Правовые вопросы в здравоохранении

Журнал издает СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ №6 '2022 14 Новые требования к работе врачебной комиссии. Рекомендации эксперта Росздравнадзора, что проконтролировать в документах 30 Ошибки в рецептах, которые дорого обойдутся клинике. Как подстраховаться 46 Укладки в медорганизации. За какие ошибки оштрафовали ваших коллег и меры профилактики 82 На медработника завели уголовное дело. Как подготовить персонал к общению со следователем e.zdravpravo.ru

РАБОТА С ДОК УМЕНТАМИ Новые требования к работе врачебной комиссии. Рекомендации эксперта Росздравнадзора, что проконтролировать в документах Предлагаем стратегию, как проверить документы врачебной комиссии с учетом новых требований. Первое – проконтролируйте работу с направ- лениями на МСЭ, по ним много изменений, последние вступают в силу с июля*. Второе – убедитесь, что работаете с локальными документами комиссии с учетом новых вопросов из чек-листов Росздравнадзора, они появились весной. На что обратить внимание при самоаудите, пояснил эксперт контрольного ведомства. Никита Кучин, Работа с направлениями член комиссии на МСЭ по аттестации экспер- тов Росздравнадзора Предупредите членов врачебной комиссии о новых прави- в Челябинской обла- лах медико-социальной экспертизы с июля. Посмотрите, сти, доцент кафедры к чему подготовить персонал и какие действующие нормы общественного здоро- работы с документами проконтролировать. вья и здравоохране- ния Южно-Уральского К чему подготовить персонал. Разъясните сотрудникам, государственного что направлять гражданина на МСЭ врачебная комиссия медицинского универ- будет по новым правилам. Изменения действуют с июля. ситета Минздрава, У врачебных комиссий будет 30 дней, чтобы направить к. м. н. пациента на экспертизу. Срок отсчитывают со дня, когда врачебная комиссия решила направить гражданина на МСЭ. Если человеку нужна паллиативная помощь, его направят 14 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

на экспертизу в течение одного рабочего дня со дня полу- * Постановление чения результатов обследований. Правительства Что проверить уже сейчас. Удостоверьтесь, что сотрудни- от 05.04.2022 № 588 ки врачебной комиссии учитывают актуальные правила «О признании лица работы с направлениями на МСЭ. За последний год поме- инвалидом» няли несколько обязательных форм, важно проконтроли- ровать, что в клинике ничего не упустили. Так, медорганизации применяют обновленную форму №  088/у, преимущество оставили за электронной формой направления. Внедрили новый перечень исследований по каждому заболеванию, на основе которых получают клинико-функциональные данные для МСЭ. При ВКК удоб- но использовать чек-лист (приложение 1). Работа с локальными документами врачебной комиссии При внутреннем контроле уделите особое внимание до- кументам врачебной комиссии с учетом новых контроль-  К сведению Заочную экспертизу будут проводить обезличенно С 1 января 2024 года заочную экспертизу и индивидуальной программы реабили- будут проводить без доступа сотрудников тации инвалида. Само решение направят МСЭ к персональным данным гражданина, гражданину в личный кабинет на портале то есть по обезличенным документам. госуслуг или почтовым отправлением. Направления на проведение экспертизы Если гражданин не согласен с решением, будут распределять с помощью информ- он может его обжаловать в бюро меди- системы между бюро всех регионов, неза- ко-социальной экспертизы по месту жи- висимо от места жительства гражданина. тельства, где и будут проводить очную По итогам экспертизы персональные дан- экспертизу. Эти нововведения позволят ные гражданина будут отражать в справ- сделать процедуру экспертизы максималь- ке об инвалидности с указанием группы но независимой. №6 ‘2022 15

