Правовые вопросы в здравоохранении

Журнал издает СИТУАЦИИ ДЕЙСТВИЯ ПОСЛЕДСТВИЯ №5 '2020  22 Коронавирус в клинике. Как не нарушить права медработников во время пандемии  44 COVID-19. Законные способы привлечь врачей к сверхурочной работе  52 Оплата по контрактам. Четыре решения, которые спасут клинику в коронакризис 108 Что делать, если пациент с коронавирусом сбежал. Алгоритм для сотрудников клиники e.zdravpravo.ru

РР оронавирус внес коррективы в будни. ы следим за новостями -19 создает новую реальность. от и тема майского номера – коронавирус. Почти еженедельно меняются по- рядки работы, и клиникам необходима защита юристов. ы подготовили для вас инструкции и документы. з-за коронавируса работодатели запрещают сотрудни- кам идти в отпуск, принудительно отправляют на боль- ничный, переводят на удаленку. ы раз яснили, как не нарушить права работников  22 оронакризис ударил по доходу клиник. ногим не хва- тает средств, чтобы оплатить контракты. За просрочку главврачу грозит штраф 50 тыс. руб. ак использовать эпидситуацию, чтобы избежать санкций  52 моменту выхода бумажной версии номера многое может поменяться. Поэтому мы открыли для всех подпис- чиков электронный журнал на e.zdravpravo.ru. ам мы ак- туализируем материалы ежедневно. тобы подключиться, смотрите инструкцию, которую мы добавили в печатку. и ти а а а е редактор    Р ЛЛ к а а ек а а    ек ей а    кате и а а и а   рист управля и   руководитель риди еско за еститель директора   ООО ентр еди инско о права лавн редактор   астерско по сопрово дени Ои лади ирско о   ин ор а ионно о портала   деятельности еди ински Право ед ру ор аниза и лен   д н про ессор ссо иа ии ристов а и а к а судья   а    оссии к н ентрально о ра онно о суда руководитель риди еско Челябинска к н до ент ко пании нтел Право и а е еи а  за еститель руководителя а и ий а    е ий а кий    ви е президент   осздравнадзора д н завка едро оловное   е ре ионально о об ества   ек ей та е к    спе иалистов доказательно   право Пензенско о   про ессор О и лади ирско о   еди ин д н про ессор лен Об ественно о совета осударственно о   при инздраве оссии д н а а ита а    университета д н   к н заслу енн рист про ессор

Р Правовая база 12 Обзор нормативных документов   об тия удебн е ре ения 8 абмин выделит   14 огда клинике грозит траф за закупку млрд рублей средств для диагностики туберкулеза на выплаты медработникам,   ру л стол которые задействованы   в борьбе с 1 16 линики перепрофилиру т вра ей 9 зменили порядок для медпомощи   авансирования медорганизаций пациентам с 1 .  в системе О С Чем то грозит адежда иколенко л га аровнина 9 Скорректировали лена апитонова основания   для внеплановых Алексей Панов проверок осздравнадзора 10 инздрав рекомендовал   подозревать коронавирус ЛЛ в л бом О В 22 оронавирус в клинике. 10 Правительство   ак не нару ить права вкл ило здравоохранение медработников во время  в список отраслей, пандемии которые пострадали Александр акински от коронавируса 2 ПО ОП О ОО

5 ‘2020 30 ри инструмента,   82 Временный порядок которые не позволят работы клиник вра ам увильнуть с коронавирусом опять от обу ения в системе изменили. лавное О для медорганизаций л га тадол ник на Алексеева 44 1 . Законные   способы привле ь вра ей к сверхуро ной работе алина всти еева   90 одственникам ПР разре или посещать пациентов в реанимации. 52 Оплата по контрактам. ак избежать исков Четыре ре ения, за отказ которые спасут клинику лена апитонова в коронакризис услан Попов 102 овые трафы для клиник без паспорта 66 ак отказать   антитеррористи еской пациенту   защищенности. в прикреплении нструкция, как сбере ь   и не попасть на иск полмиллиона Вади ере инский или ус гина Андрей евост нов 72 Платное суррогатное материнство   108 Что делать, если пациент за то отве ает с коронавирусом сбежал.   медорганизация Алгоритм для сотрудников  олита По дн кова клиники или ус гина №5 ‘2020  Андрей евост нов 3

