Новая аптека

Журнал издает  7 ИЮЛЬ 2020 Обязательная маркировка  стартовала в мягком режиме.  Что ждет аптеки в 2020 году   18 Восемь вопросов от сотрудников  больничных аптек и ответы эксперта   8 Экспертиза БАД: кто, когда ее проводит  и кто оплачивает   28  ISSN 1029-6077 e.novapteca.ru 07 9 771029 607204

НОВОСТИ ОТ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА Частные вопросы и общие проблемы розничных и больничных аптек 1 Обязательная маркировка лекарств стартовала с 1 июля. Работать по новым правилам придется и больничным, и розничным аптекам. Но до конца года будет действовать «мягкий» режим переходного периода. Мы расскажем, место что ждет аптеки во втором полугодии 2020 года. В номере по доле рынка высшего вы также найдете полный перечень нормативных актов фармобразования для аптечных организаций всех видов, действие которых занимает Приволжский Правительство прекратило с конца июня текущего года. федеральный Узнаете, где проще всего получить высшее фармобразова- округ 53 ние. Еще один общий вопрос – стирка и выдача санитарной одежды сотрудникам. В номере вы найдете рекомендации эксперта и образцы локальных актов 18, 22, 24, 52. Сотрудники больничных аптек получат ответы на во- семь частых вопросов, которые касаются требований-на- кладных и обязательных журналов, хранения лекарств в отделениях, штатов и лицензий. Все производствен- ные аптеки смогут воспользоваться рекомендациями по управлению запасами субстанций. Для розничных аптек будут полезны разъяснения по дополнительному реквизиту «Код товара» в чеке на маски и другие СИЗ, порядку оплаты экспертизы БАД, а также подборка статей по аптечному ассортименту 8, 28, 34, 40. Ольга АГАФОНОВА, главный редактор Пишите: [email protected] 1

№ 7, 2020 Отдел продвижения Руководитель – Альфия Амеркаева, Учредитель [email protected] ООО КФЦ «Актион» Издательство ООО «Актион-МЦФЭР» Размещение рекламы 127015, Москва, улица Новодмитровская, action-reklama.ru, тел.: 8 (495) 660-17-18 д. 5а, стр. 8, 5-й этаж, комната 22 Руководитель направления «Медицина» – Издатель – Марина Левен Наталья Пескова, [email protected] Редакция Служба клиентской поддержки Главный редактор – Ольга Викторовна Агафонова, Тел.: 8 (495) 937-90-82, [email protected] [email protected] Шеф-редактор – Ирина Колотилова, Служба подписки: [email protected] 8 (800) 511-98-62 Выпускающий редактор – Татьяна Данилова Дизайн – Дмитрий Мацуев Редакция не несет ответственности Компьютерная верстка – Наталья Лизакова за содержание рекламных материалов. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Адрес редакции: 127015, г. Москва, ул. Новодмитровская, Перепечатка материалов, опубликованных в журнале д. 5а, стр. 8, тел.: 8 (495) 937-90-82, provrach.ru «Новая Аптека», допускается только с письменного согласия Для писем: 127015, а/я 100 «Актион»; редакции. [email protected] Подписные индексы в каталогах: «Роспечать» – п/г 48885, год 79528; «Почта России» – п/г П2651, год П2662. Свидетельство ПИ № ФС77-64079 от 18.12.2015, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. 12+ Цена свободная. Подписано в печать 29.06.2020. Формат 70 × 108/16. Бумага мелов. матовая. Печ. л. 9. Тираж 20 130 экз. Зак. № 25603. Дата выхода в свет 08.07.2020. Отпечатано в ООО ПО «Периодика». Адрес: 105082, г. Москва, Спартаковская площадь, д. 14, стр. 3, тел.: 8 (499) 267-44-57 © Актион-МЦФЭР, 2020 Редакционный совет Максим МЕЖАНСКИЙ – президент Светлана КОНОНОВА – декан Анна СОЛОНИНИНА – проректор медиагруппы «Актион-МЦФЭР» фармацевтического факультета Пермской государственной фарма- Елена ЗАХАРОЧКИНА – Нижегородской медицинской цевтической академии, д. фарм. н., доцент кафедры регуляторных академии, д. фарм. н. профессор отношений в области обращения Юрий МУЗЫРА – доцент, Сергей ШУЛЯК – генеральный лекарственных средств завкафедрой организации директор DSM Group и медицинских изделий ФГАОУ ВО и экономики фармации Роза ЯГУДИНА – профессор Первый Московский ГМУ Сибирского государственного Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, им. И.М. Сеченова, к. фарм. н. медицинского университета, эксперт ВАК, д. фарм. н. к. фарм. н. «Новая Аптека» в интернете Электронный журнал Новости и общение в соцсетях Обучение и общение «Новая Аптека» vk.com/novaya.apteka для специалистов аптек fb.com/novaya.apteka e.novapteca.ru provrach.ru

