Журнал издает ISSN 2306-4307 01 9 772306 430225 Издается с 2013 года Журнал для экономиста №1 лечебно-профилактического учреждения январь 2022 Как применять КВР и КОСГУ в 2022 году. Обзор изменений Как проверить исполнение майских указов по зарплате Как составить должностную инструкцию Ошибки в учетной политике, которые дорого обойдутся клинике Четыре трудовых конфликта при увольнении льготников, в которых клиники рискуют проиграть. Меры профилактики e.economlpu.ru
Забронируйте местоРеклама 8 800 511-98-62 school.elpu.ru ШКОЛА экономики медорганизации для главного врача и экономиста Курс «Внутренний контроль деятельности организации здравоохранения» Что вы узнаете? • Новое в номировании труда • Федеральные порядки, стандарты и регламенты • Требования табельной оснащенности по подразделениям • Аудит финансово-хозяйственной деятельности Учитесь бесплатно Учитесь Получайте дистанционно удостоверение Для подписчиков журнала «Здравоохранение» Когда вам удобно Вы можете получить и Системы «Экономика и где вам удобно документ о повышении ЛПУ» версия Премиальная квалификации Организационные партнеры
Ваших коллег vip.1elpu.ru интересует... Получите ответы на все свои вопросы! Реклама «База» «Решение» «Внимание» Огромная электронная Каждое решение – Сконцентрируйте свое база эксклюзивных готовый алгоритм внимание на важных рекомендаций действий, составленный деталях при работе практикующими экспертами с информацией Есть вопрос? 8 (800) 511-98-62
Над номером работали № 1 2022 Отдел продвижения Сви детельство: ПИ № ФС77- 64193 от 25.12.2015, вы дано Федера льной Учредитель Руководитель службой по на дзору в сфере связи, Альфия Амеркаева, информационных технологий ООО КФЦ «Актион» [email protected] и массовых коммуникаций Издательство (Роскомнадзор). ООО «Актион-МЦФЭР» Размещение рекламы 123022, г. Москва, 1-й Земельный 12+ переулок, дом 1, этаж 15-й, action-reklama.ru, комната 1507 тел.: 8 (495) 660-17-18 Цена свободная. Издатель Марина Левен Руководитель направления Подписано в печать 24.12.2021. Наталья Мозговая, Формат 70 × 108/16. Бумага офсетная. Редакция 8 (495) 660-17-18 доб. 58-33, Тираж 2500 экз. моб.: +7 (905) 564-83-93 Зак. № 26869. Главный редактор [email protected] Дата выхода в свет 12.01.2022. Елена Валерьевна Князева, [email protected] Служба клиентской поддержки Подписка Шеф-редактор по каталогу на почте Олеся Фурсина, [email protected] Тел.: 8 (495) 937-90-82, [email protected] Выпускающий редактор «Почта России» – Елизавета Новрузова Редакци я не несет полугодие П2643; Дизайн-концепция ответственности за содержание год П2644. Дмитрий Мацуев рек ламных материа лов. Компьютерная верстка Мнение редакции может Отпечатано в ООО ПО «Периодика». Юлия Петрушина не совпа дать с мнением авторов. А дрес: 105082, г. Москва, Перепечатка материа лов, Спартаковская площадь, Адрес редакции: 123022, г. Москва, опубликованных в журна ле д. 14, стр. 3, тел.: 8 (499) 267-44-57 1-й Земельный переулок, д. 1. «Экономика ЛПУ в вопросах тел.: 8 (495) 937-90-82. и ответах», допускается только © Актион-МЦФЭР, 2022 Для писем: 127015, а/я 100 с письменного согласия редакции. «Актион»; [email protected] Способы подписки в агентствах вашего города Екатеринбург: ООО «УП Урал-Пресс», 8 (343) 262-65-43. Самара: Самарское ОАО «Роспечать», 8 (846) 334-56-26. Калининград: ООО «Пресса-Подписка», 8 (4012) 46-02-73; ИП Юрина А.З., 8 (4012) 99-18-08, 99-18-07. Санкт-Петербург: ООО «ПРЕССИНФОРМ», Москва: ОАО «АРЗИ», 8 (495) 631-62-50; 8 (812) 335-97-51, 786-92-98, 335-97-52. ООО «УП Урал-Пресс», 8 (495) 789-86-36, 789-86-37. Пермь: ООО «Пресса-Люкс», 8 (342) 282-48-86, 278-67-76. Тольятти: ООО «АДП-Информ», Рязань: ООО «Дом прессы», 8 (4912) 25-75-42. 8 (8482) 68-13-68, 68-09-98, 49-21-98. Ярославль: ООО «Лайк-Пресс», 8 (4852) 68-12-81, 68-12-82; ООО «ПрофЛит», 8 (4852) 28-00-30, 28-04-30. Служба подписки 8 (800) 511-98-62 (по России звонок бесплатный) 2
В этом номере Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года В центре внимания ................................................................................................. 4 Проверьте коды КВР и КОСГУ в плане ФХД и закупочной документации с руководством в журнале. В нем – все изменения в кодах на 2022 год. Бонусом – удобная таблица соответствия КВР и КОСГУ по последним приказам Минфина. Управление Как передать медицинскую одеж ду другому государственному Как проверить учреждению ......................................... 35 исполнение майских указов по зарплате ........................................... 10 Проверки и санкции Кадровые ресурсы Четыре трудовых конфликта при увольнении льготников, Как составить должностную в которых к линики рискуют инструкцию .......................................... 18 проиграть. Меры профилактики ...... 36 Как платить врачу, Правомерно ли предоставлять который отказался работать сотруднику отпуск в ковид-центре ..................................... 28 без предупреждения за три дня ....... 44 Учет Когда выплатить компенсацию при увольнении ................................... 45 Ошибки в учетной политике, которые дорого обойдутся Профессиональный тест клинике................................................. 30 Учет, зарплата медработников, Как учитывать таргетные источники финансирования препараты ............................................. 34 и кадровые вопросы ............................ 46 Читайте в ближайших номерах Управление. Как экономисту внедрить в работу изменения с 1 января 2022 года Финансирование. Как работать по новой программе госгарантий в 2022 году Проверки. Как подготовиться к проверке ФСС по ковидным выплатам 3
В центре внимания Как применять КВР и КОСГУ в 2022 году. Обзор изменений Олеся ФУРСИНА, шеф-редак тор ж урна ла ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1 В 2022 году учтите изменения по четырем КВР и применяйте три новых кода КОСГУ. В обзоре сгруппированы по разделам все основные изменения. 2 С 2022 года по КВР 247 нужно оплачивать смешанные договоры на отопление и горячее водоснабжение. Распределять затраты по таким договорам меж ду КВР 244 и 247 больше не придется. 4
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Как изменятся КВР с 2022 года При планировании расходов на 2022 год используйте обновленные КВР. Изме- нени я в Поря док применени я К БК № 85н Минфин внес приказом от 11.06.2021 № 78н, который действует с 1 января 2022 года. Все новые КВР и что изменилось в действующих кодах, смотрите в таблице 1. Таблица 1. Изменения в КВР Код Что изменилось Как было 113 Изменили название кода. Теперь он называет- Раньше код назывался «Иные ся «Иные выплаты учреж дений прив лекаемым выплаты, за исключением фонда лицам» оплаты труда учреждений, лицам, прив лекаемым согласно законодательству для выполнения отдельных полномочий» Уточнили перечень затрат по коду. Теперь Раньше по КВР 113 по КВР 113 отражайте расходы вне фонда оплаты отражали выплаты работникам, труда на выплаты гражданам, которых привлекли которых привлекли для без трудовых и гражданских договоров для участия выполнения отдельных полномочий в мероприятиях. Эти расходы не входят в фонд (п. 48.1.1.3 Порядка применения оплаты труда, если невозможно приобрести услуги КВР № 85н) по договору. Перечень таких выплат ус тановите в лока льном ак те. Например, по КВР 113 оплачивайте учащимся ком- пенсацию транспортных расходов к мес т у прохож- дения учебной прак тики. Такие правила – в пункте 3.19.1.1.1 приказа Минфи- на от 11.06.2021 № 78н) 123 Изменили название кода – «Иные выплаты госу- Раньше код назывался «Иные дарственных (муниципальных) органов привлекае- выплаты, за исключением фонда мым лицам» оплаты труда государственных (муниципа льных) органов, лицам, привлекаемым согласно законода- тельс тву д ля выполнения отдель- ных полномочий». Уточнили перечень затрат по коду. Теперь Раньше по КВР 123 отражали по КВР 123 отражайте расходы на выплаты ра- выплаты работникам, ботникам, которых прив лек ли без с лу жебных которых привлекли для контрактов и гражданских договоров для участия выполнения отдельных в мероприятиях. Эти расходы не входят в фонд полномочий (п. 48.1.2.3 Порядка оплаты труда. Перечень выплат госорган устанавли- применения КВР № 85н) вает своим локальным актом. Например, по КВР 123 учитывают расходы на вы- платы присяжным заседателям. Такие правила – в пункте 3.19.1.2.1 приказа Минфи- на от 11.06.2021 № 78н 5
