Главная медицинская сестра

Таблица. Зависимость компрессий от возраста пациента Возраст пациентов Частота (компрессия в минуту) Глубина 5–6 см Взрослые 100–120 5 см 4 см Дети 100 Новорожденные 100 Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки – 2 к 30. геальную маску или надгортанный воздуховод IGel. Если Важно введение воздуховода затруднено, выполните коникото- мию – рассечение мембраны между щитовидным и пер- Не поднимайте паци- стневидным хрящами. ента и не сажайте его, так как это в течение 3 Откройте окно для доступа свежего воздуха или нескольких секунд мо- дайте пациенту чистый кислород по показаниям по- жет привести к смерти сле восстановления проходимости дыхательных путей. Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания. 4 Наладьте внутривенный доступ. Если препарат ра- нее вводился внутривенно, сохраните доступ. Вводите раствор хлорида натрия по назначению врача. Будьте всегда готовы к проведению срочной сердечно-легочной реанимации. Непрямой массаж сердца проводите с учетом возраста пациента (таблица). 5 Следите за давлением, пульсом, частотой дыхатель- ных движений, уровнем оксигенации. Если нельзя подсое- динить монитор, измеряйте давление и пульс вручную каждые 2–5 минут. 6 Транспортируйте больного в отделение реанимации №1, январь 2023 99

Сестринские манипуляции рил ение л оритм медицинской помощи стоматоло ическому больному при ана илактическом оке ризнаки ре к е адениеартериал н давления в л т д к лла са  м тне- ниес нания  тек ртани д ател наянед стат н ст м т явит сяк н е в с ания  д сле те ение  ал енн ст н са т н та  лив ив те рекратитевведение ре арата в вав е ана илакти ески  к л ите ациента ри нтал н с ри днят мини нимик не н стями сли л н  е с нания в двин тени н  ел ст для ред ре дения а аденияя каиас иксии еритес емн е н е р те если ниест р ведитеин аляци  вла ненн мв д мивене нкци  л е вен  ери ери еские ведите адреналин  т  мл д   мл  ра веденн  в  мл и и л и- еск раств ра  дк н иливн тривенн слиреакция р ает и нииартериал н едавлениесни ен т введите адреналинвн трим е н медленн ли вк рен я ка н наи лееце- лес ра н интратра еал н  р к лтра еи р и в дятни е ит видн  ря а ере к ни еск свя к ест введенияаллер ена к лите раств р мадреналина ра веденн м в мл и и л и еск раств ра слиартериал н едавлениене в ается т  ере  мин твведите л - к  и и л и ески раств р  мл  ли л кина  елатин ля  мл ведите редни л н  м к  масс  тела л н  вн тривенн  или дек- самета н м все ведитераств рдимедр ла в р сл м  м к детям   м к масс  тела вн тривенн  или с растин   мл  а ри тс тствии ти  ре ара- т в  и л ен  млвн тривенн 100 Главнаямедицинскаясестра

р вер те ест илинет стр кцияд ател н  те р ведите кси ен тера и  введите иллин    мл вн тривенн  ре аратвв дятмедленн  м в мин т   след ем иллин м    мл введитека ел н вн тривенн на и и л и еск м раств ре  мл едитес  т с ст яние л н  л ил с р д л а тетера и  риста ил н  и динамике явитеаллер ени с итали ир те л н сли с ст яние л н  не л ил с  р ведите нд тра еал н  инт - аци едитес  т  и динамиканеста ил на р ведите кси ен тера и  вв дите адреналин  мл в ра ведении вн тривенн ка ел н ка д е мин т сли ем динамика стается неста ил н  на не вн тривенн  ин ии кристалл ид в введитед лин м на мл раств ра л к ск - р ст введения  ка мин ременн е рамки для де стви  если нет екта  в м н  вт рн е введение адреналина ере  ка д е  мин т  аксимал ная ая д а адреналина в р сл м  мл детям  мл ере  мин т   ас ациентане дим  ередат  рие ав е  ри аде ск р  м и ро илактика т ател н  с ират  анамне  с ра иват   риеме анти иста- минн средств  ациент саллер и ескиманамне м р вестианти истаминн  тера и  еред рием м  р в дит  си л и еск  д т вк  ациента 1, январ   

