Новая аптека

Журнал издает 8 АВГУСТ 2020 Правила изготовления и уничтожения лекарств, санрежим: что отменят в 2021 году и что придет на замену 8 Маркировка лекарств: ответы эксперта на 10 вопросов аптек 20 Жалобы покупателей: как перестроить работу, чтобы снизить риск внеплановой проверки 26 ISSN 1029-6077 e.novapteca.ru 08 9 771029 607204

Н О В О С Т И   ОТ   ГЛ А В Н О ГО   РЕ Д А К ТО РА Индикаторы  риска  и  отмена  рабочих  приказов 2  Правительство  с  1  января  2021  года  отменило  дей- индикатора  риска    ствие  21  нормативного  акта,  соблюдение  которых  нарушения  Росздравнадзор  проверяет  при  проверках  аптек.  Среди  них  Инструкци я  по  санитарному  реж иму,  Прави ла  уни- обязательных  чтожени я  лекарств  и  п ять  приказов  д л я  производствен- требований  ных  аптек.  Мы  подготовили  для  вас  полный  перечень  связаны  с  оборотом  отменяемых актов и проекты документов им на замену.  психоактивных  Так же  в  номере  новые  ин дикаторы  риска  д л я  п лановы х  препаратов   18 проверок Росздравнадзора и формы актов по результатам  контрольных закупок    8, 18, 40. Работа  в  ГИС  МДЛП  с  маркированными  лекарствен- ными препаратами стала обязательным лицензионным  требованием. С 1 июля аптеки работают в системе. За это  время у них накопились вопросы – мы получили ответы  эксперта. Также в номере алгоритмы и локальные доку- менты по работе с жалобами покупателей, которые помо- гут предотвратить обращение в контролирующие органы  и  внеплановую  проверку.  Пакет  локальных  документов  по работе с персоналом и подборка обзоров по аптечному  ассортименту    20, 26, 52, 60, 82. Ольга АГАФОНОВА, главный редактор Пишите: [email protected]

№ 8, 2020 Отдел  продвижения Руководитель  –  Альфия  Амеркаева,  Учредитель [email protected] ООО  КФЦ  «Актион» Издательство  ООО  «Актион-МЦФЭР» Размещение  рекламы 127015,  Москва,  улица  Новодмитровская,    action-reklama.ru,  тел.:  8  (495)  660-17-18      д.  5а,  стр.  8,  5-й  этаж,  комната  22 Руководитель  направления  «Медицина»  –  Издатель  –  Марина  Левен Наталья  Пескова,  [email protected] Редакция Служба  клиентской  поддержки Главный  редактор  –  Ольга  Викторовна  Агафонова,  Тел.:  8  (495)  937-90-82,  [email protected] [email protected] Шеф-редактор  –  Ирина  Колотилова,    Служба  подписки: [email protected] 8  (800)  511-98-62 Выпускающий  редактор  –  Татьяна  Данилова Дизайн  –  Дмитрий  Мацуев Редакция  не  несет  ответственности    Компьютерная  верстка  –  Наталья  Лизакова за  содержание  рек ламных  материалов.  Мнение  редакции  может  не  совпадать  с  мнением  авторов. Адрес редакции:  127015, г. Москва, ул. Новодмитровская,  Перепечатка  материалов,  опубликованных  в  журнале    д.  5а,  стр.  8,  тел.:  8  (495)  937-90-82,  provrach.ru «Новая  Аптека»,  допускается  только  с  письменного  согласия  Для писем: 127015, а/я 100 «Актион»;   редакции. [email protected] Подписные  индексы  в  ката логах:  «Роспечать»  –  п/г  48885,  год  79528;  «Почта  России»  –  п/г  П2651,  год  П2662. Свидетельство  ПИ  №  ФС77-64079  от  18.12.2015,  выдано  Федеральной  службой  по  надзору  в  сфере  связи,    информационных  технологий  и  массовых  коммуникаций.  12+ Цена  свободная.    Подписано  в  печать  27.07.2020.  Формат  70  Ч  108/16.  Бумага  мелов.  матовая.  Печ.  л.  9.  Тираж  20  130  экз.  Зак.  №  25664.  Дата  выхода  в  свет  06.08.2020.  Отпечатано в ООО ПО «Периодика».  А дрес:  105082,  г.  Москва,  Спартаковская  площадь,    д.  14,  стр.  3,  тел.:  8  (499)  267-44-57  ©  Актион-МЦФЭР,  2020 Редакционный  совет Максим МЕЖАНСКИЙ – президент  Светлана КОНОНОВА – декан   Анна СОЛОНИНИНА – проректор  медиагруппы «Актион-МЦФЭР» фармацевтического факультета  Пермской государственной   Елена ЗАХАРОЧКИНА –  Нижег  о родской медицинской   фармацевтической академии,   доцент кафедры регуляторных  академии, д. фарм. н. д. фарм. н., профессор отношений в области обращения  Юрий МУЗЫРА – доцент,   Сер г е й Ш УЛ Я К – г е н е р а л ь н ы й  лекарственных средств  завкафедрой организации   директор DSM Group и медицинских изделий ФГАОУ ВО  и экономики фармации   Роза ЯГУДИНА – профессор  Первый Московский ГМУ   Сибирского государственного  Первого МГМУ им. И. М. Сеченова,  им. И.М. Сеченова, к. фарм. н. медицинского университета,   эксперт ВАК, д. фарм. н. к. фарм. н. «Новая  Аптека»  в  интернете       Электронный журнал   Новости и общение в соцсетях   Обучение и общение   «Новая Аптека»   для специалистов аптек    vk.com/novaya.apteka   e.novapteca.ru  fb.com/novaya.apteka  provrach.ru

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА В  этом  номере ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ  ПОРЯДОК Персональные данные    сотрудников  и  как  их  собирать,  Правила  изготовления  и  уничтожения  хранить,  передавать.  Пособие  лекарств,  санитарный  режим:  для  руководителя ................................ 60 какие  нормативные  документы  не переживут  2020  год  и  что  придет  Как  выстроить  внутренний  контроль  им на  замену .......................................... 8 и  повысить  качество  управления  аптекой ................................................. 72 Минздрав  разработал  индикаторы  риска  для  внеплановых  проверок  Проверьте знания    аптек...................................................... 18 по  разделу  «Управление  и экономика» ........................................ 79 Маркировка  лекарств:    ответы  эксперта  на  вопросы  аптек .. 20 АПТЕЧНЫЙ  АССОРТИМЕНТ Как аптеке  перестроить  работу  Компрессионный  трикотаж:  как  с жалобами,  чтобы  снизить  риск  его  подбирать  и  что  рассказать  внеплановой  проверки ........................ 26 покупателю .......................................... 82 Контрольные  закупки  Сахарозаменители:  информация  Росздравнадзора: два  вида  проверки  для фармконсультирования .............. 90 и две  формы  акта ................................ 40 Какие  из  средств  для  интимной  Проверьте  знания    гигиены  наиболее  популярны  по разделу  «Фармацевтический  у покупателей .................................... 100 порядок» ................................................ 49 С чем нельзя смешивать    УПРАВЛЕНИЕ  И  ЭКОНОМИКА препараты  и  почему.  Памятка  первостольника................. 106 Слежка  руководства  за  сотрудниками  аптеки:  законно  или  нет .................... 52 Читайте в следующем номере .......... 112 Бесплатная доставка по всей России при заказе в редакции 8 (800) 511-98-62 Реклама 3