РАБОТА С ДОК УМЕНТАМИ Ошибки в рецептах, которые дорого обойдутся клинике. Как подстраховаться Чем поможет статья: проинструктировать медперсонал по работе с рецептами и избежать санкций Лариса Гарбузова, Предлагаем разбор частых ошибок, которые допускают доцент кафедры в рецептах медработники. Фармацевт разъяснила, как фармакологии заполнить бланк правильно с учетом новых требований*. и фармации СЗГМУ Узнайте, о чем предупредить медперсонал, чтобы избе- им. И.И. Мечникова, жать штрафов или судебного иска от пациента. председатель Фармацевтической Неправильно оформленные рецепты – повседневная ассоциации Санкт- проблема, которая грозит медорганизации рядом неприят- Петербурга и Северо- ностей. Если ошибку обнаружит инспектор Росздравнадзора, Запада, к. фарм. н., клинику оштрафуют до 250 тыс. руб. за нарушение лицен- Санкт-Петербург зионных требований (п. 17 приказа Минздрава от 31.07.2020 № 785н). А если пострадает пациент, который не смог во- 30 время получить лекарства по недействительному рецепту, он может подать иск о возмещении ущерба (п. 2 гл. 59 ГК). Чтобы подстраховаться, разберите с сотрудниками ча- стые ошибки и разъясните новые требования. Пропишите в положении об оплате труда безошибочное заполнение рецептурных форм как один из критериев оценки эффек- тивности деятельности. Наименование препарата Ошибка. Выписывают лекарственный препарат по тор- говому наименованию вместо международного непатен- тованного. ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Как правильно. Лекарства необходимо назначать по меж- * Приказ Минздрава дународному наименованию. Если его нет – по группи- ровочному или химическому. Если нет и их, используют от 24.11.2021 № 1094н торговое наименование, образец такого рецепта смотрите <Об утверждении в приложении 1. Порядка назначе- ния лекарственных Использовать торговое наименование можно при на- препаратов...>, далее – личии медицинских показаний по решению врачебной приказ № 1094н комиссии. Образец – в приложении 2. На обороте рецепта в таком случае должен быть штамп комиссии. Примеры назначения препарата по международному, группировочному и торговому наименованию – в табл­ ице. Способ применения Ошибка. Не расписывают способ применения препарата или используют недопустимую формулировку «по схеме». Не уточняют сроки приема лекарства. Как правильно. По новым правилам надо уточнить пути введения препарата – внутрь, внутримышечно и т. д. Как и ранее, пишут частоту, длительность и время приема относительно сна – утром, вечером. Для препаратов, кото- рые взаимодействуют с пищей, – до еды, во время, после. Образец рецепта – в приложении 3. В рецепте на наркотический препарат рекомендуют указывать время приема по индивидуально подобранной схеме. Например, ежедневно, в 21:00.  К сведению Изменили список допустимых сокращений в рецепте Перечень сокращений, которые допусти- и in tubul. – в тюбиках. Тюбики указывать как мо использовать в рецепте, расширили tubul. Обратите внимание, что сокращение на несколько позиций. Теперь можно писать tabl. заменили на tab. Новый список с выде- in enem. для назначения в микроклизмах ленными изменениями – в приложении 4. №6 ‘2022 31

РАБОТА С ДОК УМЕНТАМИ Важно Дозировка Рецепты заполняют Ошибка. Неверно указывают дозу препарата. Напри- чернилами или шари- мер, врач написал дозировку таблеток 0,25 г вместо ковой ручкой, исполь- 0,00025 г. зовать гелевую ручку нельзя Как правильно. Количество действующих веществ в ре- цепте медработники должны указывать в соответствии 32 с инструкцией по применению. Дозировку лекарств в твердых лекарственных формах можно писать как одно или несколько действующих веществ в г и мг. Например, так: Rp: Tab. Amoxycillini 500 mg N.20 D. S. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день после еды в тече- ние 7 дней. Для жидких форм количество действующего вещества пишут в мг, мл с указанием общего объема, например: Rp: Sol. Morphini hydrochloride 10 mg/ml – 1,0 ml D.t.d.: № 10 in amp. S.: Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в сутки в 21 ч. Для препаратов индивидуального изготовления в ре- цепте количество твердых и сыпучих веществ по-преж- нему указывают в граммах, жидких – в миллилитрах, граммах и каплях. Количество препарата Ошибка. Неправильно пишут количество лекарств для реализации по одному рецепту. Как правильно. На рецептурном бланке форм № 107/у-НП, 148-1/у-88 и 148-1/у-04(л) медработники имеют право на- значить только одно наименование препарата. На бланке ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