В центре внимания Код Что изменилось Как было 247 Объединили расходы на отопление и горячее В 2021 году разделяли смешанные водоснабжение по смешанным договорам. Теперь договоры на тепло и горячую воду: относите их на один код – 247. теплоноситель для отопления – Исключили из затрат по коду заправку автотран- КВР 247; спорта и бытовых газовых баллонов на станциях теплоноситель для горячего розничной прода жи газа. водоснабжения – КВР 244. Уточнили услуги транспортировки по сетям. К ним Такие правила – в пункте 48.2.4.7 добавили «иные снабженческо-сбытовые услуги, Порядка применения КВР № 85н) включенные в договор поставки» (п. 3.19.2 приказа Минфина от 11.06.2021 № 78н) 244 Перечень расходов по КВР 244 дополнили расхо- В 2021 году такие разъяснения дами на участие спортсменов в соревнованиях, тре- доводили письмами (письмо нировочных и других мероприятиях через команди- Минфина от 29.01.2020 № 02-05- руемых подотчетных лиц. 10/5875) Правило относится к расходам: – на проезд к месту проведения мероприятия и обратно; – проживание; – питание; – организационные взносы; – иные расходы, связанные с участием в мероприя- тиях. Такие правила – в пункте 3.18.3 приказа Минфина от 11.06.2021 № 78н Как изменятся КОСГУ с 2022 года При планировании доходов и расходов на 2022 год используйте обновленные КОСГУ. Изменения в Порядок применения КБК № 85н Минфин внес приказом от 24.09.2021 № 133н, который действует с 1 января 2022 года. Смотрите в таб- лице 2 новые правила классификации операций, а также какими доходами и расходами дополни ли описание подстатей. Таблица 2. Изменения в КОСГУ Код Что изменилось Как было 250 Расширили список подстатей статьи 250 КОСГУ. Для перечислений бюджетам использовали коды: Теперь применяйте их раздельно д ля тек ущих – 251 «Перечисления другим и капита льных перечис лений. Д ля тек ущих перечис лений используйте прежние бюджетам бюджетной системы КОСГУ, у которых новое название: Российской Федерации»; 6
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Код Что изменилось Как было – 251 «Перечисления текущего характера другим – 252 «Перечисления надна- бюджетам бюджетной системы Российской циона льным организациям Федерации»; и правительс твам инос транных – 252 «Перечисления текущего характера над- государств»; национальным организациям и правительствам – 253 «Перечисления междуна- иностранных государств»; родным организациям» – 253 «Перечисления текущего характера между- Такие правила – в пункте 10.5 По- народным организациям». рядка применения КОСГУ № 209н Д ля капита льных перечис лений используйте новые КОСГУ: – 254 «Перечисления капитального характера дру- гим бюд жетам бюд жетной сис темы Российской Федерации»; – 255 «Перечисления капитального характера над- национальным организациям и правительствам иностранных государств»; – 256 «Перечисления капитального характера международным организациям». Такие правила – в пунктах 4, 8 изменений, утв. при- казом Минфина от 24.09.2021 № 133н 12К Код 12К применяйте в бухучете кассовых опе- Код 12К не применяли для отраже- раций: пос т уплений/выбытий (п. 2 изменений, ния в бухучете кассовых поступле- утв. приказом Минфина от 24.09.2021 № 133н) ний и выбытий (п. 9.2.11 Порядка применения КОСГУ № 209н) Как сопоставить КВР и КОСГУ в 2022 году С 2022 года меняется бюджетная классификация. Минфин подготовил сопо- ставительные таблицы с кодами 2022 года, а так же с увязкой кодов 2022 года меж ду собой (таблица 3). Таблица 3. Сопоставительные таблицы по бюджетной классификации на 2022 год Показатели Сопоставительные таблицы Сравнение 2021 и 2022 годов Целевые статьи расходов для составления Информация Минфина от 18.06.2021 и исполнения федера льного бюд жета Направ ления расходов Информация Минфина от 18.06.2021 Коды видов расходов к лассификации Информация Минфина от 18.06.2021 расходов бюд жетов 7
В центре внимания Показатели Сопоставительные таблицы Увязки на 2022 год КВР и КОСГ У Информация Минфина от 18.06.2021 Раздел (подраздел) и КВР для федеральных Информация Минфина от 19.07.2021 учреждений Раздел (подраздел) и КВР для учреждений Информация Минфина от 28.10.2021 субъек тов РФ Целевые статьи расходов и коды видов Информация Минфина от 08.11.2021 доходов д ля сос тав ления и исполнения бюд жетов бюд жетной сис темы РФ Формы обоснований бюд жетных Информация Минфина от 30.09.2021 ассигнований, КВР и коды направ лений расходов Формы обоснований бюд жетных Информация Минфина от 18.06.2021 ассигнований, КВР и коды направ лений расходов по внебюд жетным фондам Коды федеральных проектов целевых Информация Минфина от 07.10.2021 с татей расходов, их наименования и полные наименования федера льных проек тов в сос таве нацпроек тов 8
Телефон для справок: Система «Консилиум» Практические решения для заместителя главного врача Попробуйте бесплатно! 1crs.ru РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАВОВАЯ БАЗА ШАБЛОНЫ СПРАВОЧНИКИ ЧЕК�ЛИСТЫ БИБЛИОТЕКА ВИДЕОТРЕНИНГИ ВОПРОС ЭКСПЕРТУ
УПРАВЛЕНИЕ Как проверить исполнение майских указов по зарплате Эдгар АЙДИНЯН, экономис т ООО «Х АВЕН», магис тр Ната лья МЕ ЗЕНИНА, замес титель главврача по экономическим вопросам ГАУЗ СО «ЦГКБ 24», Екатеринбург ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1 Заработная плата врачей должна составлять 200 процентов от средней зарплаты в регионе, а зарплата мла дшего и среднего медперсона ла – 100 процентов. 2 Целевые показатели по зарплате медработников каждый регион определяет самостоятельно. До медорганизаций их доводят по почте, а так же в региона льных информационных системах. 3 Медучреждения отчитываются об исполнении майских указов по зарплате медработников перед региона льным минздравом. Вопросы по зарплате мог у т возникать и у ТФОМС, и у а дминистрации города. 10
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Медорганизации обязаны соблюдать требования май- ских указов Президента по зарплате медработников. Как определить целевые показатели и что делать, если выполнить их не удается, читайте в статье. Какой уровень зарплаты устанавливают майские указы Майскими указами называют 13 указов Президента в мае 2012 года. 11 из них направлены на модерниза- цию социальной сферы. В том числе Указ Президента от 07.05.2012 № 597. Согласно этому указу заработная плата врачей долж- на составлять 200 процентов от средней зарплаты в ре- гионе, а зарплата младшего и среднего медперсонала – 100 процентов. Чтобы выполнить майские указы Президента, каж- дый регион разрабатывает свою дорожную карту. Это план мероприятий, который направлен на повыше- ние доходов сотрудников социальной сферы, в том числе в здравоохранении. Он также включает раскрытие кадрового потенциа- ла, обучение, развитие материально-технической базы в меду чреж дени ях. Например, Минздрав Свердловской области под- готовил дорожную карту, которая называется «Из- менения в отраслях социальной сферы, направлен- ные на повы шение эффективности зд равоохра нени я в Сверд ловской облас т и » (пос та нов лен ие п ра ви т е л ь- ства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП). Чтобы эту дорожную карту выполнить, в Свердловской области ежегодно индексируют зарплату сотрудникам медучреждений. В 2021 году зарплату повышали в соответствии с по- становлением правительства Свердловской области от 18.02.2021 № 74-ПП. 11
