CARDIO News Vol.10 - Media informasi RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita

VOL. 10 OKTOBER 2020  Assalamualaikum warohmatullahi wabarokatuh. CARDIO NEWS Puji dan syukur kita panjatkan ke hadirat Tuhan YME, atas segala DAFTAR ISI berkat dan karuniaNya yang diberikan kepada kita. CARDIO News kembali terbit dan memasuki volume ke-10. Di volume ini membahas Tiada Kata Gagal untuk tentang berbagai hal mengenai gagal jantung, bagaimana menjaga (Gagal) Jantung Anda! kesehatan jantung pada lansia khususnya di masa pandemi saat ini dan bahaya mengedan untuk para pasian penyakit jantung. Kami berharap • Hal. 3 informasi yang dimuat bermanfaat bagi pembaca dan masyarakat pada umumnya. Masukan serta kontribusi dari seluruh pegawai RSJPDHK menjadi Menjaga Kesehatan Jantung harapan kami dalam peningkatan kualitas penerbitan di volume selanjutnya. Lansia di Masa Pandemi Covid-19 Semoga sajian kami dapat bermanfaat. • Hal. 5 Liliek Marhaendro Susilo, Ak,M.M Direktur Keuangan dan Barang Milik Negara

Skrining Virtual Pasien Gagal Jantung pada Pandemi Covid-19 Penulis : Dr. Saga Malela Aria Sabara Pasien gagal jantung merupakan salah satu kelompok pasien risiko tertinggi terhadap paparan Rumah Sakit (RS) atau Unit Gawat Darurat (UGD) selama masa pandemi Covid-19. Untuk mengurangi fre- kuensi paparan tersebut maka tenaga kesehatan dapat melakukan skrining virtual untuk me-nentukan diagnosis dan terapi yang tepat. Terdapat bebe- rapa hal yang dapat menguatkan kemungkinan pasien gagal jantung terinfeksi Covid-19 alih-alih mengala- mi eksarsebasi gagal jantung. Beberapa hal yang disarankan untuk dipertimbangkan adalah: 1. Analisa apakah terdapat pening- dari keluhan eksaserbasi gagal pernafasan berat meskipun tanpa katan resiko tertular Covid-19 jantung sebelumnya; terdapatnya adanya peningkatan tekanan pada pasien gagal jantung. Estimasi paroxysmal nocturnal dyspnea pengisian jantung. Peningkatan risiko dapat dinilai dengan kriteria: tanpa edema tungkai) kadar troponin dan BNP/ NT- proBNP menunjukkan prognosis Tata cara social distancing yang 4. Kurangnya respons terhadap terapi perjalanan penyakit yang tidak baik diterapkan oleh pasien. gagal jantung standar (contoh: pada pasien dengan Acute Respira- Sebaran Covid-19 pada diuretic) tory Distress Syndrome (ARDS). komunitas lokal daerah tinggal Riwayat kontak pada pasien kon- 5. Peptida natriuretik tidak dapat 6. Pengukuran tekanan darah di ru- firmasi membedakan antara gagal jantung mah, monitor detak jantung serta dengan Covid-19. Data menunjuk- oksimetri dari perangkat pribadi 2. Apakah terdapat gejala demam/ kan bahwa pasien yang dirawat de- (seperti telefon genggam) tidak gejala viral de novo (batuk, myalgia, ngan COVID-19 dapat mengalami dapat membedakan antara Covid- fatigue) peningkatan kadar troponin dan 19 dengan gagal jantung. BNP/NT-proBNP. Kadar troponin 3. Pada pasien gagal jantung dengan abnormal yang mengindikasikan 7. Follow-up lanjutan untuk Covid-19 dapat ditemui gejala cedera miokardium sering dijumpai menilai resolusi atau perburukan khas yang berbeda gagal jantung pada pasien dengan infeksi saluran gejala pasien dalam 24-48 jam dengan eksarsebasi ; pernafasan akut dan berhubungan berikutnya. dengan derajat keparahan Tidak adanya kenaikan berat penyakit. Sementara peptida Analisa virtual yang disampaikan di badan ( 1 kg dalam 2 hari atau 2.5 natriuretik merupakan biomarker atas dapat dilaksanakan bahkan dari kg dalam 1 minggu) stres miokardium dan kadarnya jarak jauh untuk menentukan sikap Bandingkan pola khas presentasi juga seringkali meningkat pada diagnostic dan tatalaksana terhadap pasien sebelumnya dengan pasien de-ngan penyakit saluran pasien dilematis. presentasi sekarang (contoh : keluhan sesak nafas yang berbeda 2 | Vol. 9 OKTOBER 2020  - CARDIO NEWS  

