Заместитель главного врача

Журнал издает e.zamglvracha.ru лечебная работа и медицинская экспертиза Что изменили в правилах признания пациента инвалидом. Методичка для руководителя  20 Анонимные пациенты и другие недопустимые условия в договоре на платные медуслуги. Как поменять документ к 1 сентября  32 Роспотребнадзор поручил усилить меры профилактики холеры. Алгоритм, как организовать работу  50 ISSN 1990-603X №8 08 август 2022 9 771990 603229

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Что  изменили  в  правилах  признания  пациента  инвалидом.  Методичка для руководителя В  статье  –  методичка  с  изменениями  в  правилах  медико- социальной  экспертизы,  которые  начали  действовать  с  1  июля*.  Доцент  кафедры  медэкспертизы  разъяснила,  какие  новые  требования  предъявляют  к  работе  врачебной  комиссии.  Есть  решения,  чтобы  избежать  исков  за  необоснованные  направления  и  внеочередных  экспертиз  качества  медпомощи.  Ирина СТАРОВОЙТОВА,  Требований к работе врачебной комиссии стало больше.  доцент кафедры медицин- Теперь она – единственная структура, которая принимает  ской экспертизы ФГБОУ  решение  о  направлении  на  МСЭ  (пп.  17,  23  постановле- ДПО РМАНПО Минздрава  ния  №  588).  Раньше  направление  давали  также  органы  России, Москва соцзащиты  и  пенсионного  обеспечения.  Из-за  нагрузки  возрастет  и  число  жалоб  по  поводу  отказов  в  освиде- тельствовании.  По  этим  обращениям  страховые  и  Рос- здравнадзор  начнут  проверять,  насколько  обоснованны  принятые экспертные  решения  в  медорганизации. Клиники  теперь  несут  гражданско-правовую  ответ- ственность  за  достоверность  и  полноту  сведений  в  на- правлении  (п.  20  постановления  №  588).  Это  значит,  что  гражданин сможет обжаловать действия клиники и взы- скать  денежную  компенсацию за моральный вред. Чтобы сократить число ошибок, с председателем вра- чебной  комиссии  изучите  правила  признания  лица  ин- валидом  и  порядок  информационного  взаимодействия  с бюро. Проинформируйте врачей-специалистов о требо- ваниях  к  медобследованиям,  разъясните,  как  отвечать  на  вопросы  пациентов  о  новых  правилах  МСЭ.  Как  это  сделать,  смотрите  далее. 20

Заместитель главного врача  №8, август 2022 года Как направлять на МСЭ *  Постановление Пра- Согласие пациента. Выдайте памятку лечащим врачам  вительства от 05.04.2022  и врачебной комиссии о порядке, как получать согласие  № 588 <О признании…>,  (приложение 1). С 1 июля форма согласия для направления  далее – постановление  и  проведения  МСЭ  единая  (проект  приказа  Минздрава  № 588, проект приказа  <Об утверждении  формы  согласия…>,  ID  00127171). Минтруда и Минздрава  <Об утверждении Порядка  По  новым  правилам  пациент  указывает  предпочти- информационного взаимо- тельную  форму  МСЭ  –  лично  или  заочно.  Поскольку  действия…>, ID 00127500,  теперь  гражданин  вправе  выбрать  заочную  экспертизу,  далее  – проект приказа важно внимательно следить за достоверностью сведений  в  меддокументах  для  бюро,  чтобы  избежать  повторных  очных  экспертиз  (п.  32  постановления  №  588).  Пример  ситуации,  когда  пациента  обяжут  пройти  очную  экс- пертизу.  Пациент  указал  в  согласии,  что  предпочитает  заочную  экспертизу.  Приложил  выписку  из  истории  болезни  о  стационарном  обследовании и лечении по поводу заболевания, которое стало осно- ванием для направления на МСЭ. Врачебная комиссия использовала  данные  из  выписки  при  оформлении  направления.  Однако  у  специ- алистов бюро достоверность данных вызвала сомнение. Гражданина  пригласили  д ля  очной  экспертизы.  Главврачу  поступила  жалоба.  Чтобы  избежать  подобных  конфликтов,  следите,  что- бы  результаты  обследований  соответствовали  состоянию  ЧЕКЛИСТ. ДОКУМЕНТЫ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МСЭ    Форма согласия  на  направление  на  МСЭ  (приказ  Минздрава  от  02.02.2021  №  39).   Ф  орма согласия  на  проведение  МСЭ  (приказ  Минтруда  от  27.05.2019  №  355н).    Форма направления на МСЭ – 088/у (приказ Минтруда и Минздрава от 01.02.2021 № 27н/36н).    Форма журнала  учета  КЭР  –    035/у-02  (приказ  Минздрава  от  21.05.2002  №  154)   В  ыписка из протокола  решения  врачебной  комиссии  о  направлении  на  МСЭ  (при наличии запроса  гражданина  или  его  законного  представителя).    Запрос гражданина  или  его  законного  представителя  о  выдаче  выписки  из протокола  решения врачебной  комиссии  о  направлении на  МСЭ. 21