Номер  одним  взглядом В  центре  внимания Как работать с маркированными  лекарствами в ГИС МДЛП, расскажет  Наталья МИНИНА   20 4 параметра  сахарозаменителей  помогу т  подобрать  нужный  продукт из аптечного ассортимента   91     ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ  ПОРЯДОК УПРАВЛЕНИЕ  И  ЭКОНОМИКА Перестройте работу с жалобами,  Слежка руководства за сотруд- чтобы  снизить  риск  проверки никами  аптеки:  законно  или  нет Чтобы снизить риски, связанные с жало- Видеозапись в помещении аптеки помо- бами  покупателей, утвердите правила  гает не только раскрывать преступления.  поведения  среди  персонала,  актуали- С  помощью  видеокамер  работодатели  зируйте  СОП  по  работе  с  жалобами.  контролируют  сотрудников.  Подобные  Поддерживайте  хорошее  настроение  меры  не  слишком  вдохновляют  персо- и благожелательное общение в коллек- нал.  Насколько  законно  использовать  тиве. Создайте систему поддержки   26 видеоконтроль, расскажет юрист   52 4

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА ГЛАВНОЕ  В  НОМЕРЕ 2  Правила  изготовления  и  уничтожения  ле- формы  ак та    карств,  санитарный  режим:  какие  обязатель- по  результатам  ные  требования  отменят  в  2021  году  контрольных  и  что  придет  им  на  замену закупок  препаратов  и  медизделий  у твердил  Правительство отправило на регуляторную гильотину  Росздравнадзор   40 очередной  пакет  документов.  В  него  входят  два  поста- новления  Правительства  и  15  приказов  Минздрава,  которые содержат обязательные требования к аптечным  организациям. Их соблюдение Росздравнадзор проверяет  при  проверках.  У  госрегулятора  есть  полгода,  чтобы  принять  новые  нормативные  правовые  акты,  которые  закроют  образовавшуюся  регуляторную  брешь.  Какие  документы отменят и что придет им на замену, читайте  в статье Ольги Сазоновой   8     АПТЕЧНЫЙ  АССОРТИМЕНТ УПРАВЛЕНИЕ  И  ЭКОНОМИКА С  чем  нельзя  смешивать  лекар- Как  улучшить  внутренний  ства  и  почему.  Памятка контроль  и  качество  управления Препараты  могут  взаимодействовать   При изменении экономических условий  не  только  с  другими  лекарственными  традиции разрушаются, прежние формы  средствами,  но  и  с  компонентами  пи- и  методы  контроля  теряют  эффектив- щи,  жидкостей  для  запивания,  фито- ность,  возникает  потребность  в  созда- препаратами, алкоголем и никотином.  нии  системы  внутреннего  контроля,  При  этом  изменяется  фармакологиче- которая будет отвечать новым требова- ский  эффект.  Подробнее   106 ниям корпоративного управления   72 5

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Правила изготовления  и  уничтожения  лекарств,  санитарный режим: какие  нормативные документы  не  переживут  2020  год    и  что  придет  им  на  замену Правительство  отправило  на  регуляторную  гильотину  очередной  пакет  документов.  Он  включает  приказы  Минздрава  и  постановления  Правительства,  по  которым  аптеки  работают  до  сих  пор.  Какие  документы  будут  отменены,    что  придет  им  на  замену,  читайте  в  статье. Постановление  Правительства  от  13.06.2020  №  855  с  1  ян- варя  2021  года  отменяет  действие  двух  десятков  норма- тивных  актов,  которые  содержат  обязательные  требо- вания  к  аптечным  организациям,  соблюдение  которых  Росздравнадзор проверяет при проверках. У госрегулятора  есть полгода, чтобы принять новые нормативно-правовые  акты,  которые  закроют  образовавшуюся  регуляторную  брешь.  Однако  сейчас  известно  только  о  трех  законо- проектах  «на  замену» для аптечных организаций. Правила  уничтожения  лекарственных  средств  –  новая  версия Правила уничтожения недоброкачественных, фальсифици- рованных и контрафактных лекарственных средств, кото- рые утвердило постановление Правительства от 03.09.2010  8

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Ольга САЗОНОВА, ст. преподаватель кафедры организации и экономики  фармации Института фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова  № 674, действуют до конца года. До той же даты действуют  изменения в Правила, которые утвердило постановление  Правительства  от  16.01.2016  №  8.  Новая  версия  Правил  уже  опубликована  на  официальном  портале  проектов  нормативных  актов  regulation.gov.ru  для  общественного  обсуждения. Она содержит только два изменения. Первое –  требование  отправлять  в  уполномоченный  орган  Акт  об  уничтожении  (утилизации)  лекарственных  средств  или его заверенную копию с использованием электронных  средств  связи.  Срок  отправки  остался  без  изменений  –  пять  рабочих  дней.  Второе  –  ссылка  на  СанПиН.  Просроченные лекарства и медицинские отходы по но- вым  правилам  аптечные  организации  должны  будут  собирать,  обезвреживать,  хранить,  транспортировать,  учитывать  и  утилизировать  в  соответствии  с  законода- тельством  в  области  охраны  здоровья  граждан  и  обес- печения санитарно-эпидемиологического благополучия  населения. Прямой ссылки на документ нет. Поэтому ори- ентироваться нужно на СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно- эпидемиологические  требования  к  обращению  с  меди- цинскими  отходами»,  утвержденные  постановлением  Главного государственного санитарного врача от 09.12.2010  №  163.  В  медицинские  отходы  новая  редакция  правил  уничтожения  включает  отходы,  которые  образовались  в процессе  фармдеятельности. Кроме того, Правительство разработало и разместило  на regulation.gov.ru проект постановления, которое утвердит  Правила вывоза и хранения вне места изъятия изъятых  из оборота немаркированных товаров, подлежащих обяза- 9

