Новая аптека

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА вили лекарства с панкреатином в качестве действующего  2  вещества  (Панкреатин,  Мезим,  Креон  и  др.).  Во  вторую  группу вошли препараты, которые содержат панкреатин,  группы  а  также  компоненты  желчи,  гемицеллюлазу  и  другие  препаратов  действу ющие  вещества  (Феста л,  Энзиста л  и  д р.).  Третья  с  ферментами  группа  –  лекарства  растительного  происхож дени я,  в  со - анализировали эксперты  став  которых  входят  папаин,  грибковая  диастаза  и  дру- DSM,  когда  составляли  гие  компоненты  (Юниэнзим,  Пепфиз  и  др.).  В  четвертой  рейтинг продаж группе – лекарственные средства животного происхожде- ния, которые содержат природные сырьевые материалы.  Пример – Энтеросан, в котором в качестве действующего  вещества выступает  лиофилизат секрета простых желез  слизистой  оболочки  и  покровного  эпители я  мышечного  отдела желудков птиц.       В конкурентную группу, которую анализировали экс- перты, вошли лекарственные средства ATC-групп: [A09AA]  «Пищеварительные  ферментные  препараты»;  [A09AC]  «Комбинация пищеварительных ферментных препаратов  и  кислотосодержащих  препаратов». Когда ферменты покупают чаще  Аптечные продажи пищеварительных ферментных препа- ратов не подвержены сезонности: лекарственные средства  пользуются  спросом  в  течение  всего  года.  За  последние  четыре  года  пики  прода ж  приш лись  на  декабрь,  январь  и  март.  Доли  в  упаковках  составили  9,8  процента,  9,5  и  9,1  процента соответственно  (рис.  1). В  январе  –  сентябре  2022  года  объем  рынка  пище- варительных  ферментных  препаратов  увеличился  от- носительно  девяти  месяцев  2021  года  на  8,7  процента  в  стоимостном  выражении  и  уменьшился  на  3  процен- та  в  натуральном  эквиваленте.  Таким  образом,  объем  реализации  по  итогам  первых  девяти  месяцев  соста- вил  52,3  млн  упаковок  на  сумму  более  10,9  млрд  руб.  (в  розничных  ценах  аптек). 49

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Рис. 1. Сезонность аптечных продаж пищеварительных ферментных препаратов,  2018–2021 годы 9,5 9,1 9,8 8,4 8,1 Доля от объема продаж в упак., % 8,2 8,2 8,2 Январь 7,9 Февраль 8,1 Март Апрель7,4 7,2 Май Июнь Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь Источник: DSM Group На  протяжении  последних  лет  эксперты  наблюдают  две противоположные тенденции. Спрос в упаковках еже- годно  снижается,  а  емкость  группы  в  рублях,  наоборот,  растет  в  среднем  на  3,5 процента в год (рис. 2). Одна упаковка пищеварительного ферментного препа- рата стоила в аптеке в среднем 209 руб. Самый заметный  рост средневзвешенной цены в последние годы аналити- ки отметили в январе – сентябре 2022 года (+12,1% к уров- ню 2021 года). При этом 47,6 процента стоимостного объема  реализации группы занимают препараты из средней цено- вой категории «150–500 руб. ». В натуральном эквиваленте  на ибол ьш и й вес у ценового сег мен та «50 –150 руб. » – дол я  этого  сегмента  составила 57,4 процента. На долю препаратов, которые производятся на террито- рии России, а это семь брендов, приходится 55,1 процента  в  рублях  и  54,5  процента  в  упаковках.  В  динамике  доля  локализованных  лекарств растет.  Препараты описываемой группы на 80 процентов в сто- имостном  выражении  и  на  86,5  процента  в  натуральном  объеме  представлены  позициями,  которые  входят  в  пере- 50

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА чень  ЖНВЛП.  Это  девять  брендов  с  МНН  панкреатин  (ключевой бренд –  «Креон»). Кто поднялся на вершину рейтинга В  рейтинге  наиболее  популярных  пищеварительных  ферментных препаратов преимущественно иностранные  разработки. Самым популярным по итогам девяти меся- цев 2022 года стал «Креон» от компании Abbott (доля 35,5%  в  руб.).  Этот  бренд  оставил  конкурентов  далеко  позади.  Препарат назначают в качестве заместительной терапии  при недостаточности экзокринной функции поджелудоч- ной железы у детей и взрослых, обусловленной разными  заболеваниями ЖКТ. Пациенты с нормальной функцией  ЖКТ это лекарственное средство используют для улучше- ния пищеварения при погрешностях в питании (жирная пи- ща, переедание, нерегулярное питание и др.). Относительно  девяти  месяцев  предыдущего  года  объем  реализации  марки «Креон» увеличился на 13,3 процента. Лекарственное  средство представлено в форме кишечнорастворимых кап- сул и гранул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.  Рис. 2. Динамика объема продаж пищеварительных ферментных препаратов,   2018–2022 годы 12 395 12 640 13 233 13 743 82,7 79,1 75,1 73,6 10 063 10 942 8,7 53,9 52,3 4,7 -2,0 -3,0 2,0 3,9 -4,3 1–9 мес. 1–9 мес.  -5,0 1–9 мес.  1–9 мес.  2021 2022 2021 2022 2018 2019 2020 2021 Прирост, % 2018 2019 2020 2021 Годы Годы Объем продаж, млн руб. Объем продаж, млн упак. Прирост, % Источник: DSM Group 51

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ   Чаще всего в аптеках спрашивают препарат «Креон 10 000  Еще  по  этой  теме капсулы  кишечнорастворимые  150  мг  №  50»  со  средне- Что  поддержит  здоровье  взвешенной  ценой  702  руб.  за  упаковку. кишечника.  Материалы  для консультации    На  втором  месте  с  отрывом  в  17  процентов  находится  e.novapteca.ru/987578 Фестал  от  компании  Sanofi.  Комбинированный  препарат  с МНН «гемицеллюлаза + желчи компоненты + панкреа- тин» применяют при недостаточности внешнесекреторной  функции поджелудочной железы, обусловленной хрониче- ским панкреатитом в сочетании с билиарной недостаточно- стью вследствие патологических состояний, которые прояв- ляются нарушениями переваривания пищи, метеоризмом,  склонностью к запорам. Фестал улучшает переваривание  пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае  погрешностей в питании. Препарат помогает при наруше- ниях  жевательной  функции,  вынужденной  длительной  иммобилизации,  малоподвижном  образе  жизни.  Фестал  также  принимают  при  подготовке  к  рентгенологическо- му  и  ультразвуковому  исследованию  органов  брюшной  полости.  Темп  прироста  продаж  составил  9,3  процента  к  январю  –  сентябрю  2021  года.  Фермент  выпускается  в  форме  кишечнорастворимых  драже  с  объемом  упаков- ки  №  10,  20,  40  и  100.  Потребители  отдали  предпочтение  препарату  «Фестал  драже  кишечнорастворимые  №  40»  (в среднем в аптеках он стоит 354 руб./упак.).       Замыкает  тройку  лидеров  тоже  импортный  препа- рат  –  Мезим  от  компании  A.  Menarini.  Его  доля  рынка  составила  17,2  процента.  Препарат  выпускают  в  форме  таблеток, покрытых оболочкой, а также кишечнораство- римых капсул и кишечнорастворимых таблеток, покры- тых  оболочкой.  Мезим  используют  в  заместительной  ферментной  терапии.  Также  его  принимают  для  улуч- шения  переваривания  пищи  у  пациентов  с  нормальной  функцией  ЖКТ  в  случае  погрешностей  в  питании;  при  подготовке  к  рентгенологическому  и  ультразвуковому  исследованию органов брюшной полости; при хронических  воспа лительно-дистрофических  заболевани ях  желудка,  кишечника,  печени,  желчного  пузыря.  В  составе  ком- 52

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА ТОП-10  брендов  пищеварительных  ферментных  препаратов  по  стоимостному  объему  продаж,  2022  год Рейтинг Бренд Производитель Объем продаж,  Доля  Прирост  в  руб. млн  руб. в  руб. 2021/2022 13,3% 1 Креон Abbott 3  889,0 35,5% 9,3% -14,0% 2 Фестал Sano� 1  989,8 18,2% 15,9% 7,6% 3 Мезим A.  Menarini 1  886,0 17,2% 72,1% 5,5% 4 Панкреатин Разные 1  205,3 11,0% 29,2% 34,8% 5 Микразим Отисифарм 821,6 7,5% 54,8% 6 Эрмиталь Stada 639,0 5,8% 7 Панзинорм KRKA 163,9 1,5% 8 Пензитал Shreya Life Sciences 141,1 1,3% 9 Юниэнзим Unichem Laboratories 125,4 1,1% 10 Энтеросан Медминипром 52,6 0,5% бинированной  терапии  Мезим  рекомендуют  пациентам  после  резекции  или  облучения  органов  ЖКТ,  если  про- цедуры  сопровождаются  нарушениями  переваривания  пищи,  метеоризмом,  диареей.  Это  ферментное  средство  применяют и при расстройствах ЖКТ функционального  характера.  Эксперты  отмечают:  в  этом  году  продажи  Мезим  снизились  на  14  процентов.  Наибольший  оборот  аптекам  принесли  таблетки  «Мезим  Форте  таблетки,  покрытые оболочкой,  №  20»  (81  руб./упак.). Девять  из  десяти  ведущих  препаратов  показали  увеличение  объема  продаж.  Наибольший  темп  приро- ста  –  у  бренда  «Эрмиталь»  компании  Stada  (+72,1%  к  ян- варю  –  сентябрю  2021  года).  Так же  высокий  темп  у  брен- да  «Энтеросан»  от  компании  «Медминипром»  (+54,8%).  Хороший показатель и у бренда «Юниэнзим» от Unichem  Laboratories  (+34,8%).  Снижение  потребления  эксперты  отметили у бренда «Мезим» компании A. Menarini – про- дажи упали на 14  процентов  (таблица). 53

ПП а и читатели т от т с опрос кол ко сто т П о ибки в работе ак ор анизоват поверку термометров и и рометров с персоналом По а ова инструк и П П ому и как рекомендоват о овор поручител ства витамин ридический практикум дл аптечно о в сезон простуд бизнеса еклама П Провер те знани по разделу птечный ассортимент аем сотни новы законов постановлений и раз снений ем что делат или не делат а ел разбираем все проблемы ем ре ени ел м ам уд т с ми

Управление и экономика Как аптекам   работать   с соцсетями   сегодня   56 Ольга КИРТАЕВА, независимый эксперт Десять факторов низкой лояльности  Три сценария деловых игр. Как лучше  сотрудников. Как ее повысить   66 обучать фармспециалистов   72

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А © AndrewLozovyi / Фотобанк Фотодженика У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А Как  аптекам  работать  с  соцсетями  сегодня Многие  аптеки  давно  и  активно  используют  соцсети:  знакомят  покупателей  с  акциями,  проводят  опросы,  чтобы  скорректировать  ассортимент.  Однако  в  последнее  время  всем  пришлось  искать  замену  обжитым,  но  запрещенным  в  нашей  стране  западным  площадкам.  Эксперт  расскажет,  где  аптекам  искать  свою  аудиторию  и  как  с  ней  работать. В России из 145,9 млн человек 129,8 млн относят себя к ин- тернет-пользователям  (источник:  DataReportal).  Авторы  исследования  «Цифровой  2022:  Российская  Федерация»  оценили  уровень  проникновения  интернета  в  стране  в  89  процентов.  При  этом  россияне  проводят  онлайн  7  ча- сов  50  минут  в  сутки,  это  на  час  больше  среднемирового  показателя  (данные  GWI).  Эксперты  DataReportal  распре- 56