Управление Как определить целевые показатели по зарплате 12 Целевые показатели по зарплате медработников каж- дый регион определяет самостоятельно. До медорга- низаций их доводят по почте, а также в региональных информационных системах. Минздрав региона может опубликовать соответствующий документ и на своем сайте. Например, в Свердловской области целевые по- казатели по зарплате медработников утверждены постановлением правительства Свердловской обла- сти от 07.12.2017 № 911-ПП – 200 процентов по врачам и 100 процентов по среднему и младшему медперсо- налу. Данные по средней зарплате в регионе доводит местный минздрав. На основании этой информации медучреждения самостоятельно рассчитывают целевые показатели по зарплате. Например, если средняя зарплата в ре- гионе составила 38 464 руб., тогда целевые показатели по зарплате врачей для медорганизаций Свердловской области – 76 928 руб. (38 464 × 2). А по среднему и млад- шему медперсона лу – 38 464 руб. В Московской области дорожную карту утвердили постановлением правительства Московской области от 01.10.2014 № 823/38. При средней заработной плате в регионе 48 325,7 руб. целевые показатели по зарплате медработников составят: – для врачей – 96 651,4 руб. (48 325,7 руб. × 2); – младшего и среднего медперсонала – 48 325,7 руб. Но конечные показатели по зарплате у каждого мед- учреждения в Московской области свои. Их определяет минздрав и доводит до медорганизаций. Именно по этим показателям перед ним отчитыва- ются медучреждения, а сам минздрав – перед губер- натором.
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Как сравнить целевые показатели с фактическими Чтобы проверить, выполняет ли ваша медорганизация майские указы по зарп лате, определите среднюю зар - плату по каждой категории медперсонала: младший, средний и врачи, и сравните ее с целевыми показате- лями. Для этого сначала определите ФОТ за отчетный пе- риод, например: за месяц, за квартал, полгода или год. Данные по начисленной за это время заработной плате уточните в бухгалтерии. Разделите ФОТ на среднеспи- сочную численность сотрудников за этот же период. Пример: Как проверить исполнение майских указов по зарплате Медорганизация находится в Свердловской области. Среднемесячная на- численная зарплата наемных работников в организациях, у индивидуаль- ных предпринимателей и физлиц за январь – июнь 2021 года составляет в регионе 38 464 руб. Согласно дорожной карте зарплата врачей должна быть не менее 200 процентов от этого показателя, то есть 76 928 руб. (38 464 руб. Ч 2). А у среднего и младшего медперсонала – 100 про- центов, то есть 38 464 руб. Определим, выполняет медучреж дение эти показатели или нет. Фонд начисленной заработной платы по врачам составил 36 417 373 руб., при этом среднесписочная численность врачей равна 487. То есть сред- няя зарплата врача в медучреждении – 74 779 руб. (36 417 373 : 487). Аналогично рассчитаем среднюю зарплату для двух остальных категорий. Категория медперсонала Целевые показатели по дорожной карте, руб. ФОТ, руб. Среднесписоч- на я чис лен- ность, чел. Средняя зар- плата, руб. Процент выполнения дорожной к ар ты, % 12 34 5 = гр. 3 : 6 = гр. 5 : : гр. 4 : гр. 2 Ч 100 36 417 373 487 Врачи 74 779 14 953 848 364 74 779 97% Средний 38 464 медперсонал 390 696 12 41 082 107% Младший 38 464 медперсонал 32 558 85% 13
Управление Таким образом, медорганизация выполнила целевые показатели по зар- плате среднего медперсонала и не выполнила показатели по зарплате врачей и младшего медперсонала. Как дотянуть фактическую зарплату до целевых показателей Если медорганизация не выполняет майские указы по зарплате медработников, то, чтобы достичь целевых показателей, используйте следующие способы. Способ 1. Пересчитайте среднесписочную числен- ность. В нее могли попасть сотрудники, которые на- ходятся в отпуске без содержания. Такой персонал входит в среднесписочную численность, но не имеет доходов – тем самым занижает среднемесячную за- работную п лату. Способ 2. Проверьте план по ОМС. Если медучрежде- ние отстает от утвержденного на год плана, то получает меньше средств за оказанную медпомощь. Поэтому сверьте плановые объемы медпомощи с фактическими и при необходимости увеличьте объем услуг. Пример: Как увеличить фактическую зарплату за счет плана по ОМС Медорганизации утвержден план по ОМС в стационаре – 120 случаев госпи- тализации. Объем финансирования – 1 200 000 руб. За 6 месяцев медорга- низация выполнила 50 случаев по стационару на сумму 500 тыс. руб. То есть за полугодие осталось еще 10 случаев и 100 тыс. руб. Медучреждение перенесло объемы медпомощи на следующие кварталы. Поэтому при пол- ном выполнении плана в следующем полугодии оно получит 100 тыс. руб. Часть из этих денег медорганизация направит на зарплату. Способ 3. Проверьте платные услуги. Для этого пере- считайте цены на платные услуги и откажитесь от тех, 14
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года которые не приносят дохода. По ним медучреждение несет расходы на зарплату сотрудникам, матзапасы, ремонт и содержание оборудовани я. Передайте дорогостоящие услуги на аутсорсинг. На- пример, предложите сотрудничество крупным сете- вым лабораторным компаниям. Если медорганизация находит соисполнителей, ей не нужно нести расходы на оказание услуги. Таким образом, медучреждение экономит средства на расходные материалы, обслужи- вание оборудовани я и оп лату труда. Пример: Как скорректировать фактическую зарплату за счет плат- ных услуг Медорганизация проверила доходы от платных услуг на зарплату. Оказалось, что за год они снизились. Экономист проанализировал цены по контрактам за два года и выяснил, что по отдельным услугам увеличилась стоимость расходных материалов, а зарплата и цена остались теми же. Например, услуга – ультразвуковая допплерография (УЗДГ) вен. Цена – 1300 руб. Сюда входят: К сведению Как обосновать невыполнение показателей дорожной карты У каждого медучреждения причины, по которым оно не выполнило целевые показатели по зарплате, будут свои. Они могут быть следующими: – один из контрагентов по платным услугам отказался от заключения договора на медпо- мощь, а расходы уже запланировали и провели; – снизились тарифы на оказание медуслуг в системе ОМС; – выросли тарифы на коммунальные услуги; – выросли издержки на закупку расходных материалов. В условиях пандемии многие медорганизации работают как перепрофилированные ко- вид-госпитали, куда пришли вновь принятые сотрудники. За это время среднесписочная численность работников увеличилась, а ФОТ остался прежним. Это еще одна причина, по которой у медучреждения могут возникнуть сложности с выполнением показателей дорожной карты. 15
Управление – стоимость геля – 100 руб.; – стоимость презерватива для аппарата – 25 руб.; – коммунальные услуги – 125 руб.; – амортизация основных средств – 200 руб.; – прибыль – 260 руб.; – зарплата сотрудников – 590 руб. (или 55% от прибыли). Медучреждение заключило новые контракты на закупку расход- ных материалов и коммунальное обслуживание. Новая стоимость геля – 300 руб., презерватива – 100 руб., а коммунальных услуг – 200 руб. В этом случае доля зарплаты сократится и составит 240 руб. (1300 – 300 – 100 – 200 – 200 – 260). Чтобы зарплату сотрудников поднять до нужного уровня, медорганизации необходимо увеличить цену услуги пропорционально росту стоимости расходных материалов и коммуналки. Рост расходов составил 375 руб., или 29 процентов (375/1300). На эту же величину необходимо увеличить цену услуги, она составит 1675 руб. Способ 4. Получите субсидию на зарплату сотруд- никам. Для этого сначала уведомите региональный минздрав, что медицинская организация не выпол- няет целевые показатели по зарплате медицинских работников. Он может выделить медицинскому уч- реждению субсидию на зарплату конкретным специ- алистам, например врачам-терапевтам участковым. Поря док вы деления субси дий в каж дом регионе свой. Например, медицинские учреждения Московской об- ласти направляют заявление на доплаты врачам через программу РАМЗЭС. Способ 5. Перенести сроки оплаты по контрактам. Медорганизация может высвободить дополнительные средства на зарплату, если перейдет на более дальние сроки по оплате контрактов. Например, срок оплаты по контрактам за выполненные услуги по КОСГУ 226 «Прочие работы, услуги» можно установить в размере 60 дней. Но для контрактов на медикаменты и комму- на лку этот способ не подходит. 16