омер одним в л дом т е ак ии а и а ти ее а а а ик т е а а ка ат а к и и е ка иа Расскаж как аконн м спосо ом привле вра ей к свер ро ной ра оте  44 500 тыс. руб. –  тра котор розит клиника без паспорта антитеррористи еско за и енности  102 линики перепрофилиру- П ОБ О т вра ей для медпомо- Временный порядок работы с коронавирусом щи пациентам с 1. опять изменили. лавное для медорганизаций Чем то грозит линики привлекут непрофильных спе- Снова скорректировали временный порядок организации работы кли- циалистов и студентов для медпомощи ник по профилактике коронавируса. пациентам с -19. ем это грозит обавили рекомендации по перепро- филированию и требования к меддея- медорганизациям и медработникам, тельности. итайте, как организовать работу по новым правилам  82 когда закончится пандемия и начнут- ся проверки, обсудили ведущие меди- цинские юристы  16 4 ПО ОП О ОО

5 ‘2020 ОО 4 оронавирус в клинике. ре ения, ак не нару ить права медработников во время пандемии котор е спасут клинику в корона егионы вводят режим повышенной готовности из- кризис за пандемии коронавируса. аботодатели в панике запрещают сотрудникам идти в отпуск, принудитель- но отправляют на больничный, переводят на удаленку. Отказавшихся – увольняют. ы попросили медицинского юриста раз яснить, как проинструктировать кадровиков, чтобы избежать конфликтов с персоналом 22 одственникам разре или Что делать, если пациент посещать пациентов в реа- с коронавирусом сбежал. нимации. ак избежать Алгоритм для сотрудников исков за отказ клиники одственникам пациентов разрешили Правительство включило коронавирус доступ в реанимацию. Правила посе- в Перечень социально значимых за- щения разработал инздрав, но проект болеваний. арушителям карантина приказа пока не утвердили. грозит тюремное заключение. есмотря на это, пациенты сбегают из больниц. статье – инструкция, как отказать в посещении в условиях карантина ак действовать и что должен знать и как это обосновать в случае суда 90 медперсонал, читайте в статье 108 № ‘2020

ЛЛ оронавирус в клинике. ак не нару ить права медработников во время пандемии Че жет тат и ежат тр дов споров с медра отниками ек а егионы вводят режим повышенной готовности из-за пан- Чаки ки   демии коронавируса. аботодатели в панике запрещают сотрудникам идти в отпуск, принудительно отправляют рист по ра дански на больничный, переводят на удаленку. Отказавшихся – и ад инистративн увольняют. ак проинструктировать кадровиков, чтобы дела избежать конфликтов с персоналом, читайте в статье. 22 т а ит а а е к линика может перевести на дистанционную работу сотрудников, присутствие которых на рабочем месте необязательно. апример, административный персонал, бухгалтерию. аботники будут выполнять трудовые обязанности уда- ленно и отчитываться согласованным способом. апри- мер, по электронной почте. случае спора судья проверит наличие свидетельств, что работник трудился удаленно. таким свидетель- ствам относят служебные документы, подтверждающие перевод, например, приказы, служебные записки, а также выполнение служебных заданий с помощью удаленно- го доступа к рабочей системе и согласование рабочих вопросов по электронной переписке (определение су- ПО ОП О ОО

