Главная медицинская сестра

Журнал издает Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ №7 2020 Просчеты в санэпидрежиме, в которых обвинили медсестер  12 Уборки-2020: сверьтесь с актуальными требованиями  40 Как выбирать программы повышения квалификации медсестер для портфолио  58 e.glmedsestra.ru

Что случится в этом полугодии АНОНСЫ от  шеф-редактора Периодическая аккредитация: алгоритм для главной медсестры, чтобы успеть подготовить персонал Вместе с экспертами по НМО и аккредитации мы составим алгоритм финальной подготовки сестринской службы к началу периодической аккредитации с 2021 года. Как подготовить сестринскую службу к новому эпидсезону в 2020 году: чек-лист от Роспотребнадзора и наработки практиков О том, как подготовить сестринскую службу к новому эпидсезону в 2020 году с учетом коронакризиса, расскажут эксперты Роспотребнадзора, практики поделятся наработками. Чек-лист для самопроверки прилагается. Маркировка лекарств: первый опыт и работа над ошибками С Росздравнадзором мы обобщим опыт клиник по работе в системе маркировки лекарств, перечислим типичные ошибки и приведем инструкцию, как их предотвратить. Обучающая презентация прилагается. Ольга Палькова, шеф-редактор Реклама Подписка на журнал 8 (800) 511-98-62

От редакции Эпидбезопасность в переходный период Клиники возвращаются к оказанию плановой медпомощи, но угроза распространения коронавируса по-прежнему велика. И об этом свидетельствуют участившиеся случаи заражений COVID-19 среди медработников и пациентов. Мы выбрали нашумевшие инциденты внутрибольнично- го инфицирования с участием среднего и младшего мед- персонала. Разобрали ошибки в санэпидрежиме, которые чиновники приписывали медработникам, и разъяснили, как их предотвратить  12. Читайте также в этом номере о том, как проводить уборки с учетом угрозы COVID-19  40 и обеззараживать кабинеты между приемом пациентов  52. Ольга Палькова, шеф-редактор   РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Т.П. Адуева,   Т.Я. Власенко,   С.В. Лапик,   зам. директора   эксперт журналов   зав. кафедрой теории и практики по учебно-производственной медицинского направления сестринского дела Тюменского работе Медицинского ООО «МЦФЭР», советник государственного медицинского колледжа РАМН, г. Москва,   Российской Федерации  университета, д. м. н., профессор к. м. н. I к ласс а Ю.И. Павлов,   В.Г. Акимкин,   С.Р. Волков,   зав. кафедрой сестринского зам. директора по научной работе преподаватель   дела, ухода за больными ФБУН «НИИ дезинфектологии» высшей квалификационной ГБОУ ВПО «Южно-Уральский Роспотребнадзора, категории ГБПОУ МО государственный медицинский зав. кафедрой дезинфектологии «МосОМК № 1» университет», д. м. н., профессор ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д. м. н.,   С.И. Двойников,   Л.В. Чурилина,  профессор, академик РАН директор Института главный специалист сестринского образования по сестринскому делу Л.В. Баулина,   Самарского государственного Военно-медицинского зам. начальника отдела развития медицинского университета, управления ФСБ России кадрового потенциала отрасли главный внештатный Департамента образования специалист по управлению Н.Г. Шамшурина,  и развития кадровых сестринской деятельностью профессор Первого МГМУ ресурсов Минздрава Минздрава, д. м. н., профессор им. И.М. Сеченова, д. э. н.

одер ание СОБ ТИ Персонал обучили работе с СИ ,   Минздрав изменил но заражения все равно Временные методические происходят. Решения рекомендации от практиков, как снизить по коронавирусу риски 1 Участие в системе Уборки- сверьтесь маркировки лекарств с 1 июля сделали с актуальными обязательным лицензионным требованием требованиями   САНЭПИДР ИМ Минздрава 1 Просчеты в санэпидрежиме, и Роспотребнадзора в которых обвинили медсестер. Как подготовить . Ду ель персонал ко второй волне COVID-19 Средства   для обработки рук . Алешина, . ор агин, от компании-производителя Л. удр в ева, Г. амон ова, ООО  «Юнитор» О. Берна ови Как и чем обеззараживать  кабинет между приемом   пациентов, пока высок   риск распространения COVID-19 . Ду ель 2 Главная медицинская сестра

КАДРОВА   ПРАВОВО РАБОТА НАВИГАТОР Как выбирать программы Наказание за ошибки повышения квалификации в работе с наркопрепаратами медсестер, чтобы выполнить намерены смягчить.   новые требования В каких случаях Минздрава и подготовиться медработников не накажут к аккредитации уже сейчас О. Природова, . омина А. оршунов Как пополнить сестринскую 1 Минздрав скорректировал службу студентами-медиками порядок  оказания в пандемию. Опыт практиков медпомо и в условиях   пандемии . Паранина, Т. Адуева, Н. Бу нова 1 Обзор документов События августа №7, июль   Бесплатная доставка по всей России при заказе в редакции 8 (800) 511-98-62 Ре а а 3

Но ер одни вз до В гос у редак ии ли аве а Ду ель, вра пидемиолог, вра де ин ек олог, к. м. н. Ка и е обеззара ивать абинет е д прие о па иентов по а высо рис распространени  52 8 ада организации уборочных работ в году  События Санэпидрежим ин драв и менил Персонал о у или ра о е Временн е ме оди еские с СИ , но ара ени все рекоменда ии равно проис од . Решени по коронавирусу о прак иков, как сни и ь риски Минздрав опубликовал -ю версию ме- тодических рекомендаций по COVID-19. Многие клиники уже обучили сотруд- Изменил список лекарств, уточнил ников работе с И и решили проблему симптомы, правила лабораторной нехватки медизделий. о риск инфици- диагностики, перечислил особенности рования из-за ошибок в работе с И клинического проявления у пожилых, по-прежнему высок. Читайте, какие порядок госпитализации и выписки  8 меры принимают коллеги  28 4 Главная медицинская сестра