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Как отчитаться об исполнении майских указов Медучреждения отчитываются об исполнении майских указов по зарплате медработников перед региональным минздравом. Вопросы по зарплате могут возникать и у ТФОМС, и у администрации города. Эти органы вправе запросить у медучреждения данные по зарплате, и оно обязано их предоставить. Медорганизации формируют отчет ежемесячно. При этом в каждом регионе свои формы отчетности и поря- док ее подачи. Например, в Свердловской области об ис- полнении дорожной карты медучреждения отчиты- ваются по форме из приказа минздрава Свердловской области от 05.03.2013 № 246-п. В Московской области используют систему ГАС «Управление». Бесплатная доставка по всей России при заказе в редакции 8 (800) 511-98-62 Реклама 17
КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ Как составить должностную инструкцию Фарит К А ДЫРОВ, советник дирек тора ЦНИИОИЗ Минздрава России, д. э. н. ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1 Если для должности ввели профстандарт, используйте его в названии должности. Ес ли такого документа нет – используйте ква лификационный справочник. 2 Проект должностной инструкции нужно согласовать с заместителем главного врача по соответствующему направлению. Он может внести свои правки, которые касаются функционала конкретного сотрудника. 18
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Должностная инструкция – внутренний документ, в ко- тором прописаны все задачи, трудовая функция и пере- чень должностных обязанностей работника с учетом особенностей места работы. В этом документе также указана ответственность сотрудника и квалифика- ционные требования к должности (письма Роструда от 30.11.2009 № 3520-6-1, от 31.10.2007 № 4412-6, от 09.08.2007 № 3042- 6 - 0). Нормативные акты не обязывают медорганизации разрабатывать должностные инструкции, однако при проверках контролирующие органы часто их запра- шивают. Как составить и утвердить должностную ин- струкцию, читайте в рекомен дации. Должностная инструкция поможет медорганизации: – распределить работу между сотрудниками с уче- том их ква лификации; – своевременно контролировать работников; – определить размер оплаты труда по объему и слож ности нагрузки; – определить требования к должностям сотрудни- ков (образование, ста ж); – обосновать увольнение медработника, который не справл яется с обязанностями. Если трудовой договор содержит все функции ра- ботника, то дополнительно составлять должностную инструкцию не обязательно. В каком порядке составить В общем случае должностные инструкции разрабаты- вает руководитель структурного подразделения. При отсутствии структурных подразделений – специалист, который занимает должность. Подписывает должност- ную инструкцию руководитель структурного подраз- деления или специалист-разработчик, а утверждает 19
Кадровые ресурсы главный врач. При этом нужно согласовать документ с юристом и ознакомить с ним сотрудника. Алгоритм разработки должностной инструкции смотрите в та- блице ни же. Однако в каждом учреждении с учетом различных вариантов оформления должностных инструкций по- ря док может быть другим. Какие документы использовать В настоящее время нет требований к должностной ин- струкции. Работодатель вправе самостоятельно решать, как ее оформить. Поэтому, когда разрабатываете ин- струкции, используйте: – локальные документы; – приказы Минздрава; – профстандарты. Локальные документы. Если в медорганизации есть документы, которые регулируют работу отдела или струк- турного подразделения, в котором работает сотрудник, используйте их, чтобы разработать должностную ин- струкцию. Вам также пригодится положение о квалифи- кационных категориях и оценке деятельности работников. Приказы Минздрава. Для того чтобы составить долж- ностную инструкцию медработника, используйте ква- лификационные требования к должностям медработни- ков и квалификационные справочники, утвержденные Минздравом. Профстандарты. Если требования к квалификации, необходимой работнику для выполнения определенной трудовой функции, установлены нормативными право- выми актами, обязательно укажите их в должностной инструкции (ст. 195.3 ТК). 20
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Таблица. Алгоритм разработки должностной инструкции Этап Содержание работ Ответственный 1. Разработка проекта должностной инструкции Ка дровая с лу жба с нуля. Если вышел новый профстандарт – рассылка 2. профстандарта, имеющейся должностной инструкции Ка дровая с лу жба 3. и ее нового проек та в соответс твии с профс тандартом Главный врач/ка дровая Согласование проекта должностной инструкции служба 4. Утверждение должностной инструкции или внесение Кадровая служба/ изменений в трудовой договор, если должностная главный врач инструкция оформлена как приложение к нему Ознакомление работников с должностной инструкцией или подписание допсоглашения к трудовому договору, ес ли должнос тную инс трукцию оформили как приложение к нему Для остальных должностей требования профстан- дарта в части ква лификации в дол ж ностной инструк- ции отражать не обязательно. Они носят рекоменда- тельный характер (абз. 2 ч. 2 ст. 57 ТК). Трудовые функции из профстандарта можно распре- делить между несколькими должностями, професси- ями, специальностями и самостоятельно определять, какие задачи будет выполнять сотрудник (п. 9 письма Минтруда от 04.04.2016 № 14- 0/10/13-2253). Как указать должность Если сотруднику, который работает на определенной должности, положены льготы и компенсации либо при- меняются ограничения, укажите название должности согласно квалификационным справочникам или проф- стандартам (ст. 57 ТК). Например, квалификационный 21
Кадровые ресурсы справочник должностей медработников из приказа Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541н отсылает к номенклатуре должностей из приказа Минздрава от 20.12.2012 № 1183н. Если для должности ввели профстандарт, используй- те его в названии должности. Если такого документа нет – используйте квалификационный справочник. Проверьте название должности сотрудника в профстан- дарте и квалификационном справочнике. Смотрите названия должностей в профстандарте по оргздраву (приказ Минтруда от 07.11.2017 № 768н) и квалифика- ционном справочнике (приказ Минздравсоцразвития от 23.07.2010 № 541н). Если в квалификационном справочнике и профстан- дарте различаются требования к ана логичным долж- ностям, каждая медорганизация вправе сама опреде- лить, какой документ использовать (письмо Минтруда от 04.04.2016 № 14-0/10/В-2253). Однако госучреждения обязаны вводить профстандарты, поэтому в названии должностей нужно использовать их (постановление Правительства от 27.06.2016 № 584). Какие разделы включить в должностную Минтруд и Минздрав не утвердили единую форму долж- ностной инструкции, поэтому каждая медорганизация самостоятельно определяет структуру данного доку- мента. Обычно она состоит из четырех блоков: – общие положения; – обязанности; – права; – ответственность. Дополнительно можно добавить другие разделы. В них вы можете прописать, кто кому передает инфор- мацию или порядок внесения изменений в инструкцию. 22