дебной коллегии по гражданским делам С от 16.09.2019 ееи № 5- Г19-106). Чтоб перевести аличие только одного из свидетельств суд не сочтет сотрудника достаточным доказательством. Сотрудника придется на удаленну работу восстанавливать на работе и платить ему зарплату за вре- закл ать нов мя вынужденного простоя. акже должностных лиц трудово до овор могут оштрафовать на 10–20 тыс. руб., клинику – на 50– не ну но 100 тыс. руб. (п. 4 ст. 5.27 о П). Пример – апелляционное определение осковского городского суда от 30.0 .2019 по делу № 33-3616 /2019. ак оформить. тобы перевести сотрудника на удален- ку, получите его согласие. Заключите дополнительное соглашение к трудовому договору, в котором закрепите условие о дистанционной работе. Пример соглашения – в приложении 1. егламентируйте в соглашении условия удаленки. естом работы укажите место жительства работника. Подробно пропишите трудовые обязанности, результаты работы, вид и периодичность отчетности. ежим и время отдыха статья 312.4 позволяет не устанавливать. Продолжайте отображать сведения о работнике, нахо- дящемся на удаленке, в его личной карточке. К ы проследим за сокращениями и выплатами заработных плат и аи и ти пре ьер инистр ласти так е будут следить за перево кру коронавируса и ре ить свои теку ие до на удаленну работу и ониторить пробле за с ет сокра ения персонала в плат зарплат сли у ко о то возник такие предприятия будут проверять нет соблазн воспользоваться у и о во и прокуратура №5 ‘2020 23

ЛЛ ак а та ит йти а ий ееи Сотрудники, которые прибыли из стран, неблагополучных по -19, по рекомендациям оспотребнадзора должны аботодатель обязан на 14 дней самоизолироваться дома. Принудительно от- предоставить сотруд- править их на больничный в связи с карантином нельзя. нику необ оди е Однако сделать это в их интересах, чтобы не попасть под средства произ- санкции за нарушение режима самоизоляции. акие водства отрудник санкции грозят, зависит от региона. не обязан использо- вать ли ну те нику ак оформить. Оформляйте больничный в общем по- если то не закрепле- рядке (приказ инздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н но в трудово до о- «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособ- воре апелля ионное ности»). динственное отличие в том, что сотрудник определение анкт Пе- на карантине, потому не может сам передать вам листок тербур ско о ородско- временной нетрудоспособности. ышлите по месту пре- о суда от бывания работника курьера, который заберет документ № (ст. 22 ). сли сотрудник откажется от больничного, издайте приказ об отстранении от работы в связи с режимом самоизоляции. обосновании ссылайтесь на абзац 7 ста- тьи 76 . Образец приказа смотрите в приложении 2. а ж а етит т ик ат т к По графику. линики ежегодно утверждают график отпус- ков. Соблюдать его обязаны и работник, и работодатель (ст. 123 ). Сотрудник вправе уйти в отпуск по графику, даже если не получит согласие начальства. Привлечь его к дисциплинарной ответственности за прогул не по- лучится (апелляционное определение овосибирского областного суда от 17.09.2019 по делу № 33-9331/2019). линика не может без согласия работника изменить график отпусков. сли запретить идти в отпуск по графику, работник может пожаловаться в Г . огда ждите внепла- новую проверку и штраф до 50 тыс. руб. (ч. 1 ст. 5.27 о П). ПО ОП О ОО

Вне графика. сли у работника нет права на отпуск в удоб-   ное время, можете ему отказать. ешение подтвердите ееи отрицательной резолюцией на заявлении. Образец фор- мулировки: «Отказать. Основание: статья 123 , утвер- е при еня те поня- жденный график отпусков на 2020 год». вот сотрудникам, у которых трое и больше детей младше 12 лет, отказывать тие производствен- в отпуске в удобное время нельзя (ст. 262.2 ). ная необ оди ость ак оформить. Посоветуйте кадровику договориться о переносе. ожно предложить работнику отдых в сентяб- е о искл или из ре – октябре, когда прогнозируют спад пандемии. уд относятся к не у Получите заявление о переносе отпуска от сотрудника. Образец формулировки: «Прошу перенести мой ежегод- крити ески При- ный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 дней на другой срок с 01.09.2020 по 14.09.2020». Подготовьте ер апелля ионное соответствующий приказ главврача (приложение 3). об- основании приказа пропишите: «заявление сотрудника, определение ес- неблагоприятная эпидемиологическая обстановка». публики ал кия ожно также сослаться на федеральные законы от 21.12.1991 № 6 -ФЗ «О защите населения и территорий от по делу от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемио- № логическом благополучии населения», на постановления Главного государственного санитарного врача от 24.01.2020 Читайте также № 2 «О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфек- Что проконтролиро- ции, вызванной 2019- », от 02.03.2020 № 5 «О допол- вать ристу в связи нительных мерах по снижению рисков завоза и распро- с карантинн и по- странения новой коронавирусной инфекции (2019- )». ру ения и Президента несите изменения в график. кажите реквизиты приказа о переносе отпусков. Отдельный приказ об из- менении графика можно не готовить №‘

