Экономика ЛПУ в вопросах и ответах

Журнал издает   ISSN 2306-4307 02 9 772306 430218 Издается с 2013 года Журнал для экономиста  №2 лечебно-профилактического учреждения февраль 2021 Новые правила работы   для экономиста в 2021 году.  Путеводитель изменений Новый способ уменьшить кредиторскую задолженность.   Алгоритм для клиники Как рассчитывать НМЦК на медизделия   по новым требованиям Минздрава Пересчитайте штаты специалистов по медицинской реабилитации  на 2021 год. Инструкция от НИИ Семашко e.economlpu.ru

Над  номером  работали № 2 2021 Отдел  продвижения Сви детельство:  ПИ  №  ФС77- 64193  от  25.12.2015,  вы дано  Федера льной  Учредитель Руководитель   службой  по  на дзору  в  сфере  связи,  Альфия  Амеркаева,    информационных  технологий  ООО  КФЦ  «Актион» [email protected] и  массовых  коммуникаций  Издательство   (Роскомнадзор). ООО  «Актион-МЦФЭР»    Размещение  рекламы 127015,  г.  Москва,    12+ ул.  Новодмитровская,  action-reklama.ru,  д.  5а,  стр.  8,  5-й  этаж,  комната  22 тел.:  8  (495)  660-17-18 Цена  свободная.  Издатель  Марина  Левен Руководитель  направления    Подписано  в  печать  27.01.2021.  Марина  Захарова,  Формат  70  ×  108/16.  Бумага  офсетная.  Редакция тел.:  8  (495)  660-17-18,    Тираж  2500  экз.    937-90-83,  доб.  5838,    Зак.  №  26092.    Главный  редактор    [email protected] Дата  выхода  в  свет  05.02.2021. Елена  Валерьевна  Князева,  [email protected] Служба  клиентской  поддержки Подписка  Шеф-редактор   по каталогу на почте Олеся  Фурсина,  [email protected] Тел.:  8  (495)  937-90-82,  [email protected] Выпускающий  редактор    «Почта России» –   Елизавета  Новрузова Редакци я  не  несет    полугодие П2643;   Дизайн-концепция   ответственности  за  содержание    год П2644. Дмитрий  Мацуев  рек ламных  материа лов. Компьютерная  верстка  Мнение  редакции  может  Отпечатано в ООО ПО «Периодика».  Юлия  Петрушина не  совпа дать  с  мнением  авторов. А дрес:  105082,  г.  Москва,  Перепечатка  материа лов,  Спартаковская  п лощадь,    Адрес редакции: 127015,  опубликованных  в  журна ле  д.  14,  стр.  3,  тел.:  8  (499)  267-44-57 г. Москва, ул. Новодмитровская,  «Экономика  ЛПУ  в  вопросах  д.  5а,  стр.  8,  тел.:  8  (495)  937-90-82.  и  ответах»,  допускается  только    ©  Актион-МЦФЭР,  2021 Для  писем:  127015,  а/я  100  с  письменного  согласия  редакции. «Актион»;  [email protected] Способы подписки в агентствах вашего города Екатеринбург: ООО «УП Урал-Пресс», 8 (343) 262-65-43.  Самара: Самарское ОАО «Роспечать», 8 (846) 334-56-26. Калининград: ООО «Пресса-Подписка»,  8 (4012) 46-02-73; ИП Юрина А.З., 8 (4012) 99-18-08, 99-18-07.  Санкт-Петербург: ООО «ПРЕССИНФОРМ»,  Москва:  ОАО «АРЗИ», 8 (495) 631-62-50;   8 (812) 335-97-51, 786-92-98, 335-97-52.  ООО «УП Урал-Пресс», 8 (495) 789-86-36, 789-86-37.  Пермь: ООО «Пресса-Люкс», 8 (342) 282-48-86, 278-67-76. Тольятти: ООО «АДП-Информ»,  Рязань: ООО «Дом прессы», 8 (4912) 25-75-42.  8 (8482) 68-13-68, 68-09-98, 49-21-98.    Ярославль: ООО «Лайк-Пресс», 8 (4852) 68-12-81, 68-12-82;  ООО «ПрофЛит», 8 (4852) 28-00-30, 28-04-30. Служба подписки 8 (800) 511-98-62 (по России звонок бесплатный) 2