Jika dicurigai pasien terinfeksi Jika pasien memenuhi kriteria di atas Referensi Guidance from the CCS Covid-19 maka dapat diarahkan ke maka pemeriksaan laboratorium rutin COVID-19 Rapid Response Team : Is it Faskes untuk mendapatkan dapat ditunda untuk dilaksanakan COVID-19 or Is it Heart Failure? pemeriksaan yang lebih spesifik. sampai waktu 3 bulan. Management of Ambulatory Heart Failure Patients. Canadian Dalam rangka membatasi paparan Apabila kondi pasien tidak memenuhi Cardiovascular Society, 2020. pasien gagal jantung terhadap RS kriteria dan harus dilakukan pemerik- dan IGD maka tenaga kesehatan saan laboratorium maka ada dua pili- harus dapat memutuskan keharusan han yang dapat dilakukan untuk memi- pelaksanaan atau penundaan peme- nimalisir resiko terpapar. riksaan laboratorium di RS. Bebe- rapa hal yang dapat menjadi kriteria Jadwalkan pemeriksaan penundaan pemeriksaan lab rutin laboratorium di rumah pasien bagi pasien gagal jantung di era dengan tindakan preventif dan pandemi Covid-19. APD yang sesuai Telah dilakukan pemeriksaan Kirim pasien ke laboratorium dalam waktu 6 bulan terakhir setempat dengan pembatasan social jarak tubuh dan dengan Nilai kreatinin dan elektrolit perjanjian dalam trend normal Tidak terjadi peningkatan kreatinin serum >30 % dalam 6 bulan terakhir kecuali teridentifikasi penyebab yang jelas Tidak terdapat perubahan terapi obat yang dapat mempengaruhi nilai kreatinin atau elektrolit CARDIO NEWS - Vol. 10 OKTOBER 2020  |    3

Tiada Kata Gagal untuk (Gagal) Jantung Anda! Penulis : dr. Eka Adip Pradipta Anda divonis gagal jantung dokter? Anda merasa bahwa Anda tidak mampu jalani hidup seperti se- diakala? Jangan berkecil hati karena sesungguhnya gagal jantung bukanlah akhir segalanya! Penyakit yang satu ini memang mo- mok bagi hampir seluruh manusia di seluruh dunia. Pasalnya jantung me- mang akan mengalami penurunan ke- mampuan seiring bertambahnya usia. Ditambah dengan semakin maraknya berbagai penyakit jantung di seluruh dunia, gagal jantung yang merupakan muara dari berbagai penyakit jan- tung tentu semakin merajarela. Mencegah lebih baik daripada mengo- Anda menyimpan banyak cairan. namun rutin akan sangat berman- bati mungkin memang suatu kenisca- Pantau jumlah cairan pada tubuh faat untuk jantung Anda. Cukupkan yaan. Namun, apa yang dapat kita Anda dengan mengukur berat badan, istirahat dan hindari stres adalah lakukan jika sudah terbelit dengan jumlah cairan yang diminum dan resep untuk umur panjang. penyakit yang satu ini? buang air kecil (BAK) Anda. Buat ca- tatan harian jika perlu. Jika jumlah 5. Hindari RAK Pada gagal jantung ringan atau BAK Anda menurun dan berat badan Bukan, ini bukan rak sepatu atau sedang, gaya hidup dapat menjadi meningkat, maka sebaiknya hubungi buku. RAK adalah kepanjangan dari perbedaan antara hidup normal di dokter Anda untuk menyesuaikan do- Rokok, Alkohol, dan Kopi atau rumah dan dirawat di rumah sakit. sis obat yang Anda minum. Kafein. Ketiga hal tersebut dapat Oleh karena itu, mari simak 5 memacu jantung Anda untuk berde- kebiasaan sederhana berikut ini! 3. Diet rendah garam dan lemak. tak lebih cepat. Detak jantung yang Sedih memang mendengar anjuran cepat akan membuat jantung Anda 1. Teratur minum obat. yang satu ini. Masih rindu akan nik- cepat lelah dan memiliki usia yang Obat merupakan teman setia dari ga- matnya sate kambing yang gurih atau lebih pendek. Hindari ketiga hal gal jantung. Minum obat rutin se-tiap soto campur Betawi? Nikmatilah se- tersebut untuk jantung yang lebih harinya bukan berarti 'ketergantu- cara terukur atau lebih baik hindari. sehat! ngan obat'. Justru obat ini yang akan Tips untuk Anda pecinta garam, ma- menjaga kesehatan jantung Anda dan saklah tanpa