ЛЛ и же ие ДОПОЛНИТЕЛ НОЕ СОГЛА ЕНИЕ Т                «  »          и енуе в дальне е аботодатель наи енование или О в ли е   де ству и на основании дол ность О  , доку ент подтвер да и полно о ия с одно сторон и   ,  О паспортн е данн е и енуе в дальне е аботник с дру о сторон закл или настоя ее ополнительное со ла ение к рудово у до овору от    »                     №        далее рудово до овор о следу е : связи с переводо аботника на дистан ионну работу внести следу ие из енения в рудово до овор: зло ить пункт      рудово о до овора в следу е редак ии: По настоя е у рудово у до овору аботник обязуется в полнять обязанности по про ессии дол ности       вне еста на о дения аботодателя е о илиала представительства вне ста ионарно о рабо е о еста территории или об екта на одя и ся под контроле аботодателя при условии использования для в полнения данно трудово унк ии и для осу ествления взаи оде ствия е ду аботодателе и аботнико ин ор а ионно телеко уника ионн сете об е о пользования в то исле сети нтернет а аботодатель обязуется обеспе ивать аботнику необ оди е условия труда предус отренн е трудов законодательство а так е своевре енну и полну в плату заработно плат зло ить пункт   рудово о до овора в следу е редак ии: аботник непосредственно исполняет обязанности возло енн е на не о рудов   до оворо а и енно   определить трудов е обязанности в  указать сведения о есте преб вания сотрудника ПО ОП О ОО

зло ить пункт      рудово о до овора в следу е редак ии: спользовать при исполнении свои обязанносте ли ное оборудование про- ра но те ни еские средства средства за ит ин ор а ии и ин е средства реко ендованн е аботодателе зло ить пункт      рудово о до овора в следу е редак ии: е еся но не позднее         исла ка до о еся а представлять аботодател от ет о проделанно работе с указание вре ени акти ески затра енно о а- ботнико на в полнение работ и дости нут результатов зло ить пункт      рудово о до овора в следу е редак ии: е еся но не позднее      исла ка до о еся а воз е ать аботнику рас од произведенн е и на связь нтернет и обильну связь на основании представ- ленн аботнико подтвер да и доку ентов еков квитан и и др зло ить пункт      рудово о до овора в следу е редак ии: е и рабо е о вре ени и вре ени отд а аботника устанавливается и по сво- е у ус отрени н е условия рудово о до овора не указанн е в настоя е ополнительно со ла ении оста тся неиз енн и астоя ее ополнительное со ла ение вступает в силу с                                астоя ее ополнительное со ла ение является неот е ле о асть рудо- во о до овора от                                №          составлено в дву кзе пляра и е и одинакову риди еску силу Один кзе пляр ранится у аботодателя второ у аботника еквизит и подписи торон №5 ‘2020  27

ПР Оплата по контрактам. Четыре ре ения, которые спасут клинику в коронакризис Че жет тат и ежат санкций а просро к оплат по контрактам а  условиях пандемии и недостатка финансирования рас- руководитель ри- тет кредиторская задолженность медорганизаций. лини- ди еско ко пании ки вынуждены закупать новое оборудование и запасаться С З и дезинфектантами, оплачивать сверхурочные со- нтел Право трудникам. При этом проведение диспансеризации и мед- осмотров приостановлено . За просрочку главврачу грозит 52 штраф 50 тыс. руб., а порой и уголовная ответственность. статье читайте, как избежать санкций. е е ие ите аж е контракты включают положение об обстоятельствах, ко- торые освобождают стороны от ответственности. таким обстоятельствам относят форс-мажоры. апример, можно использовать пандемию коронавируса, чтобы главврача не оштрафовали за просрочку. ак действовать. Получите сертификат о форс-мажоре в региональной торгово-промышленной палате. апример, осковская ПП такое право предоставляет на основании под- пункта 10 пункта 2 статьи 6 Закона города осквы от 27.03.2002 № 17 «О осковской торгово-промышленной палате». ведомите контрагента, что возникли обстоятельства непреодолимой силы. Сделайте это в установленные ПО ОП О ОО

