Important Announcement
PubHTML5 Scheduled Server Maintenance on (GMT) Sunday, June 26th, 2:00 am - 8:00 am.
PubHTML5 site will be inoperative during the times indicated!

Home Explore Placemat แผนคุ้มรักษาเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า

Placemat แผนคุ้มรักษาเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า

Published by scbpt.learning, 2021-07-08 06:36:45

Description: Placemat แผนคุ้มรักษาเหมาจ่าย เอ็กซ์ตร้า 240321_resize

Search

Read the Text Version

คมุ รักษาเหมาจา ย เลอื กความคมุ ครองทค่ี รอบคลมุ ทกุ คา ใชจ า ย เอ็กซตรา ใหค ณุ หายหว งเรอ่ื งคา รกั ษา คุมรกั ษาเหมาจา ย มอบความคุมครองคารักษาแบบเหมาจายเริ่มตนหลักลาน ตอป เพ่ือใหคุณสามารถเลือกรับการรักษา และบริการตาม ท่ีคุณพอใจ คมุ คา รักษา ดูแลคาใชจ า ยจากการรกั ษาท้งั แบบผูปวยนอก และผูป วยใน ตามผลประโยชนที่คณุ เลอื ก คุมครองดแู ล 3 โรครา ยแรง (ข้ึนอยูกับแผนท่เี ลอื ก) เม่ือตรวจพบ โรคมะเร็งระยะลุกลาม หรือ โรคหลอดเลือด สมองแตกหรอื อดุ ตนั หรอื โรคกลา มเนอ้ื หวั ใจตายเฉยี บพลนั จากการขาดเลือด รับผลประโยชนเงินกอน และหากตอง นอนพักรักษาตวั ในโรงพยาบาล เพม่ิ คาหอ งเปน 2 เทา คมุ ครองครอบคลมุ ครอบคลมุ ผลประโยชนค า รกั ษาแบบอน่ื ๆ เชน คา เปลยี่ นอวยั วะ และคา ปลกู ถา ยไขกระดกู คา เคมบี าํ บดั คา รงั สบี าํ บดั คาลา งไต Targeted Therapy เปนตน คุม ประหยดั เลอื กได ประหยัดไดมากกวาหากคุณมีสวัสดิการอยูแลว เลือกจาย คาเบ้ียประกันภัยนอยลงดวยแผนความรับผิดสวนแรก

เลือกความคมุ ครองที่ครอบคลมุ ทุกคา ใชจาย ใหคุณหายหว งเร่ืองคารกั ษา 1 ลาน ผลประโยชนสูงสดุ 12 ลา น บาท บาท 3,000 OPD 18,000 บาท คารักษาพยาบาลผูปวยนอก (ตอปก รมธรรม) บาท 1 ลาน IPD 12 ลาน บาท คารักษาพยาบาลผูปว ยในเหมาจา ยตามจรงิ สงู สดุ ไมเกิน บาท 2,500 (ตอ ปก รมธรรม) 8,000 บาทตอวนั บาทตอวนั คาหอ ง คา อาหาร คา บรกิ ารในโรงพยาบาล (สงู สดุ 365 วัน) ตวั อยางเบยี้ ประกันภยั (ปแ รก) เพศชาย อายุ 35 ป ขั้นอาชีพ 1 และ 2 หนว ย : บาท แบบไมมีความรับผดิ สวนแรก แบบมคี วามรบั ผดิ สวนแรก แผนบรอนซ 17,200 9,544 แผนแพลทนิ มั 33,554 15,117 สามารถเลือก ซ้ือเพ่มิ เติมได ชดเชยรายวนั กรณี 1,000 1,600เบี้ยประกันปแรก บาท บาทตอวนั เ ข า พั ก รั ก ษ า ตั ว ใ น ข้ันอาชีพ 1 และ 2 โรงพยาบาล เพศชาย อายุ 35 ป