ГЛА НОЕ НО ЕРЕ 8  Прос е в сан пидре име, в ко ор главн о винили медсес ер. ак подго ови ь и менений    персонал ко в орой волне во временном Мы выбрали нашумевшие инциденты заражений в кли- порядке оказания никах с участием среднего и младшего медперсонала. медпомо и Разобрали ошибки в санэпидрежиме, которые чинов- в условиях ники приписывали медработникам, и разъяснили, как пандемии  100 их предотвратить. рактики поделились образцами локальных докумен- тов, которые в случае внутрибольничного распростра- нения инфекции помогут доказать, что вы правильно организовали работу сестринской службы. Из статьи узнаете, почему нужно контролировать самочувствие подчиненных и фиксировать результаты контроля, отрабатывать с медсестрами алгоритм изоляции инфицированного, следить за дезинфекцией автотранспор- та и соблюдением правил использования И  12 Кадровая  работа Правовой  навигатор ак в ира ь программ Нака ание пов шени квали ика ии а оши ки в ра о е медсес ер с наркопрепара ами одходящие под требования Минздрава намерен см г и ь образовательные программы опубли- кованы на портале edu.rosminzdrav.ru. ладимир утин поручил равитель- ству разработать законопроект, который многих опциях при выборе программ освободит медработников от уголовного не догадываются даже опытные главные наказания за утрату наркопрепаратов. медсестры. Мы составили подробную Читайте, в каких случаях медработни- инструкцию, которая поможет во всем кам удается избежать наказания уже разобраться  58 сейчас, а когда риски высокие  88 №7, июль   5

Санэпидрежим рос еты в сан пидре и е в оторых обвини и едсестер Ка под отовить персона о второй во не в рали нашумевшие ин иден * ара ений в клиника с у ас ием среднего и младшего медперсонала. Ра о рали оши ки в сан пидре име, ко ор е иновники припис вали медра о никам, и ра снили, как и предо вра и ь. Экспертная поддержка:   Елена АЛЕШИНА, главная медсестра АО «Медицина», Москва    Егор КОРЧАГИН, главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница»,  Красноярск    Лариса КУДРЯВЦЕВА, заведующая эпидемиологическим отделом ФГБУ  «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова» Минздрава,  Пермь, к. м. н.    Галина МАМОНТОВА, главная медицинская сестра КГБУЗ «Городская больница  № 2, г. Рубцовск», Алтайский край    Ольга БЕРНАТОВИЧ, старшая медицинская сестра МБУ «Центральная городская  клиническая больница № 6», Екатеринбург 12 Главная медицинская сестра

едра о ники скр ли симп ом ин ек ии Информация о при- он роль а само увс вием веденных в статье под иненн о ра и е в урнала инцидентах получена из открытых источни- икому не хочется сидеть на больничном и терять в день- ков. По результатам гах, плюс к простуде привыкли относиться несерьезно, эпидрасследований вы- поэтому чего греха таить медработники при легком не- воды об обстоятель- домогании все равно идут на работу. о в этом году такая ствах произошедшего беспечность может обернуться эпидрасследованием, ведь и виновных могут из- симптомы коронавирусной инфекции и обычной Р И мениться. На момент поначалу схожи. публикации редакция не получила ответы Д на свои запросы в тер- лава Республики урятия лексей ыденов заявил, что риториальные органы сотрудники ородской больницы в лан- дэ прятали Роспотребнадзора. признаки Р И , принимали лекарства и полоскали горло мирамистином. то повлияло на результаты анализов Vademec.ru со ссыл- на COVID-19. Итог вспышка заболевания в регионе. кой на официальный портал Бурятии а сегодня 2 апреля примеч. ред. у нас в целом 21 чело- век с подтвержденным диагнозом с нарастающим итогом. И, конечно, нам четвертая больница дала такую вспышку. олее того, там медсестра заразила мужа, муж водитель скорой, еще и работал по району. еперь у нас очаг весь район , посетовал чиновник . ак подстра оват ся. редупредите сотрудников об адми- нистративной и уголовной ответственности за сокрытие симптомов. едь равительство России внесло коронави- рус 2 19- C V в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих постановление от 1. 1.2 2 . Максимальное наказание по ст. 2 К арушение санитарно-эпидемиологических правил лишение сво- боды на срок до лет. апреля также действуют штрафы для граждан от 15 тыс. до тыс. руб. на должностных лиц от 5 тыс. до 15 тыс. руб. п. 2 ст. . . Ко Р . ледите за самочувствием подчиненных. №7, июль   13

Санэпидрежим Рассказывает лена АЛ ШИНА Мы организовали круглосуточные дежурства медперсона- ла на центральном и служебном входах, чтобы проводить термометрию сотрудникам и пациентам. юдей с при- знаками заболевания и температурой выше C в кли- нику не допускаем. разу направляем в фильтр-бокс, где дежурный собирает эпиданамнез и действует по алго- ритмам. анные по термометрии сотрудников вносим в специальный журнал учета приложение 1 и отдаем на контроль главврачу. беспечили динамическое медицинское наблюдение за выездными бригадами М и медработниками, кото- рые выезжают к пациентам на дом. Разработали и утвер- дили лист наблюдения, в который вносим информацию об их состоянии здоровья. бразец формы листа наблю- дения в приложении 2. Ос авили ара ну со рудни у ле а ь в о ной пала е К сведению О ра о ай е с персоналом алгори м и ол ии а первой волной пан- ин и ированного демии коронавируса может последовать ез четких алгоритмов медсестра может проигнорировать вторая, предупредила опасные симптомы инфекции у пациента либо, наоборот, представитель ВО запаниковать. Как результат заразного больного изо- в России Мелита Вуй- лируют с опозданием и вирус успеет распространиться. нович Д естра-хозяйка реанимационного отделения К 1 ка- теринбурга обследовалась на COVID-19. Результат был отрицательный. нем этого же числа у нее поднялась температура, появились слабость и кашель. отрудницу осмотрел терапевт и с подозрением на пневмонию жен- щину положили в терапевтическое отделение К 1. нарушение приказа о маршрутизации больных с вне- 14 Главная медицинская сестра

