Правовые вопросы в здравоохранении

Как выполнить новые требования Росздравнадзора к меддеятельности. очки контроля 50 икита Ку ин, член коми ии о тте т ии эк ертов Ро др вн д ор в ел бин кой обл ти до ент к едры об е твенно о доровь и др воо р нени но р ль ко о о уд р твенно о меди ин ко о универ итет к м н то и менит в локалке по нов м правилам антитеррористи еской ащищенности нструкция для клиник 64

Как выполнить новые требования Росздравнадзора к меддеятельности. очки контроля В начале года чек-листы для контроля качества и безопасности меддеятельности Росздравнадзор суще- ственно обновил. В проверочные листы добавили два новых по критериям оценки качества и соблюдению лицензионных требований приказ Росздравнадзора от . . . В сентябре Росздравнадзор представил для обсуждения обновленную версию документа. Планируют по-преж- нему сохранить разделов, но некоторые контрольные точки изменят и добавят дополнительные. овые разделы икита Ку ин,   не поменяют приложения и . е будет изменений член коми ии и в приложениях по соблюдению порядков медпомощи о тте т ии эк ер- тов Ро др вн д ор и профограничений приложения , , . в ел бин кой обл - ольше всего правок внесли в чек-листы по медосмот- ти до ент к едры об е твенно о доро- рам и медэкспертизам приложение . то связано вь и др воо р не- ни но р ль ко о с выходом новых документов Минздрава и отменой о уд р твенно о меди ин ко о универ- старых. сть изменения вопросов в чек-листах по пра- итет к м н вам граждан приложение . В раздел по внутреннему контролю добавили два новых вопроса приложение , но по ним проконтролируют только федеральные клини- 50 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ки Минздрава. Все изменения – в таблице . Рассмотрим главные точки контроля. рава гра дан Ва но Работа в . Поручите ИТ-специалистам, кадровой По мотрите к кие и менени вне ли службе, оргметодотделу проверить, все ли сведения вносят в чек ли ты Ро др в н д ор о лек р в ИС , как соблюдают сроки пп. и приложения тв м 53 к проекту приказа . Проинформируйте сотрудников о про- *  Проект приказа  цедуре обезличивания сведений п. приложения Росз  дравнадзора  к проекту приказа . Медорганизации государственной, <Об утверждении  форм проверочных  муниципальной и частной систем здравоохранения листов...>, ID 00130901,  далее – проект приказа обязаны вносить сведения п. постановления Прави- тельства от . . . Состав информации и сроки есть в приложениях и к постановлению Правительства от . . . апомните персоналу, что с марта клиники передают дополнительные данные в реестр ИС чек-лист . адо успеть передать сведения за день. сли этого не сде- лать, контролеры вправе оштрафовать за несоблюдение лицензионных требований ст. . или . о П . У практиков возникают вопросы, поэтому поясним, какие новые данные надо передавать в едеральную интегри- рованную электронную медкарту. апример, это сведения о медкарте, если пациент хочет иметь доступ к докумен- ту через сайт осуслуг. Или выписки и заключения из дру- то интересно ридерживается ли Росздравнадзор чек листов Те ерь Ро др вн д ор ри роверке мо ики документ и от ту ть от не о будут ет не о р ничив ть чек ли т ми д только в о обы луч Н ример ко д в ть клинике л бые во ро ы роект увид т что е ть ре льн у ро дл и рик Но ред ол ем что отрудники ентов или ерье ное н ру ение к р бору ведом тв родол т ридер ив ть ло которо о н до одойти индивиду льно №12 ‘2022 51

гих клиник, которые пациент хочет предоставить леча- щему врачу. екоторые сведения должны быть обезличенными для защиты от несанкционированного использования пп. , и приказа Минздрава от . . н . Пере- чень – в приложении к статье. Система сделает их ано- нимными в автоматическом режиме. о сотрудникам надо раз яснить, что эти данные не будут выгружаться при последующей работе в ИС . ечение и набл дение взрослых до года. оведите до сотрудников список заболеваний и состояний, при которых они не вправе отказать в медпомощи достигшим совершеннолетия пациентам с до года, если вы на- блюдали и лечили их ранее п. приложения к проек- ту приказа . Такие правила установил Минздрав приказ от . . н . Возможно это только при опреде- ленных заболеваниях и состояниях приложение к ста- тье . Список включает преимущественно онкозаболевания. Мед ксперти , медосмотр и медосвидетел ствования Работа с наркотиками. Проверьте, что принимаете пер- сонал для работы с наркотиками по новым правилам допуска и выдаете обновленные справки, если клиника то интересно то проверят по лечебному питани Те ерь ко д будут ровер ть к к обе е- вне ли н н чени в меддокумент и чив т лечебным ит нием р д н кото- рило ени к роекту рик рые тр д т и неу ро ими и ро- Н омните отрудник м ор док рик ниче кими ро ре иру ими редкими Мин др в от № 8н П м т- болев ни ми ин ектор о мотрит к к к в рило ении к т тье ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

аблица И менени в чек ли т Ро др вн д ор о медде тельно ти Ра дел ек листов ей ас удет Комментарий Пр в р д н вопросов вопросов рило ение И кл чены во ро ы о клин роб ии   Ро др вн д ор боль е не л ни рует ри л новы роверк контролиро в ть клин роб и ти во ро ы и чек ли тов и кл чили Р нее требов ни к д нной де тельно ти ре л ментиров ли рик ом Мин др в от № н С ент бр он не дей твует Требов ни ново о рик Мин др в от № н Ро др вн д ор в чек ли ты вкл ч ть не л нирует Доб вили во ро ы днм –  о р боте ЕГИС –  редо т влени мед омо и р до од в луч ко д они мо ут ро дол ить н бл дение в дет ки учре де ни Собл дение оло е И менений нет ний ор дков р вил рило ение Собл дение требов 88 8 И менени в ны в ту лением новы ний к медо мотр м документов в м рте и ент бре о и о ви медэк ерти м мед детель твов ни вр чебно летной эк ер о видетель твов ни м ти е ди н ерному н бл дени в ро лы ди н ери ии и ди т к е нововведени м о н ерному н бл де ни рило ение Про е ион льные 8 8 И менений нет о р ничени медр бот ников рило ение Про е ион льные 8 8 о р ничени рмр ботников рило е ние Внутренний контроль 8 8 новы во ро о рик у Мин др в рило ение № н дл едер льны медор ни ий Собл дение ли ен И менений нет ионны требов ний рило ение Соответ твие ок ыв е мой меди ин кой омо и критери м о енки к че тв рило ение 8 №  ‘  

