Главная медицинская сестра

Журнал издает Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ №6 2020 Эпидбезопасность в клиниках проверят по новым чек‑листам  12 Пять кадровых задач, которые нужно решить уже сейчас  38 Положены ли допвыплаты главной медсестре за работу с COVID-19  107 e.glmedsestra.ru

От редакции пидбезопасность и кадровая политика новая реальность для медорганизаций Пандемия заставила медорганиза ии по-новому взглянуть на пидбезопасность и кадрову политику. Проблемы, ко- торые вскрыл коронакризис, стали слабым звеном в борь- бе с новой инфек ией. ефи ит И и другие факторы, из-за которых - стремительно распространяется в клиниках  , дефи ит самих меди инских работ- ников  , , необходимость на ходу пересматривать графики дежурств и отпусков  , , справляться с уста- лость персонала  – ре ения для всех тих проблем на страни ах и ньского номера. Ольга Палькова, ше -редактор   НН Г П Адуева,   Я Власенко,   В апик,   кс ерт журналов   зав ка едрой теории и рактики зам директора   медицинского на равления сестринского дела менского государственного медицинского о уче но- роизводственной советник университета д м н ро ессор оссийской едерации  ра оте едицинского класса кол ле д жа г осква   Волков,   ре одаватель   кмн высшей квали икационной категории Г В Акимкин,   Ю Павлов,   зам директора о научной ра оте ос зав ка едрой сестринского дела у ода за ольными дезин ектологии войников,   Г жно- ральский ос отре надзора директор нститута государственный медицинский зав ка едрой дезин ектологии сестринского о разования университет д м н ро ессор ервого Г амарского государственного В урилина,  им еченова д м н   медицинского университета главный внештатный главный с ециалист ро ессор академик с ециалист о у равлени сестринской деятельность о сестринскому делу инздрава д м н ро ессор В аулина,   оенно-медицинского зам начальника отдела развития кадрового отенциала отрасли у равления оссии е артамента о разования ам урина,  и развития кадровы ро ессор ервого Г ресурсов инздрава им еченова д н

одер ание   оссии разра отали ять кадровы задач сво модель которые главной за итного кост ма медсестре нужно для медиков решить уже сейчас   из-за коронакризиса едикам родлили сроки аттестации мелевская, А тепнова, на квали икаци   ивкина о ытия и ля ревентивные меры что ы из ежать от ускного колла са в сестринской служ е осле андемии ивкина ид езо асность ак ыстро вос олнить в медорганизация роверят кадровый де ицит в андеми за счет о новым чек-листам сотрудников други клиник онтрольные точки главной о ыт рактиков медсестры А енян, Москвина, ванов, А окина, А  Карпец, О икина  Корчагин, О икина ес ираторная оддержка ациентов с -  ак и чему о учить амятка ак не ринести сестринску служ у домой - Волков, М Волкова 2 Главная медицинская сестра

ак руководител Г сестринской служ ы в аврале ременный орядок ра оты оддержать одчиненны клиник с коронавирусом реду редить срывы о ять изменили Главное и со ранить се я для медорганизаций Вохмянина Я Алексеева змерение внутри р шного ак медорганизации давления сестринский устанавлива т до латы рактикум ерсоналу за ра оту с- М ер адская умянцева оложены ли до вы латы главной медсестре за ра оту с- зор документов 6 и нь   3

Номер одним взглядом В гостях у редакции Яна Алексеева, управляющий партнер ООО «Мед-ЮрКонсалт», руководитель отдела правового обеспечения, юрист в сфере медицины и здравоохранения, Москва Временный порядок работы клиник с коронавирусом опять изменили. Главное для медорганизаций  88 5 кадровых задач, которые главной медсестре нужно решить уже сейчас из-за коронакризиса  38 Кадровая  работа Управление Превентивные меры, Как руководителю чтобы избежать отпускного сестринской службы коллапса в сестринской в аврале поддержать службе после пандемии подчиненных, предупредить срывы Из-за коронавируса вы мобилизовали и сохранить себя персонал: отозвали из отпуска или по- просили перенести его. Но пандемия Пандемия – время высоких физических закончится, и измотанные сотрудники и психологических перегрузок для пер- захотят отдохнуть, причем все и сразу. сонала. В статье – основные психологи- Читайте, что сделать уже сейчас, чтобы ческие приемы, которые помогут успо- избежать отпускного коллапса  46 коить и мобилизовать коллектив  64 4 Главная медицинская сестра

Г ВН В Н 6  пидбезопасность в медорганизациях способов    проверят по новым чек-листам Контрольные точки главной медсестры ыстро вос олнить кадровый де ицит ихаил ура ко об явил: для поликлиник и ста ио- в андеми  56 наров разработали чек-листы, чтобы о енить систему пидбезопасности в пандеми . окументы предназначены для медорганиза ий, ко- торые не спе иализированы для лечения па иентов с - , а продолжа т оказывать планову и кс- тренну медпомо ь гражданам. По на ей просьбе глава института – разработчика чек-листов Игорь Иванов выделил точки контроля главной медсестры и раз яснил, как подготовить сестринску службу к проверке. Вам в помо ь мы подобрали локальные документы, которые требу тся по чек-листам, от клиник – лидеров отрасли  12 Правовой  навигатор Правовой  навигатор Как медорганизации Положены ли допвыплаты устанавливают доплаты персоналу за работу главной медсестре сО - за работу с - Правительство ввело дополнительные В редак и поступил вопрос: положены ли дополнительные выплаты главной стимулиру ие выплаты медработни- меди инской сестре в госпитале, кото- рый принимает больных с коронави- кам за работу с - , а Президент русом, если она периодически посе а- ет грязну зону с ель контроля, озвучил конкретные суммы. В статье – но не работает там посменно твечает раз яснения риста, кому и как медор- рист  107 ганиза ии оформля т стимулиру ие выплаты, и аблоны приказов  96 6, и нь   5