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА В  этом  номере ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ  ПОРЯДОК УПРАВЛЕНИЕ  И  ЭКОНОМИКА Восемь  вопросов    Где  проще  получить  высшее  от сотрудников  больничных  аптек  –    фармацевтическое  образование.  ответы  эксперта   ................................... 8 Региональная  специфика    российских вузов ................................. 52 Обязательная  маркировка  стартовала  1  июля,  но  в  «мягком»  Сотрудник аптеки носит    режиме:  что  ждет  аптеки    татуировку  или  пирсинг.   в 2020  году  ........................................... 18 Что  делать  заведующей ..................... 58 15 приказов  Минздрава    Зарплата  в  конверте:  чем  рискуют  попало  под  регуляторную    работодатели и сотрудники .............. 62 гильотину ............................................. 22 АПТЕЧНЫЙ  АССОРТИМЕНТ Как оформлять  стирку    и выдачу  санитарной  одежды  Как пандемия коронавируса    сотрудникам ........................................ 24 изменила ассортимент аптек ............ 68 Экспертиза  аптечных  БАД:   Какие  товары  для  беременных  в каких  случаях,  кто  проводит    и  кормящих  женщин    и кто  оплачивает ................................. 28 предлагает  аптека .............................. 76 Проверьте  знания    Комбинированные  препараты  по разделу  «Фармацевтический  парацетамола. Аптечный    порядок» ................................................ 31 ассортимент и правила отпуска ....... 82 ЗАКУПКИ  И  ПРОД А ЖИ Проверьте знания по разделу    «Аптечный ассортимент» .................. 91 Как  управлять    запасами  фармсубстанций:    КОНСПЕКТ  ФАРМАЦЕВТА четыре  модели    для производственных  аптек ............ 34 Мазь  на  все  случаи  жизни,    или Что рассказать покупателю    Какой  код  и  как  указывать   про  Левомеколь ................................... 94 в чеке  на  маски  и  другие  СИЗ.    Краткая  памятка   Как  сохранить  кожу    для аптек .............................................. 40 под медицинской маской ................... 99 ФНС  пояснила,    Змеиное  царство:  какие  препараты  как применять  льготу  по  НДС    на  основе  яда  рептилий    при продаже  СИЗ ................................. 45 предлагает  аптека ............................ 100 Энтеросорбенты:    Что такое гомеопатия    обзор  продаж  в  период    и как она работает ............................ 106 с января  по  март .................................. 46 Читайте в следующем номере .......... 112 3

Номер одним взглядом В центре внимания На восемь вопросов от сотрудников больничных аптек отвечает профессор Татьяна Мороз 8 15 приказов Минздрава попало под регуляторную гильотину 22 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Как оформлять стирку и выдачу Какой код указывать в чеке санитарной одежды сотрудникам на маски и другие СИЗ Аптеки должны выдавать сотрудникам При продаже СИЗ аптеки должны ука- санитарную одежду и обувь с учетом зывать в чеке дополнительный реквизит выполняемых производственных опе- «Код товара». Сотрудники аптек в заме- раций. Узнайте, как оформлять сдачу шательстве. Они не понимают, что это одежды в стирку и выдачу ее сотруд- за код и где его взять. Мы получили никам после стирки, нужно ли вести разъяснения эксперта, которые помогут график смены санитарной одежды 24 выполнить новое требование 40 4

ГЛАВНОЕ В НОМЕРЕ № 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Обязательная маркировка стартовала 1 июля, 4 но в «мягком» режиме: что ждет аптеки в 2020 году модели управления запасами Маркировка лекарственных препаратов стала обяза- тельной с 1 июля, но проходит в «мягком» режиме. Это фармсубстанций означает, что до конца 2020 года будет действовать пере- в производственной ходный период, во время которого участников не будут штрафовать за нарушения. Что ждет аптеки во втором аптеке 34 полугодии 2020 года, читайте в статье Ольги Сазоновой, старшего преподавателя кафедры организации и эконо- мики фармации фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова 8 УПРАВЛЕНИЕ И ЭКОНОМИКА КОНСПЕКТ ФАРМАЦЕВТА Сотрудник носит татуировку или Комбинированные препараты пирсинг. Что делать заведующей парацетамола: правила отпуска Представьте за первым столом сотруд- Госреестр содержит 156 записей для ком- ника аптеки с яркими татуировками, бинированных препаратов парацетамо- которые не скрывает униформа, и с пир- ла. Эти лекарственные средства имеют сингом в носу или на языке. Такой внеш- различный состав и лекформы в основ- ний вид первостольника может вызвать ном для приема внутрь. Воспользуйтесь вопросы у покупателей. Узнайте, что нашими таблицами, чтобы подобрать предлагает юрист 58 покупателю нужный препарат 82 5

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК Обязательная маркировка стартовала 1 июля, но в «мягком» режиме: что ждет аптеки в 2020 году Маркировка лекарственных препаратов стала обязательной с 1 июля, но в «мягком» режиме. Это означает, что до конца 2020 года будет действовать переходный период, во время которого участников не будут штрафовать за нарушения. Что ждет аптеки во втором полугодии 2020 года, читайте в статье. Обязательное лицензионное требование для аптек Регистрация в системе мониторинга движения лекарствен- ных препаратов для медицинского применения (ИС МДЛП) и внесение в нее информации о лекарственных препаратах с 1 июля 2020 года стало обязательным лицензионным требованием для аптечных и медицинских организаций. Это регламентируют три постановления Правительства от 15.05.2020 № 686, № 687 и № 688, которые внесли поправки в Положение о лицензировании фармацевтической деятель- ности (постановление Правительства от 22.12.2011 № 1081). Теперь без регистрации в ИС МДЛП аптека не сможет получить фармлицензию. За нарушения при работе с товарами, для которых обязательна маркировка, аптекам грозит штраф по ста- тье 15.12 КоАП «Производство или продажа товаров и про- дукции, в отношении которых установлены требования по маркировке и (или) нанесению информации ...». С 1 июля 18