ตารางผลประโยชนแ ละความคมุ ครอง ระยะเวลาทีไ่ มค มุ ครอง (Waiting period) อาณาเขตความคุมครอง ประเทศไทย (6) นับแตวันเร่ิมมีผลคุมครอง หรือวันที่บริษัทฯ ผลประโยชนสงู สุด (ตอ ปก รมธรรม) บรอนซ 1 ลาน แพลทินัม 12 ลาน อ นุ มั ติ ใ ห  เ พิ่ ม ผ ล ป ร ะ โ ย ช น  ข อ ง สั ญ ญ า ประกนั ภยั น้ี แลว แตก รณใี ดจะเกดิ ขน้ึ ภายหลงั 1. ผลประโยชนกรณีผูป วยใน (IPD) 1.1 คาหอ ง คา อาหาร คาบริการในโรงพยาบาล (ตอ วัน) (สงู สดุ 365 วัน) 2,500 8,000 1.2 คาหองผปู ว ยวิกฤติ (ICU) (สูงสุด 180 วัน) 1.3 คา บรกิ ารทางการแพทยเ พอ่ื การตรวจวนิ จิ ฉยั หรอื บาํ บดั รกั ษา คา บรกิ ารทางการพยาบาล  รวมคา ยาและคา เวชภณั ฑ สาํ หรบั กลบั บา นสงู สดุ 14 วนั จายตามจริง 1.4 คา แพทยตรวจรักษา คารักษาโดยการผาตัด และหัตถการ - จา ยตามจริง 1.5  ภาวะแทรกซอ นขณะตงั้ ครรภและหลังคลอดบุตร (จากการตง้ั ครรภธ รรมชาต)ิ (1) (7) 2. ผลประโยชนก รณผี ูปว ยนอก (OPD) 30 • การเจ็บปว ยใดๆ วนั 2.1 คา รักษาพยาบาลผปู ว ยกรณผี ปู ว ยนอก (ตอป) 3,000 18,000 2.2 คาผา ตัดใหญท่ีไมต องเขาพักรกั ษาตัวเปน ผูปวยใน (Day surgery) และคาผา ตัดเลก็ (Minor Surgery) 2.3 คาบริการทางการแพทยเพ่ือตรวจวินจิ ฉัยภายใน 30 วัน กอ นและหลังเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน จายตามจรงิ 2.4 คารกั ษาพยาบาลตอ เน่ืองแบบผปู ว ยนอกหลังการเขาพักรกั ษาตวั เปน ผปู ว ยใน ภายใน 30 วันหลงั ออกจากโรงพยาบาล • โรคมะเร็งระยะลุกลาม 2.5 คาเวชศาสตรฟ นฟู หลังเขา พักรักษาตัวเปนผูป ว ยใน (สูงสุด 30 วันตอการเขา พกั รกั ษาตัวเปนผปู ว ยในครัง้ ใดคร้ังหน่งึ ) 90 • ผลประโยชนคาชดเชยสําหรับ วนั 3. ดูแลพเิ ศษกรณเี จบ็ ปว ยดวย 3 โรครายแรง (โรคมะเรง็ ระยะลกุ ลาม,โรคหลอดเลอื ดสมองแตกหรอื อุดตัน,โรคกลา มเนือ้ หวั ใจตายเฉียบพลนั จากการขาดเลอื ด) 3 โรครายแรง 3.1 คา ชดเชยกรณเี จบ็ ปวยดว ย 3 โรครา ยแรง (สงู สุด 1 คร้งั ตลอดชวี ติ ) (2) - 50,000 8,000 3.2 คา หอง คาอาหาร คา บริการในโรงพยาบาล (ตอ วนั ) เพิ่มเติม กรณีปว ยดว ย 3 โรครายแรง (สูงสดุ 365 วัน) - 3.3 คาบรกิ ารทางการแพทยเพอ่ื การบําบดั รกั ษาโรคมะเรง็ โดยรังสรี ักษา เคมบี ําบดั รวมถงึ Targeted therapy จา ยตามจริง • เนอ้ื งอก ถงุ นาํ้ หรอื มะเรง็ ทกุ ชนดิ (ยกเวนมะเร็งระยะลุกลาม) / 4. ความคุม ครองกรณอี วยั วะสาํ คัญ จา ยตามจริง 120 รดิ สดี วงทวาร/ ไสเ ลอ่ื นทกุ ชนดิ / 4.1 ผาตดั เปลีย่ นอวยั วะ (ตบั ตับออน ไต หวั ใจ ปอด) และปลกู