В  этом  номере Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №2, февраль 2021 года В  центре  внимания ................................................................................................. 4 Редакция  подготовила  путеводитель  по  изменениям для экономиста в 2021 году  с разъяснениями  специалистов  профильных ведомств. К каждому изменению  есть  инструкции, которые  помогут  перестроить работу по новым правилам. Закупки Кадровые  ресурсы Как рассчитывать  НМЦК  Пересчитайте  штаты  специалистов  на медизделия  по  новым  по медицинской реабилитации    требованиям Минздрава .................... 22 на  2021  год.  Инструкция    от НИИ Семашко ................................. 38 Учет Профессиональный  тест Новый  способ  уменьшить  кредиторскую  задолженность.  Величина  МРОТ,  выплаты  Алгоритм  для  клиники ...................... 28 сотрудникам,  госзакупки  и кредиторская задолженность ........ 46 Как больнице  передать  имущество  другому  медучреждению ................... 36 Как распределить  средства,  поступающие  на  паллиативную  помощь .................................................. 37 Читайте  в  ближайших  номерах Финансирование.    Как  расходовать  субсидию  на  госзадание Проверки.    Как  подготовиться  и  пройти  медико-экономический  контроль  по  новым  правилам Управление.    Как  принять  дела  при  вступлении  в  должность  руководителя  ПЭО 3

В центре внимания Новые правила работы   для экономиста в 2021 году.  Путеводитель изменений Фарит  К А ДЫРОВ,    заместитель директора ЦНИИОИЗ Минздрава России,  ФГБОУ  ВО  СЗГМУ  им.  И.И.  Мечникова,  НИУ  «Высшая  школа  экономики»,  д.  э.  н., Татьяна  ГРОЗДОВА,    директор ТФОМС, Севастополь  А лександр  БУРКОВ,    ведущий аналитик Института управления закупками и продажами  им. А.Б. Соловьева ГУ-ВШЭ Ва лентина  ШИПОВА,    главный научный сотрудник ФГБУ «Национальный НИИ общественного  з доровья  им.  Н.А.  Семашко»  Минис терс тва  науки  и  высшего  образования, д. м. н., профессор 4

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №2, февраль 2021 года В  2021  году  экономистам  нужно  перестроить  работу  под  изменения  в  системе  ОМС,  пересчитать  выплаты  сотрудникам,  пересмотреть  штаты,  внедрить  новые  правила  в  сфере  госзакупок  и  требования  трудового  законодательства. Чтобы ничего не упустить, читайте  путеводитель по изменениям в 2021 году с разъяснени- ями  специалистов  профильных  ведомств.  К  каждому  изменению есть инструкции, которые помогут сплани- ровать  работу  по  новым  прави лам.    Изменения в ОМС Федеральные клиники выделены в отдельную си- стему оказания медпомощи. Реформа системы ОМС  меняет схему финансирования федеральных медцентров  (Федеральный закон от 08.12.2020 № 430-ФЗ). С 2021 года  федеральные медицинские центры напрямую получают  деньги  от  ФФОМС  без  участия  СМО.  В  базовую  про- грамму ОМС добавили отдельный норматив на объемы  специализированной, в том числе высокотехнологичной,  медпомощи,  которую  будут  оказывать  федеральные  медорганизации  в  круглосуточных  и  дневных  стаци- онарах. Как  было.  Все  медицинские  организации,  входящие  в  территориальную  систему  ОМС,  финансировались  из  бюд жета  ТФОМС. Что  делать.  Федеральным  медучреждениям  нужно  представить  ФОМС  заявку  на  включение  в  единый  реестр ОМС. В ней нужно указать сведения об объемах  специализированной  и  высокотехнологичной  медпо- мощи  в  стационаре  и  коечной  мощности  за  три  года,  предшествующие  п лановому  периоду.  Чтобы  попасть  в  реестр  в  2021  году,  нужно  напра- вить  заявку  о  распределении  объемов  до  25  декабря  5

