คมุ รักษาเหมาจา ย เลอื กความคมุ ครองทค่ี รอบคลมุ ทกุ คา ใชจ า ย เอ็กซตรา ใหค ณุ หายหว งเรอ่ื งคา รกั ษา คุมรกั ษาเหมาจา ย มอบความคุมครองคารักษาแบบเหมาจายเริ่มตนหลักลาน ตอป เพ่ือใหคุณสามารถเลือกรับการรักษา และบริการตาม ท่ีคุณพอใจ คมุ คา รักษา ดูแลคาใชจ า ยจากการรกั ษาท้งั แบบผูปวยนอก และผูป วยใน ตามผลประโยชนที่คณุ เลอื ก คุมครองดแู ล 3 โรครา ยแรง (ข้ึนอยูกับแผนท่เี ลอื ก) เม่ือตรวจพบ โรคมะเร็งระยะลุกลาม หรือ โรคหลอดเลือด สมองแตกหรอื อดุ ตนั หรอื โรคกลา มเนอ้ื หวั ใจตายเฉยี บพลนั จากการขาดเลือด รับผลประโยชนเงินกอน และหากตอง นอนพักรักษาตวั ในโรงพยาบาล เพม่ิ คาหอ งเปน 2 เทา คมุ ครองครอบคลมุ ครอบคลมุ ผลประโยชนค า รกั ษาแบบอน่ื ๆ เชน คา เปลยี่ นอวยั วะ และคา ปลกู ถา ยไขกระดกู คา เคมบี าํ บดั คา รงั สบี าํ บดั คาลา งไต Targeted Therapy เปนตน คุม ประหยดั เลอื กได ประหยัดไดมากกวาหากคุณมีสวัสดิการอยูแลว เลือกจาย คาเบ้ียประกันภัยนอยลงดวยแผนความรับผิดสวนแรก
เลือกความคมุ ครองที่ครอบคลมุ ทุกคา ใชจาย ใหคุณหายหว งเร่ืองคารกั ษา 1 ลาน ผลประโยชนสูงสดุ 12 ลา น บาท บาท 3,000 OPD 18,000 บาท คารักษาพยาบาลผูปวยนอก (ตอปก รมธรรม) บาท 1 ลาน IPD 12 ลาน บาท คารักษาพยาบาลผูปว ยในเหมาจา ยตามจรงิ สงู สดุ ไมเกิน บาท 2,500 (ตอ ปก รมธรรม) 8,000 บาทตอวนั บาทตอวนั คาหอ ง คา อาหาร คา บรกิ ารในโรงพยาบาล (สงู สดุ 365 วัน) ตวั อยางเบยี้ ประกันภยั (ปแ รก) เพศชาย อายุ 35 ป ขั้นอาชีพ 1 และ 2 หนว ย : บาท แบบไมมีความรับผดิ สวนแรก แบบมคี วามรบั ผดิ สวนแรก แผนบรอนซ 17,200 9,544 แผนแพลทนิ มั 33,554 15,117 สามารถเลือก ซ้ือเพ่มิ เติมได ชดเชยรายวนั กรณี 1,000 1,600เบี้ยประกันปแรก บาท บาทตอวนั เ ข า พั ก รั ก ษ า ตั ว ใ น ข้ันอาชีพ 1 และ 2 โรงพยาบาล เพศชาย อายุ 35 ป
ตารางผลประโยชนแ ละความคมุ ครอง ระยะเวลาทีไ่ มค มุ ครอง (Waiting period) อาณาเขตความคุมครอง ประเทศไทย (6) นับแตวันเร่ิมมีผลคุมครอง หรือวันที่บริษัทฯ ผลประโยชนสงู สุด (ตอ ปก รมธรรม) บรอนซ 1 ลาน แพลทินัม 12 ลาน อ นุ มั ติ ใ ห เ พิ่ ม ผ ล ป ร ะ โ ย ช น ข อ ง สั ญ ญ า ประกนั ภยั น้ี แลว แตก รณใี ดจะเกดิ ขน้ึ ภายหลงั 1. ผลประโยชนกรณีผูป วยใน (IPD) 