ถา ยไขกระดูก วนั ตอ เนอ้ื หรอื ตอ กระจก / การตดั 4.2 การบําบัดรักษาโรคไตวายเรอื้ รัง โดยการลา งไตผา นทางเสนเลือด ทอนซิล หรืออดีนอยด / น่ิว ทุกชนิด / เสนเลือดขอดที่ขา / 5 ความคุมครองศัลยกรรมพิเศษกรณสี ูญเสียอวยั วะจากอบุ ัติเหตหุ รือโรครายแรง (3) จา ยตามจริง เยือ่ บุโพรงมดลกู เจริญผดิ ที่ 5.1 กรณสี ญู เสยี เตานม 5.2 กรณสี ญู เสยี องคชาต • คา รักษาโดยแพทยทางเลือก* 6. ความคุมครองกรณีฉุกเฉนิ จายตามจรงิ 6.1 คารกั ษาพยาบาลอุบัติเหตฉุ ุกเฉนิ   ภายใน 24 ชัว่ โมง กรณีผปู ว ยนอก 6.2 คาบริการรถพยาบาลฉุกเฉนิ 7. ผลประโยชนอ ่ืนๆ (ตอ ป) - 5,000 ผลประโยชนท่ีใชไดหลังจากสัญญาฯ มีผล 7.1 คา รักษาโดยแพทยทางเลือก (4) (7) บังคับตอเนื่อง365 วัน และมีการตออายุ ในปถัดไป หากมสี วสั ดกิ ารหรอื ประกนั สขุ ภาพแลว และตอ งการเพมิ่ ความคมุ ครองสขุ ภาพใหค รอบคลมุ คา ใชจ า ยในการรกั ษา เลอื กประหยดั คา เบยี้ ประกนั ภยั ดว ยการเลอื กแผนความรบั ผดิ สว นแรก (Deductible) • คารักษาภาวะแทรกซอนขณะต้ังครรภและ ความรับผิดสว นแรก (Deductible) (5) ตอ การเขาพกั รักษาตัวเปน ผูปวยในคร้ังใดครั้งหน่ึง (สําหรบั ผลประโยชน และความคมุ ครอง 30,000 50,000 หลงั คลอดบุตร* ขอ 1-6 ยกเวน ขอ 2.1 และ 3.1) – สามารถเลือกได หมายเหตุ : หมายเหตุ * : ผลประโยชนค ุม ครองในประเทศไทยเทาน้นั (1) ผลประโยชนน ้สี ามารถใชไดหลังจากสญั ญาฯ มผี ลบังคับตอเนอื่ งเปน เวลา 365 วันตดิ ตอกัน และมีการตอ อายสุ ญั ญาฯ ในปก รมธรรมถ ดั ไปโดยผูเอาประกนั ภยั ตอ งมอี ายุ 18-50 ป (2) ผลประโยชนนีไ้ มรวมอยูในผลประโยชนสูงสุดตอ ป และมรี ะยะเวลาไมค ุม ครอง (Waiting Period) 90 วนั (3) ครอบคลมุ การผาตัดเพ่ือแกไ ขเตานม องคชาต ผดิ รปู อนั เนือ่ งมาจากอบุ ตั ิเหตุหรอื โรครายแรงเปน ผลทําใหต อ งตัดอวัยวะดงั กลา ว (4) ระยะเวลาไมคุมครอง (Waiting Period) 120 วัน (5) ความรับผิดสว นแรก คือคา ใชจ า ยสวนแรกทีผ่ เู อาประกนั ภยั ตอ งรบั ผดิ ชอบตามจํานวนเงินท่ีระบุในกรมธรรม บรษิ ัทฯ จะออกคา ใชจา ยสว นท่ีเกินจากความรับผดิ สวนแรกโดยไมเกนิ ผลประโยชนทรี่ ะบุในกรมธรรม (6) กรณที ีม่ กี ารรกั ษาพยาบาลนอกอาณาเขตความคุมครอง บริษัทฯ จะใหความคมุ ครอง คารักษาพยาบาลเฉพาะการรกั ษาพยาบาลฉกุ เฉินหรอื การักษาพยาบาล การบาดเจ็บ หรือ เจบ็ ปว ยทเ่ี กดิ ข้ึนกะทนั หนั ระหวางท่ีผเู อาประกนั อยูน อกอาณาเขตคมุ ครองไมเกนิ 45 วันตอ การเดนิ ทางครง้ั ใดครงั้ หนง่ึ (7) ผลประโยชนน ค้ี มุ ครองในประเทศไทยเทา นั้น

