู้ที่ศึกษาอยู่ในโรงเรียน สถาบันการศึกษา และมหาวิทยาลัยที่สังกัดอยู่ในหน่วยงานของรัฐบาล เทา่ นั้น ๗. เปน็ ผูท้ ศ่ี ึกษาอยูใ่ นระดับชัน้ ตามทีม่ ลู นิธหิ ยดนำ้ กำหนดในแต่ละประเภทของทุนการศกึ ษา ดงั นี้.- ๗.๑ เปน็ ผทู้ ศ่ี กึ ษาอยใู่ นระดับชั้น ป.๖ – ม.๒ สำหรับผ้สู มัครทนุ ระดบั มัธยมศกึ ษาตอนตน้ ๗.๒ เป็นผทู้ ศ่ี ึกษาอย่ใู นระดับชั้น ม.๓ – ม.๕ / ปวช.ปี ๑-๒ สำหรับผู้สมคั รทนุ ระดบั มัธยมศึกษา ตอนปลาย / ปวช. ๗.๓ เป็นผทู้ ่ศี กึ ษาอยู่ในระดับชั้น ม.๖ – ปริญญาตรีปีที่ ๖ / ปวส. สำหรับผู้สมคั รทนุ ระดบั ปวส. / ปริญญาตรี ขั้นตอนการขอรับทุนการศึกษา ๑. ผู้ขอรับทุนการศึกษาต้องยื่นหนังสือขอตามแบบที่มูลนิธิฯกำหนดโดยผ่านความเห็นชอบของหัวหน้า สถานศกึ ษาต่อประธานมลู นิธฯิ ภายในระยะเวลาที่กำหนดไว้ในประกาศของมลู นิธิฯ หรือจากการแจ้ง ขา่ วสารของมูลนิธฯิ ๒. ให้หัวหน้าสถานศึกษาเป็นผู้รับรองในหนังสือขอรับทุนการศึกษา โดยตรวจสอบความถูกต้องของ ขอ้ ความและเอกสารหลกั ฐานประกอบตา่ งๆ ใหต้ รงกับสภาพความเป็นจรงิ ของผูข้ อรบั ทุนการศึกษา ๓. ผู้ที่ได้รับทุนการศึกษามีหน้าที่ขอให้สถานศึกษารับรองผลการเรียนและความประพฤติแจ้ง คณะกรรมการมลู นิธฯิ ทราบตลอดระยะเวลาของการรับทนุ เพื่อขอรับทนุ ในภาคเรียนต่อไป ๔. การพจิ ารณาและวนิ ิจฉยั ของคณะกรรมการมูลนิธฯิ ว่าผใู้ ดสมควรไดร้ ับทุนการศึกษาของมูลนิธิฯให้ถือ เป็นท่ีส้ินสุด การพจิ ารณาให้ทุนการศกึ ษาของมลู นธิ ิฯ ๑. คณะกรรมการมูลนิธิฯ สงวนสิทธิ์ที่จะงดการให้ทุนการศึกษาได้ทุกเมื่อ เมื่อพิจารณาเห็นว่าผู้รับ ทนุ การศกึ ษาขาดคณุ สมบตั ติ ามเงื่อนไข ๒. ใหค้ ณะกรรมการมูลนธิ ิฯ มอี ำนาจกำหนดหลกั เกณฑ์ วิธีการและประกาศเพอื่ ใหเ้ ปน็ ไปตามระเบียบน้ี ๓. ให้คณะกรรมการมูลนิธิฯ มีอำนาจในการชี้ขาดเมื่อมีปัญหาใดๆ อันเกิดจากการใช้ระเบียบน้ี คำวินิจฉัยของคณะกรรมการมลู นิธิฯ ดังกลา่ วให้ถอื เป็นที่สดุ ๔. ให้เลขานุการมลู นิธิฯ รักษาการใหเ้ ป็นไปตามระเบยี บน้ี รายการเอกสารท่ใี ชป้ ระกอบการขอรับทนุ การศึกษา ๑. แบบคำขอรับทุนการศึกษา (ยน.กศษ.๑๐๑) ๒. แบบแนะนำตนเองของผ้รู ับทุนการศกึ ษา (ยน.กศษ.๑๐๒) ๓. หนังสือแสดงความคดิ เหน็ ของอาจารย์แนะแนวหรืออาจารย์ท่ปี รึกษา (ยน.กศษ.๑๐๓) ๔. เอกสารประกอบการรบั รองรายได้ ดงั น้ี (เลอื ก ๔.๑ หรอื ๔.๒ เพยี งขอ้ เดยี ว) ๔.๑ กรณบี ดิ า มารดา ผู้ปกครอง ของผขู้ อรับทุนมรี ายได้ประจำใหใ้ ชห้ นงั สือรับรองเงินเดอื น / สลปิ คมู่ ือการรบั ทนุ การศกึ ษาประเภทตอ่ เนื่องตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๒

เงินเดือนของบคุ คลนนั้ ๔.๒ กรณบี ิดา มารดา ผู้ปกครอง ของผขู้ อรับทุนไมม่ รี ายได้ประจำใหใ้ ชห้ นังสอื รับรองรายได้ ครอบครัวของผู้ขอรบั ทนุ (ยน.กศษ.๑๐๔) พร้อมแนบสำเนาบตั รประจำตวั ขา้ ราชการของ ผ้รู ับรองรายได้ ๕. เอกสารของผ้ยู นื่ ขอรบั ทุนการศึกษา ๕.๑ สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ๕.๒ สำเนาทะเบยี นบ้าน ๖. เอกสารของบิดาและมารดาหรอื ผู้ปกครองของผูย้ ่นื คำขอรับทุนการศกึ ษา ๖.๑ สำเนาบตั รประจำตวั ประชาชน ๖.๒ สำเนาทะเบียนบา้ น ๗. แผนผงั แสดงทต่ี ั้งอยูข่ องทีอ่ ยอู่ าศยั พรอ้ มรูปถา่ ยท่ีอยูอ่ าศัยของบิดา มารดา หรอื ผู้ปกครอง ๘. ใบแสดงผลการศึกษา / สำเรจ็ การศึกษาในปีการศึกษาทีผ่ า่ นมา ๙. เอกสารอ่ืนๆ ซึง่ มูลนิธิฯ รอ้ งขอเพมิ่ เตมิ เป็นรายบคุ คลเพื่อพิจารณา หมายเหตุ สำเนาเอกสารทุกฉบับต้องลงลายมือชื่อโดยเจ้าของเอกสาร เช่น สำเนาบัตรประจำตัว ประชาชนของบดิ า บดิ าตอ้ งเป็นผ้รู ับรองสำเนาถูกตอ้ ง เป็นตน้ การย่ืนใบสมคั ร ขอรับใบสมัครและรายละเอียดเพิ่มเติมได้ที่ ๐-๒๙๐๑-๐๔๐๐ (ติดต่อผู้ประสานงานโครงการ มอบทุนฯ คุณอาภากร หรือ คุณพัชราพรณ์) หรือ ส่งอีเมลมาที่ [email protected] หรือดู รายละเอยี ดเพม่ิ เติมได้ท่ี Facebook : หยดนำ้ เพ่อื สังคม หรอื Line : @waterdrop และส่งเอกสารใบสมคั ร ทางจดหมายอเิ ลก็ ทรอนิกส์ (E-mail) : [email protected] ระยะเวลาในการรับสมคั ร กำหนดสง่ ใบสมคั รไดต้ ้งั แต่วันที่ ๑๘ สงิ หาคม ถึง ๑ ตลุ าคม พ.ศ.๒๕๖๔ คูม่ อื การรับทนุ การศึกษาประเภทต่อเน่อื งติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๓

รายละเอียดการรับทนุ การศึกษาและดำรงตนใหอ้ ยใู่ นสภาพนักเรยี นทนุ ของมูลนธิ หิ ยดน้ำ มูลนิธิหยดน้ำได้พิจารณาคัดเลือกผู้ขอรับทุนการศึกษา ประเภททุนต่อเนื่อง ประจำปี พ.ศ.๒๕๖๔ สำหรับนักเรียน/นักศึกษา ที่มีผลการเรียนดี/ความประพฤติดี และแสดงความจำนงสมัครเพื่อขอเข้ารับ การคัดเลือก บัดนี้ ผลการพิจารณาผู้มีสิทธิรับทุนการศึกษา ประเภททุนต่อเนื่อง ประจำปี พ.ศ.๒๕๖๔ ตามความเห็นชอบของคณะกรรมการมูลนิธิหยดน้ำในการประชุมคณะกรรมการมูลนิธิครั้งที่ ๓/๒๕๖๔ เมื่อวันที่ ๗ เดือนพฤศจิกายน พ.ศ.๒๕๖๔ ได้เป็นที่สิ้นสุดแล้ว จึงได้กำหนดแนวทางให้ผู้มีสิทธิ์ได้รับ ทุนการศึกษา ดำเนินการตามขั้นตอนและรายละเอียดในการเข้ารบั ทุนการศึกษา ดงั นี้ ผู้มีสิทธ์ิได้รับทุนการศึกษาประเภทต่อเนื่องติดตามผล ประจำปี พ.ศ.๒๕๖๔ มีจำนวนทั้งสิ้น ๔๗ ทุน เป็นจำนวนเงินทั้งสิ้น ๑,๑๓๔,๐๐๐ บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนสามหมื่นส่ีพันบาทถ้วน) แบ่งออกเป็น ๓ ประเภท ดังนี.้ - ๑) ทุนต่อเนื่องระดับช่วงชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น จำนวน ๒๒ ทุน ทุนละ ๑๖,๐๐๐ บาท รวมเป็น เงินทง้ั ส้นิ ๓๕๒,๐๐๐ บาท (สามแสนห้าหมืน่ สองพันบาทถว้ น) ๒) ทุนต่อเนื่องระดับช่วงชั้นมัธยมศึกษาตอนปลาย จำนวน ๑๘ ทุน ทุนละ ๒๔,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงินทงั้ ส้ิน ๔๓๒,๐๐๐ บาท (ส่ีแสนสามหม่ืนสองพนั บาทถ้วน) ๓) ทุนต่อเนื่องระดับช่วงชั้นปริญญาตรี จำนวน ๗ ทุน ทุนละ ๕๐,๐๐๐ บาท รวมเป็นเงินทั้งส้ิน ๓๕๐,๐๐๐ บาท (สามแสนหา้ หม่นื บาทถว้ น) ขน้ั ตอนการดำเนินการเพือ่ ยืนยนั สิทธิใ์ นการขอรับทุนการศกึ ษา ๑) ผู้มีสิทธิ์รับทุนการศึกษาดำเนินการให้คุณครูที่ปรึกษาลงนามรับรองผู้มีสิทธิ์รับทุนการศึกษาตาม รายละเอยี ดใบยืนยันการรับทุนการศึกษา เอกสารหมายเลข ยน. กศษ. ๑๐๕ เพื่อยืนยนั และรับรอง การดแู ลนักเรียน/นกั ศึกษาตลอดระยะเวลาการรบั ทนุ การศึกษา ๒) คณุ ครพู ่ีเลีย้ งจะดำเนนิ การสมั ภาษณ์ผมู้ ีสทิ ธริ์ ับทนุ การศึกษาทางโทรศัพท์ ๓) ใหด้ ำเนนิ การถ่ายรูปการมอบทนุ การศึกษาโดยคุณครูท่ปี รึกษาทีร่ ับรองนกั เรยี น/นักศึกษาเป็นผ้มู อบ ๔) ผ้รู บั ทนุ การศึกษาดำเนินการจดั ส่งเอกสารรายการดังต่อไปนี้กลบั มาที่มลู นิธิหยดน้ำ ภายในวนั ท่ี ๒๓ เดือนธันวาคม พ.ศ.๒๕๖๔ ๔.๑ ใบยนื ยันการรบั ทนุ การศกึ ษา (ยน. กศษ. ๑๐๕) ๔.๒ จดหมายแสดงความขอบคณุ ผมู้ อบทนุ การศึกษา (ยน. กศษ. ๑๐๖) ๔.๓ ใบแสดงแผนการใช้จา่ ยเงินทนุ การศกึ ษาท่ีได้รับ (ยน. กศษ. ๑๐๗) ๔.๔ หน้าสมุดบัญชีธนาคารเป็นช่อื บญั ชขี องผูม้ ีสทิ ธ์ริ บั ทุนการศกึ ษา ๔.๕ ใบสำคญั รบั เงิน (ยน. กศษ. ๑๐๘) ๔.๖ ภาพถ่ายการมอบทุนการศึกษาโดยคุณครทู ปี่ รึกษา ๕) มูลนธิ หิ ยดนำ้ จะดำเนินการโอนเงนิ ทนุ การศกึ ษาเข้าบัญชีเงินฝากของผรู้ บั ทุนการศึกษา ๖) คณุ ครพู เี่ ล้ียงประสานงานจัดส่งเอกสารรายการดงั ต่อไปน้ีให้กบั ผ้มู อบทนุ การศึกษา ค่มู อื การรบั ทุนการศึกษาประเภทตอ่ เนอ่ื งตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๔