1.1 คาหอ ง คา อาหาร คาบริการในโรงพยาบาล (ตอ วัน) (สงู สดุ 365 วัน) 2,500 8,000 1.2 คาหองผปู ว ยวิกฤติ (ICU) (สูงสุด 180 วัน) 1.3 คา บรกิ ารทางการแพทยเ พอ่ื การตรวจวนิ จิ ฉยั หรอื บาํ บดั รกั ษา คา บรกิ ารทางการพยาบาล รวมคา ยาและคา เวชภณั ฑ สาํ หรบั กลบั บา นสงู สดุ 14 วนั จายตามจริง 1.4 คา แพทยตรวจรักษา คารักษาโดยการผาตัด และหัตถการ - จา ยตามจริง 1.5 ภาวะแทรกซอ นขณะตงั้ ครรภและหลังคลอดบุตร (จากการตง้ั ครรภธ รรมชาต)ิ (1) (7) 2. ผลประโยชนก รณผี ูปว ยนอก (OPD) 30 • การเจ็บปว ยใดๆ วนั 2.1 คา รักษาพยาบาลผปู ว ยกรณผี ปู ว ยนอก (ตอป) 3,000 18,000 2.2 คาผา ตัดใหญท่ีไมต องเขาพักรกั ษาตัวเปน ผูปวยใน (Day surgery) และคาผา ตัดเลก็ (Minor Surgery) 2.3 คาบริการทางการแพทยเพ่ือตรวจวินจิ ฉัยภายใน 30 วัน กอ นและหลังเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน จายตามจรงิ 2.4 คารกั ษาพยาบาลตอ เน่ืองแบบผปู ว ยนอกหลังการเขาพักรกั ษาตวั เปน ผปู ว ยใน ภายใน 30 วันหลงั ออกจากโรงพยาบาล • โรคมะเร็งระยะลุกลาม 2.5 คาเวชศาสตรฟ นฟู หลังเขา พักรักษาตัวเปนผูป ว ยใน (สูงสุด 30 วันตอการเขา พกั รกั ษาตัวเปนผปู ว ยในครัง้ ใดคร้ังหน่งึ ) 90 • ผลประโยชนคาชดเชยสําหรับ วนั 3. ดูแลพเิ ศษกรณเี จบ็ ปว ยดวย 3 โรครายแรง (โรคมะเรง็ ระยะลกุ ลาม,โรคหลอดเลอื ดสมองแตกหรอื อุดตัน,โรคกลา มเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลนั จากการขาดเลอื ด) 3 โรครายแรง 3.1 คา ชดเชยกรณเี จบ็ ปวยดว ย 3 โรครา ยแรง (สงู สุด 1 คร้งั ตลอดชวี ติ ) (2) - 50,000 8,000 3.2 คา หอง คาอาหาร คา บริการในโรงพยาบาล (ตอ วนั ) เพิ่มเติม กรณีปว ยดว ย 3 โรครายแรง (สูงสดุ 365 วัน) - 3.3 คาบรกิ ารทางการแพทยเพอ่ื การบําบดั รกั ษาโรคมะเรง็ โดยรังสรี ักษา เคมบี ําบดั รวมถงึ Targeted therapy จา ยตามจริง • เนอ้ื งอก ถงุ นาํ้ หรอื มะเรง็ ทกุ ชนดิ (ยกเวนมะเร็งระยะลุกลาม) / 4. ความคุม ครองกรณอี วยั วะสาํ คัญ จา ยตามจริง 120 รดิ สดี วงทวาร/ ไสเ ลอ่ื นทกุ ชนดิ / 4.1 ผาตดั เปลีย่ นอวยั วะ (ตบั ตับออน ไต หวั ใจ ปอด) และปลกู ถา ยไขกระดูก วนั ตอ เนอ้ื หรอื ตอ กระจก / การตดั 4.2 การบําบัดรักษาโรคไตวายเรอื้ รัง โดยการลา งไตผา