โภชนา

โรคเบาหวาน (Diabetes melitus)

NOTES WHOA! NOTES SCIENCE SCIENCE This could be the part MATH of the presentation MATH where you can BIOLOGY BIOLOGY introduce yourself, HISTORY write your email… HISTORY EXTRAS EXTRAS

ชนิดของเบาหวาน เป็นชนิดที่พบมากที่สุด(ประมาณ 90-95%) มกั เป็น กรรมพนั ธุ์ สามารถใชย้ าเบาหวานชนิดทานได้ เป็นภาวะท่ีตบั อ่อนไม่สามารถผลิตอินซูลินไดเ้ ลย จาเป็นตอ้ งฉีด อินซูลินสม่าเสมอ พบไดป้ ระมาณ 5-10% ของผทู้ ่ีเป็นเบาหวาน สาเหตุเฉพาะจากกลุ่มโรคอ่ืน เช่น MODY , Cushing , มกั พบในคนอายนุ อ้ ย น้าหนกั นอ้ ย ยาบางชนิด , การติดเช้ือบางอยา่ ง (CMV, Rubella) ภาวะต้งั ครรภพ์ บไดป้ ระมาณ 2.1% ของการต้งั ครรภ์ มกั พบ ช่วงสปั ดาห์ ท่ี 24-48 ของการต้งั ครรภอ์ าจส่งผลกระทบต่อมารดา และบุตรในครรภไ์ ด้

การรักษา การรักษาเพ่ือใหร้ ะดบั น้าตาลในเลือดมีค่าใกลเ้ คียงกบั ระดบั ปกติอยตู่ ลอดเวลา ซ่ึงสามารถแบ่งออกตามกลุ่มผปู้ ่ วยดงั น้ี Mercury การรักษาชนิดท่ี 1 การรักษาชนิดท่ี 2 -เน่ืองจากตบั อ่อนไม่สามารถผลิต -เป็ นการควบคุมอาหารของผู้ อินซูลินได้ จึงตอ้ งวางแผนเร่ืองการออก โรคเบาหวาน เช่น การออกกาลงั การ กาลงั กาย การตรวจระดบั น้าตาลในเลือด ตรวจระดบั น้าตาลดว้ ยตนเอง และมีการ ดว้ ยตนเอง และการฉีดอินซูลินแบบ ใชย้ าร่วมดว้ ย หลายคร้ังในหน่ึงวนั (MDI) -โดยการรักษาการใชย้ าปัจจุบนั แลว้ แพทยย์ งั ใชส้ มุนไพรรักษาซ่ึงนิยมอยา่ ง มากในปัจจุบนั

การควบคุมอาหาร 1.แบ่งสดั ส่วนอาหารใหเ้ หมาะสมดว้ ยหลกั 2:1:1 โดยแบ่งจากอาหารออกเป็น 4 ส่วน ดงั น้ี

2.การออกกาลงั กาย ควบคุมปริมาณน้าตาลท่ีจะ 4.การควบคุมนา้ หนัก ไดร้ ับจากอาหารเคร่ืองดื่ม การออกกาลงั กายอยา่ ง ขนมขบเค้ียว ใหไ้ ม่เกินวนั ละ การควบคุมน้าหนกั ใหอ้ ยใู่ น สม่าเสมอ ใหไ้ ด้ 30 นาที 24 กรัม หรือ 6 ชอ้ นชาหรือ เกณฑป์ กติ หรือมีค่าดชั นี คร้ัง โดยออกกาลงั อยา่ ง กินใหน้ อ้ ยที่สุดจะทาได้ มวลกาย (BMI) อยทู่ ่ี 18.5- เป็นประจา 3-5 คร้ังต่อ 22.9 กิโลกรัมตารางเมตร สปั ดาห์ หรือรวมใหไ้ ด้ 3.การควบคุมนา้ ตาล 150 นาทีต่อสปั ดาห์

นอกจากน้ีควรควบคุมปริมาณอาหารกลุ่มขา้ ว แป้ง ใหไ้ ม่เกิน 2-3 ส่วนในอาหารม้ือหลกั ส่วนที่ 1 คือ ขา้ วกลอ้ ง 1 ทพั พี และไม่เกิน 2 ส่วน ในอาหารม้ือวา่ ง เพื่อให้ ระดบั น้าตาลในเลือดไม่ข้ึนสูงจนมากเกินไป ขนมปัง 1 แผน่

“Glycemic lndex (GI) หรื อค่าดัชนีนา้ ตาล เป็ นค่าบ่ งชี้ระดับ นา้ ตาลในเลือดหลังรับประทานอาหารประเภทคาร์ โบไฮเดรต หาก รับประทานอาหารท่ีมีค่า GI สู งก็จะย่ิงส่ งผลให้ ระดับนา้ ตาลใน เลือดเพิ่มสู งเร็ว ซึ่งการอ่านค่าดัชนีนา้ ตาลอาจเป็ นประโยชน์ อย่าง มากสาหรับผู้ท่ีต้องควบคุมระดับนา้ ตาล โดยเฉพาะผู้ป่ วย โรคเบาหวาน.”