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК 27  тельной маркировке, и  производственного оборудования  д л я  и х  изготовлен и я.  Эти  Пра ви ла  оп редел я ют  поря док  спиртосодержащих  действи й  у пол номочен н ы х  орга н иза ц и й,  которые  буд у т  препаратов  принимать на хранение и уничтожать немаркированные  товары и оборудование, изъятые из незаконного оборота  ограничивает  по  объему  при  производстве  по  уголовным  делам  или  по  делам  тары  проек т  нового  об  административных правонарушениях.      приказа  Минздрава Объем  спиртосодержащих  препаратов  –  приказ  новый,  перечень  старый Постановление Правительства от 13.06.2020 № 855 отменяет  с 1 января 2021 года два приказа: Минздрава от 08.02.2017  № 47н «Об утверждении перечня лекарственных препара- тов для медицинского применения, в отношении которых  устанавливаются  требования  к  объему  тары,  упаковке  и комплектности» и от 21.12.2016 № 979н «Об утверждении  требований  к  объему  тары,  упаковке  и  комплектности  лекарственных  препаратов  для  медицинского  примене- ния». Приказ № 47н содержит перечни МНН, для которых  действуют  ограничения.  Приказ  Минздрава  №  979  уста- навливает общие правила ограничений по объему тары.  На замену приказам № 47н и 979н Минздрав разработал  проект  нового  приказа.  Проект  не  содержит  общих  пра- вил ограничений по объему тары и полностью повторяет  перечни спиртосодержащих препаратов из отменяемого  приказа  Минздрава  №  47н:  14  МНН  с  ограничениями  по  таре  в  25  мл,  7  МНН  –  50  мл  и  6  –  100  мл.  Означает  ли это, что теперь ведомство ограничится утверждением  конкретных  перечней,  пока  неизвестно.  Если  будет  так,  то  это  облегчит  работу  фармспециалистам.  Им  точно  не  придется  искать  объемные  доли  спирта,  которые  не  всегда  указывает  производитель  в  инструкции,  рас- считывать курсовые дозы, чтобы ненароком не нарушить  закон  в  отношении  препаратов,  которые  прямо  не  пере- числены  в  приказах Минздрава. 10

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Пять  приказов  д ля  производственных  3  аптек – отмена без замены Постановление Правительства от 13.06.2020 № 855 с 1 янва- отменяемых приказа  ря 2021 года отменяет пять приказов для производствен- д ля  производственных  ных  аптек.  Первый  отменяемый  приказ  Минздрава  –  от  16.07.1997  №  214  «О  контроле  качества  лекарственных  аптек  уже  сейчас  средств,  изготовляемых  в  аптечных  организациях  действуют  частично (аптеках)».  Второй  отменяемый  приказ  Минздрава  –  от 21.10.1997 № 308 «Об утверждении Инструкции по изго- товлению  в  аптеках  жидких  лекарственных  форм».  Третий – от 16.10.1997 № 305 «О нормах отклонений, допусти- мых при изготовлении лекарственных средств и фасовке  промышленной  продукции  в  аптеках»  и  четвертый  –  от  20.07.2001  №  284  «Об  утверждении  норм  естественной  убы ли  лекарственных  средств  и  изделий  медицинского  назначения в аптечных организациях независимо от ор- ганизационно-правовой формы и формы собственности».  Эти  приказы  регламентируют  внутриаптечное  изготов- ление  лекарств.          Три приказа из перечисленных выше уже сейчас дей- ствуют  частично.  Приказ  Минздрава  от  21.10.1997  №  308  действует  в  части,  которая  не  противоречит  приказу  № 751н. Нормы отклонений при изготовлении лекарствен- ных  средств  в  настоящее  время  регламентирует  приказ  от  26.10.2015  №  751н,  а  не  №  305н.  При  этом  инструкция  по  оценке  качества  лекарственных  средств,  изготовл яе- мых  в  аптеках,  утвержденная  приказом  №  305н,  до  сих  пор  актуальна.  Из  приказа  №  214  также  действуют  отдельные  поло- жения:  формы  журналов,  обязательная  номенклатура  лабораторной  посуды,  вспомогательных  материалов,  средств измерений и испытательного оборудования, при- меняемых  для  аналитических  работ  в  аптеках  и  т.  д.  Приказ № 284 регламентирует нормы естественной убыли  при  изготовлении  лекарств  по  рецептам  и  требованиям  медорганизаций,  внутриаптечной  заготовки,  фасовке,  11

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК   а также при отпуске в массе с нарушением оригинальной  Важно упаковки.  Этот  приказ действует полностью.  Приказ  Минздрава  №  751н  не  закрывает  все  Приказ  Минздрава  от  26.10.2015  №  751н  «Об  утвер- бреши  в  нормативном  ж дении  прави л  изготовления  и  отпуска  лекарственных  регулировании  работы  препаратов  для  медицинского  применения  аптечными  производственных  организациями, индивидуальными предпринимателями,  и  больничных  аптек имеющими  лицензию  на  фармацевтическую  деятель- ность» объединил обязательные требования к аптечному  изготовлению  и  внутриаптечному  контролю  из  разных  приказов,  но  не  отменил их.  При  этом  приказ  №  751н  не  закрыл  все  бреши  в  нор- мативном  регулировании  работы  производственных  и  больничных  аптек.  Как  поступит  регулятор  –  дора- ботает  не  отменяемый  приказ  №  751н  или  разработает  другие  нормативные  акты  в  дополнение  к  нему  –  пока  неизвестно.  Уведомлений  о  разработке  новых  приказов  на  regulation.gov.ru  на текущую дату нет.  Пятый отменяемый нормативный документ – приказ  Минздравсоцразвития от 09.01.2007 № 2 «Об утверждении  норм  естественной  убыли  при  хранении  лекарствен- ных  средств  в  аптечных  учреждениях  (организациях),  организациях  оптовой  торговли  лекарственными  сред- ствами  и  учреждениях  здравоохранения».  Этот  норма- тивный    документ  сейчас  действует  полностью.  Приказ  Минздрава  №  2  регламентирует  потери  при  хранении  фармацевтических  субстанций.  В  частности,  он  опреде - ляет  нормы  естественной  убыли  при  хранении  порош- ков  с  гигроскопическими  свойствами  или  кристалло- гидратов,  спиртосодержащих  лекарственных  средств  и  спирта  этилового,  эфирномасличного  лекарственного  растительного  сырья,  медицинских  пиявок.  К  нормам  естественной убыли по приказу № 2 не относятся потери  из-за нарушения условий хранения, потери при изготов- лении лекарственных средств, внутриаптечной заготовке  и  фасовке,  отмеривании  и  отвешивании  лекарственных  средств, убыль от брака. Этому приказу Минздрав замену  пока  не  разработал.    12

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Новая  к лассификация  аптечных    организаций  –  вопросов  больше,  чем  Внимание ответов Виды  аптечных  организаций  Отменяемый  с  1  января  2021  года  приказ  Минздрав- с  1  января  2021  года  соцразвития от 27.07.2010 № 553н «Об утверждении видов  будет  определять  аптечных  организаций»  выделял  три  вида  аптечных  только  статья  35  Закона  организаций: аптека, аптечный пункт и аптечный киоск.  №  61-ФЗ Аптека  по  приказу  могла  быть  готовых  лекарственных  форм,  производственная,  производственная  с  правом  изготовления асептических лекарственных препаратов.  Аптеки медицинских организаций в этой классификации  никак не выделялись. Виды аптек отдельным приказом  Минздрав теперь решил не определять. Вместо этого ве- домство разработало законопроект, который в том числе  меняет  формулировку  пункта  35  статьи  4  Федерального  закона  от  12.04.2010  №  61-ФЗ  «Об  обращении  лекарствен- ных  средств»  и  дополнила  его  новыми  подпунктами.  Причем это будет второе изменение за последнее время.  Изменения  в  пункт  35  недавно  внес  Федера льный  закон  от 03.04.2020 № 105-ФЗ, который добавил понятие дистан- ционной  торговли  лекарствами.        Апрельская редакция пункта 35 статьи 4 Закона № 61-ФЗ  определяет  аптечную  организацию  так:  «организация,  структурное  подразделение  медицинской  организации,  осуществляющие розничную торговлю лекарственными  препаратами, в том числе дистанционным способом, хра- нение, перевозку, изготовление и отпуск лекарственных  препаратов для медицинского применения в соответствии  с требованиями настоящего Федерального закона». Новую  редакцию пополнили обособленное подразделение аптеч- ной организации, а также иные виды деятельности. Но это  не  добавило  ясности.  Значит  ли  такое  определение,  что  аптекой  закон  признает  только  то  структурное  подраз- деление  медицинской  организации,  которое  реализует  лекарства  в  розницу,  и  как  тогда  быть  с  больничными  аптеками, которые работают по требованиям-накладным.  13