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Ольга КИРТАЕВА, независимый эксперт  делили  пользователей  глобальной  Сети  по  возрастным  группам  (табл.  1).  Оказалось,  78,4  процента  интернет-ау- дитории  составляют  потенциальные  платежеспособные  клиенты аптечных  сетей.  Продажи  в  соцсетях  также  растут,  и,  по  данным  ис- следования  Accenture,  уже  сейчас  оборот  растет  в  три  раза быстрее, чем традиционная электронная коммерция.  Многие средние и крупные бизнесы уже воспользовались  этим  фактом  и  превратили  социальные  сети  в  точки  прямых продаж с планами создания далее собственных  метавселенных. Сколько соцсетей нужно аптеке  Главный  вопрос  для  руководителя  аптеки  или  аптечной    сети  состоит  в  том,  стоит  ли  сосредоточить  бюджеты  Внимание медиапланирования  на  одной  социальной  сети  или  тре- Вовлеченность  –  пока- буется  диверсификация.  Ответить  поможет  эффективная  затель  того,  насколько  частота,  или  Effective  Frequency  (EffFq).  Это  показатель  важен  д ля  потребителя  необходимой частотности повторения сообщения, которая  товар,  насколько  чело- поможет  сформировать  у  целевой  аудитории  понимание  век  заинтересован  в  по- информации о продукте или услуге и будет способствовать  купке.  Эта  характери- запоминанию этой  информации.  стика  отражает  уровень  мыслительной  деятель- Феномен  человеческой  вовлеченности  анализировал  ности  и  эмоционального  Герберт Кругман (Herbert Krugman). Ученый создал тео- возбуж дения  нервной  рию  «трех  ударов»,  согласно  которой  для  заинтересо- системы  потребителя ванного  потребител я  достаточно  трех  контактов,  чтобы  покупатель превратился  в  постоянного  клиента: 57

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А Таблица  1.  Активность  российских  пользователей  Интернета  в  зависимости  от  возраста Возрастная  Возрастная  % насе- Возрастная  Возрастная  % насе- группа от (лет) группа до (лет) ления группа от (лет) группа до (лет) ления 0 4 6,1 5 12 10,2 35 44 16,1 13 17 5,5 18 24 6,5 45 54 12,8 25 34 13,1 55 64 13,4 65 Старше  65 16,5 –  первый контакт  формирует  внимание,  интерес; –  второй контакт формирует желание, отвечает на во- прос,  насколько  продукт  удовлетворяет  потребно- сти, а также надежно закрепляет знание о продук- те  в  голове  клиента; –  третий  контакт должен обеспечивать действие.  Сегодня при выборе социальной сети многие средние  и  крупные  бизнесы  нацелены  в  первую  очередь  на  дей- ствие.  Важно,  чтобы  клиент  совершил  покупку.  Другие  теории  расширяют  количество  контактов  с  трех  до  п яти  и  более.  Однако  Кругман  считал,  что  последующие  кон- такты лишь повторяют эффект третьего. Получается, что- бы сэкономить рекламный бюджет, аптеке или аптечной  сети  не  нужно  множить  частоту  контактов  и  не  стоит  стремиться  превосходить  интервал  частоты  покупок. Многие  компании  прорабатывают  этот  вопрос  в  пре- делах одной социальной сети и решают сразу две задачи:  достигают  узнаваемости  своей  компании  и  запускают  воронку  продаж  конкретного продукта.  Такая модель включает таргетинг на странице с пра- вильной целевой аудиторией. Далее – ретаргетинг: компа- ния  показывает  рекламное  сообщение  тем,  кто  его  уже  видел.  Третьим  контактом  включается  динамический  ретаргетинг: потребителю показывают конкретный про- дукт  из  тех,  которыми он заинтересовался. 58

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Как сегодня соцсети поделили   аудиторию  В  начале  2022  года  в  РФ  насчитывалось  106  млн  поль- * Инфлюэнсер – в социаль- зователей  социальных  сетей,  причем  не  уникаль- ных пользователей. Российская ассоциация электронных  ных сетях это пользо- коммуникаций (РАЭК) провела опрос пользователей 10 по- ватель, который имеет  пулярных социальных сетей. Исследователи выяснили,  обширную и лояльную  что в среднем российский пользователь зарегистрирован  аудиторию в  3,6  из  соцсетей.  Бывает  нелегко  определить,  в  какой  именно  из  сетей  пользователь  чаще  проводит  время,  а также с какой длительностью каждый из пользователей  там  находится.  Поэтому  многие  компании  выбирают  омниканальное  продвижение.  После  запрета  в  России  сети «с картинками», сети с «книгой лиц», а также после  того, как YouTube ограничил российским инфлюэнсерам*  возмож ность  полу чать  доходы  в  интернете,  измени лась  понятная ранее картина распределения целевой аудито- рии  по социальным  сетям. Ограничение работы двух популярных в Российской  Федера ц и и  се т ей  не  у мен ьш и ло,  а  ви доизмен и ло  п ред- почтения  целевой  аудитории.  Перед  аптечными  сетя- ми  встал  вопрос:  что  делать  дальше  для  сохранения  эффективных  коммуникаций  с  клиентом.  По  данным  онлайн-исследования  аудитории  социальных  сетей  РАЭК,  пользователи  мигрируют  в  российские  сети,  но  не  удаляют  аккаунты  в  иностранных  сетях,  что-   Интересный факт Герберт  Кругман  сформулировал  понятие  определяют  принятие  тех  или  иных  реше- вовлеченности  в  1965  году,  когда  работал  ний.  Все  эти  факторы  связаны  с  ключевыми  в  компании  General  Electric.  Ученый  дока- психологическими  потребностями  и  черта- зал,  что  есть  три  группы  факторов,  которые  ми  характера:  любопытством,  потребностью  относятся  к  личности,  продукту,  ситуации  в признании, потребностью в действии и уча- и  при  этом  влияют  на  поведение  человека,  стии  в  решении. 59

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А Таблица  2.  Топ-10  социальных  сетей,  в  которых  зарегистрированы  российские  пользователи Социальная  сеть Количество  Социальная  сеть Количество  пользователей  пользователей  «ВКонтакте» (%) «Мой  мир» (%) «Одноклассники» 90 Twitter 25,4 Instagram* 69,7 Snapchat 14,7 TikTok 59,7 Livejournal  (Ж Ж) 9,7 Facebook* 41,6 LinkedIn 2,6 40,7 2,6 *  Деятельность  ресурса  запрещена  на  территории  России. бы  сохранить  наработанные  контакты.  Доля  удалив- ших  профиль  на  ресурсах  Meta**  в  связи  с  событиями  февраля составила чуть более четырех процентов (для  Facebook  4,2%,  для  Instagram  –  4,1%).  Вместе  с  этим  высока  доля  неактивных  пользователей:  выше  всего  у «книги синих лиц». Высокая доля неактивных пользо- вателей отличает и российскую сеть «Мой мир». Десятку  самых  посещаемых  россиянами  социальных  соцсетей  вы  найдете  в  табл.  2. Эксперты отмечают, что в TikTok падает потребление  контента. То же прогнозируют и для Twitter в связи с тем,  что  у  пользователей  есть трудности с доступом.  ** Meta Platforms Inc. –  В  каких  соцсетях  аптекам    можно работать американская трансна- циональная холдинговая  Сегодня потребители настолько привыкли коммунициро- компания, которой  вать в соцсетях и там же делать покупки, что компаниям  принадлежат серви- непросто  отказаться  от  этих  площадок  при  планирова- сы Instagram, Facebook  нии  маркетинговой  активности.  Покажу,  в  каких  сетях  и др., чья деятельность  можно  работать. на территории РФ при- знана экстремистской  и запрещена 60

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА «ВКонтакте» 3  Пресс-служба социальной сети обнародовала данные за пер- соцсети  вый квартал 2022 года. Основные показатели, на которые  закон  разрешает  ориентируются рекламодатели и компании, которые создают  использовать  аптеке на площадках аккаунты для коммуникации с клиентами: Месячная  аудитория:  41,8  млн  человек. Рост  числа  созданных  сообществ:  68%. Рост  числа  приложений:  43%. Рост  донатов  авторам:  25%  (более  67  млн  руб.). Рост доходов от рекламы в приложениях:� 89%. Рост  числа  публичных  страниц  VK  Donut:  в  2  раза. Запрет западным соцсетям работать в России позволил  «ВКонтакте» набрать новых пользователей и подрастить  основные показатели.  Во  втором  квартале 2022 года:       Месячная  аудитория:  75,7  млн  человек. Новые  зарегистрированные  пользователи:  +12%. Охват  аудитории:  83%. Посещали  ежедневно:  53%. Дневная  аудитория:  49,1  млн. Время,  проведенное  в  соцсети:  47,1  мин. Вг  рруепмпяа,  1к2о–то2р4о лее пт:р 6ов1е,7ла м ви нс.ети возрастная  Рк   огсотд уч:и 5сл6а% п.риложений в июне по отношению  Просмотры  видео  на  платформе:  2,35  млрд  в  сутки. Ежедневные просмотры клипов: 688  млн. Количество  новых  к липов:  больше  в  4,4  раза. Количество  к липеров:  рост  в  2,3  раза. Рост  доходов  авторов:  300%. Нововведением стала система рекомендаций, которая  подстраивается  во  время  просмотра  под  персональный  интерес пользователя и обновляет ленту клипов, опираясь  на  зрительский  отклик.  По  данным  компании,  количе- 61

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А   ство пользователей «ВКонтакте», которые просматривают  Важно 100  клипов  подряд,  выросло на 37 процентов.        Возрастной  состав  и  география  Компания  прикладывает  усилия  для  развития  ме- «ВКонтакте»  тавселенных  на  базе  платформы  и  может  гордиться  соответствуют  наибольшим  числом  уникальных  пользователей  (ак- платформам  TikTok  туально при выборе социальной сети для продвижения  и  Instagram бренда). По данным РАЭК, сегодня 6,8 процента пользо- вателей соцсетей зарегистрированы только в этой сети.  62 Соответственно,  количество  уникальных  читателей  за  семь  дней  составляет  25,6  процента.  Это  в  4,2  раза  выше,  чем  у  второй  в  рейтинге  сети  «Одноклассники».  Возрастной состав и география «ВКонтакте» соответству- ют во многом платформам TikTok и Instagram: 23 процен- та пользователей в возрасте 25–34 лет, а также 24 процента  в возрас т е 35 – 4 4 ле т. Бла г одаря разнона п ра в лен ной под- держке  авторов  количество  уникальных  авторов  за  се- мидневный период также самое высокое – 11,6 процента. «Одноклассники» Данные пресс-службы социальной сети очертили основ- ные  показатели  с  начала марта 2022 года: Рост  регистраций:  +66%. Рп  оолсть зчоивсалтае лаекйти: в+н4ы0х% (в. ернувшихся)  Рост  количества  восстановленных  аккаунтов:  +36%. « ПОрКир  аопстте  бкию»д: ж+е1т0о6в ,в2  р%е.к ламном  кабинете  Р  аботают на Android: 87% мобильных устройств, с ко- торых  посещают  приложение. Т  оп-5 городов в распределении пользователей  по  географии  проекта:  Москва,  Екатеринбург,  Краснодар,  Новосибирск,  Санкт-Петербург. По итогам второго квартала 2022 года соцсеть также  улучшила  показатели:

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА  Апоклтиьзвонвааят  аеулдеийт: о4р0и ям  рлно.ссийских    Н сеар  1в3и спар  «оМцеонмтеонвт  ыув»е  (лаинчаиллоагс  сьт  моресияз)ч:н  2а7я ,а6у дмилтно  проиляь - зователей.  Новые  зарегистрированные  пользователи:  +35%.  Ежедневные  просмотры  видео:  700  млн.  Рост  числа  новых  групп:  67%.  Количество  просмотров:  +7,5%  (434  млн).  Количество  реакций:  27  млн. Р  ост доходов от рекламы у разработчиков игр: в 2 раза.  Рост  числа  уникальных  платящих    вп оIIл ькзвоавраттаеллее: й2 1во,8 в%ну. треннем рекламном кабинете  По данным РАЭК, семь из 10 российских пользователей  пользуются платформой. На возрастную группу 25–34 года  приходится только 15 процентов от зарегистрированных  пользователей.  Наибольшее  количество  пользователей  относятся  к  группе  35–44  года  (24%).  Возрастная  груп- па  45–54  года  составила  23  процента.  Эти  данные  соот- ветствуют внутренним данным соцсети, которая отмеча- ет,  что  основной  костяк  целевой  аудитории  составляют  пользователи  30–45  лет.  Среднестатистический  пользо- ватель – мужчина 40 лет или женщина 38 лет, с высшим  образованием  и  доходом  выше  среднего.  Пользователи  охотно  тратят  деньги  на  подарки  и  игры.  Аудитория  «Одноклассников» считается консервативной. Чаще всего  здесь рекламируют продукты питания, косметику, одежду,  украшения,  лекарства  для  животных.  Пользуется  успе- хом эмоциональный контент с добрым, теплым юмором. Telegram   Внимание По данным аналитического отчета «Аудитория социаль- Аудитория  ных сетей» Mediascope, опубликованного 18.04.2022, самая  «Одноклассников»  растущая социальная  сеть  сегодня  –  Telegram:      считается  консервативной 63

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А  Рдоо с3т4  с%ре  рдонсессиуянто  вч  вноозгроа сотхев  1а2т+а  св  2пе1р%ио   д    31.01–15.04.2022. Р  ост времени потребления контента с 24 до 35 мин.  в  день  в  период  31.01–15.04.2022. Данные самого мессенджера укладываются в триаду: 1.  Число  зарегистрированных  пользователей  достиг- ло  700  млн  человек  в месяц. 2.  Активная  аудитория  российских  пользователей  в  месяц  составляет  54  млн  человек. 3.  Объем  трафика  в  марте  за  две  недели  вырос  с  48  до  63  процентов. Журнал  «Inc.Russia»  исследовал  качество  дистанци- онного  обслуживания  в  ретейле  и  обнаружил:          кО  лбищеенет очви свл Tоe lрeеgтrеaйmл: е5р4ов%, .которые обслуживают  К  аждая третья организация использует Telegram   для  консультирования  клиентов, остальные –   для  новостных  сообщений.  Рв о2с0т2 к2а гноадлуо:в 2 и0 ч9а%то. в в мессенджере   С  корость ответа на обращения: 80% в течение   15  мин.  Скорость  ответа  на  звонки:  82%  в  течение  90  с.   Как выбрать соцсеть под задачи компании Еще  по  этой  теме Омниканальность,  чат- Выбор  социальной  сети  зависит  от  задач  бизнеса.  боты  и  искусственный  Определите, что вам важнее сейчас: рост числа клиентов  интеллект:  почему  или повышение лояльности ваших постоянных потреби- аптекам  пора  внедрять  телей,  активные  продажи  или  становление  социально  и как использовать    ориентированного бренда. Аптечным сетям и одиночным  e.novapteca.ru/931891 аптекам оптимально выбрать 2–3 площадки для комму- никации  с  целевой  аудиторией  в  онлайн-пространстве.  64

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА В  текущей  реальности  оптимально  использовать  две  5  ведущие социальные  сети  –  ВК  и ОК.  тенденций  В «Одноклассниках» и «ВКонтакте» аптека может раз- нужно  учитывать  аптеке  мещать новостной контент и вести промоактивность без  риска  потерять  свой  аккаунт  из-за  ограничения  работы  при планировании  сервиса в России. Частота публикаций на обеих платфор- работы  в  социа льных  мах должна соответствовать интервалу частоты покупок  для консервативных брендов и быть в три раза чаще для  сетях инновационных  брендов. * Фолловер – от англ.  Сегодня предпочтения интернет-аудитории меняются,  аптека м  и  аптечны м  сетя м  ва ж но  за  эти м  следить.  При  follow (следовать за) –  планировании  бюджетов  на  работу  в  соцсетях  помните  тот, кто следит за ва- о  пяти  тенденциях онлайн-рынка: шими постами в соцсети,  ваш читатель 1  Компании  сейчас  предпочитают  уходить  от  макси-  инфлюэнсеров,  у  которых  аудитория  исчислялась  мил- лионами  человек,  к  десяткам  мини-инфлюэнсеров,  у  ко- торых только десяток тысяч фолловеров, но при этом они  активны. 2  В  сети  падает  популярность  коротких  лишенных  смысла  роликов. 3  Возрастает значимость экспертов и их практических  советов. 4  Сохраняется  популярность  видео  (в  ОК  это  ролики  до  3  мин). 5  Компании постепенно сокращают количество публи- каций и одновременно повышают работу над качеством  контента:  используют  «крючки»  –  текстовые  акценты,  которые  цепляют  внимание  читателей,  и  фотографии  высокого  класса. Рекомендации: 1  Лучше сохранить аккаунты и группы в неактивных  в  текущий  момент  времени  площадках. 2  Обязательно  учитывать  предпочтения  аудитории,  проводить  ежемесячную  аналитику. 3  Пересмотреть формат контента и проанализировать  амбассадоров  бренда  в  связи  с  их  переходом  на  новые  ресурсы  и  сокращением  количества  фолловеров*. 65

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А 10  факторов  низкой  лояльности сотрудников  и  10  правил,    как  ее  повысить Подготовили  краткую  методичку,  как  повысить  лояльность  сотрудников.  Она  включает  разбор  10  факторов,  которые  негативно  влияют  на  лояльность.  Содержит  10  правил,  как  ее  повысить.  Используйте  наработки  эксперта  в  управлении  фармперсоналом. Лояльность сотрудника – не гарантия того, что в компании  он будет работать всегда. Но только лояльные сотрудни- ки  пройдут  с  компанией  сложные  времена  и  непростые  этапы  различных  изменений.  Лояльные  сотрудники  будут поддерживать и развивать корпоративную культу- ру,  влиять  на  формирование  позитивного  HR-бренда  компании.  Нет  смысла  тратить  время  на  разработку  мотивирующих  и  стимулирующих  инструментов  для  персонала  компании,  если  он  не  лоялен  к  компании.  Лояльность – эмоциональная привязанность к компании,  любовь,  благодарность,  уважение,  признание  ценности  и  т.  д.  Лояльность  коллектива  нельзя  купить  большой  заработной  платой,  она  не  зависит  от  мотивационного  типа,  возраста  и  социального статуса сотрудника.  Лояльный коллектив – результат постоянной работы  руководства компании и системного подхода к управле- нию. Особенно это важно во время кризиса или в период  повышенной  неопределенности.  Прежде  чем  ответить  на вопрос, как повысить лояльность сотрудников, нужно  понять, какие факторы лежат в основе ее недостаточно  высокого  уровня.  66

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Наталья БУРМИСТРОВА, психолог, HR-методолог,   автор книг и обучающих курсов в области HR, Санкт-Петербург  10 факторов низкой лояльности  сотрудников 1  Большой разрыв в условиях труда руководителей  и специалистов. Условия труда: рабочее место, места для  отдыха и приема пищи могут отличаться у сотрудников  разного уровня. Но нельзя допускать существенных, при  этом  не  оправданных  различий.  Например,  отсутствие  кулера с питьевой водой на рабочем месте рядовых специ- алистов и (или) предметы роскоши в кабинете директора.  2  Отношение к подчиненным как к инструменту ре- шения рабочих задач. Заработная плата – основной стимул  прийти на работу, но не единственный. Отсутствие благодар- ности за хорошо выполненную работу и признания заслуг  очень  скоро  отучит  сотрудников  вкладываться  в  работу.  3  Обращение  к  сотрудникам  как  к  некомпетент- ным  специалистам,  проявление  неуважения.  Этот  фактор негативно влияет на лояльность не только тогда,  когда  сотрудник  это  испытывает  по  отношению  к  себе.  Лояльность  снижается,  если  сотрудники  наблюдают  подобное отношение  к  своим  коллегам.  4  Несправедливая и необоснованная критика, осо- бенно публичная. Специалисты в области управления  и мотивации рекомендуют хвалить сотрудника при всех,  а ругать исключительно наедине. Но значительно важнее,  чтобы  порицание  и  критика  в  адрес  сотрудников  были  обоснованными  и  конструктивными.  Конструктивно  критиковать подчиненного можно и при коллегах. Нельзя  забывать, что наказание, в том числе снижение размера  67

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А   премии, компания должна регламентировать в локальных  Важно документах. Также недопустимо постоянно поддерживать  Даже  один  нелояльный  среди сотрудников атмосферу  страха  наказания.  или  обиженный  на  компанию  сотрудник  5  Чрезмерный контроль без четкого распределения  может  развалить  работу  и  постановки  задач.  Нельзя  стимулировать  подчи- целой  команды  или  ненных  на  выполнение  производственных  задач,  если  значительно  ухудшить  не  обозначили  ясно  их  цели.  Нельзя  достичь  высокой  ее  показатели лояльности  сотрудников,  если  не  разъяснили  им,  что  будете  считать  хорошим  результатом  работы,  принци- п ы  нач ислен и я  возна г ра ж ден и я  за  хорош ие  резул ьтаты  и  депремирования  за  промахи  в  работе.          6  Отсутствие ценностей и внутрикорпоративных пра- вил  или  несоблюдение  их  руководством.  Отсутствие  таких  ценностей  и  правил  или  их  неактуальность  приво- дит к несогласованности действий сотрудников на разных  уровнях,  особенно  при  решении  нестандартных  задач.  В  свою  очередь,  это  способствует  увеличению  конфликт- ных  ситуаций.  Лояльность  сотрудников  также  снижается,  если  руководитель  не  соблюдает  установленные  прави- ла,  если  в  компании  нет  единого  системного  подхода  ру- ководства  к  принятию  решений  в  рамках  стандартных,  повторяющихся  задач.  Кроме  лояльности  в  таких  компа- ниях  резко  ухудшается  производственная  дисциплина. 7  «Токсичная»  атмосфера  внутри  компании.  Если  руководство компании допускает или даже приветствует  доносы,  сплетни,  распространение  слухов,  разжигание  соперничества за ресурсы и преференции, о лояльности  не  может  быть  и  речи.  Распространению  слухов  и  спле- тен,  а  также  искажению  важной  информации  способ- ствует  также  неспособность  руководства  предоставить  информацию  по  важным  организационным  вопросам  и  отсутствие  налаженной  системы  информирования  сотрудников об изменениях  и  нововведениях.  8  Организация  работы,  которая  не  дает  сотруд- никам  проявить  свои  компетенции  и  способности.  Сотрудники  должны  иметь  полную  свободу  действий  в решении рабочих вопросов в рамках своих компетенций  68

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА и  должностных  обязанностей.  Они  должны  следовать  установленным в компании регламентам, но иметь воз- можность  вносить  предложения  по  улучшению,  опти- мизации  и  актуализации производственных  процессов,  предлагать  что-то  новое.  Руководители,  которые  вы- страивают  взаимодействие  с  подчиненными,  убеждая  их в своей исключительной правоте, не прислушиваются  к  их  предложениям  и  мнениям,  обречены  на  низкую  лояльность  коллектива. 9  Выделение  любимчиков  и  фаворитизм.  Теория  управления персоналом учит, что руководитель в своем  подразделении  должен  относиться  ко  всем  сотрудни- кам  одинаково.  Давайте  будем  честны  –  на  практике  это  невозможно.  Потому  данное  правило  необходимо  переформулировать.  Скажите  себе,  что  вы  в  первую  очередь  не  руководитель,  а  живой  человек  и  можете  ко  всем  относиться  по-разному.  Но  правила  в  подразде- лении  должны  быть  для  всех  одинаковые.  Необходимо  исключить  любое  доминирование  личных  отношений  над  профессиональными. 10  Неумение руководителя выстроить эффективное  командное  взаимодействие.  Для  руководителя  такой  навык предполагает наличие целого набора компетенций  и качеств, которые позволяют взаимодействовать с колле- гами и вести их в нужном направлении для достижения  общей  цели.  Даже  один  нелояльный  или  обиженный  на  компанию  сотрудник  может  развалить  работу  це- лой команды или значительно ухудшить ее показатели. Уделяйте  внимание  подчиненным не только,  когда  все  плохо  и  идет  не  по  плану. Замечайте  и поощряйте,  хотя  бы  словесно или на внутреннем  сайте,  позитивные  результаты,  вложенные  усилия  и разумную  инициативу  ваших сотрудников. 69

