�Памятка для работников пищеблоков ДОО Кофейные напитки для дошкольников Цикорий. Один из основных компонентов цикория – инулин. Он имеет высокую пищевую ценность. Его используют в питании детей с первого года жизни, включая в заменители женского молока. Инулин и его производные – природные компоненты злаков, фруктов и овощей, которые содержатся во многих растениях: пшенице, топинамбуре, луке, бананах. Ячменный напиток. В составе ячменного напитка – природный компонент ячмень. Для приготовления порошка ячмень обжаривают и хорошо измельчают перед употреблением. Этот напиток гипоаллергенный, обогащен пищевыми волокнами и микроэлементами: натрий, калий, кальций, магний, фосфор, железо. Для улучшения вкусовых качеств в готовый напиток можно добавить мед, сахар, корицу, высушенный плод шиповника. Какао. Натуральное какао полезно для малышей младше семи лет. Минералы и витамины, которые содержатся в нем, способствуют росту, улучшают умственное развитие. Детям, занимающимся спортом, полезно включить в питание какао после тренировок. Оно поможет мышцам восстановиться после нагрузок. Какао насыщает рацион ребенка витаминами группы В, К, Е, фолиевой и пантотеновой кислотой. Гликемический индекс какао низкий – 15–20 единиц, если пить напиток без сахара.
Профилактика заболеваний�|�Вредные подарки Аллергены в новогодних подарках. Девять опасных подарков Впереди новогодние у тренники, а значит, подарки, сюрпризы и угощения. Как не ошибиться в выборе подарка для дошкольника, чтобы праздник не омрачился аллергической реакцией и поездкой в больницу, читайте в статье. Галина Рогова, Декабрь – месяц активной подготовки к новогодним утренникам. врач-педиатр, меди- Помимо увеселительной программы, воспитателям и медицинской цинский консультант сестре следует подготовить подарки для воспитанников. Чаще всего Lab4U выбор состоит из сладостей или игрушек. Ознакомьтесь с рисками, прежде чем сделать выбор. Узнайте, какие опасные компоненты 50 содержатся в игрушках и угощениях. Ознакомьтесь со списком из девяти самых опасных подарков для детей-аллергиков → 53. Сладости Роспотребнадзор рекомендует избегать подарков с большим коли- чеством карамели и леденцов,�конфет, содержащих более 0,5 про- цента этанола. Проверьте, чтобы в составе сладостей не было усилителей вкуса и аромата, консервантов Е200, Е202, Е210, Е249, синтетических красителей, которые идентичны натуральным ароматизаторам. Также в составе не должно быть гидрогенизи- рованных масел и натурального кофе. Для детей с непереноси- мостью глютена исключите печенья, вафли, пирожные на основе пшеницы, ржи и ячменя. Молоко. Коровье молоко входит в состав молочного шоколада, коктей- лей и мороженого. Молоко может стать причиной аллергической реакции. При выраженных симптомах со стороны желудочно-ки- шечного тракта может быть неаллергическая реакция. Например, реакция, которая вызвана непереносимостью лактозы. М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Профилактика заболеваний�|�Вредные подарки Лецитин. Соевый лецитин, который входит в состав молочного шо- Внимание колада и шоколадных яиц, может спровоцировать атопию у детей Натуральные красители с непереносимостью сои. Соя является часто выявляемым пищевым и ароматизаторы в соста- аллергеном у детей с атопическим дерматитом. Белки сои в не- ве сладостей допускаются которых случаях могут вызывать развитие энтероколита у детей младшего возраста, а также эозинофильного эзофагита в других возрастных группах. Яйца. Часто в состав печенья, шоколада, коктейля и других сладо- стей входят яйца. Они безобидны для большинства детей. Но яйца также могут стать причиной аллергической реакции, поскольку они все же входят в список наиболее распространенных аллергенов у детей младшего возраста. Орехи. В состав большинства конфет входят орехи. Аллергическая реакция может возникнуть на миндаль и арахис. Аллергия на ара- хис может проявиться, например, из-за предыдущего использования кремов, которые содержали масло арахиса. Древесные орехи и абри- косовые косточки не рекомендуют для детей младшего возраста. Они могут давать перекрестные реакции с фруктами и овощами. Например, с аллергией на яблоки. Наиболее частым проявлением аллергии на миндаль – в 89 про- центах случаев – является крапивница. Проявляется как сильно зудящая сыпь, имеющая вид приподнятых волдырей бледно-розового цвета. А также аллергию может сопровождать отек Квинке. Реакция, при которой происходит поражение слизистых оболочек, подкожной жировой клетчатки, кожных покровов, сопровождается отеками. МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ Различные реакции Атопические реакции – это IgE-опосредованные развития, включая гиперчувствительность аллергические реакции, запускающие выброс замедленного типа. Псевдоатопические реак- гистамина. ции – не IgE-опосредованное высвобождение гистамина из-за чрезмерного воздействия не- Аллергические реакции – более широкое которых веществ. понятие, так как имеют разные механизмы �12 декабрь 2022 года 51
Профилактика заболеваний�|�Вредные подарки Внимание Игрушки и атрибуты праздника Свистящее шумное затрудненное дыха- В подборе игрушек и подарочных наборов тоже обращайте внимание ние, потеря сознания на состав. Например, девочки мечтают о декоративной косметике. и артериального давле- Такая косметика рекомендована для детей старше трех лет. Часто ния – признаки анафи- наборы включают большой ассортимент: бальзам для губ, лак для лактического шока, пред- ногтей, тени для век, помада. Обязательно ознакомьтесь с мар- ставляющие опасность кировкой, прочитайте состав и протестируйте косметику на себе. для жизни Узнайте, какие компоненты не должны входить в состав декоратив- ной косметики и мягких игрушек. А также, что в помещении для утренника может спровоцировать аллергическую реакцию у детей. Фрукты, пыльца. В состав декоративной косметики могут входить фрукты или цветы. Если у ребенка присутствует аллергия на пыль- цу, то после контакта с аллергенами незамедлительно последует реакция. В этом случае симптомами станут зуд, покраснение и отек слизистой ротовой полости. Симптомы могут проявиться, даже если сходные белки входят в состав декоративной косметики. Спирт, эфирные масла и резкие запахи. Детские духи могут быть опасны. Ароматы не содержат белки, но они состоят из спирта, эфирных масел, воды и других химических соединений. П оэтому ре- акция может возникнуть на любое вещество или соединение, которые входит в состав. И причем не только у обладателя духов, но и у тех, МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ Проявления атопии В основе всех проявлений атопии лежит аллер- до 1 часа после контакта с аллергеном. Поэтому гическая реакция I типа. К проявлениям ато- важно следить за всеми детьми в течение часа. пии относятся, например, бронхиальная астма, аллергический ринит и� конъюнктивит. Сюда Симптомы атопии и псевдоатопии сходны. Они же включены анафилактический шок, крапив- проявляются покраснениями кожи, пузырями, ница, аллергия на латекс и аллергия на неко- волдырями, зудом, спазмом дыхания, усилением торые пищевые продукты. Важно помнить, что перистальтики желудочно-кишечного тракта, эта реакция развивается от нескольких минут а также рвотой и диареей. Может быть насморк, кашель и слезотечение. 52 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