Санэпидрежим  пидбезопасность в медорганизация проверят по новым ек листам. онтрольные то ки главной медсестры  12 Памятка Как не принести домой -  35

Санэпидрежим пидбезопасность в медорганизация проверят по новым ек листам. онтрольные то ки главной медсестры Михаил Мура ко об явил для поликлиник и стационаров разработали чек-листы, чтобы оценить систему пидбезопасности в пандемию По на ей просьбе глава института разработчика чек-листов горь ванов выделил точки контроля главной медсестры и раз яснил, как подготовить сестринскую службу к проверке Вам в помощь мы подобрали локальные документы, которые требуются по чек-листам, от клиник лидеров отрасли Экспертная поддержка:    Игорь Иванов, генеральный директор ФГБУ «Национальный институт качества»  Росздравнадзора, эксперт премии Правительства Российской Федерации в области  качества, к. м. н. Разработчик чек-листов    Альбина Фокина, главный врач КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая  больница № 4»   Е  гор Корчагин, главный врач КГБУЗ «Краевая клиническая больница»,  Красноярск    Оксана Чикина, руководитель службы качества Камского детского   медцентра 12 Главная медицинская сестра

По данным оспотребнадзора, коронавирусная инфек ия Важно сейчас активнее всего распространяется в медорганиза- ервом разделе чек-листов иях. На иональный институт качества подготовил чек- для оликлиник и стационаров листы для о енки системы пидбезопасности поликли- тре ованиякдокументам которые должны ыть ники и ста ионара. окументы предназначены для в медорганизации медорганиза ий, которые не спе иализированы для ле- риложения чения па иентов с - , а продолжа т оказывать планову и кстренну медпомо ь гражданам. Полное название чек-листов: Чек-лист для о енки системы пидемиологической безопасности в меди ин- ской организа ии поликлиника в условиях пандемии - и Чек-лист для о енки системы пидемиоло- гической безопасности в меди инской организа ии ста- ионаре, не спе иализированном по оказани помо и больным - в условиях пандемии -. Выделим в чек-листах точки контроля главной мед- сестры. аздайте алгоритмы медсестрам приемного отделения, приемно-смотровых боксов и выездных бригад Игорь Иванов: поскольку приемное отделение – то вход- ные ворота инфек ии в больни е, обеспечени пидбезо- пасности в нем отведен отдельный раздел чек-листа. ед- горь ВА ОВ Чек-листы – то инструмент внутреннего и вне него контро- ля. их помо ь клиники могут о енить соответствие своей системы пидбезопасности особым требованиям в период пандемии, а органы управления здравоохранения – прове- рить готовность медорганиза ии оказывать качественну медпомо ь в условиях высоких пидрисков. Чек-листы со- гласованы с инздравом. 6 и нь

Санэпидрежим К сведению сестра приемного отделения первой встречает па иента, качать чек- должна осмотреть его, измерить температуру. ля того листы вы можете в лектронной версии сотруднику необходимы четкие алгоритмы и осна ение. журнала на сайте e.glavmeds.ru Чек-листы требу т обеспечить приемное отделение до- статочным количеством бесконтактных термометров и И . азместить знаки, постеры, памятки для па иентов о правилах нахождения в медорганиза ии и профилакти- ке заражений коронавирусом. едсестра должна следить за тем, чтобы больные и посетители собл дали масочный режим и со иальное дистан ирование. В чек-листах для поликлиники речь идет не о прием- ном отделении, а об организа ии работы приемно-смо- тровых боксов, фильтр-боксов, выездных бригад и допуске сотрудников в условиях пандемии - . сотрудни- ков поликлиник высокий риск заражения при работе с па- иентами на дому. По тому в условиях пандемии важно собл дать все требования к работе выездных бригад. сключите о ибки на преаналитическом тапе Игорь Иванов: в чек-листах прописали, какие именно ал- горитмы и документы по микробиологическим исследова- ниям должны быть в клинике, поскольку одна из острых Альбина ОК А В приказ о временном порядке организа ии работы прием- ного отделения мы вкл чили: – чек-лист, который медсестры использу т при осмотре па иента приложение – схему мар рутиза ии больных с подозрением на нову коронавирусну инфек и , ВИ, грипп приложение – алгоритм действий медсестры и других медработников, которые оказыва т медпомо ь в приемном отделении приложение . Главная медицинская сестра

проблем сейчас – о ибки при взятии биоматериала для Важно подтверждения коронавирусной инфек ии. едсестры на- ру а т последовательность действий, предусмотренну о чек-листам не- той или иной тест-системой, выбира т неверно место о одимо о ес ечить забора, не учитыва т день от момента проявления сим- в режиме часа птомов заболевания. то приводит к ложным результатам в сутки дней в неде- микробиологического исследования. бучите персонал л дней в году до- четко следовать согласованному и утвержденному в ва- статочное число мед- изделий и рас одны ей медорганиза ии алгоритму действий. материалов которые икробиологические исследования биоматериалов тре у тся для за ора проводят в самой клинике, если есть своя лаборатория. иоматериала и ро- сли нет, нужно сформировать мар рутиза и при за- ведения микро ио- логически исследова- боре, хранении и транспортировании биоматериала для ний в случае если то проведения исследований без выделения возбудителя. дела т со ственными силами Обеспечьте пидбезопасность среды и проверьте, как персонал соблюдает гигиену рук Игорь Иванов: и в поликлинике, и в ста ионаре долж- но быть оборудование для обеззараживания воздуха, моечно-дезинфек ионные ма ины и дезинфек ионные камеры. Их работоспособность важно периодически под- тверждать и обеспечивать бесперебойное функ иони- Оксана К А В на ей клинике разработали П Порядок забора и транс- портировки материала на - приложение . В доку- менте, помимо самой про едуры, есть образе направления клинического материала в вирусологическу лаборатори для исследования методом П на возбудители респиратор- ных инфек ий. ы разработали инструк и по применени дезинфи иру их средств для обеззараживания об ектов в период пандемии коронавируса приложение . В нее до- бавили режимы обеззараживания. и нь