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А   10  правил,  как  повысить  лояльность  Важно сотрудников  При  любых  обстоятельствах  Правило 1. Создайте возможность максимальной вовле- формируйте  ченности  сотрудника  в  работу  компании,  предоставьте  у  подчиненных  возможность проявить себя, высказать свое мнение. Всегда  ощущение  сложнее всего расставаться с тем, во что или в кого вложе- законченности  задач.  но много сил, времени и энергии. К тому же сотрудники,  Внедряйте  традицию  вовлеченные в разные производственные процессы, как  подведения  итогов никто  другой,  полезны  компании.        Правило  2.  Не  забывайте  о  необходимости  непрерывно  повышать  уровень  коммуникативной  культуры  и  улуч- шать  навыки  профилактики  конфликтных  ситуаций  руководителей. Сюда можно отнести также навыки убе- ждения, аргументации, работы с сопротивлением и т. д. Правило  3.  Обозначьте  четкий  круг  ответственности  подчиненных  в  решении  рабочих  задач  и  прозрачный,  понятный для всех механизм формирования премиальной  части  заработной  платы по итогам работы.  Правило 4. Выбирайте мотивационные и стимулирующие  инструменты с учетом мотивационного типа сотрудника.  Помните,  помимо  финансовой  мотивации,  для  сотруд- н иков  разн ы х  мотива ц ион н ы х  ти пов  ва ж н ы  п рофессио - нальный и (или) карьерный рост, ощущение собственной  нужности, чувство стабильности  и  защищенности.  Правило  5.  Принимая  решения  о  выборе  поощрений  и  наград,  помните,  что  они  должны  соответствовать  целям  и  ценностям  организации.  Почему  современные  российские  компании  не  любят  почетные  г рамоты  –  по - тому  что  их  применение  в  целях  нематериа льной  моти- вации  противоречит  данному  правилу.  Если  цель  рабо- ты  компании  –  получение  прибыли,  то  и  сотрудника,  который, по сути, каждый день приходит на работу для  70

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА достижения  этой  цели,  нужно  вознаградить  в  первую  очередь  пусть  маленьким,  но  кусочком  этой  прибыли.  А почетная грамота может стать приятным дополнением. Правило 6. При любых обстоятельствах формируйте у под- чиненных  ощущение  законченности  задач.  Внедряйте  традицию  подведения  итогов.  Технически  это  можно  ре- ализовать  в  различных  формах  и  с  помощью  множества  инструментов, в зависимости от специфики работы и корпо- ративной культуры компании. Даже если ситуация такова,  что текущую работу по распоряжению вышестоящего руко- водства необходимо оставить и взяться за другую, руково- дитель должен подвести промежуточные итоги, провести  краткую  аналитику  причин  успеха  и  промахов  и  довести  это  до  подчиненных  с  адекватной  оценкой  их  труда.  Правило 7. Подчеркивайте значимость работы каждого  сотрудника,  обозначайте  понимание  важности  его  дей- ствий  и  результатов. Правило 8. Развивайте культуру открытого обсуждения  проблем,  а  также  культуру  доверия  и  уважения  друг  к  другу.  Всячески  поощряйте  взаимовыручку  и  общую  ответственность. Правило 9. Создайте систему информирования по всем    значимым  вопросам,  изменениям  и  нововведениям,  Еще  по  этой  теме их необходимости и ожидаемым последствиям. Особенно  Зачем  в период перемен с коллективом нужно много и подробно  и  как  формировать  разговаривать.          корпоративную  культуру  компании.  А лгоритм  Правило  10.  Чаще  благодарите  сотрудников  за  хорошо  и  рекомендации    проделанную  работу.  В  зависимости  от  масштабов  ре- для аптек и сетей    зультатов работы это можно делать от собственного имени  e.novapteca.ru/944519 или  от  имени  руководства  и  собственников  компании.  А в отчетах о достижении, если это позволяет специфика  работы,  указывайте имена подчиненных.  71

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А Три  примерных  сценария  деловых игр: готовые  инструменты для обучения  фармспециалистов Предлагаем  три  примерных  сценария  деловых  игр.  Используйте  их  в  исходном  виде  или  дорабатывайте  под  задачи  аптеки.  Это  будет  полезно  для  отработки  профессиональных  навыков  сотрудников.  Поможет  провести  работу  над  часто  повторяющимися  ошибками  фармспециалистов. Игровые технологии позволяют имитировать разные ас- пекты работы, погружать ее участников в реальные про- фессиональные проблемы. Деловая игра для сотрудников  аптек полезна, если состоит в имитации принятия реше- ний  в  различных  производственных  ситуациях.  В  этом  слу чае  за дачей  деловой  иг ры  становится  решение  опре - деленных  кейсов.  Метод  работает,  если  надо  исправить  часто  повторяющиеся,  типичные  ошибки  сотрудников  или для отработки профессиональных навыков фармспе- циалистов.  Базовый  элемент  деловой  игры  –  сценарий,  который  отображает  общую  последовательность  игры,  ее основные этапы, операции и шаги. В качестве примера  предлагаем  три  сценария. Сценарий  1.  Возврат  товаров  аптечного  ассортимента 1  Назначьте  опытного  сотрудника,  который  обладает  достаточными знаниями и устойчивыми профессиональ- ными навыками быть ведущим игры. Это не обязательно  72

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Ирина ВЕТРОВА, провизор  должен  быть  руководитель  аптеки  или  структурного  подразделения. Куратором может быть опытный фармспе- циалист  высокой  квалификации.  2  Выберите  из  сотрудников,  которые  участвуют  в  иг- ре,  одного.  Он  будет  играть  роль  покупателя,  который  настаивает на возврате  товара. 3  Попросите сотрудника, который играет роль покупа- теля,  сформулировать  суть  претензии.  Например,  я  две  недели  назад  приобрел  тонометр,  он  не  отвечает  моим  требованиям  к  прибору  и  заявленным  при  продаже  ха- рактеристикам.  Поэтому  я  хочу,  чтобы  аптека  вернула  мне  деньги  или  обменяла  на  другой  товар.  Претензия  может  отражать  часто  повторяющуюся  ситуацию  или  редкий, но сложный  случай.  4  Попросите каждого из других участников игры по оче- реди ответить на претензии покупателя. Если необходи- мо,  задать  уточняющие  вопросы  и  привести  аргументы  покупателю со ссылками  на  нормативные документы.  5  Дайте возможность условному покупателю ответить  на приведенные аргументы и привести свои возражения  в  ответ. 6  Зафиксируйте  результат  диалога  условного  поку- пателя  с  каждым  из  участников:  фармспециалист  смог  убедить  покупателя  в  своей  правоте  или  согласился  с  аргументами покупателя.  7  Разберите ситуацию с точки зрения требований зако- нодательства под руководством куратора. Проработайте  неверные утверждения покупателя и ошибки в аргументах  фармспециалистов.  73

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А 4  8  Определите и зафиксируйте схему правильного пове- дения фармспециалиста в виде блок-схемы, перечня вопро- варианта ответа  сов и ответов, алгоритма принятия решения. Убедитесь,  на тест предлагает  что  сотрудники  усвоили  материал.  Разработайте  по  ре- второй сценарий  зультатам  игры  и  вместе  с  ее  участниками  краткую  рабочую инструкцию,  памятку.     деловой  игры Сценарий  2.  Оценка  личностных  характеристик  сотрудников Предложите сотрудникам аптеки выбрать наиболее при- емлемый для них вариант решения в нескольких ситуа- циях. Используйте предложенные ситуации или другие,  актуальные для вашей аптеки. Буквенное обозначение ва- рианта поведения для каждой ситуации запишите. Затем  с  помощью  ключа  оцените  ориентацию  на  выражение  своей  личной  позиции  во  взаимоотношениях  с  людьми.  Это поможет снизить риск межличностных конфликтов  в  коллективе,  улучшить результаты  кадровой  работы.  Ситуация  1.  Вы  получили  одновременно  два  срочных  за дани я:  от  заведу ющей  аптекой  и  от  заведу ющей  отде - лом, в котором вы работаете. Времени для согласования  сроков выполнения заданий нет. Ваш вариант поведения:  { А. В  первую  очередь  начну  выполн ять  за дание  того,  кого  бол ьше  ува жаю.  { Б. Сначала буду выполнять задание наиболее важное,  на  мой  взгл я д.  { В. Сначала выполню задание вышестоящего началь- ника.  { Г.  Буду выполнять задание своего непосредственного  начальника.  Ситуация 2. Вы – руководитель отдела аптеки. Между дву- мя фармспециалистами отдела возник конфликт, который  мешает им успешно работать. Каждый из них в отдельности  74

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА обращался к вам с просьбой разобраться и поддержать его  5  позицию. Ваш вариант  поведения:  ситуаций  { А. Пресечь  конфликт  на  работе,  а  как  они  будут  раз- из второго сценария  решать  свои  конфликтные  взаимоотношения  вне  работы  –  их  ли чное  дело.  помог у т  оценить  личностные качества  { Б. Попросить разобраться в конфликте представителей  общественных  организаций.  сотрудников { В. Попытаться лично разобраться в мотивах конфлик- та и найти приемлемый для его сторон способ при- мирения.  { Г.  Выяснить,  кто  из  членов  коллектива  пользуется  авторитетом у конфликтующих, и попытаться ре- шить  проблему  через  него.      Ситуация  3.  У  вас  есть  возможность  выбрать  себе  за- местителя из нескольких предложенных вышестоящим  руководителем кандидатур. Ваш вариант выбора с учетом  качеств  претендента:  { А. Стремится наладить доброжелательные товарище- ские  отношения  в  коллективе,  создать  на  работе  атмосферу  взаимного  доверия  и  дружеского  рас- положения,  предпочитает  избегать  конфликтов.  { Б. Часто  предпочитает  в  интересах  дела  идти  на  об- острение отношений, отличается повышенным чув- ством  ответственности  за  порученное  дело.  { В. Предпочитает  работать  строго  по  правилам,  все- гда  аккуратен  в  выполнении  своих  должностных  обязанностей,  требователен  к  под чиненны м.  { Г.  Отличается напористостью, личной заинтересован- ностью в работе, сосредоточен на достижении своей  цели,  не  придает  большого  значения  возможным  осложнениям  во  взаимоотношениях  с  подчинен- ными.  Ситуация  4.  При  общении  с  сотрудниками  или  подчи- ненными в неформальной обстановке вы более склонны  к  следующей модели  поведения:  75

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А 4  { А. Вести разговоры по темам, близким вам по деловым  и  профессиона л ьны м  интереса м.  типа ориентации  во взаимоотношениях  { Б. Задавать тон беседе, уточнять мнения по спорным  с людьми определяют  вопросам, отстаивать свою точку зрения, стремить- ся  убедить  в  ее  прави л ьности  д ру гих.  тесты из второго  сценария { В.  Раздел ять  общ у ю  тем у  разговоров,  не  навязывать  своего  мнени я,  выслушивать  собеседников.  { Г.  Не  говорить  о  делах  и  работе,  быть  посредником  в  общении,  вести  себя  непринужденно,  быть  вни- мательным  к  другим.      Ситуация  5.  У  вас  натянутые  отношения  с  коллегой,  причины  которых  вы  не  понимаете.  Нормализовать  от- ношения нужно, чтобы не страдала работа. Ваш вариант  поведения: { А. Открыто вызвать коллегу на откровенный разговор,  чтобы  выяснить  истинные  причины  натянутых  взаимоотношений.  { Б. Прежде всего попробовать разобраться в собствен- ном  поведении  по  отношению  к  кол леге.  { В. Постараться донести до коллеги, что от натянутых  взаимоотношений  стра дает  дело.  Пред лож ить  до- говориться,  как  работать  да л ьше.  { Г.  Попросить  других  коллег,  которые  в  курсе  наших  взаимоотношений,  стать  посредниками  в  их  нор- мализации. Обработка  результатов  Ключ  к  ситуациям Ключ  для  обработки  результа- тов  –  в  таблице.  Буквенные  Номер  Тип ориентации  о б о з н ач е н и я  о р и е н т а ц и и  ситуации  Д  П С  О  во взаимоотношениях с людьми:  1  Б  А  Г  В   Д – ориентация на интересы де- 2  А  Г  В  Б  ла; П – ориентация на психоло- 3  Б  А  Г  В  гический климат и взаимоотноше- 4  А  Г  Б  В  ния в коллективе; С – ориентация  5 В  Г  Б  А  на самого себя; О – ориентация  на официальную субординацию,  соблюдение  инструкций 76