проводит освидетельствование. Раздел дополнили во- просами по контролю за выдачей справок об отсутствии противопоказаний для работы с наркотиками п. при- ложения к проекту приказа . Инспекторы спросят, есть ли у медорганизации, выдавшей справку, лицензия по психиатрии-наркологии и лабораторной диагно- стике либо клинической лабораторной диагностике , и соблюдает ли она порядок выдачи. Требования есть в приказе Минздрава от . . н, в том числе форма справки – в приложении . Проверьте, что подчиненные оформляют справки толь- ко тем, кто не болен наркоманией, токсикоманией и хро- Чек лист Какие сведения нужно передавать в подсистемы с марта едерал ная лектронная регистратура ий Сведени о документ о ре ульт т м рием вр ч Д нные о ро о мотр и ди н ери ии Документы о ито м кон илиумов и телемеди ин ки кон ульт пециали ированн е регистр пациентов по отдел н м но ологиям и категориям гра дан Ин орм и о мед кл чени об от ут твии меди ин ки ротиво ок ний к вл - дени ору ием и от ут твии в ор ни ме н ркотиче ки и и отро ны ред тв Сведени о н личии о нов ний дл внеочередно о медо видетель твов ни Сведени об ннулиров нии дей тву е о кл чени о ротиво ок ни дл вл дени ору ием Д нные о видетель тв о мерти Д нные о видетель тв о ро дении едерал ная интегрированная лектронная медкарта т ео Сведени о меддокумент и о то нии доровь р д нин которые р ме ол и 54 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ническим алкоголизмом. иагнозы устанавливают по ре- зультатам обследования. но должно включать осмотр психиатра-нарколога, анализы на психоактивные веще- ства в моче, лабораторные исследования крови или мочи на хроническое употребление алкоголя. Справку подпи- сывает нарколог, который обследовал пациента, заверяет личной печатью. апомните врачам, что с мая изменили форму справ- ки. Появилась графа для даты медобследования, а в шап- ке нужно указать номер лицензии клиники, адрес, код организации по П . ербовую печать ставить теперь необязательно п. приказа Минздрава от . . н. испансерное набл дение взрослых. Следите за сроками постановки на диспансерный учет и как заполняют карту. Инспекторы проверят, что в клинике есть ответствен- ный, сформировали списки подлежащих диспансерному наблюдению на год, есть планы наблюдения за каждым пациентом, ведут документацию по установленной форме у онтрольная карта диспансерного наблюдения из приказа Минздрава от . . н . то новые вопросы п. приложения к проекту приказа . азначьте ответственного и поручите следить, что све- дения о диспансерном наблюдении вносят одновременно в меддокументацию пациента и учетную форму у. Сроки не меняли – три дня после установления диагноза в поликлинике или после выписки из стационара. ор- му заполнять не нужно, только когда есть специальные карты наблюдения. апример, по онкологии, фтизиатрии, психиатрии, наркологии, дерматологии, стоматологии и ортодонтии. ак ина ия от ковида. Подготовьте бланки справок о прививке против ковида или медотводе, определите место их хранения, обучите сотрудников, как заполнять. Поручите вносить данные в реестр по ковиду. сли у вас №12 ‘2022  55

большой об ем вакцинированных, выделите сотрудника   для сверки и контроля. Ва но Росздравнадзор добавил вопросы по вакцинации Р делы контрол н р влением от - приказ Минздрава от . . н. н МС о ор дке Планируют проверить, как оформляют справки и сер- ред олетны и о ле- олетны медо мот- тификаты о вакцинации пп. . – . приложения ров ди н ери ии к проекту приказа . детей ирот и детей о т в и бе о е- Справку по устному запросу гражданина выдавайте чени родителей ри- вели в оответ твие на бумажном носителе гражданам, которые не пользуются новым конод тель- осуслугами и не могут получить электронный сертифи- твом в ч ти ылок кат. аблон справки – в приказе Минздрава от . . ри- ло ени к роекту н. рик Дру ие и - Уточните, как вносят сведения на Ресурс учета ин- менени о мотрите в т бли е формации в целях предотвращения распространения - и о положительных результатах исследований на антитела иммуноглобулинов . По этим сведениям для граждан формируют электронные сертификаты. Росздравнадзор неоднократно выявлял случаи, когда информацию вносили не в полном об еме или с задерж- кой. Чаще всего не вносят данные предварительного осмотра врачом, фельдшером, а также сведения о сопут- ствующих заболеваниях. то интересно то проверят в работе федеральных клиник В р деле о внутреннему контрол дв но- клиники Мин др в р м трив т н р в- вы во ро они о вили ь в лед вы о- дом ново о рик Мин др в от ленные им ро ы о редо т влении о- № н Прик ре л ментирует мед омо ь мо и и отчитыв т 8 рило ени едер льными учре дени ми Мин др в вне медор ни ий То е ть луч и ко д к роекту рик По второму о мотр т Мин др в н р вл ет вои медр ботников н омо ь ре ион льным вл т м По ер- обл д т ли р ботники едер льной ор- вому во ро у ровер т к к едер льные ни ии в е требов ни в том чи ле ор дки и клинреки т к е требов ни к ведени меддокумент ии и отчет м 8 рило ени к роекту рик ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Информацию нужно передать в течение дня со дня иммунизации или подтверждения противопоказаний. б ем данных утвердили в постановлении Правитель- ства от . . . сихиатрическое освидетельствование. Посмотрите в приложении к статье памятку, какие данные нужно указать в направлении и заключении. Раздел чек-листов полностью обновили по новому порядку психиатрическо- го освидетельствования приказ Минздрава от . . н . Инспекторы проверят порядок и сроки психи- атрического освидетельствования, а также правиль- ность оформления меддокументации в первую очередь направления и заключения п. приложения к проекту приказа . Предупредите врачебную комиссию, что с сентября можно оформить электронное направление и электронное заключение. В таком случае работодатель и работник под- писывают направление с помощью простых электронных подписей. лектронное заключение должны подписать У П все члены врачебной комиссии www.zdrav.ru №12 ‘2022  Присоединяйтесь к сообществу профессионалов!  57

аблица И менени в чек ли т о ор дке медэк ерти медо мотров и ди н ери ий аправление контроля менения Н р вление н МС бр ли во ро о выд че р д н м р вок дл мо то Пред менные редрей овые и о ле менные о лерей о тельно о обр ени в б ро то дел но в в и отменой вые медо мотры Предв рительные и ерио о т новлени Пр витель тв от № и в ту ле диче кие   медо мотры нием в дей твие о т новлени Пр витель тв от Медо мотры не овер енно № 88 Гр д не мо ут обр ть в б ро только в луч е летни и военно вр чебн эк ерти отк медор ни ии в н р влении Те ерь им выд т Вр чебно летн эк ерти кл чени вр чебной коми ии Они в р ве од ть лобу Ди н ери ии детей и Ин екторы до олнительно л ниру т роверить обл де рот ние ор дк об тельны медо мотров р ботников н ты н од емны р бот о ными и вредными у лови ми труд о добыче у л рик Мин др в от № н то до олнительны во ро ов Р дел окр тили чет ру ировки в об и во ро требов ний о не кольким рик м дл р ботников электроэнер етики ви ионно о ер он л и р ботников уч тву и в добыче у л Отдельным новым во ро ом выделили Д т ли рекоменд ии р ботник м ерене им нову корон виру ну ин ек и о ро о дени у лубленной ди н ери ии о ре ульт т м редв рительно о о мотр или ериодиче ко о о мотр Со л но норм тивной ылке этот во ро чек ли т отно ит только к р ботник м у ольной ромы ленно ти бр ли во ро о обл дени ор дк ор ни ии и ро ведени ро ил ктиче кой р боты реди до ри ывников р д н Р му ко о ол и летне о во р т Д нный ор док отменили рик Мини тр обороны № Мин др в № 8 от Прик и кл чили и о нов ний дл военно вр чебны эк ерти Р ирили р дел о контрол роведени вр чебно лет ной эк ерти ы ви ионно о ер он л р д н кой ви ии рило ени к роекту рик Св но это в ту лением в дей твие рик Минтр н от № Те ерь эк ерти у ровод т о новому рик у Мин тр н от № Провер т р н т ли личное дело илот в электронном и бум ном виде в медор ни ии роводив ей о видетель твов ние р вильно ли ор миров ли вр чебно летно эк ертные коми ии к к они р бот т в олном об еме ли роводит об ледов ние летно о о т в о т вл т ли о ре ульт т м об ледов ни кты бр ли во ро о еред че н р влени н ди н ери и ребенку или конному ред т вител Те ерь это ответ твенно ть тр овы медор ни ий 8 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ПАМЯТКА  О е личенные сведени в ЕГИСЗ 1  мили им отче тво 2  Пол 3  Д т ро дени 4  Ме то ро дени 5  Гр д н тво 6  Д нные документ удо товер е о лично ть 7  Ме то итель тв 8  Ме то ре и тр ии 9  Д т ре и тр ии 10  Стр овой номер индивиду льно о ли ево о чет рин тый в и теме об - тельно о ен ионно о тр ов ни 11  Номер оли об тельно о меди ин ко о тр ов ни тр ов нно о ли 12  Ан мне 13  Ди но 14  Сведени об ор ни ии о у е твл ей медде тельно ть 15  Вид ок нной мед омо и 16  лови ок ни мед омо и 17  Сроки ок ни мед омо и 18  Об ем ок нной мед омо и вкл ч ведени об ок нны меду лу 19  Ре ульт т обр ени мед омо ь 20  Сери и номер выд нно о ли тк нетрудо о обно ти 21  Сведени о роведенны медэк ерти медо мотр и медо видетель тво- в ни и и ре ульт ты 22  Примененные т нд рты мед омо и 23  Сведени о медр ботнике или медр ботник ок в и мед омо ь рово- див и медэк ерти ы медо мотры и медо видетель твов ни №12 ‘2022 59