คา่ Glycemic lndex แบ่งออกเป็น 3 ระดบั คือ สูง กลาง และต่า โดยผปู้ ่ วยโรคเบาหวานหรือผทู้ ี่ใชค้ า่ ดชั นีน้าตาลมาเป็นเกณฑ์ ในการรับประทานอาหารมกั มุ่งเนน้ ไปท่ีอาหารท่ีมีค่า GI ต่า เพราะจะทาใหร้ ะดบั น้าตาลในเลือดเพิ่มข้ึนอยา่ งชา้ และไม่เป็น อนั ตราย

ค่า GI ระดบั ของ Glycemic index ในเบ้ืองตน้ สามารถหาไดจ้ ากตามเวบ็ ไซต์ หนงั สือ หรือปรึกษานกั โภชนาการ โดยค่า GI แบ่งได้ 3 ระดบั ดงั น้ี Glycemic Index ระดบั ต่ามกั ผทู้ ี่อยใู่ นกลุ่มเส่ียงของ อาหารในกลุ่มน้ี ควรรับประทาน ปลอดภยั สาหรับคนทุกกลุ่ม โดย โรคเบาหวานและโรคหวั ใจ ควร อยา่ งจากดั เพ่ือลดความเส่ียงจาก อาหารท่ีมีค่า GI ต่า เช่น นม รับประทานแต่พอดี อีกท้งั การ โยเกิร์ต นมถว่ั เหลือง นมอลั มอนด์ บริโภคอาหารท่ีมีคา่ ในระดบั กลาง ภาวะน้าตาลในเลือดสูง เนื่องจาก น้ามนั มะกอก ขา้ วกลอ้ ง สตรอว์ มากเกินไปอาจทาใหเ้ กิดโรคอว้ น ร่างกายจะดูดซึมน้าตาลจากอาหาร เบอร์รี แอปเปิ ล ชมพู่ แกว้ มงั กร ได้ โดยตวั อยา่ งของอาหารท่ีมีคา่ ประเภทน้ีไดอ้ ยา่ งรวดเร็ว โดย แครอท มะเขือเทศ ขา้ วโพด ดชั นีน้าตาลระดบั กลาง เช่น กลว้ ย ตวั อยา่ งของอาหาร GI สูง เช่น ขา้ ว บรอกโคลี ดอกกะหล่า มนั หวาน สบั ปะรด ลูกเกด น้าสม้ น้าผ้งึ เป็น ตม้ เป็นตน้ ตน้ ขดั สี ขนมปังขาว น้านมขา้ ว แตงโม มนั ฝร่ัง บะหมี่ก่ึงสาเร็จรูป เคก้ คุก้ ก้ี ของหวาน ลูกอม และ น้าหวาน เป็นตน้

Glycemic Index มกั ใชค้ ู่กบั Glycemic Load (GL) ท่ีใชเ้ พื่อควบคุมการบริโภคอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตในม้ือน้นั ๆ ดว้ ย การคานวณหาปริมาณน้าตาลในอาหารผา่ นการเปรียบเทียบกบั เกณฑข์ อง GL โดยสูตรในการคานวณ คือ GL = (GI x ปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหาร:กรัม) / 100 ซ่ึงค่าที่ไดจ้ ะแบ่งออกเป็น 3 ระดบั ดงั น้ี 0-10 จดั อยใู่ นระดบั ต่า 11-19 อยใู่ นระดบั กลาง 20 ข้ึนไปอยใู่ นระดบั สูง ดงั น้นั ผทู้ ี่ตอ้ งการควบคุมน้าในเลือด โดยเฉพาะผปู้ ่ วยโรคเบาหวาน จึงควรเลือกรับประทานอาหารท่ีมีคา่ GL ต่าเสมอ ค่าดชั นีนา้ ตาล (Glycemic Index : GI) เป็นตวั เลขที่บ่งบอกถึงความเร็วของอาหารหลงั รับประทานและถูกดูดซึมเขา้ สู่ ร่างกาย และเปลี่ยนเป็นน้าตาลไดช้ า้ หรือเร็ว เม่ือเปรียบเทียบกบั น้าตาลกลูโคสท่ีดูดซึมไดเ้ ร็วท่ีสุด (ซ่ึงมีคา่ GI =100) โดย อาหารที่มีดชั นีน้าตาลสูง (คา่ GI มากกวา่ 70) หลงั รับประทานจะถูกยอ่ ยและดูดซึมเขา้ สู่กระแสเลือดไดเ้ ร็ว ทาใหร้ ่างกาย ตอ้ งผลิตอินซูลินออกมาอยา่ งรวดเร็วเพื่อลดระดบั น้าตาลในเลือด ดงั น้นั หากรับประทานอาหารที่มีค่าดชั นีน้าตาลสูงเป็น ประจา จะกระตุน้ ใหร้ ่างกายเกิดภาวะด้ืออินซูลิน(Insulin Resistance) และเกิดโรคเบาหวานไดใ้ นอนาคต แต่คา่ ดชั นีน้าตาลก็ สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ข้ึนอยกู่ บั วิธีการปรุงอาหาร อีกท้งั ยงั ข้ึนอยกู่ บั สดั ส่วนของคา่ ปริมาณน้าตาลในอาหารที่รับประทาน ชนิดน้นั ๆดว้ ย (Glycemic Load :GL)