�Памятка для воспитателей Профилактика заболеваний�|�Вредные подарки 9 опасных подарков для детей с аллергией Шоколадные яйца Конфеты с орехами Подарочные сладкие наборы Декоративная косметика Духи Мягкие игрушки Воздушные шары Одежда из латекса Наряды из меха кто его окружает. Самое частое проявление такой аллергии – это Внимание контактный дерматит, в основе которого гиперчувствительность Сигаретный дым, резкие замедленного типа. Подробнее об аллергических реакциях читайте запахи, низкая темпера- в Приложении → 54. тура и высокая влажность в помещении могут спро- Плюш, мех, латекс. Милые мягкие игрушки также могут стать воцировать аллергиче- виновниками аллергии. Обратите внимание на материал и состав скую реакцию у детей игрушек. Атопия к латексу тесно связана с аллергией к бананам, киви, авокадо или сочетаниями этих продуктов. Меховые изделия должны быть фабричного производства. Следует избегать их конта- минации испражнениями домашних пылевых клещей, шерстью домашних животных. Это два наиболее распространенных инга- ляционных аллергена �12 декабрь 2022 года 53
Профилактика заболеваний�|�Вредные подарки Приложение Ответ аллергической реакции Аллерген вызывает IgE-опосредованный иммунный ответ I типа или Т-клеточный ответ IV типа. Тип I аллергической реакции называют гиперчувствительностью немедленного типа. Первая встреча с аллергеном стимулирует выработку антител IgE, которые присоединяются к ткане- вым базофилам – тучным клеткам. Эти иммунные клетки широко распространены во всем организме, но наиболее сосредоточены в коже, легких и слизистой оболочке желудочно-ки- шечного тракта. При следующем попадании в организм аллерген легко связывается с IgE и запускает образование и высвобождение из к леток особых веществ. Например, таких как гистамин, протеазы, хемотаксические факторы и др. Эти медиаторы вызывают расширение сосудов, увеличивают проницаемость капилляров, ведут к гиперсекреции слизи, сокращению гладкой мускулатуры, проникновению в ткани других иммунных к леток, которые участвуют в процессе воспаления. Тип IV аллергических реакций – это гиперчувствительность замедленного типа, обусловленная работой Т-лимфоцитов. Т-лимфоциты чрезмерно реагируют на повторный контакт с аллерге- ном или если его воздействие длительно. Т-клетки сами повреждают ткани и высвобождают вещества, которые активируют другие лейкоциты – эозинофилы, моноциты и макрофаги, нейтрофилы или естественные киллерные клетки, усиливающие воспаление. К реакциям IV типа относят контактный дерматит (например, в ответ на яд растений), некоторые лекарственные гиперчувствительности и инфекции. Почти все сталкивались с гиперчувстви- тельностью замедленного типа, если проводили реакцию Манту/Диаскинтест – иммунный ответ на туберкулин протекает именно так. Реакции IV типа развиваются через 24–48 часов после контакта с аллергеном. 54 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ Ребенок с гипсом пришел в детский сад. Рекомендации воспитателям, как ухаживать за ним → 56 Ирина Ковалева , врач-педиатр, детский невролог Какие специальные условия создать в детском саду для ребенка с сахарным диабетом → 60
Медицинская помощь�|�Ребенок с гипсом Ребенок с гипсом пришел в детский сад. Рекомендации воспитателям, как ухаживать за ним Предлагаем исчерпывающую инструкцию о том, как поступить, если в детский сад пришел ребенок с гипсом. Узнайте, в каких случаях стоит настоять на том, чтобы ребенок остался дома с родителями, а в каких случаях можно пойти на уступки. Ознакомьтесь с правилами ухода и присмотра за ребенком с гипсом. Ирина Ковалева, Довольно частая ситуация, когда ребенок с гипсом приходит в детский врач-педиатр, детский сад. Посещать детский сад могут только здоровые дети, у которых есть невролог, г. Москва заключение от педиатра. Ребенку с переломом, которому наложена гипсовая повязка, педиатр не может выдать заключение о том, что 56 он здоров. Поэтому дети с гипсом должны оставаться дома. Однако на практике родители все чаще приводят детей с гипсом в детский сад и просят их принять. Ознакомьтесь со всеми возможными слу- чаями, когда ребенок с гипсом может оказаться в саду, и узнайте, что с ним делать. Ситуация 1. Ребенок с гипсом должен остаться дома Бывают случаи, когда родители приводят ребенка с гипсом в дет- ский сад, потому что у них нет возможности остаться вместе с ним дома. Помните, что если вы соглашаетесь принять ребенка с гипсом в группу, то вся ответственность за состояние этого ребенка ложит- ся на медицинскую сестру, воспитателей и директора дошкольного учреждения. Объясните родителям ребенка с гипсом три причины, почему ребенок должен все-таки остаться дома. Первая причина. Гипс – это не стальная броня. Другие дети могут нечаянно во время игры толкнуть малыша. Тогда гипсовая повязка М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Медицинская помощь�|�Ребенок с гипсом расколется или сместится, а еще ребенок может упасть на травмиро- Внимание ванную руку. В результате произойдет новый перелом или смещение Попросите воспитателей костей, которые будут срастаться неправильно. При этом согласно посоветоваться с мед- статье 28 Закона об образовании № 273-ФЗ ответственность за вред, работником, прежде причиненный здоровью дошкольника или школьника, несет воспита- чем принимать ребенка тель или педагог. Поэтому воспитатели не хотят принимать ребенка с гипсом в детский сад с гипсом в группу, когда родители настойчиво об этом просят. Вторая причина. С гипсовой повязкой на руке малыш не сможет участвовать в большинстве занятий наравне с другими детьми – в лепке, рисовании, вырезании аппликаций, складывании фигу- рок оригами. Пока все дети будут на занятии, ребенку с гипсом потребуется дополнительный взрослый, который будет проводить с ним время. Третья причина. Вопрос с прогулками встает остро. Верхняя одежда не рассчитана на загипсованную руку, поэтому, как прави- ло, не полностью застегивается на малыше, рука не лезет в рукав. Приходится дошкольнику сидеть в помещении, пока все остальные гуляют. Ему обидно, психологически тяжело, да и сломанная рука может ныть, болеть. Нянечка не может неотступно присматривать за малышом, который остался в группе. И если он очень непоседлив, то дело может закончиться новой травмой. Ситуация 2. Ребенок с гипсом может посещать детский сад Не во всех случаях стоит отказывать родителям, которые привели ребенка в детский сад с гипсом. Ответственность за прием такого ребенка по-прежнему будет лежать на воспитателе. Однако сооб- щите воспитателям, что принять ребенка с гипсом все же можно в следующих случаях. Первый случай. Перелом совсем небольшой. Например, сломан палец на руке или пястная косточка, то есть ладонная. С загипсо- ванной ладонью тоже не очень удобно ходить, но, по крайней ме- ре, это не травма плечевой кости, когда руку одевают в гипсовый рукав. �12 декабрь 2022 года 57