นทางเสนเลือด ทอนซิล หรืออดีนอยด / น่ิว ทุกชนิด / เสนเลือดขอดที่ขา / 5 ความคุมครองศัลยกรรมพิเศษกรณสี ูญเสียอวยั วะจากอบุ ัติเหตหุ รือโรครายแรง (3) จา ยตามจริง เยือ่ บุโพรงมดลกู เจริญผดิ ที่ 5.1 กรณสี ญู เสยี เตานม 5.2 กรณสี ญู เสยี องคชาต • คา รักษาโดยแพทยทางเลือก* 6. ความคุมครองกรณีฉุกเฉนิ จายตามจรงิ 6.1 คารกั ษาพยาบาลอุบัติเหตฉุ ุกเฉนิ ภายใน 24 ชัว่ โมง กรณีผปู ว ยนอก 6.2 คาบริการรถพยาบาลฉุกเฉนิ 7. ผลประโยชนอ ่ืนๆ (ตอ ป) - 5,000 ผลประโยชนท่ีใชไดหลังจากสัญญาฯ มีผล 7.1 คา รักษาโดยแพทยทางเลือก (4) (7) บังคับตอเนื่อง365 วัน และมีการตออายุ ในปถัดไป หากมสี วสั ดกิ ารหรอื ประกนั สขุ ภาพแลว และตอ งการเพมิ่ ความคมุ ครองสขุ ภาพใหค รอบคลมุ คา ใชจ า ยในการรกั ษา เลอื กประหยดั คา เบยี้ ประกนั ภยั ดว ยการเลอื กแผนความรบั ผดิ สว นแรก (Deductible) • คารักษาภาวะแทรกซอนขณะต้ังครรภและ ความรับผิดสว นแรก (Deductible) (5) ตอ การเขาพกั รักษาตัวเปน ผูปวยในคร้ังใดครั้งหน่ึง (สําหรบั ผลประโยชน และความคมุ ครอง 30,000 50,000 หลงั คลอดบุตร* ขอ 1-6 ยกเวน ขอ 2.1 และ 3.1) – สามารถเลือกได หมายเหตุ : หมายเหตุ * : ผลประโยชนค ุม ครองในประเทศไทยเทาน้นั (1) ผลประโยชนน ้สี ามารถใชไดหลังจากสญั ญาฯ มผี ลบังคับตอเนอื่ งเปน เวลา 365 วันตดิ ตอกัน และมีการตอ อายสุ ญั ญาฯ ในปก รมธรรมถ ดั ไปโดยผูเอาประกนั ภยั ตอ งมอี ายุ 18-50 ป (2) ผลประโยชนนีไ้ มรวมอยูในผลประโยชนสูงสุดตอ ป และมรี ะยะเวลาไมค ุม ครอง (Waiting Period) 90 วนั (3) ครอบคลมุ การผาตัดเพ่ือแกไ ขเตานม องคชาต ผดิ รปู อนั เนือ่ งมาจากอบุ ตั ิเหตุหรอื โรครายแรงเปน ผลทําใหต อ งตัดอวัยวะดงั กลา ว (4) ระยะเวลาไมคุมครอง (Waiting Period) 120 วัน (5) ความรับผิดสว นแรก คือคา ใชจ า ยสวนแรกทีผ่ เู อาประกนั ภยั ตอ งรบั ผดิ ชอบตามจํานวนเงินท่ีระบุในกรมธรรม บรษิ ัทฯ จะออกคา ใชจา ยสว นท่ีเกินจากความรับผดิ สวนแรกโดยไมเกนิ ผลประโยชนทรี่ ะบุในกรมธรรม (6) กรณที ีม่ กี ารรกั ษาพยาบาลนอกอาณาเขตความคุมครอง บริษัทฯ จะใหความคมุ ครอง คารักษาพยาบาลเฉพาะการรกั ษาพยาบาลฉกุ เฉินหรอื การักษาพยาบาล การบาดเจ็บ หรือ เจบ็ ปว ยทเ่ี กดิ ข้ึนกะทนั หนั ระหวางท่ีผเู อาประกนั อยูน อกอาณาเขตคมุ ครองไมเกนิ 45 วันตอ การเดนิ ทางครง้ั ใดครงั้ หนง่ึ (7) ผลประโยชนน ค้ี มุ ครองในประเทศไทยเทา นั้น