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Общие положения. В разделе «Общие положения» укажите наименование должности сотрудника. Также пропишите в разделе документы, которыми должен руководствоваться сотрудник в работе, например: – Конституция; – законы в сфере здравоохранения (для медработ- ников); – порядки оказания медицинской помощи; – стандарты медицинской помощи; – клинические рекомендации; – Трудовой кодекс (для специалиста по кадрам). Точный список документов может указать руково- дитель сотрудника. Он же определяет список работни- ков, которым подчиняется сотрудник, и кто его будет замещать в слу чае отсутстви я. Также можно указать требования к уровню образо- вания и специализации, а также опыту работы. Если есть особые услови я допуска к работе, ука ж ите и их. Пример: Как оформить раздел «Общие положения» в должност- ной инструкции врача-рентгенолога 1.1. Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права и ответственность врача-рентгенолога. Обобщенная трудовая функция врача-рентгенолога – проведение рентгенологических исследований и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека. 1.2. Врач-рентгенолог назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодатель- ством порядке приказом руководителя медицинской организации. 1.3. На должность врача-рентгенолога назначается лицо, имеющее выс- шее образование – специалитет по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» – и подготовку в интернатуре или в ординатуре по специ- альности «рентгенология». 1.4. Особые условия допуска к работе врача-рентгенолога: – сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специ- алиста по специальности «рентгенология»; 23
Кадровые ресурсы – прохождение обязательных предварительных и периодических ме- дицинских осмотров, а также внеочередных медицинских осмотров в порядке, установленном законодательством Российской Федерации; – отсутствие ограничений на осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации. Обязанности. Должностную инструкцию работника составляет его руководитель. Только он знает, какие функции работник выполняет, какой квалификацией и опытом работы должен обладать. Можно составить персональные должностные инструкции для каждого работника либо типовые для всех, кто занимает опре- деленную дол ж ность. В разделе «Обязанности» должностной инструкции сотрудника опишите, что и как должен делать работ- ник. Для этого установите перечень задач, операций, работ. При этом избегайте расплывчатых формулиро- вок, например «должен способствовать повышению качества оказываемых услуг», так как будет сложно оценить, способствова л ли этому специа лист. Обязанности сотрудников составьте на основе ква- лификационных справочников. Используйте квалифи- кационный справочник двум я способами. 1-й способ – нормативный документ. Полностью про- дублируйте должностные обязанности справочника в ло- кальных актах организации или укажите ссылку на него. 2-й способ – основа для должностной инструкции. В этом случае можно распределить обязанности, ко- торые содержит характеристика определенной долж- ности, между несколькими сотрудниками. Также мож- но добавить в перечень дополнительные конкретные обязанности, которые выполняют сотрудники вашей медорганизации. Можете взять их из профстандарта. В нем указаны трудовые функции сотрудника, обязан- ности и требовани я к ква лификации. 24
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Важно Права. Здесь укажите права работника, которые необ- Если медорганизация про- ходимы для выполнения трудовых обязанностей. Они вела нормирование труда, схожи даже для сотрудников разных отделов. Например, пропишите в должнос тной принимать участие в конференциях и совещаниях, по- инструкции обязанность вышать квалификацию и разрабатывать свои предло- работника прописать нормы жения о повышении результативности работы отдела. труда. Такие правила – в статье 21 ТК Ответственность. В разделе «Ответственность» ука- жите санкции для сотрудника, если он не выполнит обязанности и нарушит требования закона. Например, врач-хирург отвечает за несвоевременное и некачествен- ное исполнение должностных обязанностей, в том числе норм труда, несвоевременное и некачественное оформ- ление медицинской и иной служебной документации. Как согласовать проект должностной инструкции Проект должностной инструкции нужно согласовать с заместителем главного врача по соответствующему направлению. Он может внести свои правки, которые касаются функциона ла конкретного сотрудника. Также требуется согласование с юрисконсультом медорганизации. Он проверит, соответствуют ли права и обязанности сотрудника действующему законода- тельству. Как утвердить должностную инструкцию Должностную инструкцию утвердите как самостоятель- ный документ или сделайте приложением к трудовому договору (письмо Роструда от 31.10.2007 № 4412- 6). Если должностная инструкция – приложение к тру- довому договору, составьте ее в двух экземплярах, 25
Кадровые ресурсы как и сам трудовой договор. В трудовом договоре или допсоглашении к нему в пункте о трудовой функции укажите реквизиты должностной инструкции (дату и номер документа, название медорганизации). Укажите ссылку на должностную инструкцию в тру- довом договоре. Например, «по настоящему трудово- му договору работодатель предоставляет работнику работу по (наименование должности, профессии или специальности с указанием квалификации), а работ- ник обязуется лично выполнять работу в соответствии с должностной инструкцией, являющейся приложением к настоящему трудовому договору и его неотъемлемой частью». Если должностная инструкция – отдельный до- кумент, то она распространяется на всех работников, которых приняли на данную должность, в отличие от должностной инструкции, которая прилагается к трудовому договору и действует только в отношении конкретного сотрудника. На должностную инструкцию, которую составили отдельным документом, сделайте ссылку в трудовом договоре или допсоглашении к нему. Чтобы утвердить должностную инструкцию как от- дельный локальный акт, подготовьте приказ об утверж- дении должностной инструкции в произвольной форме. Как ознакомить сотрудников с должностной инструкцией Ознакомить сотрудников с должностной инструкцией можно тремя способами. Первый – введите специаль- ный журнал с инструкциями, с которыми предстоит ознакомиться работникам. Второй – приложите к ин- струкции лист ознакомления и заполните его. Третий – попросите сотрудника расписаться в самой инструкции на обоих экземп л ярах. 26
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Если ознакомили работника с инструкцией до того, как подписали трудовой договор, то в него включите строку «С должностной инструкцией до подписания трудового договора ознакомлен» или «Копия долж- ностной инструкции получена» и подпись работни- ка. Если же инструкция вступила в действие в период трудовой деятельности работника, работник получил и ознакомился с инструкцией, зафиксируйте в листе ознакомления. Прошейте и пронумеруйте должностную инструк- цию. На обороте последнего листа сделайте запись о количестве листов инструкции и заверьте ее у глав- врача. Например: «В настоящей должностной инструк- ции пронумеровано, прошнуровано и заверено печатью четыре листа. Главврач А.В. Львов». Выгодная Реклама подписка на журнал по телефону 8 (800) 511-98-62 ндивидуал ный подход к каждому клиенту 27
Кадровые ресурсы Как платить врачу, который отказался работать в ковид-центре В связи с ухудшением эпидситуации учреждение пере- профилируют в ковид-центр. Всем медработникам предложили соответствующие должности. Если со- трудник откажется от должности в ковид-центре, обязан ли работодатель оплачивать время простоя – 2/3 средней заработной платы работника? Да, если сотрудники откажутся переходить на другие должности, а по текущей должности работы нет, в этом случае следует оформить простой по причинам, не за- висящим от организации. Как обосновать Начало и окончание простоя нужно зафиксировать. Для этого издают приказ по организации о продолжи- тельности простоя и его оплате. При необходимости потери от простоя можно зафиксировать в отдельном акте. Сотрудников, в отношении которых будет дей- ствовать приказ, ознакомьте с данным приказом под подпись. Простой по причинам, не зависящим от организации и сотрудника, оплачивают в размере не меньше чем 2/3 его тарифной ставки или оклада. При этом исполь- зуют не месячную тарифную ставку (оклад), а ставку (оклад), рассчитанную исходя из времени простоя. Та к ие п ра ви ла уста нов лен ы част ью 2 стат ьи 157 ТК. Источник: часть 2 статьи 157 ТК. 28