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Ольга САЗОНОВА, ст. преподаватель кафедры организации и экономики фармации Института фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова аптекам, не работающим в ИС МДЛП, можно вменить нарушение лицензионных требований. Две новые статьи КоАП и штраф до 500 тысяч рублей Депутаты Госдумы внесли в проект новой редакции КоАП отдельную статью 15.12.1 «Ввод в оборот и оборот немаркированных товаров и лекарственных препаратов для медицинского применения, подлежащих обязатель- ной маркировке средствами идентификации». Штрафы по этой статье составят 5–10 тыс. руб. для должностных лиц и ИП и 50–100 тыс. руб. – для юридических лиц. За повторное нарушение фармспециалисты и ИП заплатят штраф в размере 10–20 тыс. руб., аптеки – 100–500 тыс. руб. При этом аптекам грозит конфискация лекарственных препаратов, которые стали предметом административ- ного правонарушения. Под предметом правонарушения КоАП подразумевает не только немаркированные лекар- ственные препараты, но и препараты с недостоверными или поддельными средствами идентификации, а также препараты, сведений о которых нет в ИС МДЛП. В новой редакции Административного кодекса также будет статья 15.12.2 «Непредставление сведений и (или) нарушение порядка и сроков предоставления сведений, а также предоставление неполных и (или) недостоверных сведений оператору государственной информационной системы мониторинга за оборотом товаров, подлежащих 19

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ПОРЯДОК обязательной маркировке средствами идентификации». За ошибки при работе в ИС МДЛП сотрудники аптек заплатят штраф в размере 1–10 тыс. руб., аптечные ор- ганизации – 50–100 тыс. руб. Отсрочка по штрафам и блокировке операций на полгода Отказ в очередном переносе сроков маркировки законо- датель обосновал тем, что это не поможет подготовиться к работе в новых условиях. Аптечным и медицинским ор- ганизациям необходимо приступить к работе в реальном режиме в ИС МДЛП. При этом возможны сбои, поэтому депутаты Госдумы предложили внедрить маркировку с 1 июля, но без штрафов и блокирующих операций. Члены межфракционной группы по совершенствованию законодательства в сфере лекарственного обеспечения граждан рекомендовали Правительству предусмотреть до конца 2020 года «мягкий» переходный период, во время которого аптеки не будут штрафовать за нарушения. Такой же режим ранее действовал при внедрении маркировки других товаров. На момент подписания номера решений Правительства об отсрочке на полгода по штрафам и бло- кировке операций опубликовано не было. Готовность субъектов обращения лекарственных средств к маркировке 61,6 1 78 98 тысячи организаций миллиард процентов процентов зарегистрировались идентификацион- аптечных органи- бюджетных меди- ных кодов получили заций зарегистриро- цинских организа- в ИС МДЛП фармпроизводители вались в ИС МДЛП ций подключились к ИС МДЛП 20

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Организационная помощь министерств и регионов В регионах назначают чиновников, которые будут нести персональную ответственность за маркировку лекарств и других товаров. Такое поручение региональным органам власти дал Минпромторг. Кроме того, в регионах в тече- ние переходного периода будут действовать оператив- ные штабы для внедрения маркировки лекарств. Также, Минздрав и Минпромторг обязали регулярно разъяснять правоприменение норм работы с маркированными лекар- ствами. Минздрав, кроме этого, должен привести Единый структурированный справочник-каталог лекарственных препаратов (ЕСКЛП) в соответствие с госреестром лекар- ственных средств. Минпромторг и ЦРПТ обязаны внести необходимые изменения в типовые формы договоров на оказание услуг участникам системы маркировки. Возможность сохранить ЕНВД до конца года Аптеки, которые весь последний год боролись за сохра- Еще по этой теме нение ЕНВД, были услышаны. В структуре российского Алгоритмы приемки, аптечного рынка почти половина аптечных организаций продажи, отпуска остаются независимыми и относятся к малому и среднему и уничтожения предпринимательству (МСП). Именно эти организации маркированных работают в системе ЕНВД. Депутаты Госдумы предложи- лекарственных ли сохранить этот льготный режим для аптек до конца препаратов года. Для этого понадобится отдельное постановление e.novapteca.ru/759594 Правительства, которое введет мораторий на действие Федерального закона от 29.09.2019 № 325-ФЗ «О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации», или специальный подзаконный акт для решения этого вопроса. Нормативный документ, который дает возможность аптекам сохранить льготный налоговый режим до конца 2020 года, на момент подпи- сания номера опубликован не был. 21

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Как управлять запасами фармсубстанций: четыре модели для производственных аптек Ранее, при стабильных заказах медорганизаций, производственные аптеки работали с запасами фармсубстанций исходя из нормативных показателей. Сейчас, в период конкурсных поставок, такой подход не актуален. Принципы категорийного менеджмента для готовых лекарственных препаратов не подходят для управления запасами субстанций. Мы предлагаем четыре базовых модели управления запасами субстанций. На их основе вы сможете разработать оптимальную для конкретной аптеки модель. Внимание Категорийный менеджмент в фармацевтической орга- Правильно выбранная низации был и остается приоритетным направлением. модель управления Однако его методология, ориентированная на управле- запасами субстанций ние ассортиментом готовых лекарственных препаратов, минимизирует затраты не работает для запасов фармсубстанций. Мы предлагаем четыре модели управления запасами фармсубстанция- ми, разработанные на основе схем управления запасами и анализа работы производственных аптек Оренбургской области. Региональная рецептура, утвержденная аптеками и согласованная с территориальной контрольно-анали- тической испытательной лабораторией, представлена в настоящее время в основном одно-, двух-, трехкомпо- нентными прописями. Рецептура аптек преимущественно включает растворы для наружного применения – 38 про- центов, глазные капли и детские лекарственные формы – по 13 процентов, другие стерильные растворы – 11 про- 34

