ประเมินครูมัณทนา-64 (1)

แบบประเมนิ ผลการปฏบิ ตั งิ านของขา้ ราชการครแู ละบุคลากรทางการศึกษา สายงานการสอน  ครง้ั ที่ ๑ ( ๑ ตลุ าคม ................ - ๓๑ มนี าคม .......................... )  คร้ังที่ ๒ ( ๑ เมษายน ๒๕๖๔ - ๓๐ กนั ยายน ๒๕๖๔ ) ช่อื ผ้รู บั การประเมิน ...นางมณั ทนา วชริ พงศ์..................................................... ตำแหนง่ ครู วทิ ยฐานะ ชำนาญการพิเศษ เงินเดือน ๕๘,๔๗๐ บาท สถานศึกษา โรงเรียนสาคลวี ิทยา สังกัด สพม.อย . สอนระดับช้นั ม. ๑ – ม.๖ กลมุ่ สาระการเรียนรู้ ภาษาไทย ช่ัวโมงการสอน ๑๘ ชั่วโมงต่อสปั ดาห์ จำนวนวนั ลาในรอบการประเมิน.....- .. ครั้ง .............- ............... วัน ประกอบด้วย (๑) ลาป่วย .......-............................. วัน (๒) ลากจิ ...........-......................... วัน ช่ือผู้ประเมิน .................................................................................................................. ตำแหน่ง ...................................................................................................................................... ตอนท่ี ๑ การประเมนิ ประสิทธิภาพและประสทิ ธผิ ลการปฏบิ ัติงาน (๗๐ คะแนน) ผลการประเมินตนเอง ผลการประเมินของผู้บังคับบญั ชา คา่ น้ำ คะแนน ค่าน้ำ คะแนน ที่ รายการประเมนิ ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ หนกั ท่ีได้ ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ หนกั ท่ไี ด้ ๑ ดา้ นการจัดการเรียนการสอน  ๙ ๔๕ ๙ โดยพจิ ารณาจากการสรา้ งหรอื พฒั นาหลกั สตู ร การจัดการ เรียนรู้และคุณภาพผเู้ รียน การสรา้ งและพฒั นาส่ือ นวัตกรรม เทคโนโลยที าง การศกึ ษา และแหล่งเรยี นรู้ การวดั และประเมินผลการเรยี น รู้และการศกึ ษา วเิ คราะห์ สังเคราะหแ์ ละหรอื วิจยั เพื่อ แก้ปัญหาหรือพัฒนาการเรยี นรู้ ทสี่ ง่ ผลตอ่ คณุ ภาพผเู้ รียน (คะแนนเต็ม ๔๕ คะแนน) ๒ ด้านการบริหารจัดการชั้นเรียน  ๒ ๑๐ ๒ โดยพิจารณาจากการบริหารจดั การช้นั เรยี และการจัดทำข้อมูล สารสนเทศการจัดระบบดแู ล ช่วยเหลือผูเ้ รยี น (คะแนนเตม็ ๑๐ คะแนน)

ผลการประเมนิ ตนเอง ผลการประเมินของผบู้ ังคบั บญั ชา ค่าน้ำ คะแนน ค่านำ้ คะแนน ที่ รายการประเมิน ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ หนกั ท่ีได้ ๑ ๒ ๓ ๔ ๕ หนัก ทีไ่ ด้ ๓ ด้านการพัฒนาตนเองและ  ๒ ๑๐ ๒ พัฒนาวชิ าชพี โดยพิจารณาจากการพัฒนาตน เองและการพฒั นาวิชาชีพ (คะแนนเตม็ ๑๐) ๔ งานอื่น ๆ ทไ่ี ด้รบั มอบหมาย  ๑๔ ๑ (คะแนนเตม็ ๕) คะแนนรวม ๗๐ คะแนน ๖๙ ตอนที่ ๒ การประเมนิ การปฏิบัตติ นในการรกั ษาวินยั คุณธรรม จรยิ ธรรม และจรรยาบรรณวิชาชพี (๓๐ คะแนน) คะแนน ผลการ ผลการประเมนิ ประเมนิ ของ ท่ี รายการประเมนิ เต็ม ตนเอง ผ้บู งั คบั บญั ชา ๕ ๑ มีความซ่ือสตั ย์ สจุ ริต รกั ษาประโยชน์ส่วนรวมไมอ่ าศยั หรือยนิ ยอมให้ ๕ ผอู้ ่ืนใช้อำนาจและหนา้ ทีข่ องตน เพ่ือแสวงหาประโยชน์ ๔ ๕ ๕ ๒ การปฏบิ ตั ติ ามระเบยี บ กฎหมาย นโยบาย และคำส่งั ของผ้บู ังคบั บญั ชา ๕ ๕ ๓ มีความวิริยะ อุตสาหะ ตรงต่อเวลา และอทุ ิศเวลาให้แกท่ างราชการ ๕ ๔ การมีจิตสำนกึ ทด่ี ี มงุ่ บริหารตอ่ กลมุ่ เปา้ หมายผูร้ ับบรกิ าร ๕ ๕ ๔ โดยไม่เลือกปฏบิ ัติ ๕ ๕ การรกั ษาคุณภาพตามมาตรฐานวชิ าชีพและจรรยาบรรณวชิ าชพี ๖ การรักษาภาพลกั ษณแ์ ละความสามัคคใี นองคก์ ร ชุมชน และสงั คม คะแนนรวม ๓๐ ๒๘ ตอนที่ ๓ การสรปุ ผลการประเมิน คะแนนเตม็ คะแนนทีไ่ ด้ องค์ประกอบการประเมนิ ๗๐ ๖๙ ตอนท่ี ๑ การประเมินประสิทธิภาพและประสทิ ธผิ ลการปฏบิ ัติงาน ๓๐ ๒๘ ตอนที่ ๒ การประเมินการปฏบิ ัติตนในการรักษาวินัย คณุ ธรรม จริยธรรม ๑๐๐ ๙๗ และจรรยาบรรณวชิ าชีพ ๑๐๐ ๙๗ คะแนนรวม คดิ เปน็ ร้อยละ

