Экономика ЛПУ в вопросах и ответах

Журнал издает   ISSN 2306-4307 06 9 772306 430201 Издается с 2013 года Журнал для экономиста  №6 лечебно-профилактического учреждения июнь 2020 Планируем 2021 год:   как составить предварительный  ПФХД по новой форме Сократить штат без судов и претензий ГИТ: пошаговая инструкция Расчет штата по приказу Минздрава № 984:   5 проблем, с которыми столкнутся экономисты Cколько стоит 1 день пребывания пациента в стационаре:   алгоритм расчета e.economlpu.ru

Над  номером  работали №6 2020 Отдел  продвижения Сви детельство:  ПИ  №  ФС77- 64193  от  25.12.2015,  вы дано  Федера льной  Учредитель Руководитель   службой  по  на дзору  в  сфере  связи,  Альфия  Амеркаева,    информационных  технологий  ООО  КФЦ  «Актион» [email protected] и  массовых  коммуникаций  Издательство   (Роскомнадзор). ООО  «Актион-МЦФЭР»  Размещение  рекламы 127015,  Москва,    12+ ул.  Новодмитровская,  action-reklama.ru,  д.  5а,  стр.  8,  5-й  этаж,  комната  22 тел.:  8  (495)  660-17-18 Цена  свободная.  Издатель  Марина  Левен Руководитель  направления    Подписано  в  печать  27.05.2020.  Марина  Захарова,  Формат  70  ×  108/16.  Бумага  офсетная.  Редакция тел.:  8  (495)  660-17-18,    Тираж  2500  экз.    937-90-83,  доб.  5838,    Зак.  №  25532.    Главный  редактор    [email protected] Дата  выхода  в  свет  05.06.2020. Елена  Валерьевна  Князева,  [email protected] Служба  клиентской  поддержки Подписка  Шеф-редактор   по каталогу на почте Олеся  Фурсина,  [email protected] Тел.:  8  (495)  937-90-82,  [email protected] Выпускающий  редактор    «Роспечать» –   Елизавета  Новрузова Редакци я  не  несет    полугодие 48879; год 47707 Дизайн-концепция   ответственности  за  содержание    «Почта России» –   Дмитрий  Мацуев  рек ламных  материа лов. полугодие П2643; год П2644 Компьютерная  верстка  Мнение  редакции  может  Юлия  Петрушина не  совпа дать  с  мнением  авторов. Отпечатано в ООО ПО «Периодика».  Перепечатка  материа лов,  А дрес:  105082,  г.  Москва,  Адрес редакции: 127015,  опубликованных  в  журна ле  Спартаковская  п лощадь,    г. Москва, ул. Новодмитровская,  «Экономика  ЛПУ  в  вопросах  д.  14,  стр.  3,  тел.:  8  (499)  267-44-57 д.  5а,  стр.  8,  тел.:  8  (495)  937-90-82.  и  ответах»,  допускается  только    Для  писем:  127015,  а/я  100  с  письменного  согласия  редакции. ©  Актион-МЦФЭР,  2020 «Актион»;  [email protected] Способы подписки в агентствах вашего города Екатеринбург: ООО «УП Урал-Пресс», 8 (343) 262-65-43.  Рязань: ООО «Дом прессы», 8 (4912) 25-75-42.  Калининград: ООО «Пресса-Подписка»,  Самара: Самарское ОАО «Роспечать», 8 (846) 334-56-26. 8 (4012) 46-02-73; ИП Юрина А.З., 8 (4012) 99-18-08, 99-18-07.  Санкт-Петербург: ООО «ПРЕССИНФОРМ»,  Москва:  ОАО «АРЗИ», 8 (495) 631-62-50;   8 (812) 335-97-51, 786-92-98, 335-97-52.  АО «Агентство “Роспечать”», офис Москва,  8 (495) 921-25-55;   Тольятти: ООО «АДП-Информ»,  ООО «УП Урал-Пресс», 8 (495) 789-86-36, 789-86-37.  8 (8482) 68-13-68, 68-09-98, 49-21-98.  Пермь: ООО «Пресса-Люкс», 8 (342) 282-48-86, 278-67-76. Ярославль: ООО «Лайк-Пресс», 8 (4852) 68-12-81, 68-12-82;  ООО «ПрофЛит», 8 (4852) 28-00-30, 28-04-30. Служба подписки 8 (800) 511-98-62 (по России звонок бесплатный) 2