Медицинская помощь�|�Ребенок с гипсом Второй случай. Перелом произошел не вчера, а 3–4 недели на- зад. За это время косточки уже срослись, и гипс могут скоро снять. Но и в этом случае лучше дождаться, когда гипс снимут совсем. Третий случай. При некоторых разновидностях нетяжелых перело- мов позвоночника ребенку в корсете врач может разрешить ходить в садик при соблюдении мер предосторожности. Ребенку в корсете нельзя бегать, прыгать. А также необходимо следить за тем, чтобы такого ребенка не толкали. Если детский травматолог или педиатр дали ребенку справку о том, что он может посещать детский сад, тогда оснований для отказа в посещении дошкольного учреждения у воспитателей нет, но необходимо получить от врача рекомендации по уходу и обраще- нию с таким малышом. Ситуация 3. Ребенок с гипсом в детском саду, и воспитатель не знает, какую помощь он должен ему оказывать Может возникнуть ситуация, что воспитатель все-таки согласился принять ребенка с гипсом в группу. После чего обратился к меди- цинскому работнику с вопросами о том, как ухаживать за таким ребенком. Сообщите воспитателю о нескольких правилах. Первое правило. Одевать и раздевать такого малыша придется часто – на прогулку и после нее, перед дневным сном и по его окон- чании. Родителям необходимо передать, что одежда должна быть ИНТЕРЕСНО Подсказка воспитателю У ребенка сломана правая рука, и ему неу- чувствовали, каково это – лишиться возможности добно вырезать ножницами, рисовать, лепить? манипулировать правой рукой. Так они смогут Предложите остальным детям тоже попробовать в большей степени проникнуться сочувствием делать все это левой рукой, чтобы уравнять ре- к своему травмированному товарищу. И акти- зультаты этих занятий и чтобы ребята тоже по- визируют работу правого полушария. 58 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Медицинская помощь�|�Ребенок с гипсом свободная и застегиваться на молнию. Раздевание ребенка следует Объясните детям начинать с рукава здоровой руки, а одевание наоборот – сначала в группе, что на загипсованную руку, а затем на здоровую. Если гипс не позволяет такое гипс и как просунуть руку в рукав, кофту или рубашку накидывают на плечо, надо обращаться оставляя рукав пустым. Желательно, чтобы при этом одежду можно с товарищем, было застегнуть. у которого гипс Второе правило. Ребенку с загипсованной рукой необходима по- мощь в туалете и при мытье рук. Помощь может понадобиться также и при кормлении, особенно при переломе правой руки. Левой есть неудобно, малышу потребуется больше времени на прием пищи, это тоже надо будет учитывать. Во время завтрака или обеда выделяйте отдельного взрослого для ребенка с гипсом. Не акцентируйте на этом внимание. Покажите детям, что помогать пострадавшему товарищу очень важно и в этом нет ничего смешного. Третье правило. Объясните детям в группе, что драться и испыты- вать гипс на прочность категорически нельзя. Играть в подвижные игры с ребенком также запрещено. Единственный хороший повод в данной ситуации поиграть с детьми в больницу и объяснить другим детям, как происходит перелом. Для этого можно раздать каждому по палочке и попросить сломать ее. Вот также ломается и косточка. Ее нужно починить – соединить концы и зафиксировать их гипсом. Вместо гипса можно использовать белый пластилин. Четвертое правило. Вызывайте родителей в детский сад при проблемных ситуациях. Во-первых, если нарушена целостность гипсовой повязки, зафиксируйте ее дополнительно бинтом и вы- зовите родителей. Родители должны показать ребенка детскому травматологу. Во-вторых, если ребенок намочил гипс, нужно снова вызвать родителей и обратиться к детскому травматологу. В таком случае гипсовую повязку придется заменить. В-третьих, если до- школьник жалуется, что забинтованная конечность болит, нужно незамедлительно вызвать родителей, чтобы они отвезли ребенка к травматологу. После фиксации концов переломанной кости боли быть не должно. Если перелому уже 2–3 недели и боли раньше не было, а потом она появилась, это тоже повод для немедленной консультации с травматологом �12 декабрь 2022 года 59
Медицинская помощь�|�Памятка по уходу за детьми с хроническими заболеваниями Какие специальные условия создать в детском саду для ребенка с сахарным диабетом В статье – алгоритм и образцы документов, чтобы организовать питание воспитанников с сахарным диабетом. Узнайте, какие новые требования СанПиН соблюдать, какие условия создать для организации индивидуального питания. Юлия Патеева, Чтобы организовать питание воспитанников по индивидуальному юрист-эксперт Актион меню, примите от родителей документы и составьте приказ. Узнайте, Образование как определить режим питания, и по необходимости обеспечьте специальные условия. Проинформируйте ответственных работников 60 об особенности питания детей с сахарным диабетом. Примите документы и оформите решение Воспитанники нуждаются в лечебном и диетическом питании при сахарном диабете. Чтобы организовать им специальное пита- ние, запросите с родителей назначение лечащего врача ребенка (абз. 1 п. 8.2.1 СанПиН 2.3/2.4.3590-20). В нем должно быть указано Ф. И. О. воспитанника, наименование заболевания и особенности при- ема пищи. К назначению попросите написать заявление о получении питания по индивидуальному меню. Форму заявления составьте само- стоятельно или используйте готовый образец → 61. Предоставьте заведующему заявление родителя и� назначение врача ребенка. Расскажите, какие условия для питания воспитан- ника надо создать. Оформите приказ о� предоставлении питания и� направьте на� подписание заведующему. В� приказе пропишите срок, на� который организуете специальное питание и поручения для ответственного по� питанию. Отдельным пунктом утвердите индивидуальное меню → 62. М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Медицинская помощь�|�Памятка по уходу за детьми с хроническими заболеваниями Образец заявления Заведующему МБДОУ «Детский сад №�1» Ивановой И.