Ura.news больничными пневмониями , сказано в аналитической записке, которая попала в открытый доступ. а следую- щий день анализ на COVID-19 уже дал положительный ре- зультат. И только поздно вечером сестру-хозяйку перевели вК . осле инцидента около ста человек в больнице инфицированы новым коронавирусом . ак подстра оват ся. трабатывайте с подчиненными оперативный план на случай выявления пациента с по- дозрением на коронавирусную инфекцию. Кстати катеринб рга одробности прои о ед его в о инциденту в К 1 катеринбурга перекрещивания потоков с различной изначальная позиция властей, которую степенью эпидемиологической опасно- они озвучили в МИ причина произо- сти и могло привести к дальнейшему шедшего средний медперсонал нару- инфицированию пациентов, сообщила шил инструкции и приказы по профи- пресс-служба суда. лактике COVID-19. о в ответ на запрос нашей редакции минздрав вердловской К пациентам терапевтического и хи- области счел вину медсестер больницы рургического корпусов К 1 допу- недоказанной. осмотрите ответ ведом- скали посетителей, хотя для екатерин- ства приложение . бургских больниц ранее ввели карантин. озднее ктябрьский суд оштрафовал терапевтическом отделении не в пол- К 1 катеринбурга на 1 тыс. руб., ном объеме проводили исследования признав виновной в нарушении сани- на группу возбудителей респираторных тарно-эпидемиологических требований инфекций у пациентов с внебольничной ч. 2 ст. . Ко . пневмонией. роверка Роспотребнадзора выяви- роверка также показала, что сотруд- ла, что заразившихся медработников ники терапевтического корпуса исполь- не госпитализировали в инфекцион- зовали в работе многоразовые маски, ный стационар. ольница не органи- которые стирали дома, что нарушает зовала своевременное обследование санитарные требования. в коридоре сотрудников, контактировавших с за- одного из корпусов не функционировал раженными. то создало возможность один из двух настенных открытых об- лучателей. №7, июль   15

Санэпидрежим Рассказывает гор ОРЧАГИН оперативном плане должна быть информация, как временно изолировать пациента, кто составит перечень контактирующих с ним сотрудников клиники, как ча- стично выведите на карантин тех, кто находился в не- посредственной близости, и как будете наблюдать в те- чение 1 дней. зависимости от условий работы в плане указывают, переводит ли медорганизация пациентов в инфекционные стационары и проводит ли заключи- тельную дезинфекцию либо организует лечение у себя. Мы разработали отдельный документ алгоритм дей- ствий персонала в случае смерти пациента с COVID-19 или подозрением на заболевание приложение . С нарушени ми ранспор ировали ин и ированну па иен ку Chel.kp.ru он ролируй е сано ра о ку ав о ранспор а втомобиль скорой во время эпидемии тоже может стать фактором передачи инфекции. Д Челябинской области на карантин закрыли все отделе- ние больницы латоуста. Изолированными от мира оказа- лись пациентов и 25 медиков. то самый крупный очаг заболевания в регионе. се началось со смерти женщины от коронавируса, которая вернулась из отпуска из го- ос- точной зии. ациентку до этого возили на карете скорой помощи по разным больницам, включая медучреждения Миасса. а одном из новостных сюжетов на видно, что фельдшер, которая перемещалась вместе с заболевшей, по минимуму была защищена обычная маска, легкий защитный костюм не знаю, обрабатывалась ли еще кабина кареты “скорой” , поделилась с журналистами де- путат аконодательного собрания льга Мухометьярова . 16 Главная медицинская сестра

ак подстра оват ся. рганизуйте дезобработку медицин- ского автотранспорта и обеспечьте защиту медперсонала. Рассказывает Лариса ДРЯВ ВА нашем стационаре мы обязательно проводим текущую дезинфекцию медицинского автотранспорта. брабаты- ваем дезсредством птимакс по вирусному режиму все автомобили, которые въезжают на территорию. ля об- работки также можно использовать средства из группы хлорактивных и кислородактивных соединений и- лор- кстра , арма-хлор , миталь-комплит . Чтобы обеззаразить поверхности, применяем способ орошения. Рассказывает Галина А ОНТОВА сли в машине скорой помощи кабина неизолирован- ная, мы выдаем водителям защитные костюмы. акие же костюмы надевает медперсонал выездной бригады. ациенту медики дают одноразовую маску или просят взять из дома салфетку, платок либо полотенце и закры- вать нос и рот при кашле и чихании. асве ились в С И, ак как неправильно исполь у СИ Проводи е инс рук а и и ра дай е пам ки ема применения средств индивидуальной защиты стала, пожалуй, самой острой во время эпидемии. бвиняют ад- министрацию больниц, что не обеспечивает сотрудников масками, респираторами, защитными костюмами. ре- тензии высказывают и самим медикам, мол, неправильно используют И . Д 51 сотрудник центральной больницы подмосковного го- рода Реутова заразился коронавирусной инфекцией. ри- №7, июль 17