В  этом  номере Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №6, июнь 2020 года В  центре  внимания ................................................................................................. 4 На основе  новых  разъяснений  Минфина  мы  подготовили пошаговую  инструкцию,  как  составить  предварительный план ФХД на  следующий год.  Привели  примеры  обоснований  к  плану  по  статьям доходов и расходов Организация  деятельности Учет Сократить  штат  без  судов  и  претензий  Cколько  стоит  1  день  пребывания  ГИТ:  пошаговая  инструкция ............. 12 пациента  в  стационаре:  алгоритм  расчета .................................................. 34 Управление Проверки  и  санкции Как оплачивать  медработникам  поликлиники  исследование  Медработник  заразился  COVID-19:  на коронавирус .................................... 20 как  оформить  страховой  случай,  чтобы избежать штрафов ................... 40 Стимулирующие  выплаты  медработникам  за  борьбу  Профессиональный  тест с коронавирусом .................................. 23 План  ФХД,  сокращение  штата,  Кадровые  ресурсы выплаты  медработникам  при  заражении  COVID-19  и  компенсации  Расчет  штата  по  приказу  Минздра- за сверхурочную работу ..................... 46 ва №  984:  5  проблем,  с  которыми  столкнутся  экономисты ..................... 24 Можно  ли  оформить  нового  сотрудника  по  договору  ГПХ    в связи  с  пандемией ............................ 33 Читайте  в  ближайших  номерах Финансирование.    Как  получить  дополнительные  финансовые  ресурсы  в  период  пандемии Кадры.    Как  принять  студентов  на  работу  с  больными  коронавирусом Учет.    Как  удержать  излишне  начисленную  заработную  плату 3

В центре внимания Планируем 2021 год:   как составить предварительный  ПФХД по новой форме Е лена  ЗАИК А,  замес тите ль  главного  врача  по экономическим вопросам ГБУЗ МО «ЩПП» ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1  Минфин изменил правила формирования плана ФХД. Новая форма плана  у тверж дена  в  приказе  от  07.02.2020  №  17н. 2  Для контрактов, которые заключили по Закону № 44-ФЗ за счет средств  субсидий  или  грантов  в  форме  субсидий  по  национа льным,  федера льным  и  региона льным  проек там,  предусмотрена  дополнительная  дета лизация  строк. 3  Расширен порядок отражения показателей по безвозмездным перечислениям  организациям  и  физлицам  в  строке  2400  и  дета лизирующим  ее  строкам. 4

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №6, июнь 2020 года Минфин изменил требования к составлению плана ФХД  (приказ  от  07.02.2020  №  17н).  Мы  подготови ли  инструк- цию, которая поможет подготовить план ФХД на 2021 год  согласно  последним  изменени ям. Как заполнить раздел 1 плана ФХД В разделе 1 укажите остатки средств медорганизации  на начало и конец года, поступления от доходов и воз- вратов средств, выплаты по расходам, выплаты, умень- шающие  доход,  и  вып латы  по  возвратам.  Показатели  по  поступлениям.  Впишите  в  ПФХД  плановые  показатели  по  поступлениям  средств  для  каждого  подразделения.  В  них  укажите  источники  –  конкретные субсидии или поступления от деятельно- сти, которая приносит доход. Это могут быть субсидии  на выполнение госзадания, целевые субсидии, гранты  в форме субсидий, в том числе полученные по резуль- татам  конкурса. В  новой  форме  п лана  ФХ Д  есть  ря д  изменений:  1.  В  строках  графы  3,  где  отражают  безвозмездные  денежные  поступления,  в  том  числе  целевые  суб- сидии  и  субсидии  на  капвложения,  код  180  заменен  на АнКВД 150. Прочие доходы по-прежнему нужно от- ра жать  по  А нКВД  180. 2. Скорректирован порядок строк в части безвозмезд- ных  денеж ных  поступ лений  и  прочих  доходов. Показатели  по  выплатам.  На  основании  расчетов- обоснований  внесите  показатели  по  планируемым  расходам  в  разрезе  кодов  бюджетной  классификации  на  выплаты  сотрудникам  и  начисления  на  зарплату,  социальные  и  другие  выплаты  работникам,  налоги,  сборы,  безвозмездные  перечисления  организациям,  прочие  расходы,  закупку  товаров,  работ  и  услуг. 5