๖.๑ ชุดใบสมัครผขู้ อรบั ทุนการศกึ ษา (ยน. กศษ. ๑๐๑ , ๑๐๒ , ๑๐๓ , ๑๐๔) ๖.๒ จดหมายแสดงความขอบคณุ ผ้มู อบทนุ การศกึ ษา (ยน. กศษ. ๑๐๖) ๖.๓ ใบแสดงแผนการใชจ้ ่ายเงนิ ทนุ การศึกษาท่ีไดร้ บั (ยน. กศษ. ๑๐๗) ๖.๔ ภาพถา่ ยการมอบทนุ การศกึ ษาโดยคณุ ครูท่ีปรกึ ษา หนา้ ทแ่ี ละการดำรงตนให้อย่ใู นสภาพนกั เรียนทุนของมูลนิธิหยดน้ำ ทุนการศกึ ษาของมูลนธิ ิหยดน้ำ เปน็ ทนุ การศึกษาที่ไม่มีภาระผูกพันทางกฎหมาย แต่มีภาระผูกพันธ์ ทางใจ ขอให้ผู้รับทุนการศึกษาทุกคนตั้งใจศึกษาเล่าเรียน ใช้จ่ายเงินของผู้มอบทุนอย่างคุ้มค่าและเกิด ประโยชน์สูงสุด เป็นคนดี และเมื่อถึงวันหนึ่งที่เราสามารถก้าวเดินได้ด้วยตนเอง ขอให้ยื่นมือออกไป ช่วยเหลือสังคมและคนรอบข้างเฉกเช่นเดียวกัน ในขณะที่รับทุนการศึกษา ผู้ได้รับทุนการศึกษาต้องปฏิบัติ ตามข้อกำหนดดงั ต่อไปนี้ ๑. ตั้งใจศึกษาเล่าเรียนใช้จ่ายด้วยความประหยัดและรอบคอบ และมีความประพฤติเหมาะสมแก่ การเป็นนักเรยี นทุนมูลนิธหิ ยดน้ำ ๒. รายงานรายการ “รายรบั รายจ่าย” และความเป็นอยมู่ ายงั มูลนิธหิ ยดน้ำทุกภาคการศึกษา ๓. รายงานผลการศึกษามายังมลู นธิ หิ ยดน้ำ ทุกภาคการศกึ ษา ๔. หนังสอื ขอบคุณ ทุกสน้ิ ปกี ารศกึ ษา (ทุกสน้ิ ภาคการศกึ ษาท่ี ๒) ๕. ปฏบิ ัตติ ามกฎหมายและกฎระเบียบของสถานศึกษา ๖. ชว่ ยเหลอื สงั คมตามกำลงั และโอกาส (รายงานให้มลู นิธฯิ และผู้มอบทนุ ทราบเม่ือไดด้ ำเนนิ การ) (นักเรียนทุนระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนปลายและปริญญาตรี ให้ทำกิจกรรมอาสาหรืองานเพื่อสังคม ๑ งานต่อปีการศึกษา และส่งหลักฐานภาพถ่ายพร้อมทั้งคำอธิบายสรุปและความคิดเห็นในเอกสาร หมายเลข ยน. กศษ. ๑๐๙) ๗. ไม่มเี รื่องเส่อื มเสยี ปรากฏต่อสงั คม ซ่งึ รวมถึงสงั คมออนไลนด์ ว้ ย ระยะเวลาการให้ทนุ การศกึ ษา ประเภททุนต่อเนือ่ งติดตามผล ประจำปี พ.ศ.๒๕๖๔ สนบั สนุนทุนการศึกษาใหก้ บั นกั เรยี น/นักศกึ ษาทุกปี จนจบชว่ งชั้นการศึกษา หมายเหตุ ๑. ผู้มสี ิทธไิ์ ด้รบั ทุนการศกึ ษาสามารถส่งหนังสอื ยืนยนั ผ่านทางไปรษณีย์อเิ ลก็ ทรอนกิ ส์ (Email) ๒. มลู นธิ ิหยดน้ำถือว่าผ้มู ีสิทธิ์รบั ทุนการศึกษาสละสิทธ์ิในการรับทุนการศึกษา หากวา่ ไม่รายงานตัวและ ส่งเอกสารตามท่ีมลู นิธิหยดน้ำรอ้ งขอภายในระยะเวลาทีก่ ำหนด ๓. ผู้มีสิทธิ์รับทุนการศกึ ษาสามารถดาวน์โหลดแบบฟอรม์ หนงั สือยืนยนั การรับทุนการศึกษาได้ที่ Google dive : https://shorturl.asia/9o5bf ผู้มีสิทธิ์รับทุนการศึกษาต้องศึกษารายละเอียดของการเป็นนักเรียนทุนฯนี้โดยละเอียด พร้อมทั้งให้ กรอกข้อมลู ในหนังสือยนื ยันการรับทนุ การศึกษา แลว้ สง่ เอกสารทุกอย่างกลบั มาที่มลู นิธหิ ยดนำ้ ภายใน ๗ วัน นบั ตง้ั แตว่ นั ทป่ี ระกาศรายช่ือใหเ้ ปน็ ผมู้ สี ิทธิไ์ ด้รบั ทนุ การศกึ ษา คมู่ อื การรบั ทุนการศึกษาประเภทต่อเนื่องติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๕

รายชอ่ื คณะกรรมการและคณะกรรมการดำเนินงาน รายชอ่ื คณะกรรมการมลู นธิ หิ ยดนำ้ และคณะกรรมการผพู้ จิ ารณาคดั เลอื กนักเรยี นทนุ ๑. นายดลศักด์ิ ไทรเล็กทิม ประธานกรรมการ ๒. นายภมู ิวัชร์ อุดมทรัพย์ รองประธานกรรมการ ๓. นางสาวประไพ เอีย่ มสำอาง กรรมการ ๔. นางสรุ ัสวดี กังวานกนก กรรมการ ๕. นายจักกฤษณ์ ไพบูลย์รุง่ เรือง กรรมการ ๖. นางดาราวรรณ ตันสกลุ กรรมการ ๗. นายศุภกานต์ ศักดชิ์ ัยศรี กรรมการ ๘. นางสาวประภสั สร วิชยั ยา กรรมการ ๙. นางกฤตยา รามโกมุท กรรมการและเหรญั ญกิ ๑๐.นางอาภากร คำเคน กรรมการและเลขานกุ าร รายช่ือคณะกรรมการพิจารณาตัดสินคดั เลือกทุนการศึกษาประเภทต่อเน่ืองตดิ ตามผลท้งั ๓ ชว่ งช้นั คณะกรรมการพิจารณาคัดเลอื กนกั เรยี นทนุ การศกึ ษา : ระดบั ป.๖ ถึง ม.๓ ๑. คุณทศพล ฉัตรวราพิทักษ์ ๒. คุณเกศสรนิ ทร์ สีดวงแกว้ ๓. คุณพรวภิ า อเนกสัมพันธ์ ๔. คุณนนั ทพร วงศศ์ รีวงศ์ ๕. คุณชุติวัจน์ เกียรตสิ ินทรพั ย์ คณะกรรมการพจิ ารณาคดั เลอื กนกั เรียนทุนการศกึ ษา : ระดับ ม.๓ ถึง ม.๖ ๑. คุณศุภกานต์ ศักด์ิชยั ศรี ๒. คณุ วิวรรณ พยัฆวเิ ชยี ร ๓. คณุ วรทร อมั พรพนั ธ์ุ ๔. คุณอาภากร คำเคน ๕. คณุ ชนกมล ไพศาลธนภาคย์ คณะกรรมการพจิ ารณาคดั เลอื กนักเรยี นทนุ การศึกษา : ระดบั ม.๖ ถึง ป.ตรี ๑. คุณดลศักดิ์ ไทรเล็กทมิ ๒. คณุ สรุ สั วดี กังวานกนก ๓. คุณโศภนา พิชิตพรชยั ๔. คณุ บงกช นตุ พงษ์ ๕. คณุ กฤตยา รามโกมทุ คูม่ อื การรบั ทนุ การศึกษาประเภทต่อเน่อื งตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๖