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Как  аптеке  перестроить  работу с жалобами, чтобы   снизить риск внеплановой  проверки Ольга МЕЛЬНИКОВА, профессор кафедры управления и экономики  фармации ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский уни- верситет», д. фарм. н.  ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ 3  Обязанность аптечных органи- 1  Специальный режим проверок  заций  работать  с  базой  данных  «Фармаконадзор» регламентируют при- до  конца  2020  года  предусматривает  казы Минздрава и Росздравнадзора.  возможность  выездной  внеплановой  проверки  по  жалобе  покупателя. 4  Документирование всех жалоб поку- 2  Регулярное обучение сотрудников  пателей  и  отчеты  о  предпринятых  профилактических  мерах  помогают  первого  стола  по  работе  с  жалобами  пройти  проверку  без  штрафов. снижает  риск  их  обращения  с  заявле- нием  в  контролирующие  органы. Жалобы  покупателей  могут  быть  связаны  с  претензия- ми  к  работе  фармацевтического  специалиста,  качеству  лекарственных  препаратов  или  других  товаров  аптеч- ного ассортимента. Если конфликт не решить на уровне  аптечной  организации,  покупатель  может  обратиться  с  жалобой  в  Росздравнадзор,  Роспотребнадзор  или  про- куратуру.  Органы  контроля  и  надзора  в  таком  случае  получат право на внезапную проверку из-за угрозы при- чинения вреда здоровью или жизни покупателя аптеки.  26

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Причиной проверки могут стать нежелательные реакции  3  при приеме препарата, неэффективность лекарственной  терапии  или  фармацевтическое  консультирование,  ко- алгоритма  торое  ввело  покупателя  в  заблуждение.  Постановление  работы  с  жа лобами  Правительства от 03.04.2020 № 438 «Об особенностях осу- покупателей полезно  ществления в 2020 году государственного контроля (над- зора), муниципального контроля…» разрешает провести  вк лючить  в  СОП в  таком  случае  даже  выездную  внеплановую  проверку  (по согласованию  с  прокуратурой).     Чтобы снизить риски, связанные с жалобами покупа- телей, утвердите правила поведения среди персонала, ак- туализируйте СОП по работе с жалобами. Поддерживайте  хорошее настроение и благожелательное общение в кол- лективе.  Создайте  систему  поддержки,  когда  если  один  фармацевтический  работник  не  может  разрешить  кон- фликт самостоятельно, то на помощь ему приходит ответ- ственное лицо, которое  будет присутствовать в обсужде- нии до конца и поможет в разрешении данной ситуации. Регулярно  проводите  обучение  сотрудников  Проводите  тренинги  для  работников  первого  стола.  Используйте для этого четыре ключевых шаблона реаги- рования: извинение, понимание, решение, благодарность  (табл.  1)  и  алгоритмы  работы  с  жалобами  покупателей  (рис. 1, 2, 3). Помогите фармацевтическим специалистам  отказаться  от  предубеждения,  что  извинение  –  это  что- то  плохое.  Признание  ошибки  свидетельствует  об  ува- жении к покупателю и наличии потенциала профессио- нального  роста.  Разъясните,  что  важно  понять  позицию  покупателя,  а  не  спорить  с  ним.  Если  человек  находится  в  состоя- нии  эмоционального  возбуждения,  нужно  внимательно  выслушивать,  но  не  вступать  в  полемику  и  дискуссию.  При  этом  неприемлемые  с  точки  зрения  нормативных  27

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Рис. 1. Алгоритм работы с жалобами покупателей  Работник первого стола Установите контакт Внимательно выслушайте, поблагодарите за жалобу, извинитесь за доставленные неудобства, выразите  сожаление. Установите, кто вовлечен в конфликт Выясните, возможно ли решение проблемы Да Нет Принесите извинения  за инцидент. Объясните  Объясните, почему считаете жалобу неправомерной, мотивируйте аргументами причины возникшей  ситуации. Выразите  Посетитель не согласился с приведенными аргументами сожаление. Пообещайте  Не сделал записи в книге жалоб  Сделал запись в книге жалоб  улучшить рабочую  и предложений и предложений процедуру, если это  возможно Сделайте пометку для себя, чтобы  Сообщите о записи заваптекой обсудить позже с непосредственным  руководителем требований  просьбы  покупателя  необходимо  спокойно,  но решительно отвергать. Все проблемы по возможности  необходимо  решать  сразу.  Возражение  по  цене  можно  отработать  сравнением  цен  на  оригинальный  препарат  и  дженерик  с  указанием  различий  меж ду  препаратами.  В ответ на жалобу на побочные действия или нежелатель- ные  реакции  нужно  предложить  покупателю  написать  заявление-жалобу на качество лекарственного препарата.  Объясните сотрудникам, что благодарность покупате- лю за жалобу помогает сохранить доверие. Значит, поку- патель  вернется  в  аптеку.  Кроме  того,  если  покупатель  не  поверит,  что  аптека  готова  работать  над  ошибками,  он  может  написать  жалобу  в  контролирующие  органы  или  подать  иск  в  суд. 28

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Рис. 2. Алгоритм работы с жалобами покупателей для уполномоченного сотрудника Уполномоченный по работе с жалобами покупателей сотрудник Соберите информацию: имя и контактные данные заявителя (пострадавшего или его представителя);  фактические данные о ситуации, вызвавшей инцидент, включая место, дату и время (при необходимости);  Ф. И. О. и должность вовлеченного в конфликт работника Оцените, обоснованна ли жалоба Да Нет Прекратите расследование, изложите в письменной форме  Составьте письмо заявителю и направьте  аргументы при принятии решения ему отчет о расследовании инцидента.  Письмо должно содержать признание  Посетитель не согласился с приведенными аргументами ошибки, сожаление о случившемся  Не сделал записи в книге жалоб  Сделал запись в книге жалоб  и прямые извинения. Обозначьте  и предложений и предложений в письме, что аптека принимает на себя  ответственность за произошедшее.  Сделайте пометку для себя,  Сообщите о записи заваптекой Расскажите, как аптека будет улучшать  чтобы обсудить позже  рабочие процедуры, чтобы исключить  с непосредственным  повторные инциденты. Разъясните, куда  руководителем заявитель может отправить жалобу, если  не удовлетворен ответом  Согласуйте письмо с заваптекой  и отправьте заявителю Рис. 3. Алгоритм работы с жалобами покупателей для руководителя аптеки Заваптекой  Своевременно, объективно и всесторонне рассмотрите жалобу При необходимости создайте комиссию или поручите рассмотрение жалобы уполномоченному сотруднику Ответьте письменно на полученную жалобу Проконтролируйте удовлетворенность покупателя полученным ответом Проконтролируйте, что запись, которая подтверждает, что жалоба рассмотрена, конфликт исчерпан,  покупатель не имеет претензий к аптеке, внесена в книгу жалоб 29