рило ение ПАМЯТКА  За олевани и состо ни при которы нел отка ат в рослым   до года в продолжении лечени и на л дени в детском учреждении Код по МК аболевание или состояние C22.2  C38.1  Ге тобл том C40  лок че твенное новообр ов ние ередне о редо тени C47.3–C47.6,  C47.8,  C47.9  лок че твенное новообр ов ние ко тей и у т вны C62  р ей конечно тей C74.1,  C74.9  лок че твенное новообр ов ние ери ериче ки нервов C76.0–C76.2,  C76.7,  C76.8  рудной клетки ивот т тулови и ве ет тивной нервной и темы C48.0  лок че твенное новообр ов ние ичк C49  лок че твенное новообр ов ние мо ово о ло C64  и неуточненной ч ти н д очечник C70  лок че твенное новообр ов ние оловы ли еи C71  C72  рудной клетки ивот дру и неточно обо н ченны C76.3  лок ли ий C81  C83.3  лок че твенное новообр ов ние бр инно о C83.5  ро тр н тв C83.7  лок че твенное новообр ов ние дру и ти ов оединительной и м ки тк ней лок че твенное новообр ов ние очки кроме очечной ло нки лок че твенное новообр ов ние мо овы оболочек лок че твенное новообр ов ние оловно о мо лок че твенное новообр ов ние инно о мо чере ны нервов и дру и отделов ентр льной нервной и темы лок че твенное новообр ов ние т Лим ом Ход кин Ди у н кру ноклеточн лим ом Лим обл тн ди у н лим ом Лим ом Беркитт 60 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Код по МК аболевание или состояние C84.6  Ан л тиче к кру ноклеточн лим ом   C84.7  о итивн C85.2  Ан л тиче к кру ноклеточн лим ом   C91.0  не тивн C91.8  Средо тенн тиму н боль клеточн лим ом C92.4  О трый лим обл тный лейко ОЛЛ C94.0  C94.2  рел клеточн лейкеми ти Беркитт C95  Миелоидный лейко миелолейко О трый ромиело ит рный лейко ОПЛ О трый монобл тный моно ит рный лейко О трый эритроидный лейко О трый ме к риобл тный лейко Лейко неуточненно о клеточно о ти №12 ‘2022  61

рило ение ПАМЯТКА  Пор док на начени лече ного питани 1  Лечебное ит ние н н ч ет иент м ри о ту лении в т ион р 2  Лечебное ит ние н н ч ет иенту леч им вр чом или де урным вр - чом в оответ твии но оло иче кой ормой болев ни о о новному или о ут тву ему ди но у 3  Лечебное ит ние дол но н н ч ть леч им вр чом или де урным вр чом не о днее ч ов момент о ту лени иент в т ион р ри у т нов- лении редв рительно о ди но 4  При и менении клиниче ко о ди но требу ем и менени лечебно о ит - ни иенту н н ч ет оответ тву ее лечебное ит ние в рок не о днее 8 ч ов момент и менени 62 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ПАМЯТКА Какие данные нужно ука ат в направлении на пси иатрическое освидетел ствование и акл чении то ука ат в направлении то ука ат в аклю ении Д т ормиров ни н р влени Д т выд чи кл чени Н именов ние р ботод тел дре мили им отче тво д т ро дени электронной очты конт ктный номер ол р ботник теле он Н именов ние р ботод тел дре Вид экономиче кой де тельно ти р бо- электронной очты конт ктный номер тод тел о ОКВ Д теле он Н именов ние медор ни ии к- Вид экономиче кой де тельно ти р бо- тиче кий дре ее ме тон о дени тод тел о ОКВ Д и ОГРН электронн очт конт ктный теле он Н именов ние труктурно о одр - делени р ботод тел в котором мили им отче тво д т ро дени р ботник о у е твл ет отдельный вид ол р ботник де тельно ти дол но ти ро е ии р ботник Н именов ние труктурно о одр - делени р ботод тел в котором Вид де тельно ти о у е твл емый р ботник о у е твл ет отдельный вид р ботником де тельно ти Ре ульт ты о видетель твов ни о ри- Н именов ние дол но ти ро е ии одно ти или не ри одно ти к вы ол- р ботник н р вл емо о н о виде- нени вид де тельно ти ук нно о тель твов ние в н р влении 8 Вид де тельно ти о у е твл емый р ботником Сведени о кл чени выд нны о ре ульт т м об тельны редв ри- тельны или ериодиче ки медо мот- ров р ботников Д т выд чи н р влени р ботнику №12 ‘2022  63

то изменить в локалке по новым правилам антитеррористической за и енности. нструк ия для клиник - ветлана оброва,   овые правила антитеррористической защищенности ка- н ч льник риди- саются клиник, которые изменили свои характеристики че ко о отдел ГБ и меры по инженерно-технической защите. апример, скорректировали общую площадь медорганизации и при- ЦКБ оликлиникой легающей территории. В таком случае нужно обновить пас- р влени дел ми порт безопасности и переоформить категорию антитеррори- стической защищенности. тим занимается юридическая Пре идент Р служба и комиссия по обследованию и категорированию об екта. Вам как руководителю важно удостовериться, что ндрей евост янов,  подчиненные проверили документы и внесли необходимые веду ий ри - правки. алее смотрите, какие поручения дать сотрудни- кон ульт ГБ ЦКБ кам и как их проинструктировать, чтобы они правильно проверили и переоформили документы. оликлиникой р влени дел ми   ору ите проверит паспорт бе опасности Пре идент Р Пусть сотрудники юридической службы проверят, со- ответствует ли паспорт безопасности характеристикам 64 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

медорганизации. го актуализируют раз в пять лет. Пусть сотруд- ники прове- бновляют паспорт в случаях, когда скорректировали рят, что у каж- дого филиала общую площадь и периметр об екта, количество потен- медорганиза- ции есть соб- циально опасных и критических элементов, величину ственный пас- порт безопас- сил и средств, которые привлекают для обеспечения ности в двух экземплярах антитеррористической защищенности. * Постановление  Поручите ответственному за оформление паспорта Правительства  безопасности проверить, чтобы у каждого филиала от 05.03.2022 № 289,  далее – постановле- медорганизации был собственный паспорт в двух эк- ние № 289 земплярах по форме из постановления Правительства от . . . тветственным за оформление паспор- та назначают юриста или заместителя главврача по гра- жданской обороне и мобилизационной работе. В основу паспорта берут акт обследования и категорирования об екта. Проконтролируйте, чтобы ответственный согласовал паспорт в течение месяца со дня разработки в подразде- лении вневедомственной охраны Росгвардии и террито- риальном органе С . Как обновить паспорт безопасности. Поручите про- верить все необходимые документы и сведения для согласования паспорта. апример, лист согласования и утверждения, поэтажную схему медорганизации. Полный список документов и сведений, по которому ответственному будет проще проверить соответствие локальных документов новым правилам, смотрите то интересно Кто проверяет паспорт безопасности П орт бе о но ти в р ве роверить требу т ин екторы тр от ут- Ро в рди СБ М С тобы и бе ть твие орт дл дол но тно о ли нк ий у т новите к те ори бе о - до ты руб дл ридиче ко о от но ти и о ормите документы которые до ты руб т КоАП №‘