В центре внимания 2020 года. Для заявки на 2022 год срок – до 1 сентября  2021  года. Действуют  новые  правила  контроля  за  финансо- вой устойчивостью медорганизаций, работающих  в  системе  ОМС.  В  2021  году  ТФОМС  будет  контроли- ровать соответствие сведений об объемах и стоимости  оказанной  застрахованным  лицам  медпомощи  на  ос- новании  представленных  к  оплате  реестров  счетов.  Подготовьтесь к проверкам по новым правилам В  2021  год у  ТФОМС  п ри  п роведен и и  мед ико -эконом и ческо - го  кон т рол я  будет  ру ководствоват ься  п риказом  ФФОМС  от  07.04.2011  №  79.  При  форм и рова н и и  реест ра  счетов  медор - га н иза ц и я м  необход и мо  уси л и т ь  кон т рол ь  за  вы пол нен и- ем  т ребова н и й  к лассификаторов: –  Q016 «Перечень проверок автоматизированной поддерж- к и  МЭК  в  ИС  веден и я  персон ифи ц и рова н ного  у чета  сведен и й  об  оказа н ной  мед и ц и нской  помощ и»;  –  Q017 «Перечень категорий проверок ФЛК (форматно-ло- г и ческ и й  кон т рол ь)  и  МЭК ». Особое  внимание  необходимо  удел ить  своевременному  представлению  в  ТФОМС  данных  по  лицензированию.  При  п роведении  МЭК  будем  проводить  сверку  на л ичи я  сертификата  и ли  сви детельства  об  аккредитации  по  про - фи лю  оказани я  медицинской  помощи  медработников.  Не - выполнение  требований  по  формированию  реестра  счетов  повлечет  за  собой  сни жение  финансировани я  оказанной  медпомощи. Под робн у ю  и нст ру к ц и ю  о  том,  как  под готови т ься  и  п рой- т и  мед ико -эконом и ческ и й  кон т рол ь  в  2021  год у,  редак ц и я  жу рна ла  совмест но  с  ТФОМС  под готовя т  в  I  пол у год и и  2021  года. Татьяна ГРОЗДОВА, директор ТФОМС, Севастополь

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №2, февраль 2021 года СМО больше не будут проводить медико-экономический  контроль  (МЭК). Также ТФОМС получил право решать вопрос об от- клонении оплаты медпомощи, оказанной сверх утверж- денных  финансовых  объемов  при  проведении  МЭК.  Услови я  их  оп латы  будет  регламентировано  ФФОМС. Как  было.  Медорганизация  совместно  со  СМО  еже- месячно  проводили  анализ  предъявленных  к  оплате  объемов оказанной медпомощи и финансовых средств  и  за  два  месяца  отчетного  квартала.  Оценивали  риск  превышения  объемов  за  квартал.  При  превышении  медорганизация должна была обратиться в комиссию  с предложением о перераспределении объемов медпо- мощи  и  финансовых  средств. Что  делать.  Редакция  журнала  запросила  у  ТФОМС  комментарии  по  проверкам  в  2021  году.  Директор  ТФОМС  Татьяна  Гроздова  призвала  медорганизации  готовиться  к  проверкам  по  новым  правилам.  Подроб- ности  на  странице  16.  Изменения в выплатах сотрудникам С  1  января  2021  года  МРОТ  будут  рассчитывать  по новым правилам. По сравнению с 2020 годом раз- мер  федера льного  МРОТ  увеличат  на  662  руб.  Федеральный МРОТ на 2021 год составит 12 792 руб.  С  2021  года  МРОТ  не  зависит  от  стоимости  потреби- тельской корзины и составляет 42 процента медианной  зарплаты  за  год.  Медианная  зарплата  –  это  зарплата,  меньше которой и больше которой получают по 50 про- центов россиян. Соотношения МРОТ к медианной зар- плате будут пересматривать не реже одного раза в пять  лет.  При  этом  МРОТ  не  должен  быть  ниже  прожиточ- ного  минимума  на  очередной  год. 7