ле тронны урнал то – е атериалы у а но о и ани м е еме – е ар ив но еров за не е енн и ем иа – зм н ыстро на ти е нн м а и е статьи н н еме – н н ме на а а на е ен а из и а ии – зм н е а по ет и а ла и ан пу ли а ии в ра еле поле ное и мн е е Электронный журнал Есть вопрос? Реклама 8 (800) 5 8
УЧЕТ Ошибки в учетной политике, которые дорого обойдутся клинике Руза лия КОЧЕ ТКОВА, юрисконсульт ГБУЗ ДГП № 110 ДЗМ, доцент кафедры «Управление персоналом» ФГБОУ ВО «УлГТУ», к. э. н. ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1 В учетной политике прописывают порядок распределения затрат по источникам финансирования. 2 Затраты на оклады и надбавки немедицинскому персоналу нужно начислять соразмерно базе распределения. Ес ли принцип пропорциона льности не соблюдают, нужно скоррек тировать лока льные ак ты по зарплате. 3 Расходы на матпомощь сотрудникам покрывают за счет средств от платных услуг. Это прописывают в учетной политике. 30
10 Экономика ЛПУ в вопросах и ответах процентов плюс пени №1, январь 2022 года за просрочку – штраф Не прописали, как учитывать выплаты за нецелевку немедицинскому персоналу Пример из практики. У стоматологической поликлиники было два источника финансирования – средства ОМС и доход от платных услуг. Бюджетные деньги тратили на оклад управленцам, а прибыль от платных услуг – на стимулирующие выплаты. В учетной политике прописали, что источники финансирования пропорционально покрывают некоторые расходы клиники. Но не указали, что этот принцип распространяется на зарплаты немедицинского персонала. ТФОМС обвинил стоматологию в нецелевке. Чем опасен пробел в учетной политике. ТФОМС расце- нит траты из средств ОМС на оклад немедицинского пер- сонала клиники как нецелевые. Клинике будет сложно доказать обратное в суде. Суд признал правоту ТФОМС в аналогичной ситуации (определение ВС от 12.03.2021 № 310-ЭС21-306). Как правильно. В учетной политике прописывают порядок распределения затрат по источникам финанси- рования. Указывают, какая часть расходов идет на зар- платы, какая – на обязательные взносы и пособия не- медицинскому персона лу. К сведению При трудоустройстве медработники обязаны предоставить результаты психиатрическо- го освидетельствования и справку из наркодиспансера (постановление Правительства от 23.09.2002 № 695, приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29н, ст. 212 ТК). А работодатель должен компенсировать эти расходы сотрудникам (ст. 213 ТК). В теории клиника может сама орга- низовать медосмотры. Тогда эти расходы можно отнести к средствам ОМС. Но на практике придется заключать отдельный договор на организацию освидетельствования для каждого работника. Справки из психдиспансера и наркодиспансера получают только по месту реги- страции, а работники могут быть из разных городов. Это займет слишком много времени. 31
Учет Выплатили матпомощь сотрудникам из средств ОМС Важно Пример из практики. Клиника оказывала матпомощь сотрудникам Памятка по обязательным при смерти близкого родственника, трудном финансовом положении, ра з де лам учетной рождении детей. Выплаты клиника делала за счет средств ОМС. ТФОМС политики – в e.economlpu.ru обвинил клинику в нецелевке. Чем опасен пробел в учетной политике. Суд признает траты на матпомощь сотрудникам за счет средств ОМС нецелевыми. Матпомощь сотрудникам – это дополни- тельная соцгарантия, а не зарплата, поэтому ее нельзя выплачивать из средств фонда. Клинику обяжут опла- тить штраф и возместить траты ТФОМС (постановление Седьмого А АС от 14.04.2021 № 07АП-1076/21). Как правильно. Расходы на матпомощь сотрудникам покрывают за счет средств от платных услуг. Это про- писывают в у четной политике. Неправильно указали расходы на установку оборудования Пример из практики. В клинике установили пожарную сигнализацию. Монтажные работы оплатили за счет средств ОМС. Клиника посчитала как саму сигнализацию, так и ее установку, увеличением основных средств. При этом в учетной политике не было четкой формулировки, к какой статье относятся расходы. ТФОМС признал траты нецелевыми. К сведению Затраты на ок ла ды и на дбавк и немедицинскому персона лу нуж но начисл ять соразмерно базе распределения. Если принцип пропорциональности не соблюдают, нужно скорректи- ровать локальные акты по зарплате. 32
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Важно Чем опасен пробел в учетной политике. За непра- Учетную политику утверж- вильный учет расходов на монтаж оборудования клини- дают приказом главврача ку оштрафуют и обяжут вернуть деньги в фонд (решение АС Новосибирска от 13.03.2019 по делу № А45-41679/2018). По закону монтажные работы – не способ увеличения основных средств (приказ Минфина от 31.12.2016 № 257н <Об утверж дении федера льного стан дарта…>). Как правильно. Затраты на монтажные работы, кото- рые связаны с увеличением основных средств, оплачи- вают с помощью средств от платных услуг. Учитывать работы нуж но при формировании у четной политики. Возместили расходы на медосвидетельствования из средств ОМС Пример из практики. В учетной политике клиника указала, что использует средства ОМС, чтобы возместить затраты сотрудникам на обязательные медосмотры. При трудоустройстве новых сотрудников медорганизация компенсировала им затраты на психиатрическое освидетельствование и справку из наркодиспансера. Чем опасен пробел в учетной политике. ТФОМС расценит ком пенса ци ю обязател ьны х медосви детел ь- ствований и справок за счет средств ОМС как неце- левку. Клинике выпишут штраф и потребуют вернуть потраченные деньги фон ду. Как правильно. Возмещать медосвидетельствования сотрудникам лучше из доходов от платных услуг. По- рядок компенсаций прописывают в учетной политике. 33
Учет Как учитывать таргетные препараты В схемах лечения пациентов больница использует тар- гетные препараты. Ценовой диапазон – от 30 тыс. руб. и выше за единицу. Как учитывать эти препараты бухгалтерии? Таргетные препараты относятся к материальным за- пасам, в связи с чем на них распространяются общие прави ла по у чету материа льных запасов. Как обосновать Суммовой учет делает невозможным получение досто- верной информации о движении запасов по отдельным наименованиям, а в ряде ситуаций приводит к наруше- ниям. Поэтому учреждениям разрешается вести сум- мовой учет в том случае, если количественный осу- ществляется в месте хранения медикаментов (письмо Минфина от 25.03.2016 № 02- 07-10/17036). Такой вариант возможен, только когда количественный учет медика- ментов и перевязочных средств ведут в подразделениях, ответственных за их сохранность. Для медучреждений, не имеющих аптек, количе- ственно-суммовой учет обязателен. Остальные вправе принимать решение самостоятельно. Порядок учета медикаментов, не подлежащих коли- чественно-суммовому учету в отделениях больницы, следует разработать самостоятельно, с учетом специ- фики у чреж дени я и закрепить в у четной политике. Источник: письмо Минфина от 25.03.2016 № 02-07-10/17036 34
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Как передать медицинскую одежду другому государственному учреждению Учреждение в ходе инвентаризации обнаружило на скла- де имущество: медицинскую одежду, халаты. Закупили их более 15 лет назад, но своевременно не использовали, а сейчас используется более новая спецодежда с новой символикой. Может ли учреждение передать другому учреждению бюджетной сферы безвозмездно это иму- щество? Да, может. Запрета передавать материальные запасы другим госучреждениям на законодательном уровне нет. Как обосновать Бюджетное учреждение вправе распоряжаться своим имуществом самостоятельно. Исключение – особо цен- ное движимое имущество и если сделку признают круп- ной или в ее совершении имеется заинтересованность. В этих случаях на передачу материальных запасов нуж- но полу чить согласие у чредител я и ли собственника. Казенные учреждения передают имущество только с согласи я собственника. В учете безвозмездную передачу материальных запа- сов госучреждению отражают проводкой: Дт 0 401 20 241 Кт 0 105 Х5 445 – передан безвозмездно мягкий инвен- тарь госу чреж дению. Источник: Единый план счетов бухгалтерского учета 35
