Экономика ЛПУ в вопросах и ответах

Журнал издает   ISSN 2306-4307 04 9 772306 430201 Издается с 2013 года Журнал для экономиста  №4 лечебно-профилактического учреждения апрель 2020 Три повода изменить план ФХД   в 2020 году.   Инструкция для экономиста Как рассчитать больничный в 2020 году Пересчитайте выплаты по новому МРОТ Как установить режим сокращенного рабочего времени Как оформить и выдать командировочные e.economlpu.ru

В этом номере Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №4, апрель 2020 года В центре внимания ................................................................................................. 4 Минфин указал три случая, когда медорганизация обязана изменить план ФХД. Когда корректировать ПФХД и какие документы подготовить для учредителя, смотрите в инструкции от начальника ПЭО крупной московской поликлиники Натальи Кравченко. Планирование График работы в предпраздничный день................... 35 Пересчитайте выплаты по новому МРОТ.................................. 12 Отчетность Размер пособия по уходу за ребенком при неполном рабочем дне ................ 18 Как оформить и выдать Учет доплат за ночные смены........... 19 командировочные ............................... 36 Учет Правила компенсации расходов сотруднику после Как рассчитать больничный командировки ...................................... 45 в 2020 году............................................. 20 Профессиональный тест Кадровые ресурсы План ФХД, больничный, Как установить режим МРОТ, командировки сокращенного рабочего времени ...... 30 и сокращенный режим рабочего времени ................................................. 46 Читайте в ближайших номерах Организация работы. Как рассчитать средние затраты рабочего времени врача на одно посещение Проверки. Как страховая проверяет медорганизацию Госзакупки. Как провести закупку расходных медизделий 3

В центре внимания Три повода изменить план ФХД в 2020 году. Инструкция для экономиста Наталья КРАВЧЕНКО, начальник планово- экономического отдела детской городской поликлиники № 110 Департамента здравоохранения города Москвы ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1 С 2020 года действуют новые правила корректировки плана ФХД. Минфин указал в приказе от 31.08.2018 № 186н. 2 Если в плане ФХД уменьшаете выплаты, убедитесь, что они не меньше кассовых расходов по соответствующим направлениям. 3 Если изменения плана ФХД касаются расходов на закупку товаров, работ, услуг, скорректируйте план-график закупок. 4

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №4, апрель 2020 года С 2020 года действуют новые правила корректиров- ки плана ФХД. Минфин указал в приказе от 31.08.2018 № 186н три случая, когда можно изменить документ: 1 Выросли или сократились объемы планируемых поступлений и выплат. 2 Медорганизация планирует использовать остатки средств на начало текущего финансового года, в том числе остатки по целевым субсидиям и субсидиям на капвложения. 3 Реорганизация. Повод 1. Изменились размеры поступлений и выплат Меняйте план ФХД, если: – учредитель скорректировал размер субсидий на госзадание, целевых субсидий, субсидий на капвложения, грантов; – медучреждение изменило объем платных работ и услуг; – юридические и физические лица передали сред- ства безвозмездно; – дебитор погасил задолженность прошлых лет, которую не включили в показатели плана ФХД при его составлении; – медучреждение увеличило выплаты по неиспол- ненным обязательствам прошлых лет, которые не учли в плане ФХД при его формировании. Вносите изменения в план на основании соглашений о выделении субсидий, грантов, доведенных плановых объемов по ОМС, расчетов (обоснований) по внебюджет- ной деятельности. Например, общая сумма планируемых расходов мед- учреждения на 2020 год – 400 млн 150 тыс. руб. Из них 174 млн 340 тыс. руб. – за счет средств ОМС. Медорга- 5