menggunakan garam. La- Gagal jantung mungkin memang mungkin membuatnya prima kembali. lu sediakan 'jatah' garam Anda dalam terkesan menakutkan. Namun, Selalu konsumsi obat secara teratur sehari di meja makan Anda. Dengan hidup dengan rasa takut dan khawa- dan tanyakan pada dokter Anda jika begitu, Anda mungkin dapat menam- tir tidak akan membuat segalanya ada keluhan setelah minum obat. bahkan garam pada makanan Anda lebih baik. Tetap positif, tetap tanpa melewati takaran harian Anda. semangat dan jalani gaya hidup 2. Catatan 'air' harian. sehat! Jantung yang lemah kerap membuat 4. Ingat ISO. tubuh Anda menyimpan cairan lebih Istirahat, Stres, Olahraga atau dising- Keywords: Gagal Jantung, Gaya banyak. Bengkak pada kaki dan perut kat ISO, merupakan salah satu kebia- Hidup, Garam, merupakan salah satu tanda tubuh saan yang perlu dikuasai oleh Anda jika ingin mengatasi jantung Anda. Referensi: AHA. 2012 Olahraga yang tidak terlampau berat 4 | Vol. 9 OKTOBER 2020  - CARDIO NEWS  

Menjaga Kesehatan Jantung Lansia di Masa Pandemi Covid-19 Penulis : Ns. Mariani Nisaa, S. Kep Menurut UU No. 13 Tahun 1998 akibat proses penuaan, mulai dari me- Dalam hal ini penting untuk diketahui lansia adalah seseorang yang telah nurunnya produksi pigmen warna berbagai perubahan yang terjadi pa- mencapai usia 60 tahun ke atas, rambut, produksi hormon, kekenyalan da kondisi jantung lansia, dan tips Menurut World Health Organization kulit, massa otot, kepadatan tulang, menjaga kesehatan jantung Lansia di (WHO), usia lanjut dibagi menjadi kekuatan gigi, hingga semua fungsi masa pandemi Covid 19. Sehubungan empat kriteria yaitu : usia pertenga- organ dan gerak menurun, diikuti de- dengan hal tersebut, artikel ini dibuat han (middle age) ialah 45-59 tahun, ngan menurunnya imunitas sebagai agar dapat memahami cara menjaga lanjut usia (elderly) ialah 60-74 tahun, pelindung tubuh pun tidak bekerja kesehatan jantung lansia di masa lanjut usia tua (old) ialah 75-90 tahun, sekuat ketika masih muda. Inilah pandemi Covid-19. usia sangat tua (very old) ialah di atas alasan mengapa orang lanjut usia 90 tahun. (lansia) rentan terserang berbagai A. Perubahan yang terjadi pada penyakit, termasuk Covid-19 yang sistem jantung dan pembuluh Pada era pandemi saat ini, kelompok disebabkan oleh virus Sars-Cov-2. darah terkait dengan usia lansia merupakan kelompok yang Sistem imun yang sudah melemah paling berisiko mengalami keparahan/ ditambah adanya penyakit kronis se- Perubahan Pada Otot Jantung morbiditas dan mortalitas/kematian perti kelemahan pada jantung, sum- Penuaan yang terjadi pada sistem akibat penyakit Covid-19. Lansia bu- batan di pembuluh darah jantung, kardiovaskular tentunya juga kan hanya merupakan kelompok yang hipertensi dan lain sebagai nya, hal memiliki efek pada anatomis rentan terhadap penularan Covid-19 ini jantung sendiri, yaitu berupa itu sendiri, tetapi juga dampak kese- dapat meningkatkan risiko COVID-19 bertambahnya massa jantung, hatan mental dan psikososial. pada lansia, baik risiko terjadinya Ventrikel kiri mengalami infeksi virus Corona maupun risiko penebalan otot jantung dan Dengan pertambahan usia, tubuh virus ini untuk menimbulkan gang- kemampuan peregangan jantung akan mengalami berbagai penurunan guan yang parah, bahkan kematian. berkurang. CARDIO NEWS - Vol. 10 OKTOBER 2020  |    5

