Правовые вопросы в здравоохранении

Журнал издает   СИ А ИИ ДЕ С ВИ ПОСЛЕДС ВИ 12 2021 18 Новые требования Росздравнадзора к меддеятельности и обра ени медизделий вступа т в силу 1 января. Готовый инструктаж для подчиненных 26 Новые правила ОМС. ри точки контроля для руководителя клиники 36 Изменили требования к охране труда. ак провести оценку профрисков в клинике 58 исло коронавирусных исков растет. ак за итить клинику в суде e.zdravpravo.ru

ов и и с Н ии ов тр бовани о равна ора к т л но ти и обра ни и ли в т па т в ил 1 нвар отов ин тр кта л по ин нн ем поможет статья В статье – инструктаж, чтобы рассказать персоналу о но- вых требованиях Росздравнадзора по меддеятельности и обращению медизделий . Проверять по измененным чек-листам начнут с нового года. Раздайте сотрудникам готовые памятки и алгоритмы, чтобы организовать аудит и пройти внешние проверки. икита у ин, член ек лист по ка еству и безопасности комиссии по аттеста- меддеятельности ции кспертов Росздравнадзора нако тво паци нтов ок нта и Теперь служба в елябинской обла- сти, к. м. н. по ВКК должна проверять, как в клинике заполняют жур- Мария оробенкова, налы предварительной записи посещений и учета работы рист, управля - ий партнер ООО помещения для ознакомления. Напомните ответственным Росмедконсалтинг за работу с журналами, какие сведения в них обязатель- ны. то, например, предварительная дата ознакомления пп. 9 и 10 приказа Минздрава от 29.06.2016 2 н . Контроль придется усилить, поскольку в чек-листы Росздравнадзора добавили вопросы о заполнении граф журнала предварительной записи посещений и учета ра- 18 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

боты помещения вопросы 1– 2 приложения 1 к проекту * Проект приказа  чек-листов о меддеятельности . До поправок инспекторы проверяли, что в клинике эти документы есть, как их за- Росздравнадзора  полняют – не смотрели. <Об утверждении  форм проверочных  ак по тра оват от нар ни Назначьте ответ- листов …>, ID 115746  ственного за контроль ведения журналов и установите (далее – проект чек-ли- периодичность проверок. Например, раз в месяц. Проведите стов о меддеятельно- инструктаж персонала, который знакомит пациентов с до- сти) кументами, о новом порядке ведения учетных журналов. ** Проекта прика- аки анкции Организацию работы с меддокументацией включили в мероприятия ВКК, поэтому ошибки инспекто- за Росздравнадзора  ры могут расценить как нарушение лицензионных требо- <Об утверждении  ваний. трафы для коммерческих клиник – до 10 тыс. руб. форм проверочных  для должностных лиц, до 200 тыс. руб. – для организаций листов…>, ID 00115748  ч. и ст. 1 .1 Ко П . Для некоммерческих – до 0 тыс. руб. (далее – проект чек-ли- для должностных лиц, до 2 0 тыс. руб. – для организаций стов о медизделиях) ч. ст. 19.20 Ко П . Также могут приостановить деятель- ность клиники на срок до 90 суток. абота вра бно та но Поручите сотрудникам отде- ла ВКК контролировать, что в вашей клинике передают сведения родственникам умершего пациента по новым правилам. С июля близкие родственники или те, кого пациент указал в ИДС, вправе после его смерти получать доступ к врачебной тайне – меддокументам, копиям и выпискам, если пациент при жизни не запретил разгла- шение этих сведений ч. и ст. 22 едерального закона от 21.11.2011 2 - в редакции едерального закона от 02.0 .2021 1 - . Ранее в аналогичной ситуации по закону у родственников такой возможности не было. лизкие пациента должны сделать запрос. Росздравнадзор добавил в проверочные листы допол- нительные вопросы о работе с врачебной тайной вопро- сы 10–11 приложения 1 к проекту чек-листов о меддея- тельности . №12 ‘2021  19