В центре внимания Медработники, которые получат единовременные выплаты при  переезде в сельскую местность Категория  Поселки  Удаленные  Д а льний  Восток,  медработников или города  и труднодоступные  Крайний Север  с населением  территории РФ или Арктическая  Врачи до 50 тыс. человек зона Фельдшеры 1 млн руб. Акушерки и медсестры  500 тыс. руб. 1,5 млн руб. 2 млн руб. фельдшерских  500 тыс. руб. и фельдшерско- 750 тыс. руб. 1 млн руб. ак ушерских  пунк тов 750 тыс. руб. 1 млн руб. Как  было.  По  прежним  правилам  МРОТ  в  2021  году  должен  был  составлять  12  3 92  руб.  В  2020  году  феде- ра льный  МРОТ  составл я л  12  130  руб. Что  делать.  Убедитесь,  что  сотрудники  получают  не  меньше  нового  минимального  размера  оплаты  труда. При расчете не учитывайте компенсационные  выплаты, в частности, доплаты и надбавки за работу  ночью,  сверхурочно,  северные  надбавки  (постанов- ления  Конституционного  суда  от  07.12.2017  №  38-П,  от  11.04.2019  №  17-П).  Правительство расширило поддержку медработни- ков, переезжающих работать в сельскую местность.  С 1 января 2021 года еще больше категорий медицинских  работников  смогут  получать  компенсации  при  пере- езде  в  сельскую  местность  или  малые  города  России  (постановление  Правительства  от  11.12.2020  №  2081).  Кто вправе рассчитывать на единовременную выплату,  смотрите  в  таблице. 8

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №2, февраль 2021 года Важно Как было. Единовременные выплаты медработникам  Все  повышающие  коэф- сельских поселений: для врача – 1 млн руб., для фельд- фициенты  к  специа льным  шера  –  500  тыс.  руб.  (постановление  Правительства  социа льным  выплатам  смо- от  18.10.2019  №  1347). трите  в  элек тронной  версии  журнала Что делать. Чтобы получить компенсации, медработ- ники  должны  заключить  договор  с  лечебным  учреж- дением,  обязуясь  отработать  там  не  менее  п яти  лет.    В  2021  году  действуют  повышающие  коэффи- циенты  к  специальным  социальным  выплатам  за  COVD-19.  Правительство  установило  на  27  терри- ториях  повышающие  коэффициенты  к  специальным  социальным выплатам за работу с COVID-19 (постанов- ление  Правительства  от  28.11.2020  №  1962).  Их  нужно  начислять дополнительно к выплатам, которые медра- ботники,  силовики,  социальные  и  другие  работники  получают  за  борьбу  с  COVID-19.  Размер  коэффициен- та  –  от  0,3  до  1,0.  Как было. Повышающих коэффициентов к специаль- ным  соцвып латам  за  работу  с  COVID-19  не  бы ло. Что  делать.  Проверьте,  действуют  ли  в  вашим  реги- оне  повышающие  коэффициенты  к  спецсоцвыплам  за  борьбу  с  коронавирусом.  Если  к  выплате  положен  повышающий коэффициент, укажите эту информацию  в  реестре  работников,  имеющих  право  на  получение  специа льной  социа льной  вып латы  д л я  ФСС. Изменения в штатных   нормативах В  2021  году  действуют  штатные  нормативы  для  врачей-рентгенологов  и  врачей  УЗИ.  С  1  января  2021  года  действуют  два  новых  приказа  по  штатным  9

УЧЕТ Новый способ уменьшить  кредиторскую задолженность.  Алгоритм для клиники Татьяна  ГРОЗДОВА,  дирек тор  ТФОМС,    Севастополь ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1  Медорганизации вправе уменьшить кредиторскую задолженность за счет  дополнительных  авансов  от  ОМС  на  компенсацию  постоянных  расходов. 2  Если клиника уже оплатила задолженность, дополнительные средства, которые  получите  от  страховой  медицинской  организации  пос ле  расчета  ак та  сверки  за новый период останутся на счете медорганизации. 26

КАДРОВЫЕ  РЕСУРСЫ Пересчитайте штаты  специалистов по медицинской  реабилитации на 2021 год.  Инструкция   от НИИ Семашко Ва лентина  ШИПОВА,  главный  научный  сотрудник  ФГБНУ «Национальный НИИ общественного  здоровья имени Н.А. Семашко» Министерства науки  и высшего образования РФ, д. м. н., профессор ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1  Штатные нормативы отделения ранней медицинской реабилитации смотрите  в  приложении  №  4  к  приказу  №  788н 2  Штатные нормативы дневного стационара медицинской реабилитации смотрите  в  приложении  №  14  к  приказу  №  788н. 3  Штатные нормативы амбулаторного отделения медицинской реабилитации  смотрите  в  приложении  №  17  к  приказу  №  788н. 38