Perubahan Pembuluh Darah g. Sesak napas yang memberat. C. Hal– hal yang harus Kemampuan arteri dalam h. Gangguan saraf mendadak diperhatikan lansia saat dibawa menjalankan fungsinya berkurang ke Rumah Sakit sampai 50%. Pembuluh darah (kelemahan anggota badan, kapiler mengalami penurunan sakit kepala hebat, bicara pelo, Lansia mengerti cara elastisitas dan permeabilitas. kejang). menggunakan masker yang baik. Pastikan lansia tidak memegang Perubahan Mekanisme Pengaturan gizi/diet seimbang) wajahnya dan tidak memegang Hemeostatis Tubuh benda-benda umum apapun Darah mengalir lebih lambat Memelihara kebersihan tubuh selama di rumah sakit. sehingga penyembuhan luka lebih secara teratur. Seringlah membersihkan tangan lama dan berpengaruh pada lansia dengan hand sanitizer atau metabolisme dan distribusi obat Memelihara kebersihan gigi dan mintalah lansia untuk cuci yang dikonsumsi. mulut (menggosok gigi sehari tangan.Jaga jarak dengan orang 2x), kumur – kumur dengan obat lain. B. Tips Menjaga Kesehatan kumur. Mintalah nomor antrian oleh Jantung Lansia di Masa Pandemi pengantar dan bawalah pasien Covid- 19 Melakukan aktivitas fisik dengan lansia beberapa waktu sebelum olahraga ringan didalam rumah nomor antrian dipanggil agar Mendekatkan diri kepada Tuhan. menggunakan video tutorial, meminimalkan kontak dengan yang lain. Jauhi keramaian, kerumunan dan Jauhi asap rokok dan zat adiktif Saat bertemu dengan dokter, kegiatan sosial dll. lainnya jangan membuka masker dan jangan menyentuh apapun. Lansia maupun pendamping Menjaga kesehatan jiwa dan Bawa makanan dan minuman selalu memakai masker psikososial lansia dengan cara dari rumah dan tidak mampir ke menghindari berita / informasi tempat-tempat lain, termasuk Jaga kondisi lingkungan tetap yang memancing rasa khawatir. menunggu di apotek. BERSIH, AMAN DAN NYAMAN. Jelaskan secara detail keluhan Kembangkan hobi sesuai dengan yang ada. Jaga jarak. kemampuan. Sebelum ke rumah sakit siapkan semua dokumen yang diperlukan Menjaga kebersihan tangan. Istirahat yang cukup minimal 6-8 dan catatan pertanyaan- jam pertanyaan yang ingin Bila batuk atau bersin, tutup ditanyakan. hidung dan mulut dengan lengan Terus melakukan kegiatan atas bagian dalam atau tissu mengasah otak seperti: bermain catur, mengisi teka-teki Dianjurkan untuk tidak pergi silang dll. berobat ke Puskesmas atau ke Rumah Sakit, kecuali mengalami tanda-tanda kegawatdaruratan : a. Perubahan kesadaran b. Nyeri dada yang memberat. c. Diare, muntah-muntah, tidak mau makan, lemas yang mem- berat, demam tinggi ≥ 38° C. d. Jatuh yang menyebabkan nyeri hebat/kecurigaan patah tulang / pingsan. e. Nyeri yang memberat. f. Perdarahan yang sukar berhenti. 6 | Vol. 10 OKTOBER 2020  - CARDIO NEWS  

Stop Mengedan pada Penderita Jantung Penulis : Ns. Osty Histry Kapahang, S.Kep Pernahkah Anda mendengar bahwa Pada saat mengedan, Anda akan me- ngeras dan sulit dikeluarkan sehingga penderita jantung tidak boleh menge- lakukan usaha pernafasan yang kuat meningkatkan risiko untuk mengedan dan? Mitos atau fakta Jawabannya dan akan menyebabkan peningkatan pasa saat proses pengeluaran sisa adalah fakta. Bagi masyarakat umum, tekanan pada rongga dada. Sistem sya- metabolisme. banyak yang pernah mendengar ten- raf pada rongga dada akan meres-pon tang hal ini namun jika ditanya alasan dengan cepat untuk meningkatan teka- 2. Konsumsi buah dan sayur kenapa harus demikian kebanyakan nan darah dan denyut jantung, sehing- Kandungan serat dalam sayur dan bu- akan menjawab karena itu yang ga tekanan darah secara mendadak ah yang cukup akan sangat membantu dijelaskan dokter atau perawat di akan menjadi tinggi dan demikian juga proses pencernaan sehingga sisa meta- rumah sakit. denyut jantug akan menjadi lebih ce- bolisme menjadi lunak dan mudah un- pat. Namun hal itu menimbulkan efek tuk dikeluarkan. Untuk itulah pasien Mengeluarkan sisa metabolisme atau negatif dimana darah yang seharusnya jantung akan selalu dianjurkan untuk buang air besar (BAB) merupakan titik kembali ke jantung, kemudian akan mengkonsumsi buah dan sayur oleh akhir dalam proses pencernaan. Gang- menjadi lambat untuk kembali lagi ke dokter, perawat dan ahli gizi. guan dalam frekuensi