Санэпидрежим ГЛАВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА e.glmedsestra.ru рование. В чек-листе есть опросник, который позволит о енить систему обра ения с отходами, вкл чая вопро- урнал для руководителя сы по сбору, хранени и обеззараживани . беспечьте среднего мед ерсонала персонал Пами по проведени дезинфек ионных мероприятий, уборок. советов   как ективно Игорь Иванов: важное направление работы в условиях пандемии коронавирусной инфек ии – гигиена рук пер- равл ть сонала. В клинике должны быть Пы для мытья и об- ерсонало работки рук. пределено место для мытья рук с отдель- отовимся ной раковиной, краном с локтевым смесителем, горячей к проверке водой. олжна быть на том же месте схема обработки оспотребнадзора рук с указанием движений, жидкое мыло, антисептик, то нару ает одноразовые полотен а и ведро с кры кой с ножным права механизмом открывания. меди инских сестер Контролируйте, как подчиненные используют   В тему Игорь Иванов: смена И – уязвимая точка пидбезо- пасности. При неправильном обра ении со средствами то изменить индивидуальной за иты они становятся источником в гигиене рук инфек ии, при котором происходит заражение персонала. медперсонала во время беспечьте персонал алгоритмами использования И пандемии при уходе за па иентами, требу ими изоля ии, или Главная медицинская при работе в грязной зоне. того требу т новые чек- сестра листы. В них также указаны нормативы, с учетом кото- рых вы можете рассчитать потребность медорганиза ии  58 в масках и респираторах гор КО А ады поделиться с коллегами образ ами на их алгоритмов надевания и снятия за итного кост ма приложения – . Главная медицинская сестра

Приложение еречень документов для стационара еративный лан роведения ротиво идемически меро риятий в случае выявления ольного одозрительного на - ежим ункционирования структурны одразделений и медорганизации в е- риод андемии ема о еративной ередачи ин ормации руководител клиники и вышестоя- им организациям в удние и вы одные дни в каждом одразделении ка инете ема о ове ения и с ора с ециалистов в ра очее и нера очее время нструкции с ункциональными о язанностями и действиями каждого с еци- алиста о роведени ервичны ротиво идемически меро риятий лгоритм роведения ервичны ротиво идемически меро риятий с указа- нием наличия и места ранения укладок с за асом нео одимы медикаментов для лечения ольного дезин ициру и средств средств личной ро илактики и индивидуальной за иты для за ора материала для ла ораторного исследования нструкция о маршрутизации ольного одозрительного -  и контактны лиц внутри клиники с гра ической с емой в том числе с емы движе- ния с учетом разграничения отоков ациентов с невмониями ациентов с од- твержденным - мед ерсонала медот одов и грязного елья ациентов одлежа и вы иске ри не лаго риятном сценарии нструкция о разделени зон внутри клиники ри не лаго риятном сценарии нструкция должна вкл чать ин ормационные та лички для разделения чисты и ин ицированны отоков ли т для медот одов ли т для мед ерсонала ли т для ациентов и т д нструкция о маршрутизации ациента вакуации вне медорганизации нструкции о орядке еревода риемного отделения и лече ны отделений на ра оту в строгом ротиво идемическом режиме риказ о материальном о ес ечении все меро риятий с учетом режима унк- ционирования структурны одразделений в ериод андемии в том числе на слу- чай аварийны ситуаций о неснижаемом за асе дезин ициру и средств медицински изделий для за ора иоматериала для ла ораторного исследования други лекарственны ре аратов и медицински изделий риказ о развертывании о серватора и организация ра оты ри не лаго ри- ятном сценарии риказ о роведении о учения мед ерсонала во росам ро илактики диагно- стики лечения - с ора иданамнеза и ис ользования с назначением ответственного за о учение риказ о ра оте изолятора риемного отделения и орядка его ра оты риказ о усилении дезин екционного режима в одразделения 6, и нь   17

Кадровая работа ять кадровы зада которые главной медсестре ну но ре ить у е сей ас из за коронакризиса  38 Превентивные меры, чтобы избежать отпускного коллапса в сестринской службе после пандемии  46

Кадровая работа ять кадровы зада которые главной медсестре ну но ре ить у е сей ас из за коронакризиса Мы выбрали главные кадровые задачи, которые поставил коронакризис перед руководителями сестринских служб Предложили практические ре ения для тех, кто оказался на передовой итайте, как устранить дефицит персонала, следить за переработками и допвыплатами в сестринской службе, изменить графики дежурств и отпусков В конце статьи кадровые ре ения для клиник, которые, наоборот, остались без пациентов 1  айти новых работников задача Из-за роста числа госпитализа ий с - и заразив- ихся медработников, все боль е медорганиза ий стал- кивается с острым дефи итом сестринского персонала. Экспертная поддержка    Елена Хмелевская, адвокат, советник специализированной юридической  компании «Росмедконсалтинг», Санкт-Петербург    Анастасия Степнова, юрист специализированной юридической компании  «Росмедконсалтинг», Санкт-Петербург    Евгения Ривкина, партнер по трудовым отношениям P&I Legal 38 Главная медицинская сестра