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Марина ДУДАРЕНКОВА, доцент, к. фарм. н., доцент кафедры Екатерина ГОРБУНОВА, старший преподаватель кафедры Дарья ФУРСОВА, студентка 4-го курса фармацевтического факультета Кафедра управления и экономики фармации, фармацевтической технологии и фармакогнозии ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России центов (рис. 1). Эти прописи не производятся в заводских условиях. Многокомпонентный состав характерен для не- которых глазных капель, мазей и порошков. Какие факторы влияют на управление запасами субстанций На управление фармацевтическими субстанциями влия- ют потребительский спрос на лекарственные формы и такие товароведческие характеристики, как цена, государственная регистрация, производители, сроки годности и условия хранения субстанций. Спрос от- ражается на расходе и системе заказов субстанций. Производственные аптеки Оренбургской области для изго- товления экстемпоральной рецептуры используют 70 суб- станций (с учетом одноименности). Зарегистрированы в госреестре лекарственных средств 62 наименования, не зарегистрированы – 8 наименований. Последние аптеки используют не в качестве действующих компонентов, а как вспомогательные вещества, что не противоречит действую- щему законодательству. Чаще всего на рынке встречаются субстанции с простой химической структурой: натрия хлорид, кальция глюконат, калия йодид, натрия бромид и др. Пики государственной регистрации субстанций на- блюдались в 2008–2010 годах (от 27 до 34 наименований), в 2006 и 2018 годах (по 22 и 24 наименования соответствен- но). Следует отметить, что регистрация и перерегистрация субстанций могут влиять на дефектуру запасов в аптеках. 35

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ Рис. 1. Структура рецептуры производственных аптек Оренбургской области 25% Растворы для наружного применения 38% Глазные капли Другие стерильные растворы 13% 13% Детские лекарственные формы 11% Другие лекарственные формы Среди производителей фармацевтических субстанций преобладают российские компании. На их долю прихо- дится 65 процентов всех субстанций, что связано с госу- дарственной политикой импортозамещения в течение последних лет. Основной вклад в производство вносят семь крупных российских заводов. Шесть из них произво- дят по четыре процента наименований фармсубстанций: ОАО «Ирбитский химфармзавод», ОАО «Самарамедпро», АО «Органика», ЗАО «Актива», ОАО «Ивановская фарма- цевтическая фабрика» и ООО «ЮжФарм». АО «Усолье- Сибирский химфармзавод» производит 18 процентов наименований. Из зарубежных производителей на долю Германии, Индии и Китая совокупно приходится 20 про- центов фармсубстанций. Сроки годности и условия хранения субстанций ока- зывают существенное влияние на формирование запасов. У подавляющего большинства субстанций (82,5%) срок годности составляет от 3 до 5 лет, что удобно для созда- ния всех видов запасов. Условия хранения субстанций различны. Для 76 процентов из них изготовитель опре- делил хранение при температуре от 2 до 25 градусов. Это означает, что производственные аптеки могут исклю- чить из расходов затраты на создание особых условий хранения для двух третей субстанций. 36

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Какую модель управления запасами 65 субстанций выбрать процентов составляет доля Логистика запасов в производственных аптеках вклю- рынка российских чает и фармсубстанции. Ранее, при стабильных заказах производителей институциональных потребителей, прежде всего медор- фармацевтических ганизаций, аптеки использовали трендовые тенденции и рассчитывали норматив запаса с учетом этого тренда. субстанций Сейчас, в эпоху конкурсных поставок, скорость оборота субстанций различна, спрос чаще случайный. Поэтому прежний подход не актуален. Модели категорийного ме- неджмента с расчетом интегрального показателя на осно- ве параметров широты, глубины, полноты, структуры, устойчивости, гармоничности, обновляемости ассорти- мента, конкурентоспособности, а также общепринятых видов ABC, XYZ, VEN анализа для управления запасами субстанций не подходят. Для современного управления запасами субстанций требуются свои собственные модели, основанные на схе- мах поставки. Некоторые из них производственные ап- теки интуитивно уже используют в силу сложившихся обстоятельств. Мы предлагаем четыре периодические модели управления запасами с критическим уровнем, которые помогут оптимизировать управленческие ре- шения в этой области. Как известно, любая модель управления запасами должна отвечать на два вопроса: сколько заказывать (объем поставки) и когда заказы- вать (периодичность). Модель 1. Аптека заказывает субстанцию на один и тот же определенный период, когда текущий запас субстанции достигает нижнего порога. Запас в этом случае пополня- ется до максимального уровня. Объем поставки постоян- ный. Модель подходит для субстанций со стабильным спросом, не меняющимся во времени. Такой спрос назы- вается детерминированным статическим и в настоящее время встречается крайне редко. 37

