Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore Здравоохранение

Здравоохранение

Published by Актион-пресс, 2021-10-05 12:38:46

Description: Октябрь 2021

Search

Read the Text Version

№ 10 Октябрь 2021 Журнал издает Новые правила лицензирования. Инструкции по экстренным поправкам от Минздрава → 10 Теперь комиссия по ИСМП должна быть в каждой клинике. Инструкция, как выполнить требования, и комплект локалки → 22 Три ситуации, когда клиники должны передавать информацию о пациентах по-новому → 44 e.zdravohrana.ru ISSN 1028-9771 10 9 771028 977216

Изменения Новые правила лицензирования.  Инструкции  по  экстренным  поправкам  от  Минздрава В статье – инструкции,  как  работать  по  новым правилам  лицензирования медорганизаций.  Поправки  вступили в силу с 1 сентября,  но Минздрав в экстренном  порядке  скорректировал список услуг  и требования к образованию  руководителей, правила работы с ЕГИСЗ.  Читайте, как действовать  по  новым вводным, чтобы не пришлось  тратить время зря  и  все  переделывать. Не торопитесь с переоформлением  лицензии Инструкция.  Не  подавайте  лицензию  на  переоформле- ние,  если  ваш  вид  деятельности  –  «организация  обще- ственного  здоровья»  или  «эпидемиология».  Не  спешите  оформлять  новую  лицензию  по  «реабилитационному  сестринскому  делу».  * Постановление Пра- Пояснение. Минздрав c 1 сентября обязал клиники с ли- цензией по «организации общественного здоровья» перео- вительства от 01.06.2021  формлять  документ,  чтобы  добавить  услугу  по  «эпиде- № 852 <О лицензировании  миологии»*. В новом перечне лицензируемых услуг этот  медицинской деятельно- вид деятельности назвали так: «организация обществен- сти...>. ного здоровья, эпидемиология». Поправка досадная: она  касается большинства, клиникам пришлось бы массово  **  Проект постановления переоформлять  документы.  Правительства «О внесе- Хорошая новость: осенью Минздрав передумал услож- нии изменений в поста- нять  жизнь  медорганизациям**.  Менять  лицензию  новление Правительства  не  придется,  чиновники  позволят  работать  по  старым  Российской Федерации  от 1 июня 2021 года № 852»,  ID 02/07/08-21/00119320.  10

Здравоохранение  №10, октябрь 2021 года документам.  Две  прежние  формулировки  приравняют  Минздрав  к  одной  обновленной.  передумал  усложнять  Еще  од и н  сюрп риз  от  М и нзд ра ва:  л и цензия  по  «реа- жизнь медорга- билитационному сестринскому делу» медорганизациям  низациям не  понадобится.  Да,  в  новом  перечне  лицензируемых  услуг  такой  вид  деятельности  есть.  Но  его  уже  решили  убрать:  в  новой  редакции  положения  о  лицензировании  от «реабилитационного сестринского дела» избавились.  Пока  поправки  в  статусе  проекта,  он  прошел  обще- ственное  обсуждение.  Мы  предлагаем  подождать,  пока  изменения  примут,  и  не  подавать  документы  на  пере- оформление.  До  конца  года  изменения  вступят  в  силу.  Даже если нет, вы успеете подать документы до сентября  следующего  года. Точки контроля. Если в вашей клинике еще не разобра- лись, какие лицензии переоформлять обязательно с 1 сен- тября, а какие нет, ниже предлагаем мини-инструктаж  для сотрудников с чек-листами и алгоритмами работы.  Не  назначайте  руководителем  кого  угодно  Инструкция. Не назначайте руководителем специалиста  без  медицинского  образования,  его  все  равно  придется  снимать  с  должности. Мини-инструктаж  д ля  сотрудников 1. Переоформляйте лицензию, если найдете свои работы и услуги в перечне исклю- ченных  (приложение  1). 2. Работайте по старым документам, если ваш вид деятельности есть в списке тожде- ственных  (приложение  2). 3. Используйте готовый алгоритм, если лицензию надо переоформлять (приложение 3). 11

Проверки Теперь  комиссия  по  ИСМП  должна  быть  в  каждой  клинике.  Инструкция,  как  выполнить  требования, и комплект локалки Предлагаем инструкцию,  как  организовать в клинике работу комиссии  по профилактике ИСМП*.  Ранее  их  создавали в акушерских и хирургических  стационарах, но с  осени  требование  СанПиН касается всех медорганизаций.  В статье – алгоритм,  как  создать  комиссию с нуля, и чек-лист с новыми  требованиями для  тех,  у  кого  комиссия  действует не первый месяц. Готовый  комплект документов  прилагается. Елизавета ДУБЕЛЬ,  По  новым  правилам,  которые  действуют  с  сентября,  врач-эпидемиолог  в клинике необходимо создать комиссию по профилак- ФГБУ «НМИЦ онкологии   тике ИСМП* (пп. 3429, 3430 главы XLIV СанПиН 3.3686-21).  им. Н.Н. Блохина», к. м. н. Это  новое  требование  для  всех,  кроме  хирургических  и  акушерских  стационаров:  там  комиссия  действует  давно. Но и для них есть изменения. Например, раньше  в  состав  комиссии  не  надо  было  включать  техниче- ских  специалистов,  заведующих  отделениями.  И  за- дач  у  комиссии  было  меньше,  она  только  принимала  р еш ен и я  по  р е з ул ьт ат а м  эп и д а н а л и з а.  Теперь  до л ж н а  его  проводить.  Если в вашей клинике комиссия по ИСМП уже рабо- тает, пусть сотрудники по чек-листу удостоверятся, что  в не д ри л и нов ые т р е б ов а н и я. И х в чек-л ис т е в ы де л и л и  полужирным. Если  слышите  о  комиссии  впервые  или  не  успели  оформить ее работу, следуйте алгоритму далее в статье:  в  нем  инструкции  и  образцы  документов.  22

Здравоохранение  №10, октябрь 2021 года Чек-лист.  Что  проконтролировать  в  работе  комиссии  по  профилактике  ИСМП 1. В клинике сформировали самостоятельную комиссию по профилактике ИСМП или  выделили  ее  как  часть  врачебной  комиссии 2. Состав комиссии и ее задачи закрепили в приказе главного врача по учреждению. В  состав  вк лючили  техспециалистов,  завотделениями 3. Есть план или программа деятельности комиссии 4. Заседания комиссии проводят не реже 1 раза в квартал 5. Есть протоколы заседаний комиссии 6. Комиссия контролирует выявление и регистрацию ИСМП в клинке 7. Все случаи ИСМП в клинике рассматривают на заседаниях комиссии 8. Комиссия проводит эпидемиологический анализ заболеваемости ИСМП 9. Сотрудники разрабатывают программы эпиднадзора за ИСМП с учетом результатов эпидемиологического  анализа 10. Специалисты комиссии дают оценку эффективности профилактических и  противоэпидемических  мероприятий 11. Комиссия контролирует разработку СОПов по манипуляциям, которые имеют  эпидемиологическое  значение 12. Персонал клиники информируют об эпидемиологической ситуации в  отделениях,  результатах  микробиологического  мониторинга 13. Проводят регулярное обучение персонала клиники по вопросам профилактики  ИСМП 14. Комиссия координирует мероприятия по профилактике ИСМП совместно с  руководством  к линики 15. Комиссия обеспечивает взаимодействие всех служб учреждения по вопросам профилактики  ИСМП,  а  также  взаимодействие  с  Роспотребнадзором 16. Информацию о деятельности комиссии доводят до сведения главного врача Шаг 1. Издайте приказ о создании  комиссии по ИСМП  Руководитель вправе выбрать, делать в клинике самосто- * Далее  – комиссия ятельную комиссию или создать ее как часть врачебной  комиссии. Формат работы, состав комиссии и задачи фик- по ИСМП, комиссия. сируют в приказе главврача. Пример – в приложении 1.  23

Проверки Если в клинике  Не  всегда  руководителям  понятно,  зачем  клинике  никто не зани- комиссия  ИСМП,  особенно  если  ранее  внутрибольничные  мался вопросами  инфекции  ни  разу  не  регистрировали.  Законодатели  обя- профилактики  зали  создать  комиссию,  чтобы  проводить  профилактику  ИСМП, обучите   инфицирования  персонала  и  пациентов,  лучше  подгото- членов комиссии вить  медорганизацию  к  вызовам  пандемии.  В  частности,  предотвратить распространение инфекций с аэрозольным  механизмом  передачи:  такой  риск  есть  в  любой  клинике.  Какие  еще  меры  профилактики  должна  разрабатывать  комиссия  в  узкоспециализированных  клиниках,  рассмот- рим  на  примере. Пример.  В  косметологических  и  стоматологических  клинках  комиссия  с  руководством  разрабатывает  меры,  как  предотвратить  инфицирова- ние  пациентов  гемоконтактными  гепатитами  и  ВИЧ.  В  бюро  судебно- медицинской  экспертизы  –  меры,  как  предотвратить  случаи  ИСМП  при  проведении  вскрытий.  В  бальнеолечебнице  профилактируют  грибковые  и кожно-паразитарные заболевания.  Далее рассмотрим, что обязательно включить в приказ  о  создании  комиссии  и  положение  о  ней. Состав  комиссии.  Обязательно  назначают  председате- ля  –  заместителя  по  лечебной  работе  или  эпидемиолога.  Члены  комиссии:  замы  по  профильным  направлениям,  главная медсестра, завотделениями. Если в клинике есть  бактериолог,  клинический  фармаколог  или  заваптекой,  инфекционист,  патологоанатом,  главный  инженер,  за- меститель  главврача  по  АХЧ,  их  тоже  нужно  включить.   Если медорганизация узкоспециализированная, напри- мер,  косметологическая,  стоматологическая,  в  состав  включают специалистов, ответственных за санэпидрежим,  главную  медсестру,  врачей-практиков.  Задействуйте  со- трудников,  которые  закупают  антимикробные  средства,  оборудование  для  дезинфекции  и  стерилизации.  Возглавить  комиссию  в  небольшом  учреждении  мо- жет  главный  врач.  В  организациях  малого  и  среднего  24