И. от�Митрофановой Светланы Дмитриевны, проживающей по�адресу: Энская область, г.�Энск, ул.�Советская, д. 1, кв. 3 контактный телефон: 8 (123) 123-11-22 Заявление о предоставлении лечебного и диетического питания по индивидуальному меню Прошу предоставить моему ребенку Митрофанову Николаю Петровичу, воспитаннику средней группы, в дни посещения МБДОУ «Детский сад � 1» горячее питание по индивидуальному ме- ню в связи с тем, что ребенок относится к нуждающимся в лечебном (диетическом) питании. Заболевание воспитанника – сахарный диабет. Со сроками рассмотрения заявления ознакомлен(а): ���������� С положением об организации питания воспитанников МБДОУ «Детский сад №�1» озна- комлен(а): ���������� Приложение: 1. Назначение лечащего врача Митрофанова Николая Петровича от� 18.11.2022 №�231/83 на�1 л., в�1 экз. 20.12.2022 г. С.Д. Митрофанова Установите режим питания и создайте специальные 61 условия Изучите назначение лечащего врача ребенка. В нем указывают особен- ности питания ребенка с сахарным диабетом. Например, количество приемов пищи и время, в которое их надо предоставлять. Если особен- ностей в документе нет, то режим питания установите по правилам СанПиН. Если профиль действия инсулина диктует необходимость введения перекусов, надо установить дополнительные приемы пищи. Питание надо предоставлять четко по�расписанию. Важно, чтобы вос- питатели были ознакомлены с этим расписанием заранее �12 декабрь 2022 года
Медицинская помощь�|�Памятка по уходу за детьми с хроническими заболеваниями Готовый образец Муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение (МБДОУ «Детский сад №�30») 23.12.2022 ПРИКАЗ №�581 г. Энск О предоставлении питания воспитаннику, страдающему заболеванием, сопровождаю- щимся ограничениями в питании В соответствии с подпунктами 8.2.1 и 8.2.2 пункта 8.2 СанПиН 2.3/2.4.3590-20, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 27.10.2020 � 32, на осно- вании заявления родителя от 20.12.2022 и назначения врача от 18.12.2022 №�231/83 ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Предоставить в 2022/23 учебном году в дни работы МБДОУ «Детский сад №�1» воспи- таннику средней группы Митрофанову Николаю Петровичу, страдающему сахарным диабетом, горячее питание по индивидуальному меню. 2. Ответственному за�организацию питания Николаеву Н.В.: – проинформировать воспитателей средней группы Романову Е.Н. и� Петрик А.Ю., инструктора по физической культуре Гилева В.С. и работников пищеблока о заболе- вании ребенка; – разработать технологические карты на блюда; – составить режим питания для Митрофанова Н.П. в соответствии с требованиями из назначения врача от 18.08.2021 №�231/83; <…>. 3. Утвердить индивидуальное меню для Митрофанова Н.П. 4. Секретарю Уваровой С.Л. ознакомить с настоящим приказом работников, указанных в нем, под подпись. 5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за�собой. Заведующий ���������И.И. Иванова C приказом ознакомлены: Ответственный за питание ���������Н.В. Николаев 23.12.2022 Воспитатель ���������Е.Н. Романова Инструктор по физической культуре 23.12.22 ����������В.С. Гилева 23.12.2022 62 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
�Памятка для медицинского работника Что рекомендует Роспотребнадзор по уходу за детьми с сахарным диабетом Интервал между приемами пищи должен составлять не более 4 часов Дети с сахарным диабетом могут питаться вместе с другими детьми, а порядок перекусов определяет медицинский работник детского сада, учитывая заключение от лечащего врача Приемы пищи должны быть четко по расписанию Родителям необходимо сообщать о калорийности и питательных веществах всех блюд, которые употребляет ребенок с сахарным диабетом Если ребенок приносит еду с собой, необходимо обеспечить условия для ее хранения Администрация вместе с родителями ребенка прорабатывают вопросы режима питания ребенка, порядка контроля уровня сахара в крови и введения инсулина
Медицинская помощь�|�Жалобы родителей Пять проблем в медобслуживании, на которые жалуются родители Редакция провела опрос среди родителей и собрала пять основных жалоб на медицинскую сестру. Наша цель – ознакомить вас с недовольством родителей, чтобы в своей практике вы смогли предотвратить подобные недоразумения. Первая жалоба Медсестра в детском саду запрещает приходить детям, которым не поставили прививку. В поликлинике нет вакцины. Предупредите родителей заранее, что детей с прививкой и без прививки нельзя объединять в одной группе. Скажите, что не будете принимать детей без прививки. Однако вы можете пойти на уступки и перевести ребенка без прививки в другую группу, если в его группе всем детям поставили прививку. Не прогоняйте родителей. Заранее предупредите о правилах посещения детского сада в период вакцинации детей. Если родители привели ребенка, выслушайте их. Затем подумайте, в какую группу можно определить ребенка. После того как вы убедитесь в том, что нет подходящей группы, отправляйте их домой. Вторая жалоба Медсестра поставила ребенку Манту без согласия родителей. Внимательно соберите согласия с воспитанников в каждой группе. По возможности не смешивайте группы, когда принимаете детей на процедуру. Строго следите за тем, чтобы подходили делать Манту только те дети, родители которых дали согласие. Требуйте от родителей согласие в письменном виде. В устной форме согласия родителей не принимайте. Заранее расскажите родителям о том, чего нельзя делать с местом, где поставлена проба Манту. Запрещено греть, чесать, наносить йодную сетку, Все это способству- ет усилению реакции. А значит, оценка пробы может дать ошибочный результат. 64 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Медицинская помощь�|�Жалобы родителей Третья жалоба Педиатр выдал справку, что ребенок здоров. Но медсестра отстранила ребенка от посещения детского сада из-за конъюнктивита. В данном случае, ваша обязанность – согласиться с заключением от педиатра. Если у вас есть подозрение на то, что ребенок болеет, но родители утверждают обратное, – требуйте справку от врача. В том случае, если у ребенка есть справка, что он здоров, вы обязаны принять его в детский сад. Если такой справки нет, то вы вправе отстранить ребенка от посещения детского сада. Отстранение действует до тех пор, пока родители не принесут справку, что ребенок здоров. Четвертая жалоба Медсестра грубо общается с родителями. Халатно относится к здоровью детей и хамит воспитателям. Не отвечает на вопросы, которые напрямую относятся к здоровью детей. Не пренебрегайте общими родительскими собраниями и общением с родите- лями. При первом знакомстве с родителями воспитанников установите правила вашего с ними взаимодействия. Выделите время на прием родителей и сооб- щите им об этом графике. Например, сообщите, что вы принимаете родителей ежедневно с 16:00 до 18:00. В это время они могут обратиться к вам с вопросом, а вы сможете подробно на него ответить. Сообщите, что у вас много обязанностей помимо сопровождения воспитанников. Предупредите родителей, что если запрос от них поступит не во время приема, вы не обязаны отвечать на него подробно. Расскажите, как и какое время вы вы- деляете именно на работу с воспитанниками. Подобная ясность предотвратить недопонимание со стороны родителей. Пятая жалоба В медицинском кабинете беспорядок. Лекарства хранятся в открытом доступе. Не допускайте беспорядка в медкабинете. Следите за тем, чтобы уборка в медблоке проводилась регулярно с использованием дезинфицирующих средств. Воспользуйтесь готовой памяткой, чтобы проводить дезинфекцию кабинета правильно → 66. При распределении препаратов по стеллажам и шкафам учтите требования к хранению препаратов, указанные на упаковке. �12 декабрь 2022 года 65