ЗАКУПКИ И ПРОДАЖИ 4 Модель 2. Аптека заказывает субстанцию на один и тот же определенный период. При заказе уровень может быть модели выше критического (нижнего порога), равен пороговому управления запасами или чуть ниже него. При заказе запас пополняется до мак- симального уровня, поэтому объем поставки переменный. фармацевтических Спрос изменяется в рассматриваемом периоде, называется субстанций помогут детерминированным динамическим и, в отличие от пер- оптимизировать работу вой модели, встречается чаще. Такая модель подходит производственных аптек для субстанций со стабильным расходом во времени, несмотря на требуемое для изготовления лекарственных форм количество этих субстанций. Следует также учи- тывать, что детерминированный спрос, рассматривае- мый в моделях 1 и 2, точно известен заранее, например, предусмотрен в договоре. Поэтому модели рационально применять, если аптека обслуживает частные меди- цинские организации, вне системы конкурсных закупок. Модель 3. Аптека заказывает субстанцию на разные периоды времени в тот момент, когда текущий запас субстанции достигает нижнего порога. Запас пополняется до максимального уровня. Объем поставки постоянный. При этом аптека не имеет дефектуры по субстанциям, что позволяет ей реализовывать договоры на конкурсной основе государственным медицинским организациям разного типа и рассчитать, сколько в среднем состав- ляет расход той или иной субстанции в день (независи- мо от дня недели, времени года). Ситуация характерна для случайного стационарного спроса. Модель 4. Аптека заказывает субстанцию на разные периоды времени в тот момент, когда текущий запас субстанции достигает нижнего порога. Объем поставки переменный. Запас редко пополняется до максимального. Модель применима для дорогостоящих субстанций либо для субстанций, используемых при изготовлении экстем- поральной рецептуры, с учетом сезонности или растущего тренда. В данном случае имеет место случайный спрос, 38

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА характеристики которого меняются во времени, то есть случайный нестационарный спрос. Любая модель, помимо объема поставки и периодич- ности, преследует логистическую цель – минимизацию затрат. Поэтому должна учитывать обозначенные вы- ше товароведческие характеристики. Так, при оценке затрат на приобретение цена может быть постоянной или со скидкой (в зависимости от объема заказа). Цена также зависит от производителя. Оптимальная модель играет важную роль как при оценке затрат на приобре- тение, так и при оценке затрат на размещение заказа, включающих административные расходы, доставку, упаковку. В затратах на хранение необходимо обратить внима- ние на сроки годности и условия хранения субстанций. Поскольку затраты на хранение рассчитываются на еди- ницу товара в единицу времени, то не следует забывать о простой истине: чем дольше храним, тем дороже нам это обходится. Следовательно, затраты на хранение пря- мо зависят от оптимальности выбора модели, равно как и потери из-за дефицита (потерянные прибыль, репутация и потребители при отсутствии субстанции). Как мы уже отмечали, регистрация и перерегистрация субстанций могут влиять на дефектуру запасов в аптеках и, соот- ветственно, приводят к потерям. Таким образом, в практике работы аптечным органи- зациям имеет смысл использовать различные модели. Определяя оптимальность, необходимо проанализиро- вать рецептуру, объем и периодичность как расхода, так и заказов, а для минимизации общих затрат на по- ставку и хранение субстанций учитывать их некоторые товароведческие характеристики. Еще по этой теме Как хранить фармацевтические субстанции. Памятка для производственных и больничных аптек e.novapteca.ru/753388 39

УПРАВЛЕНИЕ И ЭКОНОМИКА Зарплата в конверте: чем рискуют работодатели и сотрудники Сколько бы ни говорили про плюсы официальной зарплаты перед деньгами в конверте, такие схемы трудовых отношений продолжают применять многие предприятия. Чем ниже белая зарплата, тем меньше налоговые отчисления, поэтому некоторые предприниматели готовы рисковать. Сколько стоит этот риск, расскажет юрист. Черная и серая зарплата – способы оплаты труда, которые позволяют работодателю экономить на налогах, но чрева- ты штрафами. Для работника это зачастую единственный способ трудоустроиться, но также риск остаться без выплат. Чем различаются белая, серая и черная зарплаты Белая, официальная, зарплата полностью отражается в финансовой отчетности; с нее бухгалтерия платит все налоговые отчисления. Черная зарплата – это схема, по которой сотрудники не числятся в штате компании и не проходят в ней по до- кументам. Для фискальных органов их не существует, поэтому работодатель не платит за них налоги. Они получают денежное вознаграждение в конверте. Серая зарплата – промежуточный вариант между пер- выми двумя и популярный среди субъектов малого и сред- него бизнеса. Зарплата делится на две составляющие: официальную, с которой идут все обязательные отчис- ления, и неофициальную, которая проходит мимо кассы. 62

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Оксана ТРОШКИНА, юрисконсульт ООО «Движение» Второй и третий способы используют недобросовест- ные работодатели, которые стремятся понизить размер уплачиваемых в госказну налогов. С точки зрения действующего законодательства, та- кие действия юридических лиц и предпринимателей незаконны – за них могут привлечь к ответственности. Почему фармацевты соглашаются на конверты В современной России, чтобы выдерживать конкуренцию, небольшие аптеки зачастую выплачивают работникам зарплату в конверте. Если оплата труда специалиста аптеки состоит из оклада и бонусной части, в конверте выплачиваются бонусы. Когда трудовой силы на рынке больше, чем рабочих мест, работники конкурируют за пра- во трудоустройства и соглашаются на серую зарплату. Иногда сотрудники аптек идут и на полностью черную зарплату – в первую очередь, работники пенсионного возраста. Это связано с тем, что государство проводит плановую ежегодную индексацию пенсий только нерабо- тающим пенсионерам. Считаться неработающим выгодно, ведь можно получать пенсию и подрабатывать, получая дополнительно сумму в конверте. К тому же, когда чело- век получает зарплату в конверте, его уровень доходов считается низким и такой гражданин может рассчиты- вать на дополнительные льготы от государства: оплату услуг ЖКХ, федеральную социальную доплату к пенсии, различные пособия. 63