ตอนที่ ๔ ผลการประเมิน ๔.๑ ผลการประเมินตนเอง ขา้ พเจ้าขอรบั รองว่าไดป้ ระเมนิ ตนเองตรงตามเอกสารหลักฐานท่มี อี ย่จู ริง (ลงช่อื )....... .......ผู้รับการประเมิน ( นางมณั ทนา วชริ พงศ์ ) ตำแหน่ง………ครู……….………………………. วันที่ .....๑๔...กันยายน.....๒๕๖๔....... ๔.๒ ผลการประเมนิ และความเห็นของผ้บู ังคบั บัญชา ๔.๒.๑ ผลการประเมิน มี ๕ ระดบั ดงั น้ี  ดีเดน่ ( รอ้ ยละ ๙๐.๐๐ ขน้ึ ไป )  ดมี าก ( รอ้ ยละ ๘๐.๐๐-๘๙.๙๙ )  ดี ( ร้อยละ ๗๐.๐๐-๗๙.๙๙ )  พอใช้ ( รอ้ ยละ ๖๐.๐๐-๖๙.๙๙ )  ปรับปรงุ ( ร้อยละ ๕๙.๙๙ ลงมา ) ๔.๒.๒ ความเห็นของผ้บู ังคับบญั ชา .............................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................ . (ลงช่ือ).................................................ผบู้ งั คับบญั ชา (นางสาวรพีพรรณ กตี า) ตำแหน่ง ผอู้ ำนวยการโรงเรียนสาคลีวทิ ยา วนั ท่ี ...............................................

ตอนที่ ๕ การรบั ทราบผลการประเมนิ ผ้รู บั การประเมิน  ได้รบั ทราบผลการประเมนิ และความเหน็ ของผูบ้ ังคับบัญชาแลว้ (ลงชอื่ )...... ......ผู้รบั การประเมิน ( นางมัณทนา วชริ พงศ์ ) ตำแหนง่ ………ครู……….…………. วันที่ .....๑๔...กันยายน.....๒๕๖๔....... ผู้ประเมนิ  ไดแ้ จ้งผลการประเมินและผ้รู บั การประเมินไดล้ งนามรับทราบแล้ว  ได้แจง้ ผลการประเมินเมอ่ื วันท.่ี ........................................................... แลว้ แต่ผูร้ บั การประเมนิ ไม่ลงนามรบั ทราบ ลงชือ่ : ........................................................... (......................................................) ตำแหน่ง : .................................................... วนั ท่ี ............................................... ลงชื่อ : ..........................................................พยาน (......................................................) ตำแหนง่ : ..................................................... วันที่ ............................................... สำหรับการนำผลการประเมนิ ผลการปฏบิ ัตงิ านไปเลื่อนขน้ั เงินเดอื น ใหผ้ บู้ งั คับบญั ชาแต่งตง้ั คณะกรรมการ ไมน่ อ้ ยกว่า ๓ คน ทำหนา้ ทพี่ จิ ารณา รายงานผลการพจิ ารณา และเสนอความเหน็ ตอ่ ผูบ้ ังคับบญั ชาตามลำดับ คณะกรรมการ  เห็นด้วยกบั ผลการประเมินขา้ งต้น  มีความเห็นต่างจากการประเมินข้างต้น ดงั นี้ ........................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... ลงชื่อ : .................................................ประธานกรรมการ (……………………………………….) วนั ท่ี : ................................................................ ลงช่ือ : ……………………………………………. กรรมการ ลงชอ่ื : …………………………………………..กรรมการ (……………………………………….) (……………………………………….)

วนั ท่ี ............................................... วนั ที่ ............................................... ผู้บงั คับบัญชา  เห็นด้วยกับผลการประเมินข้างตน้  มีความเห็นต่างจากการประเมินข้างตน้ ดงั นี้ ........................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... (ลงชื่อ).................................................ผบู้ ังคบั บญั ชา (………………………………….) ตำแหน่ง………………………………………………… วนั ที่ ............................................... ผู้บงั คบั บญั ชาเหนอื ข้นึ ไป  เหน็ ดว้ ยกับผลการประเมินข้างตน้  มคี วามเหน็ ต่างจากการประเมนิ ข้างต้น ดังนี้ ........................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................... ลงช่อื : ........................................................... (......................................................) วนั ที่ : ...........................................................