К сведению лавные медсестры выкручива тся по-разному. Помимо привычных способов на ли новые – коронакризисные. екоторые медоргани- зации если не могут начала кратко о тради ионных. о ес ечить сотруд- ников ра отой ере- аз естить о вление о ваканси через сл за- водят и в клиники с кадровым де ици- н тости – первое, что приходит в голову. ак действует том в том числе для оказания мед омо и боль инство коллег. ополнительно разме а т вакан- зараженным сии на сайте клиники и в со сетях. огда время позволя- e.glmedsestra.ru ет, самостоятельно и ут рез ме на кадровых порталах. урнал для руководителя среднего мед ерсонала сть бесплатные ресурсы – job-mo.ru, rdw.ru, mjobs.ru. советов   Четыре вакансии в меся без оплаты можно разместить как ективно на rabota.ru. равл ть ерсонало коронакризисом появились новые возможности най- отовимся к проверке ти персонал: привлечь сотрудников из других клиник, оспотребнадзора то нару ает оформить перевод внутри своей медорганиза ии, рекру- права меди инских тировать студентов. И е е один – крайний вариант, если сестер совсем туго.   ГЛАВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА В тему Привлечь ерсонал из р ги е организа и котор е се час ростаива т Простой в некоторых клиниках том как ваши возник из-за того, что инздрав порекомендовал медорга- коллеги о ормля т низа иям перенести всех плановых па иентов на другие временно наняты даты, приостановить профмедосмотры и диспансериза и сотрудников из дру- пп. . и . прил. приказа инздрава от . . ги медорганизаций читайте в статье ак н . Перегруженные больни ы узна т о таких кли- никах в своем органе управления здравоохранением ыстро вос олнить и пригла а т простаива ий персонал к себе. кадровый де ицит в андеми о ыт По тем же причинам нагрузка могла снизиться и в не- которых отделениях медорганиза ий, которые в елом рактиков  56 сейчас работа т в авральном режиме. Например, в фи- зиотерапевтическом или функ иональной диагностики. Чтобы перераспределить нагрузку, клиники временно переводят свободных сотрудников на другие участки работы. ля того главные медсестры заранее составля т список подчиненных, которых можно временно пере- вести, и переда т его главврачу. то помогает кадровой службе быстро подготовить приказ о переводе. 6 и нь 39

Кадровая работа ГЛАВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА e.glmedsestra.ru екр тировать ст ентов Пожалуй, никогда прежде на должностях сестринской службы не были так востребо- урнал для руководителя ваны студенты, как в коронакризис. линики просят мед- среднего мед ерсонала колледжи распространить информа и о наборе на работу среди студентов, рекрутиру т собственных практикантов. советов   как ективно ерн ть сотр ников В крайнем случае главные медсе- равл ть стры звонят и пыта тся вернуть в сестринску службу ерсонало отовимся уволив ихся сотрудников или пробу т пригласить тех, к проверке оспотребнадзора кто недавно вы ел на пенси . то нару ает права огда будете подбирать кандидатов, не списывайте меди инских сестер со счетов медсестер с просроченным сертификатом спе-   иалиста. инздрав продлил на меся ев действие В тему документа, если его срок истекает в период с марта о все условия до- уска к меддеятельно- по декабря года приказ от . . н. сти на время андемии читайте в о зоре доку- Пересмотреть график отпусков ментов  108 Поскольку клиники работа т в авральных условиях, 2 задача главные медсестры просят подчиненных отложить от- пуска. Перенести отпуск на другой срок можно только с согласия работника ч. ст. . отрудника, который уже находится в отпуске, отозвать без его согласия тоже Кстати Правила о ор лени ерево а сотр ника Перевести сотрудника на другу работу казом работодателя. В документе обя- можно только с его согласия. Но во время пидемии для предотвра ения ее рас- зательно указыва т обстоятельства – пространения и устранения последствий то правило не действует ч. ст. . . причину перевода. Перевод на работу, бязательное условие – временный пере- которая требует более низкой квалифи- вод возможен в рамках одной организа- ка ии, возможен только с письменного ии и не доль е чем на меся . Перевод без согласия работника оформля т при- согласия работника. плату в тих слу- чаях начисля т по выполняемой работе, но не ниже среднего заработка по преж- ней работе ч. ст. . . 40 Главная медицинская сестра

нельзя ч. ст. . бычно медработников удается убедить отложить отдых ради спасения л дей. Чтобы собл сти требования , воспользуйтесь алгоритмами для руководителей сестринской службы приложения , . 3 Оформить переработки сотрудников задача Переработки сотрудников нужно оформить по . сть два варианта: привлечь к сверхурочной работе либо рас ирить e.glmedsestra.ru список должностей с ненормированным рабочим днем. урнал для руководителя среднего мед ерсонала Привлечь к свер рочно ра оте По об ему правилу, советов   как ективно чтобы привлечь к работе сверхурочно, в выходные и празд- равл ть ерсонало ники, нужно согласие работника, но только не в тех случаях, отовимся к проверке когда он нужен для борьбы с пидемией ч. ст. , ч. ст. оспотребнадзора то нару ает . По-прежнему нельзя привлекать к сверхурочной права меди инских работе беременных и несовер еннолетних. Получить со- сестер гласие и письменно уведомить о возможности отказаться   В тему от такой работы даже в пандеми нужно ч. ст. : том что главной – инвалидов медсестре нужно сделать уже сейчас – жен ин с детьми до трех лет с от усками одчинен- ны читайте в статье – матерей-одиночек с детьми до пяти лет ревентивные меры – работников с детьми-инвалидами что ы из ежать от- ГЛАВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА – сотрудников, которые ухажива т за больными чле- ускного колла са в сестринской служ е нами семьи – опекунов несовер еннолетних. осле андемии  46 ас ирить список должностей с ненормированным рабочим днем. Чтобы избежать ограничений, которые возника т при оформлении сверхурочной работы, глав- ные медсестры предлага т руководител рас ирить список должностей с ненормированным рабочим днем ч. ст. . По закону ненормированный рабочий день не компенсиру т доплатой. Вместо денег работодатель предоставляет сотруднику три дня дополнительного опла- чиваемого отпуска. Но здесь будьте осторожнее: на работу с ненормированным рабочим днем сотрудника можно 6 и нь 41