รายชื่อผู้ประสานโครงการมอบทนุ เพ่ือการศกึ ษา ที่ปรึกษา ๑. อาจารย์ดลศกั ด์ิ ไทรเล็กทมิ หวั หน้าโครงการ ๒. คณุ ครอู าภากร คำเคน เลขานกุ าร / ครูพีเ่ ลีย้ งทุน ป.๖ – ม.๓ ๓. คณุ ครพู ชั ราพรณ์ สดี วงแกว้ ครพู เ่ี ล้ียงทุน ม.๓ – ม.๖ ๔. คณุ ครพู รนภสั แสงเพ่มิ ครพู ี่เลี้ยงทุน ม.๖ – ปรญิ ญาตรี ๕. คุณครณู ัฐฐนิ นั ท์ บญุ ปกครอง คณะกรรมการดำเนนิ การมอบทนุ – รบั ทุนการศึกษาประเภทต่อเนอ่ื งตดิ ตามผล ๑. หัวหนา้ โครงการ ๒. เลขานุการ ๓. ครูพีเ่ ลี้ยง ๔. ครทู ่ีปรึกษา บทบาทของหัวหน้าโครงการและเลขานกุ าร ๑. ดำเนนิ การรบั สมคั รนกั เรยี นทุน คัดเลือกและสง่ มอบเงนิ ทุนให้เปน็ ไปตามระเบียบของมูลนธิ ิหยดน้ำ ๒. ประสานงานกับทุกฝ่าย ( ครูพี่เลี้ยง ครูที่ปรึกษา กรรมการผู้พิจารณาคัดเลือกนักเรียนทุน นักเรียน ผูร้ บั ทุน ) ให้การดำเนินงานต่างๆ ตง้ั แต่รบั สมคั รไปจนถึงการตดิ ตามผลนักเรียนทุนต่อเนื่อง เปน็ ไปด้วย ความเรยี บรอ้ ย ๓. รับข้อเสนอแนะ ข้อร้องเรียน และส่งเรอ่ื งให้คณะกรรมการมลู นธิ หิ ยดน้ำพิจารณา ๔. สรปุ ผลการดำเนนิ งานทุนตอ่ เนอ่ื ง เพ่ือเสนอให้คณะกรรมการมลู นธิ ิหยดนำ้ พจิ ารณาเปน็ ประจำทุกปี บทบาทหนา้ ที่ของครพู ี่เลีย้ ง ครูพี่เลี้ยง หมายถึง ครูที่มูลนิธิหยดน้ำพิจารณาแต่งตั้งให้เป็นผู้ดูแลนักเรียนทุนตลอดระยะเวลา การรับทนุ มีบทบาทหนา้ ที่ ดังต่อไปนี้ ๑. ประสานงานกับหัวหน้าโครงการ, เลขานุการ,ผู้มอบทุนและนักเรียนทุน ให้ดำเนินต่างๆ ให้เป็นไปตาม ระเบยี บมลู นิธหิ ยดน้ำ ๒. จัดทำแฟ้มนกั เรยี นทุนรายบคุ คลส่งมอบให้ผู้มอบทนุ ๓. ติดตามเอกสาร และรายงานตา่ งๆ ( ระบุรายช่อื เอกสาร ) ๔. ติดตามรายงานรายรบั รายจา่ ย และความเปน็ อยู่ เป็นประจำทกุ ภาคการศึกษา ๑ ของปกี ารศึกษา ๕. ตดิ ตามรายงานผลการศกึ ษาเป็นประจำทกุ ภาคการศึกษา ๑ ของปีการศกึ ษา ๖. ตดิ ตามรายงานผลการศกึ ษาจดหมายขอบคุณ รายงานรายรับรายจา่ ยรายปี เป็นประจำทกุ ปี ๗. ประสานกับหวั หน้าโครงการ เรอ่ื งการส่งมอบทนุ ปลี ะ ๑ ครง้ั ๘. ให้คำปรึกษา ให้ความช่วยเหลือ และให้คำแนะนำแก่นักเรียนทุน ในปัญหาต่างๆที่เกิดขึ้นตลอด ระยะเวลาการรบั ทนุ คู่มอื การรบั ทุนการศึกษาประเภทต่อเน่อื งตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หนา้ ๗

๙. จดั สง่ เอกสาร “ รายงานผลการเรียน ” และ “ หนงั สือแสดงรายรับ – รายจา่ ยรายปี ” ส่งให้ผู้มอบทุน ปลี ะ ๑ ครัง้ บทบาทและหนา้ ทีข่ องครูที่ปรกึ ษา ครูที่ปรึกษา หมายถึง ครูที่นักเรียนเลือกให้เป็นผู้ดูแลนักเรียนตลอดช่วงเวลาการรับทุน มีบทบาท หน้าที่ ดังน้ี ๑. ให้ความคิดเห็นและลงชื่อรับรองการยอมรับเป็นอาจารย์ที่ปรึกษาของนักเรียนในเอกสาร (ยน.กศษ ๑๐๓) ตลอดระยะเวลาการรับทุนขอมลู นิธหิ ยดน้ำ ๒. ตดิ ตามดแู ล ใหก้ ารชว่ ยเหลือ ให้คำแนะนำ คำปรึกษาและช่วยแก้ไขปัญหาต่างๆให้นักเรียนในปกครอง ตั้งใจศึกษาเล่าเรียน ประพฤติดี เหมาะสมแก่การเป็นนักเรียนทุน ใช้จ่ายเงินทุนอย่างคุ้มค่า แ ละเกิด ประโยชนส์ งู สดุ และรกั ษาสถานภาพของนักเรียนทนุ มูลนิธหิ ยดน้ำ (คมู่ อื การรับทุนการศึกษา หน้า ๕ ) อย่างเต็มกำลงั ความสามารถ ๓. ประสานงานกับครูพี่เลี้ยง หัวหน้าโครงการ เลขานุการโครงการและนักเรียนรับทุน เพื่อให้ การดำเนินการมอบทุน – รับทุน เป็นตามขั้นตอนการดำเนินการ เพื่อยืนยันสิทธ์ิในการขอรับ ทุนการศึกษา ( ค่มู อื การรบั ทนุ การศกึ ษาหนา้ ๔ – ๕ ) ๔. ตดิ ตามให้นกั เรยี นในปกครอง ส่งรายงานการรับจา่ ย และ ความเปน็ อยเู่ ปน็ ประจำทุกภาคการศึกษา ๕. ติดตามให้นักเรียนในปกครองส่งรายงานผลการศึกษาเป็นประจำทุกภาคการศึกษาที่ ๑ ของแต่ละ ปีการศึกษา ๖. ติดตามให้นักเรียนในปกครองส่งรายงานผลการศึกษา หนังสือขอบคุณรายรับ – รายจ่ายรายปี เป็นประจำทกุ ปีการศึกษา ๗. มอบทุนการศึกษา และการถ่ายภาพสง่ ให้มลู นิธิ เมอ่ื มูลนธิ หิ ยดน้ำ โอนเงนิ ใหไ้ ปแต่ละปีการศกึ ษา ๘. ดแู ลให้การรบั ทุน ของนักเรยี นสมบรู ณ์ และสำเร็จไปดว้ ยดี จนจบช่วงช้ันท่ีนักเรยี นยน่ื ขอทุน คมู่ อื การรับทนุ การศกึ ษาประเภทต่อเน่ืองตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หนา้ ๘

รายช่อื นักเรียนท่ีไดร้ บั ทนุ การศกึ ษาประเภทต่อเน่ืองตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ รายชื่อผู้มีสทิ ธิ์ได้รบั ทนุ ตอ่ เนือ่ งระดับช่วงชัน้ มธั ยมศึกษาตอนต้น จำนวน ๒๒ ทุน ๑) เดก็ หญิงชมพูนุช จวนเจริญ โรงเรยี นวัดดอนยอ จงั หวดั นครนายก ๒) เด็กหญิงฐิติมา แก้วทอง โรงเรยี นราชประชานุเคราะห์ ๓๖ จงั หวดั ภูเก็ต ๓) เด็กหญิงธัญรตั น์ ยาวขันธ์แก้ว โรงเรียนวงั โมกขพ์ ทิ ยาคม จังหวัดพิจติ ร ๔) เดก็ หญงิ ธัญลักษณ์ ยาวขนั ธ์แก้ว โรงเรียนวังโมกขพ์ ทิ ยาคม จงั หวดั พิจิตร ๕) เด็กหญิงธารธารา เขียวแกว้ โรงเรียนวงั โมกข์พิทยาคม จงั หวัดพิจิตร ๖) เดก็ ชายนพรตั น์ ขาวแดง โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๔๒ จังหวดั สตลู ๗) เด็กชายสนั ตสิ ขุ นริ ันรตั น์ โรงเรียนราชประชานเุ คราะห์ ๔๒ จังหวดั สตลู ๘) นางสาวนารรี ตั น์ จะก่า โรงเรียนปายวิทยาคาร จังหวดั แมฮ่ ่องสอน ๙) เด็กหญงิ รจุ ิตรา เหล็มแดง โรงเรียนราชประชานเุ คราะห์ ๓๖ จังหวดั ภูเก็ต ๑๐) เด็กหญิงสุภสุฎา กุศลสุข โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๓๖ จงั หวดั ภูเก็ต ๑๑) เด็กหญิงอารยา คงนาม โรงเรยี นราชประชานุเคราะห์ ๓๖ จงั หวัดภูเกต็ ๑๒) เด็กชายปรมี แดงร่า โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๓๖ จังหวัดภเู กต็ ๑๓) เด็กชายนราธปิ คำหอม โรงเรียนวังโมกข์พทิ ยาคม จังหวดั พจิ ติ ร ๑๔) เดก็ หญงิ ศรณั ยา จำปานาค โรงเรียนชมุ ชนบา้ นหนองยาง จังหวัดอบุ ลราชธานี ๑๕) เดก็ ชายธนาวุฒ ทองหลาง โรงเรยี นราชประชานเุ คราะห์ ๔๒ จังหวัดสตูล ๑๖) เดก็ หญงิ ณฏั ฐณิชา ราเหม โรงเรียนราชประชานเุ คราะห์ ๔๒ จงั หวดั สตูล ๑๗) เด็กหญงิ วรชั ยา หาหลี โรงเรียนราชประชานเุ คราะห์ ๔๒ จงั หวัดสตูล ๑๘) เดก็ หญิงศริ ภสั สร รตั นดิลก ณ ภเู ก็ต โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๔๒ จงั หวดั สตลู ๑๙) นางสาวฮาซียะ๊ เหะหมดั โรงเรียนราชประชานเุ คราะห์ ๔๒ จงั หวัดสตลู ๒๐) เด็กหญงิ ปภาวี ล้ำเลิศ โรงเรยี นวังโมกขพ์ ิทยาคม จงั หวัดพิจิตร ๒๑) เด็กหญงิ ศุภกานต์ ศรเี จรญิ ตา โรงเรียนปา่ พรแมจ่ ัน จงั หวัดเชียงราย ๒๒)เดก็ ชายทรงฤทธ์ิ อาชายอดครี ี โรงเรยี นบ้านหว้ ยเกยี๋ ง จังหวัดเชยี งใหม่ โดยมีเจ้าหน้าที่ของมูลนิธิหยดน้ำเป็นผู้ประสานงานและเป็นครูพี่เลี้ยงตลอดระยะเวลาการให้ ทนุ การศกึ ษา จำนวน ๒ คน มรี ายชอื่ ดังน้ี ๑) นางสาวพัชราพรณ์ สีดวงแก้ว ๒) นางอาภากร คำเคน คู่มอื การรับทนุ การศกึ ษาประเภทตอ่ เนอ่ื งตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๙