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Сценарий 3. Контакт с покупателем  Смысл деловой игры – отработать навыки, как установить  контакт с посетителем аптеки, эмоционально расположить  его к себе. Для этого участники отрабатывают примене- ние  специальных  приемов  в  упражнениях.  Куратор  иг- ры – сотрудник аптеки с высокой квалификацией в этой  области  или  приглашенный  специалист.  Он  оценивает  вовлеченность участников игры, фиксирует применяемые  приемы  и  результаты.  Упражнение 1. Комплимент без слов. Комплимент вы- зывает эмоцию и располагает собеседника. Расположите  участников  игры  по  кругу.  Предложите  им  сделать  как  можно больше комплиментов без слов в течение минуты.  Можно использовать глаза и жесты. Затем куратор задает  вопросы: кому удалось сделать комплимент, за счет чего,  какая реакция была  у  визави?     Упражнение  2.  Вербальный  комплимент  в  группе.    Участники  должны  сделать  друг  другу  комплименты  Еще  по  этой  теме или в словесной свободной форме, или по схеме, предло- Как  сохранить  женной  тренером.  Например,  факт  плюс  комплимент  рабочий  настрой  (ты носишь интересные украшения, ты очень креативна).  в  аптеке  вопреки  Упражнение можно выполнять в закрепленных парах или  всем  раздражителям.  со свободно выбираемым партнером из двух групп участ- Практикум  д ля  ников.  Участники  делают  визави  комплимент.  Куратор  первостольника    оценивает результаты  и  реакцию  участников. e.novapteca.ru/997102 Упражнение  3.  Уверенное  приветствие.  Упражнение  на отработку страхов первого контакта, силы зрительного  контакта,  паузы,  тембра  голоса,  позы  и  т.  д.  Участники  игры  в  группе  отрабатывают  уверенный  невербальный  посыл и голосовое сообщение с первой фразы. Для этого  каждый  участник  должен  сказать  каждому  из  других  участников  максимальное  количество  приветственных  фраз.  Куратор  по  результатам  упражнения  оценивает,  77

екламаУ П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А сколько  произнес  фраз  каждый  из  участников,  какой  эмоциональный  ответ они вызвали, как звучал голос. Упражнение 4. Программирование. Суть упражнения –  направить  разговор  по  нужному  сценарию.  Выполнять  упражнение нужно в парах. Участники составляют про- граммирующие фразы, например, «Предлагаю обсудить  ваши  пожелания,  и  после  этого  мы  перейдем  к  подбору  препарата, договорились?» или «Я сейчас коротко расска- жу,  что  мы  можем  пред лож ить,  и  вы  решите,  насколько  это вам подходит». Куратор после упражнения обсуждает  вместе  с  участниками,  какие  фразы  получилось  соста- вить,  какие  из  них  можно применить в работе. 78

Аптечный ассортимент Какие аптечные  средства остановят  метеоризм. Таблицы  и рекомендации   96 Алиса КАРИМОВА,   доцент кафедры управления и экономики   фармации ФГБОУ ВО «Уральский государственный   медицинский университет», к. фарм. н. Чем лечить кашель. Четыре таблицы  Капли Баха лечат людские страхи.  и подсказки первостольнику   80 История лекарства   106

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ © AndrewLozovyi / Фотобанк Фотодженика АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Чем  лечить  кашель.  Четыре  таблицы с препаратами  и  подсказки  первостольнику С  приходом  холодов  все  люди  вокруг  начинают  кашлять.  Раньше  это  воспринималось  как  побочные,  но  привычные  проявления  смены  сезонов.  Однако  в  эпоху  ковида  кашель  доставляет  еще  и  сильный  психологический  дискомфорт  как  самому  заболевшему,  так  и  окружающим.  Поэтому  спрос  на  средства  от  кашля  растет.  Читайте,  что  предлагать  покупателям,  которые  пришли  в  аптеку  с  таким  запросом. Заболевания бронхолегочной системы всегда были на вер- шине  рейтинга  по  распространенности  в  сезон  ОРВИ.  С приходом в нашу жизнь COVID-19 бронхиты и пневмонии  укрепились  на  лидирующих  позициях.  Количество  об- ращений в аптеку с просьбой подобрать средство от кашля  80

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Марина НАТАРЕЕВА, провизор, заваптекой, г. Ярославль  значительно увеличилось. Широкий ассортимент средств  позволяет подобрать препарат с учетом индивидуальных  особенностей  покупателя. В аптеках средства от кашля занимают больше всего  места  на  витринах.  На  выбор  посетителю  –  сиропы,  растворы,  леденцы,  таблетки,  капсулы  и  растирания.  Большинство  препаратов  отпускаются  без  рецепта.  Однако  следует  с  осторожностью  рекомендовать  такие  препараты  для  детей,  пожилых  пациентов,  лежачих  больных  и  пациентов  с  сопутствующими  патологиями  бронхолегочной системы. Важно помнить, что кашель –  защитная  реакция  организма.  Если  посетитель  непра- вильно его определяет, то есть путает влажный кашель  с  сухим  и  при  этом  просит  первостольника  подобрать  лекарственный препарат, такая терапия не даст ожида- емого  лечебного  эффекта. Как работают синтетические средства  Бромгексин. Оказывает муколитическое, отхаркивающее  и  слабое  противокашлевое  действие.  Муколитический  эффект  связан  с  деполимеризацией  мукопротеиновых  и мукополисахаридных волокон и увеличением серозного  компонента бронхиального секрета. Бромгексин активи- рует  мерцательный  эпителий,  стимулирует  выработку  эндогенного сурфактанта, способствует проникновению  в  бронхиальный  секрет  антибиотиков  (эритромицина,  цефалексина,  амоксициллина). 81

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Амброксол. Активный метаболит бром- Таблица 1. Препараты от кашля      гексина: демонстрирует сходный терапев- тический эффект. Преимуществами пре- МНН Торговые  Лекарственные  паратов на основе амбросола считаются  Амброксол наименования формы быстрое  начало  действия,  возможность  назначения  грудным  детям  и  такая  ле- Лазолван,  Сироп,  раствор  карственная форма, как раствор для ин- Амброгексал,  д ля  приема  галяций (табл. 1). Амброксол в растворе  Амбробене,  внутрь  и  ингаля- для ингаляций используют в небулайзе- Бронхорус,  ций,  таблетки рах.  Для  достижения  максимального  Халиксол увлажнения  при  ингаляциях  препарат  предварительно  смешивают  с  0,9-про- Амброксол +  Риниколд  Сироп центного натрия хлорида. Перед процеду- гвайфенезин +  Кофкомплекс рой ингаляционный раствор подогревают  фенилэфрин  +  до  температуры  тела.  Прием  препарата  хлорфенамин более пяти дней возможен только по ре- комендации  врача. Амброксол  Коделак  брон- Эликсир +  натрия  хо  с  чабрецом Препараты  с  ацетил-  и  карбоцисте- глицирризинат  ином.  Вы  найдете  в  таблице  2.  Дейст- +  экстракт  вие  таких  средств  обусловлено  способ- чабреца ностью  свободных  сульфгидрильных  групп  разрывать  внутри-  и  межмоле- Амброксол  Коделак  брон- Таблетки кулярные дисульфидные связи кислых  +  натрия  хо  мукополисахаридов мокроты. Это при- глицирризинат  водит  к  деполимеризации  мукопроте- +  экстракт  идов и уменьшению вязкости мокроты.  термопсиса  +  Такие  препараты  оказывают  муколи- натрия  гидро- тическое  и  секретомоторное  действие  корбонат в  дыхательных  путях,  облегчают  от- хождение  мокроты  за  счет  прямого  Амброксол +  Джосет актив Таблетки воздействи я  на  ее  реологические  свой- гвайфенезин  +  ства.  Ацетилцистеин  снижает  гипер- сальбутамол плазию  мукоидных  клеток,  усилива- ет  выработку  поверхностно-активных  соединений  (сурфактанта).  Препараты  с ацетил- и карбоцистеином сохраняют  82

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА       синтетического  происхождения Показания Противопоказания Режим  дозирования Острые  и  хронические  Повышенная  чувствительность    По  1  таблетке  3  раза  заболевания  дыхатель- к  компонентам,  почечная  или  печеноч- в  день.  Детям  до  2  лет  –  ных  путей  с  выделением  ная  недостаточность,  возраст  до  6  лет   2,5  мл  сиропа  по  2  раза  вязкой  мокроты:  острый  (д ля  таблеток),    лактация,  беремен- в  день,  2–6  лет  –  2,5  мл  и  хронический  бронхит,  ность  (I  триместр).  С  осторожностью:  3  раза  в  день,  6–12  лет  –  пневмония,  хроническая  при  беременности  (II–III  триместры)  5  мл  2–3  раза  в  день.  обструктивная  болезнь  Взрослым  по  10  мл    легких,  бронхиальная  3  раза  в  день астма  с  затруднением  отхож дения  мокроты,  бронхоэктатическая  бо- лезнь  и  др. Симптоматическое  ле- Гиперчувствительность  к  компонентам,  Детям  6–12  лет  –  10  мл    чение  гриппа  и  ОРВИ,  одновременный  прием  трицик личе- 2–3  раза,  старше  12  лет  –  сопровож дающихся  каш- ских  антидепрессантов,  ингибито- 20  мл  3  раза  в  день лем  с  трудноотделяемой  ров  МАО,  бета-адреноблокаторов.  вязкой  мокротой Судороги  любой  этиологии,  атероск ле- роз,  гипертензия,  сахарный  диабет,  тиреотоксикоз,  феохромоцитома.  Закрытоугольная  глаукома,  язвенная  болезнь  желудка,  аденома  предста- тельной  железы,  беременность,  лакта- ция,  возраст  до  6  лет Заболевания  дыхательных  Повышенная  чувствительность    Детям  2–6  лет  –  2,5  мл    путей  с  образованием  к  компонентам,  возраст  до  2  лет,    3  раза  в  сутки,  детям  вязкой  мокроты:  острый  беременность,  лактация 6–12  лет  –  5  мл  3  раза  и  хронический  бронхит,  в  сутки,  старше  12  лет  –  ХОБЛ,  бронхоэктатиче- 10  мл  4  раза  в  сутки ская  болезнь  и  др. Заболевания  дыхательных  Повышенная  чувствительность  По  1  таб.  3  раза  в  сутки путей  с  образованием  к  компонентам,  беременность,    вязкой  мокроты:  острый  лактация,  возраст  до  2  лет и  хронический  бронхит,  ХОБЛ,  бронхоэктатиче- ская  болезнь  и  др. В  комбинированной  Повышенная  чувствительность  к  ком- По  1  таб.  3  раза  в  сутки терапии  острых  и  хрони- понентам  препарата,  беременность,  ческих  бронхолегочных  лактация,  тахикардия,  миокардит,  по- заболеваний,  которые  роки  сердца,  гипертензия,  декомпен- сопровож даются  отде- сированный  сахарный  диабет,  гипер- лением  вязкого  секрета:  тиреоз,  глаукома,  язвенная  болезнь  трахеобронхит,  острый  желудка,  возраст  до  18  лет и  хронический  бронхит,  ХОБЛ,  бронхиальная  аст- ма,  пневмония,  эмфизема  легких,  кок люш  и  др. 83

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ активность при наличии гнойной, сли- МНН Торговые  Лекарственные  зисто-гнойной  и  слизистой  мокроты;  Бромгексин наименования формы снижают  адгезию  бактерий  на  эпите- лиальных клетках слизистой оболочки  Бромгексин,  Таблетки,  сироп,  бронхов  и  оказывают  антиоксидант- Аскорил  раствор  д ля  ное  действие.  Дополнительный  прием  Моно,  приема  внутрь,  жидкости увеличивает муколитическое  Бронхостоп капли  д ля  прие- действие  препаратов. ма  внутрь Эрдостеин.  Эффективность  этого  ле- Бромгексин +  Аскорил,  Таблетки,  сироп карственного  средства  обусловлена  гвайфенезин +  Бромгекомб,  действием  активных  метаболитов.  сальбутамол Кофасма Тиоловые  группы  метаболитов  вызы- вают разрыв дисульфидных мостиков,  Глауцин  +  Бронхолитин Сироп которые  связывают  одно  с  другим  во- эфедрин локна  гликопротеинов.  Это  приводит  к уменьшению эластичности и вязкости  мокроты.  Эрдостеин  улучшает  секре- торн у ю  фу нк ц и ю  эп и тел и я  и  у вел и ч и- вает  эффективность  мукоцилиарного  транспорта. Препарат также оказывает  антиоксидантное  действие,  увеличи- вает  концентрацию  иммуноглобулина  А.  Эрдостеин  не  содержит  свободные  SH-радикалы,  поэтому  не  оказывает  повреждающего действия  на  ЖКТ.  Что  из  растительных  Антитела  Ренгалин Таблетки  д ля  отхаркивающих  к  брадикини- рассасывания,  препаратов  пред ложить  ну,  гистамину,  раствор покупателю морфину Отхаркивающие  лекарственные  сред- ства  рефлекторного  действия  –  препа- раты,  которые  содержат  алкалоиды  или  сапонины,  способные  возбуждать  84

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Показания Противопоказания Режим  дозирования Острые  и  хронические  Острые и хронические заболевания  Детям 3–6 лет – 4 мг   заболевания  дыхатель- дыхательных  путей  с  выделением  3  раза  в  сутки;  6–14  лет  –  ных  путей  с  выделением  вязкой мокроты: острый и хронический  8 мг 3–4 раза в сутки,  вязкой  мокроты:  острый  бронхит, пневмония, хроническая об- старше 14 лет 8–16 мг  и  хронический  бронхит,  структивная болезнь легких, бронхи- 3–4 раза в сутки пневмония,  хроническая  альная  астма  с  затруднением  отхо- обструктивная  болезнь  ж дения  мокроты,  бронхоэктатическая  легких,  бронхиальная  болезнь  и  др.  Санация  бронхиального  астма  с  затруднением  дерева  в  предоперационном  периоде    отхож дения  мокроты,  и  при  проведении  манипуляций,  про- бронхоэктатическая  филактика  скопления  густой  вязкой  болезнь  и  др.  Санация  мокроты  после  операции бронхиального  дерева  в  предоперационном  пе- риоде  и  при  проведении  манипуляций,  профилак- тика  скопления  густой  вязкой  мокроты  после  операции Терапия продуктивного  Чувствительность к компонентам,  Д ля  детей  6–12  лет  по  кашля при остром бронхи- беременность, лактация,  0,5–1  таблетке  3  раза  те, трахеобронхите, ХОБЛ,  тахиаритмия, миокардит, сахарный  в  день;  взрослым  по  1  та- астматическом бронхите,  диабет, пороки сердца, глаукома,  блетке  3  раза  в  день пневмонии тиреотоксикоз,  почечная,  печеночная  недостаточность,  язвенная  болезнь  желудка,  желудочное  кровотечение,  возраст  до  6  лет Комплексная  терапия  Чувствительность  к  компонентам,  Д ля  детей  3–10  лет    заболеваний,  которые  беременность,  лактация,  тахиаритмия,  по  5  мл  в  день,  старше    сопровождаются  миокардит,  сахарный  диабет,  пороки  10  лет  –  по  10  мл    сухим  кашлем:  острые  сердца,  глаукома,  тиреотоксикоз;  по- 3–4  раза  в  день воспалительные  чечная,  печеночная  недостаточность,  заболевания  верхних  язвенная  болезнь  желудка,  желудоч- дыхательных  путей,  ное  кровотечение,  возраст  до  3  лет острый  и  хронический  бронхит,  трахнобронхит,  ХОБЛ,  бронхиальная  астма,  пневмония,  кок люш Продуктивный  и  непродук- Повышенная  индивидуальная  чувстви- По  5–10  мл  или  по  1  та- тивный  кашель  при  гриппе  тельность,  возраст  до  3  лет,  наслед- блетке  3  раза  в  сутки и  ОРВИ,  остром  фарин- ственная  непереносимость  фруктозы гите,  ларинготрахеите,  хроническом  бронхите,  ХОБЛ  и  др.  инфекци- онно-воспалительных  и  аллергических  заболе- ваниях  верхних  и  нижних  дыхательных  путей 85

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Таблица  2.  Препараты  с  ацетилцистеином,  эрдостеином  и  карбостеином Торговые на- МНН Формы  Показания Противопоказания именования выпуска АЦЦ200,  Ацетилцистеин Таблетки  Острые  и  хронические  Повышенная  чувствитель- АЦЦ  лонг,  шипучие заболевания  органов  ность  к  компонентам,  язва  Флуимуцил дыхания  с  образовани- желудка  в  стадии  обостре- ем  вязкого    трудноотде- ния,  лактация,  детский  ляемого  бронхиального  возраст секрета:  бронхит,  трахеит,  бронхиолит,  пневмония,  бронхоэк- татическая  болезнь,  муковисцидоз,  абсцесс  легкого,  эмфизема  легких,  ларинготрахеит,  средний  отит,  синусит АЦЦ,  Ацетилцистеин Порошок  Острые  и  хронические  Повышенная  чувствитель- ЭСПА-НАЦ,  д ля  приго- заболевания  органов  ность  к  компонентам,  ле- Ацетилцистеин товления  дыхания  с  образовани- гочное  кровотечение,  язва  раствора  ем  вязкого    трудноотде- желудка  в  стадии  обо- д ля  прие- ляемого  бронхиального  стрения,  беременность,  ма  внутрь секрета:  бронхит,  лактация,  дети  до  2  лет  трахеит,  бронхиолит,  (д ля  дозировки  200  мг) пневмония,  бронхоэк- татическая  болезнь,  муковисцидоз,  абсцесс  легкого,  эмфизема  легких,  ларинготрахеит,  средний  отит,  синусит.  Удаление  вязкого  се- крета  при  послеопера- ционных  состояниях Флюдитек,  Карбоцистеин Сироп Острые  и  хронические  Повышенная  чувстви- Бронхобос,  заболевания  органов  тельность  к  компонентам,  Либексин  дыхания  с  образовани- язвенная  болезнь  желудка  Муко,  ем  вязкого  трудноотде- в  фазе  обострения,  хрони- Флуифорт ляемого  бронхиального  ческий  гломерулонефрит,  секрета:  бронхит,  цистит,  возраст  до  2  лет  трахеит,  бронхиолит,  (детская  форма),  до  15  лет  пневмония,    бронхоэк- (взрослая  форма) татическая  болезнь,  ла- ринготрахеит,  средний  отит,  синусит  Эльмуцин,  Эрдостеин Капсулы В  составе  комплексной  Повышенная  чувствитель- Эдомари терапии  заболеваний  ность  к  компонентам,  воз- бронхолегочной  систе- раст  до  18  лет,  нарушение  мы  с  вязким  отделяе- функции  печени,  почечная  мым недостаточность,  первый  триместр  беременности,  лактация  86

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Режим  рецепторы  нервных  окончаний  в  желудке.  Вследствие  дозирования этого  активируются  центры  рвоты  и  каш л я  в  продолго- По  1  таблетке  ватом мозге, развивается гастропульмонарный рефлекс.  (600  мг)  1  раз  В результате усиливается перистальтика бронхиол, акти- в  день.  Или  по  визируется  продвижение  мокроты.  Ряд  препаратов  уве- 1  таблетке  (200  мг)  личивают секрецию бронхиальных желез. Для усиления  3  раза  в  сутки действия  некоторые  лекарственные  средства  содержат  отхаркивающие  компоненты  прямого  резорбтивного  Детям  2–6  лет:  действия:  калия  йодид  и  натрия  гидрокарбонат.  Эти  200–300  мг  в  сут- компоненты  влияют  на  слизистую  оболочку  бронхов  ки.  Детям  6–14  лет:  и  способствуют  уменьшению  вязкости  мокроты,  а  так- 400  мг  в  сутки.  же ее более легкому отхождению. Примеры таких лекар- Взрослым:  400– ственных  средств  –  суха я  микстура  от  каш л я,  таблетки  600  мг  в  сутки от  кашля,  Пертуссин. Детям  2–5  лет:  Группа  растительных  отхаркивающих  препаратов  до  200  мг  в  день.  представлена  в  аптеках  широким  ассортиментом  ле- Детям  старше  карственных форм (табл. 3). Первостольник может подо- 5  лет:  до  300  мг  брать  под  запрос  покупателя  пастилки,  леденцы,  таб- в  день.  Взрослым:  летки,  сиропы,  эликсиры,  растительные  сборы  и  чаи.  до  2250  мг  в  сутки Отечественная промышленность предлагает препараты  По  1  капсуле  2  ра- на основе солодки, чабреца, алтея, подорожника, термоп- за  в  сутки сиса. Для рассасывания используют лакричные леденцы  и  леденцы  «Сила  четырех  трав».  Пастилки  и  таблетки  для  рассасывания  с  шалфеем  и  эвкалиптом  не  только  успокаивают кашель, но также оказывают дополнительно  противовоспалительное  и  противомикробное  действие.  Покупатели старшего возраста помнят и любят советские  «копеечные» таблетки от кашля на основе термопсиса и со- ды. Трава термопсиса оказывает раздражающее действие  на  слизистую  желудка,  рефлекторно  повышая  секрецию  бронхиальных желез. Алкалоиды возбуждают дыхательный  центр, а натрия гидрокарбонат способствует снижению вяз- кости мокроты. В составе комбинированной терапии можно  использовать  грудные  сборы  №  2,  3,  4.  Из  биологически  активных добавок широкое применение в период эпидемии  COVID-19  наш ли  препараты  на  основе  исландского  мха.  Активные компоненты лишайника оказывают отхарки- 87