Кадровая работа привлекать пизодически ч. ст. . чевидно, что в ситуа ии наплыва инфи ированных па иентов речь будет идти о постоянных переработках. И компенсировать их впоследствии тремя днями отпуска незаконно. 4 корректировать график дежурств задача рафик работы сотрудников, которые работа т посменно, главным и стар им медсестрам тоже приходится менять. Но из-за аврала порой трудно собл сти все нормы . становимся на том подробнее. знако ить с нов гра ико По закону работодатель должен ознакомить работников с новым графиком смен- ности за меся до его введения ч. ст. . Понятно, что во время пандемии то условие собл сти практически невозможно – ситуа ия меняется стремительно. Чтобы под- страховаться, рекомендуем при корректировках графика получить письменное согласие сотрудников. Но сли ком злоупотреблять тим способом рискованно: проверя ие могут рас енить его как попытку уйти от доплат за работу в выходной день. Важно честь нор от а оставляя новый график работы, руководители сестринских служб следят, чтобы еже- а свер урочну недельный непрерывный отдых был не менее часов ст. . десь важно учитывать, что для работа их ра оту установлено в том графике выходными днями будут не суббота и вос- кресенье, а выходные дни по графику. ограничение не о- лее часов в течение вести е рство на о При возможности руково- дву смен одряд дители сестринских служб вводят для работников до- и часов в год ч ст сли полнительное дежурство на дому ч. ст. , приказ ти нормы ревы- инздрава от . . н . Время, которое медработ- сить ра отодатель ник затратил на оказание медпомо и, а также на путь рискует олучить от дома до места работы и обратно, учитыва т в полном штра до тыс ру ст о об еме. аждый час дежурства на дому счита т как Главная медицинская сестра

полчаса обычного рабочего времени сотрудника. Чтобы установить дежурство на дому, не забудьте получить письменное согласие работника. 5 Контролировать новые дополнительные  выплаты задача подчиненным Совет Новыми в коронакризис стали выплаты за работу с боль- аранее уточните ными - . едсестры и санитарки уже жалу тся, у ра отников готовы ли они к ерера от- что недополуча т стимулиру ие, которые обе ал пре- кам узнайте семей- ные о стоятельства зидент, а некоторые – даже за сверхурочну работу. Чтобы о многи региона избежать скандалов в И и разбирательств с проверя- не ра ота т детсады и ра отнику возмож- ими, главные медсестры следят за тем, чтобы их под- но не с кем оставить ре енка чиненные получали все положенные дополнительные 6 и нь выплаты. а свер рочн ра от верхурочну работу оплачи- ва т в повы енном размере: первые часа не менее чем в полуторном размере, остальные – в двойном ст. . отрудникам, которым установлен суммированный учет рабочего времени, переработки оплачива т по итогам учетного периода. По желани работника их можно ком- пенсировать дополнительным днем отдыха ч. ст. . аботу в выходные и праздничные дни оплачива т в двойном размере. По желани работника ее также мож- но компенсировать одним днем отдыха ч. ст. . а ра от с ольн и коронавир со Второго апреля правительство ввело дополнительные стимулиру ие выплаты с января медработникам, которые оказы- ва т медпомо ь больным коронавирусной инфек ией или работа т в зоне риска заражения постановление от . . . апреля на сове ании с руководи- телями регионов президент озвучил конкретные суммы. еньги за работу с апреля нужно оформлять по новому постановлени Правительства от . . . 43

Управление ак руководител сестринской слу бы в аврале поддер ать под иненны предупредить срывы и со ранить себя  64 змерение внутрибрю ного давления сестринский практикум  74

Управление ак руководител сестринской слу бы в аврале поддер ать под иненны предупредить срывы и со ранить себя Пандемия время высоких физических и психологических перегрузок для медперсонала Врачи, медсестры, санитарки падают с ног от усталости, могут сорваться в любую минуту и дестабилизировать работу всего коллектива аходятся и те, кто использует ситуацию в личных целях В статье основные психологические приемы, которые помогут руководителю сестринской службы успокоить и мобилизовать коллектив, нейтрализовать взрывников и паникеров, сохранить себя несмотря на постоянный стресс амара Вохмянина,  Переходите на ручное управление си олог консультант о у равлени сли чувствуете, что коллектив выходит из-под контроля, поменяйте стиль управления с демократического на авто- 64 ритарный. есткое, четкое единоначалие и скорость ре- ений помогут главной медсестре взять ситуа и в свои руки. В условиях неопределенности и стресса жесткий лидер, способный отвечать за ре ение, – островок ста- бильности. аже если вам не будет хватать информа ии, для подчиненных важен сам факт, что вы принимаете ре ения. Чтобы сотрудники не взбунтовались, об ясните им, что в ситуа ии аврала авторитарность – единственный способ всем вместе не потерять напрасно время и не скатиться в хаос. ля нормализа ии обстановки в коллективе при- меняйте технологии из приложения . Главная медицинская сестра

крепите проблемные участки работы Важно Проанализируйте, какие участки работы проседа т. пре- емонстрируйте делите причину: то загруженность или нерасторопность ком етентность и го- сотрудников товность с равить- ся с ситуацией ак Подумайте, как усилить проблемные участки работы вы создадите основу на случай, если нагрузка возрастет. е ите, какие кадро- для о ей родуктив- вые перестановки провести. ожно изменить комплек- ной ра оты та и смен, чтобы медлительность одного сотрудника компенсировать расторопность другого. Предусмотрите дополнительную связь пределите дополнительные способы связи, чтобы опера- тивно доносить ре ения и контактировать с подчиненны- ми в случае неожиданных проблем. Например, попросите сотрудников установить на смартфоны мессенджеры « е- леграм», «Ватсап» или «Вайбер» и создайте об у группу. сли возникнут сложности в работе, вы не потеряете время на попытки связаться с нужными сотрудниками. Подберите помощников пределите трех сотрудников из числа стар их или ря- довых медсестер, кому при форс-мажоре поручите одну из следу их функ ий. Первая – следить за сохранением здорового психоло- гического климата в коллективе. му нужно будет при- сматривать за мо иональным состоянием, отмечать деструктивну активность и быстро реагировать на про- явления физической усталости у коллег, в том числе пере- распределять нагрузку. Вторая – отслеживать обычные про ессы и предот- вра ать срывы. Вам придется часто отвлекаться, и кто- то должен будет следить за работой. ретья – действовать в чрезвычайной ситуа ии. о есть контактировать, звонить и ре ать неотложные проблемы. 6 и нь 65