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Правильно  документируйте  работу  с жалобами покупателей   Каждую жалобу регистрируйте в Книге жалоб и предло- Еще  по  этой  теме жений. Утвержденной формы для аптек нет, но вы можете  Как  зарегистрироваться  воспользоваться  образцом  на  основе  шаблона,  который  и  работать  утвердил  приказ  Минторга  РСФСР  от  28.09.1973  №  346  в  базе  данных  «Об утверждении Инструкции о Книге жалоб и предложе- «Фармаконадзор».  ний в предприятиях розничной торговли и общественного  Памятка  д ля  питания» (образец 1). Держите книгу в доступном месте  сотрудников аптек    и предоставляйте ее по первому требованию. Поместите  e.novapteca.ru/739657 рядом  с  книгой  ручку.  Отсутствие  ручки  не  помешает  написать  жалобу,  но  может  быть  воспринято  как  пре- пятствие  для  обращения с претензией. Покупатели  не  обязаны  указывать  в  книге  данные  документа,  удостоверяющего  личность,  и  контактные  данные.  Поэтому  полезно  в  доступной  для  посетителей  форме указать, что на анонимные жалобы аптека не обя- зана давать письменный ответ. Сделать это можно, поме- стив уведомление рядом с жалобной книгой или в форме  стикера  на  самой  книге.  Книга  жалоб  и  предложений  –  документ  строгой  от- четности.  Она  действует  до  полного  заполнения,  поэто- му  ее  можно  продлевать  на  следующий  год.  Страницы  в  книге  должны  быть  пронумерованы,  прошнурованы  и заверены подписью руководителя и печатью организа- ции. Заполненную книгу необходимо хранить в течение  пяти лет совместно с письменными ответами на жалобы,  а  также  с  почтовыми  уведомлениями,  о  том,  что  ответ  был  направлен  адресату. Если  претензии  к  качеству  требуют  экспертизы,  уве- домите покупателя об отправке товара на исследование.  Сделайте это в письменной форме по адресу, указанному  в  жалобе,  в  течение  пяти  дней.  Также  уведомляйте  по- купателя в письменной форме о результатах экспертизы  качества товара и прикладывайте к уведомлению копию  заключения по проведенной экспертизе. Если экспертиза  30

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Таблица  1.  Шаблоны  ответов  на  жалобы  покупателей Вид  шаблона Извинение Извините  за  задержку,  чувствую,  что  Вы  торопитесь,  и  благодарен  Вам  за  ожидание Понимание Правильно  ли  я  Вас  поняла?  Мне  понятны  Ваши  сомнения.  Вы  правы,  надо  рассмотреть  все  варианты Решение  Я  могу  пред ложить  на  замену.  Вам  удобно  будет  принимать  препарат  в  другой  лекарственной  форме?  Могу  пред ложить  Вам  дженерик  высокого  качества,  но  ниже  по  цене  Благодарность Спасибо, что сообщили, мы обязательно исправим. Спасибо, Ваша жалоба  помогает  нам  лучше  работать не подтвердит, что недостатки возникли по вине аптеки,  расходы на нее должен возместить покупатель. В таком  случае  аптека  имеет  право  выставить  претензию  по- ставщику. Претензии по качеству товара, направленные  поставщику по результатам  проведенных экспертиз, хра- ните пять лет. Если вопрос не получилось урегулировать  в  досудебном  порядке,  аптека  имеет  право  обратиться  в  суд.  Если  экспертиза  подтвердит  вину  аптеки,  поку- пателю  придется  возвратить  полную  стоимость  товара.  И заплатить  за  экспертизу  тоже. Вносите в базу данных «Фармаконадзор»  информацию о нежелательных реакциях  Если  покупатель  высказал  жалобу  на  нежелательную  реакцию  на  лекарственное  средство  или  медицинское  изделие или отсутствие ожидаемого терапевтического эф- фекта, предложите ему написать заявление-жалобу на ка- чество лекарственного препарата (образец 2). Заполните  карту-извещение и отправьте ее в течение 15 дней в базу  данных «Фармаконадзор» (образец 3). Такой срок устанав- ливает  пункт  4  приказа  Минздрава  от  26.08.2010  №  757н  31

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А Слежка руководства  за  сотрудниками  аптеки:  законно или нет Видеозапись  в  помещении  аптеки  помогает  не  только  раскрывать  преступления.  С  помощью  видеокамер  работодатели  стараются  контролировать  сотрудников.  Неважно,  делают  они  это  открыто  или  исподтишка:  такие  меры  не  слишком  вдохновляют  персонал.  Можно  ли  исправить  ситуацию  и  насколько  законно  использовать  видеоконтроль,  расскажет  юрист. Камеры  сегодня  стоят  во  многих  аптеках.  Это  вопрос  безопасности:  часто  видеозапись  помогает  ловить  на- летчиков  и  находить  наркоманов,  которые  устраивают  в  аптеке  дебош.  О  таких  камерах  сотрудники  аптек  знают, но есть и другие видеофиксаторы. С их помощью  руководство контролирует персонал: проверяет, насколь- ко активно первостольники работают над увеличением  среднего  чека.  Работодатель  имеет  право  требовать  от  работников  исполнения трудовых обязанностей (ст. 22 ТК). Это значит,  он может контролировать трудовую деятельность персо- нала. Системы видеонаблюдения в рабочих помещениях  руководители  используют  с  этой  целью.  Подчиненные  соглашаются  с  этим далеко не всегда.  В  судебной  практике  постоянно  встречаются  иски  от работников, которые  обращаются в суд с требованиями  признать  видеонаблюдение  на  рабочих  местах  незакон- ным и прекратить его. Как правило, истцы утверждают,  что установка камер видеонаблюдения на рабочем месте  ухудшает  условия  трудового  договора,  нарушает  право  на  неприкосновенность  частной  жизни,  а  также  право  на  охрану  персональных данных.   52