เบย้ี ประกันภยั รายป คมุ รกั ษาเหมาจาย เอก็ ซตรา ขน้ั อาชีพ 1-2 เบ้ยี ประกนั ภัยรายป คุมรักษาเฮชบี ข้ันอาชพี 1-2 แบบไมมคี วามรับผิดสว นแรก หนว ย : บาท แบบมีความรับผิดสว นแรก หนว ย : บาท หนว ย : บาท อายุ 61-64 ป* อายุ (ป) ประเทศไทย อายุ (ป) ประเทศไทย อายุ 11-60 ป 800 1,600 บรอนซ แพลทินัม บรอนซ แพลทินัม HB500 1,600 3,200 HB1000 2,400 4,800 11 - 14 21,827 38,409 11 - 14 13,047 21,269 HB1500 3,200 6,400 HB2000 4,000 8,000 15 - 19 17,657 32,857 15 - 19 10,237 17,438 HB2500 4,800 9,600 HB3000 6,400 12,800 20 - 24 13,914 28,569 20 - 24 7,793 14,674 HB4000 8,000 16,000 HB5000 25,600 25 - 29 14,899 29,431 25 - 29 7,217 12,894 HB8000 12,800 32,000 HB10000 16,000 30 - 34 15,440 30,764 30 - 34 7,264 12,953 *เบ้ยี ประกนั ภัยปตออายุ 35 - 39 17,200 33,554 35 - 39 9,544 15,117 40 - 44 17,654 37,530 40 - 44 10,510 20,216 45 - 49 21,011 42,103 45 - 49 12,618 23,656 50 - 54 22,683 50,877 50 - 54 15,138 32,170 55 - 59 35,891 66,687 55 - 59 25,665 45,524 60 - 64 45,916 81,863 60 - 64 37,370 64,779 หมายเหตุ • คุมรักษาเหมาจาย เอ็กซตรา เปนช่ือทางการตลาดของสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพ แบบ 65 - 69 71,316 119,183 65 - 69 59,124 96,167 เอฟดบั บลวิ ดี พรเี ชยี ส แคร อายรุ บั ประกนั ภยั 11-75 ป ตอ อายไุ ดถ งึ อายุ 84 ป (คมุ ครองถงึ อายุ 85 ป) 70 116,749 194,610 70 100,116 163,290 • คมุ รักษาเฮชบี เปนชือ่ ทางการตลาดของสญั ญาเพิ่มเตมิ คา รักษาพยาบาลรายวนั แบบเฮชบี อายุ 71 - 74* 116,749 194,610 71 - 74* 100,116 163,290 รบั ประกันภัย 11-60 ป ตออายุไดถ ึงอาย6ุ 4 ป (คมุ ครองถึงอายุ 65 ป) • บริษัทฯ อาจปรับเบ้ียประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติม ณ วันครบรอบปกรมธรรมเนื่องจาก 75 - 79* 155,479 259,443 75 - 79* 133,328 217,689 ปจจัยตา งๆ ไดแก อายุ ขนั้ อาชีพ คาใชจ ายในการรกั ษาพยาบาลท่สี ูงขึน้ หรือจากประสบการณการ 80 - 84* 208,749 