Сестринские манипуляции рил ение СО омощь при ана илактическом оке у беременны    мер 11-002  Г ист  се  :ак ерства м  риана илакти еск м ке и инек л ии еременн  в дитсяв ерв е  Г  01.07.20 РРО УР  20  да Главн вра   / /  20  да Определение на илаксия  и не р а аяреакция и ер вствител н сти им т м ана илаксии р явля тсяв те ение мин т слек нтактас аллер- ен м или  в редки  сл ая  в те ение аса  ем стрее ра вивается реакция  тем на тя елее  на илакти еская реакция м ет р рессир ват  так стр  т ведетк стан вкесердца а н с д р ами к мев те ение мин ти м ет стр стат смертел н да ел век в ерв е встре ается с аллер ен м  р ани м не реа ир ет  н с - дает имм н л и еск  амят  ри след е  встре е с аллер ен м имм нная системареа ир ет ре мерн  стр м н есим т м ра ивница аллер и еская с  ритема  д или ание  ра ения к и красн еи в кл е м т т мален кимиилисливат сяме д с  ра я ирн е ятна с нер вн микраямии ин дас ел мцентр м Ги еремия  и ание ка ел  ри та или ениесадненияв рле стр кцияд ател н  те  теквер ни д ател н  те аниея каилир т л тким ет ерекр т д ател н е ти трид р р н ител н  в к рид ании  ка ваетна с ениед ател н  те дя ие красн е сле я иеся ла а д ка  р н с а м  ри м т ка ват на р н с а м или тексли ист  л ек с а и д ател н е ти а м в ив те т н та рв таилидиарея а и н  та икардия или и тен ия сни ение сист ли еск  артериал н  давления ни е мм рт  ст  или на  т ис дн  р вня  рив дя ее к не- д стат н сти кр в ра ения и и ксии в все  и ненн  ва н  р ана  102 Главнаямедицинскаясестра

с ласн ме д нар дн мрек мендациям семирн  р ани ацииаллер л в     Ги тен ия в никает как вт ри н е явление тн ени к системн м рас ирени с с д в  слит н сс с д в ал т на- инаетсяк м енсат рнаята икардия  вели ива аяся р ницаем ст ка илля- р в рив дитк те ке идк стив интерстициал н е р странств в вая тек с и в лемие и а тт ка идк стив трет е р странств рев а  ес к ств трем р сни енн  р вен ясн стис нания стан вкасердцаилид ания ель  аллер и еск  реакции с не ратим ми для ред ре дение ра вития стр ациента следствиями Область применения  ерс нала медицински  р ани ация  редна на енадлясредне медицинск Ресурсы оснащение –  системаин и нн транс и нная  т –  риц мл  мли мл  т –  раств р л риданатрия мл  т –  ери ери ески вен н катетерра м  или   т –  в д в д ларин еал наямаска –  ме к м –  ине рин м мл мл  ам л –  сал там л а р л дляин аляци  мк д а  д  лак н или ринали иине ла ера ал там лсир  м мл мл  лак н –  дес нид а р л дляин аляци  мк д а д  лак н –  редни л н  м мл мл  ам л –  клемастин м мл  мл  ам л или л ра ирамин м мл мл  ам- л илиди ен идрамин м мл мл  ам л –  тмедицински –  т н метрмедицински ормативные документы –  ис м  ин драва ссии т  идеми л и еские тре вания  р и- –  ан и   анитарн лактикеин екци нн  ле не од отовка и выполнение процедуры ыполнение процедуры мд ст н мс с м  ват де рн вра ал 1, январ   

Сестринские манипуляции  и ал н  ценит  еес ст яние ациента к н е кр в  цвет вла н ст  илис ст нали иес и  в м н сти стан вит сл весн к нтактс ациент м  с ествит  к нтр л  сн вн  араметр в и недеятел н сти серде н с с дист и д ател н систем а –  ределит  арактери аст т  л са –  и мерит артериал н едавление –  ределит  аст т д ател н дви ени –  ределит нали иеинс ират рн или кс ират рн  д ки –  тс тствиес нания  л сана кр н артерия  с нная  едренная д ния ви али ир ванн  ир ки  ра ки тс тствиереакциина свет  т  ри наки с ст яния клини еск  смерти  е дим  кстренн  на инат  реанимаци нн е мер риятия  так как ере   мин т сле рекра е ниякр в ра енияи д анияна ина тсяне ратим е р цесс в клет ка  л вн м а актика аку ерки медицинской сестры до при ода врача ри развитии ана илактическо о ока на внутривенное введение лекар- ственно о препарата рекратит введение ре арата и л  ставит в вене  сн вание  рекра ение введения лекарственн  ве ества  в ва е  аллер и еск  реакци  е с е ениевн тривенн д ст а ри развитии ана илактическо о ока на внутримы ечное введение ле- карственно о препарата  рекратит введение ре арата  сн вание  рекра ение введения лекарственн  ве ества  в ва е  аллер и еск реакци  р с л д мна мест ин екции  сн вание с ениекр вен сн с с д в  мен ениевсас ванияаллер ена в кр в т к  ес е ит вн тривенн д ст  сн вание длядал не е введениялекарственн  ре арат в ри ипотензии или коллапсе обеспечить  м  ациентке анят  д н е л ение  рас л ит  еременн  ен ин на тверд  вер н стина лев  к  ри еременн сти недел  и лее рас л ит  ее д л м для ред ре денияа рт кавал н к м рессии м н  дл ит валикна р вне р дн  клетки ен ин  ал тернативн е вариант  ис л ват  ереверн т  с инк  ст лаилисместит матк влев р камииликт т  дставляетк лен если д ка не аставляетее сидет  рям 104 Главнаямедицинскаясестра

сли ациентка на ераци нн м ст ле  лев  к в  накл н еременн  м ет т д сти н т в р т мст лана  акл н даляется рине дим сти р веденияде и рилляции  аксимал н  стр  св дит  д ател н е ти  рат с еии р дистес- ня  де д  кра ения  аксимал н  стр  транс ртир ват  еременн  в ераци нн  для р - ведениядал не и реанимаци нн мер рияти ри стридоре нару ение вдо а обеспечить маск илив - –  сидя ее л ение ациента –  да  вла ненн кисл р да ринали ии  ере лицев д в дс ск р ст  л мин –  дес нидин аляци нн  вд а ри тс тствии тветана тера и в те ение мин т –  вт рн ввести ине рин в ка анн  в е д ир вке в м или вн три- венн –  ес е ит вен н д ст –  в ват реанимаци нн  ри ад ри брон оспазме свистящее ды ание затрудненный выдо обеспечи- ва т маск илив - –  сидя ее л ение ациента –  да  вла ненн кисл р да ринали ии  ере лицев д в дс ск р ст  л мин  мк  д ир и а р л н  –  ин аляции а нист в  сал там л ин алят р д или ере не ла ер м мл ри тс тствии тветана тера и в те ение мин т –  вт рн еин аляции а нист в сал там л мк д ир и а р - л н ин алят р д или ере не ла ер м мл –  ес е ит вен н д ст –  вт рн евведение ине ринав ка анн в ед ир вкев миливн - тривенн –  в вреанимаци нн  ри ад авер ение процедуры слек ир вания рист а р д л ит на л дениеи м нит рин  рине сл - ненн мте енииана илаксии не менее сле еренесенн  и даана илаксии я ател н на равлениена к нс л - таци к вра аллер л имм н л с ка аниемсведени  ациенте 1, январ   

Сестринские манипуляции Ответственность Ответственные исполнители ознакомлены и обязу тся исполнять п п амилия одпись ата есто ранения СО а инетстар е медсестр  тделения 106 Главнаямедицинскаясестра