ผลคะแนนของผผู้ า่ นการคัดเลือกทนุ ต่อเน่ืองระดับชว่ งชั้นมัธยมศึกษาตอนต้น จำนวน ๒๒ ทุน (รหัส A) จำนวนผู้ส่งใบสมัครท้งั สน้ิ ๒๒ คน ลำดับ ช่ือทุน ชอื่ ผู้ไดร้ ับทุน ช่ือผบู้ ริจาค ผลคะแนน ๑. ทุน Amazing Grace เดก็ หญิงชมพูนุช จวนเจรญิ Sapanna Ripley ๕ ๒. ทนุ เพอ่ื นปุย๋ เด็กหญงิ ฐิตมิ า แก้วทอง คณุ อภชิ าติ กลุ ตงั วัฒนา ๕ ๓. ทุนทศั นา-วชิ ัย เหลืองวิไล เดก็ หญิงธญั รัตน์ ยาวขนั ธแ์ ก้ว คุณกฤษกร เหลอื งวไิ ล ๒ ๔. ทุนแจ่มกมล เด็กหญงิ ธญั ลกั ษณ์ ยาวขนั ธแ์ กว้ คุณทพิ ยกมล เหมาะสม ๑ ๕. ทุน Educator Mel เดก็ หญงิ ธารธารา เขยี วแกว้ คณุ เมลดา ทองสมั ฤทธ์ิ ๔ ๖. ทนุ คณุ ณัฐนนั ท์ พงศพ์ านิช เดก็ ชายนพรตั น์ ขาวแดง คณุ ณฐั นนั ท์ พงศ์พานชิ ๔ ๗. ทุนช่วยสร้างคนดี เดก็ ชายสนั ติสุข นริ นั รตั น์ คุณฐานันท์ ภัทรธารา ๔ ๘. ทุนพี่เก๋ นางสาวนารีรตั น์ จะกา่ คุณศิรเิ พญ็ เพิ่มทรพั ย์ทวี ๔ ๙. ทุนด.ช พรหมเมสริย์ เพอ่ื เพอื่ นด้อยโอกาส เด็กหญงิ รจุ ติ รา เหลม็ แดง คณุ กุลธดิ า ผอ่ งฉวี ๔ ๑๐. ทนุ ครอบครวั พฤกษากร เด็กหญงิ สุภสฎุ า กศุ ลสขุ คณุ ปิน่ รตั น์ พฤกษากร ๔ ๑๑. ทนุ พรโรจนางกูร เดก็ หญงิ อารยา คงนาม คุณธนาวุฒิ พรโรจนางกรู ๔ ๑๒. ทนุ คุณพิสิทธิ์ ศริ ิวฒั นาเจรญิ ชยั เด็กชายปรมี แดงร่า คุณพิสิทธ์ิ ศิรวิ ัฒนาเจรญิ ชัย ๓ ๑๓. ทนุ คุณธนกฤต บญุ ความดี เด็กชายนราธิป คำหอม คุณธนกฤต บญุ ความดี ๔ ๑๔. ทนุ คณุ พิสิทธ์ิ ศริ วิ ฒั นาเจรญิ ชัย เดก็ หญิงศรัณยา จำปานาค คณุ พิสทิ ธิ์ ศิรวิ ฒั นาเจรญิ ชัย ๔ ๑๕. ทุน“อย่าลมื เป็นผใู้ หใ้ นวนั ทีค่ ณุ มี” เดก็ ชายธนาวฒุ ทองหลาง คุณศริ ิพร หงษาครประเสรฐิ ๔ ๑๖. ทุนคุณชญั ญา ล้ศี ตั รูพ่าย เด็กหญงิ ณัฏฐณชิ า ราเหม คุณชัญญา ลีศ้ ตั รูพ่าย ๕ ๑๗. ทนุ คุณพชเรศวร์ เทพหสั ดิน ณ อยธุ ยา เดก็ หญงิ วรัชยา หาหลี ๕ ๑๘. ทุนคุณวรรษธร ตันวราวุฒิกลุ คุณพชเรศวร์ เทพหัสดนิ ณ อยุธยา ๔ ๑๙. ทนุ คุณณัฐพล มนธาตผุ ลิน เดก็ หญิงศิรภัสสร รัตนดิลก ณ ภูเก็ต ๕ ๒๐. ทุน บจก.กรุงเทพเคร่ืองครวั คุณวรรษธร ตนั วราวฒุ กิ ลุ ๕ ๒๑. ทนุ คุณทิพย์สดุ า สเุ มธเสนยี ์ นางสาวฮาซยี ะ๊ เหะหมัด คุณณัฐพล มนธาตผุ ลิน ๕ ๒๒. ทุนวีวรรธนว์ รกลุ เดก็ หญงิ ปภาวี ล้ำเลิศ คุณเป่ยี มศกั ดิ์ มงคลวนา ๕ เดก็ หญงิ ศภุ กานต์ ศรเี จรญิ ตา คุณทพิ ยส์ ดุ า สเุ มธเสนยี ์ เดก็ ชายทรงฤทธิ์ อาชายอดคีรี คุณสริ ยิ า ววี รรธน์วรกุล คูม่ อื การรับทนุ การศกึ ษาประเภทตอ่ เนือ่ งตดิ ตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๑๐

รายชอื่ ผ้มู ีสทิ ธ์ิไดร้ บั ทนุ ต่อเน่อื งระดับช่วงช้นั มัธยมศึกษาตอนปลาย จำนวน ๑๘ ทุน ๑) นางสาวลลติ า บรรลือเสนาะ โรงเรยี นราชประชานุเคราะห์ ๔๖ จงั หวดั ชัยนาท ๒) เดก็ หญิงนันทดิ า คำสี โรงเรยี นราชประชานเุ คราะห์ ๔๖ จังหวดั ชยั นาท ๓) เด็กหญิงนุชรี บรุ าณคุณ โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๔๖ จังหวัดชัยนาท ๔) เด็กหญงิ อธชิ า เทย่ี งธรรม โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๓๖ จงั หวดั ภเู กต็ ๕) นางสาวเบญทพิ ย์ ป้องพิมาย โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๔๖ จังหวัดชัยนาท ๖) นางสาวกมลลกั ษณ์ ขำกล่ำ โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๔๖ จังหวดั ชัยนาท ๗) นางสาวนภสร พงษ์สมบรู ณ์ โรงเรยี นปากชอ่ ง จงั หวดั นครราชสีมา ๘) นางสาวพรพิรณุ ขามเทศ โรงเรยี นศรีสโมสรวิทยา จงั หวัดชยั นาท ๙) นางสาวรัฐฐประภา ชารรี ่ืน โรงเรียนโพนทองพัฒนาวิทยา จงั หวดั ร้อยเอด็ ๑๐) นางสาวอัจฉราวดี เราเท่า โรงเรียนราชประชานุเคราะห์ ๒๒ จงั หวดั แม่ฮอ่ งสอน ๑๑) นางสาวรตั นพร แซ่ลิ้ม โรงเรียนฝางชนูปถมั ภ์ จังหวดั เชยี งใหม่ ๑๒) นางสาวรัญชิดา สว่างเมฆ โรงเรยี นฝางชนปู ถมั ภ์ จงั หวัดเชียงใหม่ ๑๓) นางสาวกลั ยา ศรสี ืบ โรงเรยี นปายวทิ ยาคาร จงั หวดั แมฮ่ ่องสอน ๑๔) นางสาวสปุ ราณี แซห่ ลี่ โรงเรียนปายวทิ ยาคาร จังหวดั แมฮ่ ่องสอน ๑๕) นางสาวหนึ่งฤทัย กงทิพย์ โรงเรียนราชประชานเุ คราะห์ ๔๒ จังหวดั สตูล ๑๖) นายรพีภัทร ศรสี มโภชน์ โรงเรยี นราชประชานเุ คราะห์ ๓๖ จงั หวดั ภเู กต็ ๑๗) นายชลธิศ มีโม โรงเรยี นวังโมกขพ์ ทิ ยาคม จังหวดั พิจติ ร ๑๘) นางสาววนิรา แซย่ งั้ โรงเรียนราชประชานเุ คราะห์ ๔๖ จงั หวัดชยั นาท โดยมีเจ้าหน้าที่ของมูลนิธิหยดน้ำเป็นผู้ประสานงานและเป็นครูพี่เลี้ยงตลอดระยะเวลาการให้ ทุนการศกึ ษา จำนวน ๒ คน มรี ายชอื่ ดังน้ี ๑) นางสาวพรนภัส แสงเพิม่ ๒) นางอาภากร คำเคน คู่มอื การรับทนุ การศึกษาประเภทต่อเน่อื งติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หนา้ ๑๑

ผลคะแนนของผผู้ า่ นการคดั เลือกทุนต่อเนอื่ งระดับช่วงชั้นมัธยมศกึ ษาตอนปลายจำนวน ๑๘ ทุน (รหัส B) จำนวนผสู้ ่งใบสมัครทั้งสิน้ ๕๓ คน ลำดับ ชอ่ื ทนุ ชอื่ ผู้ไดร้ บั ทุน ชื่อผู้บริจาค ผลคะแนน ๑ ทนุ คุณววิ รรณ พยฆั วิเชยี ร นางสาวลลติ า บรรลอื เสนาะ คณุ ววิ รรณ พยัฆวเิ ชยี ร ๔ ๒ ทนุ คุณพิเชษฐ์ แพร่พาณิชกุล เดก็ หญิงนนั ทดิ า คำสี คุณพิเชษฐ์ แพรพ่ าณิชกลุ ๒ ๓ ทนุ กำลังใจเดก็ ดี เด็กหญงิ นุชรี บรุ าณคณุ คุณวราภรณ์ อภชิ ยั นันท์ ๔ ๔ ทนุ กำลงั ใจเดก็ ดี เดก็ หญิงอธิชา เทยี่ งธรรม คุณวราภรณ์ อภิชยั นนั ท์ ๒ ๕ ทนุ คณุ ปรญิ ดา มณโี รจน์ นางสาวเบญทพิ ย์ ป้องพิมาย คณุ ปรญิ ดา มณีโรจน์ ๒ ๖ ทุนครอบครวั พฤกษากร นางสาวกมลลักษณ์ ขำกล่ำ คณุ ปน่ิ รตั น์ พฤกษากร ๓ ๗ ทุนพเ่ี ก๋ นางสาวนภสร พงษส์ มบูรณ์ คณุ ศริ เิ พญ็ เพมิ่ ทรัพยท์ วี ๒ ๘ ทุนสุขจัย นางสาวพรพิรณุ ขามเทศ คุณวุฒไิ ชย วงศป์ ระเสริฐผล ๒ ๙ ทุนพรโรจนางกูร นางสาวรัฐฐประภา ชารรี น่ื คณุ ธนาวุฒิ พรโรจนางกูร ๔ ๑. ทุนลเู มน ไลท์ นางสาวอัจฉราวดี เราเทา่ คณุ แพรแกว้ แกว้ ก่า ๓ ๑๑ ทนุ คณุ นนั ทพร วงศศ์ รีวงศ์ นางสาวรตั นพร แซล่ ้ิม คุณนนั ทพร วงศศ์ รีวงศ์ ๔ ๑๒ บจก.กรุงเทพเครอื่ งครวั นางสาวรญั ชิดา สวา่ งเมฆ คุณเปย่ี มศกั ด์ิ มงคลวนา ๓ ๑๓ ทนุ กล่ินกุหลาบ นางสาวกัลยา ศรสี บื คุณปรดี า พรเจรญิ โรจน์ ๓ ๑๔ ทุนรัตนกรวิทย์ นางสาวสปุ ราณี แซ่หล่ี คุณพงศธ์ ร รตั นกรวิทย์ ๔ ๑๕ ทุนกลิ่นกหุ ลาบ นางสาวหน่งึ ฤทัย กงทพิ ย์ คณุ ปรดี า พรเจริญโรจน์ ๒ ๑๖ ทุนคุณชยั ชลติ ทฆิ ัมพรวโรกาศ นายรพีภัทร ศรสี มโภชน์ คณุ ชัยชลิต ทฆิ มั พรวโรกาศ ๒ ๑๗ ทนุ คณุ วรรษธร ตนั วราวุฒกิ ลุ นายชลธิศ มีโม คุณวรรษธร ตนั วราวุฒกิ ลุ ๒ ๑๘ ทนุ คุณปิยวรรณ เดชวทิ ยานศุ ักด์ิ นางสาววนริ า แซย่ ั้ง คณุ ปยิ วรรณ เดชวิทยานุศกั ด์ิ ๑ คูม่ อื การรับทุนการศกึ ษาประเภทต่อเน่ืองติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หนา้ ๑๒