Управление Совет ачните управлять информацией одготовьте олезные Чтобы снизить тревогу и дать сотрудникам сосредоточить- рисунки и с емы для ся на деле, вам потребуется управлять информа ией. т- сотрудников органи- сутствие правдивых сведений о планах клиники ли ает зуйте рактический л дей покоя, дезорганизует работу. бсуждение слухов отвлекает от дел и нагнетает панику. оказ озг ри стрес- се анике аврале Чтобы подготовить коллектив к е е боль ей нагрузке, лучше вос ринимает запланируйте сове ания, на которых будете доносить картинки и наглядный достоверну картину событий. Информируйте, как разви- вается ситуа ия с коронавирусом в ва ем регионе, городе, ример а не тексты стране в елом. акие меры предпринимает клиника, и исьменные ин- какова статистика заболеваемости. Информа ия от вас струкции будет еннее, чем информа ионный фастфуд, который поступает из телевизора и интернета. Используйте каналы информа ии, удобные для вас и ва их сотрудников. Например, проводите короткие информа ионные брифы на утренней планерке или вы- ве ивайте листовки на стенде в отделении. Пресекайте слухи Приготовьтесь пресекать слухи рань е, чем они доведут до паники. пределите возможных распространителей слухов. Припомните, кто в коллективе становился ис- точником слухов. Часто слухи распространя т паникеры, которые не мо- гут справиться с ситуа ией. бычно то сотрудники, у которых и рань е дела ли не гладко. ни л бят пре- увеличивать проблемы. оллектив посмеивается над ни- ми и не принимает всерьез. Переговорите с паникерами, успокойте. Предложите приходить к вам за раз яснени- ями, если что-то беспокоит. сли слухи исходили от лидера мнений, который за счет авторитета влияет на настрой коллектива, ситу- а ия серьезнее. Вызовите коллегу на разговор. Попросите пояснить, зачем нужно дестабилизировать коллектив. 66 Главная медицинская сестра

Приведите факты. Возможно, у вас назрели противоречия, К сведению и сотрудник использует кризисну ситуа и как повод подорвать ва авторитет. лу и возника т если л ди олуча т ро- оговоритесь о перемирии на время кризиса. верьте, тиворечиву ин ор- что держите ситуа и под контролем. Поручите ответ- маци из разны ис- ственное задание на период пандемии. атем не выпу- точников или воо е скайте из поля зрения и подкармливайте важной инфор- ее не олуча т ли ма ией, котору он мог бы транслировать коллективу. замеча т что ин ор- мация недостоверная аким образом вы переведете сопротивление в русло позитивного действия по выполнени ва их поручений и заданий. Поговорите с л дьми, которые поверили слухам. Вы- разите обеспокоенность, что закулисное обсуждение ис- кажает реальну картину и ме ает работать. асскажите о действительном положении дел и пообе айте и впредь держать в курсе событий. спользуйте полезные ритуалы сли в клинике или подразделении были ритуалы, к ко- торым привык персонал, сохраните часть их во время аврала. Время, которое потратите на ритуалы, воздастся стори ей, поскольку поможет сохранить работоспособ- ность коллектива. лементы привычного распорядка дадут работникам о у ение стабильности. Проводите коротку утренн планерку. б являйте короткий послеобеденный перерыв на чай – то поможет упрочить контакт, снизить тревогу и передохнуть. В ситуа ии пандемии нужно обра ать внимание пер- сонала на необходимость гигиены и заботы о здоровье. Переведите то в ритуальные действия, и будет легче внедрить нужные меры. Например, проводите обязательное измерение темпе- ратуры всем сотрудникам. ак вы будете контролировать здоровье и дадите подчиненным понять, что руководство о них заботится. 6 и нь 67

Управление Призовите собл дать полезные привычки в свободное время. б ясните, что медработники в период пандемии испытыва т повы енну нагрузку и стресс. абота о се- бе поддержит работоспособность, а значит, возможность помогать па иентам выздоравливать. Отслеживайте признаки стресса и вовремя оказывайте поддержку В условиях пандемии рост негативных факторов ускоряет профессиональное выгорание. Чтобы подчиненный не со- рвался от физических и психологических перегрузок, обра айте внимание на симптомы стресса. Некоторые перемены в поведении подскажут, что сотруднику нужно помочь. аким способом, смотрите в табли е. нижайте тревожность ревога становится первой реак ией на неизвестность и сложну ситуа и . ревожное состояние тормозит деятельность, усиливает риск паники и парализа ии работы. Чтобы удерживать тревогу в коллективе под контролем, действуйте так. Комментарий коллеги После стви стресса сотр ников Анастасия Воронкова, клинический си олог Возможные последствия высоких нагру- нический страх заражения, чувство зок у меди инского персонала: вины, пессимизм – физические – слабость, усталость, – умственные – снижение внимания, памяти и скорости мы ления. головокружение, упадок жизненной Проверьте по чек-листу, что об аетесь нергии, потеря здоровья с коллективом правильно и не усугубля- – мо иональные – тревога, агрессия, ете нагрузку на психику приложение . раздражительность, безразличие, па- 68 Главная медицинская сестра