В центре внимания 1 низация заключила договор на техобслуживание мед- техники из средств ОМС на сумму 1 млн 200 тыс. руб. шаг Но часть медоборудования она заменила новым, поэтому поставщик услуги выполнил свои обязательства по до- Важно говору в меньшем объеме – на сумму 1 млн руб. Кроме Если в плане ФХД умень- того, медорганизация заключила договор на уборку шаете выплаты, убедитесь, и вывоз снега на сумму 50 тыс. руб. На эти цели она что они не меньше кассо- планирует потратить средства от оказания платных вых расходов по соответ- медуслуг. Чтобы в этом случае внести изменения в план ствующим направлениям. ФХД, следуйте алгоритму. Такие правила – в пун- ктах 13, 14 Требований Пересчитайте расходы и (или) доходы в формах-обосно- к плану ФХД ваниях, которые заполняли, когда формировали и ут- верждали план ФХД. Поскольку потребуется заполнять раздел 2 плана, то рекомендуем сразу на первом этапе определить источник финансирования и с учетом этого оформлять обоснование: – средства ОМС; – платные услуги и другие источники, приносящие доход, например, гранты; – субсидии на выполнение государственного или муниципального задания из федерального или регионального бюджета; – субсидии на иные цели (абз. 2 п. 1 ст. 78.1 БК); – субсидии на капитальные вложения. Вносите изменения в соответствующую таблицу обоснования (расчета), исходя из источника финан- сирования, указывая вместо старых сумм новые либо исключая/добавляя новый предмет расходов. В нашем примере необходимо в таблице-обосновании расходов отразить новую стоимость технического обслуживания. Вместо 1 млн 200 тыс. руб. указываем 1 млн руб. В расходах за счет платных услуг добавляем новую строку, так как медорганизация планирует потратить деньги на уборку снега. Указываем сумму расходов в размере 50 тыс. руб. 6

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №4, апрель 2020 года 2 Скорректируйте раздел 1 «Поступления и выплаты» ПФХД путем изменения доходной и (или) расходной шаг части. Для этого укажите новую сумму в соответству- ющей строке расходов или добавьте в план строку, если появились новые затраты. Пересчитайте общую сумму расходов (код строки – 2000 и 2600). В нашем случае в строке 26406.07 «расходы на техни- ческое обслуживание, текущий ремонт оборудования, техники» вместо старого значения 1 млн 200 тыс. ука- жем новое – 1 млн. Добавим строку расходов по уборке территории 26406.03. Тогда сумма расходов на содержание имущества уменьшится на 150 тыс. руб. и составит 7 млн 389 тыс. руб. (7 539 290,84 – 200 000 + 50 000). Укажем ее в строке 26406. Тогда и общая сумма расходов в строках 2000 и 2600 уменьшится на эту же сумму. Укажем новые значения 400 млн. руб. (400 150 000 – 150 000) и 274 млн 390 тыс. руб. (274 540 000 – 150 000). 3 Внесите изменения в раздел 2 «Сведения по выплатам на закупки товаров, работ, услуг» плана ФХД. Опреде- шаг лите, по какому закону будет проведена закупка – 44-ФЗ или 223-ФЗ, и измените значение в соответствующей Важно строке таблицы. По 44-ФЗ можно рас- ходовать средства ОМС, Медорганизация вправе тратить средства ОМС толь- платных услуг и субсидий. ко в соответствии со структурой тарифа на оплату По 223-ФЗ закупайте товары медпомощи (п. 7 ст. 35 Закона № 326-ФЗ). Она также и услуги только за счет плат- может потратить на расходы, включенные в тариф, ных услуг средства от платных услуг. Однако если затраты не вхо- дят в тариф, то, даже если медорганизация планирует оказывать медпомощь по ОМС, ТФОМС признает такие расходы нецелевыми. Поэтому оплачивать их придется за счет платных услуг. В нашем примере медорганизация сэкономила сред- ства ОМС в размере 200 тыс. руб. по договору обслужи- вания медтехники. Поэтому в строках 26440 и 26441 ука- жем новую сумму расходов из средств ОМС – 174 млн 7