УПРАВЛЕНИЕ И ЭКОНОМИКА © sabphoto / Фотобанк Фотодженика Как работник может наказать работодателя за невыплату зарплаты 64 Работодатель может задерживать выплату «конвертной» части зарплаты, так как рассчитывает, что по закону спросить с него работник не может. Это не так. Если ра- ботник инициирует процесс проверки трудовой докумен- тации работодателя, в ходе которой вскроются махинации с начислением зарплаты, это может повлечь не только административную, но и уголовную ответственность. Работник самостоятельно может обратиться с жалобой: – в налоговую инспекцию по месту нахождения ор- ганизации; – Государственную инспекцию труда; – прокуратуру; – суд. Административная ответственность применяется ча- ще. Работодателя могут привлечь к ответу по статьям 122–123 НК. Штраф исчисляется в зависимости от суммы неуплаченного аптечной организацией или предпринима- телем налога и составляет 20 процентов от этой суммы.

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Зарплата работников фармотрасли в развитых странах мира* Страна Средняя годовая зарплата фармацевта США $133  014 Исландия $106  000 Австралия $88  843 Швейцария $83 600–127 000  $70  465 Швеция $44  800 Германия $40 000–59 000 Великобритания $45 442–68 163 Ирландия $24  800 ОАЭ * По данным портала work.ua   Уголовную ответственность за неуплату установлен- Внимание ных законом налогов предусматривает статья 199 УК. На практике наказание Eсли аптечная организация не предоставила или не во- в виде лишения время предоставила налоговые декларации и другие свободы за налоговые документы, связанные с зарплатой, либо в документах преступления содержится заведомо ложная информация, полагается применяется редко штраф 100–300 тыс. руб. Виновный в нарушении может быть оштрафован на сумму годового дохода, лишен права заниматься фарм- деятельностью и занимать руководящие должности. Его могут приговорить к принудительным работам до двух лет, поместить под полугодовой арест или ли- шить свободы сроком до двух лет. Если суд решит, что проблемы с налоговыми деклараци- ями возникли по предварительному сговору группы лиц, либо размер нарушения расценивается как особо крупный, суммы штрафов возрастут, а сроки наказаний удлинятся. Виновного обяжут выплатить государству сумму до 500 тыс. руб., приговорят к принудительным работам на срок до пя- ти лет, наложат ограничения в деятельности до трех лет или лишат свободы на срок до шести лет. 65

УПРАВЛЕНИЕ И ЭКОНОМИКА Какие санкции применяют к сотрудникам Еще по этой теме За получение зарплаты «в конверте» привлечь к ответ- Работодатель задержал ственности можно и работника. Это произойдет в том зарплату случае, когда сотрудник осведомлен, что налоговые от- e.novapteca.ru/460897 числения из его заработной платы работодатель не удер- живает и не уплачивает в госказну. Налоговые обязательства распространяются не толь- ко на всех участников трудовой цепи. Если сотрудник получает доход и знает, что с него не удерживается НДФЛ, он должен сам до 30 апреля последующего года указать источник дохода в декларации и уплатить на- лог. Раз человек этого не делает, налоговый орган может взыскать с него НДФЛ и пени. Но, чтобы работник нес ответственность за участие в серой или черной схеме, придется доказать, что он изначально был в сговоре с начальством. В статье 198 УК закреплена уголовная ответственность за уклонение физического лица от уплаты налогов и сбо- ров путем непредставления налоговой декларации или иных обязательных документов либо путем включения в перечисленные документы заведомо ложных сведений. Наказание для сотрудника: 1) за неуплату налогов в крупном размере предусмот- рены штраф в размере 100–300 тыс. руб., принудительные работы до года, арест до шести месяцев, лишение свободы до одного года; 2) неуплату налогов в особо крупном размере нака- зывают штрафом в размере 200–500 тыс. руб. или в раз- мере заработной платы либо иного дохода осужденного за период 18 месяцев – 3 года, а также принудительными работами на срок до трех лет или лишением свободы на тот же срок. За рубежом сотрудники разных отраслей более ответ- ственно относятся к уплате налогов. Зарплаты фарма- цевтов там выше, но и риск потерять источник дохода или сесть в тюрьму за неуплату налогов тоже повышается. 66

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ © [email protected] / Фотобанк Фотодженика АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Как пандемия коронавируса изменила ассортимент аптек Ажиотажный спрос на одноразовые маски и антисептики прошел, ассортимент аптек выровнялся. Изменился ли он под влиянием коронавируса, и как влияет на содержимое аптечных витрин география, мы узнали у ваших коллег из разных регионов. Коронавирус взвинтил цены на санитайзеры и создал дефицит одноразовых масок. Фармацевтам приходилось шить их самостоятельно, потому что СИЗ не хватало ни покупателям, ни работникам аптек. В борьбе с пани- ческой скупкой, которая наблюдалась во всех странах мира, аптеки ввели ограничения на количество товара, который один покупатель может купить за раз. Британская сеть аптек Boots, к примеру, объявила, что каждый посетитель сможет купить не более двух 68