В центре внимания Минфин  приказом  от  07.02.2020  №  17н  внес  в  этот  раздел  следующие  изменени я: 1. Появилась строка для расходов на зависящие от де- нежного довольствия выплаты военнослужащим и со- трудникам,  у  которых  есть  специа льные  звани я. 2. Детализирована строка 2400 «Безвозмездные пере- числения  организациям  и  физическим  лицам».  Для  каждого типа учреждения – получателя средств – своя  строка.  Для  бюджетных  учреждений  –  2410,  автоном- ных – 2420, для иных некоммерческих организаций – 2430. 3. Строку 2440 «Социальное обеспечение детей-сирот  и детей, оставшихся без попечения родителей» замени- ли  на  «Иные  вып латы  населению».  4. Исчезла строка 2620 о закупках товаров, работ, ус- луг в сфере информационно-коммуникационных техно- логий. Это вызвано тем, что бюджетные и автономные  учреждения  должны  отражать  закупки  в  сфере  ИКТ  по  КВР  244,  а  не  242.  5. Исключена строка 2172, где отражались страховые  взносы на иные выплаты гражданским лицам (денеж- ное  содержание). Выплаты по расходам на закупки в раздел 1 вносите  общей суммой. Ее нужно детализировать в разделе 2 «Све- дения по выплатам на закупки товаров, работ, услуг». Планируемые суммы налогов, которые уменьшают  доход  медорганизации,  указывайте  со  знаком  минус.  На лог  на  прибы ль  –  в  строке  3010,  Н ДС  –  3010.  Учредитель  вправе  предусмотреть  в  форме  пла- на  ФХД  для  них  и  другие  строки.  В  графе  3  укажите  К  ОСГУ 180 «Прочие доходы». А если в форме учредителя  есть  дополнительная  аналитика  по  КОСГУ,  укажите  и  подстатью  КОСГУ  189  «Иные  доходы».  Такой  поря- док  установлен в подпункте «б» пункта 9 Требований  к  Плану  ФХД,  пункте  9  Порядка  применения  КОСГУ  из  приказа  Минфина  №  209н. Если  учредитель  решил  вернуть  остатки  целевой  субсидии  в  бюджет,  укажите  суммы  возврата  в  раз- 6

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №6, июнь 2020 года деле  плана  ФХД  для  прочих  выплат.  Аналитический  код для возврата 610 «Выбытие денежных средств и их эк- вивалентов».  Поставьте  в  строке  знак  минус  (письмо  Минфина  от  24.01.2013  №  02- 06 -10/225).  Как заполнить раздел 2 плана ФХД Укажите во втором разделе плана ФХД расходы на за- купки  по  федеральным  законам  от  05.04.2013  №  44-ФЗ  и  от  18.07.2011  №  223-ФЗ.  Пропишите  в  строках  табли- цы  плана  ФХД  объем  закупок  по  каждому  источнику  финансирования. Изменения  согласно  приказу  от  07.02.2020  №  17н  за- тронули  и  раздел  закупок: 1.  Появи лась  графа  д л я  указани я  К БК. 2. Детализирована строка 26300, которая предназначе- на для показателей расходов по контрактам, заключен- ным до начала текущего финансового года по законам  №  44-ФЗ  и  223-ФЗ.  По  Закону  №  44-ФЗ  данные  нужно  отражать  в  строке  26310,  по  Закону  №  223-ФЗ  –  в  стро- ке  26320. 3. В госзакупках придется отдельно указывать сум- мы по контрактам, заключенным на условиях реализа-   К сведению На какие цели можно тратить экономию субсидий на госзадание Сэкономленные средства субсидий можно тратить не по всем статьям расходов. Например,  Минфин разрешает расходовать их на выплаты сотрудникам – командировочные, премии  или  на  выплату  единовременного  пособия  за  прошлые  годы  учащемуся-сироте  (письма  Минфина от 30.12.2014 № 02-07-10/69030, от 17.10.2014 № 02-05-10/52622, от 29.01.2013 № 02-13-06/293,  от 08.10.2012 № 02-13-06/4132, от 12.07.2012 № 02-13-06/2701). Также главврач вправе принять решение направить экономию субсидий на капстроитель- ство или реконструкцию основных средств. Все расходы отразите в плане ФХД. 7