Санэпидрежим бор и сверьтесь с а т а ьны и требовани и инздрава и Роспотребнадзора С на ала года и а пандемии ин драв и Роспо ре над ор много ра мен ли свои рекоменда ии по про илак ике новой ин ек ии, в пускали дополни ельн е инс рук ии и ра снени . И менени коснулись и у орок в клиника . В аврале в сок риск упус и ь ва ну ин орма и , по ому м о единили в одной с а ье ак уальн е ре овани к органи а ии у оро н ра о , а ак е у ли последние нау н е исследовани и рекоменда ии. Дополни ельно о у и ь персонал нстр ктажи на рабо ем месте. мирное время пер- сонал, который участвует в уборке, должен проходить инструктаж по санэпидрежиму раз в год. 2 2 году в условиях борьбы с COVID-19 рекомендуем проводить и внеплановые инструктажи, особенно после каждого изменения в санитарных требованиях. апример, в кон- це мая вышли новые санитарные правила .1. 59 2 рофилактика новой коронавирусной инфекции COVID-19 , в которых есть раздел по дезинфекции. ро- ведите инструктаж по нему. о время инструктажей обращайте внимание сотруд- ников на то, как правильно выполнять дезобработку ли аве а Ду ель,  различных поверхностей. бъясняйте правила исполь- врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, зования дезсредств и их рабочих растворов, средств ин- к. м. н. дивидуальной защиты. 40 Главная медицинская сестра

овы ение квалификации. роконтролируйте, прош- Важно ли ли ваши подчиненные дополнительную подготовку Не допускайте сотруд- ников клининговых по COVID-19 на портале edu.rosminzdrav.ru, как требует компаний к убор- ке в отделениях, Минздрав приказ Минздрава от 2 . .2 2 2 н . апом- где есть пациенты с I -1 , и в поме- ним, на портале для среднего и младшего медперсонала ениях класса А доступен раздел Материалы по новой коронавирусной ин- edu.rosminzdrav.ru/ фекции COVID-19 . апреле мае его расширили, в част- covid-19/ ности, добавили информацию по медотходам и дезинфек- ции. ля санитаров, санитаров-водителей и сестер-хозяек теперь доступен интерактивный образовательный модуль анитарное содержание помещений, оборудования, ин- вентаря при коронавирусной инфекции COVID-19 путь на портале Материалы по новой коронавирусной инфек- ции COVID-19 бязательные для всех медицинских работников ля младшего медицинского персонала . В ра ь ек ивн е про ив де ин ек ан и прокон ролирова ь и е опаснос ь ффективност . этом году предпочтение отдавайте дезинфектантам с антимикробной активностью в от- ношении оболочечных вирусов. еречень таких средств Роспотребнадзор дал в письме от 2 . 1.2 2 2 -2 2 - 2  и скорректировал в письме от 2 . .2 2 2 5225-2 2 -2 . братите внимание небольшие по площади поверхности разрешили обрабатывать средствами на основе этилового спирта в концентрации не менее процентов по массе письмо Роспотребнадзора от 2 . .2 2 2 5225-2 2 -2 . е опасност . ока сохраняется угроза распространения COVID-19, медорганизации широко используют хлорактив- ные и другие химические дезсредства в высоких концен- трациях, которые могут обладать токсичным эффектом. Изучите инструкции по применению дезинфектантов. клинике разрешено использовать только те средства, рабочие растворы которых относят к -му классу мало- №7, июль 1

Санэпидрежим К сведению опасных или -му классу умеренно опасных соединений 12.1. - . ыясните, допустима ли дезобработка сли используете дезинфектанты без в присутствии пациентов и нужно ли смывать рабочий мою их и чистя их раствор дезсредства с поверхностей после окончания свойств, дополнитель- экспозиции. то нужно прописать в инструкциях для но применяйте про- персонала, чтобы исключить вредное воздействие химии фессиональную химию на здоровье пациентов и сотрудников. для уборки вели и ь кра нос ь у орок Важно и пов си ь е опаснос ь в о делени с ольн ми коронавирусом апретите проводить ек ая борка. о санитарным нормам влажную уборку сухую уборку, по- в медорганизации проводят минимум два раза в день. скольку один из путей о пока есть риск распространения COVID-19, медоргани- зации увеличили кратность проведения уборок. собенно передачи вируса - в помещениях с большим скоплением людей в зоне ре- гистратуры, приемном покое, холлах. се поверхности, - воздушно-пы- с которыми контактируют пациенты и медперсонал, моют каждые два часа дверные ручки, выключатели, панели левой управления лифтами, кнопки вызова персонала, перила и поручни, спинки стульев, кроватей и т. п. енерал ная борка. Чтобы снизить риск распростране- ния COVID-19, увеличьте кратность генуборок в функци- ональных и административных помещениях, комнатах отдыха, палатных секциях, кабинетах. оручите подчи- ненным выполнять их еженедельно, как и в режимных подразделениях клиники. апомните персоналу, что в ходе генуборки моют, очищают и обеззараживают все типы поверхностей, в том числе в труднодоступных местах. а стены наносят дезсредства путем орошения или протирания. брабаты- вают внутренние поверхности окон, подоконники, двери, мебель, оборудование, осветительные и отопительные приборы. ри этом используют дезсредства с широким спектром антимикробной активности. 42 Главная медицинская сестра