контрактом сроки. Образец уведомления смотрите в при- * Приказ Минздрава  ложении 1. от 19.03.2020 № 198н  Сертификат о форс-мажоре можно представить суду «О временном порядке  в качестве аргумента об освобождении от ответственно- организации работы  сти за неисполнение контракта. сли сертификата нет, медицинских организа- апеллируйте к возросшим затратам из-за пандемии. Суд ций в целях реализации  должен учесть этот довод. мер по профилактике  и снижению рисков  е е ие кажите распространения  новой коронавирусной  инфекции COVID-19»  (с изм. от 27.03.2020) а а ите та еи Предельный срок расчета по госконтракту – 30 дней с да- ты, когда заказчик подписал документ о приемке. ля контрактов с суб ектами малого предпринимательства и социально ориентированными организациями – 15 рабо- чих дней (Федеральный закон от 01.05.2017 № 3-ФЗ О вне- сении изменений в статьи 30 и 34 Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок » ). За нарушение срока и порядка оплаты контракта должностному лицу грозит штраф 30–50 тыс. руб., за повторное нарушение – дисквалификация на один-два года (ст. 7.32.5 о П). олжностное лицо может избежать ответственности, если докажет, что правонарушение малозначительное (постановления Пленума С от 24.03.2005 № 5, Пленума С от 02.06.2004 № 10). таком случае штраф заменят устным замечанием (ст. 2.9 о П). признало лаввра а виновн в просро ке уплат по уни ипально у контракту Однако нару ение признали алозна ительн в связи с неболь и периодо просро ки и по а ение задол енности тра за енили на предупре- дение постановление винско о от по делу № ак действовать. аправьте в суд возражения по делу. Образец – в приложении 2. Просрочку признают мало- №‘

ПР аж значительной, если отсутствуют последствия, а клиника допустила нарушение из-за крайней необходимости. рок оплат определя- т с о ент прие ки апример, пришлось срочно потратить средства на за- товаров работ услу купку масок для персонала в связи с пандемией корона- заказ ико не о вируса. При отсутствии дополнительного финансирова- не вкл а т напри- ния и падения об емов платных медуслуг это привело ер со ласование к дефициту бюджета. доку ентов о прие ке ре ение урско о Признать нарушение малозначительным или нет – ре- шает судья. етких критериев малозначительности нет. от № о учитывайте: добровольное устранение последствий и возмещение ущерба не свидетельствуют о малозначи- тельности. анные обстоятельства суд может оценить только как смягчающие или отягчающие администра- тивную ответственность. е е ие ите к т а е т е е е й ате тобы снизить риск административной ответственности, можно договориться с подрядчиками о первоочередной оплате долга взамен на обещание не обращаться с жа- лобой в Ф С и прокуратуру. оде спора больни а и подряд ик закл или ировое со ла- ение в которо о оворили то подряд ик не будет писать алобу в асс отрение дела прекратили постановление Пятнад ато о арбитра но о апелля ионно о суда от №П по делу № ак действовать. Заключите мировое соглашение с кон- трагентом. документе согласуйте сроки погашения за- долженности, обязательства истца не направлять жалобу в Ф С, порядок оплаты судебных расходов. Образец – в приложении 3. Составьте документ в трех экземплярах. Один экзем- пляр приложите к материалам дела. ПО ОП О ОО