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Виктория ЯНКОВА, доцент Института фармации Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к. фарм. н. бутылок антисептика за один визит. Американская * 1 галлон = 3,7 литра. сеть Wegmans установила лимит на каждого покупа- теля по четыре бутыли воды объемом в один галлон* и три емкости со спиртом или перекисью водорода. Также в Wegmans можно было приобрести максимум две короб- ки дезинфицирующих салфеток и только одну упаковку туалетной бумаги. Новозеландский Warehous отпускал по пять штук мыла для рук каждому покупателю. Аналитическое агентство DSM Group озвучило стати- стику фармрынка за последние месяцы. Основной рост аптечных продаж пришелся на март, а уже в апреле наблюдался спад. Особенно сильно падали продажи в регионах, где отсутствовала пропускная система. В среднем по России заметно выросла доля продаж в упаковках дешевых препаратов для лечения заболе- ваний респираторной системы. При этом аналитики отметили, что именно на дешевые препараты сильнее всего выросли цены. В апреле значительно снизились продажи средств, которые традиционно используются в лечении простуд- ных заболеваний. В апреле – мае не дождались традици- онного всплеска продаж антигистаминные препараты. Виной тому, по мнению экспертов, период вынужденной изоляции и плавная весна с затянувшимся цветением. В России, с ее гигантской протяженностью и десятком климатических зон, географические условия в регионах различаются, и подобные различия отражаются на ап- течном ассортименте. Однако в этом году свою лепту в его формирование внес Covid-19. 69

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ Дарья КУЗНЕЦОВА, Коронавирусная инфекция сопровож- далась серьезными осложнениями, заваптекой (Москва) поэтому увеличились продажи антибио- тиков. Лидером назначаемых препаратов – Ажиотаж в апте- был азитромицин (Сумамед), с которым ке начался в марте тоже были перебои. Вторым по популяр- с бешеного спроса ности назначений был левофлоксацин на медицинские маски. (Таваник). Покупатели стихийно смета- Цены начали расти. Начиналось все ли все лекарственные препараты, о ко- с 30 рублей за упаковку из трех масок. торых слышали из разных источников. Несмотря на обсуждение на всех уров- Некоторые посетители брали противови- нях мер жесткого контроля за ценами, русные препараты во всех лекарствен- каждая новая партия была дороже пре- ных формах сразу: таблетки Галавит, дыдущей. Вскоре маски и вовсе пропали суппозитории Галавит, капли и спреи из прайсов всех наших поставщиков. в нос – Гриппферон, Деринат. Исчез Вернулась эта продукция в аптечный из ассортимента Парацетамол в таб- ассортимент уже по 52 рубля за обыч- летках. Появился позже, цена сильно ную медицинскую трехслойную маску. не выросла, ведь он из списка ЖНВЛП. Респираторов типа «Барьерный риф» за 200 рублей тоже надолго не хватило. Были странные массовые запросы Покупатели через одного кричали, что на ежедневные прокладки и настойку это мы виноваты в росте цен. Позже прополиса. Как выяснилось, в интернете то же произошло с антисептиками и пер- кто-то разместил видео, где предлагал чатками. Цена пары нестерильных пер- несколько капель настойки прополиса чаток выросла от шести до тридцати нанести на прокладку и вклеить ее в ме- рублей. дицинскую маску… Большим спросом пользовались противовирусные средства, кото- В марте посетители закупали препа- рые мы всегда старались держать раты впрок. Диабетики, гипертоники с приличным запасом. Лидировал и те, кто имеет другие хронические за- Тамифлю, хотя он недешевый; был спрос болевания, создавали двух-, трехмесяч- на Рибавирин и Калетру. Покупали ный домашний запас лекарств. Боялись, Арбидол, Ингавирин, Галавит. Было что препараты исчезнут из продажи много запросов на средства против или значительно подорожают. Когда малярии (Плаквенил, Гидрохлорохин, объявили запрет на выход из дома без Делагил). Их уже в самом начале пан- пропуска, спрос спал. Не могу сказать, демии было не достать. что ассортимент кардинально изменил- ся. Возможно, изменения есть, но они незаметны на фоне всеобщей паники 70

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА и резкого скачка продаж противовирус- Нитроминт спрей, Изакардин спрей ных препаратов. и др. На мой взгляд, перебои в постав- ках могли быть связаны с введением Были перебои с поставкой некото- маркировки лекарственных средств. рых импортных лекарственных средств В общем, выдался непростой период и гормональных препаратов (Эутирокс, для всех: и для нас, и для покупателей, Л-Тироксин Берлин Хеми, Постинор, которые в панике и неизвестности хва- Эскапел). Периодически исчезали из про- тали все без разбора. даж Эдарби, Лозап плюс, Анаприлин, Лидия ФЕДОРОВА, наково. У нас впрок лекарства стали заваптекой (Озеры, покупать в апреле, период «большого Московская область) спроса» продлился до середины мая. Из противовирусных препаратов по- – Covid-19 внес изме- пулярны Осельтамивир, Номидес, нения в наш рабочий Ингавирин, Арбидол, который сезон ритм. Уже больше трех назад практически не покупали. Но, ду- месяцев работаем в масках и перчат- маю, не последнюю роль в его продажах ках. Дверные ручки, поверхности, полы сыграла реклама и инструкция препа- моем с использованием дезинфициру- рата, в которой одно из показаний – ющих средств. Монетницы, сканеры коронавирусная инфекция. обрабатываем спиртовым раствором хлоргексидина. Перед началом рабо- Из антибиотиков врачи назначают ты каждый обрабатывает свое рабочее цефтриаксон (инъекции), напрочь за- место, которое защищает стеклянный быв все остальные препараты этой груп- экран. В немногих аптеках сейчас его пы. В пероральной форме чаще всего увидишь. Специальной лампой обезза- покупают конкретно Азитромицин. раживаем воздух. Спиртовые, влажные Не Сумамед! Не Хемомицин! Я это объ- салфетки, дезинфицирующий раствор, ясняю снижением реальных доходов, жидкое мыло – все есть у каждого со- вынужденным отпуском без сохране- трудника индивидуально и в общем ния зарплаты, потерей работы. доступе. Думаю, что в отношении масок-пер- Многим покупателям приходит- чаток у всех коллег все примерно оди- ся экономить на всем, на лекарствах в том числе. Аллергики пришли в аптеку в этом году несколько позже, но этот спрос 71

АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ сезонный – мы к нему готовы. Назонекс, этой группы препаратов не отмечалось. Дезринит наиболее популярны среди Похмельным синдромом страдали явно врачебных рекомендаций. Из табле- меньше. тированных форм и капель спросом пользуются Зиртек, Зодак, Лоратадин, Парацетамол вначале пропал, но сей- Супрастин (препараты низкой и средней час он во всех формах, от всех возмож- ценовой категории). ных производителей снова на аптечных полках. Цены обычные, а покупают Продажи ферментных препаратов нечасто. Те, кто успел купить параце- стабильны, даже несмотря на отсут- тамол до исчезновения, теперь обеспе- ствие традиционных майских кани- чены многолетним запасом, а осталь- кул, которые обычно сопровождаются ным уже его не надо. Из наблюдений открытием сезона шашлыков и обиль- этой весны: мы нечаянно победили ными застольями. Снижения продаж ротавирус… Ольга КРАСОВСКАЯ, на. Репелленты летят, как горячие пи- заваптекой (Костромская рожки, причем спрашивают средство область) «позабористей». Мы в тайге живем. Обычно берут проверенные торговые – Март этого года – марки: Москитол, ДЭТА. Гардекс уже месяц напряженной не каждому по карману. Сейчас еще работы. Люди скупа- спрашивают Рефтамид, но его пока ли все подряд, особенно импортные нет у поставщиков. препараты. Сейчас, как обычно: по- лучают зарплату/пенсию и закупа- Чаще покупают спреи и аэрозоли. ются на месяц. Cпрос на препараты Карандаши, ролики, гели после уку- соответствует сезону. Востребованы сов тоже востребованы, хотя Фенистил антигистаминные средства: аллер- покупают нечасто: дорого. Пластины, гию не может отменить ни одна ин- жидкость, спирали и другие формы фекция. Плюс к этому у нас появи- идут реже. Видимо, их чаще покупают лась мошка, да такая ядовитая: очень в супермаркетах. А вот за детскими фор- много укусов, расчесов и т. д. Реакция мами, приходят именно к нам – боятся на укусы встречается серьезная, вплоть подделок. Большой спрос на репеллен- до назначения инъекций преднизоло- ты для детей до года, но таковых у по- ставщиков я не нашла, поэтому берут за неимением другого «1+». 72

№ 7, ИЮЛЬ 2020 ГОДА Сейчас выросла реализация зеленки. менять именно в сезон мошки: дешево Укусы малышей мажут ею по старин- и сердито. У нас зарплаты значительно ке. На детях не привыкли экономить, меньше московских, вот и выкручива- а взрослое население порой удивляет емся. Коронавирус пока до нас не до- отношением к себе. Например, сейчас шел, мы единственный чистый район заказываем детский крем коробками. в области. Хотя иногда и закрадывается Газета «ЗОЖ» рекомендует детский сомнение: может, мы уже все бессимп- крем в смеси с маслом гвоздики при- томно переболели?.. Татьяна ШЕВЧЕНКО, препараты цены выросли незначи- фармацевт (Омск) тельно и чуть раньше начала периода карантина и самоизоляции: примерно, – Когда исчезли когда произошел скачок доллара и де- средства индиви- стабилизировалась ситуация с ценой дуальной защиты, на нефть. Спрос на препараты особен- мы стали искать пути но не менялся. Не рос, но и не падал. выхода. Закупали все, что могли найти. Все в обычном режиме. Цены доходили до 120 рублей за мно- горазовую маску из бязи. Затем появи- Сезонные аллергии из-за ранней вес- лись одноразовые медицинские маски ны в нашем регионе начались чуть рань- Новосибирского завода по 35 рублей, ше обычного времени. У нас население а потом уже и китайские по 30. Цена небогатое, поэтому покупают недорогие антисептиков доходила до 250 рублей препараты, в основном отечественные за флакон объемом 100 мл. Повышенный или индийские: Лоратадин, Цетрин. спрос, я думаю, как и везде, был только Оригинальные препараты доступны на антисептические растворы и СИЗ немногим. (маски, перчатки). Люди выучили новое слово «санитайзер». Традиционно востребованы про- Наша промышленность однознач- тивовирусные препараты Кагоцел но не смогла быстро перестроиться и Арбидол. На втором месте Циклоферон и справиться с ситуацией, а это было и Эргоферон. Среди выписываемых ан- важно, особенно в начале распростра- тибиотиков лидируют комбинированные нения инфекции. На лекарственные препараты, с амоксициллином и клавула- новой кислотой: Флемоксин, Флемоклав, Амоксиклав. Немного меньшим спросом пользуются азитромицины. 73