м лект У ОР ОО о да вс безупречно Реклама д исат сянак м лект 8 (800) 511-98-62

Сестринские манипуляции ак де ствоват при гипертони еском кри е лгоритм редла аем по а овый ал оритм действий медсестры при ипертоническом кризе акже в статье рекомендации как определить у пациента криз и какие лекарства применять амятки для медсестры прила а тся онстантин ак определить ипертонический криз Све ников   Гипертонический криз можно определить по трем аместител  лаввра а критериям: медицинск  асти 1  Относительно внезапное начало гипертонического кри- Г   танция за. Развивается от нескольких минут до нескольких часов. ск р медицинск  2  Индивидуально высокий под ем артериального м и давления. ровень диастолического давления при ги- асл енн вра  пертоническом кризе поднимается выше 120 мм рт. ст., ес лики рд вия  а систолического – выше 180 мм рт. ст. Артериальное к м н  давление повышается на 30 процентов и более от при- вычных для пациента цифр. 3  Клиническая картина. Гипертонический криз ха- рактеризуется сочетанием церебральных, кардиальных и вегетативных симптомов. К церебральным симптомам относят головну боль, го- ловокружение, тошноту, рвоту, двоение в глазах. К карди- альным симптомам – тяжесть в области сердца, учащен- ное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, чувство нехватки воздуха, в более тяжелых случаях – развитие острого коронарного синдрома, сердечной астмы и отека легких. К вегетативным симптомам относят гипереми и влажность кожи, дрожь, чувство страха, чувство жара, сухость во рту. 108 Главнаямедицинскаясестра

Таблица.Необходимыепригипертоническомкризелекарстваимедизделия Лекарства или медизделия Количество Медицинские перчатки 2 пары Венозный жг у т 1 шт. Одноразовый шприц объемом 10 мл 2 шт. Стерильные салфетки с раствором антисептика 10 шт. Натрия х лорид 0,9% 10 мл 5 ампул Каптоприл 0,025 1 блистер Нифедипин 0,01 1 блистер Моксонидин 0,0004 1 блистер Урапидил (эбрантил) 0,5% 5 мл 3 ампулы Эналаприлат (энап Р) 0,125% 1 мл 1 ампула Пентамин 5% 1 мл 1 ампула Типы гипертонических кризов Гипертонические кризы бывают двух типов – осложнен- ные и неосложненные. Осложненный сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциаль- но фатального повреждения органов-мишеней. Требует Памятка. Симптомы гипертонических кризов Криз I типа: Криз II типа:  относительномалое  оченьвысокоедавление повышение АД  с ильнаяголовнаяболь  резкаяголовнаяболь  т ошнота  покраснениекожи  р вота  у скоренноесердцебиение  зрительныерасстройства  дрожь  с удороги  о зноб  р езкаяодышка  обильноемочеотделение  приступыстенокардии №1,январь2023 109

Сестринские манипуляции Важно экстренной госпитализации и немедленного снижения артериального давления с применением парентеральных н к м инир - лекарственных средств. ват не л едв  лекарств  аи лее Неосложненный протекает с минимальными суб ек- тивными и об ективными симптомами на фоне име ще- ективнаяк м и- гося существенного повышения артериального давления. нация м кс нидин  Он не сопровождается острым развитием поражения ни еди ин  е ела- органов-мишеней. Требует снижения уровня артериаль- тел н с вме ат  ного давления в течение нескольких часов. Экстренной ни еди инска т - госпитализации не требует. тобы быстро различать типы гипертонических кризов, используйте памятки рил м л оритм действий медсестры при ипертоническом кризе 1  садите ациента  мер теартериал н едавлениеив витевра а 2  д т в тене дим елекарстваимеди делия  т ивкак м к ли естве тре ется вта лице→ 109 да ланир етесв иде ствия  мните  т еслидавлениени е мм рт ст  тимал н ис л ват та летир ванн е и тен ивн е ре арат  а те ациент  та леткика т рила ка тена  или дн та летк ни еди ина к рин ара  или та летк м кс нидина и и тен а  слидавлениев е ммрт ст неис л тета летир ванн е и тен ивн е ре арат   т даетне на ител н  ект  тимал н  ввестивн тривенн  мл ра идила рантила   р центаили мл нала рилата на а   р цента  л к еслии нет вв дите ентамин  т свя ан стем  т в ра енн ст идлител н ст  екта ентаминане редска ем к нтр лир ват сни ениеартериал н  давлениянев м н 3  ка итет мед м к т р на на итвра 4  р к нтр лир те  т  слек ир вания и ерт ни еск  кри а ациентс л дал стел н ре имнеменеедв  ас в  т не дим  т нера вилас  рт стати еская и т ния 110 Главнаямедицинскаясестра

zdrav.ru Портал информационной поддержки специалистов медорганизаций Медицинский портал https://zdrav.ru Реклама ✓ Статьи для специалистов  ✓ Интервью с ведущими  медицинских организаций экспертами ✓ Важные события и тенденции  ✓ Решения рабочих задач  здравоохранения в рубрике «Вопрос-ответ» ✓ Календарь профессиональных  ✓ Информационная  мероприятий e-mail-рассылка Присоединяйтесь к сообществу профессионалов