�Памятка для персонала Как использовать дезсредства Надеть влагонепроницаемые перчатки одноразового или многократного применения. Выбрать дезсредство согласно режиму использования. Подготовить рабочий раствор по инструкции или взять готовый. Смочить дезраствором ветошь или распылить его на поверхность. Обработать поверхность. Выдержать время экспозиции. Смыть дезраствор чистой водой. Протереть сухой ветошью или высушить бумажными полотенцами. Проветрить до исчезновения запаха дезинфектанта. Убрать дезсредство в упаковку изготовителя, плотно закрыть, поместить в специально отведенное место.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПИТАНИЯ Как организовать здоровое питание детей с помощью матрешек. Консультация для родителей и воспитателей → 68 Людмила Волкова, врач-диетолог ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, к. м. н. Как выбрать овощи, фрукты без нитратов и пестицидов для организации питания в детских садах → 74
Контроль качества питания�|�Рациональное питание Как организовать здоровое питание детей с помощью матрешек. Консультация для родителей и воспитателей Предлагаем информационно-образовательное занятие для детей. Занятие направлено на то, чтобы в игровой форме рассказать детям об основах сбалансированного питания. Эксперт предлагает наглядно показать на матрешках основы здорового рациона ребенка. Людмила Волкова, Расставьте все матрешки в ряд от большей к меньшей, чтобы проил- врач-диетолог, ФГБУ люстрировать сбалансированный подход к питанию. Матрешки – это НМИЦ ТПМ МЗ РФ, к. м. н. способ наглядно продемонстрировать детям, какие продукты яв- ляются основой питания, а какие должны присутствовать в рационе в небольших количествах. Если изменить соотношение продуктов и поменять матрешки местами, то их невозможно будет собрать обратно, ведь большую нельзя поместить в меньшую. Предложите детям собрать куколку-матрешку обратно в восходящем порядке, называя поочередно группы продуктов от наименьшей к наибольшей. Детский рацион Рационы питания детей должны включать все основные группы продуктов, а именно – хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, ма- каронные изделия и бобовые, овощи и фрукты, молоко и молочные продукты, мясо и мясопродукты, рыбу и рыбопродукты, яйца, жиры, сахар и кондитерские изделия в рекомендуемых соотношениях. Только в этом случае можно обеспечить организм всеми пищевыми веществами. Исключение из рациона тех или иных из названных групп продуктов или, напротив, избыточное потребление каких-либо из них неизбежно приводит к нарушениям в состоянии здоровья детей. 68 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Контроль качества питания�|�Рациональное питание Основы сбалансированного питания в матрешках 1 Сбалансированно организованное ежедневное питание можно срав- литр воды – нить с матрешкой – нашей русской деревянной игрушкой в виде суточная норма расписной куколки, внутри которой находятся подобные ей куклы меньшего размера. Первая матрешка самая большая, а каждая дошкольника последующая куколка несколько меньше предыдущей. Именно эта игрушка, которой посвящено множество стихотворений, как нельзя 69 лучше иллюстрирует основы сбалансированного питания и поможет познакомить с ними детей. Первая матрешка. Первая, самая большая матрешка – это простая питьевая вода. Вода является не просто средством для утоления жажды – она важнейшая составная часть организма и необходима для правильного функционирования всех органов и систем. Вода требуется для переваривания и всасывания пищи, работы кровеносной системы, регуляции температуры тела, для выведения продуктов обмена веществ и токсинов, поступающих из внешней среды или образующихся в результате различных заболеваний. Кроме того, она служит для организма источником минеральных элементов, например, фтора и кальция. Вода поступает в наш орга- низм и с жидкостями, и с пищевыми продуктами. Содержание воды в продуктах очень различно, особенно много ее в овощах и фруктах. Например, количество воды в свежих огурцах превышает 95%. Потребность дошкольников в воде составляет около 1000 мл в сут- ки. Речь идет именно о питьевой воде. Дополнительные количества воды потребуются при жаркой погоде (выше 25� С), низкой влаж- ности, повышенной физической нагрузке (если ребенок занимается спортом), в период заболеваний. Приучать ребенка утолять жажду водой следует с раннего возраста. Необходимо пить глотками в про- межутках между приемами пищи. Вода у ребенка должна быть в свободном доступе. Это может быть и бутилированная вода, и кипяченая вода комнатной температуры. Воду следует давать с собой ребенку на прогулки, на занятия. Часто родители путают воду с другими сладкими напитками и готовят детям компоты, соки. Воду невозможно заменить компотами, сока- ми, чаями и другими напитками. Сладкие напитки – это лишний сахар в организме ребенка. Приучайте детей пить воду. �12 декабрь 2022 года