รายชอ่ื ผู้มีสิทธ์ไิ ด้รบั ทนุ ตอ่ เนอ่ื งระดับช่วงช้ันปริญญาตรี จำนวน ๗ ทุน ๑) นางสาวบณั ฑติ า ภู่จุ้ย โรงเรยี นศรีสโมสรวทิ ยา จงั หวดั ชยั นาท ๒) นางสาวพริ ยิ า วงษารกั ษ์ โรงเรยี นราชประชานุเคราะห์ ๔๖ จงั หวัดชัยนาท ๓) นางสาวมนสั นันท์ ศรัทธาพฒั นะกลู โรงเรยี นราชประชานุเคราะห์ ๔๒ จังหวัดสตูล ๔) นางสาววรัญญา รตั นาวงศ์ มหาวิทยาลัยราชภัฏเชียงใหม่ จังหวดั เชียงใหม่ ๕) นางสาวบัณฑิตา พณิ ดิษฐ มหาวทิ ยาลยั มหาสารคาม จังหวัดมหาสารคาม ๖) นางสาวกญั ญารัตน์ สุการักษ์ โรงเรยี นราชประชานุเคราะห์ ๔๒ จงั หวัดสตลู ๗) นายชวนากร ลาดเส วทิ ยาลยั พยาบาลบรมราชชนนี จังหวัดนนทบรุ ี โดยมีเจ้าหน้าที่ของมูลนิธิหยดน้ำเป็นผู้ประสานงานและเป็นครูพี่เลี้ยงตลอดระยะเวลาการให้ ทุนการศกึ ษา จำนวน ๒ คน มีรายชอ่ื ดงั น้ี ๑) นางสาวณัฐฐินันท์ บญุ ปกครอง ๒) นางอาภากร คำเคน ผลคะแนนของผู้ผ่านการคัดเลือกทนุ ต่อเน่อื งระดับช่วงช้ันปริญญาตรีจำนวน ๗ ทุน (รหสั C) จำนวนผูส้ ง่ ใบสมคั รทง้ั สน้ิ ๒๗ คน ลำดับ ชอื่ ทุน ช่ือผู้ไดร้ ับทุน ช่ือผ้บู ริจาค ผลคะแนน ๑. ทนุ บจก.กรุงเทพเครอ่ื งครัว นางสาวบณั ฑติ า ภูจ่ ุย้ คุณเป่ียมศักดิ์ มงคลวนา ๕ ๒. ทนุ คุณประชา คณุ ธรรมดี นางสาวพริ ิยา วงษารกั ษ์ คุณประชา คณุ ธรรมดี ๓ ๓. ทนุ Shi’55- b4solid นางสาวมนัสนนั ท์ ศรัทธาพัฒนะกลู Shi’55- b4solid ๓ ๔. ทุนชว่ ยนักศกึ ษาปริญญาตรี นางสาววรัญญา รตั นาวงศ์ คุณไกรยง วิชกลู ๓ ๕. ทนุ คณุ สาวิกา พาณชิ ยพ์ ิศาล นางสาวบัณฑติ า พิณดิษฐ คุณสาวกิ า พาณชิ ยพ์ ิศาล ๕ ๖. ทุน OSK112 ม.107 นางสาวกัญญารตั น์ สุการักษ์ OSK112 ม.107 ๒ ๗. ทนุ ประสทิ ธิ์-ดวงใจ ไทรเล็กทิม นายชวนากร ลาดเส ทนุ ประสทิ ธิ์-ดวงใจ ไทรเล็กทมิ ๒ คู่มอื การรับทนุ การศกึ ษาประเภทต่อเนื่องติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๑๓

ภาคผนวก ๑. แบบยน่ื เอกสารประกอบการพจิ ารณาเพ่ือขอรบั ทนุ การศึกษา (ยน.กศษ.๑๐๐) ๒. แบบคำขอรบั ทุนการศึกษา (ยน.กศษ.๑๐๑) ๓. แบบแนะนำตนเองของผ้ขู อรบั ทุนการศกึ ษา (ยน.กศษ.๑๐๒) ๔. หนังสือแสดงความคิดเห็นของอาจารยแ์ นะแนว / อาจารยท์ ปี่ รึกษา (ยน.กศษ.๑๐๓) ๕. หนงั สอื รบั รองรายได้ครอบครวั ของผู้ขอรับทนุ การศึกษา (ยน.กศษ.๑๐๔) ๖. หนังสอื ตอบรบั ทุนการศึกษาและแสดงสถานะอาจารย์ทีป่ รกึ ษา (ยน.กศษ.๑๐๕) ๗. หนังสือขอบคุณ “จากใจถึงผู้ให้ทุน” (ยน.กศษ.๑๐๖) ๘. แผนการใช้จ่ายเงินทุนการศึกษา (ยน.กศษ.๑๐๗) ๙. ใบสำคญั รับเงินสำหรับมูลนธิ หิ ยดนำ้ (ยน.กศษ.๑๐๘) ๑๐.แบบรายงานกิจกรรม “จติ อาสา” สำหรับนกั เรยี นทนุ รหัส B และ รหัส C (ยน.กศษ.๑๐๙) ๑๑.หนังสอื แทนคำขอบคณุ มอบให้ผู้มอบทนุ ในวันท่ีสำเรจ็ การศกึ ษา (ยน.กศษ.๑๑๐) ค่มู ือการรับทนุ การศกึ ษาประเภทตอ่ เน่ืองติดตามผล ประจำปี ๒๕๖๔ หน้า ๑๔

ยน. กศษ. ๑๐๐ โครงการมอบทุนเพ่อื การศึกษา ประเภทต่อเนือ่ งตดิ ตามผล ประจาป.ี ...................... ขา้ พเจ้า ช่ือ....................................................นามสกลุ ...........................................เบอรโ์ ทรศพั ท์............................... ได้ส่งเอกสารดงั ต่อไปน้ี O ๑. แบบคารอ้ งขอรบั ทุน (ยน.กศษ. ๑๐๑) O ๒. แบบแนะนาตนเองของผู้ขอรบั ทุนการศึกษา (ยน.กศษ. ๑๐๒) O ๓. หนงั สือแสดงความคดิ เห็นของอาจารย์แนะแนวหรืออาจารยท์ ป่ี รึกษา (ยน.กศษ. ๑๐๓) O ๔. เอกสารประกอบการรบั รายได้ O สลิปเงินเดอื น หรอื O หนงั สือรบั รองรายได้ครอบครัวของผรู้ บั ทุน (ยน.กศษ. ๑๐๔) O ๕. สาเนาบตั รประจาตัวประชาชน ( O ผู้ขอรับทนุ การศกึ ษา O บดิ า O มารดา O ผปู้ กครอง ) O ๖. สาเนาทะเบยี นบ้าน ( O ผขู้ อรบั ทนุ การศกึ ษา O บิดา O มารดา O ผปู้ กครอง ) O ๗. แผนผังแสดงทีต่ งั้ ของที่อยู่อาศัย O ๘. ภาพถ่ายปัจจุบนั ของทอี่ ยูอ่ าศยั O ๙. ใบแสดงผลการเรียน/ผลสาเรจ็ การศกึ ษาในปกี ารศกึ ษาท่ีผา่ นมา O ๑๐. เอกสารอื่นๆ............................................................................................................................................................ หากข้าพเจ้าส่งเอกสารไม่ครบตามรายการข้างต้น ข้าพเจ้าทราบดีว่าข้าพเจ้าจะไม่ได้รับการพิจารณารับ ทุนการศกึ ษา ประเภทต่อเนอ่ื งติดตามผลของมูลนธิ หิ ยดน้า ลงชื่อ.....................................................ผขู้ อรบั ทุนการศกึ ษา วันท่ี...................................................... ********************************************************************************************************************* เฉพาะเจา้ หน้าท่ี O ยน.กศษ. ๑๐๑ O ยน.กศษ ๑๐๒ O ยน.กศษ. ๑๐๓ O ยน.กศษ. ๑๐๔ O สาเนาบตั รประชาชน O สาเนาทะเบยี นบ้าน O แผนผังท่บี า้ น-ภาพถ่ายทอี่ ยู่ O ใบแสดงผลการเรียน O เอกสารอน่ื .................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- O เอกสารครบ สามารถนาส่งคณะกรรมการฯ เพือ่ พิจารณาอนุมตั ิทุนการศึกษา O เอกสารไมค่ รบไม่สามารถนาส่งคณะกรรมการฯ เพอ่ื พิจารณาทุนการศึกษาได้ ลงช่อื .................................................เจา้ หน้าทม่ี ลู นิธหิ ยดนา้ วนั ที่................................................... ____________________________________________________________________________________ มูลนิธหิ ยดนำ้ 59 หมู่ 7 ถ.บางขันธ-์ หนองเสอื ต.คลองสาม อ.คลองหลวง จ.ปทมุ ธานี 12121 โทรศพั ท์ -2011-1๐01๐ โทรสาร 1021-2011-1 FB : หยดน้า เพือ่ สงั คม )มลู นธห หห ยดนา้ ( FB : Waterdrop Foundation Fanpage : มูลนหธหห ยดนา้ Line ID : @waterdrop