В центре внимания Важно 340 тыс. руб. (174 540 000 – 200 000). Кроме того, добавились Если изменения плана ФХД расходы за счет средств от платных услуг, которых касаются расходов на за- раньше не было. Отразим их в строке 26450 – 50 тыс. купку товаров, работ, услуг, руб. Так как убирать снег медорганизация планирует скорректируйте план-график за счет средств от платных услуг, то проводить за- закупок купку ей придется по Закону № 223-ФЗ. Укажем вместо 0 в строке 26452 сумму этой закупки – 50 тыс. руб. Пересчитаем общую сумму закупок по 44-ФЗ и 223-ФЗ. Она равна 174 млн 390 тыс. руб. (174 340 000 + + 50 000). Эту сумму пропишем в строке 26400. С учетом контрактов, заключенных в прошлом го- ду (строка 26300), пересчитаем общий объем заку- пок в строке 26000. Он равен 274 млн 390 тыс. руб. (174 390 000 + 100 000 000). 4 Распечатайте утвержденный план, подпишите у глав- врача, а затем передайте на подпись учредителю. шаг Повод 2. Неиспользованные средства с прошлого года Остаток средств отражается в плане ФХД в строке 0001. Если указанный остаток – средства субсидии, то необхо- димо получить у ГРБС разрешение на ее расходование. Если это средства ОМС, средства от платных услуг или гранты, то согласование не требуется. Строку 2000 увеличьте на расходуемый остаток суб- сидий. Отнесите расходы на соответствующую статью. В остальном алгоритм корректировки ПФХД такой же, как и при изменении размера поступлений. Если планируете использовать часть субсидии или ГРБС согласовал расходование только части остатка, то сумму субсидии, которую вернули, отразите в стро- ке 4000 «Выбытие финансовых активов» со знаком «+». На эту же сумму уменьшите остаток средств на конец года – строку 0002. 8

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №4, апрель 2020 года Например, общая сумма запланированных расходов медорганизации на 2020 год – 420 млн руб. Из них 210 млн руб. – на закупку товаров и услуг, в том числе 5 млн 340 тыс руб. на реконструкцию здания поликлиники. Остаток субсидии на начало года – 12 млн 340 тыс. руб. Из этих средств медорганизации ГРБС разрешил по- тратить 1 млн руб. на реконструкцию корпуса админи- страции. Отразим это в плане ФХД. В разделе 1 плана ФХД: 1 Увеличим общее значение расходов на строитель- ство и реконструкцию недвижимого имущества в стро- ке 2652 – 6 млн 340 тыс. руб. (5 340 000 + 1 000 000). 2 Укажем это же значение в строках 2650 и 2640, так как расходы на покупку недвижимости не предусмотрены. 3 Расходы на закупку товаров, работ, услуг в строке 2600 увеличим на величину расходов на реконструкцию корпуса – 211 млн. руб. (210 000 000 + 1 000 000). 4 Прибавим расходы на реконструкцию администра- тивного корпуса к общей сумме расходов по строке 2000. Новое значение – 421млн руб. (420 000 000 + 1 000 000). 5 Отразим возврат в бюджет неиспользованной части субсидии. Для этого в строках 4000 и 4010 укажем новое значение 7 млн руб. (12 340 000 – 5 340 000). 6 Изменим остаток средств на конец года. Он будет равен 0. В разделе 2 плана ФХД: 7 Укажем новое значение в строке 26430, предусмо- тренной для закупки за счет субсидий на капвложе- ния, – 6 млн 340 тыс. руб. (5 340 000 + 1 000 000). 8 Пересчитаем значение суммы закупок по зако- нам № 44-ФЗ и 223-ФЗ в строке 26400. Оно вырастет на 1 млн руб. и составит 114 млн руб. 9 Увеличим общую сумму на закупку товаров – 211 млн руб. Значение строки 2600 в обоих разделах плана должно совпадать. 10 Увеличим сумму по строкам 26510 и 26500 разде- ла 2 ПФХД. 9

УЧЕТ Как рассчитать больничный в 2020 году Марина ДЕМИНА, главный бухгалтер ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ», действительный член ИПБ России и ИПБ Московского региона, к. э. н. ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1 Выплачивайте пособие только тем сотрудникам, которые работают по трудовому договору, в том числе внешним совместителям. Оплачивать больничный сотрудникам, с которыми заключены договоры ГПХ, работодатель не обязан. 2 Сотрудник вправе заменить один или оба года расчетного периода при расчете пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и по уходу за ребенком до 1,5 лет. 20