Контроль качества питания�|�Рациональное питание Внимание Вторая матрешка. Вынимаем вторую, чуть меньшую матрешку – Практически в каждый это разнообразные зерновые продукты и блюда. Хлеб, хлебобулочные прием пищи дошкольни- изделия, макаронные изделия и крупы – основа рациона питания. ка включайте зерновое В состав этих продуктов входят практически все пищевые вещества – блюдо, то есть не ме- растительные белки, жиры, углеводы (включая пищевые волокна), нее 5–6 порций в день ряд витаминов (группы В) и минералов (магния, железа, селена и др.). Они обеспечивают организм значительным количеством энергии 70 за счет высокого содержания «медленных» углеводов. Детям лучше предлагать многозерновой хлеб с добавлением цельных зерен, которые богаты пищевыми волокнами. Например, в цельнозерновом хлебе содержание пищевых волокон достигает 7 процентов, в обычном белом их только 3 процента. Среди макаронных изделий больше всего белка, витаминов и пищевых волокон в тех из них, что выработаны из твердых сортов пшеницы. В соответствии с принципами здорового питания для обеспечения вкусового разнообразия в рационе ребенка должны при- сутствовать различные крупы. Бобовые содержат большое количество растительного белка, пищевых волокон, витаминов, минеральных веществ (калия, магния и др.). Практически в каждый прием пи- щи рекомендуется включать зерновое блюдо, а значит, получается не менее 5–6 порций зерновых продуктов в день. Третья матрешка. Вынимаем третью матрешку – это овощи и фрук- ты. Они служат источником «медленных» и «быстрых» углеводов, витаминов, микроэлементов, минеральных веществ и жидкости. Овощи в свежем и приготовленном (отварном, тушеном, запеченном виде) следует съедать в количестве 2–3 порций, то есть 200–300�г. Фрукты предпочтительнее в свежем виде в количестве 200 –250� г, то есть 2–2,5 порции. Итого получается 4–5 порций овощей и фруктов ежедневно. Овощные блюда рекомендуются детям в обед и ужин, а фруктовые – на завтрак, второй завтрак или полдник. Четвертая матрешка. Достаем четвертую – это молочные и кисломо- лочные продукты. Эта группа продуктов дает организму необходимый животный белок, жиры, минеральные вещества – кальций и фосфор, в том� числе для формирования костей и зубов. А кисломолочные продукты выступают в роли источника полезной для пищеварения микрофлоры. Разных молочных и кисломолочных продуктов реко- М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Контроль качества питания�|�Рациональное питание мендуется 2–3 порции ежедневно, а это, например, стакан (200 мл) молока, стакан (200 мл) несладкого питьевого йогурта, 50 г творога, пластинка сыра. Оптимально использование молочных и кисломо- лочных блюд на завтрак, второй завтрак и полдник. Пятая матрешка. Вынимаем пятую матрешку – это источники животного белка, жиров, микроэлементов и некоторых витаминов. К ним относятся мясо, рыба, птица, яйца, орехи. Этих продуктов рекомендуется съедать в среднем 2 порции. Мясную группу отличает высокое содержание полноценного белка, витаминов группы В (В12, В6), легкодоступных для усвоения железа и цинка. Потребность в этих пищевых веществах значительно увеличивается в периоды активного роста. В питании дошкольников рекомендуется исполь- зовать различные виды мяса (свинину, говядину, баранину, мясо индейки и курицы, кролика и пр.). При выборе мяса предпочтение отдавайте продукту с меньшим содержанием жира (ориентироваться можно на видимый жир). Рыба и рыбопродукты – тоже источники высококачественного белка, железа и витамина В12, поэтому очень близки по пищевой ценности к мясной группе. Морская рыба содержит в достаточных количествах йод и фтор. В рыбе содержится мало соединительной ткани по сравнению с мясом животных, поэтому она легче усваива- ется. Жиры рыб имеют уникальный состав. В них содержатся особо ценные жирные кислоты омега-3. Они важны для головного мозга, МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ Яйца и орехи – можно ли дошкольнику В яйцах содержатся значительные количества в составе блюд (салатов, кондитерских изделий) легкоусвояемого белка, в яичном желтке – длин- и как часть перекуса (например, вместе с фрукта- ноцепочечные полиненасыщенные жирные кис- ми). Орехи содержат растительный белок, поли- лоты омега-3, витамины А, Д, -каротин и ле- ненасыщенные жирные кислоты, а также богаты цитин. Дошкольнику можно предлагать блюда такими микроэлементами, как магний, железо, из яиц 2 раза в неделю, кроме того, яйца использу- цинк. Ребенку следует ограничиться количе- ются при приготовлении различных блюд. Орехи ством орехов, умещающихся в его собственной могут использоваться в питании дошкольников горсти. �12 декабрь 2022 года 71
Контроль качества питания�|�Рациональное питание работы органа зрения и иммунной системы. Рыбу следует предла- гать ребенку 1–2 раза в неделю. В питании дошкольника можно использовать также малосоленую рыбу и сельдь, но в небольших количествах, из-за большого содержания соли. Шестая матрешка. Шестая, самая маленькая матрешка – это продукты и блюда, которых и ежедневном питании должно быть не более 1 порции в день. В эту группу продуктов попадают слад- кие напитки, сладости, кондитерские изделия, продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара. Избыток сахара и кондитерских изделий повышает риск развития ожирения, кариеса и т.� д. Кроме того, у ребенка повышается порог чувствительности к сладкому и приверженность к сладкому вкусу сохраняется во взрос- лой жизни. В связи с этим количество сахара, добавляемого в пищу, не должно превышать 10 процентов от общего количества калорий. Кондитерские изделия – источники «быстрых» углеводов. Сладкое особенно повышает риск кариеса, если дети потребляют его между приемами пищи. Не стоит полностью исключать сладкое из рациона ребенка, но контролировать количество сахара надо обязательно Подписывайтесь на наше сообщество в Теlegram, чтобы быть в курсе последних новостей: t.me/action_obrazovanie Быстрый вход в сообщество. Наведите камеру своего смартфона на QR-код 72 Реклама М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
13 500сдпооевбшцаришокаацозулоле сивньтсаняатнотто игьвояю * Приглашаем к сотрудничеству Уважаемый читатель! Если у вас есть опыт организации оздоровительной и профилактической работы с детьми, питания в детском саду, если вы занимаетесь коррекционной деятельностью, приглашаем стать автором журнала. Присылайте материалы на [email protected] Условия публикации: Требования: Редакция оставляет В материале указывайте за собой право сокращать фамилию, имя, отчество автора, и редактировать материал телефон с кодом города. в соответствии с концепцией журнала. Фотоматериалы предоставляйте в форматах JPEG, TIFF Материалы, отправленные объемом не менее 1,5 Мб. для публикации в другие издания или уже опубликованные, Фото автора – по плечи не допускаются. с разворотом вправо. * Тираж журнала «Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ»