аблица По к ким критери м о редел т к те ори нтитеррори тиче кой и енно ти Категория Вероятное коли ество Вероятн й материал н й об екта пострадав их ел ущерб млн руб Более Более От до От до От до От до Менее Менее в приложении . Проконтролируйте, чтобы изменения вносили в лист корректировки. Когда паспорт не согласу т. сли обновляете паспорт, то поручите юристам проверить, чтобы он соответствовал утвержденной форме. Иначе его не согласуют. братите внимание подчиненных, что в новой версии формы убрали раздел , в разделе добавили формулировку прогно- зируемое количество пострадавших на об екте п. по- становления . Также паспорт не согласуют, если информация расходится с той, которую указали в акте Ва но обследования или описали об ект не в полном об еме. В боль ин тве луч - апример, не указали средства пожарной сигнализации, ев редн и кру н клиник будут иметь их марку и количество, не отразили наличие или отсут- к те ори нти- ствие ограждения. террори тиче кой ору ите проверит категорию и енно ти При антитеррористи еской ащищенности о ределении к те о- рии берут в р чет Поручите комиссии по обследованию и категорированию во мо но ть тер кт об екта переоформить категорию антитеррористической в р ни о ределен- защищенности. то требуется только в том случае, если но о об ект Н ри- вы обновили паспорт безопасности. Проинформируйте мер л вно о д ни комиссию, что теперь категорию определяют только больни ы не в е д ний р у 66 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

по прогнозу того, сколько людей могут погибнуть или по- лучить вред здоровью, и какой может быть материальный ущерб таблица . Раньше, чтобы определить категорию, рассчитывали и прописывали степень потенциальной опасности совершения теракта. После обновления из по- становления Правительства от . . о требова- ниях к антитеррористической защищенности исключили упоминания о ней п. постановления . Как изменить категори . знакомьте юридическую службу с чек-листом, по которому нужно собрать пакет документов для комиссии по обследованию и категори- рованию приложение . Согласуйте с членами комиссии время и дату обследования. Раздайте членам комиссии Пам тка Как организовать антитеррористические мероприятия твердите рик об ответ твенном роведение меро ри тий о нтитеррори ти- че кой и енно ти Обр е дл ридиче кой лу бы н Проконтролируйте чтобы ответ твенный р р бот л меро ри ти о обе ечени бе о но ти и ор ни ов л о н ение о р нно о рной и н ли ией и тем - ми о ове ени эв ку ии и видеон бл дени и иче кой о р ной ро у кным и внутриоб ектовым ре имом Поручите роводить л новые роверки нтитеррори тиче кой и енно ти об ект р в три од Контроль роводите о утвер денному л ну р ику о т новлени № 8 твердите оло ение о ро у кном и внутриоб ектовом ре име чтобы в клинику не до т вили ре енные об екты Обр е оло ени дл ридиче кой лу бы н Проконтролируйте чтобы ответ твенный нтитеррори тиче ку и енно ть и ме титель л ввр ч о р д н кой обороне и мобили ионной р боте и- тем тиче ки р н ли отрудник м и о етител м к к обл д ть ро у кной и внутриоб ектовый ре им Дл ин ормиров ни и оль у т о и и льный йт и тенды №  ‘  

алгоритм действий, по которому нужно переоформлять категорию об екта приложение . Поручите юридической службе проверить содержание акта обследования и кате- горирования об екта по чек-листу из приложения . Убедитесь, что комиссия оформила акт в двух экземпля- рах, а все члены комиссии поставили свои подписи. сли об ектов несколько, то на каждый оформляют отдельный документ. Чтобы организовать антитеррористические меропри- ятия на территории медорганизации, действуйте по па- мятке → 67  Рекл м 68 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ДОКУМЕНТ И СВЕДЕНИЯ дл согласовани паспорта окумент для согласования паспорта Ли т о л ов ни и утвер дени у т новленно о обр Пл н ем ме т м ово о ребыв ни л дей д лее об ект н ме тно ти Поэт ный л н ем об ект Поэт н ем р оло ени к мер видеон бл дени ук нием ериметр об ор видеок мер С ем ор ни ии о тов о р ны об ект ук нием р ни о т и н р в лени дви ени р ботников о р ны Поэт ный л н ем эв ку ии л дей и м тери льны енно тей в луч е во никновени о р и дру и чре выч йны иту ий н об екте Пл н ин енерны коммуник ий об ект вентил ионны т те лотр водо н б ени илово о электро ит ни 8 Н личие и темы о ове ени и у р влени эв ку ией об ект С и ок ридиче ки ли ренд торов не илы и илы оме ений ме т м о во о ребыв ни л дей ведения для согласования паспорта Дол ны быть вы олнены требов ни к и теме видеон бл дени об ект –  р р ничение олномочий до ту к у р влени и темой в ел редотвр ени не нк иониров нны дей твий –  о ер тивный до ту к видео и и и видео р иву утем у т новлени времени д ты и иденти ик тор телек меры –  видеовери ик и трево одтвер дение обн ру ени роникновени одтвер дение омо ь видеон бл дени кт не нк иониров нно о роникновени в оне о р ны и вы вление ло ны р б тыв ний №12 ‘2022  69

–  р мое видеон бл дение о ер тором де урным оны о р ны –  и ь видеоин орм ии в р ив дл о леду е о н ли о то ни о р - н емо о об ект оны трево ны иту ий иденти ик ии н ру ителей Видеок меры и темы о р нно о телевидени дол ны р бот ть в не рерывном ре име трой тв видео и и дол ны обе ечив ть и ь и р нение видеоин ор- м ии в леду и ре им о р нны –  р нение видеоин орм ии не менее уток –  не рерывн видео и ь в ре льном времени –  видео и ь отдельны р ментов или видеок дров о р б тыв ни и ве телей о детектору дви ени или о д нному времени В ре име и и отдельны р ментов или видеок дров видеои обр ение дол - но и ыв ть о рин и у коль ево о бу ер т к чтобы обе ечить и ь редтрево ной иту ии Дол ны быть вы олнены требов ни к и теме о ове ени об ект –  од ч вуковы и или ветовы и н лов в д ни оме ени н уч тки об ект территории о то нным или временным ребыв нием л дей –  тр н л и речевой ин орм ии о р ктере о но ти необ одимо ти и ут эв ку ии дру и дей тви н р вленны н обе ечение бе о но ти л дей –  во мо но ть выд чи речевы ооб ений в втом тиче ком ре име и в ручном ре име чере микро он –  втом тиче кий ере од н электро ит ние от ре ервно о и точник –  количе тво о ове телей и мо но ть дол ны обе ечив ть необ одиму лы имо ть во в е ме т о то нно о или временно о ребыв ни л дей О ове тели не дол ны иметь ре ул торов ромко ти и р емны оединений р вление и темой о ове ени дол но о у е твл ть и е и льно о о- ме ени ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ЧЕК ЛИСТ  Какие документы подготовит дл комиссии по о следовани и категорировани о екта рика … Об ответ твенном ли е обе ечение нтитеррори тиче кой и енно ти … О о т ве коми ии о об ледов ни и к те ориров ни об ект … О ор дке дей твий р ботников ри олучении одо рительны очтовы от р влений … О р боте кон иден и льной ин орм ией … О и теме видеон бл дени … Об обе ечении иты лу ебной ин орм ии о р ниченно о р ро тр - нени … О мер о обе ечени ин орм ионной бе о но ти … О роведении тренировки о эв ку ии л дей … О ор дке эв ку ии р ботников о етителей иентов в луч е олучени ин орм ии об у ро е овер ени террори тиче ко о кт либо о е о овер- ении … О роведении од отовки и ере од отовки дол но тны ли р ботников о во ро м р боты о лу ебной ин орм ией … Об ор ни ии в имодей тви р воо р нительными ор н ми о во ро м ротиводей тви террори му нструкция … О о об иты и дей тви р ботников ри у ро е овер ени террори- ией о р ниченно о р ро тр - тиче ко о кт или ри е о овер ении … О ор дке обр ени о лу ебной ин орм нени урнал … Ре и тр ии ин трукт о о об м иты и дей тви м р ботников ри у ро е овер ени террори тиче ко о кт или ри е о овер ении … Ре и тр ии ин трукт о р боте о лу ебной ин орм ией о р ниченно о р ро тр нени №12 ‘2022 71