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №4, апрель 2020 года Если сотрудник заболел, получил травму и временно не может выполнять свои обязанности, компенсируйте ему утраченный трудовой заработок (ст. 183 ТК). Кому работодатель должен платить пособие по временной нетрудоспособности, а кому – нет, ука- зано в части 1 статьи 5 и статье 9 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, пунктах 40 и 41 Порядка выдачи листков не- трудоспособности из приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Расскажем, как посчитать боль- ничный в шести случаях. Как рассчитать больничное пособие исходя из МРОТ Закон предусматривает случаи, когда средний зара- боток для пособия по временной нетрудоспособности нужно рассчитывать на основе МРОТ: 1. Средний заработок работника за полный месяц ниже МРОТ или в последние два года сотрудник не ра- ботал. Считайте больничный по формуле: Средний = МРОТ на дату начала болезни работника × 24. дневной заработок 730 3. На момент наступления нетрудоспособности со- трудник проработал в медорганизации меньше шести месяцев либо нарушил режим, например, пропустил визит к врачу. Выплачивайте больничный в сумме минимального размера оплаты труда, действующего в период болезни (п. 20 положения, утв. постановлением Правительства от 15.06.2007 № 375). Для расчета используйте формулу: МРОТ на дату начала болезни работника Количество календарных дней в месяце = .Средний дневной заработок 21

Учет Пример:  расчет больничного пособия сотруднику, который отработал меньше полугода Сотрудник А.К. Андреев устроился в медорганизацию 01.11.2019. Это его Важно первое место работы. Он заболел 12 марта и вышел на работу 19 марта. При расчете больничного исходя из МРОТ учитывайте Так как сотрудник проработал в организации меньше шести месяцев, сле- районные коэффициенты и трудовой стаж: дует рассчитать средний заработок по формуле 3. Он составит 391,29 руб. если стаж более восьми лет – 100 процентов; (12 130 руб. : 31 дн. в марте). 5–8 лет – 80 процентов; менее пяти лет, но более по- Сумма, начисленная за дни болезни, составит: лугода – 60 процентов   Дни, когда Расчет Сумма, руб. сотрудник болел За счет 3 391,29 × 3 1173,87 медорганизации За счет ФСС 4 391,29 × 4 1565,16 Итого 7   2739,03 Так как страховой стаж Андреева не превышает полугода, оплатить боль- ничный следует в размере 60 процентов: 2739,03 руб. × 0,6 = 1643,42 руб. При этом после удержания НДФЛ сотрудник получит на руки 1429,78 руб. (1643,42 руб. × 0,87). Как рассчитать больничное пособие по уходу за ребенком Как оплачивать больничный по уходу за ребенком, за- висит от возраста ребенка и способа лечения: амбулатор- но или в стационаре (ст. 5 Закона № 255-ФЗ). Смотрите в таблице 1, сколько дней оплачивать, если сотрудник ушел на больничный по уходу за ребенком. Рассчитывайте размер пособия исходя из среднего заработка по формуле: =Больничное Средний × Коэффициент × Количество . дневной страхового оплачиваемых пособие по уходу за ребенком заработок стажа дней болезни Смотрите в таблице 2, какие коэффициенты исполь- зовать в зависимости от страхового стажа (ст. 7 Закона № 255-ФЗ). 22

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №4, апрель 2020 года Таблица 1. Сколько дней больничного по уходу за ребенком оплачивать Возраст ребенка Количество оплачиваемых дней До 7 лет Амбулаторное лечение Стационар По одному От 7 до 15 лет По одному За календарный год страховому Инвалид до 18 лет страховому случаю Ребенок до 18 лет с болезнью, случаю Все дни связанной с поствакцинальным осложнением, при злокаче- Все дни 60; 15 ственных новообразованиях 90, если заболевание Все дни включено Все дни в перечень из приказа Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н 15 45 Все дни 120 Все дни Все дни Таблица 2. Размер больничного пособия по уходу за ребенком в зависимости от стажа работника Больничный Стаж работника Размер пособия, в % Амбулаторное лечение больного 8 лет и более от среднего заработка ребенка в возрасте до 15 лет От 5 до 8 лет 100% за первые 10 дней и 50% До 5 лет за остальные дни Лечение больного ребенка 8 лет и более 80% за первые 10 дней и 50% в возрасте до 15 лет в стационаре, за остальные дни ребенка старше 15 лет или 60% за первые 10 дней и 50% взрослого в стационаре за остальные дни 100% От 5 до 8 лет 80% До 5 лет 60% 23