Контроль качества питания�|�Выбор овощей и фруктов для питания детей Как выбрать овощи, фрукты без нитратов и пестицидов для организации питания в детских садах В статье – инструкция для работников пищеблока, как закупать качественные овощи и фрукты. Узнайте, какие документы проверить на поставку этих продуктов, как проверить содержание нитратов, пестицидов и других опасных веществ, как хранить их. Дарья Лир, Один из главных принципов организации здорового питания в дет- доцент кафедры гиги- ском саду – соблюдать санитарно-эпидемиологических требований ены медико-профилак- к продуктам питания, их транспортировке и хранению. Для того, тического факультета чтобы проконтролировать безопасность продуктов проверьте доку- ПГМУ им. академика менты, которые это гарантируют. Отслеживайте содержание нитра- Е.А. Вагнера, в.н.с. ФБУН тов и пестицидов в плодах, которые привозит поставщик. Храните ФНЦ медико-профи- овощи и фрукты так, чтобы избежать их порчи. Узнайте, какими лактических техноло- овощами и фруктами запрещено кормить детей в детском саду. гий управления рисками здоровью населения Обратите внимание на прослеживаемость пищевой Роспотребнадзора продукции 74 Товаросопроводительная документация. По требованиям ТР ТС 021 пищевая продукция, которая поступает в детский сад должна иметь товаросопроводительную документацию. В комплект товаросопроводительной документации входят документы, кото- рые дают возможность установить предыдущего и последующего собственника пищевых продуктов. А также документы позволяют идентифицировать пищевые продукты, которые поступают в детский сад. Таким образом, оценка безопасности пищевой продукции при приеме ее на пищеблок реализуется по документам. Принимайте пищевую продукцию, если есть маркировка, товаросопроводительная документация и подтверждение соответствия. Одним из основных М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
�Памятка дляК омнтреодльи кцачиеснтвсак поитйан исяе�|с�Втырбыор овощей и фруктов для питания детей Продукты, которые запрещено принимать и использовать От продукта плохо пахнет и он выглядит несвежим У продукции нет товаросопроводительных документов Товар не имеет маркировки Товар не соответствует представленной информации У продукта не указан срок годности или срок годности уже истек Товар фальсифицирован Не подтверждена прослеживаемость продукции документов при приеме продукции является Декларация о соот- 75 ветствии. Обязательно проверяйте наличие этого документа. Без декларации не принимайте товар. Декларация о соответствии. Декларация должна содержать обя- зательную информацию о наименовании и месте нахождения произ- водителя и изготовителя. В декларации также дается информация о продукции, которая позволяет идентифицировать этот продукт. Проверьте, чтобы в декларации указывали наименование документов, по требованиям которого подтверждается продукция. Декларация должна содержать заявление о безопасности пищевой продукции, если использовать ее в соответствии с назначением. А также в декла- рации должны быть отражены сведения о проведенных исследова- ниях и измерениях уровня пестицидов, нитратов и агрохимикатов. Обратите внимание на срок действия декларации. Статус декларации проверьте с помощью единого реестра сертификатов соответствия и деклараций о соответствии на pub.fsa.gov.ru/rds/declaration. �12 декабрь 2022 года
Контроль качества питания�|�Выбор овощей и фруктов для питания детей Интересно Если поставщик не меняется и он закупает продукты у одного Пестициды допускаются производителя, то для серийной продукции декларация может к использованию только не предоставляться в течение периода ее действия. В этом случае после государственной представляется товарно-транспортная накладная, которая обеспе- регистрации в порядке, чивает прослеживаемость пищевой продукции. который установлен зако- нодательством РФ Проследите за тем, какие продукты принимаете Для того, чтобы оценить качество и безопасность продуктов, которые вы принимаете от поставщика используйте два метода. Первый метод – это идентификация по наименованию. Для этого сравните наименования и назначения пищевой продукции, которые указа- ны в маркировке на потребительской упаковке. Проверьте, какое наименование и назначение указаны в товаросопроводительной документации. Сравните, наименование в техническом регламенте на отдельные виды пищевой продукции. Например, на экзотиче- ские фрукты, которые не растут в средней полосе России. Второй метод – визуальный. Оцените внешний вид продукта и насколько он соответствует заявленному в документах описанию. Не прини- майте продукты, которые плохо пахнут и по органолептическим показателям выглядят несвежими. Если овощи и фрукты вызывают у вас подозрение, что товар некачественный, откажитесь от него. Проверьте овощи и фрукты на наличие пестицидов и агрохимикатов При изготовлении продовольственного сырья допускаются к исполь- зованию пестициды и агрохимикаты. Но при неправильном исполь- зовании и хранении они могут накапливаться в сельскохозяйствен- ной продукции. В таком случае уровень остаточных количеств этих контаминантов может быть выше МДУ (максимально допустимого уровня). А значит продукция становится небезопасной. Среди по- казателей безопасности для плодоовощной продукции ключевыми являются содержание нитратов и пестицидов. Пестициды. Пестициды допускаются к использованию после государственной регистрации в порядке, который установлен за- конодательством РФ. Но при производстве продукции для детского 76 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Контроль качества питания�|�Выбор овощей и фруктов для питания детей Таблица 1. Допустимое содержание пестицидов Название пестицида МДУ, мг/кг Наименование продукции ГХЦГ ( , , -изомеры) 0,1 Картофель, зеленый горошек, сахарная свекла и продукты их них 0,5 Овощи, бахчевые, грибы, орехи и продукты из них. Соковая продукция из овощей и из бахчевых культур 0,05 Фрукты, ягоды, виноград и продукты из них; соковая продукция из фруктов ДДТ и его метаболиты 0,1 Овощи, картофель, бахчевые, фрукты, ягоды, грибы и продукты из них; соковая продукция из фруктов и (или) овощей питания запрещается использовать продовольственное сырье, которое 77 получено с применением конкретных пестицидов, которые пропи- саны в требованиях Роспотребнадзора. Следите за тем, что уровень пестицидов не превышал допустимые показатели. Ознакомьтесь с показателями в таблице 1 → 77. Нитраты. Основные поставщики нитратов в организм человека – это овощи, картофель, бахчевые, фрукты и ягоды. Максимальной кумулятивной способностью обладают свекла, белокочанная капуста, листовая зелень. По данным Государственного доклада 2021 года по группе продуктов «плодовоовощная продукция» установлено пре- вышение гигиенических нормативов содержания нитратов в 4,44 % проб бахчевых культур, в 1 % проб овощей, а также пестицидов в 0,19 % проб овощей. При этом в большинстве случаев такая про- дукция была импортирована. Храните овощи и фрукты правильно Соблюдайте условия хранения и срок годности, которые установлены изготовителем. Эти условия также отражены в товаросопроводи- тельных документах. В зависимости от типа пищеблока, набора помещений, для хранения плодоовощной продукции выделите отдельные складские помещения для хранения сырья. А также установите холодильное оборудование для хранения полуфабрикатов. �12 декабрь 2022 года