ак омочь сотруднику в зависимости от его оведения Каким он вам Как себя ведет Как ему помочь видится ытается смягчить ро лему и всем ратите внимание годливый угодить оглашается со всеми оится сотрудника на него самого миротворец сказать нет даже в критически и его отре ности о росите случая и во вред се е ин ормировать вас в случае Обвинитель реальной усталости о росите о всем о виняет руководителя ере- не геройствовать ли ком осто- стает замечать озитивные моменты рожный ызовите на разговор кажите аражает окружа и негативом что вы и руководство клиники ли ком бес- делаете все возможное в ситу- печный то ы с равиться со стрессом и на- ации андемии а с окойствие грузкой начинает дотошно росчи- и дружел ие лучшее что тывать риски и оследствия осто- можно сейчас роявить янный самоконтроль игнорирование свои чувств стремление со ранить авайте конкретные задания не оддерживайте а страктные ладнокровие за ира т у него нер- рассуждения онтролируйте ги но не реша т ро лему результаты ак оится столкнуться с реальной ризовите ыть внимательным угрозой что делает вид удто ничего не оро ориться и со л дать не роис одит и сложну ситуаци меры езо асности надо игнорировать едооценка се- рьезности ситуации может ривести к негативным оследствиям аг Предупредите о воздействии на психику информа- 69 ионного потока и информа ионного фастфуда из со се- тей. Попросите ограничить число источников информа- ии и выбирать об ективные, которым можно доверять. беспечьте коллектив достоверными сведениями о мас - табах пандемии и способах борьбы с коронавирусом. аг Поставьте четкие задачи и тотально загрузите работой. Простой и непонимание, что надо сделать, ког- да вокруг аврал, разру ит даже стабильну психику. ледите, чтобы никто не остался без загрузки. видите, что кто-то бездействует – давайте дополнительные поручения. 6 и нь

нПарваивгоавтоойр  Временный порядок работы клиник с коронавирусом опять изменили. Главное для медорганизаций  88 Как медорганизации устанавливают доплаты персоналу за работу с О -  96 Обзор документов  108

Правовой навигатор Временный порядок работы клиник с коронавирусом опять изменили. Главное для медорганизаций В приказ, который регламентирует порядок работы клиник с коронавирусом , Минздрав внес изменения Последние вступили в силу апреля Министерство прописало, как перепрофилировать стационар, и определило минимальные требования к меддеятельности по профилактике, диагностике и лечению В статье – наиболее важное для клиник 8 Как оказывать медпомощь пациентам с коронавирусом на дому и амбулаторно приложение Пор ок е стви ри ол чении оло ительного Яна Алексеева,   у равля ий   рез льтата на - полномоченное ли о медор- артнер   ганиза ии уведомляет па иента и руководителя медор- ед- р онсалт   ганиза ии, вносит в журнал учета па иентов с новой руководитель отдела равового о ес ече- коронавирусной инфек ией плановые даты для повтор- ния рист в с ере ного забора биологического материала – -й, -й день. медицины и здраво- о ранения осква рганизует осмотр работников, контактировав их с за- болев им, и в случае выявления симптомов ВИ – за- бор мазков из носо- и ротоглотки для исследования. пра ивает па иента, чтобы уточнить его состояние. Информирует о заболевании медработников, которые будут оказывать медпомо ь ссылки на приложения к Приказу н – на полях статьи . занности е ра отников котор е оказ ва т е - о о ь на о едработники, оказыва ие помо ь на дому, обязаны использовать И , иметь запас масок не менее тук и предлагать их па иенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру. брабатывать руки 88 Главная медицинская сестра

Важно в перчатках дезинфи иру им средством, после выхода из квартиры па иента снять И , упаковать их в пакет емецкие рекоменда- для медотходов класса и отправить на утилиза и . ции о ам улаторному на л дени аци- ооб ить уполномоченному о контактных ли ах. ентов с одозрением на - и аци- ог а о но оставить а иента о а едпомо ь па и- ентов с одтверж- денными случаями енту с положительным результатом теста на - мож- ротека ими в лег- но оказывать на дому, если нет клинических проявлений кой орме смотрите в риложении заболеваний или течение заболевания легкое – темпера- тура тела менее , , частота дыхательных движений менее движений в минуту, насы ение крови кисло- родом, по данным пульсоксиметрии , более про- ентов, для детей – про ентов. Па иента с легким течением заболевания нужно проинформировать, чтобы вызвал скору , если состояние ухуд ится. формите со- гласие на оказание медпомо и в амбулаторных условиях на дому и собл дение режима изоля ии. ог а н но гос итализировать анее при подозрении на - госпитализа ия была обязательной. еперь только по показаниям. Па иента с - нужно го- спитализировать, если есть два обстоятельства из пере- рика ин ра а численных ниже: – два признака на фоне лихорадки – температура тела о .. н более , , Ч движений в минуту, насы ение ре енно ор ке крови кислородом, по данным пульсоксиметрии , ор ани а ии ра о менее про ентов – при легком течении заболевания, если возраст па и- е и ински ор ани а- и ... а ее рика н. ента стар е лет или есть симптомы ВИ в сочета- рика ин ра а нии с хронической сердечной недостаточность , сахар- о .. н. ным диабетом, заболеванием дыхательной системы – если вместе с па иентом прожива т л ди из груп- енени с и- и си ар а. рика ин ра а пы риска – если при легком течении заболевания у детей в воз- о .. н. Вс и си а ре- . рика ин ра а расте менее и до лет есть симптомы ВИ, хрони- о .. н. ческие заболевания – беременность. Вс и си а ре . 6 и нь

Правовой навигатор ак на л ать ре енка едорганиза ия, которая на- бл дает ребенка с - , а клинических проявлений нет или течение легкое, должна поручить участковой медсестре проводить ежедневный опрос по телефону о состоянии па иента не менее двух раз. врач-педиатр должен проводить патронаж раз в дней для легкого течения – раз в дня . 9 О чем дополнительно проинструктировать медработников приложение Чтобы снизить риски заражений и провести профилак- 10 тику распространения инфек ии, руководители клиник должны поручить медработникам освоить информа и- приложение онные материалы и интерактивные образовательные модули по коронавирусной инфек ии на портале Н 90 edu.rosminzdrav.ru. своение модулей засчитывается, если про ли тестирование. Как перепрофилировать клиники е оказ вать о о ь труктурное подразделение нужно разместить в отдельном здании или разделить потоки па иентов и работников – сделать отдельные входы и использовать изолированну вентиля ионну систему. то о ет оказ вать о о ь уководитель медоргани- за ии должен утвердить временное татное расписание и перераспределить обязанности на основании допсогла- ений к трудовым договорам. ожно привлечь персонал к оказани медпомо и после обучения по краткосрочным дополнительным про- фессиональным программам не менее часов : –  врачей-спе иалистов по спе иальностям, не преду- смотренным сертификатом или свидетельством об ак- кредита ии, под контролем врача-инфек иониста Главная медицинская сестра