вН Ни Нов т ов Ни нили тр бовани к о ран тр а ак пров ти оц нк про ри ков в клиник ем поможет статья 1 В статье – алгоритм, чтобы провести оценку профрисков а в клинике. По новым требованиям работодатели обяза- ны проинформировать сотрудников об условиях труда Марина обо онова,  и устранить опасность на рабочем месте . В статье – инспектор по охране комплект локальных документов. труда Г 12 Д Минобороны, спе- азна ьте ответственн циалист в области аудита и консалтинга твердите приказом руководителя клиники сотрудников, по вопросам при- которые будут проводить процедуру. В оценочную группу менения системы включите от трех до семи сотрудников из разных подразде- управления охраной лений и уровней управления. Минимальный состав – один труда в организации, из руководителей медорганизации, председатель профко- Москва ма, если у вас есть профсоюз, и специалист по охране труда. В расширенном варианте дополните группу линейными руководителями и главными специалистами. Сложность, с которой может столкнуться клиника на этом этапе, связана с объемом работы. Специалист по охране труда должен уметь организо- вать оценку рисков по новому профстандарту приказ Минтруда от 22.0 .2021 2 н «Об утверждении профес- сионального стандарта Специалист в области охраны труда”» . Однако, чтобы провести оценку с учетом специ- фики конкретного медучреждения, он должен обратиться к помощи коллег. Например, для оценки биологических 36 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

опасностей включить в группу врача-инфекциониста, * Федеральный закон  врача-эпидемиолога, для оценки механических опасно- стей – главного инженера, механика гаража санитарных от 02.07.2021 № 311-ФЗ   автомобилей. Образец приказа – в приложении 1. «О внесении изменений  в Трудовой кодекс Рос- Направлять членов группы в учебный центр, чтобы сийской Федерации» обучить управлению профрисками, закон не требует. Сотрудники могут самостоятельно изучить методики 2  оценки и опыт других клиник. Но если есть возможность, а направьте на специальное обучение председателя оценоч- ной комиссии и специалиста по охране труда. берите методику оценки Клиника сама вправе выбрать метод п. приказа Мин- труда от 19.08.2016 8н «Об утверждении Типового  т при ин п р ат оц нк ри ков на а т ор ин Если клиника боль ая, разумно поручить оценку рисков вне нему исполнител . По- смотрите в памятке аргументы, чтобы выбрать аутсорсинг. едостаток кадров Если нет службы охраны труда из трех пяти человек, а только один два специалиста по охране труда, будет сложно качественно справиться с об емом работы. ейтнот начмеда, заведу его хирургическим отделением, главной медсестры, пи- демиолога нет достаточно времени на идентификаци рисков, расчет, описание и другие обязательные процедуры. Профессионализм профессионалов есть наработки по оценке рисков, а по специфи- ческим вопросам они обратятся к специалистам клиники. ровень ответственности медработников нет теоретической и практической под- готовки, опыта оценки профрисков, и они могут измерить риски поверхностно. Или оценить риски как недопустимые и подтолкнуть руководителя к ре ени закрыть отделение или кабинет. езависимость вне ней оценки ксперт поможет главврачу взглянуть на проблемы незамыленным взглядом и понять, правильно ли он предотвра ает риски. Образец приказа по передаче оценки профрисков на аутсорсинг и план график работ в приложениях 2 и . №12 2021

вН Ни Нов т ов Ни 1 положения о системе управления охраной труда . 1 метод оценки профрисков найдете в ГОСТ Р ИСО М К 1010-2011. то     отя сам ГОСТ отменили, методы актуальны. оценки профрисков Пропишите метод, который выбрала оценочная группа, найдете в ГОС Р   ИСО М 1010 2011 отдельным разделом в Положении о системе управления охраной труда. Пример формулировки найдете в прило- 3 жении . а Не всегда удается провести процедуру оценки с помо- щью одного метода. сли столкнулись с такой проблемой, применяйте совокупность методов. В первую очередь изу- чите исходное состояние травмобезопасности. Например, если определили, что в клинике есть опасность зараже- ния персонала гепатитом В или С, по формулам просчи- тывают вероятность заражения. Далее по аварийным журналам выясняют, как часто медсестра процедурной прокалывает руку во время инъекции, на оперирующе- го хирурга попадает кровь и биологические жидкости. Возможно, что в клинике такие ситуации происходят раз в неделю. явите опасности Определите риски для каждого рабочего места. Для этого поочередно рассмотрите следующие вопросы. ака опа но т т на рабо т Каждую опас- ность примеряют на конкретное рабочее место и оценива- ют ее реальность. Пример некоторых рисков для клиники прокол руки, взрыв пара от стерилизатора, поражение током при подключении электродов в физиокабинете, напа- дение родственников на бригаду скорой помощи. Все воз- можные опасности перечисляет приложение к Правилам по охране труда в медицинских организациях приказ Минтруда от 18.12.2020 928н . Как составить реестр рисков, покажем на примере ра- бочего места хирурга. Выпишите в таблицу риски из Ти- пового положения о С ОТ приказ Минтруда от 19.08.2016 8 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