ПРОВЕРКИ И САНКЦИИ Четыре трудовых конфликта при увольнении льготников, в которых клиники рискуют проиграть. Меры профилактики Га лина ЕВС ТИФЕЕВА, медицинский юрис т ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1 Работница, с которой расторгли трудовой договор по соглашению сторон, вправе изменить решение, ес ли узнает, что беременна. 2 Пока работник находится в отпуске по уходу за ребенком, за ним сохраняют место и должность. Уволить по сокращению штата или вывести должность из штатного расписания нельзя. 3 Уволить инвалида можно по любому основанию, которое предусмотрено в ТК. Разница в том, что в некоторых с лучаях таких сотрудников необходимо уволить по состоянию здоровья. 36
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года К сведению Суды с подачи ВС стали более лояльны к беременным Законно уволить беремен- и работникам с детьми. Теперь даже медорганизации, ную можно, только если которые увольняют таких сотрудников в полном со- организацию ликвидируют ответствии с ТК, рискуют проиграть трудовой спор. или индивидуальный пред- Мы разработали методичку для профилактики таких принимате ль прекратил дея- конфликтов при увольнении. тельность (ст. 261 ТК) Беременные сотрудницы требуют восстановить после увольнения Уволили за нарушение. Увольнять беременных по инициативе работодателя запрещено даже за на- рушение трудовой дисциплины (ч. 1 ст. 261 ТК). Если сотрудница не сообщила о беременности перед уволь- нением, обязаны восстановить на работе (п. 25 поста- новления Пленума от 28.01.2014 № 1). Если дойдет до су- да, спор проиграете. В этом случае придется возместить зарплату за время вынужденного прогула и моральный вред за незаконное увольнение (апелляционное опре- деление Мосгорсуда от 26.11.2019 по делу № 33-48834/2019). Памятка Кто имеет преимущественное право продолжать работать при сокращении штатов Р аботники с более высокой производительностью труда и квалификацией. При равной производительности и квалификации – сотрудники с двумя или более иж- дивенцами. С отрудники, в семье которых нет других работников с самостоятельным заработком. Работники, которые получили в период работы у данного работодателя трудовое увечье или профзаболевание. И нвалиды боевых действий по защите Отечества и инвалиды Великой Отечественной войны. Работники, которые повышают свою квалификацию по направлению работодателя без отрыва от работы. 37
Проверки и санкции Отпуск по уходу Как правильно. Если уволенная работница утверж- за ребенком дает, что беременна, восстановите по алгоритму (при- вправе ложение 1). Образец приказа о восстановлении на ра- оформить боте – в приложении 2. После попробуйте договориться не только мать, об увольнении по соглашению сторон. но и отец, бабушка или Если на место уволенной уже приняли нового сотруд- дедушка ника, предложите ему перевод или увольнение по со- глашению сторон с компенсацией. Постарайтесь дого- вориться – так вы сэкономите клинике деньги. Поясним почему. Если новичок откажется от ваших предложений, то придется ждать, пока беременная получит решение суда, и увольнять новичка на основании решения суда по пункту 2 части 1 статьи 83 ТК. Затем выплатить ему выходное пособие в размере двухнедельного среднего за- работка, а беременной – компенсацию за вынужденный прогул, который удлинится из-за судебной процедуры. Расстались по соглашению сторон, но сотрудница передумала. Работница, с которой расторгли трудовой договор по соглашению сторон, вправе изменить реше- ние, если узнает, что беременна. Настаивать на уволь- нении не сможете – нет волеизъявления работника (ч. 1 ст. 261 ТК, определение Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 01.02.2021 № 88-1897/2021 по делу № 2-10230/2019). Как правильно. Если женщина узнала о беременности после того, как подписала соглашение сторон и при- несла справку, не расторгайте договор. Если уже рас- торгли – восстановите на работе. Отпуск по уходу за ребенком вместо увольнения Отпуск по уходу за ребенком вправе оформить не толь- ко мать, но и отец, бабушка или дедушка. Сотрудники 38
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года злоупотребляют правом, если грозит увольнение по ста- тье. Используют норму, по которой отказать в отпу- ске по уходу за ребенком нельзя без веских оснований (ст. 256 ТК). Как правильно. При любом дисциплинарном нару- шении требуйте подготовить объяснение. Оформляйте письменно. Если вместо объяснения получили заявле- ние на отпуск по уходу за ребенком, потребуйте доку- менты, которые подтвердят, что сотрудник фактически ухаживает за ребенком и поэтому имеет право на от- пуск. Одной справки с места работы матери, что она не использует отпуск, недостаточно (апелляционное определение Пензенского областного суда от 01.08.2017 по делу № 33-2324). Издайте приказ об увольнении по статье. В случае судебного спора шансы клиники выиграть возрастут, если соблюдали процедуру увольнения (апелляционное определение Забайкальского краевого суда от 21.05.2020 по делу № 2-53/2020). Сокращение во время отпуска по уходу за ребенком Пока работник находится в отпуске по уходу за ребенком, за ним сохраняют место и должность (ч. 4 ст. 256 ТК). Уволить по сокращению штата или вывести должность из штатного расписания нельзя. Также запрещено без- основательно вносить в штатное расписание измене- ние, чтобы перевести должность в другой филиал или местность. Суд потребует доказательства изменений организационных или технологических условий тру- да, из-за которых пришлось менять условия догово- ра. Если их нет, отменит увольнение (апелляционное определение Московского городского суда от 12.12.2019 № 33-56623/2019). 39
Проверки и санкции ока работник Как правильно. Есть три безопасных варианта, чтобы находитс расторгнуть трудовой договор. Первый – увольнение в отпуске по соглашению сторон. Второй – дождаться выхода со- по уходу трудника на работу и после этого сокращать. Если за ребенком, женщина не выйдет на работу на следующий день за ним по окончании отпуска, у вас будет право уволить за про- сохран т место гул. Если оспорит действие клиники через суд, под- и дол ность готовьте отзыв на исковое заявление по образцу в при- ложении 3. Третий вариант – перевести работника с его согласия на другую должность или в другой филиал. Предлагать можете вакансии как равноценные, так и нижестоящие и нижеоплачиваемые, которые работник может выпол- нять с учетом состояния здоровья (ч. 3 ст. 81 ТК). Чтобы оформить изменения, работнику нужно прервать отпуск на время оформления перевода. После оформления перевода работник вправе возобновить отпуск (письмо Минтруда от 14.08.2019 № 14-2/В-643). Должность станет вакантной, и ее мож но сократить. Уволенный инвалид указал, что не создали условия труда Уволить инвалида можно по любому основанию, кото- рое предусмотрено в ТК. Разница в том, что в некото- рых случаях таких сотрудников необходимо уволить К сведению Как быть с беременными участницами программы «Земский доктор» Отпуск по беременности и родам, а также отпуск по уходу за ребенком не входят в пятилет- ний срок действия программы «Земский доктор». Суды указывают, что этот период нельзя засчитать в пятилетний срок отработки (определение Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от 30.06.2020 по делу № 88-15702/2020). 40