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Анна СОКОЛОВА, юрист  Как наблюдать и не нарушать законы Трудовое  законодательство  не  урегулировало  право  ра- ботодателя  вести  видеонаблюдение  за  работниками.  При  этом  закон  считает  видеонаблюдение  на  рабочих  местах, в производственных помещениях, на территории  работодателя правомерным, если работодателю удалось  соблюсти  четыре  обязательных правила: Правило  1.  Видеонаблюдение  проводится  для  зара- нее  определенных  целей,  связанных  с  исполнением  работником должностных обязанностей. Такой целью  считаются: –  контроль  и  учет  рабочего  времени  работников  (апелляционное  определение  Московского  го- родского  суда  от  10.09.2012  по  делу  №  11-20012);  –  контроль  исполнения  трудовых  обязанностей  со- т рудников  и  обеспечение  сохранности  товарно -ма- териальных ценностей (апелляционное определение  Алтайского краевого суда от 15.10.2013 по делу № 33- 8403/2013,  апелляционное  определение  СК  по  гра- жданским  делам  Новосибирского  областного  суда  от  15.01.2019  по  делу  №  33-653/2019); –  обеспечение безопасности работников в служебном  помещении  (решение  Шушенского  районного  суда  Красноярского края от 22.08.2012 по делу № 2-424/2012); –  контроль безопасности и эффективности производства,  рационального использования рабочего времени, по- вышения производительности труда (апелляционное  53

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А © HASLOO / Фотобанк Фотодженика определение  Волгоградского  об- ластного  суда  от  29.08.2014  по  де- лу  №  33-8937/2014,  апелляционное  определение  СК  по  гражданским  делам Верховного суда Республики  Бурятия от 19.07.2017 по делу № 33- 2917/2017); –  сохранность собственного и арен- дованного  имущества  в  помеще- ниях (определение Самарского об- ластного суда от 29.03.2011 по делу  №  33-2876/2011);  –  документальная  фиксация  воз- можных  противоправных  дей- ствий  (апелляционное  определе- ние Ульяновского областного суда  от  19.02.2019  №  33-836/2019,  опре- деление  Мосгорсуда  от  08.12.2016  №  33-49698/16). Правило 2. Видеонаблюдение регла- ментируют  локальные  акты.  В  до- кументах  необходимо  прописать  по- ря док  и  сроки  хранени я  ви деозаписей,  назначить  ответственных,  кто  будет  иметь  доступ  к  системе  видеонаблю- дения  (образец  приказа).  Работников  аптеки  необходимо  ознакомить  под  подпись  с  этими  локальными  актами  до  введени я  ви деонаблюдени я.  Так  ру- ководитель реализует право работника  на полную и достоверную информацию  об условиях  труда  (ст.  21  ТК). Правило  3.  Работодатель  не  дол- жен  собирать  информацию  о  лич- ной жизни работника. Видеокамеры  54

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА не устанавливают в туалетах, помеще- ниях для переодевания, душевых и ван- ных комнатах и тому подобных местах.  Вторжение в частную жизнь подчинен- ных может расцениваться как наруше- ние части 1 статьи 23 Конституции РФ. Правило 4. Видеонаблюдение должно  вестись  открыто.  В  помещениях,  где  установлены видеокамеры, должны при- сутствовать  информационные  таблички  в  зонах  видимости  камер.  Федеральный  закон от 12.08.1995 № 144-ФЗ «Об оператив- но-разыскной  деятельности»  дает  право  на негласное видео наблюдение лишь опе- ративным подразделениям государствен- ных органов. Видеозапись, которую полу- чили  скрытно  и  без  согласия  работника,  не  может  считаться  основанием  для  на- ложения на сотрудника дисциплинарного  взыскания, если иных доказательств совер- шения работником дисциплинарного про- ступка у работодателя нет (ст. 192, 193 ТК). При соблюдении этих правил работода- тель  не  обязан  получать  согласие  ра- ботников на съемку. Отсутствует также  необходимость включать такое условие  в  трудовой  договор,  поскольку  введе- ние  работодателем  системы  видеона- блюдения  не  приводит  к  изменению  условий трудового договора. Значит, это  не требует отражения в договоре соответ- ствующей  информации  (апелляционное  определение  Ульяновского  областного  суда  от  19.02.2019  №  33-836/2019,  опреде- ление Калининградского областного су- 55

У П РА В Л Е Н И Е   И   Э КО Н О М И К А 4  да  от  12.09.2017  №  33-4523/2017,  определение  Мосгорсуда  от  08.05.2014  №  4г-4507/14). правила  Что  думает  о  видеослежке  Роскомнадзор нужно  соблюдать  Роскомнадзор  озвучил  свою  позицию  по  вопросу  руководителю,  в  идеонаблюдения в Разъяснениях «О вопросах отнесения  чтобы  с лежка  фото-  и  видеоизображения,  дактилоскопических  дан- за  подчиненными  была  ных  и  иной  информации  к  биометрическим  персональ- ным данным и особенности их обработки». Разъяснения  законной и  Федеральный  закон  «О  персональных  данных»  отно- сят  изображение  человека  на  фотографии  и  видеозапи- си  к  биометрическим  персональным  данным,  если  это  изображение  позволяет  установить  личность  субъекта  и  используется  оператором  д ля  установления  личности.  Следовательно, обработку видеозаписей необходимо осуще- ствлять в соответствии с правилами, предусмотренными  как законом о персональных данных, так и главой 14 ТК. Доступ  к  персональным  данным  работников  долж- ны  иметь  только  специально  уполномоченные  лица  (с т.  8 8  ТК).  Перечен ь  у пол номочен н ы х  л и ц  у т верж дае т  приказом руководитель организации. Указанные лица  должны  быть  ознакомлены  с  Положением  о  защите   перс он а л ьн ы х  д а н н ы х  орг а н и з а ц и и.  Та к же  он и  и мею т  право получать только те персональные данные работ- ника, которые необходимы для выполнения конкретных  функций. Кроме того, лица, получающие персональные  данные  работника,  обязаны  соблюдать  режим  секрет- ности  (конфиденциальности). Если  работодатель  вносит  видеосъемку  в трудовой договор  Если работодатель предлагает изменить трудовой договор,  чтобы отразить в нем согласие работника на проведение  56

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА видеосъемки рабочего процесса, а работник отказывается    согласовывать  такие  изменения,  нет  оснований  для  его  Еще  по  этой  теме увольнения по пункту 7 части 1 статьи 77 ТК. Однако, если  В  коллективе  завелся  работник  откажется  выполнять  трудовые  обязанности  воришка.  Советы  под  видеонаблюдением  в  служебном  помещении  либо  юриста    будет препятствовать работе системы видеонаблюдения,  e.novapteca.ru/592076 работодатель имеет право применить к работнику меры  дисциплинарного  воздействия. При соблюдении всех правил и рекомендаций видеона- блюдение  для  контроля  трудовой  деятельности  сотруд- ника будет законным. Это не нарушит конституционные  права работника на неприкосновенность частной жизни  и разглашение  персональных  данных.  Насколько  законно  использовать  метод  тайного  покупателя Многие  работодатели  проверяют  качество  работы  продавцов  методом  «тайный  покупатель».  Это  метод  анонимной  оценки  качества  обслуживания  с  помо- щью  специально  подготовленных  агентов.  Цель  –  вы- явить  слабые  стороны  работы  и  повысить  качество  обслуживания. Работодатель  заключает  с  исполнителем  договор  об  оказании  информационных  услуг.  Предмет  догово- ра – сбор, анализ и обобщение информации методом «тай- ный покупатель». Лицо, которое выступает в роли тайного  покупателя, обязано соблюдать закон и не нарушать права  персонала аптеки и других покупателей. Сценарии про- верок должны быть безопасными. Исполнитель не имеет  права  на  провокацию  сотрудников  аптеки  с  помощью  оскорбительных высказываний или жестов. Запрещены  рукоприкладство, порча имущества организации и другие  противоправные  действия.  Поскольку статья 21 ТК дает работнику право на пол- ную  достоверную  информацию  об  условиях  труда,  со- 57