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ вающее,  противовоспалительное  и  бак- Таблица  3.  Растительные  препараты      терицидное  действие.  Отхаркивающие  препараты с осторожностью применяют  Торговое  Форма  Активные  у маленьких детей из-за возможной избы- наименование выпуска ингредиенты точной стимуляции рвотного и кашлево- го  центров.  Необходимо  помнить  также  Доктор Мом  Пастилки Солодка, имбирь,  о  риске  аллергии  на  лекарственные  рас- эмблика тительные  травы.  Доктор Мом  Сироп А лоэ,  базилик,  Какое противокашлевое  девясил,  имбирь,  средство демонстрирует  куркума,  перец,  быстрый  эффект паслен,  солодка Кодеин,  алкалоид  опиума.  Снижает  Линкас Сироп А датода,  солодка,  возбудимость кашлевого центра и пре- перец,  фиалка,  ис- рывает рефлексы, которые возбуждают  соп,  кордия,  алтей,  длительный кашель. В небольших дозах  альпиния,  зизифус,  это вещество не вызывает угнетения ды- оносма хательного центра и не нарушает функ- цию  мерцательного  эпителия.  Кодеин  Трависил Раствор Юстиция,  перец,    входит  в  состав  таблеток  Коделанов  имбирь,  солодка,  и  Терпинкод.  Назначают  их  при  мало- Гербион сироп  Сироп куркума,  акация,  продуктивном и непродуктивном каш- первоцвета фенхель,  базилик,  ле  взрослым  и  детям  старше  12  лет.  терминалия,    Аптеки  отпускают  такие  препараты  альпиния,  абрус строго  по рецепту. Первоцвет  +  ти- мьян Бутамират. Противокашлевое средство  центрального  действия.  Не  относится  Гербион сироп  Сироп Подорожник  +  к алкалоидам опия. Подавляет кашель,  подорожника мальва поскольку  обладает  прямым  влияни- ем  на  каш левой  центр.  Демонстрирует  Гербион  плющ Таблетки  Плющ бронходилатирующий  эффект,  способ- для  ствует облегчению дыхания, улучшает  рассасы- показатели спирометрии и оксигенации  вания крови. Не рекомендуется одновременное  Бронхофитол  Сироп Плющ плющ 88

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА       с  отхаркивающим  действием Показания Противопоказания Режим  дозирования Симптоматическая  терапия  острых  Повышенная  чувствитель- По  1  пастилке  каж дые  и  хронических  воспалительных  ность,  возраст  до  18  лет,  2  часа.  Максимальная  су- заболеваний,  сопровож дающихся  беременность,  лактация точная  доза:  10  пастилок сухим  кашлем Детям  3–5  лет  по  2,5  мл  Симптоматическая  терапия  острых  Повышенная  чувствитель- 3  раза  в  день.  Д ля  воз- и  хронических  воспалительных  ность,  возраст  до  3  лет,  раста  6–14  лет:  2,5–5  мл  заболеваний,  сопровож дающихся  беременность,  лактация 3  раза  в  день.  Взрослым:  сухим  кашлем 10  мл  3  раза  в  день Детям  от  6  мес.  до  3  лет  Симптоматическая  терапия  острых  Повышенная  чувствитель- по  2,5  мл  3  раза  в  сутки.  и  хронических  воспалительных  ность  к  компонентам,  бере- Детям  3–8  лет:  5  мл  3  раза  заболеваний,  сопровож дающих- менность,  лактация,  возраст  в  сутки.  В  возрасте  8–  ся  кашлем  с  трудноотделяемой  6  месяцев,  непереносимость  18  лет:  5  мл  4  раза  в  сутки.  мокротой фруктозы,  глюкозо-галак- Взрослым:  10  мл  3–4  раза  тозная  мальабсорбция в  сутки По  1–2  чайные  ложки  Симптоматическая  терапия  острых  Повышенная  чувствитель- 3  раза  в  день и  хронических  воспалительных  ность  к  компонентам,  бере- заболеваний,  сопровож дающих- менность,  лактация,  возраст  ся  кашлем  с  трудноотделяемой  до  18  лет мокротой Отхаркивающее  средство  в  комп- Повышенная  чувствитель- Детям  2–5  лет  по  2,5  мл  лексной  терапии  воспалительных  ность  к  компонентам,  сахар- 3  раза  в  день.  Д ля  возрас- заболеваний  дыхательных  путей  ный  диабет,  бронхиальная  та  5–14  лет:  5  мл  3  раза  с  трудноотделяемой  мокротой астма,  глюкозо-галактозная  в  день.  Старше  14  лет:  мальабсорбция,  возраст  до  10  мл  3  раза  в  день.  2  лет Взрослым:  15  мл  3  раза  в  день Комплексная  терапия  воспали- Гиперчувствительность,  са- Детям  2–7  лет:  5  мл  3  ра- тельных  заболеваний,  сопрово- харный  диабет,  возраст  до  2  за  в  день.  Д ля  возраста  ждающихся сухим кашлем; кашель  лет, беременность, лактация,  7–14  лет:  5–10  мл  3  раза  курильщика язва  в  период  обострения,  в  день.  Взрослым:  10  мл  гиперацидный  гастрит 3–5  раз  в  день По  1  таблетке  3  раза  Отхаркивающее  средство  в  комп- А ллергия  на  компоненты,  в  день лексной  терапии  воспалительных  беременность,  лактация,  заболеваний  дыхательных  путей  возраст  до  12  лет Детям  2–5  лет:  2  мл  2  ра- с  трудноотделяемой  мокротой за  в  день.  Д ля  возраста  6–11  лет:  4  мл  2  раза  Отхаркивающее  средство  в  комп- Повышенная  чувствитель- в  сутки.  Взрослым:  6  мл  лексной  терапии  воспалительных  ность  к  компонентам,  бере- 2  раза  в  сутки заболеваний  дыхательных  путей  менность,  лактация,  дефицит  с  трудноотделяемой  мокротой сахаразы/изомальтазы,  непереносимость  фруктозы,  возраст  до  2  лет 89

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ применение  алкоголя,  а  также  лекар- Торговое  Форма  Активные  ственных  средств,  которые  способны  наименование выпуска ингредиенты угнетать центральную нервную систему  (снотворные,  нейролептики,  транкви- Геделикс Сироп Плющ лизаторы). Броникум С Пастилки Тимьян Преноксдиозин. Относится к противо- кашлевым препаратам периферического  Бронхипрет Сироп Плющ + тимьян действия.  Блокирует  периферические  звенья  кашлевого  рефлекса  за  счет  Бронипрет ТП Таблетки Первоцвет + ти- местного  анестезирующего  эффекта.  мьян Демонстрирует  бронхорасширяющее  действие  и  способствует  незначитель- Респеро  Капсулы Миртол ному снижению активности дыхатель- Миртол ного  центра. Амтерсол Сироп Термопсис  +  Противокашлевые препараты, незави- солодка  +  калия  симо от их характера, противопоказаны  бромид  +  аммония  при легочных кровотечениях, бронхооб- хлорид структивных состояниях, а также во всех  случаях  гиперпродукции  трахеоброн- хиального  секрета.  Следует  помнить,  что  такие  лекарственные  средства  не- льзя  использовать  детям  при  наличии  продуктивного  кашля.  Недопустимо  одновременное назначение противокаш- левых  и  муколитических  препаратов  из-за опаcности развития синдрома «за- болоченных» легких. Самые популярные  средства  вы  найдете  в  таблице  4. Когда  помогают  гомеопатические препараты Хотя  группа  гомеопатических  препа- ратов  не  указана  в  стандартах  ока- зания  медицинской  помощи,  такие  90

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Показания Противопоказания Режим  дозирования Отхаркивающее  средство  в  комп- Повышенная  чувстви- Детям  до  1  года:  2,5  мл    лексной  терапии  воспалительных  тельность  к  компонентам,  1  раз  в  день.  Детям  заболеваний  дыхательных  путей  непереносимость  фруктозы,  1–4  года:  2,5  мл  3  раза    с  трудноотделяемой  мокротой беременность,  лактация в  день.  Детям  4–10  лет:  2,5  мл  4  раза  в  день.  Де- тям старше 10 лет и взро-  с  лым: 5 мл 3 раза в день В  качестве  симптоматического  Повышенная  чувствитель- По  1–2  пастилки  до  3  раз  средства  при  лечении  ность к компонентам, хрони- в день. Для возраста  воспалительных  заболеваний  ческая сердечная недоста- 6–12 лет рекомендует- верхних  дыхательных  путей,  точность, тяжелые нарушения  ся прием по 1 пастилке  которые  сопровож даются  функции  печени  и  почек,  3  раза  в  день кашлем  с  трудноотделяемой  возраст  до  6  лет мокротой Отхаркивающее  средство  в  комп- Повышенная  чувствитель- Детям  1–2  лет:  2,2  мл.  лексной  терапии  воспалительных  ность  к  компонентам,  Детям  2–6  лет:  3,2  мл.  заболеваний  дыхательных  путей  беременность,  лактация,  Детям  6–12  лет:  4,3  мл.  с  трудноотделяемой  мокротой возраст  до  1  года,  Для  возраста  старше    алкоголизм,  эпилепсия;  12  лет:  5,4  мл  3  раза  заболевания  печени,  в  день головного  мозга;  черепно- мозговая  травма Отхаркивающее  средство  в  комп- Повышенная  чувствитель- По  1  таблетке  3  раза    лексной  терапии  воспалительных  ность,  возраст  до  12  лет,  в  сутки заболеваний  дыхательных  путей  непереносимость  лактозы,  с  трудноотделяемой  мокротой дефицит  лактазы,  глюкозо- галактозная  мальабсорбция,  заболевания  ЖКТ  в  фазе  обострения Комплексная  терапия  воспали- Повышенная  чувствитель- Острое  воспаление:  па- тельных  заболеваний  дыхательных  ность  к  компонентам,  циенту  6–12  лет  по  1  кап- путей  (синуситы,  острый  и  хрони- желчекаменная  и  моче- суле  3–4  раза;  пациенту  ческий  бронхит) каменная  болезнь,  первый  12–18  лет  по  4–5  капсул  триместр  беременности,  3  раза  в  день.  Взрослым:  лактация,  возраст  до  6  лет,    2  капсулы  3–5  раз  заболевания  печени,  в  сутки непереносимость    фруктозы Отхаркивающее  средство    Повышенная  чувствитель- Детям  3-6  лет    в  комплексной  терапии  воспали- ность  к  компонентам,  язва    по  0,5  чайной  ложки  тельных  заболеваний  дыхательных  в  период  обострения,  бере- 3  раза  в  день.    путей  с  трудноотделяемой  мокро- менность,  лактация,  возраст  Детям  6-12  лет:  чайная  той до  3  лет ложка  3  раза  в  день.  Пациентам  12-18  лет:  десертная  ложка  3  раза  в  день.    Взрослым:  столовая  лож- ка  3  раза  в  день 91

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ средства  находят  своего  покупателя.  Таблица 4. Противокашлевые средства    Капли Тартефедрель Н применяются  в комплексной терапии при воспалитель- Торговые на- МНН Форма  ных  заболеваниях  верхних  дыхатель- именования выпуска ных путей. Детям можно использовать  Таблетки с  шести  лет.  Беременным  и  кормящим  Омнитус,  Бутамират женщинам,  с  сопутствующими  заболе - Коделак  Нео,  ваниями  щитовидной  железы  –  после  Панатус,  консультации  с  врачом.  Препарат  на- Панатус  значают  по  10  капель  три  раза  в  день  Форте за 30 минут до еды или через час после  еды. Длительность лечения 3–4 недели.  Омнитус,  Бутамират Сироп,  капли  Лечение детей до 12 лет – под контролем  Коделак  Нео,  д ля  приема  врача. Бронхалис-хель таблетки подъ- Синекод,  внутрь язычные – отхаркивающее средство при  Панатус обструктивных и воспалительных забо- леваниях  дыхательных  путей.  Можно  Амбробене  Бутамират  +  Капли  д ля  назначать детям с трех лет. Применяют  Стоптуссин гвайфенезин приема  внутрь,  по таблетке три раза в день. Стодаль –  таблетки гомеопатический  раствор  для  симпто- матического  лечения  кашля  различ- Либексин Преноксдиазин Таблетки ной  этиологии.  Взрослым  назначают  по  столовой  ложке,  детям  –  по  чайной  Левопронт Леводропропизин Сироп ложке  3 – 5  раз  в  день. Коделанов Кодеин + тер- Таблетки Следует  предупредить  покупателя,  Терпинкод мопсис  +  натрия  что  во  время  приема  гомеопатических  гидрокарбонат  +  препаратов могут временно обостряться  солодка симптомы заболевания. В этом случае  следует  прервать  прием  и  обратиться  Кодеин  +  Таблетки к  врачу. терпингидрат  +  натрия  гидрокар- С  какими  средствами  делают  бонат ингаляции Если  посетитель  аптеки  ищет  препа- рат  для  небулайзера,  предложите  ему  92