Контроль качества питания�|�Выбор овощей и фруктов для питания детей Внимание Общие правила хранения. Складские помещения для хранения Запрещено использовать продукции оборудуйте приборами для измерения относительной консервированные овощи влажности и температуры воздуха. А холодильное оборудование – и фрукты в детском саду контрольными термометрами. Продукты храните в таре произво- дителя, то есть в ящиках, мешках или упаковке. При хранении продукции строго придерживайтесь принципов товарного соседства, норм складирования, сроков годности и условий хранения. Хранение овощей и фруктов. Картофель и корнеплоды храните в сухом, темном помещении при температуре 3–5 С. Для предупре- ждения порчи картофеля просушите его. Заказывайте и храните такие объемы продукции, которые сможете разместить. Капусту храните на отдельных стеллажах, в ларях. Квашеные, со- леные овощи – в таре производителя, при температуре не выше 10 С. Плоды и зелень храните в ящиках в прохладном месте при темпе- ратуре не выше 12 С. Замороженные овощи, плоды, ягоды храните в таре поставщика в низкотемпературных холодильных камерах. Маркировочный ярлык каждого тарного места с указанием срока годности данного вида продукции сохраняйте до полного исполь- зования продукта. Регулярно проверяйте, как хранятся продукты на пищеблоке. Заведите журнал проверок и отмечайте периоды, проставляйте оценки. Не используйте запрещенные продукты К запрещенным продуктам для питания детей в детском саду отно- сятся консервированные овощи и фрукты, которые содержат уксус. Не используйте испорченные, с признаками гнили овощи и фрукты. Все сведения о продукции, которая не соответствует обязательным требованиям ТР и ТС занесены в государственный информационный ресурс в сфере защиты прав потребителей – ГИР ЗПП. Все сведения находятся в открытом доступе. Вход на ресурс свободный. Зайдите на сайт zpp.rospotrebnadzor.ru. Найдите вкладку «Продуктция, не соответствующая обязательным требованиям». Перейдите на эту вкладку и установите параметры фильтров. Затем найдите пищевую продукцию, которая не соответствует гигиениче- ским требованиям по ряду показателей безопасности. Используйте ресурс – это удобно 78 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
Контроль качества питания�|�Выбор овощей и фруктов для питания детей Таблица 2. Допустимое содержание нитратов МДУ, мг/кг Наименование продукции 250 Картофель и продукты из него 900 Капуста белокочанная ранняя (до 1 сентября) и продукты из нее 500 Капуста белокочанная поздняя и продукты из нее 400 Морковь ранняя (до 1 сентября) и продукты из нее 250 Морковь поздняя и продукты из нее 150 Томаты и продукты из них 300 Томаты защищенный грунт и продукты из них 150 Огурцы и продукты из них 400 Огурцы защищенный грунт и продукты из них 1400 Свекла столовая и продукты из нее 80 Лук репчатый и продукты из него 600 Лук перо и продукты из него 800 Лук перо защищенный грунт и продукты из него 2000 Листовые овощи (салаты, шпинат, щавель, капуста салатных сортов, петрушка, сельдерей, кинза, укроп и т.д.) и продукты из них 200 Перец сладкий и продукты из него 400 Перец сладкий защищенный грунт, кабачки и продукты из них 60 Арбузы и продукты из них 90 Дыни и продукты из них 4500 Салат латук свежий выращенный в защищенном грунте с 1 октября по 31 марта 4000 Салат латук свежий выращенный в незащищенном грунте с 1 октября по 31 марта 3500 Салат латук свежий выращенный в защищенном грунте с 1 апреля по 30 сентября 2500 Салат латук свежий выращенный в незащищенном грунте с 1 апреля по 30 сентября 2000 Салат латук айсбергового типа выращенный в защищенном грунте 2500 Салат латук айсбергового типа выращенный в незащищенном грунте Таблица 3. Среднесуточные наборы пищевой продукции в г/мл на 1 ребенка в сутки Пищевая продукция 1-3 года 3-7 лет 120 140 Картофель 180 220 Овощи (свежие, замороженные, консервированные), включая соленые и кваше- ные (не более 10% от общего количества овощей), в т.ч. томат-пюре, зелень, г 95 100 Фрукты свежие 9 11 Сухофрукты �12 декабрь 2022 года 79
Читайте в следующем номере 1 Работа с родителями и воспитателями. В статье – алгоритм эффективного сотрудничества. Расскажем о том, какую информацию предоставить на первом знакомстве и как взаимодействовать дальше. 2 Усталость и утомляемость у детей. Рекомендации врача о том, каким должен быть обыкновенный день дошкольника. Расскажем, как распланировать неделю дошкольника, чтобы он не переутомился. 3 Как организовать плановое обследование на энтеробиоз. В статье все, что нужно знать о болезни. Расскажем о симптомах и о том, почему так важно проводить обследование. С этими рекомендациями вы сможете спокойно организовать плановое обследование. Способы подписки: Симферополь: ООО «ФАРЕНГЕЙТ КОНСАЛТИНГ», 8 (978) 821-77-69, 715-95-42. в издательстве Тольятти: ООО «АДП-Информ», 8 (8482) 68-13-68, 68-09-98, 49-21-98. 8 (800) 511-98-65 Тула: ООО «Международная школа консультирования – Тула», 8 (4872) 70-40-45, 70-40-46, 70-40-47. звонок по России бесплатный Ярославль: ООО «Лайк-Пресс», 8 (4852) 68-12-81, 68-12-82 в агентствах вашего города Владимир: ООО «Союз», 8 (4922) 60-10-02. по каталогу на почте Екатеринбург: ООО�«УП Урал-Пресс», 8 (343) 262-65-43. Иваново: ООО�«Гарант-Виктория», 8 (4932) 42-72-63. «Почта России» – П2635 (полугодие), П2636 (год) Йошкар-Ола: ИП Прозоров А.В., 8 (8362) 32-15-46. Калининград: ИП Юрина�А.З., 8 (4012) 99-18-08, 99-18-07; ООО�«Пресса-Подписка», 8 (4012) 46-02-73. Москва:�ОАО�«АРЗИ», 8 (495) 631-62-50; ООО�«Дельта Пост», 8 (916) 012-29-96; ООО «УП Урал-Пресс», 8�(495)�789-86-36, 789-86-37. Пермь: ООО «Пресса-Люкс», 8 (342) 282-48-86, 278-67-76. Рязань: ООО «Дом прессы», 8 (4912) 25-75-42. Санкт-Петербург: ООО «ПРЕССИНФОРМ», 8 (812) 335-97-51, 786-92-98, 335-97-52. Саранск: ООО�«ЦДП Саранск», 8 (8342) 27-02-38. Саратов: ООО�«Орикон», 8 (8452) 33-89-90. 80 М е д и ц и н с ко е о б с л у ж и в а н и е и о р г а н и з а ц и я п и т а н и я в ДОУ
1 + = 2 - + Экономия до 30% Подарки и бонусы для подписчиков три причины ?3 оформить подписку в редакции журнала Звонок по России Персональный бесплатный менеджер ответит на все 8 (800) 511-98-65 Ваши вопросы даже с мобильного Реклама
Быстрая подписка 8 (800) 511-98-65 Электронный журнал «Медицинское обслуживание и организация питания в ДОУ» ЧИТАЙТЕ НА ЛЮБОМ ЭЛЕКТРОННОМ УСТРОЙСТВЕ! нормативно- архив удобная Реклама правовая база номеров система поиска с ежедневным с 2015 года по журналу возможность обновлением скачивания статей Сервисы VIP Доступ к закрытым Юридическая Сервисы-помощники – онлайн-семинарам поддержка на весь для экономии версии с экспертами-практиками период подписки рабочего времени Оформите БЕСПЛАТНЫЙ e.doumed.ru доступ к журналу на 3 дня
Search