pergerakan sisa jantung sehingga tekanan darah akan metabolisme menandakan satu dari turun secara drastis dan denyut jan- 3. Waktu yang tepat karakteristik gangguan fungsi sistem tung menjadi lambat. Hal ini bisa me- Setiap orang berbeda-beda dalam pola pencernaan. Berdasarkan hasil studi, nyebabkan penderita pingsan bahkan eliminasi, pada umumnya dilakukan gangguan tersebut dapat berdampak henti jantung secara tiba-tiba. pada pagi hari. Tubuh akan membe- pada terjadinya konstipasi yang berhu- rikan rangsangan apabila sisa metabo- bungan dengan faktor risiko penyakit Jika Anda sudah paham mengapa pen- lisme siap untuk dikeluarkan, namun jantung dan pembuluh darah. (Ma, W., derita jantung tidak boleh mengedan, jika asupan makanan sedikit tentunya et al., 2016) berikut beberapa tips agar mempermu- proses pengeluaran sisa metabolisme dah proses pembuangan sisa metabo- juga akan sedikit tertunda. Maksudnya Blotcher, E., et al., (2011) mengung- lisme tubuh agar tidak mengedan; disini adalah lakukan proses pembu- kapkan bahwa konstipasi adalah “the angan sisa metabolisme saat benar- disease of diseases” yang dapat mening- 1. Cukupi kebutuhan cairan benar sudah waktunya dan jangan ber- katkan risiko penyakit kardiovaskuler Penggunaan obat diuretik untuk me- usaha untuk memaksakan jika belum namun dapat dengan mudah dikaji dan ngeluarkan kelebihan cairan pada pen- waktunya untuk dikeluarkan, sehingga diidentifikasi. Konstipasi berhubungan derita jantung akan meningkatkan risi- akan berisiko untuk mengedan untuk erat dengan faktor gaya hidup seperti ko kekurangan cairan apabila kebutu- mengeluarkan sisa metabolisme. stres dan kebiasaan diet yang salah han cairan tidak di monitor dengan ke- dan bisa terkena pada pria maupun tat karena berhubungan dengan pompa 4. Penggunaan obat Laksatif wanita (Kubota, Y., Iso, H., Tamakoshi, jantung. Penderita jantung umumnya Pada penderita jantung biasanya akan A., 2015) mengalami penurunan fungsi jantung mendapatkan obat laksatif atau obat dalam hal ini kemampuan jantung da- pencahar. Laksatif berfungsi untuk Kejadian konstipasi meningkat seiring lam memompa darah yang kaya akan membantu sisa metabolisme bergerak dengan bertambahnya usia yang juga oksigen dan nutrisi keseluruh jaringan dengan mudah di dalam usus sehingga merupakan faktor risiko terkena pe- tubuh. Terlalu banyak asupan cairan membuat proses pembuangan sisa nyakit jantung dan pembuluh darah akan semakin memberatkan kerja jan- metabolisme menjadi lebih lancar. Jadi pada pasien-pasien jantung dengan tung, untuk itu dokter jantung akan mulai saat ini stop kebiasaan menge- keterbatasan aktivitas, akan semakin menentukan kebutuhan cairan harian dan pada penderita jantung. Lakukan berisiko untuk berkembangnya kons- sesuai dengan berat badan pasien. Di pola hidup yang sehat dengan tetap tipasi. Jadi lebih baik mencegah terja- sisi lain jika asupan cairan terlalu sedi- melaksanakan anjuran dokter dan pe- dinya konstipasi agar mencegah hal-hal kit akan menyebabkan konstipasi, di- rawat jantung Anda, agar tetap pro- yang tidak diingin-kan (Ishiyama, Y., mana air yang berfungsi sebagai pelu- duktif dalam melaksanakan aktivitas Hoshide, S., Mizuno, H., Kario, K., mas yang membantu sisa metabolisme sehari-hari serta terhindar dari hal-hal 2019). bergerak disepanjang usus menjadi yang ti-dak di inginkan tentunya. berkurang serta terjadinya proses pe- Agar lebih menambah wawasan Anda nyerapan kembali air dalam usus, se- Salam jantung sehat! kenapa penderita jantung tidak boleh hingga apabila asupan cairan menjadi mengedan, mari pahami penjelasan kurang, maka secara langsung akan berikut ini. menyebabkan sisa metabolisme me- CARDIO NEWS - Vol. 10 OKTOBER 2020  |    7

Informasi, Kritik dan Saran I Email: [email protected]