рило ение АЛГОРИТМ  Действи комиссии Об ледуйте о то ние нтитеррори тиче кой и енно ти об ект И учите р ктери тики об ект ор ни и е о р боты меры о обе ечени бе о но о унк иониров ни О ределите во мо ные о лед тви террори тиче ко о кт О ределите отен и льно о ные уч тки об ект н которы ри терро- ри тиче ком кте мо ет во никнуть С о ными о и льно экономиче кими о лед тви ми О ределите критиче кие элементы р ру ение которы риведет к рекр е- ни унк иониров ни об ект е о овре дени или в рии н нем В к че тве критиче ки элементов р м трив йте –  оны кон труктивные и те ноло иче кие элементы об ект территории в том чи ле д ний ин енерны оору ений и коммуник ий –  элементы и тем у лы оборудов ни или у трой тв отен и льно о ны у т новок н об екте территории –  ме т и оль ов ни или р нени о ны ве е тв и м тери лов н об екте территории –  дру ие и темы элементы и коммуник ии об ект территории необ одимо ть и иче кой иты которы вы влен в ро е е н ли и у вимо ти О ределите к те ори об ект Е ли к те ори у е е ть одтвердите или и - мените ее О ределите меро ри ти которые ну ны чтобы нтитеррори тиче к и- енно ть оответ твов л требов ни ми учетом к те ории 8 Дл об ектов в е к те орий о ределите меро ри ти которые омо ут о р - ничить не р вомерное роникновение вы вить отен и льны н ру ителей и редотвр тить до т вку не конны об ектов О ределите роки меро ри тий о нтитеррори тиче кой и енно ти учетом об ем л нируемы р бот и и точников ин н иров ни 72 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Со т вьте кт об ледов ни и к те ориров ни об ект в дву эк ем л р Е о од и ыв т в е члены коми ии и утвер д ет ред ед тель Приним йте ре ение боль ин твом оло ов е ли во никли р но л и ри о т влении кт При р вном количе тве оло ов ре ение риним ет ред ед - тель коми ии Приоб ите к кту об ледов ни и к те ориров ни о обое мнение членов коми ии которые не о л ны рин тым ре ением Не о л ные члены коми ии т к е од и ыв т кт об ледов ни и к те ориров ни об ект Обр тите вним ние членов коми ии что лу ебн ин орм и о о то нии нтитеррори тиче кой и енно ти об ект и мер о ее у илени вл ет лу ебной ин орм ией о р ниченно о р ро тр нени и одле ит ите в оответ твии конод тель твом №12 ‘2022  73

рило ение ЧЕК ЛИСТ  Что отра ит в акте о следовани … Об ие ведени об об екте Н ример н именов ние и дре об ект ре им р боты о новной вид де тельно ти об ло дь об ект территории рот енно ть ериметр … Кр тк р ктери тик об ект Н ример ин орм и о м тери ле тен и ере ородок олов бл оу трой тве электро н б ении водо н б ении Сведени об об ект р оло енны в не о ред твенной бли о ти к об ле- дуемым об екту территории … Сведени об ор ни и которые об лу ив т об ект территори … Сведени о отен и льно о ны уч тк критиче ки элемент об ект … Во мо ные ме т и о обы роникновени террори тов н об ект территори … Н иболее веро тные ред тв ор ени которые мо ут рименить террори ты ри овер ении тер кт … Во мо ные о лед тви террори тиче ко о кт н об екте … О енк о и льно экономиче ки о лед твий овер ени тер кт … Силы и ред тв которые обе ечив т нтитеррори тиче ку и енно ть об ект … Меры ин енерно те ниче кой иты об ект ин енерные ред тв и иче кой иты и тем о р нной и трево ной и н ли ии ук нием н именов ний риемно контрольны риборов и ве телей и о ове телей … Меры и иче кой иты об ект … Меры о рной бе о но ти об ект … Выводы и рекоменд ии коми ии 74 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

еочевидные правила подсчета стажа медработников. то разъяснить персоналу 76 Мария Коробенкова, ри т у р вл ий ртнер ООО Ро медкон лтин В клинику по вонил террорист и сообщил о бомбе Как действоват сотруднику, котор й снял трубку 84

еочевидные правила подсчета стажа медработников. то разъяснить персоналу - - - Пенсионный фонд строго проверяет каждый период тру- довой деятельности медработников и в спорных случаях не засчитывает стаж. Рассмотрим ситуации, из-за кото- рых возникают споры, и предложим рекомендации, как помочь сотрудникам. Работа на неполную ставку Периоды работы на неполную ставку засчитают, если они были до ноября года п. Правил, утв. постановле- нием . После этой даты учитывают только работу в режиме нормальной продолжительности дня или со- кращенной – для тех должностей, где это предусмотрели. апример, главной медсестре работу на неполную ставку не зачтут в любом случае, даже до года. Исключение делают для совместителей. сли медра- Мария Коробенкова,   ботник не трудился полный рабочий день ни по одной ри т у р вл ий   ртнер ООО Ро мед   из должностей, но суммарно ставку вырабатывал, стаж кон лтин зачтут. 76 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Р МР Стом толо р бот л н т вки н о новном ме те и т в- ки о овме титель тву Пен ионный онд не чел этот ериод Ва но р боты в т Суд ук л что умм рно том толо н р б ты- И т не вычит т е е одные от у к в л олну т вку оэтому этот ериод в т отребов ли ериоды об тель- вкл чить о ределение е то о к ионно о уд об ей но о овы ени кв - ли ик ии и дру ие ри дик ии от 8 о делу № 88 ериоды П м тк О чем предупредить медработника. Проинформируйте дл медр ботников об особенностях подсчета стажа, если медработник устра- в рило ении ивается на неполную ставку. сли изменились условия труда и часы больше в стаж не засчитывают, оповестите об этом. Предложите добрать работой по совместительству. Работа аместителем главвра а Период работы замглавврача засчитывают в специаль- ный стаж, если он в это время занимался врачебной деятельностью постановление . а практике дока- зать это сложно. ансы есть, если заместитель работает по внутреннему совместительству врачом-специалистом. сли такой работы не было, Пенсионный фонд обычно не засчитывает стаж. Указывает, что работник выполнял только административные и организационные функции. Суд не засчитает стаж, если врачебная работа была, но замглавврача консультирует редко. Решение в пользу заместителя принимали в единичных случаях, когда удалось доказать регулярную врачебную деятельность. Такие дела выигрывали заместители по лечебной рабо- те, клинико-экспертной работе, экспертизе временной нетрудоспособности. Р МР Меди ин кий т чли ме тител н ч льник о ит л о лечебной р боте По дол но тной ин трук ии он овер л об оды лечебно ди но тиче ки одр делений и ре ул рно №‘

Период работы ровер л и тории боле ни и дру у меддокумент и ел- замглаввра- ча засчиты- л ионное о ределение Вер овно о уд Ре ублики Т т р т н вают в специ- альный стаж, от № Т к е чли т ме тител если он в это время зани- л ввр ч о ор методр боте Он ок ыв л лечебно ди - мался врачеб- ной деятель- но тиче ку и лечебно кон ульт тивну омо ь олуч л ностью н дб вку лечебну де тельно ть о ределение Перво о к ионно о уд об ей ри дик ии от о делу № 88 О чем предупредить медработника. Рекомендуйте за- местителю оформить совместительство или совмещение. Раз ясните, что надо сохранять документы, которые подтвердят эту работу. ля совместительства – трудовой договор, расчетные листки. ля совмещения – соглаше- ние с работодателем, приказ, расчетные листки. Также пригодятся документы, которые подтвердят врачебную деятельность прием пациентов, участие в операциях и т. д. готн й ста В отдельных случаях стаж медработников считают в льготном порядке. апример, за год работы в селе за- считывают год и три месяца таблица . е учесть льготы Пенсионный фонд может, если в кадрах неправильно оформили документы. В таком случае стаж посчитают по общему правилу – год за год. Иногда подтвердить право на льготу удается после того, как фонду представили дополнительные документы и справки. о чаще такие споры решают в суде. Р МР Клиник о ибл ь в документ мед е тры эндо ко иче ко о отделени Не ук л код ирур иче кой де тельно ти и од- твердил т в к ленд рном не ль отном и чи лении Пен ион- ный онд о чит л т о т нд ртной еме Суд о т новил ере чит ть о ль отной о ределение Перво о к ионно о уд об ей ри дик ии от о делу № 88 8 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