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года ри увольнении по состоянию здоровья. Если не соблюдали права ра- по состо ни ботника, не созда ли услови я д л я работы и из-за этого здоровь ну но он не может сохранить должность, может потребовать правильно восстановить через суд. указ вать основание Как правильно. Проверьте, что в трудовом договоре учли все требования – установили график работы и от- пуск с учетом особенностей здоровья (Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социа льной защите ин- ва ли дов в Российской Федерации»). При увольнении по состоянию здоровья правильно указывайте основание. Если работнику установлена 3-я группа инвалидности и он отказывается от перево- да на другую должность, используйте формулировку: «Отказ работника от перевода на другую работу, необхо- димого ему в соответствии с медзаключением, на срок более четырех месяцев, статья 77, часть 1, пункт 8 Тру- дового кодекса Российской Федерации». При увольнении из-за отсутствия другой работы: «Отсутствие у рабо- тодателя соответствующей работы, необходимой ра- ботнику в соответствии с медицинским заключением, статья 77, часть 1, пункт 8 Трудового кодекса Россий- ской Федерации». При увольнении работника-инвалида, полностью утратившего работоспособность: «Признание работника полностью неспособным к трудовой деятель- ности в соответствии с медицинским заключением, статья 83, часть первая, пункт 5 Трудового кодекса Рос- сийской Федерации». В графу «Основание» в данном случае вносится номер справки МСЭ и иных представ- ленных документов. 41
Проверки и санкции Приложение 1 А лгоритм д ля кадровика Как восстанавливать беременную на работе Шаг 1. Поп роси те п ри нест и сп ра вку о беремен ност и. Шаг 2. О пределите, была ли беременность на момент увольнения. Есл и бы ла, восста на в л и ва й те на работе. Шаг 3. Поп роси те на п исат ь за я в лен ие о восста нов лен и и на работе. Шаг 4. Изда й те п риказ об от мене п риказа об у вол ьнен и и. Шаг 5. П ризнайте недействительной запись об увольнении в трудовой книжке. Шаг 6. Вы п лат и те заработок за вы н уж ден н ы й п рог ул. 42
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Приложение 2 Государствен ное бюд жет ное у ч реж ден ие «Городска я бол ьн и ца № 1» ГБУЗ «Городска я бол ьн и ца № 1» 03.10.2021 года ПРИКАЗ № 546 Курган О восстановлении на работе Ливановой Н.Г. Во исполнение решения Курганского городского суда от 02.09.2021 года по дел у № 2-1247/2021 о восста нов лен и и на работе Ли ва новой Н.Г. ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Отменить приказ от 25.12.2020 года № 964 «О прекращении (расторжении) т рудового договора с работ н иком (у вол ьнен и и)». 2. Допустить Ливанову Н.Г. с 03.10.2021 года к исполнению трудовых обязанностей по должности врача-терапевта отделения острого и хронического гемодиализа с ок ла дом в размере 40 0 0 0 (сорок тыся ч) рублей. 3. Главному бухгалтеру Ефимовой С.В. произвести выплату среднего заработка за время вынужденного прогула Ливановой Н.Г. в размере 170 000 рублей (период с 26.12.2020 года по 02.10.2021 года, с зачетом ранее выплаченного вы ход ного пособи я). 4. Контроль за выполнением приказа возложить на начальника отдела кадров Копа ленко А.А. Основание: решение Курганского городского суда от 02.09.2021 года по дел у № 2-1247/2021 Гла вн ы й врач Е.С. Сергеев С.В. Ефи мова С п риказом ознаком лен ы: А.А. Копа ленко Гла вн ы й бу х га л тер 03.10.2021 03.10.2021 Начальник отдела кадров Ливанова Н.Г. 03.10.2021 43
Проверки и санкции Правомерно ли предоставлять сотруднику отпуск без предупреждения за три дня Имеет ли право учреждение предоставлять оплачивае- мый отпуск сотруднику из-за смерти близкого человека без предупреждения за три календарных дня? В действующем законодательстве о такой ситуации не сказано. А потому даже если инициатива оформ- ления внепланового отпуска исходит от сотрудника и работодатель пойдет ему навстречу, то организацию и ее должностных лиц по формальным основаниям могут оштрафовать за нарушение срока выплаты от- пускных. Как обосновать Отпускные нужно выплатить не позднее чем за три дня до начала отпуска (ч. 9 ст. 136 ТК). При этом никаких исключений для выплаты отпускных, если сотрудник сам просит оформить срочный отпуск, например в день подачи заявления, трудовое законодательство не содер- жит. Аналогичные разъяснения дают и специалисты Минтруда в письме от 26.08.2015 № 14-2/В- 644. Поэтому и отпуск по графику, и отпуск вне графика нужно оплатить не позднее чем за три дня до его на- чала. Источник: час ть 9 с татьи 136 ТК, письмо Минтруда от 26.08.2015 № 14-2/В-644 44
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года Когда выплатить компенсацию при увольнении Компенсацию при увольнении выдали работнику на три дня раньше. Является ли это нарушением? Нет, не является. Но если сотрудник решит отозвать заявление об увольнении, тогда удержать у него эту сумму будет слож но. Как обосновать До истечения срока предупреждения об увольнении сотрудник имеет право в любое время отозвать заяв- ление (ч. 4 ст. 80 ТК). При увольнении сотруднику положена компенсация за все неиспользованные отпуска. При расчете ком- пенсации учитывают все основные и дополнительные неиспользованные отпуска за все время работы в ор- ганизации. Право сотрудника на компенсацию не зависит от при- чины его увольнения (ст. 127 ТК, п. 28 Правил, утв. НКТ СССР 30.04.1930 № 169). При прекращении трудового договора выплата всех сумм, причитающихся работнику от работодателя, про- изводится в день увольнени я. Если работник в день увольнения не работал, то соот- ветствующие суммы должны быть выплачены не позд- нее следующего дня после предъявления уволенным работником требовани я о расчете (ст. 140 ТК). Источник: Трудовой кодекс 45
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ТЕСТ Учет, зарплата медработников, источники финансирования и кадровые вопросы 1 По какому коду КВР нужно оплачивать смешанные договоры на отопление и горячее водоснабжение с 2022 года? А. По КВР 247 Б. По КВР 244 и 247 В. По КВР 244 2 Сколько процентов должна составлять зарплата врача согласно майским Указам Президента? А. 150 процентов от средней зарп латы в регионе Б. 100 процентов от средней зарплаты в регионе В. 200 процентов от средней зарплаты в регионе 3 Сколько процентов должна составлять зарплата младшего и среднего медперсонала согласно майским Указам Президента? А. 150 процентов от средней зарп латы в регионе Б. 100 процентов от средней зарплаты в регионе В. 200 процентов от средней зарплаты в регионе 46
Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №1, январь 2022 года 4 Из каких источников средств можно оплачивать матпомощь сотрудникам? А. Из средств ОМС Б. За счет платных услуг В. За счет платных услуг или из средств ОМС 5 Вправе ли работница, с которой расторгли трудовой договор, вернуться на работу, если узнает, что беременна? А. Нет Б. По решению работодателя В. Да 6 Вправе ли работодатель уволить по сокращению штата работника, который находится в отпуске по уходу за ребенком? А. Нет Б. Да, если выплатит полугодовую компенсацию В. Да 7 Как назвать должность в штатном расписании, для которой есть профстандарт? А. Ориентироваться на название должности как в профстан- дарте Б. Ориентироваться на название должности как в классифи- кационном справочнике В. Можно назвать как угодно, это ни на что не влияет 47
Профессиональный тест Ответы С 2022 года по КВР 247 нужно оплачивать смешанные дого- воры на отоп ление и горячее водоснабжение. 1 – А 2 – В Согласно Указу Президента от 07.05.2012 № 597 заработная 3 – Б плата врачей должна составлять 200 процентов от средней 4 – Б зарплаты в регионе. 5 – В 6 – А Согласно Указу Президента от 07.05.2012 № 597 зарплата млад- 7 – А шего и среднего медперсонала должна составлять 100 про- центов от средней зарп латы в регионе. Расходы на матпомощь сотрудникам покрывают за счет средств от платных услуг. Это прописывают в учетной по- литике. Работница, с которой расторгли трудовой договор по согла- шению сторон, вправе изменить решение, если узнает, что беременна. Пока работник находится в отпуске по уходу за ребенком, за ним сохраняют место и должность. Уволить по сокраще- нию штата нельзя. Если для должности ввели профстандарт, нужно использо- вать его в названии дол ж ности. 48
Search