348,401 80 - 84* 179,009 292,331 จายสินไหมทดแทนโดยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนโี้ ดยบรษิ ทั ฯ จะแจงใหผูเ อาประกันภยั ทราบเปนลาย ลักษณอักษรไมนอยกวา 30 วันทั้งนี้เบี้ยประกันภัยท่ีมีการปรับจะตองอยูในอัตราที่ไดรับความ *เบย้ี ประกนั ภยั ปต อ อายุ เหน็ ชอบจากนายทะเบียนแลว • บรษิ ทั ไทยพาณชิ ย โพรเทค จาํ กดั เปน นายหนา ประกนั ชวี ติ ในการนาํ เสนอผลติ ภณั ฑป ระกนั ภยั เงอื่ นไขความคุมครองสาํ คัญ ขอยกเวนความคมุ ครองมีทั้งหมด 17 ขอ เชน • การพจิ ารณารบั ประกนั ภยั เปน ไปตามหลกั เกณฑแ ละเงอื่ นไขของบรษิ ทั เอฟดบั บลวิ ดี ประกนั ชวี ติ จาํ กดั (มหาชน) • คา หอ ง คา อาหาร คา บรกิ ารในโรงพยาบาล (ผปู ว ยใน) ตามจํานวนทจ่ี า ยจรงิ 1. ภาวะทเี่ ปน ผลจากความผดิ ปกตทิ เ่ี กดิ ขน้ึ แตก าํ เนดิ หรอื ระบบการสรา งอวยั วะของรา งกายไมส มบรู ณแตก ําเนดิ หรอื • เบย้ี ประกันภยั สามารถนําไปลดหยอ นภาษีเงินไดบ ุคคลธรรมดาตามเกณฑท ก่ี รมสรรพากรกาํ หนด แตไ มเ กนิ ผลประโยชนใ นตารางสงู สดุ ไมเ กนิ 365 วนั สาํ หรบั หอ งปว ยวกิ ฤต (ICU) โรคทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติ ในการพัฒนาการของรางกาย เวนแต สัญญาเพ่ิมเติมน้ีมีผลคุมครองมาไมนอย • เบี้ยประกันคุมรกั ษาเฮชบี ไมสามารถนําไปลดหยอนภาษีเงนิ ไดบ คุ คลธรรมดาได สงู สดุ ไมเ กิน 180 วัน เม่ือรวมกันแลว ไมเ กิน 365 วนั ตอรอบปกรมธรรม กวาหนึง่ ป และปรากฏอาการหลังผูเอาประกันภยั มีอายคุ รบ 16 ปบรบิ ูรณ • เงอื่ นไขความคุมครองเปนไปตามท่ีกรมธรรมก าํ หนด โปรดใหผ ูซ้อื อา น ศกึ ษา และทําความเขา ใจใน เอกสารประกอบการเสนอขายกอนตัดสินใจทําประกนั ภยั • การผาตัดเปลี่ยนอวัยวะ คารักษาพยาบาลที่เกิดข้ึนจากการผาตัดเปลี่ยน 2. การตรวจรกั ษาหรอื การผา ตดั เพอื่ เสรมิ สวย หรอื การแกไ ขปญ หาผวิ พรรณ สวิ ฝา กระ รงั แค ผมรว ง หรอื การควบคมุ • เอกสารใชเ พอื่ การภายใน หา มเผยแพรแ กบ ุคคลภายนอก อวยั วะตางๆ ไดแ ก ตบั ตบั ออน ไต หวั ใจ ปอด โดยมีสาเหตุจากการทอี่ วยั วะนั้น นาํ้ หนกั ตวั การผา ตดั ทสี่ ามารถทดแทนดว ยการรกั ษาแนวทางอน่ื เวน แตเ ปน การตกแตง บาดแผลอนั เนอ่ื งมาจากอบุ ตั เิ หตุ อยใู นระยะสดุ ทา ยทไ่ี มส ามารถกลบั มาทาํ งานไดด งั เดมิ และการปลกู ถา ยไขกระดกู และ / หรอื การผา เพอ่ื แกไ ขเตา นม องคชาตผดิ รปู อนั เนอ่ื งมาจากอบุ ตั เิ หตหุ รอื โรครา ยแรงเปน ผลทาํ ใหต อ งตดั อวยั วะดงั กลา ว รับประกันภัยโดย ดวยการใช Hematopoietic Stem Cells ภายหลังการทํา Bone Marrow ทไ่ี ดร บั ความคมุ ครอง บริษทั เอฟดับบลิวดี ประกันชีวติ จำกดั (มหาชน) Ablation ศูนยบ ริการลกู คา เอฟดับบลวิ ดี 1351 3. การตรวจสุขภาพ การรองขอเขาอยูรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือรองขอการผาตัด การพักฟนหรือการพักเพ่ือ • การรกั ษาแพทยท างเลอื กจะตอ งเปน การรกั ษาในโรงพยาบาลทไี่ ดร บั คาํ แนะนาํ การฟน ฟหู รอื การรกั ษาโดยวธิ ใี หพ กั อยเู ฉยๆ หรอื การพกั รกั ษาตวั ในโรงพยาบาล เพอ่ื ใหม ผี ชู ว ยดแู ลทว่ั ไป การตรวจหรอื จากแพทยผ ใู หก ารรกั ษา การรักษาที่ไมเก่ียวของกับโรคท่ีเปนสาเหตุของการรับตัวในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือการปวย การรกั ษาหรือตรวจวิเคราะหเ พือ่ หาสาเหตุ ซ่ึงไมใ ชค วามจําเปนทางการแพทย หรือไมเปนมาตรฐานทางการแพทย • การเขา พกั รกั ษาตวั เปน ผปู ว ยในครง้ั ใดครงั้ หนงึ่ หมายถงึ การเขา พกั รกั ษา ตวั เปน ผปู ว ยใน หรอื การรกั ษาดว ยการผา ตดั ใหญท ี่ไมต อ งเขาพักรกั ษาตัวเปน 4. การตรวจรกั ษายงั อยใู นระหวา งทดลอง การตรวจหรอื การรกั ษาโรคหรอื อาการหยดุ หายใจขณะหลบั การตรวจหรอื ผูป วยใน (Day Surgery) ในโรงพยาบาล แตละครง้ั ไมว าก่ีคร้ังกต็ าม ดว ยเหตุ การรกั ษาความผิดปกตขิ องการนอนหลบั การนอนกรน จากการบาดเจบ็ หรอื การปว ยเดยี วกนั และยงั รกั ษาไมห าย รวมถงึ ภาวะแทรกซอ น ท่ีเก่ียวของ หรือตอเน่ืองกัน ภายในระยะเวลา 90 วัน นับแตวันที่ออกจากโรง 5. การฆาตัวตาย การพยายามฆาตัวตาย การทาํ รายรางกายตนเอง หรือ การพยายามทํารายรางกายตนเองไมวา พยาบาลคร้ังสุดทา ย ใหถอื วา เปนการเขา พักรักษาตวั ครั้งเดียวกนั ดว ย จะเปน การกระทาํ โดยตนเอง หรือยินยอมใหผูอ น่ื กระทาํ ไมวา จะอยใู นระหวางวิกลจรติ หรือไมก ต็ าม ทง้ั น้รี วมถงึ อุบัติเหตุ จากการท่ีผูเ อาประกันภยั กิน ด่ืม หรอื ฉีดยาหรือสารมพี ษิ เขา รา งกาย การใชย าเกนิ กวาที่แพทยส ั่ง
Search
Read the Text Version
- 1 - 4
Pages: