Главная медицинская сестра

Журнал для руководителя среднего медперсонала ЛПУ Журнал издает   №3 2020 Как главной медсестре организовать приемку препаратов по новым правилам  18 Новшества в порядке проведения предварительных и периодических медосмотров  32 Ошибки в стерилизации  50 e.glmedsestra.ru

От редакции Новое в работе с лекарства и и едос отра В том номере о двух важных изменениях в работе. Во- первых, приемку препаратов в медорганизациях нужно организовать по-новому, поскольку правительство по- меняло порядок ввода лекарств в гражданский оборот. ы выяснили, как теперь проверять качество поставок и какие изменения внести в П  18. Во-вторых, изме- нился порядок проведения предварительных и периодиче- ских медосмотров. Расскажем, как применить новшества при приеме сотрудников и в их последующей работе  32. , конечно же, дорогие читательницы, от всего сердца поздравляем вас с арта Покоряйте новые высоты и не бойтесь парить. егкости и весны в душе ко е -редакт р   ОНН О    с нко    ик    ам. директ ра   кс ерт рнал в   ав. ка едр те рии и рактики медицинск на равления сестринск дела Т менск е н - р и в дственн ООО МЦ Р , с ветник ра те Медицинск Р сси ск едерации  с дарственн медицинск к ллед а РАМН, . М сква,   класса ниверситета, д. м. н., р есс р к. м. н. И о    ки кин    о ко    ав. ка едр сестринск ам. директ ра на н ра те ре давател   дела, да а л н ми БУН НИИ де ин ект л ии в с е квали икаци нн ГБОУ ВПО Ю н -Урал ски Р с тре над ра, кате рии ГБПОУ МО ав. ка едр де ин ект л ии М сОМК № 1 с дарственн медицински ИПО Перв МГМУ ниверситет , д. м. н., р есс р им. И.М. Се ен ва, д. м. н.,   И о нико    р есс р, академик РАН и ин   директ р Инстит та лавн с ециалист сестринск ра вания сестринск м дел В енн -медицинск ин    Самарск с дарственн равления СБ Р ссии ам. на ал ника тдела ра вития медицинск ниверситета, ин   кадр в тенциала трасли лавн вне татн р есс р Перв МГМУ им. И.М. Се ен ва, д. . н. Де артамента ра вания с ециалист равлени и ра вития кадр в сестринск деятел н ст рес рс в Мин драва Мин драва, д. м. н., р есс р

одер ание КОНКУРС УПРАВЛЕНИЕ Елена Кня ева в ем 1 Как лавн медсестре интри а н в к нк рса р ани ват риемк Главная медсестра ре арат в н в м равилам и т и менит да 2020 в СОП СОБЫТИ оо о 12 С тия а реля 32 П ле н е н в ества 14 П менялис равила в рядке редварител н на на ения л тн и ери ди ески лекарств мед см тр в 15 В Наци нал н ск календар внес т н в е рививки КАДРОВА   РАБОТА 16 Мин драв меняет   т етн ст 3 Бе асная ра та дис ансери ации с лектр р д ванием инстр кта   мед ерс нала н 2 Главная медицинская сестра

46 Д лата а ра т 74 Устан вка л тра и лет вая в в дн е и ра дники. актерицидная ТОП-5 сит аци для кстренн син де ин екции в д а САН ПИДРЕЖИМ ме ени в тс тствие л де ОМЕГА-01- КРОНТ 50 О и ки в стерили ации, 0 Как ес е ит и к нтр ли- не ативн следствия р ват ин екци нн   е асн ст в реанимации. к т р мн ие медсестр О т л ниц да е не д ад ва тся Ит и о ио 94 О ра тка медицински и дели де ин ицир ими 60 Применение инн ваци нн средствами р и в дства р д кт в р и в дства ООО Юнит р к м ании ООО П лисе т 100 Аренда медицинск де д для р рессивн и рям ел я инн вация, те н л ии ра тки ел я к т рая ле ает в мед р ани ация мед р ани ациям   ра т о но ПРАВОВОЙ 66 Как ред твратит НАВИГАТОР рас р странение вир са к ри в ЛПУ. За ита л де 104 Ответ на в р с с сла ленн м имм нитет м итателе аккредитации и не р ед и вакцинаци и НМО 6 Как мед р ани ациям иоо дат т р к р навир с все ка ания 106 О р д к мент в т Р с тре над ра №3, март 2020  3

Но ер одни в л до ост к ии н ск , ок т со тник с и и и о нно и ич ско ко нии ос конс тин нкт т асска о поле ны нов е- ства в пор дке проведени предварител ны и периодиче- ски едос отров  32 10 о и ок в стерили ации, не ативн следствия к т р мн ие медсестр да е не д ад ва тся  50 Конкурс Кадровая  работа нн :ч о сн от инт и но о о конк с с кт оо о о ни : н с ст инст кт сон о е успели мы как следует посмаковать сли медсестры не соблюдают технику впечатления от награждения победи- безопасности при работе с лектрообору- телей конкурса лавная медсестра го- дованием, то подвергают смертельному да 20 , как тут же запустили новый. риску себя, коллег и пациентов. чем необходимо проинструктировать сотруд- февраля открыта регистрация новых ников сестринской службы, расскажет участников, уже можно проходить те- стирование и загружать работы  8 рий узнаев, главный технический инспектор труда К Профсоюза  38 4 Главная медицинская сестра

НО НОМ 5  к но с ст о ни о т сит и    ик то о но вк т р медра тники и и что и нит тре т латит ра т в в дн е Приемку препаратов в медорганизациях нужно органи- или ра дники  46 зовать по-новому, поскольку Правительство поменяло порядок ввода лекарств в гражданский оборот. силили ответственность производителей за каче- ство препаратов, которые выпускают на рынок. Как следствие, в медорганизации лекарства теперь будут поставлять с новыми сопроводительными документами по качеству. Клиникам необходимо изменить закупочную докумен- тацию и инструкции для персонала, который принимает от поставщиков лекарственные препараты. итайте, как теперь главным и старшим медсестрам проверять качество поставок и какие изменения внести в П  18 Санэпидрежим Правовой  навигатор к о с чит тт и конт о и о т н о ос чит т ин к ионн о кк ит ии и н но о сност ни ии о о нии инздрав представил новую версию олжен ли сотрудник вносить сведения правил посещения пациентов в Р . в федеральный регистр медработников При том в отделениях реанимации Как руководитель будет отслеживать остро стоит проблема госпитальной участие сотрудников в системе инфекции. В статье опыт работы кли- Как быть медсестрам, которые сейчас ники  80 в декрете знайте в статье  104 №3, март 2020  5

Управление Как главной медсестре организовать приемку препаратов по новым правилам и что изменить в СОПе Приемку препаратов в медорганизациях нужно организовать по-новому, поскольку Правительство поменяло порядок ввода лекарств в гражданский оборот*. Как теперь главным и старшим медсестрам проверять качество поставок и какие изменения внести в СОП, читайте в статье. Татьяна Мороз, Правительство усилило ответственность производителей профессор, д. фарм. н. за качество препаратов, которые выпускают на рынок, Ольга Рыжова, поэтому поменяло порядок ввода лекарств в граждан- доцент, к. фарм. н. ский оборот. Как следствие, в медорганизации препараты теперь будут поставлять с новыми сопроводительными Кафедра фармации, документами по качеству. Для серий и партий, которые Иркутская введены в оборот после 29 ноября 2019 года, отменили государственная декларирование и сертификацию. Качество препаратов медицинская теперь будут подтверждать другие документы. Поэтому академия последип­ необходимо изменить закупочную документацию и ин- ломного образования струкции для персонала, который принимает от постав- щиков лекарственные препараты. 18 Поменяйте формулировки в документации о закупках лекарств Когда будете планировать закупки лекарств, в конкурсной документации и проектах контрактов пропишите новые требования к сопроводительным документам. Главная медицинская сестра

Вам в помощь мы подготовили пример формулировок, * Постановление которые нужно прописать в пункте о предоставлении документов. Возьмите их за основу и скорректируйте под Правительства нужды своей медорганизации (приложение 1). от 26.11.2019 № 1510 «О порядке ввода Требуйте новые сопроводительные в гражданский оборот документы при приемке лекарственных препа- лекарств ратов для медицинско- го применения». Процесс приемки лекарств нужно поменять только на эта- пе контроля качества. Проверьте, с какой даты препарат ввели в оборот – по дате выпуска на упаковке или через АИС Росздравнадзора. Если после 29 ноября 2019 года – применяйте новые требования к сопроводительным до- кументам (таблица). У препаратов, кроме иммунобиологических, должны быть копии двух документов: 1. Паспорт или сертификат производителя о соот- ветствии серии или партии лекарства нормативным требованиям. Документ может называться по-разному: «сертификат качества», «сертификат соответствия». Это не принципиально и зависит от производителя. 2. Подтверждение соответствия требованиям, которые установили при госрегистрации. Для отечественных лекарств его подписывает уполномоченное лицо произ- Кстати Какие документы теперь регулируют приемку лекарственных препаратов в медорганизации Правительство не прописало правила яснил лишь Росздравнадзор в «Памятке приемки лекарственных препаратов по приемке лекарственных препара- в аптеки и медорганизации. Других нор- тов в связи со вступлением в действие мативных актов, которые регулируют с 29.11.2019 нового порядка ввода лекар- этот вопрос, нет. Какие документы теперь ственных препаратов в гражданский подтверждают качество лекарств, разъ- оборот». №3, март 2020 19

Управление водителя. Для импортных – уполномоченный представи- тель организации-импортера. Это может быть отдельный документ или комплект документов с подписью в конце уполномоченного лица, которое подтверждает достовер- ность сведений. У иммунобиологических лекарственных препаратов, помимо перечисленных документов, должна быть копия разрешения Росздравнадзора на ввод в оборот с электрон- ной цифровой подписью. Копию разрешения поставщики обычно прилагают и на другие препараты, хотя это не- обязательно. Этих документов достаточно, чтобы подтвердить ка- чество лекарства. Новые правила приемки отразите в СОП «Порядок при- емки в медицинской организации лекарственных пре- паратов и осуществление приемочного контроля». Пере- пишите подпункты о проверке сопроводительных документов на лекарственные препараты. Что написать – смотрите в приложении 2. Убедитесь, что документы подлинные Сведения о разрешениях проверяйте через электронный сервис Росздравнадзора на сайте roszdravnadzor.ru. Войдите в раздел «Лекарственные средства». В рубрике «Электрон- Совет Как действовать, если возникли проблемы с поиском на сайте Росздравнадзора Если возникнут проблемы с поиском, блокирует скрипты, которые отвечают позовите специалиста, чтобы проверил за отображение сервиса. сетевые настройки вашего компьюте- ра – межсетевой экран, firewall, анти- Чтобы убедиться в корректной работе вирус. Вероятно, политика безопасности сервиса, зайдите на сайт с мобильного телефона. 20 Главнаямедицинскаясестра

Какие сопроводительные документы, подтверждающие качество лекарственных препаратов, должен предъявить поставщик Если препарат ввели в оборот Если после 29.11.2019 до 29.11.2019 Все лекарства, кроме Все лекарства, ИБЛП ИБЛП ИБЛП кроме ИБЛП 1. Паспорт (сертификат) 1. Копия разрешения Реестр Реестр производителя Росздравнадзора на ввод деклараций деклараций о соответствии серии в гражданский оборот, соответствия соответствия или партии требованиям заверенная ЭЦП. или сертификат нормативной документации. 2. Паспорт (сертификат) производителя 2. Подтверждение о соответствии серии уполномоченного лица или партии требованиям производителя или нормативной импортера документации. 3. Подтверждение уполномоченного лица производителя или импортера ные сервисы» кликните «Сведения о лекарственных средствах, поступивших в гражданский оборот». Введите торговое наименование или номер серии, производителя, страну производства. На том же ресурсе можно проверить, что серия или партия попали в страну законным путем. Алгоритм «Как проверить сведения о препарате через сайт Росздравнадзора» – в приложении 3. Если не найдете информацию о вводе в оборот серии или партии, сообщите в территориальный орган Рос­ здравнадзора. Ведомство проведет контроль. Контактные данные территориальных органов – на сайте Росздрав­ надзора в разделе «О Службе» / «Структура» / «Террито­ риальные органы» №3, март 2020 21

Управление Приложение 1. Какпрописатьтребованиякдокументам на лекарства в конкурсной документации Требования к сопроводительной документации Для лекарств, введенных в оборот до 29 ноября 2019 года, – наличие реестра деклараций, подтверждающих качество лекарственных средств в соответствии с действующими нормативными док ументами. Для лекарств, введенных в оборот после 29 ноября 2019 года (за исключением иммунобиологическихлекарственныхпрепаратов:вакцин,сывороток,иммуногло- булинов, токсинов и анатоксинов) – наличие: – паспорта(сертификата)производителяосоответствиисерии(партии)препа- рата требованиям нормативной док ументации; – подтвержденияуполномоченноголицапроизводителялекарственныхсредств (для препаратов, произведенных на отечественных производственных пло- щадках) или ответственного лица организации, осуществляющей ввоз ле- карственного препарата в Российскую Федерацию и уполномоченной ино- странным производителем лекарственных средств, соответствия ввозимого лекарственного препарата требованиям, установленным при его государ- ственной регистрации. Дляиммунобиологическихлекарственныхпрепаратов(вакцин,сывороток,иммуно- глобулинов,токсиновианатоксинов)–наличиекопииразрешенияРосздравнадзора на ввод в граж данский оборот, заверенной электронной цифровой подписью. 22 Главнаямедицинскаясестра

Приложение 2. СОП по приемке лекарств с изменениями* Медицинская Стандартная операционная Номер: 15 организация процедура Лист: 1 Всего: 5 НАЗВАНИЕ: Порядок приемки в медицинской организации лекарственных препаратов Подразделение: и осуществление приемочного контроля Аптека медицинской организации, главная медсестра, ответственное лицо, назначенное руководителем медорганизации Действует с: Заменяет: Причина пересмотра: 29 ноября 2019 г. СОП № 5 Введение постановле­ ния Правительства РФ от 26.11.2019 № 1510 Разработал: Утвердил: Руководитель «  »     20  г. Цель: 1) стандартизация разгрузки автотранспорта; 2) контроль за условиями транспортировки лекарственных препаратов; 3) стандартизация последовательности приемки лекарственных препаратов. Область применения Где: помещение/зона приемки. Когда: при поступлении лекарственных препаратов. Ответственность: медицинский специалист, ответственный за приемку; главная медсестра; фармацевтический специалист. Основная часть СОП 1. Подготовительные операции 1.1. Подготовить места для размещения поступающих лекарственных препаратов: – для иммунобиологических и термолабильных лекарственных препаратов – холодильное оборудование; * Изменения помечены цветом. №3, март 2020 23

Санэпидрежим Ошибки в стерилизации, о негативных последствиях которых многие медсестры даже не догадываются Чем технологичнее становится медпомощь, тем дороже и сложнее инструментарий, который поступает на обработку и стерилизацию. Ценные медизделия страшно потерять или испортить. Их надо качественно стерилизовать, чтобы после удачной операции не пришлось лечить пациента от занесенной с нестерильного инструмента инфекции. Мы выбрали просчеты в подготовке и проведении стерилизации, о негативных последствиях которых многие медсестры даже не догадываются. Привели чек-лист для главной медсестры, чтобы исключить ошибки персонала. Петр Демидов, Что сведет стерилизацию на нет заведующий центра- лизованной стерили- Некачественная очистка инструмента или ее отсут- зационной ГБУЗ ГКБ ствие. Медсестры знают о необходимости предстери- № 4 ДЗМ, преподава- лизационной очистки (ПСО), но зачастую пренебрегают тель ГБОУ СПО ММК ей или выполняют процедуру некачественно. Пола- № 7 ДЗМ гаются на то, что при стерилизации все возбудители инфекций все равно погибнут. Но это заблуждение. 50 Объясните подчиненным, что если не удалить биоло- гические загрязнения с инструментов перед стерилиза- цией, то микроорганизмы, как под крышей, переживут обеззараживание. Более того, даже после ПСО остатки биологических загрязнений могут остаться в щелях между деталями Главная медицинская сестра

неразобранных инструментов. Поэтому требуйте, чтобы К сведению перед очисткой сотрудники полностью разбирали все медизделия сложной конфигурации. Мешки из бязи нель- зя использовать как Чтобы проинструктировать медсестер, используйте стерилизационную нашу памятку «Как загружать медизделия в моюще-де- упаковку. Материал зинфицирующую машину и УЗ-мойку» (приложение 1). не соответствует ГОСТу на упаковку Переполнение упаковки или биксов, беспорядочная для медизделий, кото- закладка. Не все медсестры готовы тратить время на пра- рые подлежат финиш- ной стерилизации вильную упаковку и раскладку медизделий перед сте- рилизацией. Порой набивают пакеты инструментами и наваливают как попало в камеру (рис. 1). Результат – переуплотненный пакет лопается по запаянному или фабричному шву, загруженные в камеру навалом инстру- менты остаются нестерильными. Пропишите в инструкциях для сотрудников ЦСО, что- бы они оставляли свободными 2,5–3 см до края шва при упаковке инструментов и заполняли упаковку на 70 про- центов. Объясните, почему это важно: при стерилизации упаковка несколько раз сдувается и раздувается, когда удаляют воздух. Если ее переуплотнить и шов подо- жмет плотный или рыхлый предмет, при очередном раздувании упаковка лопнет. Весь процесс придется повторять. Запретите плотно набивать биксы и стерилизаци- онные корзины, загружать инструменты в камеру на- валом, иначе пар не будет проходить между изделиями и проникать в упаковку. Укажите в инструкциях, что закладывать белье в бикс и упаковки в стерилиза- ционную корзину нужно с такой плотностью, чтобы можно было просунуть руку; располагать медизделия в камере – рыхло. Обяжите сотрудников раскладывать в корзине ме- дизделия в комбинированной упаковке по принципу: бумага к бумаге, пленка к пленке. Объясните, что воз- дух не сможет свободно удаляться, а пар – проникать Рис. 1. Загрузка в камеру внутрь, если бумажную часть комбинированной упа- навалом №3, март 2020 51

Санэпидрежим Важно ковки поджать пленкой другой упаковки. Пар и воздух не проходят через пленочные материалы, только через Изделия не должны пористые бумажные. касаться краев, стенок и дна камеры стерили- Избыток влаги. Образование влаги при паровой стерили- затора, чтобы не было зации – нормальный процесс, поэтому зачастую сотруд- переувлажнения ники не обращают внимания на мокрые инструменты при выгрузке. А зря: избыток влаги указывает на неис- К сведению правность оборудования, а переувлажненные изделия не будут стерильными. Коррозия способствует передаче ИСМП, так Обяжите персонал ЦСО проводить контрольное взве- как в поврежденных шивание, если после стерилизации медизделия кажутся местах накапливаются мокрыми. Первоначальный вес вырос больше чем на один биологические загряз- процент – значит стерилизатор неисправен, нужно ор- нения, которые трудно ганизовать его ремонт. Пусть незамедлительно вас про- удалить информируют. Что испортит медизделия Неправильный выбор моюще-дезинфицирующих средств. Зачастую это вынужденная ошибка, так как медсестры работают с теми препаратами, которые за- купила клиника. Не получится найти универсальное моюще-дезинфицирующее средство для всех медизделий. Ограничения обычно прописаны в инструкциях по при- менению препаратов и инструментов. ПРИМЕР В моюще-дезинфицирующих машинах обычно использу- ют двухкомпонентные моющие средства. Они содержат щелочь – для основной мойки и кислоту – для нейтра- лизации. Но если в конструкции медизделия есть ано- дированный алюминий, кислота снимет с поверхности защитную пленку и на алюминии появится коррозия белого цвета. Медизделия из анодированного алюминия нужно очищать слабощелочным средством без кислотной нейтрализации или ферментативным. 52 Главная медицинская сестра

Для обработки инструментов с антикоррозийным покры- Важно тием не применяйте хлорсодержащие препараты. Хлор повреждает слой хромистых окислов, которые предохра- Применяйте плаз- няют от коррозии. Точечная коррозия возможна даже менно-пероксидную при контакте с ионами хлора в 0,9-процентном растворе стерилизацию только натрия хлорида. к инструментам, для которых ее реко- Учтите ограничения по применению дезсредств в ин- мендовал производи- струкциях для персонала и в закупках для ЦСО. тель. Иначе рискуете повредить инстру- Отсутствие смазки шарнирных инструментов. мент или вывести его Медсестры не всегда смазывают шарнирные инструмен- из строя ты перед стерилизацией. Это ошибка. Если не смазывать трущиеся металлические детали, они разрушаются. При этом образуется металлическая пыль, которая увеличивает шероховатость и усугубляет повреждение. Возникает коррозия. Чаще всего такое происходит в шар- нирных сочленениях. Чтобы предотвратить порчу инстру- ментов, обяжите персонал промазывать перед паровой или газовой стерилизацией тугоподвижные сочленения. Обеспечьте смазкой на основе высокоочищенных пара- финов. Кстати Медсестры не пересчитывают инструменты при приемке в ЦСО и выдаче в отделения: чем грозит и как избежать Медизделия в ЦСО поступают вместе на грязной зоне и сверить их количество с требованием на стерилизацию. В требо- и номенклатуру с записями в требовании. вании пишут номенклатуру и количество При выдаче в отделения инструмент пере- инструментов. Сколько приняли – столь- считывают медсестры подразделений, ко должны вернуть. Если при приемке сверяют с требованием и расписываются не пересчитали, и при выдаче оказалась во второй части. Вторая часть требова- недостача – ее повесят на ЦСО. Медсе- ния остается в ЦСО. Ее хранят год вместе стры должны пересчитать медизделия с журналами формы № 257У. №3, март 2020 53

Санэпидрежим Совет Перемещение линз эндоскопа и световодов без защит- ной корзинки. Хотя перемещение и стерилизация линз Хирургические инстру- эндоскопов только в защитных корзинках – обязательное менты с кремальерами требование (СанПиН 3.1.3263-15), персонал часто не со- стерилизуйте при фик- блюдает его. Спешит, ленится или не знает о последстви- саторе, установленном ях. А порой и самих корзинок не хватает. Объясните со- на один зубец. Это трудникам: если перемещать и стерилизовать линзы предотвратит корро- эндоскопов без защитной корзинки, оптика повредится. зию вследствие напря- Намотанный на кулак оптический кабель после стери- жения изделия лизации распрямляется в операционной с хрустом – ло- паются оптические волокна. Световод можно сгибать с диаметром не менее 20 см, чтобы не повредить при транспортировке и стерилизации. Превышение разрешенного количества стерилизаций. У высокотехнологичного оборудования производитель нередко ставит ограничения по количеству стерилиза- ций. Но не надейтесь, что медсестры будут отслеживать, сколько стерилизаций прошло медизделие, если не про- писать это в локальных документах. ПРИМЕР В инструкции к ультразвуковому генератору Sonicision (Covidien) есть указание: стерилизация системами низко- температурной перекиси водорода Sterrad, ресурс – до 100 Кстати Находка от практиков: как уберечь клип-аппликатор RZ от поломки У клип-аппликатора RZ две большие в поломке могут ЦСО. После сборки клип- металлические части скрепляет тонко- аппликаторов и функциональной пробы стенная пластиковая гайка. При паро- в ГБУЗ ГКБ № 4 ДЗМ раскручивают гайку вой стерилизации металл расширяется и отделяют рабочую часть инструмента и ломает гайку. Это конструктивный от ручки. Эта находка сберегла больнице просчет производителей, но обвинить много гаек. 54 Главная медицинская сестра

циклов. Что будет после 100 циклов, производитель не на- Важно писал. Клиника использовала генератор 11 месяцев и сте- рилизовала его трижды в неделю. После 140 стерилизаций Сотрудники обязаны батарейки и генератор вздулись и перестали работать. носить шапочку, халат В порче главврач обвинил отделение стерилизации. Ру- и медицинскую обувь. ководитель отделения получил выговор. На руках не должно Еще пример – манипуляторы для хирургического робота быть лака и накладных Да Винчи. Производитель определил для них предел – ногтей, колец и брас- десять циклов обработки. летов, которые по- мешают качественно обеззаразить руки Обяжите старших медсестер отслеживать количество стерилизаций у медизделий с ограничениями по обработ- ке. Пусть изучат инструкции по применению и составят перечень такой продукции для своего отделения. Это по- может предотвратить отправку в ЦСО медизделий, ресурс которых выработан. Что навредит здоровью персонала Разгрузка стерилизатора в коротких перчатках. Эта ошибка способна вывести из строя не инструмент, а ваши ценные медицинские кадры. Сотрудников стерилизаци- онной можно узнать по характерным ожогам на руках. Медсестры выгружают горячие медизделия в обычных тканевых строительных перчатках, которые не закры- вают предплечья. Медизделия тоже могут пострадать – если обжегшийся сотрудник от боли уронит их на пол. Чтобы избежать ожогов, обе- спечьте медсестер защитными перчатками (рис. 2) из тепло­ устойчивых материалов длиной до локтя (ГОСТ 12.4.010­75­2001 и ГОСТ 5007­87). Для разгрузки моюще­дезинфицирующей ма- шины рекомендуем применять Рис. 2. Защита рук персонала №3, март 2020 55