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА       с  кодеином,  бутамиратом,  преноксдиазином Показания Противопоказания Режим  дозирования Симптоматическое  лечение  Гиперчувствительность  к  ком- Детям  6–12  лет:  по  1  таблет- сухого  кашля  различной  понентам  препарата,  одновре- ке  2  раза  в  день.  Пациентам  этиологии менный  прием  отхаркивающих  старше  12  лет:  по  1  таблетке  препаратов,  беременность  3  раза  в  день.  Взрослым:  по  (I  триместр),  лактация,  детский  2  таблетки  2–3  раза  в  день возраст  до  6  лет Симптоматическое  лечение  Повышенная  чувствительность  Детям  от  2  мес.  до  1  года:  сухого  кашля  различной  к  компонентам  препарата,  2,5  мг  4  раза  в  сутки.  Детям  этиологии детский  возраст  до  2  месяцев  1–3  лет:  3,75  мг  3  раза  в  сут- (капли),  беременность  (I  три- ки.  Взрослым  и  детям  старше  местр),  лактация,  одновремен- 3  лет:  6,25  мг  4  раза  в  сутки ный  прием  отхаркивающих  средств  Сухой,  раздражающий,  трудно  Повышенная  чувствительность  Количество  капель  на  прием  под дающийся  купированию  к  компонентам,  первый  три- рассчитывается  по  массе  па- кашель  различной  этиологии;  местр  беременности,  детский  циента.  Принимают  3–4  ра за  облегчение  кашля  в  пред-    возраст  до  6  мес.  (капли),  в  сутки и  послеоперационном  периоде миастения Непродук тивный  кашель  любо- Повышенная  чувствительность  По  1  таблетке  3–4  раза  го  происхож дения  (при  катаре  к  компонентам;  заболевания,  в  день.  Детям  дают  в  зави- верхних  дыхательных  путей,  связанные  с  обильной  бронхи- симости  от  массы  по  1/2– гриппе,  остром  и  хроническом  альной  секрецией;  состояние  1/4  таблетки  3–4  раза  в  день бронхите,  пневмонии,  эмфизе- после  ингаляционного  наркоза ме,  ночном  кашле  у  больных  с  сердечной  недостаточно- стью);  подготовка  пациентов  к  исследованиям Симптоматическое  лечение  Повышенная  чувствительность  Взрослые  и  дети  более  кашля к  компонентам;  заболевания,  30  кг:  10  мл  до  3  раз  в  день.  связанные  с  бронхиальной  Взрослые  и  дети  20–30  кг:    гиперсекрецией;  снижение  5  мл  до  3  раз  в  день.  мукоцилиарной  функции,  бе- Взрослые  и  дети  10–20  кг:    ременность,  лактация,  возраст  3  мл  до  3  раз  в  день до  2  лет Непродуктивный  и  малопро- Гиперчувствительность,  ды- По  1  таблетке  2–3  раза  дуктивный  кашель хательная  недостаточность,  в  день астматический  статус,  возраст  до  12  лет Сухой  кашель  различной  Гиперчувствительность к ком- По 1 таблетке 2–3 раза  этиологии понентам, дыхательная недо- в сутки статочность,  бронхиальная  астма,  беременность,  лактация,  возраст  до  12  лет 93

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ   растворы для ингаляций на основе амброксола и ацетилци- Внимание стеина. Амброксол входит в состав препаратов Лазолван,  Облегчить  проявления  Амбробене,  Орвис  Бронхо  амброксол.  Ацетилцистеин  –  кашля  помогут  действующее вещество  препарата  Флуимуцил. мази.  Рекомендуйте  их  покупателям,  Ингасалин  считается  инновационным  препаратом.  которые  не  хотят  Он содержит натрия хлорид и натрия гиалуронат. Раствор  либо  не  способны  ускоряет отхождение вязкого секрета благодаря осмоти- принимать  препараты  ческому механизму. Высокая концентрация соли притя- в  таблетированной  или  гивает воду и способствует регидратации бронхиальной  порошковой  форме слизи. Гиалуроновая кислота обладает способностью свя- зывать большое количество молекул воды и удерживать  их в межфибриллярном пространстве, а также участвует  в  защитных  механизмах,  стимулируя  движение  ресни- чек.  Д л я  увла ж нени я  слизистой  и  отхож дени я  мокроты  используют натрия хлорид 0,9-процентного стерильный  во  флаконах  или  ампулах.          Что  применяют  в  наружной  терапии Мази, кремы и растирания используют в составе комплекс- ной  терапии  при  отсутствии  противопоказаний.  Такие  лекарственные средства помогают облегчить проявления  кашля.  Эвкабал  бальзам  С.  Эмульсия  для  ингаляций  и  наруж- ного  применения.  Активные  вещества  –  масло  эвкалипта  и  сосны  –  оказывают  отхаркивающее  и  противовоспали- тельное  действие.  Для  растирания  выдавливают  полоску  длиной до пяти сантиметров и втирают в межлопаточную  область  до  четырех  раз  в  сутки.  При  отсутствии  проти- вопоказаний  для  паровых  ингаляций  полоску  эмульсии  растворяют в литре горячей воды и дышат над паром под  полотенцем. Чтобы лечить детей с двух месяцев до двух лет,  удобнее использовать ванны с препаратом. Полоску эмуль- сии 8–10 см растворяют в 20 л воды 37 °С и купают детей око- ло 10 минут. После процедуры необходим постельный режим. 94

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА Суприма-плюс. Комбинированная мазь, которая содержит  камфору, ментол, эвкалиптовое масло, тимол, терпентино- вое масло. Мазь втирают в область груди 2–3 раза в сутки.  Из-за содержания камфоры нельзя использовать препарат  у детей до двух лет, так как есть опасность бронхоспазма. Мукофитин.  Крем  для  тела,  который  применяют  при  воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыха- тельных путей. Помогает уменьшить кашель, облегчает  дыхание. Камфора оказывает противомикробное действие  и усиливает местное кровообращение. Диметилксантин  расслабляет  мускулатуру  бронхов,  улучшает  функцию  дыхательных мышц. Йодид калия нормализует секрецию  бронхиальных  желез.  Масло  пихты  оказывает  бактери- цидное действие.          Эфилипт  бэби.  Содержит  эфирные  масла  эвкалипта      и каяпута, а также масло мирта. Противовоспалительное  Еще  по  этой  теме средство с разогревающим и отхаркивающим эффектом.  Кашель:  полное  Эфирные  масла  обладают  не  только  разогревающим  собрание  характеров  и  отхаркивающим,  но  также  противовоспалительным  e.novapteca.ru/413508 и противомикробным действием. Можно применять у де- тей  с шести месяцев. В  народной  медицине  в  качестве  противокашлевого  средства  давно  используются  растирания  барсучьим  жиром. Растирать можно спину, стопы, грудную клетку.  Чтобы усилить антибактериальное и противовоспалитель- ное действие барсучьего жира, его смешивают с эфирными  маслами эвкалипта, пихты, мяты или  лаванды. Дренажный массаж – действенное средство при кашле.  Процедура  уси ливает  кровообращение  и  приток  лимфы  в  зоне  воздействия.  Массаж  способствует  устранению  застойных явлений, обеспечивает дополнительное поступ- ление кислорода и питательных веществ. Для лечебного  массажа используют вакуумные банки. Процедура име- ет  немало  противопоказаний,  поэтому  лучше  доверить  ее  специалисту (медицинскому персоналу).  95

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ © SimpleFoto / Фотобанк Фотодженика Какие  аптечные  средства  остановят метеоризм.  Таблицы и рекомендации Синдром  метеоризма  –  распространенное  состояние.  От  повышенного  газообразо- вания  могут  страдать  практически  здоровые  люди.  Причины  кроются  в  переедании  и  употреблении  продуктов,  переваривание  которых  вызывает  газообразование.  Метеоризм  значительно  снижает  качество  жизни  пациентов,  поэтому  аптечные  средства,  которые  помогут  с  ним  справиться,  пользуются  внесезонным  спросом. Для  удаления  скопившихся  газов  из  просвета  кишки  применяют  прокинетики  и  пеногасители.  Для  борьбы  с болевым синдромом, вызванным растяжением кишки  на  фоне  метеоризма,  и  со  спастической  дискинезией  толстой  кишки  используют  спазмолитики.  Для  нор- мализации  пищеварения  рекомендуют  ферментные  препараты. 96

№ 12, ДЕКАБРЬ 2022 ГОДА  Алиса КАРИМОВА, доцент кафедры управления  и экономики фармации ФГБОУ ВО «Уральский государственный  медицинский университет», к. фарм. н.  Что повысит тонус ЖКТ и запустит  моторику Прокинетики  –  группа  препаратов,  которые  повышают    тонус  и  стимулируют  моторику  желудочно-кишечного  Внимание тракта.  Почти  все  они  относятся  к  рецептурным  препа- Прокинетики  ратам. Блокаторы допаминовых D2-рецепторов считаются  и  пеногасители  удаляют  самой широко применяемой  группой  прокинетиков: газы  в  просвете  кишечника –  препараты  метоклопрамида  (Церукал,  Гастросил,  Метоклопрамид,  Реглан); –  п р еп арат ы,  ко т орые  с одерж ат  дом пери дон  (Домперидон,  Домперон,  Мотилак,  Мотижект,  Пассажикс,  Мотогастрик,  Домстал,  Мотилиум  Экспресс, Перистальт  и  др.); –  препараты  с  итопридом  (Ретч,  Итопра,  Ганатон,  Итомед). К  рецептурным  препаратам,  у  которых  в  составе  есть  пеногаситель  диметикон,  причем  комбинирован- ный с гвайазуленом, относится Пепсан-Р. Лекарственное  средство  выпускают  в  виде  геля  (саше)  и  в  капсульной  форме.  Препарат  разрешен  к  применению  при  беремен- ности и лактации.       Спазмолитики  врачи  также  часто  назначают  при  метеоризме: –  атропиноподобные  препараты  (Атропин,  Плати- филлин); –  полусинтетические атропиноподобные препараты  (метоциния  йодид  –  Метацин;  прифиния  бромид  –  Но-Спазм,  Риабал); 97

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ   –  миотропные  спазмолитики  (мебеверина  гидро- Важно хлорид  в  форме  капсул  или  таблеток  с  пролонги- Пеногасители  рованным  высвобождением  200  мг  –  Мебеверин,  не  всасываются,  Дюспаталин, Веремед, Талинда ретард, Мебеспалин  не  влияют  ретард,  Ниаспам, Дютан); на  микроорганизмы  и  ферменты,  –  пиноверия  бромид  (Дицетел);         не  изменяют  реакцию  –  бенциклан (Галидор); и  объем  желудочного  –  дицикловерин в виде раствора для внутримышеч- сока ного  введения  (Триган)  и  комбинированный  пре- парат  дицикловерина  с  парацетамолом  в  таблет- ках  (Триган  Д). Какие средства применяют   в  комплексном  лечении  В  комплексном  лечении  метеоризма  и  его  негативных  последствий рекомендуйте покупателю безрецептурные  препараты  взаимодополняющего  действия: –  пеногасители; –  ферментные препараты; –  спазмолитики; –  энтеросорбенты; –  пробиотики; –  ветрогонные  лекарственные травы и сборы. Пеногасители – как в виде монопрепаратов, так и в ви- де  комбинированных  лекарственных  препаратов  –  при  приеме  внутрь  не  всасываются.  Они  снижают  газооб- разование в кишечнике и покрывают защитной пленкой  стенки пищеварительного канала. Вследствие химической  инертности эти препараты не влияют на микроорганизмы  и ферменты, которые присутствуют в желудочно-кишеч- ном  тракте.  Кроме  того,  пеногасители  не  уменьшают  всасывание  пищи  и  не  изменяют  реакцию  и  объем  же- лудочного  сока  (табл. 1). Во  время  лечения  пациенту  не  рекомендуется  упот- реблять  газированные  напитки.  Препараты,  которые  98