В центре внимания Важно ции федерального, национального или регионального  Не нужно готовить обосно- проекта.  Для  этого  в  новой  форме  плана  ФХД  предус- вания для доходов от субси- мотрены  строки  26310.1,  26421.1,  26430.1,  26451.1. дий на госзадание, на капи- та льные  в ложения,  гранты  Для бюджетных учреждений. Объем закупок по За- в форме субсидий. Данные  кону  №  44-ФЗ  (строка  26500)  –  это  сумма  строк  26411,  по ним доводит учредитель  26421,  26430,  26441. в соответствии установлен- ными им требованиями. Для автономный учреждений. Объем закупок по За- кону № 44-ФЗ (строка 26500) не может быть меньше пока- зателя строки 26430. Это связано с тем, что автономное  учреждение должно проводить закупки за счет средств  капвложений в объекты государственной, муниципаль- ной  собственности  по  Закону  №  44-ФЗ,  а  остальные  закупки  –  по  Закону  №  223-ФЗ.  Как заполнить обоснования к плану ФХД По  новым  правилам  обосновывать  нужно  не  только  расходы,  но  и  доходы. Как  обосновать  доходы.  Обоснования  плановых  показателей  поступлений  формируйте  на  основании  расчетов  предстоящих  доходов: –  от платной деятельности; –  средств ОМС; –  возмещений ущерба; –  иных доходов. Учитывайте  задолженность  перед  учреждением  на начало года по доходам и суммы полученных аван- сов  по  договорам,  контрактам  и  соглашени ям. Порядок расчета доходов Минфин указал в пунктах 19– 22  приказа  №  186н.  Например,  доход  от  услуг,  которые  медорганизация  намерена  оказать  сверх  госзадания,  считайте  исходя  из  планируемого  объема  платных  ус- луг и их стоимости. Чтобы рассчитать доходы от услуг  8

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №6, июнь 2020 года в  рамках  госзадания,  умножьте  их  плановый  объем  на стоимость. Размер средств на эксплуатацию государ- ственного имущества, переданного в аренду, рассчитайте  с  учетом  объема  имущества  и  тарифа  возмещаемых  расходов. Как обосновать расходы. Минфин указал в пунктах 24– 42  приказа  №  186н  расходы,  которые  нужно  обосновы- вать: –  оплата труда; –  расходы на повышение квалификации; –  социальные выплаты; –  налоги, сборы и иные платежи; –  безвозмездные перечисления организациям и физ- лицам; –  услуги связи; –  транспортные услуги; –  коммунальные услуги; –  аренда и содержание имущества; –  средства на закупку товаров, работ, услуг; –  расходы на приобретение материальных запасов; –  капитальные вложения; –  расходы на выполнение госзадания. Формы  обоснований  по  расходам  или  требования  к  ним  утверждает  учредитель.  Если  формы  учреди- тель не утвердил, медорганизация вправе разработать  их  самостоятельно. Как утвердить план Бюджетные организации утверждают план ФХД в ми- нистерстве или департаменте здравоохранения. Послед- ний  может  издать  распоряжение,  согласно  которому  право  утверждать  план  ФХД  получит  руководитель  учреждения. 9

ОРГАНИЗАЦИЯ  ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Сократить штат без судов  и претензий ГИТ: пошаговая  инструкция Руза лия  КОЧЕ ТКОВА,  юрисконсульт  детской  городской поликлиники № 110 Департамента  здравоохранения города Москвы ГЛАВНЫЕ МЫСЛИ 1  Направить извещение о сокращении штата профсоюзу и в центр занятости нужно  за  два  месяца  до  предстоящего  сокращения,  а  при  массовом  увольнении  –  за  три. 2  Если сотрудник дал письменное согласие на расторжение трудового договора  досрочно,  ему  полагается  дополнительный  размер  денежных  средств  –  компенсация  при  увольнении  по  сокращению  штата. 3  На протяжении всего срока от момента уведомления сотрудника о предстоящем  увольнении  работодатель  обязан  пред лагать  работнику  вакантные  должности,  ес ли  они  появляются  в  этот  период. 12