осле окончания экспозиции надевают чистый халат, К сведению шапочку, маску или респиратор, резиновые перчатки и ре- зиновый фартук. тмывают обеззараживаемые объекты При комнатной тем- чистыми тканевыми салфетками, смоченными питьевой водой. езинфицируют воздух облучателями. пературе вирус - борка в отделения с бол ными коронавир сом. - живет на писчей собенно тщательно дезинфицируют подразделения клиники, в которых оказывают медпомощь пациентам бумаге ч алюми- с COVID-19. беспечьте работников необходимыми И , убедитесь, что они знают и умеют правильно их исполь- нии от до ч кар- зовать. ребуйте строго соблюдать правила эпидбезо- пасности. апомните, что уборочный инвентарь, мопы, тоне сутки нержаве- ветошь переносить из одной зоны в другую запрещено. ля уборки в чистой и заразной зонах должны быть ю ей стали суток обработанном дереве и стекле суток пла- стике суток Рассказывают практики ем Для де инфекции испол п л вери аторы Галина амон ова, главная медицинская сестра КГБУ «Городская больница № , Рубцовск», Алтайский край подразделениях больницы организо- рименяем устойчивый к нагрузкам диспенсер с ручкой для жидких концен- вали бригады из младшего медперсона- тратов. ветовое кодирование крышек позволяет легко отличать диспенсеры ла, уборщиков помещений. оручили для разных помещений и предметов. им дважды в день проводить дезинфек- комплекте с диспенсером многоце- левые одноразовые флисовые салфетки цию путем орошения воздуха, стен, окон, рис. 2 . Их сотрудники применяют для дезинфекции поверхностей, оборудова- пола, транспорта. ля дезинфекции ис- ния, определенных продуктов, инстру- ментов, дверей, дверных ручек. Чистую пользуем пульверизаторы рис. 1 . Рас- и грязную зоны обрабатывают разные бригады. ход дезсредства мл на 1 кв. м. кс- позиция 1 час, затем влажная уборка. рошать стены начинают сверху, идут слева направо по горизонтали и посте- пенно перемещают распылитель вниз, с переходом на пол. №7, июль

Санэпидрежим Важно предусмотрены раздельные комплекты инвентаря. ля обработки поверхностей желательно использовать одно- Уборочный материал разовые салфетки из нетканых материалов. осле уборки сушат на специальных их сразу же дезинфицируют и утилизируют как медот- стеллажах или ходы класса . в сушильных машинах. Сушить изделия осле выписки или смерти пациента с COVID-19 в па- на отопительных лате выполняют заключительную дезинфекцию. ля приборах запре ено этого все поверхности в помещении орошают раствором дезсредств с помощью гидропульта или другого распы- ливающего устройства. брабатывают потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, медицинское и санитарно-тех- ническое оборудование. олы тщательно моют рабочими растворами дезсредств. остельные принадлежности пациента подвергают камерной дезинфекции, белье дезинфекции химическим методом и стирке. беззара- живают воздух ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями открытого типа. О е ара ива ь у оро н й инвен арь де средс вами с вирули идной ак ивнос ь и усили ь кон роль а его ранением Обе араживание. Чтобы предотвратить распростра- нение COVID-19, после уборки весь инвентарь нужно Рис. . Обработка окна Рис. . Обеззараживание поверхности салфеткой 44 Главная медицинская сестра

Рис. . Распространенные ошибки в хранении уборочного инвентаря и дезсредств обеззараживать дезсредствами с вирулицидной актив- ностью. Мопы и другую ветошь после использования полностью погружают в дезраствор, а затем стирают. птимальная температура для стирки уборочного ма- териала 9 95 . Можно использовать специальные стиральные порош- ки, которые позволяют совмещать стирку и дезинфекцию. днако перед применением важно убедиться, что средство эффективно против оболочечных вирусов. т тряпкодержателей и швабр с деревянными рукоят- ками, щеток с мягким ворсом, веников из сорго, пористых губок лучше вообще отказаться во время пандемии, по- скольку их невозможно качественно продезинфициро- вать. №7, июль   45

Правовой навигатор На азание за о иб и в работе с нар опрепарата и на ерены с ить а их с а х едработни ов не на а т е сей ас Владимир Пу ин пору ил Прави ельс ву ра ра о а ь аконопроек , ко ор й осво оди медра о ников о уголовного нака ани а у ра у наркопрепара ов. Санк ии см г а при условии, о медик совершил правонарушение неум шленно и ли но а вил о ом. ВД у е го ови проек поправок, ко ор е вс уп в силу в дека ре года. В каки слу а медра о никам удае с и е а ь нака ани у е сей ас, а когда риски в сокие и дл со рудника, и дл руководи ел , пока у на примера и прак ики. Александр огда медра о ников не нака ва оршунов, адвокат, а у ра у НС и ПВ елябинск сли сотр дника нет доп ска к работе с наркопрепа- 88 ратами. о статье 22 .2 К привлекают не всех. оворить о наличии состава преступления можно только если соблюдены два условия. ервое по должностным обя- занностям сотруднику необходимо соблюдать правила оборота наркотических средств и психотропных веществ и . торое условие препарат должен быть утрачен из-за неверных действий ответственного сотрудника. риведу пример из судебной практики, когда старшую медсестру не удалось привлечь к уголовной ответствен- ности за нарушение правил работы с наркотиками. Главная медицинская сестра