аблица к ку р боту мед ер он лу читыв т ль отный т Вид работ ормативн й акт Как с итают ста Р бот в ель кой ме тно ти Под ункт ункт од р боты од ме или о елке ород ко о ти Пр вил утв о т новле- т Ва но нием № 8 Ко д риним ете од р ботын р ботоуд илит ерево- Р бот в дол но т и одр деле- Под ункт б ункт ни еречень которы утвердило Пр вил утв о т новле- дите н дру у дол - Пр витель тво Перечень в рило- нием № 8 но ть медр ботник ении к о т новлени № 8 ровер йте что р - Отр бот ннвоиелвьрнеомук рили в до- Мед омо ь иент м Пункт о т новле- ере чете вкутментудв диовл нто ть или одо рением ни Пр витель тв и одр деление н не о в ериод нв р от 8 № о ент бр од ри ра ч р на ир н а а ин л п п ан л ни н при н О чем предупредить медработника. Раз ясните, какие периоды работы посчитают в льготном порядке. сли сотрудник начал работать до года, проверьте, нельзя ли посчитать ему стаж с учетом старых норм, которые еще работают таблица . бычно пенсионный фонд без проблем считает стаж по этим правилам. о суда такие споры доходят редко. ериод , котор е ран е вклю али в ста При подсчете стажа могут включить периоды, которые засчитывали на момент работы сотрудника п. поста- новления Правительства от . . . Так защи- щают интересы медработников, которые рассчитывали на пенсионные льготы, но законодательство изменили. Р МР Вр ч у троил н р боту в дом отды ко д р боту в нем читыв ли к к меди ин кий т о т новление Совет Мини тров СССР от № Вкл ч ть эту р боту в мед т ере т ли нв р од о т новление Со- №‘

аблица К кие нормы учтут ри од чете ль отно о т В стаж вхо- дят перио- ды ообрямзаатель- татус нормативного акта ериод работ Дей твует Л бой ногнСоииепмкри№оиф8Персв-ил утв о т новле- сионально- тр тил илу До онСбиуиемчкиПеринвПииртяевлиьл утв о т новле- го тв от и до№полни- телСьни оогк оутпв роо -т новлением Сове- тр тил илу фес№тсиМоинниатлрьов- РС СР от тр тил илу ногПоолообренаизеооваор- дке и чи лени ният, наикПоертеоч-ень утв о т нов- роеолсетонитермуСдовне№ит кМаини тров СССР направила клиника аблица К кие ериоды мо ет вкл чить в т о т рым норм м уд ериод орма а ало до Ордин тур Пункт рило ени к рик у Мин др в СССР от № От у к о у оду Ст ть К оТ РС СР ункт о т новлени ребенком № Пленум Вер овно о уд от Слу б в рмии По т новление Совет Мини тров СССР вкл чи- от № тельно * Согласно этой норме, ординаторы выполняли 50 процентов нагрузки врача, поэтому период  могут зачесть вет Мини тров РС СР от № Пен ионный онд это дел ет уд чтет т в луч е отк О чем предупредить медработников. Раз ясните, какие периоды можно включить в стаж по старым нормам та- блица . о сразу предупредите, что этот вопрос обычно решают через суд. 8 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

ов ение квали икации С марта прошлого года обязательное повышение квали- фикации входит в стаж медработника постановление Правительства от . . . Раньше эти периоды вызывали споры. е было нормы, согласно которой Пен- сионный фонд должен был их засчитать. бычно медра- ботникам отказывали, и оспорить это решение можно было только в суде. бязательное повышение квалификации включат в стаж при трех условиях. Первое – за работником должны сохранить должность. Второе – за сотрудником сохраня- ют среднюю зарплату. Третье – клиника платит взносы на обязательное пенсионное страхование. Помимо повышения квалификации засчитают профпереподготовку, если она нужна, чтобы продолжить работу. По закону в стаж медработника входят периоды обязательного профессионального обучения и дополни- тельного профессионального образования, на которое его направила клиника. О чем предупредить медработника. Раз ясните, что периоды обязательного повышения квалификации спе- циалиста теперь включают в стаж. В том числе те, ко- торые медработники проходили до того, как появилось это правило. сли сотруднику откажут, пусть сошлется на новую норму. Судебных разбирательств по этому во- просу пока не было №  ‘   8

рило ение ПАМЯТКА  Какие периоды вкл ча т в стаж медра отника 1 Период р боты в течение олно о р боче о дн 2 Период временной нетрудо о обно ти 3 Е е одные о новные и до олнительные о л чив емые от у к 4 Период р боты о рои вод твенной необ одимо ти в той е ор ни ии ро- ком не боль е ме к ленд рный од При у ловии что до это о отрудник ним л р ботой котор д в л р во н ль отный т 5 И ыт тельный рок ри риеме н р боту котор д ет р во н ль отный т 6 Периоды об тельно о ро обучени и до олнительно о ро обр ов ни н которые н р вил р ботод тель 7 Период о л чив емо о выну денно о ро ул о ле то о к к отрудник не- конно уволили или еревели н дру у р боту Е ли р бот д в л р во н ль отный т 8 Р бот беременной котор и кл ч ет во дей твие небл о ри тны рои - вод твенны кторов При у ловии что до еревод отрудни ним л ь р ботой котор д ет р во н ль отный т А т к е ериод ко д беременн не р бот л до ре ени во ро о трудоу трой тве в оответ твии мед кл - чением 82 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

Хотите, чтобы Ваш опыт помог коллегам? Знаете, как безошибочно внедрить нововведения? Мы готовы к сотрудничеству – напишите на почту  [email protected] и станьте автором журнала, который  завоевал доверие! С уважением, Ваша Елена Князева Заместитель руководителя издательской группы Медицина Рекл м

клинику позвонил террорист и сооб ил о бомбе. Как действовать сотруднику, который снял трубку Вопрос - лена В со ина, Во время разговора по телефону надо помнить, что зво- нящий – лучший источник информации о взрывном устройстве. Старайтесь удержать злоумышленника на ли- нии как можно дольше. Попросите повторить сообщение и запишите каждое слово на листе. Или используйте диктофон. сли звонящий не называет точное место закладки бомбы, силу заряда, устройство механизма и время взры- ва, спросите об этом сами. Скажите, что в здании много людей и взрыв приведет к многочисленным жертвам. собое внимание во время разговора уделяйте фоновым шумам. апример, звуку проезжающих машин, музыке или любым другим звукам, которые могли бы помочь определить место, откуда поступает звонок. Вслуши- вайтесь в оттенки голоса звонящего, его тон, акцент, речевые особенности. сли во время разговора получится отключить микро- фон, звоните в полицию с другого телефона. Используйте 84 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

номер для стационарных телефонов, или – для мобильных. сли связаться с полицией во время разговора не удалось, звоните, как только злоумышленник положит трубку. атем уведомите руководство, службу безопасно- сти медорганизации, а также пожарных по номеру . Сообщение об угрозе взрыва бомбы может прийти по почте. В таком случае сохраните все материалы – кон- верт, упаковку, контейнер. При этом сделайте все необхо- димое, чтобы сохранить возможные улики. айти и иден- тифицировать автора письма полиции помогут отпечатки пальцев, почерк, сорт бумаги, почтовые штемпеля воните Рекл м 8 (800) 511-98-62 №12 ‘2022  85

ст вопрос (800) лектронн й урнал то – есплатн й курс овы ени кв ли ик ии – оступ к вебинарам чиновник ми и лидер ми отр ли – Комплект документов, чтобы од отовить клинику к роверк м –  Ре ул рно обновл ем правовая ба а – Вес архив урналов о в троенной и темой ои к Рекл м