1  Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  шаг №6, июнь 2020 года За необоснованные сокращения сотрудников трудовая  инспекция  оштрафует  медорганизацию  на  200  тыс.  руб., потребует восстановить работника в должности  и  оп латить  ему  вынуж денный  п рогул. Расскажем,  как  сократить  сотрудников  по  всем  правилам  трудового  законодательства,  кого  нельзя  увольнять, какие выплаты начислить при увольнении.  Приведем  примеры  расчетов. Сформировать новое штатное расписание Медицинская  организация  может  сократить  как  от- дельные  штатные  единицы,  так  и  целое  структурное  подразделение  к линики. Например, в штатном расписании в структурном под- разделении  «Педиатрическое  отделение»  было  преду- смотрено  10  врачей-педиатров.  Руководитель  клиники  распорядился  составить  новое  штатное  расписание  по  педиатрическому  отде- лению,  где  оставить  только  шесть  штатных  единиц  врачей-педиатров. Следовательно, четыре штатные единицы нужно со- кратить, включая вакантные должности и должности,  занимаемые  работниками.  Сотрудники  медорганиза- ции, которые занимают четыре штатные единицы вра- чей-педиатров, будут уволены по части 1 статьи 81 Тру- дового  кодекса. Как действовать. Проконтролируйте, чтобы должно- сти  сотрудников  исключили  из  штатного  расписания  либо  количество  штатных  единиц  по  аналогичным  дол ж ностям  медработников  уменьши ли. Проверьте, чтобы отдел кадров составил новое штат- ное  расписание.  Изменения  или  новое  штатное  расписание  утверж- дают приказом главврача или руководителя клиники. 13

Организация деятельности 2  Создать приказ о сокращении штата шаг Как  оформить  приказ  о  сокращении  штата.  После  того как будет утверждено новое штатное расписание,  необходимо составить приказ о сокращении штата и оз- накомить  с  ним  работников. Как  действовать.  Типового  бланка  приказа  о  сокра- щении  штата  нет,  поэтому  работодатели  составляют  его  в  произвольной  форме.  Убедитесь,  что  документ  содержит: –  причины сокращения штата работников; –  названия  структурных  подразделений,  должно- стей  или  штатных  единиц,  подлежащих  исклю- чению  из  штатного  расписани я;  –  сроки  или  дату  исключения  из  штатного  распи- сания  структурных  подразделений,  должностей  и ли  штатных  единиц; –  лиц,  ответственных  за  выполнение  сокращения  численности или штата работников, с указанием  их  дол ж ностей; –  подписи главного врача, работников, ответствен- ных  за  исполнение  приказа. 3  Определить работников, которые вправе  продолжать работать в медорганизации  шаг Работодатели  не  вправе  сокращать  следующие  кате- гории  работников: –  с двумя и более иждивенцами; –  без членов семьи с самостоятельным заработком; –  с трудовым увечьем или профзаболеванием, полу- ченным  у  данного  работодател я; –  с инвалидностью, полученной в результате боевых  действий  по  защите  Отечества: –  беременных женщин; 14

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №6, июнь 2020 года –  отправленных на повышение квалификации по на- правлению  работодател я  без  отрыва  от  работы; –  с детьми до трех лет; –  воспитывающих  в  одиночку  ребенка-инвалида  в возрасте до 18 лет или малолетнего ребенка – ре- бенка  в  возрасте  до  14  лет. 4  Как  действовать.  Проверьте,  что  в  списке  сокраща- емых  работников  нет  людей,  которых  нельзя  уволь- шаг н ять.  Д л я  этого  запросите  личные  дела  увольн яемых  сотрудников. Уведомить работников о сокращении штата Предупредить работников о предстоящем увольнении  по сокращению штата нужно не менее чем за два месяца  до увольнения, что предусмотрено статьей 180 ТК. На- пример, медорганизация планирует сократить числен- ность работников 20.05.2020. Предупредить работников  об  увольнении  нуж но  не  позднее  20.03.2020.  Важно Как  действовать.  Поручите  кадровой  службе  соста- На протяжении всего срока  вить  уведомление  о  сокращении  штата  работников.  от момента уведомления  Документ  дол жен  содержать: сотрудника о предстоящем  увольнении работодатель  –  список сокращаемых должностей; обязан предлагать работ- –  наименование вакантных должностей, предлага- нику вакантные должности,  ес ли  они  появ ляются  в  этот  емых  работнику; период –  дату предполагаемого расторжения трудового до- говора. Уведомление  нужно  подготовить  в  двух  экземпля- рах – один вручается работнику, второй с его подписью  остается в кадровой службе в личном деле работника.  Если  работник  отказывается  от  получения  уведомле- ния  о  сокращении  численности  или  штата,  следует  оформить  акт. 15