ак стар ая медсестра и бежала ответственности.  отрудник Челябинский областной суд оправдал старшую медсестру с допуском травматологического отделения за утрату наркопрепарата. к работе с нар- копрепарата- ричина медработницы не было в списке ответственных ми не впра- лиц, которые имеют допуск в места хранения и выдачи ве передавать их другому,   . уд решил, что женщина не может быть субъектом у которого та- преступления ч. 1 ст. 22 .2 К , и вынес оправдательный кого допуска приговор апелляционный приговор Челябинского област- нет ного суда от 2 . .2 1 по делу 1 -15 2 1 . головной ответственности не избежать, если сотруд- ник с допуском к работе с наркопрепаратами передает их другому, у которого такого допуска нет. ак случилось с фельдшером станции скорой помощи, который передал укладку с наркопрепаратами коллеге приговор Чайков- ского городского суда ермского края от 11.11.2 11 по делу 1-2 1 . сли выбросили наркопрепарат вместо того тобы его тили ироват . равоохранители могут посчитать, что сотрудник утратил наркопрепараты, хотя на самом деле их просто утилизировали. таком случае суд может за- нять сторону сотрудника. Справка Медработники, которые имеют допуск ностью. М предлагает декриминали- к и , несут уголовную ответствен- зировать неумышленную утрату или ность за несоблюдение правил их оборо- та. ри любых нарушениях, в том числе и изменить ст. 22 .2 К арушение утрате наркопрепарата, медику грозит правил оборота наркотических средств наказание по ст. 22 .2 К. уд может вме- или психотропных веществ . татья ре- нить штраф до 12 тыс. руб. или 15 суток гламентирует, как правильно хранить, обязательных работ. пециалиста могут учитывать, отпускать, реализовать, рас- лишить права заниматься меддеятель- пределять, использовать и уничтожать наркопрепараты. №7, июль   89

Правовой навигатор 400  ак р ководителю далос и бежат нака ания. лав- тыс. руб. врач центральной районной больницы Челябинской максимальный штраф области нарушил действующую инструкцию по унич- для медорганиза- ции за нарушение тожению и . е передал остатки психотропного правил оборота НС, ПВ и их прекурсо- вещества в областной аптечный склад для утилизации. ров ч. 1 ст. .1 КоАП Издал приказы и обязал сотрудников выливать остатки наркопрепаратов в канализацию. о мнению следствия, эти действия повлекли утрату наркопрепарата. уд вынес оправдательный приговор, поскольку не нашел в действиях главврача состава преступления. еправиль- ное уничтожение вещества, которое подлежит обязатель- ной утилизации, нельзя расценивать как утрату правка по результатам обобщения практики рассмотрения судами Челябинской области уголовных дел о незаконном обороте наркотических средств, психотропных веществ и их анало- гов, сложившейся после принятия постановления ленума ерховного суда от 15. .2 1. то же время нужно учитывать, что не во всех случаях сотруднику удастся избежать наказания, если препарат просто выбросили. уд может вынести разные решения в зависимости от того, в каких условиях выкинули нар- копрепарат. дно дело, если его утилизировали, совсем другое когда медработник по ошибке разбил или по- вредил ампулу. ак фел д ера нака али а неосмотрител ност . ель- дшер выездной бригады скорой помощи поместила в уклад- ку капсулу с ампулой . оставила чемодан на пол в ка- бинете старшего фельдшера, а не убрала в сейф. о время дежурства случайно уронила ампулу на пол и разбила ее. обрала осколки и выбросила в мусорное ведро. уд решил, что препарат утратили из-за неправильных действий фель- дшера, его наказали постановление резидиума ренбург- ского областного суда от 1 . .2 1 по делу у-1 1 2 1 . 90 Главная медицинская сестра

охожее решение вынесли в очи там медбрат-ане- редупредите стезист хирургического отделения выложил из сей- сотрудников, фа блистеры с наркопрепаратами на пол и случайно что нельзя раздавил несколько ампул. уд квалифицировал это оставлять че- нарушение как утрату и привлек к ответственности модан с уклад- по ч. 1 ст. 22 .2 К приговор азаревского районного суда кой и города очи от 1 . .2 11 по делу 1- 1 11 . без присмотра ывают исключения. ак, в Москве медсестру, кото- рая вылила остатки вещества в раковину, наказывать не стали. ак медсестре анесте ист далос и бежат нака а ния. Медсестру-анестезиста обвинили в утрате . на ввела больному 5 мг кетамина, а остальные 25 мг веще- ства вылила в раковину. е внесла записи об уничтоже- нии в журнал. Московский областной суд не нашел состава преступления и отменил обвинительный при- говор. удья пояснил, что уничтожение наркопрепарата и его утрата не одно и то же. ри уничтожении вещество исчезает из оборота и не может нанести вред здоровью населения определение судебной коллегии по уголовным делам Московского областного суда от .12.2 11 по делу 22- . ередко ответственные сотрудники оставляют чемо- дан с укладкой и в салоне автомобиля без при- смотра. ем самым рискуют потерять наркопрепара- ты, их за это привлекают к уголовной ответственности по ч. 1 ст. 22 .2 К приговор Ковровского городского суда ладимирской области от 25. .2 1 по делу 1-2 2 1 . а какие оши ки в о оро е с НС и ПВ нака ва медоргани а ии анарушениеправилоборота и медорганизациюмогут привлечь к административной ответственности ст. .1 Ко- №7, июль   91