ยน. กศษ. ๑๐๑ แบบคาร้องขอรับทนุ ตดิ รปู ถ่ายของผยู้ ื่น คาขอทนุ การศกึ ษา ประจาปกี ารศึกษา......................................... สถานศึกษา......................................................................................... โปรดกรอกข้อความด้วยตัวบรรจงหรอื พิมพ์ ๑. ชอ่ื – นามสกลุ ......................................................................................... วัน/เดือน/ปีเกดิ ........../........../.......... อาย.ุ .............ปี สญั ชาติ............................ เชอ้ื ชาต.ิ ............................ เลขทบี่ ัตรประจาตวั ประชาชน.................................................................... นกั เรียน/นกั ศกึ ษาระดับ.................................................... ช้ันปีที่................. คณะ....................................................................... คะแนนเฉลย่ี สะสม.................. รหสั ประจาตัวนักเรียน/นกั ศึกษา.......................... ชื่ออาจารย์ที่ปรึกษา........................................ ๒. ภมู ิลาเนาเดมิ เลขที่.............................. หมู่ท่.ี ............. ตรอก/ซอย.......................................... ถนน............................................. ตาบล/แขวง.................................................. อาเภอ.................................................. จังหวดั ........................................................ รหัสไปรษณีย์................................................ ๓. ทอ่ี ย่ปู ัจจบุ ัน เลขที่.......................... หมทู่ ่.ี ............ ตรอก/ซอย............................................. ถนน................................................. ตาบล/แขวง................................................... อาเภอ.................................................. จังหวัด....................................................... รหสั ไปรษณยี ์................................................. ๔. จบการศกึ ษาขนั้ สงู สุด................................................................................ สาขา........................................................................... สถานศึกษา............................................................................................................................ ปีการศึกษา..................................... ๕. O เคยไดร้ บั ทุนการศกึ ษา ปกี ารศึกษา ประเภท ช่อื ทนุ การศึกษา จานวนเงิน O ไม่เคยไดร้ บั ทนุ การศกึ ษา ๖. O เคยไดร้ ับทุนการศกึ ษาจากมลู นธิ ิหยดนา้ คร้งั ท่ี ปกี ารศึกษา ระดบั การศึกษา ชน้ั ปีท่ี สถานศึกษา จานวนเงนิ ทนุ O ไม่เคยไดร้ ับทนุ การศึกษาจากมูลนธิ ิหยดน้า

ยน. กศษ. ๑๐๑ ๗. บดิ าขา้ พเจ้าชอื่ ......................................................................................... O ถึงแก่กรรม O ยังมชี ีวิตอยู่ อาย.ุ ....................ปี เลขท่บี ัตรประจาตัวประชาชน........................................................................................................................................................ จบการศึกษาข้ันสงู ................................................................... จากสถานศึกษา............................................................................ อาชีพ O รบั ราชการ/พนกั งานรัฐวสิ าหกจิ ตาแหนง่ ..................................................................................................... หน้าท.่ี .............................................................................................................................................................. O คา้ ขาย โดยเปน็ O เจา้ ของร้าน O หาบเร่ O เชา่ ร้าน ลักษณะสนิ คา้ .................................................................................................................................................. O รบั จ้าง (ระบงุ านใหช้ ัดเจน) ........................................................................................................................... O เกษตรกร ประเภท......................................................................................................................................... โดย O เปน็ เจา้ ของท่ดี นิ รวม..................ไร่ O เชา่ ที่ รวม.............................ไร่ รายไดป้ ลี ะ............................................... บาท (หากไม่แน่นอนใหป้ ระมาณการ) ที่อยู่ปจั จุบัน เลขที.่ ........................ หมูท่ ี่.............. ตรอก/ซอย........................................... ถนน................................................. ตาบล/แขวง............................................. อาเภอ/เขต............................................. จังหวัด.......................................................... รหสั ไปรษณีย.์ .......................................... ๘. มารดาขา้ พเจ้าช่ือ..................................................................................... O ถึงแกก่ รรม O ยงั มีชีวติ อยู่ อายุ.....................ปี เลขทีบ่ ัตรประจาตวั ประชาชน........................................................................................................................................................ จบการศึกษาขั้นสงู ................................................................... จากสถานศึกษา............................................................................ อาชพี O รับราชการ/พนักงานรัฐวสิ าหกจิ ตาแหนง่ ..................................................................................................... หน้าที่............................................................................................................................................................... O คา้ ขาย โดยเป็น O เจา้ ของร้าน O หาบเร่ O เช่าร้าน ลักษณะสนิ คา้ .................................................................................................................................................. O รับจ้าง (ระบงุ านใหช้ ดั เจน) ........................................................................................................................... O เกษตรกร ประเภท......................................................................................................................................... โดย O เป็นเจา้ ของทดี่ ิน รวม..................ไร่ O เช่าที่ รวม.............................ไร่ รายได้ปลี ะ............................................... บาท (หากไม่แนน่ อนให้ประมาณการ) ทอ่ี ย่ปู จั จบุ ัน เลขท.่ี ........................ หมู่ท่ี.............. ตรอก/ซอย........................................... ถนน................................................. ตาบล/แขวง............................................. อาเภอ/เขต............................................. จังหวัด.......................................................... รหสั ไปรษณีย์........................................... ๙. สถานภาพของบดิ า-มารดา O อยดู่ ว้ ยกนั O หย่า O แยกกนั อย่ตู ามอาชพี O อนื่ ๆ ระบุ.................................................................................................................................................................................. ๑๐. พ่นี ้องร่วมบดิ า-มารดา รวมผูข้ อรบั ทนุ ฯ มี...............คน ชาย..............คน หญงิ ...............คน ขา้ พเจา้ เป็นคนท.ี่ ........................ มีพี่นอ้ งทกี่ าลังศกึ ษาอยรู่ วม......................คน คือ คนที่ เพศ อายุ ช้นั ปี สถานศกึ ษา

๑๑. พีน่ ้องท่ีประกอบอาชีพแลว้ รวม........................คน คือ ยน. กศษ. ๑๐๑ คนท่ี เพศ อายุ วุฒกิ ารศกึ ษา สถานท่ที างาน รายได้เดือนละ ๑๒. คู่สมรสขา้ พเจา้ (ถา้ มี) ช่ือ........................................................................ O ถึงแกก่ รรม O ยงั มีชีวติ อยู่ อาย.ุ ....................ปี เลขทบ่ี ตั รประจาตัวประชาชน........................................................................................................................................................ จบการศึกษาขั้นสูง................................................................... จากสถานศึกษา............................................................................ อาชีพ O รับราชการ/พนักงานรฐั วสิ าหกจิ ตาแหนง่ ..................................................................................................... หนา้ ท.ี่ .............................................................................................................................................................. O คา้ ขาย โดยเปน็ O เจา้ ของรา้ น O หาบเร่ O เช่าร้าน ลกั ษณะสนิ คา้ .................................................................................................................................................. O รับจา้ ง (ระบงุ านให้ชดั เจน) ........................................................................................................................... O เกษตรกร ประเภท......................................................................................................................................... โดย O เปน็ เจ้าของทีด่ นิ รวม..................ไร่ O เชา่ ที่ รวม.............................ไร่ รายไดป้ ลี ะ............................................... บาท (หากไมแ่ นน่ อนใหป้ ระมาณการ) ทอ่ี ยู่ปจั จบุ ัน เลขท.ี่ ........................ หมทู่ .่ี ............. ตรอก/ซอย........................................... ถนน................................................. ตาบล/แขวง............................................. อาเภอ/เขต............................................. จังหวัด.......................................................... รหัสไปรษณีย์........................................... ๑๓. ข้าพเจ้าไดร้ ับค่าใช้จา่ ยเดอื นละ................................................................ บาท (นอกเหนือจากคา่ เลา่ เรยี น) ๑๔. ข้าพเจ้าไดร้ ับการอปุ การะดา้ นการเงินจาก..................................................................................................................................... เลขที่บัตรประจาตวั ประชาชน........................................................................................................................................................ มีความสมั พนั ธ์กบั ข้าพเจ้าโดยเป็น.................................................................................................................................................. ๑๕. ผูป้ กครอง (กรณไี มใ่ ช่บดิ า มารดา หรอื พี่น้องร่วมบดิ ามารดา หรือคสู่ มรส) ชอ่ื ...................................................... นามสกลุ ...................................................เก่ยี วข้องกับข้าพเจ้าโดยเป็น.............................. เลขท่ีบตั รประจาตัวประชาชน........................................................................................................................................................ จบการศกึ ษาขั้นสูง................................................................... จากสถานศึกษา............................................................................ อาชีพ O รับราชการ/พนกั งานรฐั วิสาหกจิ ตาแหนง่ ..................................................................................................... หนา้ ท.ี่ .............................................................................................................................................................. O คา้ ขาย โดยเป็น O เจา้ ของรา้ น O หาบเร่ O เชา่ รา้ น ลกั ษณะสินคา้ .................................................................................................................................................. O รบั จ้าง (ระบงุ านใหช้ ดั เจน) ........................................................................................................................... O เกษตรกร ประเภท......................................................................................................................................... โดย O เป็นเจ้าของทด่ี ิน รวม..................ไร่ O เชา่ ที่ รวม.............................ไร่ รายไดป้ ีละ............................................... บาท (หากไม่แน่นอนใหป้ ระมาณการ)