Важно –  врачей-спе иалистов для оказания медпомо и па и- ентам, нужда имся в неинвазивной ИВ , под конт- документу риложе- ролем врача-анестезиолога-реаниматолога ны минимальные тре- –  врачей-спе иалистов хирургического профиля к ока- ования к осна ени зани медпомо и па иентам, нужда имся в про- одразделения ведении инвазивной ИВ , под контролем врача-ане- стезиолога-реаниматолога Важно –  ли с медобразованием, не работав их по спе иаль- окумент до олнили ности более пяти лет по спе иальности, на должность риложением кото- врача-стажера рое регулирует рави- ла ра оты с донорской –  ординаторов по линической меди ине врачом-ста- кровь и ее ком о- жером нентами риказ инз- драва от –  ординаторов по спе иальности анестезиология-реа- ниматология врачом-стажером для оказания медпо- н мо и па иентам, нужда имся в ИВ , под контро- лем врача-анестезиолога-реаниматолога –  ли с выс им меди инским или фармобразованием, освоив их образовательну программу выс его ме- ди инского или фармобразования в об еме трех кур- сов на должности спе иалистов со средним медобра- зованием под контролем стар ей медсестры –  обуча ихся на выпускных курсах по программам среднего профобразования по линической меди и- не на должности спе иалистов со средним медобра- зованием под контролем стар ей медсестры. акое реко ен е ое число коек екомендуемое коли- чество коек с системой ентрализованного снабжения ме- ди инскими газами с монтажом клапанной системы или меди инской консоли – про ентов от об его коечного фонда. сли нет системы ентрализованного снабжения меди инскими газами, структурное подразделение нужно оснастить кон ентраторами кислорода с функ ией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на – койки. ак рассчитать И аботников обеспечива т очками, одноразовыми перчатками, респираторами, противо- 6 и нь

Правовой навигатор чумными кост мами -го типа или одноразовыми хала- тами, бахилами исходя из расчета суточной потребности по формуле: кк где: П И – суточная потребность в средствах индивидуальной за иты, ед. к – количество медработников в смену, чел. к Ч – количество работников административно-хозяйственной части, чел. 8  1. линикам необходимо предоставлять информа и о па- и н ни   иентах с подтвержденным - и о контактиру их в приложениях с ними в информа ионный ресурс учета информа ии. приказа 2. азре или проводить телемеди инские консульта ии между врачами и врачами региональных ентров анестезиологии-реаниматологии. 3. Появилась форма значений динамического набл дения больного. 4. Внесены корректировки в перечень И для у медработ- ников, – за итные очки, одноразовые перчатки, респира- тор соответству его класса за иты, противочумный кост м -го типа или одноразовый халат, бахилы. 5. Выездные бригады скорых боль е не должны активно проводить патронаж па иентов, прибыв их из неблаго- получных стран. 6. линикам не нужна ли ензия по анестезиологии и реаниматологии, чтобы лечить па иентов в состоянии средней тяжести. 7. лавврач может возложить обязанности по организа ии медпомо и на заместителя. лавврачи должны опреде- лить медработников, которые будут оказывать кстрен- ну и неотложну помо ь, в т. ч. на дому при вызове к па иенту с ВИ и внебольничной пневмонией, отбора проб для исследования. 8. Во временное татное расписание разре или вводить должности врачей-спе иалистов пидемиолога, пульмо- нолога, рентгенолога, лабораторной, ультразвуковой диа- гностики, ндоскописта, оториноларинголога , среднего медперсонала, врача-стажера. 92 Главная медицинская сестра

риложение екомендации по амбулаторному наблюдению пациентов с подозрением и подтвержденными случаями - , протекающими в легкой форме ермания Особенности амбулаторного наблюдения пациентов с подозрением на - ля о ес ечения должного у ода за ациентами и редотвра ения рас ростра- нения ин екции среди населения рекомендуется немедленное диагностическое о следование лиц с одозрением на - о ределенны ситуация когда стационарное на л дение не является нео одимым с клинической точки зрения ациент может на одиться на ам улаторном лечении ри со л дении о ределен- ны тре ований ациенты с легким течением олезни ез риска развития осложнений иммуносу- рессия ронические за олевания ожилой возраст и т д могут на л даться ам- улаторно од контролем леча его врача в том случае если случай ин ицирования одтвержден ока одтверждение не олучено ациент на одится од контролем ком етентны органов здравоо ранения до олучения окончательны результатов его о следования и результатов о следования контактировавши с ним лиц м улаторное на л дение вкл чает в се я консультации о теле ону или выезд врача на дом а также ин ормирование ациента и его родственников о над- лежа ем со л дении равил гигиены для редотвра ения возможного рас ро- странения ин екции акже нео одимо роинструктировать ациента о орядке его действий в случае у удшения состояния или оявления с ожи сим томов у родственников Когда возможно амбулаторное наблюдение рони- Пациент –  за олевание ротекает в легкой орме –  отсутству т акторы риска развития осложнений иммуносу рессия ческие за олевания ожилой возраст и т д –  ациент может самостоятельно у аживать за со ой –  ациент готов со л дать рекомендации словия –  есть возможность выделения ациенту отдельной комнаты –  возможно дистанционное ведение ациента леча им врачом 6, и нь   93