Правовой навигатор а какие нарушения медорганизации привлекают к административной ответственности ча е всего Нарушение Рекви и дела Руководитель не назначил ответственных Решение Самарского областного суда за хранение НС и ПВ и тех, кто допу ен к рабо- те с наркопрепаратами от 1. . 1 по делу № 1 -1 1 Руководитель не утвердил список сотрудников, Постановление Советского районного суда которые имеют право доступа в поме ения с наркопрепаратами г. Красноярска № -1 1 от . . 1 Медперсонал работает с НС и ПВ без справки Решение Свердловского областного суда от нарколога или заключения об отсутствии не- погашенной или неснятой судимости от . . 1 по делу № 1- 1 Сотрудники хранят ключи от сейфов и поме е- Решение Московского городского суда ний с наркопрепаратами, а также печати и плом- бировочные устройства ненадлежа им образом от 1 . . 1 по делу № - 1 В клинике не проводят инвентаризацию Постановление Нижегородского областно- НС и ПВ го суда от . . 1 № А-1 1 В медорганизации нет журналов регистрации операций, связанных с оборотом наркопрепара- Постановление Архангельского областно- тов далее урналы го суда от .1 . 1 № а- 1 Руководитель не назначил ответственных за ве- дение и хранение урналов Решение Московского городского суда Неуполномоченные медработники вносят за- от 1 . . 1 по делу № - 1 писи в урнал Решение абайкальского краевого суда Сотрудники не ставят подписи за операции по приходу и расходу НС и ПВ по накладным от . 1. 1 по делу № -1 - 1 Операции в урнале не пронумерованы Решение Самарского областного суда Медработники не опечатывают урнал и не за- от 1. . 1 по делу № 1 -1 1 веряют подписью руководителя Решение Самарского областного суда от 1. . 1 по делу № 1 -1 1 Решение Московского городского суда от 1 . . 1 по делу № - 1 . дминистративный штраф от 5 до тыс. руб. в зависимости от квалификации нарушения. уд вправе назначить дополнительную меру нака- зания. аркотические препараты могут конфисковать ч. 1, 2, ст. .1 Ко . Работу клиники могут приостано- вить на срок до 9 суток ч. 1, 2 ст. .1 Ко . лавные ошибки, за которые клиники привлекают к ответственности чаще всего, с реквизитами судебных решений в таблице. Главная медицинская сестра

Нарушение Рекви и дела Ответственные сотрудники не заверяют лич- ными подписями записи, которые они вносят Постановление Тверского областного суда в урналы Сотрудники пишут в урнале карандашом от . . 1 по делу № А- 1 урнал ведут дольше одного года Постановление Калининского районного Медработники не ставят подпись в графах суда г. ебоксары от 1 . . 1 по делу «Ф. И. О. и подпись ответственного лица» № -1 1 Ответственные сотрудники не заверяют исправ- ления личной подписью Постановление Калининского районного Неправильно указывают в урнале названия прекурсоров суда г. ебоксары от 1 . . 1 по делу Нарушают правила нумерации записей в ур- нале по каждому наркопрепарату № -1 1 Сотрудники не прочеркивают страницы урна- Постановление Калининского районного лов, которые не были использованы в теку ем календарном году суда г. ебоксары от 1 . . 1 по делу Персонал не сдает использованные урналы в архив № -1 1 Ответственные сотрудники представляют от- Решение Московского городского суда четы об обороте НС и ПВ несвоевременно или в искаженном виде от 1 . . 1 по делу № - 1 и др. Постановление Московского городского суда от .1 . 1 № а- 1 Постановление Котовского районного суда Волгоградской области от 1 . . 1 по делу № - 1 Решение Верховного суда Республики Карелия от . . 1 № 1 - 1 Постановление Калининского районно- го суда города ебоксары от 1 . . 1 по делу № -1 1 Постановление Санкт-Петербургского го- родского суда от 1 . . 1 № а- 1 по делу № - 1 1 ак руководи ел подс ра ова ьс о нарушений в ра о е с НС и ПВ мените подчиненным строго соблюдать правила исполь- зования, хранения, отпуска, реализации, распределения, уничтожения наркотических препаратов. Разработайте орядок учета лекарственных препаратов, содержа- щих наркотические средства и психотропные вещества в медицинских организациях . ример в приложении. № , июль

Правовой навигатор инздрав с орре тирова пор до о азани едпо о и в с ови х панде ии ин драв и менил временн й пор док ока ани медпомо и в услови пандемии прика о . . н . с ановил пор док плановой госпи али а ии при угро е и госпи али а ии в с а ионар с коронавирусом в ависимос и о с епени ес и а олевани , пор док в писки или перевода и медоргани а ии. Подро нос и в с а ье. Изменения с ановили временн й пор док плановой медпомо и внесли приказами в с а ионара от . . н овое приложение называется ременный порядок приема пациентов организациями, оказывающими спе- и от . . н. циализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в плановой форме в условиях сохранения риска распространения коронавирусной инфекции . о правилам перед плановой госпитализацией, не ранее календарных дней до поступления, пациенту необходимо провести обследование на COVID-19 мето- дом Р. Руководители клиник должны обеспечить проведе- ние бесконтактной термометрии и пульсоксиметрии, а при наличии медицинских показаний обзорной рентгенографии или компьютерной томографии легких. 100 Главная медицинская сестра

ри тестировании на коронавирус допустим экспресс- метод. акрепили пор док ра о органи а ий, ко ор е анима с сана орно курор н м ле ением ни обязаны требовать от гостей справку врача-эпиде- миолога или педиатра, терапевта об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями, выданную за 1 календарных дней до даты отъезда. акже необ- ходимы результаты анализа на COVID-19, полученные не позднее двух календарных дней. сли человек болел коронавирусной инфекцией, то в са- наторий он сможет попасть не ранее чем через 1 дней со дня выздоровления. Пору или со да ь про ильн е ригад скорой помо и Минздрав скорректировал положения порядка, которые касаются работы бригад скорой помощи. ак, клиники бу- дут создавать общепрофильные выездные бригады скорой медпомощи, которые направляют на вызов к пациентам с симптомами Р И и внебольничной пневмонии. ак- же создадут бригады, которые занимаются эвакуацией пациентов с COVID. О новили алгори м ока ани медпомо и на дому новой редакции приказа от 19. .2 2 19 н утвер- дили алгоритм действий для медработников, которые оказывают медпомощь на дому пациентам с острыми респираторными заболеваниями. точнили, что на дому можно оказывать медпомощь, только если нет оснований для госпитализации. №7, июль   11