е е ие кажите т а аи а ите и а и а ие Ответственности можно избежать, если просрочка произо- шла из-за нехватки средств, а главврач предпринимал меры, чтобы получить дополнительное финансирование, но деньги медучреждению не выделили (ч. 4 ст. 24.5 о П). лаввра у назна или тра т с руб за просро ку оплат по осконтракту Он об аловал санк ии Первая инстан ия не удовлетворила требования о в естоя и суд от етил лаввра неоднократно обра ался в инистерство с просьбо предоставить инансирование для по а ения задол енности При закл ении контракта инансирование б ло предус отре- но но средства в полно об е е ин ин не пере ислил пел- ля ионная инстан ия признала тра незаконн постанов- ление еспублики а а кутия от №а едостаточно ссылаться на нехватку средств. ужно доказать, что контракты заключали при определенном уровне финансирования, которое сократилось по неза- висящим от медучреждения причинам. о избежать от- ветственности не получится, если не пытаться получить дополнительное финансирование. К ому, кроме главвра а, грозит траф за просро ку а нару ение срока оплат по контракту о ут привле ь не только лаввра е но и дру и дол ностн ли При ер: суд о тра овал лавбу а так как в е о дол ностн е обязанности в одят руководство у ето инансово озя ственно деятель- ности больни контроль за рас одование средств за своевре енность рас етов а так е ор аниза ия бу у ета и от етности постановление за естителя председателя вердловско о областно о суда от №а №5 ‘ 55

ПР ееи лаввра а о тра овали за просро ку оплат по контракта на т с руб Она об аловала постановление: б ла задер ка рок давности при вле ения к ад ини инансирования дол по асили ко да полу или субсиди ед стративно ответ у ре дение ведет ра ики в плат по контракта ственности по статье Суд не удовлетворил требования главврача. уково- о П один дитель не предприняла мер, чтобы получить дополни- од е ствие статьи тельное финансирование. егулирование порядка и сро- не распространяется ков погашения задолженности не исключает ее вины на руководителе (решение Пермского краевого суда от 29.10.201 по делу автоно н у ре де № 7-1792/201 (21-101 /201 )). ни ак действовать. окажите, что средства на оплату контракта были предусмотрены в бюджете, но так и не до- шли до медучреждения. Предоставьте суду обращения от главврача в министерства финансов, здравоохранения и ответы соответствующих органов власти, а также план финансово-хозяйственной деятельности. читывайте, что контракты необходимо заключить, когда утвержден план Ф . сли контракт основан на прогнозном плане Ф , который впоследствии скор- ректируют или его не утвердит учредитель, суд сочтет это неосмотрительностью руководителя. огда санкций не избежать. лаввра об аловала тра за просро ку оплат по контрак та линике не ватило инансирования для единовре енно о по а ения дол а уд перво инстан ии проанализировал инансовое состо яние еду ре дения об е осзадания после е о прекра Читайте также тил производство по делу Однако апелля ионная инстан ия незапная проку пос итала вину лаввра а доказанно так как руководитель рорская проверка: как про ти с ини клиники закл ила контракт до утвер дения плана инансо альн и потеря и во озя ственно деятельности ре ение лта ско о краево о суда от по делу № ПО ОП О ОО

и же ие с№ а енерально у директору От: ООО пел Петрову П П О риди ески адрес: осква ул Первая д о ис т ородская поликлиника № О риди ески адрес: осква ул торая д УВЕДОМЛЕНИЕ ва ае Петр Петрови е ду ООО пел далее Постав ик и ородская поликлиника № далее Покупатель закл ен о овор № от далее о овор со ласно условия которо о Постав ик обязуется в порядке и на условия о овора поста вить и передать в собственность Покупателя а Покупатель принять и оплатить поставляе е у в ра ка о овора овар Постав ик исполнил свое обязательство по о овору и поставил Поку пател овар на об у су у один иллион рубле коп соответствии с условия и о овора Покупатель обязан оплатить поставленн овар в срок до однако в связи с у розо ассово о распространения на территории осси ско едера ии коронавирусно ин ек ии Поку патель в настоя и о ент в ну ден закупать новое оборудование в то исле аппарат и запасаться и средства и дезин ек ии опла ивать свер уро н е сотрудника то в сво о ередь повлекло за собо непредвиденн е рас од у ре дения Покупатель на ерен исполнить все взят е на себя обязательства по о овору надле а и образо руководствуясь прин ипо добросовестности однако сло ив аяся пиде иоло и еская ситуа ия повлекла для Покупателя кра не небла о приятн е инансов е последствия а понесенн е уб тки столь зна ительн то №‘