лектронный документооборот. лгоритм от клиники лидера, как перейти, и образ ы локалки 88 Олег ерка ин, руководитель ентр ин орм ионно о и документ льно о обе ечени КГБ Кр ев клиниче к больни клиник лидер в обл ти к че тв о вер ии Ро др вн д ор отрудник потерял прило ение к диплому у на ли копия для аккредитации 111

лектронный документооборот. лгоритм от клиники лидера, как перейти, и образ ы локалки - 1 Оцените атрат шаг а К . Поручите экономическому отделу оценить, во сколько обойдется покупка подписей для всех со- Олег ерка ин,   трудников, которые визируют электронные документы. руководитель ентр   Усиленные квалифицированные электронные подписи ин орм ионно о У П оформляет аккредитованный удостоверяющий и документ льно о центр. Список – на официальном сайте Минкомсвязи, обе ечени КГБ короткая ссылка – clck.ru/TD39E. Стоимость оформления – от тыс. руб. и выше. ополнительно придется заплатить Кр ев клиниче- за носитель, где она будет храниться, и программное к больни кли- обеспечение. б этом расскажем далее в статье. ник лидер в обл ти к че тв о вер ии а носители К . лектронную подпись хранят на спе- Ро др вн д ор циальном носителе. то может быть смарт-карта или флешка, на которой записана зашифрованная информа- ция. упить такой носитель можно только в авторизован- ных разработчиков. Стоимость одного носителя в среднем  тыс. руб. а программное обеспечение для К . С электронной подписью может работать только специализированное 88 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

программное обеспечение. го стоимость зависит от то- линика сама платит за все го, оформляете вы ее бессрочно или на определенный подключения к информси- период. апример, годовая стоимость на одного сотруд- стемам ника клиники от провайдера риптоПро – руб., 2 бессрочная – руб. шаг В некоторых случаях вместо У П подойдет простая * Приказ Миндрава  электронная подпись п. приказа н . Учиты- от 07.09.2020 № 947н  вайте это при оценке затрат на покупку. апример, если «Об утверждении Поряд- бумажный аналог электронного документа не должен ка организации системы  документооборота  подписывать медработник и на нем не нужна печать в сфере охраны здоровья  в части ведения меди- медучреждения. цинской документации  в форме электронных  а интегра и с информсистемами. Поручите -отделу документов» далее –  проверить, что МИС клиники интегрирована с ИС приказ № 947н и подключена к СИ . Сведения о медорганизации и со- трудниках с У П должны быть в федеральных регистрах. а все подключения к информсистемам клиника платит сама. айте указание экономическому отделу оценить пред- стоящие затраты, если интеграция еще не завершена. В чек-листе в приложении – рекомендации, как подклю- читься к информсистемам и проверить данные в реги- страх. Миними ируйте коли ество документов, котор е о ормляют на бумаге Пусть сотрудники выборочно проверят несколько историй болезни. Выяснят, много ли в них рукописных документов. алее нужно оценить, какие формы можно изначально оформлять в электронном виде. В идеале всю историю болезни врачи ведут в МИС клиники. Также поручите сотрудникам составить перечень документов, которые нельзя перевести в электронный формат. апример, реанимационные и анестезиологиче- ские карты. №12 ‘2022  89

3  ровер те, соблюдаете ли требования по ащите ин ормации шаг Проверку поручите штатному инженеру по защите ин- 4  формации. го задача – проконтролировать, что защита шаг информации в клинике отвечает требованиям норматив- ных актов п. приказа н . акие именно требования проверить, смотрите в чек-листе в приложении . Определите принцип работ с лектронн ми документами Поручите заместителям совместно с юристами и сотруд- никами архива определить перечень форм и видов элек- тронных меддокументов, в том числе произвольной формы. айте указание составить список МИС, в которых клиника будет формировать и хранить цифровые доку- менты, передавать сведения в ИС ст. . едерально- го закона от . . -. Пусть кадровый отдел разработает порядок доступа сотрудников клиники к электронным меддокументам. еобходимо также перечислить работников с правом подписи от имени клиники. Решить, кто и как будет направлять меддокументы на проверку страховщикам. Включите перечни форм, сотрудников с правом до- ступа и подписи, список МИС в приказ, который опре- Совет то делать с документами, которые нельзя вести в Ск ниров ть документы которые нево - ты ну но о и ров ть в ерву очередь мо но ве ти в меди ин кой ин орм ион- ной и теме луч е оручить конкретным Н ример ре ним ионные и не те ио- отрудник м Мо но н н чить и ри- к ом В нем р и ите к кие докумен- ло иче кие к рты о л и иент ре- ульт ты КГ Ст рые и тории боле ни мо - но не о и ровыв ть это необ тельно 90 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

делит правила работы с электронными медицинскими 5  документами. В качестве приложения добавьте порядок доступа к ним. шаг роведите инструкта по лектронному 6  документообороту для сотрудников шаг Поручите организовать инструктаж для медработников по электронному документообороту. а нем раз ясните, недели     что документы нужно формировать в МИС. Исключе- ние – документы из перечня, который составили в шаге . только ну но   Их необходимо сканировать и загружать в электрон- чтобы олучить ную медкарту пациента. лектронная подпись для них не нужна. ЦП а инструктаже необходимо сообщить, что электрон- ный меддокумент, для которого есть утвержденная форма первичной меддокументации, должен иметь ее структуру, реквизиты и содержание. Внешний вид документа, вза- имное расположение полей и других деталей оформления можно менять для корректного отображения в электронном формате. Также можно добавлять дополнительные элемен- ты, которые не меняют содержание, например, -коды. ору ите ра работат порядок полу ения и продления Пусть инженер по защите информации и сотрудники кад- ровой службы заранее продумают, как новые сотрудники клиники будут получать электронные цифровые подписи П и как продлевать действующие. Процесс получения может занять до двух недель. Продление происходит бы- стрее, но важно вовремя запустить процедуру. Поручите прописать в порядке, в какие сроки новые сотрудники обязаны получить П. учше делать это сразу при трудоустройстве. ля специалистов, у которых уже есть электронная подпись, лучше внедрить в МИС автоматизированные уведомления о необходимости про- №12 ‘2022  91

7  длить ее. ругой вариант – обязать сотрудников следить за этим самостоятельно. шаг Органи уйте контрол а подписанием 8  документов шаг Поручите заведующим отделениями контролировать, что документы, которые формируют в МИС, подписывают с помощью П. екоторые формы придется подписывать сразу нескольким специалистам. Можно автоматизиро- вать процесс. апример, внедрить в МИС уведомления о том, что не хватает одной или нескольких подписей. дайте прика о переходе на лектронн й документооборот В приказе нужно зафиксировать, что документы, за ис- ключением перечня из шага , нужно формировать и хра- нить в МИС. Можно проводить переход на электронный документооборот поэтапно. апример, на первом этапе обязать всех врачей получить П, а кадры – помочь с оформ- лением. а втором этапе – начать оформлять документы только через МИС. а третьем – подписывать все доку- менты с помощью П и не распечатывать их. Пример приказа найдете в приложении К сведени Когда надо хранить бумажные документы По ле ере од н электронный документооборот ч ть документов о т нет н бум е Н ример ре ульт ты КГ о л и н медвме тель тв Ор ни уйте р нение эти документов н врем ребыв ни иентов в т ион ре По ле вы и ки документы ну но от к ниров ть и ру ить в МИС ори ин лы д ть в р ив 92 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рило ение ЧЕК ЛИСТ Как интегрироват МИС клиники с ин ормсистемами  Инте рируйте МИС ЕГИС Поручите отрудник м отдел о т вить вку орм в рило ении к рик у Мин др в от № н К вке рикл дыв т кет документов еречень в ункте о т новлени Пр витель тв от 8 №  Подкл чите ь к ЕСИА Поручите од ть вку в Мин и ры и одтвердить те но ло иче ку овме тимо ть МИС клиники рик Мин в и от №  Проверьте д нные о клинике в едер льны рее тр Поручите вне ти и ро верить ведени о отрудник которые име т р во од и и документов и об ор ни ии в едер льны рее тр Во оль уйте ь о и и льным йтом Мин др в Поручите роверить что мо ете еред в ть электронные документы в едер льный рее тр электронны меддокументов Р МД в течение одно о р боче о дн о дн и ормиров ни или о ро у рило ение ЧЕК ЛИСТ Соответствие каким нормативным документам проверит при контроле а иты ин орма ии   По т новление Пр витель тв от 8№ о ите д нны которые о т вл т вр чебну т йну  П  рик Мин др в от 8 № н который у т н влив ет р вил дл ин орм ионны и тем медор ни ий    едер льный кон от № о ите ин орм ии ч т рик СТ К от № о ите ин орм ии в МИС котор не о т вл ет вр чебну т йну  П  о т новление Пр витель тв от № которое у т н влив ет тре бов ни к ите ер он льны д нны ри и обр ботке в ин орм и тем №  ‘  