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Сахарозаменители:  информация для  фармконсультирования Отказ  от  сахара  по  медицинским  показаниям  на  время  или  навсегда  в  последние  годы  соперничает  с  отказом  по  доброй  воле.  Причем  такое  поведение  характерно  не  только  для  тех,  кто  худеет.  Некоторые  люди  могут  не  придерживаться  диеты,  но  сахар  заменяют  аналогами,  чтобы  хоть  так  уменьшить  калорийность  пищи.  В  аптеках  сахарозаменителей  много,  но  и  в  магазинах  они  есть.  Чтобы  покупатели  шли  за  такими  продуктами  в  аптеку,  готовьтесь  консультировать  правильно. Первостольники иногда жалуются, что посетители аптек  называют их продавцами. Однако есть способ отучить  покупателей  от  этой  привычки  –  продемонстрируйте  высокую  компетентность.  Пока ж ите  свою  информиро - ванность  при  подборе  обычного  сахарозаменителя,  которые  продаются  и  в  супермаркетах.  Расскажите  в процессе фармконсультирования об особенностях про- дукта, сравните аналоги и помогите покупателю выбрать  тот,  которы й  бол ьше  ем у  под ход и т.  Од н и  пот реби тел и  предпочитают заменители на основе стевии, поскольку  считают их безопасными. Другим специфический вкус  стевии  категорически  не  нравится,  поэтому  выберут  аспартам и будут использовать крайне редко, поскольку  прочитали  про  побочные  эффекты.  Диетологи  рекомендуют  употреблять  сахарозамени- тели  людям  с  избыточной  массой  тела,  пациентам  с  са- харным диабетом и сторонникам оздоровительных диет.  Но врач предупредит, что применение сахарозаменителей  необходимо  со  временем  сводить  к  минимуму  –  до  пол- ного  отказа  от  них.  90

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Светлана ПАВЛОВА,  клинический фармаколог, к. м. н., Новосибирск  Какими  бывают  сахарозаменители Сахарозаменители разделяют по сырью на натуральные  и  синтетические,  а  по  насыщенности  вкуса  на  низкоин- тенсивные  и  высокоинтенсивные.  Натуральные  сахаро- заменители  –  вещества,  близкие  по  составу  к  сахарозе,  которые  к  тому  же  имеют  схожую  с  ней  калорийность.  Синтетические  сахарозаменители  –  это  продукты,  спе- циально  разработанные  для  подслащивания (рис.).  Интенсивность сахарозаменителя определяют в сравне- нии с сахарозой. Подсластители, уровень сладости которых  Классификация заменителей [1] Сахарозаменители Натуральные Синтетические Калорийные Некалорийные Ксилит Фруктоза Тауматин Неотам Мальтит Стевиозид Сукралоза Эритрит Сахарин Сорбит Ацесульфам калия Маннит Аспартам Изомальт Лактит Низкоинтенсивные Высокоинтенсивные 91

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Таблица 1. Калорийные и бес- близок к сахарозе, называют низкоинтен- калорийные  подсластители сивными.  Вещества,  которые  во  много  раз  слаще  сахарозы,  –  интенсивные  [2].  Калорийные  Бескалорийные  Также заменители сахара делятся на ка- подсластители  подсластители  лорийные  и  бескалорийные  (таб.  1).  (2–4  ккал/г) (0  ккал/г) Сахарозаменители  в  аптеках  пред- Фруктоза Аспартам  ставлены в виде комбинации несколь- ких  веществ,  нередко  с  добавлением  Сахарные  Сорбит  Тауматин декстрозы,  фруктозы  или  обычного  спирты Стевиозид сахара  для  достижения  приятного  Лактит вкуса.  Поэтому  инсулиновый  отклик  у таких комбинаций может быть выше,  Маннит Сукрапоза чем  у  моновеществ  (из-за  добавления  сахаров). Мальтит Сахарин Сахарные  спирты  входят  в  пере- Изомальт  Цикламат  чень  веществ,  признанных  полностью  безвредными  [5].  Однако  у  некото- Эритрит Неотам рых  людей  избыточное  употребление  сорбитола и маннитола может вызвать  Ксилит Ацесульфам калия газообразование  и  слабительный  эф- фект.  Максимальная  суточная  доза  –  © Amaviael / Фотобанк Фотодженика до  600 мг на 1 кг массы тела. Почему  популярна  стевия Стевия  –  вид  кустарника,  который  произрастает  в  Южной  и  Центра льной  Америке.  В  СССР  ее  привез  акаде- мик  Николай  Вавилов  из  экспедиции  по Латинской Америке. За сладкий вкус  растения отвечают гликозиды, причем  ощущение сладости наступает медлен- нее обычного сахара, но длится дольше.  При  высокой  концентрации  стевия  способна вызвать горькое послевкусие,  иногда возникает привкус  лакрицы. 

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Стевия  содержит  более  50  биологически  активных  50  веществ, которые легко усваиваются и нужны организму  для поддержания полноценного функционирования (ви- ак тивных  веществ  тамины,  микроэлементы,  17  аминокислот,  флавонои ды,  содержит  стевия органические  кислоты  и  др.). Некоторые  производители  смешивают  стевию  с  га- легой.  Экстракт  травы  галеги  содержит  аминокислоты  растительного  происхождения,  флавоноиды,  органиче- ские кислоты, рутин, витамины (каротин, аскорбиновую  кислоту).        Каковы  плюсы  и  минусы  натуральных  подсластителей Натуральные сахарозаменители наиболее востребованы.  Когда количество экологических проблем увеличивается  на фоне активного развития химической промышленно- сти, спрос на продукты природного происхождения растет.  Самый известный натуральный подсластитель – фрук- тоза. Однако современные диетологи считают фруктовый  сахар  вредным  продуктом.  Некоторые  исследования  говорят  о  том,  что  регулярное  употребление  фруктозы  ведет  к  нарушению  обмена  веществ  и  снижает  чувстви- тельность к инсулину, что со временем приводит к ожи- рению  и  повышению  уровня  сахара  в  крови [3].  В  природе  фруктоза  не  встречается  изолированно.  Она всегда идет вместе с клетчаткой, которая позволяет  организму  медленно  усваивать  сахар  и  не  допускать  скачков  инсулина,  тогда  как  чистая  фруктоза  вызы- вает  резкое  повышение  уровня  этого  гормона  в  крови.  Если  лишить  фруктозу  балласта,  пищевых  волокон,  она  превратится  в  обычный  сахар.  Когда покупатель обращается к вам с запросом поре- комендовать/подобрать  ему  натуральный  заменитель  сахара, воспользуйтесь таблицей, где представлены основ- ные  виды  этих  продуктов  (табл.  2). 93