Правовой навигатор Прописали основани дл госпи али а ии орядок добавили правила госпитализации с учетом тяжести состояния пациента. Их закрепили в новом приложении 12 к приказу 19 н. оспитализировать в специальные клиники будут только пациентов с под- твержденным диагнозом COVID-19 либо с подозрением на него в состоянии средней тяжести, тяжелом и крайне тяжелом состоянии. обавили особые критерии, при соблюдении которых нужно госпитализировать несовершеннолетних темпе- ратура выше 9 при обращении или выше в те- чение 5 дней дыхательная недостаточность тахикардия наличие геморрагической сыпи судороги тяжелое обе- звоживание онкология, болезни с нарушением свертыва- емости крови, хронические заболевания легких болезни эндокринной системы. не зависимости от тяжести заболевания необходимо госпитализировать – пациентов из группы риска возраст старше 5 лет, на- личие сопутствующих заболеваний и состояний ар- териальной гипертензии, хронической сердечной недо- статочности, онкологических заболеваний, сахарного диабета, цирроза печени, ревматоидного артрита на- личие иммунодефицитных состояний получающих химиотерапию – пациентов, которые живут в общежитии, многонасе- ленной квартире, с лицами старше 5 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхо- легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. с ановили правила в писки ациенты выписываются на долечивание в амбулатор- ных условиях в случае стойкого улучшения клинической картины, отсутствия признаков нарастания дыхательной 102 Главная медицинская сестра

недостаточности температуры тела ниже ,5 повы- К сведению шения уровня лейкоцитов в крови и снижения уровня итайте также -реактивного белка. ациент считается выздоровевшим в том числе при Минздрав изменил получении двух отрицательных результатов лаборатор- Временные методи- ных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 с промежутком ческие рекомендации не менее 1 суток. по коронавирусу  ри выписке пациента его перевозят санитарным транспортом. одитель и медработник должны исполь- зовать И очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1-го типа или одноразовый халат, бахилы. Информацию о выписке пациента необходимо пере- дать в медорганизацию, в которой пациенту будет ока- зываться медпомощь в амбулаторных условиях. Определили сроки в полнени ла ора орн исследований и переда и ре уль а ов оликлиники дополнительно обязали обеспечить вы- полнение лабораторных исследований на коронавирус не более чем за ч с момента получения биологического материала. акже надо передать результаты по месту от- правки не позднее 2 ч с момента исследования. Скоррек ировали осна ение подра делени дл ле ени ля лечения пациентов с COVID-19 в состоянии средней тяжести нужно предусмотреть концентратор кислоро- да 1 на коек, с выходом кислорода до 5 л в мин. еперь необходимо одно рабочее место врача, меди- цинской сестры круглосуточный пост на 2 коек для пациентов в состоянии средней тяжести. Ранее было одно на 12 коек №7, июль 1

Правовой навигатор • Обзор документов ас ирен пере ен меди делий в отно ении которы становлен особый порядок обра ения ПОСТАНОВ НИ внесении изменений в особенности обра ения меди- ПРАВИТ СТВА цинских изделий в том числе государственной регистрации ОТ . . № серии партии медицинского изделия Расширен перечень медизделий, применяемых в том числе в условиях Ч , в отношении которых временно установлен особый порядок их обращения. еречень на период до 1 января 2 21 года равительство утвердило постановлением от . .2 2 . Ранее он включал 1 позиций, теперь . отношении отдельных медизделий перечня теперь предусмотрен порядок внесения изменений в наимено- вание медизделия в части изменения сведений о его заводском номере, номере серии партии , в случае если не изменились иные сведения, содержащиеся в регистра- ционном досье. акже установлен перечень сведений, направляемых заявителем в Росздравнадзор в отношении медицинских изделий. равител ство твердило правила финобеспе ения ак пок ранения и доставки меди делий и де инфектантов ПОСТАНОВ НИ б утвер дении Правил финансового обеспечения ме- роприятий по закупке хранени и доставке средств ин- ПРАВИТ СТВА дивидуальной за иты медицинских изделий и средств дезинфекции с их последу ей передачей на безвозмездной ОТ . . №1 основе конечным получателям Корпорации Росхимзащита предусмотрены субсидии для закупки средств дезинфекции, индивидуальной защиты и медизделий в целях безвозмездной передачи конечным получателям. 1 Главная медицинская сестра

убсидия предоставляется в целях финансирования следующих мероприятий – закупки изделий в объеме по перечню И , медизде- лий и средств дезинфекции согласно приложению 1 – обеспечения ответственного хранения изделий – доставки изделий конечным получателям, определен- ным в соответствии с заявками ссоциации волонтер- ских центров, представленными в Минпромторг – передачи изделий конечным получателям на безвоз- мездной основе. Конечные получатели это организации, определяе- мые в соответствии с заявками ассоциации, в том числе организаторы добровольческой волонтерской деятельно- сти и добровольческие волонтерские организации, соци- ально ориентированные некоммерческие организации, организации социального обслуживания и медицинские организации. вели временный порядок распределения препаратов для ле ения межд регионами ПОСТАНОВ НИ временном порядке распределения в Российской едера- ции некоторых лекарственных препаратов для медицинско- ПРАВИТ СТВА го применения возмо ных к назначени и применени для лечения новой коронавирусной инфекции ОТ . . №1 о 1 января 2 21 года ввели временный порядок распре- деления Минздравом России между субъектами Р ле- карственных препаратов для лечения COVID-19. женедельно, в 1-й день недели, производители лекар- ственных препаратов и компании, занимающиеся ввозом импортных лекарств для лечения коронавируса, обязаны будут направлять в Минздрав России и Минпромторг России план распределения поставок лекарственных препаратов с приложением заявок, поступивших от субъ- ектов Р . №7, июль 1