О Р ГА Н И З А Ц И Я   Л Е Ч Е Б Н О Д И А Г Н О С Т ИЧ Е С К О Й   РА Б О Т Ы   Анонимные  пациенты  и  другие  недопустимые  условия  в  договоре  на  платные  медуслуги.  Как  поменять  документ к 1 сентября Юлия КОВАЛЕВА,   В  статье  –  инструкция,  что  обновить  в  договоре  на  оказание  медицинский юрист платных  услуг  и  согласии  на  обработку  персданных.  Проинформируйте  сотрудников,  как  действовать,  32 если  пациент  отказывается  сообщать  персданные.  По  новым  правилам  запретить  ему  анонимность  нельзя.  Изменения  вступят  в  силу  1  сентября*.  Скорректируйте  договор  и  согласие    Менять формы документов придется, потому что появился  список  конкретных  недопустимых  условий  в  договоре  на  оказание  платных  услуг.  В  согласие  надо  включить  дополнительные  сведения. Устраните  из  договора  недопустимые  условия.  Вме- сте с юридической службой проверьте шаблон клиники.  Исключите недопустимые условия. Например, ограниче- ние  ответственности  медорганизации  за  неисполнение  договора.  Уберите  формулировки:  «Клиника  не  несет  ответственности  за  некачественно  оказанные  услуги,  если пациент не выполняет назначений врача». Полный  список  таких  условий – в памятке (приложение 1).  Утвердите новую форму договора на оказание платных  услуг приказом к 1 сентября. Образцы для поликлиники  и  стационара  смотрите в приложении 2.  В старой, пока действующей версии закона нет списка  недопустимых  условий,  только  отдельные  указания. 

Заместитель главного врача  №8, август 2022 года Например, нельзя заставлять пациента выбирать допол- *  Федеральный закон  нительные  платные  услуги  как  обязательный  довесок  к  тем услугам, которые  он  хочет  приобрести.  от 01.05.2022 № 135-ФЗ Обновите форму согласия на обработку персданных.  Поручите  подчиненным  проверить  по  чек-листу,  какие  сведения нужно добавить в форму согласия на обработку  персданных. Например, теперь есть разбивка на категории  персданных  –  специальные,  биометрические,  а  раньше  был  только  перечень.  Проинформируйте, как действовать,    если пациент отказывается сообщать  Важно персданные Формы  согласия  на  обработку  Появилась новая норма: все организации не вправе отка- персданных  смотрите  зывать пациенту в заключении договора, если он не хочет  на  e.zamglvracha.ru ЧЕКЛИСТ. ЧТО ДОБАВИТЬ В ФОРМУ СОГЛАСИЯ   К  онтактная информация пациента: но- –  с  пециальные  категории  персданных  –  мер телефона, адрес  электронной  почты  расовая,  национальная  принадлежность,  и ли  почтовый  а дрес. политические  взгл я ды,  религиозные  или  философские  убеждения,  состояние     Сведения об организации: наименование,  здоровья,  интимной  жизни,  сведения  адрес из ЕГРЮЛ,  ИНН,  ОГРН. о  судимости;   А  дрес ресурса, с  помощью  которого  бу- –  б  иометрические  персданные. дут предоставлять  доступ  к  персданным     Категории  и  перечень  персданных,  для  пациента, с протоколом  –  http  или  https,  сервера – www, домена,  имени  каталога  обработки  которых  пациент  устанавлива- на  сервере  и  имени  фай ла  веб-страницы. ет  условия  и  запреты,  а  также  перечень  условий  и  запретов.  Пациент  заполняет    К  атегории и перечень  персданных,  на  об- по  желанию.  работку которых  дает  согласие  пациент:   У  словия,  при  которых  полученные перс- данные  могут  передавать  по  внутрен- –  п  ерсданные – Ф.  И.  О.,  год,  месяц,  дата  ней  сети  клиники.  Пациент  заполняет  и место рождения,  адрес,  семейное  поло- по  желанию. жение, образование, профессия,  социаль- ное  положение,  доходы; 33