ค่าดชั นีนา้ ตาล (GI 56-69) มะม่วงดิบ เงาะ มะละกอสุก แคนตาลูป (Glycemic Index : GI)ผลไม้ GI ระดบั ต่า GI ระดบั ต่า (GI =>70) (GI <=55) กลว้ ยหอมสุก ลาไย แตงโม ขนุน ลิ้นจ่ี ทุเรียน ฝร่ัง แอปเปิ้ ล แกว้ มงั กร สบั ปะรด อินทผาลมั มะขามหวาน สตรอเบอร์ร่ี สม้ ชมพู่ สาล่ี กลว้ ยน้าวา้ (ห่าม) GI ระดบั ปานกลาง

2.การออกกาลงั กายอยา่ งสม่าเสมอ NOTES ใหไ้ ด้ 30 นาทีคร้ัง โดยออกกาลงั อยา่ งเป็นประจา 3-5 คร้ังต่อ SCIENCE สปั ดาห์ หรือรวมใหไ้ ด้ 150 นาที ต่อสปั ดาห์ 4.ควบควมน้าหนกั ใหอ้ ยใู่ น เกณฑป์ กติ หรือมีค่าดชั นี 3.ควบคุมปริมาณน้าตาลท่ีจะ มวลกาย (BMI) อยทู่ ี่ 18.5- MATH ไดร้ ับจากอาหารเคร่ืองดื่ม 22.9 กิโลกรัมตารางเมตร BIOLOGY ขนมขบเค้ียว ใหไ้ ม่เกินวนั ละ 24 กรัม หรือ 6 ชอ้ นชาหรือ HISTORY กินใหน้ อ้ ยท่ีสุดจทาได้ EXTRAS

NOTES Sun Mon Tue Wed Thu Fri Sat SCIENCE Week 1 MATH Week 2 Week 3 BIOLOGY Week 4 Week 5 HISTORY EXTRAS

NOTES To Do List 09:00 SCIENCE 10:00 11:00 MATH 14:00 15:00 BIOLOGY 16:00 HISTORY EXTRAS

NOTES SCIENCE 215 MATH days until the BIOLOGY holidays and counting HISTORY EXTRAS

NOTES SCIENCE Mercury is the smallest planet Jupiter is the biggest planet MATH Option 1 Option 2 BIOLOGY Option 3 HISTORY Option 4 EXTRAS

NOTES SCIENCE MATH BIOLOGY Mars Jupiter Venus HISTORY Mars is a very Jupiter is the Venus has a cold place biggest planet beautiful name EXTRAS

NOTES SCIENCE Mars Mars MATH Mars is a very Mars is a very BIOLOGY cold place cold place HISTORY Jupiter Jupiter Jupiter is the Jupiter is the biggest planet biggest planet EXTRAS

NOTES SCIENCE 6 5 4 MATH 3 2 BIOLOGY 1 0 Jupiter Venus HISTORY Mars Jupiter is the Venus has a biggest planet beautiful name Mars is a very cold place To modify this graph, click on it, follow the link, change the data and paste the resulting graph here, replacing this one EXTRAS

BIOLOGY HISTORY EXTRAS Venus Jupiter Mars NOTES SCIENCE MATH

NOTES SCIENCE √ Images reveal large amounts of data, so remember: use an image instead of long texts MATH BIOLOGY ? Images reveal large amounts of data, so remember: use an image instead of long texts × Images reveal large amounts HISTORY of data, so remember: use an image instead of long texts EXTRAS

BIOLOGY MATH SCIENCE NOTES EXTRAS HISTORY

NOTES SCIENCE Mars MATH Mars is a very cold place BIOLOGY Jupiter HISTORY Jupiter is the biggest planet Mars Mars is a very cold place EXTRAS

NOTES SCIENCE MATH Mercury is the closest to the Sun Mercury is the closest to the Sun BIOLOGY Mercury is the closest to the Sun HISTORY Mercury is the closest to the Sun EXTRAS

NOTES SCIENCE MATH Helena Doe Helena Doe BIOLOGY You can talk about You can talk about this person here this person here HISTORY Helena Doe Helena Doe EXTRAS You can talk about You can talk about this person here this person here

THANKS