Учет Важно Пример: расчет больничного пособия по уходу за ребенком Сотрудник вправе заме- В.К. Карпова находилась на больничном по уходу за своим пятилетним нить один или оба года ребенком 15 дней: с 10 по 24 марта 2020 года. Стаж сотрудницы – шесть расчетного периода при лет. За расчетный период она заработала 1 690 000 руб., в том числе расчете пособия по вре- за 2018 год – 820 000 руб., за 2019 год – 870 000 руб. Ее средний за- менной нетрудоспособ- работок составит 2315,06 руб. (1 690 000 руб. : 730 дн.), что превышает ности (ч. 1 ст. 14 Закона размер максимального среднего дневного заработка в 2301,37 руб. от 29.12.2006 № 255-ФЗ) ((815 000 руб. + 865 000 руб.) : 730 дн.). Поэтому для расчета пособия необходимо взять разрешенный законом максимум. Так как страхо- вой стаж сотрудницы – шесть лет, ей положено больничное пособие за первые 10 дней болезни ребенка в размере 80 процентов среднего заработка. Тогда пособие за первые 10 дней болезни равно 18 410,96 руб. (2301,37 руб./дн. × 0,8 × 10 дн.). Оставшиеся пять дней следует опла- тить в размере 50 процентов от среднего дневного заработка: сумма составит 4602,74 руб. (2301,37 × 0,8  × 0,5 × 5). Итоговая сумма посо- бия – 23 013,70 руб. (18 410,96 руб. + 4602,74 руб.). Как рассчитать больничное пособие совме- стителю Порядок расчета больничного пособия совместителю зависит от того, какому совместителю его начисля- ют – внешнему или внутреннему. Если внутреннему – прибавьте к основному заработку сотрудника доплату, которую он получает как совместитель. Внешний совместитель параллельно работает в не- скольких организациях и в одних случаях может полу- чить пособие только у одного из своих работодателей, а в других – сразу у нескольких. Это зависит от того, у каких работодателей сотрудник работал в расчетном периоде. Смотрите в таблице 3, в каком порядке назначать и выплачивать совместителю пособие по временной нетрудоспособности. В зависимости от этого совмести- тель оформляет больничный лист по основному месту работы, больничный лист по совместительству или больничные листы по всем местам работы. 24

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах №4, апрель 2020 года Таблица 3. Как выплачивать пособие по временной нетрудоспособности совместителю Где работал Кто из работодателей назначает и выплачивает пособие сотрудник в расчетном периоде Каждый работодатель назначает и выплачивает пособие (2018–2019 годы) отдельно, учитывая только те суммы, которые сам выплатил В тех же организациях, работнику (ч. 2 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Сотрудник что и в 2020 году должен принести больничный листок каждому из работодателей Не в тех организациях, (п. 4 Порядка из приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н) в которых работает Работник сам выбирает, у какого работодателя получать пособие в 2020 году (ч. 2.1 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Средний заработок нужно рассчитывать на основе тех сумм, которые выплатили Сотрудник сменил предыдущие работодатели. Для этого запросите у сотрудника одного или нескольких справки о заработке с предыдущих мест работы. Также работодателей, удостоверьтесь, что другой работодатель не выплатил сотруднику у которых трудился пособие, – запросите соответствующую справку. У сотрудника в 2018–2019 годах в этом случае только один листок нетрудоспособности (п. 4.1 Порядка из приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н) Работник вправе выбрать один из двух вариантов: 1. Получить пособие по каждому нынешнему месту работы. Каждый работодатель получает больничный листок и рассчитывает пособие исходя из среднего заработка, который выплачивал сотруднику. 2. Выбрать только одного работодателя. В этом случае сотрудник подает больничный лист только в одну организацию, а также представляет справку о том, что другой работодатель пособие за тот же период нетрудоспособности ему не выплачивает (ч. 2.2 ст. 13 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ) Пример: расчет больничного пособия совместителю Г.В. Семенов работает в медорганизации с января 2019 года. За 2019  год он получил 537 900 руб. На предыдущем основном месте работы в 2018 году его зарплата составила 505 тыс. руб. В организации ООО «Восход», где Семенов работает внешним совмести- телем на условиях неполного рабочего времени (0,75 ставки), он полу- чил в 2018 году 189 240 руб., в 2019 году – 245 760 руб. 25