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Таблица  2.  Натуральные  и  синтетические  заменители  сахара Сахаро-       Особенности Продукты заменитель Нат уральные  заменители  сахара Фруктоза Углевод,  как  и  сахароза,  но  в  1,5  раза  слаще.  Ягоды,  фрукты,  овощи,  Гликемический  индекс*  фруктозы  31,  тогда  как  у  обыч- мед ного  сахара  89.  Калорийность  фруктозы  сопоста- вима  с  калорийностью  сахара  (1  г  фруктозы  содер- жит  3,7  ккал,  1  г  сахара  –  4  ккал).  Максимальная  суточная  доза  составляет  400–600  мг  на  1  кг  массы  тела  (если  заменять  весь  сахар  фруктозой) Стевиозид Экстракт  растения  стевия  –  это  сахарозаменитель  PrebioSweet Стевия  последнего  поколения  с  нулевой  калорийностью.  (с  пребиотиками),  По  сладости  стевия  сравнима  с  синтетически- ФитПарад,  ми  заменителями  –  она  в  300  раз  слаще  саха- розы.  Гликемический  индекс  стевии  равен  нулю.  Приятный  вкус  стевии  и  устойчивость  к  температурам  до  200  градусов  обусловили  ее  широкое  использова- ние  в  пищевой  промышленности.  В  стевии  содержатся  фолиевая  кислота,  витамин  C  и  все  незаменимые  ами- нокислоты  за  исключением  триптофана.  Стевиозиды  проверены  многими  наблюдениями  на  человеке  и  животных.  Они  не  являются  мутагенными,  тератоген- ными  и  не  обладают  канцерогенными  свойствами  [4].  Максимальная  суточная  доза  –  18  мг  на  1  кг  массы  тела Тауматин Низкокалорийный подсластитель и корректор вкуса  Thaumatin B, Тауматин  белковой природы. Этот белок обычно используется  порошок со вкусом чер- именно для коррекции вкуса, а не как заменитель саха- ники, Е957 и др. ра.  Есть  информация,  что  он  способен  влиять  на  гормо- нальный  баланс  –  необходимо  проконсультироваться  с  врачом Сахарные  Сахарные  спирты  –  это  производные  сахаридов.  Ксилит,  сорбит,  маннит,  спирты  Относятся к калорийным сахарозаменителям. Содержат  изомальт, мальтит, эрит- меньше калорий по сравнению с сахарами: 1,5–3 ккал  ритол, лактит на  грамм.  Сопоставимы  по  сладости  с  сахарозой.  Всасываются  мед ленно  и  не  полностью.  На  всасывание  сахарных  спиртов  влияет  время  транзита  по  желудоч- но-кишечному  тракту  и  степень  ферментации  кишеч- ными  бактериями.  Д ля  усвоения  сахарных  спиртов  организму  практически  не  требуется  инсулина,  поэтому  пища,  приготовленная  с  сахарными  спиртами,  может  стать  альтернативой  д ля  пациентов  с  сахарным  диа- бетом.  Гликемический  индекс  эритритола  равен  нулю,  он  не  ферментируется  бактериями  и  не  вызывает  диареи  (в  отличие  от  маннита  с  нулевым  гликемическим  индексом) *  Гликемический  индекс  –  степень  повышения  сахара  в  крови  после  употребления  продукта.  94

№ 8, АВГУСТ 2020 ГОДА Сахаро-       Особенности Продукты заменитель Синтетические  заменители  сахара Сахарин Одобрен Объединенной экспертной комиссией по пище- Сукразит вым  добавкам  (JECFA)  Всемирной  организации  здраво- охранения и Научным комитетом по пищевым продуктам  Европейского союза, разрешен более чем в 90 странах  (в том числе и в России [1]). В ходе экспериментов на жи- вотных в 1977 году ученые обнаружили связь между при- емом сахарина и раком мочевого пузыря у лабораторных  крыс. Позднее эти предположения были опровергнуты [9].  Рекомендованная суточная доза — 5 мг на 1 кг массы тела Аспартам Относится  к  бескалорийным  подсластителям.  Один  Нутрисвит,  Шугафри,  из  самых  распространенных  в  мире  сахарозамени- Свитли,  Сластилин телей.  Впервые  был  синтезирован  в  1965  году  из  двух  аминокислот  (аспарагина  и  фенилаланина)  с  мета- нолом.  Аспартам  слаще  сахара  примерно  в  220  раз  и  не  имеет  привкуса.  Максимальная  суточная  до- за  –  50  мг  на  1  кг  массы  тела Ацесульфам  К FDA (Управление по санитарному надзору за качеством  Применяется в  газиро- пищевых продуктов и медикаментов США) одобрило  ванных напитках, вы- ацесульфам. Исследования на лабораторных грызунах,  печке,  желатиновых де- проведенные Национальным институтом здоровья США  сертах и жевательной  в 2005 году, не показали увеличения количества опу- резинке; используется  холей при добавлении в пищу Ацесульфам калия [7].  в качестве подсластите- Безопасная суточная доза – 15 мг на 1 кг веса тела ля лекарственных форм  (сиропы) Сукралоза Не  усваивается  в  процессе  пищеварения,  выводится  Myprotein,    Milford  с  ину- в  почти  неизменном  виде.  Максимальная  суточная  до- лином,  Сладис за  –  15  мг  на  1  кг  массы  тела.  Некоторые  потребители  жалуются  на  горьковатое  послевкусие Цикламат  Слаще  сахара  в  30–50  раз.  Входит  в  состав  Используется  д ля  под- натрия большинства  продаваемых  в  России  комплексных  слащивания  пищевых  подсластителей.  Был  запрещен  в  США  в  1969  году;  продуктов,  напит- рассматривается  вопрос  отмены  запрета.  Суточная  ков  и  лекарственных  доза  –  10  мг  на  1  кг  массы  тела средств  в  55  странах  (кроме  США)  Неотам Относительно  новый  синтетический  бескалорийный  Пищевая  добавка  Е961 сахарозаменитель.  Состоит  из  фенилаланина  и  аспа- рагиновой  кислоты,  слаще  сахара  в  7000–13 000  раз.  В  30  раз  слаще  аспартама.  Быстро  метаболизируется  и  полностью  выводится  из  организма.  На  сегодняш- ний  день  никакого  негативного  влияния  этой  добавки  на  организм  не  выявлено.  В  настоящее  время  это  самый  сладкий  из  существующих  подсластителей.  Вещество  не  входит  в  список  пищевых  добавок,  раз- решенных  к  применению  в  пищевой  промышленности  в  Российской  Федерации  [1]. 95