№ 1'2023 Адрес редакции: 123022, г. Москва, 1-й Земельный пере- Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ улок, дом 1. Тел.: 8 (495) 937-90-82 Для писем: 127015, а/я 100, Учредитель «Актион» ООО КФЦ «Актион» Издательство ООО «Актион-МЦФЭР» Подписные индексы в каталоге: 123022, г. Москва, 1-й Земельный переулок, дом 1, «Почта России» – П2648, П2660 этаж 15-й, комната 1507 Издатель Марина Левен Служба подписки: Редакция 8 (800) 511-98-62 Главный редактор Елена Валерьевна Князева, [email protected] Шеф-редактор Азиза Фатализаде, [email protected] Свидетельство ПИ Редактор по работе с авторами № ФС77-63913 от 09.12.2015, Оксана Орешкина, [email protected] выдано Федеральной служ- Редакторы Елизавета Бурденева, Ольга Давыдова бой по надзору в сфере связи, Выпускающий редактор Елизавета Новрузова информационных технологий Дизайн-концепция Дмитрий Валуев и массовых коммуникаций Компьютерная верстка Юлия Петрушина (Роскомнадзором). Журнал издается с 2000 года. Отдел продвижения 12+ Руководитель Альфия Амеркаева, [email protected] Цена свободная. Подписано в печать 15.12.2022. Размещение рекламы Формат 70 × 108/16. action-reklama.ru, тел.: 8 (495) 660-17-18 Бумага офсетная. Руководитель проектов Наталья Крутикова, Тираж 7000 экз. Зак. № 27681. тел.: 8 (495) 730-55-14, доб. 58-25, моб.: +7 (926) 599-36-69, Дата выхода в свет 27.12.2022. [email protected] Отпечатано Служба клиентской поддержки в ООО ПО «Периодика». 8 (495) 937-90-82, [email protected] 105082, г. Москва, Спартаковская площадь, Редакция не несет ответственности за содержание рекламных д. 14, стр. 3, тел.: 8 (499) 267-44-57 материалов. Перепечатка материалов, опубликованных в журнале «Главная медицинская сестра», допускается только с письменного © Актион-МЦФЭР, 2022 согласия редакции. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. ISSN 1727-6446 01 9 771727 644235 Читайте в ближайших номерах Росздравнадзор назвал главные нарушения в работе с медизделиями. Лайфхаки, как избежать Профилактика ИСМП в кабинетах УЗИ: пять зон контроля по последним методрекомендациям Десять причин уволить медсестру по инициативе работодателя: как не нарушить закон 112 Главнаямедицинскаясестра

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ Окажем срочную поддержку в экстренной ситуации 12 ответов 5 рабочих дней бесплатно на ответ • Подскажем безопасный порядок действий • Оценим риски • Составим возражения, жалобу или иск в суд Гарантия ответа Поддержка Качество Хранение ответа Ваш вопрос не в спорных ситуациях Ответы тщательно К ответам всегда потеряется и не будет Помощь в решении прорабатывает группа можно вернуться, проигнорирован, противоречий при профессионалов они всегда под рукой несмотря на его оценке работы сложность эксперта Реклама Остались вопросы? 8 (800) 511-98-62

Телефон для справок: Система «Главная медсестра» Практические  решения  для главных  медицинских  сестер Попробуйте  бесплатно! vip.1glms.ru РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАВОВАЯ БАЗА ШАБЛОНЫ СПРАВОЧНИКИ ЧЕК�ЛИСТЫ БИБЛИОТЕКА ВИДЕОТРЕНИНГИ ВОПРОС ЭКСПЕРТУ