рило ение Кр евое о уд р твенное б д етное учре дение др воо р нени Кр ев клиниче к больни ПРИКАЗ Кр но р к «№ Об ор ни ии и темы электронно о меди ин ко о документооборот Руковод тву ь т вом КГБ ККБ в оответ твии рик ом Мини тер тв др воо р нени Ро ий кой едер ии от № н Об утвер дении Пор дк ор ни ии и темы документооборот в ере о р ны доровь в ч ти ведени меди ин кой документ ии в орме электронны документов и ьмом М КК от №С 8 ПРИКА ЫВА Н н чить ответ твенным ведение меди ин кой документ ии в электронном виде ме тител л вно о вр ч о меди ин кой ч ти Н ч льнику лу бы бе о но ти обе ечить меди ин кий ер он л у иленными кв ли и иров нными электронными од и ми и оль уемы дл од и ни электронны ме ди ин ки документов обе ечить р бото о обно ть кри то р иче ко о ро р ммно о обе ече ни и оль уемо о дл од и ни электронны меди ин ки документов веду им отделени ми обе ечить контроль воевременно ть од и ни документов у иленными кв ли и иров нными электронными од и ми ме тител л вно о вр ч о ор ни ионно методиче кой р боте ор ни ов ть обучение р боте документ ми в оответ твии ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

рик ом Мини тер тв др воо р нени Ро ий кой едер ии от № н ответ твенными ли ми в рок до рел од твердить в орме электронны меди- – еречень меди ин ки документов веду и ин ки документов бе дублиров ни и кл чением луч ев реду мот- ренны унктом Пор дк ор ни ии и темы документооборот в е- ре о р ны доровь в ч ти ведени меди ин кой документ ии в орме электронны документов н бум ны но ител и р ик н ч л ведени в электронной орме Прило ение – еречень ин орм ионны ре ур ов и оль уемы КГБ ККБ дл ормиро- в ни и р нени электронны меди ин ки документов т к е дл редо- т влени до ту к электронным меди ин ким документ м меди ин ки ин орм ионны и тем о уд р твенны ин орм ионны и тем в ере др воо р нени уб ект Ро ий кой едер ии и или ин орм ионны и тем редн н ченны дл бор р нени обр ботки и редо т влени ин орм ии к ей де тельно ти меди ин ки ор ни ий и редо- т вл емы ими у лу Прило ение – ор док до ту меди ин ки р ботников и ины ли к электронным меди- ин ким документ м Прило ение – ор док о ределени ли име и р во од и ыв ть электронные меди- ин кие документы от имени меди ин кой ор ни ии и од и ни ими электронны меди ин ки документов Прило ение – ор док редо т влени меди ин кой документ ии о ормленной в элек- тронном виде необ одимой дл роведени контрол об емов роков к че тв и у ловий редо т влени меди ин кой омо и о об тельному меди ин кому тр ов ни в территори льный онд об тельно о меди- ин ко о тр ов ни тр ову меди ин ку ор ни и Прило ение веду ей отдел к н ел рии ККБ в рок до тре р ме тить рик н внутреннем электронном ре ур е КГБ дней о ле вы од н то е о рик Контроль вы олнением н то е о рик о т вл обой Гл вный вр ч Е Е Корч ин №‘

к рик у от        Прило ение   №             Перечен меди ински документов веду и с в КГБУЗ ККБ в орме лектронны меди ински документов е ду лировани на умажны носител и гра ик начала ведени в лектронной орме аименование рок Отобра ается одра де- ата хране- пациенту в ли - ление на ала ния ном кабинете ведения «Мое доров е» Меди ин к к рт лет Д КДП иент олуч е о лет Д КДП меди ин ку омо ь лет Нет КДП в мбул торны у ло- ви лет Д Ст ион р лет Нет Ст ион р 2 икри о конченно- лет Д Ст ион р му луч мбул тор- лет Д Ст ион р ный лет Д Ст ион р лет Нет Ст ион р Н р вление н медико лет Нет Ст ион р о и льну эк ерти у лет Нет Ст ион р меди ин кой ор ни - ией 4 Протокол л бор торно- о и ледов ни 5 Протокол ин трумен- т льно о и ледов ни 6 Протокол кон ульт ии 7 Протокол телемеди- ин кой кон ульт ии 8 Протокол ри и ненно- о толо о н томиче- ко о и ледов ни 9 Протокол итоло иче- ко о и ледов ни О мотр леч им вр - чом ри о ту лении в отделение Дневниковые и и леч е о вр ч 96 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ

аименование рок Отобра ается одра де- ата хране- пациенту в ли - ление на ала ния ном кабинете ведения «Мое доров е» 12 т ные и ереводные лет Нет Ст ион р 01.03.2022 э икри ы лет Нет Ст ион р 01.03.2022 лет Нет Ст ион р 01.03.2022 13 Дневники ре ним толо- лет Нет Ст ион р 01.03.2022 ов в ОАР лет Нет Ст ион р 01.03.2022 лет Нет Ст ион р 01.03.2022 14 О мотр веду е о лет Д Ст ион р 01.03.2022 отделением лет Д Ст ион р 01.03.2022 лет Ст ион р 01.03.2022 15 Протокол меди ин кой лет Д Ст ион р 01.03.2022 м ни ул ии лет Д 16 Протокол ирур иче кой о ер ии Д 17 Протокол емотр н у- ии 18 икри в т ион ре вы и ной 19 Меди ин кое видетель- тво о ро дении 20 Меди ин кое видетель- тво о мерти 21 Меди ин кое видетель- тво о ерин т льной мерти 22 Меди ин к р вк КДП 01.03.2022 о до у ке к у р влени тр н ортными ред- тв ми 23 лектронный ли ток Ст ион р 01.03.2022 нетрудо о обно ти №12 ‘2022 97

к рик у от        Прило ение   №             Перечен ин орма ионны ресурсов испол уемы КГБУЗ ККБ дл ормировани и ранени лектронны меди ински документов а также дл предоставлени доступа к лектронным меди инским документам меди ински ин орма ионны систем государственны ин орма ионны систем в с ере дравоо ранени су екта Российской едера ии и или ин орма ионны систем предна наченны дл с ора ранени о ра отки и предоставлени ин орма ии каса ейс де тел ности меди ински органи а ий и предоставл емы ими услуг аименование М , лектронн й медицинский документ орма Красноярского края и ин х ин орма- ционн х систем 1 МИС Меди ин к к рт иент олуч е о меди- ин ку омо ь в мбул торны у лови Н р вление н медико о и льну эк ерти у меди- ин кой ор ни ией О мотр леч им вр чом ри о ту ллении в отделение Дневниковые и и леч е о вр ч т ные и ереводные э икри ы Дневники ре ним толо ов в ОАР О мотр веду е о отделением Протокол меди ин кой м ни ул ии Протокол ирур иче кой о ер ии икри о конченному луч мбул торный икри в т ион ре вы и ной Протокол кон ульт ии Протокол л бор торно о и ледов ни Протокол ин трумент льно о и ледов ни Протокол ри и ненно о толо о н томиче ко о и ледов ни Протокол итоло иче ко о и ледов ни Протокол емотр н у ии 98 ПРАВОВЫЕ ВОПРОСЫ В ДРАВООХРАНЕНИИ