Организация деятельности Проконтролируйте,  чтобы  кадровики  уведомили  работников  о  сокращении  за  два  месяца  персонально  и  под  подпись. Форму уведомления законодательство не регламен- тирует.  Если  трудовой  или  коллективный  договор,  Правила  внутреннего  трудового  распорядка  и  другие  локальные акты предусматривают возможность опове- щать работников в электронном виде, можно отправить  письмо  по  электронной  почте. Если не сообщить сотруднику о сокращении за два  месяца,  увольнение  будет  незаконным  (апелляцион- ное  определение  Нижегородского  областного  суда  от  04.06.2019  по  делу  №  33 – 5728/2019). 5  Предупредить профсоюз и центр занятости  населения о запланированном сокращении  шаг сотрудников Направить  извещение  о  сокращении  штата  профсою- зу  и  в  центр  занятости  нужно  за  два  месяца  до  пред- стоящего  сокращени я. Если  сокращение  численности  и ли  штата  работни- ков  может  привести  к  массовому  увольнению,  напри- мер  от  500  человек,  извещени я  необходимо  направить  за  три  месяца. Как действовать. Проверьте, что отдел кадров указал  в  извещении: –  должность каждого работника; –  его профессию; –  специальность и квалификацию; –  условия оплаты труда. К  документу  нужно  приложить  приказ  о  сокраще- нии  штата,  приказ  об  увольнении  работников,  новое  штатное  расписание. 16

Экономика ЛПУ в вопросах и ответах  №6, июнь 2020 года 6  Рассчитать выплаты работникам  при сокращении шаг Помимо зарплаты и компенсации за неиспользованный  отпуск, медорганизация обязана выплатить сокращен- ному сотруднику выходное пособие в размере среднего  месячного заработка и сохранить за ним среднюю ме- сячную  зарплату  на  период  трудоустройства.  Период  длится  два  месяца  со  дня  увольнения,  в  него  входит  выходное  пособие. Если пособие не выплатить, компенсировать не пол- ностью или не соблюсти срок выплаты, ГИТ предпишет  устранить нарушение с процентами. Проценты равны  1/150  действующей  ключевой  ставки  ЦБ  от  невыпла- ченных  сумм  за  ка ж дый  день  за держ ки. Штраф для медорганизации составит 30–50 тыс. руб.,  для  должностных  лиц  –  10–20  тыс.  руб.,  для  предпри- нимателей  без  образования  юридического  лица  –  1– 5  тыс.  руб. Как действовать. Рассчитайте выплаты, полагающи- еся работнику при сокращении. Следуйте инструкции: 1  Компенсация  за  неиспользованный  отпуск.  Запросите  в  кадровой  службе  отчет  о  наличии  неис- пользованных дней отпуска у сокращаемых работников.  Если  у  работника  есть  дни  отпуска,  которые  он  не  ис- пользовал, то компенсацию рассчитайте по формуле: Компенсация   =  Средний дневной    Ч  Количество  . неиспользованных  заработок неиспользованных  дней отпуска дней отпуска Пример: Как рассчитать компенсацию за неиспользованный отпуск Петрова И.В. устроилась на работу 10.01.2019, уволена по сокращению  численности работников 10.04.2020. Ее средний дневной заработок со- ставляет  2000  руб.  За  период  с  10.01.2019  по  09.01.2020  Петрова  И.В.  использовала  отпуск  в  количестве  28  календарных  дней.  За  период  17