ยน. กศษ. ๑๐๑ ท่อี ยู่ปัจจุบัน เลขท่.ี ........................ หมู่ท่ี.............. ตรอก/ซอย........................................... ถนน................................................. ตาบล/แขวง............................................. อาเภอ/เขต............................................. จังหวัด.......................................................... รหัสไปรษณยี .์ .......................................... ๑๖.ข้าพเจ้ามคี วามประสงคจ์ ะขอรับทนุ การศึกษาเพอ่ื ใชใ้ นการศกึ ษา ดงั น.้ี – ทนุ การศึกษาประเภทต่อเน่ืองตดิ ตามผล O ระดบั มธั ยมต้น คือ ป.๖ – ม.๓ จานวนทุนละ ๔,๐๐๐ บาทตอ่ ปี โดยให้ทุนการศึกษาเป็นระยะเวลา .....................ปี O ระดับมธั ยมปลาย คือ ม.๓ – ม.๖/ปวช. จานวนทุนละ ๖,๐๐๐ บาทตอ่ ปี โดยใหท้ นุ การศึกษาเปน็ ระยะเวลา .................ปี O ระดับปรญิ ญาตรี คอื ม.๖ – ปรญิ ญาตรี จานวนทุนละ ๑๐,๐๐๐ บาทต่อปี โดยให้ทุนการศกึ ษาเป็นระยะเวลา ................ปี ๑๗. ข้าพเจา้ ขอรับรองว่าข้าพเจา้ ไมไ่ ดร้ ับทุนการศึกษาจากหน่วยงานหรือองค์กรอนื่ ใด...........................................................(ลงช่ือ) ๑๘. ข้าพเจา้ ยินยอมตั้งคา่ Facebook หรอื IG เปน็ สาธารณะ ๑๙. ข้าพเจ้ายินยอม “เพ่ิมเป็นเพ่ือน” ในเฟสบุ๊ค “หยดน้า เพื่อสังคม (มูลนิธิหยดน้า)” และเข้าร่วมกลุ่มเฟสบุ๊ค “ติดตามข่าวสารมูลนธิ ิหยดนา้ ” เพอ่ื ตดิ ตามขา่ วสารเกีย่ วกบั ทนุ ตอ่ เน่อื งติดตามผล หากขา้ พเจ้าไดร้ บั การพจิ ารณาใหไ้ ด้รบั ทุนการศกึ ษา ข้าพเจา้ มีความประสงคเ์ บกิ จ่ายเงินจากธนาคาร...................................... ชอื่ บัญชี................................................. เลขทบ่ี ัญชี.................................. สาขา................................. จังหวดั .................................... ข้าพเจ้าขอรับรองและยืนยันว่า ข้อความท้ังหมดเป็นความจริง หากปรากฏภายหลังว่ามีการรับรองข้อความอันเป็นเท็จ ข้าพเจ้ายินยอมรับผิดชอบความเสียหายท่ีเกิดข้ึนแก่มูลมูลนิธิหยดน้า พร้อมนี้ ข้าพเจ้าได้แนบเอกสารต่างๆ เพื่อประกอบการ พิจารณาแล้ว จานวน.............................................รายการ ลงช่อื ................................................................. (................................................................) วันท่ี...........เดอื น..........................พ.ศ............... **กรุณาระบุสาคญั มาก** ๑. เบอรโ์ ทรศัพท์ของผขู้ อรบั ทนุ การศึกษา...............................................อเี มลล์................................................................. Facebook…………………………………………………………………………….. IG…………………………………………………………………. ๒. เบอรโ์ ทรศพั ทข์ องบิดาผขู้ อรบั ทุนการศึกษา.............................................อีเมลล์........................................................... Facebook…………………………………………………………………………….. IG…………………………………………………………………. ๓. เบอรโ์ ทรศพั ท์ของมารดาผูข้ อรบั ทุนการศกึ ษา...........................................อเี มลล์.......................................................... Facebook…………………………………………………………………………….. IG…………………………………………………………………. ๔. เบอรโ์ ทรศพั ท์ของผ้ปู กครองผู้ขอรับทุนการศกึ ษา.........................................อเี มลล.์ ..................................................... Facebook…………………………………………………………………………….. IG………………………………………………………………….

ยน. กศษ. ๑๐๒ แบบแนะนาตนเองของผู้ขอรบั ทนุ การศึกษา วนั ที่.................เดือน..............................................พ.ศ....................... ๑. ชอ่ื .......................................................นามสกุล.............................................................ชื่อเล่น............................. ความใฝ่ฝันในอนาคตอยากเปน็ .............................................................................................................................. ความสามารถพิเศษ............................................................................................................................................... คตปิ ระจาใจ........................................................................................................................................................... ๒. ใหแ้ นะนาตนเองอยา่ งละเอียด โดยให้ผ้อู า่ นสามารถรู้จักและเข้าใจตัวคุณได้มากท่ีสุด คาตอบข้อนี้ สาคัญมาก ต่อการพิจารณาคดั เลือกผรู้ บั ทนุ (อาจกล่าวถึงประวัตโิ ดยสังเขป ลักษณะนิสัย จุดเด่น/จุดด้อยของตัวเอง ส่ิงท่ี ภูมิใจท่ีสุดในชีวิต ความฝัน) ประโยชน์และการเปล่ียนแปลงที่จะเกิดข้ึนถ้าคุณได้รับทุนฯ นี้ (อาจเล่าถึง ความยากลาบากทผี่ ่านมา การตอ่ สเู้ พือ่ เดนิ ตามความฝัน หรือส่ิงทเี่ กดิ ข้ึนถา้ คุณไมไ่ ด้รบั ทนุ น้ี) ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................... ลงชอ่ื .......................................................... (........................................................)

ยน.กศษ. ๑๐๓ หนังสอื แสดงความคดิ เห็นของอาจารย์แนะแนว/อาจารย์ท่ีปรกึ ษา วนั ท่.ี ........เดือน................................พ.ศ................... ขา้ พเจ้า.............................................................................................. ตาแหนง่ ............................................................... ทาการสอนประจาชั้น / ภาควชิ า .............................................................................คณะ............................................................ สถานท่ที าการสอน................................................................................................................................................................... เป็นอาจารยแ์ นะแนว / อาจารย์ท่ปี รึกษาของ ........................................................................................................................... นักเรียน / นกั ศกึ ษา ชนั้ ปที ่ี............................. ภาควิชา / สาขาวิชา......................................................................................... คณะ / ระดับช้นั ..................................................................สถานทศ่ี ึกษา..................................................................................... ความเห็นของอาจารยแ์ นะแนว / อาจารยท์ ี่ปรึกษา ................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................................... ด้วยการแสดงความเห็นน้ีขา้ พเจ้ามีความยินดีที่จะดแู ลนักเรียนชอ่ื ..........................................ตลอดระยะเวลา การรบั ทุนของมลู นธิ หิ ยดน้าด้วย ( ดบู ทบาทหนา้ ท่ขี องอาจารย์ที่ปรกึ ษาดา้ นหลงั ) ลงช่ือ........................................................................... (........................................................................) ตาแหน่ง ................................................................... หมายเหตุ 1.โปรดแสดงความคิดเห็นเรื่องพฤตกิ รรม ความขยันหมั่นเพยี ร ความตั้งใจเรยี น ความรบั ผิดชอบ ความเหมาะสมและความจาเปน็ ของทุนการศึกษา 2.ขอให้อาจารยต์ ิดตอ่ มายงั หัวหนา้ โครงการถ้าไม่สามารถดูแลนักเรยี นต่อไปได้และต้องการยกเลิก การทาหน้าท่เี ปน็ อาจารยท์ ี่ปรกึ ษา 3.เบอร์โทรศพั ท์ของอาจารยท์ ปี่ รกึ ษา......................................... อเี มลล.์ ......................................... .....

บทบาทและหน้าท่ีของครทู ่ีปรึกษา ครูท่ีปรึกษา หมายถึง ครูท่ีนักเรียนเลือกให้เป็นผู้ดูแลนักเรียนตลอดช่วงเวลาการรับทุน มีบทบาทหน้าที่ ดงั นี้ ๑. ใหค้ วามคดิ เหน็ และลงชอ่ื รับรองการยอมรับเปน็ อาจารย์ท่ีปรกึ ษาของนักเรียนในเอกสาร (ยน.กศษ ๑๐๓) ตลอดระยะเวลาการรับทุนขอมูลนิธหิ ยดน้า ๒. ตดิ ตามดแู ล ให้การช่วยเหลือ ใหค้ า้ แนะนา้ ค้าปรึกษาและช่วยแกไ้ ขปัญหาตา่ งๆให้นักเรยี นในปกครอง ตั้งใจศกึ ษาเลา่ เรยี น ประพฤติดี เหมาะสมแก่การเป็นนักเรยี นทุน ใชจ้ า่ ยเงนิ ทุนอย่างคมุ้ ค่า และเกดิ ประโยชนส์ ูงสดุ และรกั ษาสถานภาพของนักเรยี นทุนมลู นธิ ิหยดนา้ (คมู่ ือการรับทนุ การศึกษา หน้า ๕ ) อย่างเต็มกา้ ลังความสามารถ ๓. ประสานงานกบั ครูพเ่ี ลี้ยง หัวหนา้ โครงการ เลขานุการโครงการและนักเรยี นรบั ทนุ เพ่ือใหก้ ารด้าเนนิ การ มอบทุน – รบั ทุน เปน็ ตามขั้นตอนการด้าเนินการเพ่อื ยืนยนั สิทธ์ิในการขอรบั ทนุ การศกึ ษา ( คู่มือการรับ ทุนการศึกษาหนา้ ๔ – ๕ ) ๔. ตดิ ตามใหน้ ักเรียนในปกครอง สง่ รายงานการรับจา่ ย และ ความเป็นอยเู่ ป็นประจา้ ทุกเดือน ๕. ติดตามใหน้ ักเรยี นในปกครองส่งรายงานผลการศึกษาเป็นประจ้าทุกภาคการศึกษาท่ี ๑ ของแตล่ ะ ปกี ารศกึ ษา ๖. ตดิ ตามให้นักเรยี นในปกครองส่งรายงานผลการศกึ ษา หนงั สอื ขอบคณุ รายรบั – รายจ่ายรายปี เปน็ ประจา้ ทุกปกี ารศกึ ษา ๗. มอบทนุ การศึกษาและการถ่ายภาพสง่ ให้มูลนธิ ิ เม่ือมูลนิธิหยดนา้ โอนเงนิ ใหไ้ ปแต่ละปีการศกึ ษา ๘. ดแู ลให้การรบั ทุน ของนักเรยี นสมบูรณ์ และสา้ เรจ็ ไปดว้ ยดี จนจบชว่ งช้ันท่ีนักเรียนยนื่ ขอทุน

ยน. กศษ. ๑๐๔ หนงั สือรบั รองรายไดค้ รอบครวั ของผู้ขอรับทนุ การศกึ ษา วนั ท่.ี ..........เดือน.....................................พ.ศ...................... ข้าพเจา้ .................................................................................. ตาแหนง่ ................................................................................ สงั กดั ........................................................................................... สถานท่ีทางาน................................................................................. เลขท่ี......................... หม่ทู .่ี ............. ตรอก/ซอย.................................. ถนน............................... ตาบล/แขวง................................... อาเภอ.......................................... จังหวัด.............................................. รหสั ไปรษณีย์......................... โทรศัพท์............................... อีเมลล.์ ................................................ขอรับรองว่า ด.ช./ด.ญ./นาย/นาง/นางสาว.............................................................................. ผ้ขู อรับทนุ การศกึ ษาประกอบอาชีพ........................................................ สถานทท่ี างาน.................................................................... เลขท.่ี .................... หมทู่ ่.ี ........... ตรอก/ซอย................................. ถนน................................. ตาบล/แขวง........................................ อาเภอ........................................... จงั หวดั ............................................... รหัสไปรษณยี ์...................... โทรศัพท์................................. อีเมลล.์ ................................................ มรี ายได้ปีละ............................................................. บาท คสู่ มรสของผ้รู ับทนุ การศกึ ษา O ถึงแก่กรรม O ยังมีชวี ิตอยู่ ประกอบอาชีพ................................................................ สถานทท่ี างาน.................................................... เลขที.่ ......................... หมทู่ .่ี ................. ตรอก/ซอย................................................. ถนน................................... ตาบล/แขวง...................................อาเภอ..................................... จังหวัด............................................... รหัสไปรษณีย.์ ..................... โทรศัพท์...............................อเี มลล์.......................................... มีรายไดป้ ีละ................................. บาท บดิ าของผู้รบั ทุนการศกึ ษา O ถึงแก่กรรม O ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ................................................................ สถานทีท่ างาน.................................................... เลขที.่ ......................... หมทู่ .่ี ................. ตรอก/ซอย................................................. ถนน................................... ตาบล/แขวง...................................อาเภอ..................................... จังหวัด............................................... รหัสไปรษณีย.์ ..................... โทรศัพท์...............................อีเมลล์.......................................... มีรายไดป้ ลี ะ................................. บาท มารดาของผรู้ บั ทนุ การศกึ ษา O ถงึ แกก่ รรม O ยังมชี ีวติ อยู่ ประกอบอาชีพ................................................................ สถานทที่ างาน.................................................... เลขที.่ ......................... หมทู่ .่ี ................. ตรอก/ซอย................................................. ถนน................................... ตาบล/แขวง...................................อาเภอ..................................... จังหวัด............................................... รหัสไปรษณีย.์ ..................... โทรศพั ท์...............................อีเมลล.์ ......................................... มรี ายไดป้ ลี ะ................................. บาท ผู้ปกครอง (ที่มิใช่บิดามารดา) ของผู้รับทุนการศึกษา O ถึงแก่กรรม O ยังมีชีวิตอยู่ ประกอบอาชีพ ..........................................................สถานที่ทางาน.................................................... เลขท่ี.......................... หมู่ท่ี.................. ตรอก/ซอย.................................... ถนน................................... ตาบล/แขวง...................................อาเภอ..................................... จังหวดั .................................. รหัสไปรษณยี .์ ............... โทรศัพท์...........................อเี มลล.์ ........................มีรายไดป้ ีละ.................บาท ข้าพเจา้ ขอรบั รองและยนื ยนั วา่ ขอ้ ความดังกล่าวข้างต้นเป็นความจริง หากปรากฏภายหลังว่าได้มีการรับรองข้อความอัน เปน็ เท็จ ข้าพเจา้ ยินยอมรบั ผดิ ชอบตอ่ ความเสยี หายทอี่ าจเกดิ ข้ึนแก่มลู นธิ ิหยดนา้ ลงช่ือ........................................................................... (..........................................................................) ตาแหน่ง....................................................................... หมายเหตุ การรบั รองรายไดข้ องครอบครัวใหบ้ ุคคลดังตอ่ ไปน้ีเปน็ ผู้รบั รอง ๑. เจา้ หน้าที่ของรฐั หรือเจ้าหน้าทข่ี องรฐั ผู้รับบาเหน็จบานาญตามพระราชบัญญัติบัตรประจาตัวเจ้าหนา้ ท่ีรัฐ พ.ศ.๒๕๔๒ ๒. ผู้ใหญบ่ า้ น กานนั สมาชิก อบต.ปลัดอาเภอ นายอาเภอ สมาชิกสภาเขต สมาชกิ สภากรงุ เทพมหานคร หรือผ้วู ่าราชการกรงุ เทพมหานคร ๓. หวั หน้าสถานศกึ ษาทผ่ี ขู้ อรบั ทุนการศกึ ษา ศกึ ษาอยู่

ยน. กศษ. ๑๐๕ หนงั สอื ตอบรบั ทุนการศึกษาและแสดงสถานะอาจารย์ทปี่ รกึ ษา วนั ที่________เดอื น_____________________พ.ศ.___________ ๑) ชอ่ื ______________________________ นามสกุล_________________________________ ชื่อเล่น____________________ ข้าพเจา้ มคี วามยนิ ดีเป็นอยา่ งยง่ิ ทีไ่ ด้รบั ทนุ การศึกษา ประจาปี____________ ในชว่ งชนั้ ___________________ โดยได้รบั รหสั นักเรียนทนุ คอื ___________________ ในการนขี้ า้ พเจ้าจะดาเนินการตามหนา้ ทีข่ องผูไ้ ด้รบั ทนุ การศึกษาและจัดส่งเอกสารตามที่มูลนิธหิ ยดน้าร้องขอตามกาหนดเวลา หากข้าพเจา้ ไมป่ ิบิ ตั ิใหเ้ ปน็ ไป ตามทีก่ าหนดในระเบียบ วา่ ด้วย การรับทนุ เพื่อการศึกษา ประเภททุนตอ่ เนอ่ื ง ประจาปี_________________ ข้าพเจา้ ยนิ ดีสละสทิ ธ์ิการรับทนุ การศึกษา และให้ทางมลู นธิ หิ ยดน้าพจิ ารณาตามเห็นสมควร ลงชือ่ ________________________________ผรู้ บั ทุนฯ รหสั ทนุ _________________วนั ที่__________________ ๒) ขา้ พเจา้ _____________________________________________________ตาแหนง่ _________________________________ ทาการสอนประจาระดบั ชัน้ ____________________________________________________________________________ สถานทที่ าการสอน___________________________________________โทรศัพท์________________________________ ยินดรี บั ผิดชอบเป็นอาจารย์ท่ปี รกึ ษาใหก้ ับ ด.ช./ด.ญ./นาย/น.ส.________________________________________ ตลอดระยะเวลาการรับทุนการศกึ ษา และจะดแู ลนักเรียน / นักศึกษา โดยจะรบั รองความประพฤติของ ผ้รู ับทนุ การศึกษาเปน็ ประจาทุกปี พร้อมกันนขี้ ้าพเจา้ ได้แนบสาเนาเอกสารแสดงตนมาทา้ ยหนังสือฉบบั นี้ (บัตรประจาตัวข้าราชการ / บตั รประจาตวั พนกั งานราชการ / บัตรประจาตวั เจา้ หน้าทข่ี องรฐั เท่านั้น) ลงชอ่ื _________________________________อาจารย์ที่ปรกึ ษา วนั ที่__________________________________ หมายเหตุ ส่วนที่หนึ่งใหผ้ ู้รบั ทนุ การศึกษาเปน็ ผู้กรอกรายละเอยี ดพรอ้ มลงลายมือชอื่ ของตนเอง สว่ นทสี่ องใหอ้ าจารยท์ ปี่ รกึ ษาเป็นผูก้ รอกรายละเอยี ดพร้อมลงลายมือชื่อของตนเอง

ยน. กศษ. ๑๐๖ จากใจ...ถึงผใู้ หท้ นุ ใชพ้ ืน้ ท่ขี า้ งล่างน้ที กั ทาย กลา่ วแสดงความขอบคณุ ในส่ิงดีๆที่ไดร้ บั การแบง่ ปนั พรอ้ มทง้ั เลา่ อะไรกไ็ ด้ถึงผูใ้ ห้ทนุ การศึกษาของตนเอง อาจเป็นการเขียนความเรียงประกอบ ภาพวาด บรรยายความร้สู ึก การเรียนของตนเอง ให้ท่านได้รบั รู้มากทสี่ ุด อยา่ ลืมเขียนลายมอื สวยๆ นะจ๊ะ

ยน. กศษ. ๑๐๗ แผนการใช้จ่ายเงินทนุ การศึกษา ขา้ พเจา้ รบั ทราบว่าทุนการศกึ ษาทไ่ี ดร้ บั นี้ไม่มีภาระผูกพันทางกฎหมาย แต่มภี าระผูกพนั กันทางจิตใจ ซ่ึงข้าพเจา้ รับรไู้ ด้ถงึ ความปรารถนาดี ทีผ่ ู้มอบทนุ มตี อ่ ข้าพเจ้า ดังน้ัน ข้าพเจ้าจึงขอแสดงแผนการใช้จ่ายเงิน ทุนการศึกษาท่ีได้รับ โดยจะตระหนักถึงความสาคัญและประโยชน์สูงสุดในการนาไปใช้จ่าย (อย่าลืมเขียน ลายมอื สวยๆ นะจะ๊ ) ทนุ ทไี่ ดร้ ับ ข้าพเจา้ มีแผนการใชจ้ า่ ยดงั นี้

ยน. กศษ. ๑๐๘ ใบสำคญั รับเงินสำหรับมูลนธิ ิหยดนำ ข้าพเจา้ ......................................................................... เลขประจาตวั ประชาชน ............................................... อย่บู า้ นเลขท่ี ......................... หมู่ท.่ี ............ ถนน................................................. ตาบล.................................... อาเภอ........................................................................... จงั หวดั .......................................................................... ได้รบั เงนิ จากมลู นธิ ิหยดน้าเพื่อเป็นทนุ การศึกษาใน “โครงการมอบทุนเพ่ือการศึกษา ประจาปี …………………………” ประเภททนุ ตอ่ เนื่องติดตามผลในระดับชนั้ ...................................................... รหสั ทุนการศกึ ษา........................ ไดร้ บั เงนิ ทุนการศกึ ษาคร้ังท.่ี .................................... เมื่อวนั ท.่ี ............................................................................. เปน็ จำนวนเงนิ ................................... บำท ( ตวั อกั ษร ........................................................................... ) ลงช่อื ........................................................ ผอู้ นุมัติ ( นายดลศักด์ิ ไทรเลก็ ทมิ ) ลงช่ือ ........................................................ ผู้จ่ายเงิน ( นางอาภากร คาเคน ) ลงชอ่ื ........................................................ ผู้รบั เงนิ ( ................................................... )

ยน. กศษ. ๑๐๙ ( เฉพาะทุนรหัส B และรหสั C ) สิ่งดีๆทที่ าเพ่ือสังคม ใหน้ ักเรยี นทุนของมลู นิธิหยดนา้ ส่งตอ่ ส่ิงดๆี ใหก้ บั สังคม ตามโอกาสและความเหมาะสม อาจจะเปน็ กจิ กรรมอาสาสมัครภายในสถาบันการศึกษาหรอื งานท่ีท้าเพื่อสงั คมและชมุ ชน ในแหล่งที่อยู่ของตนเอง โดยนักเรียนทุนระดับชั้นมัธยมศึกษาตอนปลายและปริญญาตรีเข้าร่วมกิจกรรม ดังกล่าว 1 งานต่อปีการศึกษา และส่งหลักฐานการท้ากิจกรรมโดยติดภาพถ่ายการเข้าร่วมกิจกรรมพร้อมท้ัง เขียนสรุปความคิดเห็นของตนเก่ียวกับกิจกรรมที่เข้าร่วม พร้อมทั้งให้หัวหน้าหน่วยงานท่ีจัดกิจกรรมนั้นๆ ลงชอ่ื รบั รองการเขา้ รว่ มกิจกรรมของนักเรยี นทนุ ฯ....อยา่ ลืมเขียนลายมือสวยๆ นะจ๊ะ กิจกรรมท่เี ข้าร่วมในครัง้ นี้คอื ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ ลงช่อื ________________________ (นกั เรยี นทุนมูลนธิ หิ ยดน้า) สรปุ กิจกรรมทเ่ี ข้ารว่ ม_______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ความคดิ เห็นหวั หน้าหนว่ ยงาน_________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ลงชื่อ______________________หวั หนา้ หนว่ ยงาน ( ผรู้ ับรอง )