เบย้ี ประกันภยั รายป คมุ รกั ษาเหมาจาย เอก็ ซตรา ขน้ั อาชีพ 1-2 เบ้ยี ประกนั ภัยรายป คุมรักษาเฮชบี ข้ันอาชพี 1-2 แบบไมมคี วามรับผิดสว นแรก หนว ย : บาท แบบมีความรับผิดสว นแรก หนว ย : บาท หนว ย : บาท อายุ 61-64 ป* อายุ (ป) ประเทศไทย อายุ (ป) ประเทศไทย อายุ 11-60 ป 800 1,600 บรอนซ แพลทินัม บรอนซ แพลทินัม HB500 1,600 3,200 HB1000 2,400 4,800 11 - 14 21,827 38,409 11 - 14 13,047 21,269 HB1500 3,200 6,400 HB2000 4,000 8,000 15 - 19 17,657 32,857 15 - 19 10,237 17,438 HB2500 4,800 9,600 HB3000 6,400 12,800 20 - 24 13,914 28,569 20 - 24 7,793 14,674 HB4000 8,000 16,000 HB5000 25,600 25 - 29 14,899 29,431 25 - 29 7,217 12,894 HB8000 12,800 32,000 HB10000 16,000 30 - 34 15,440 30,764 30 - 34 7,264 12,953 *เบ้ยี ประกนั ภัยปตออายุ 35 - 39 17,200 33,554 35 - 39 9,544 15,117 40 - 44 17,654 37,530 40 - 44 10,510 20,216 45 - 49 21,011 42,103 45 - 49 12,618 23,656 50 - 54 22,683 50,877 50 - 54 15,138 32,170 55 - 59 35,891 66,687 55 - 59 25,665 45,524 60 - 64 45,916 81,863 60 - 64 37,370 64,779 หมายเหตุ • คุมรักษาเหมาจาย เอ็กซตรา เปนช่ือทางการตลาดของสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพ แบบ 65 - 69 71,316 119,183 65 - 69 59,124 96,167 เอฟดบั บลวิ ดี พรเี ชยี ส แคร อายรุ บั ประกนั ภยั 11-75 ป ตอ อายไุ ดถ งึ อายุ 84 ป (คมุ ครองถงึ อายุ 85 ป) 70 116,749 194,610 70 100,116 163,290 • คมุ รักษาเฮชบี เปนชือ่ ทางการตลาดของสญั ญาเพิ่มเตมิ คา รักษาพยาบาลรายวนั แบบเฮชบี อายุ 71 - 74* 116,749 194,610 71 - 74* 100,116 163,290 รบั ประกันภัย 11-60 ป ตออายุไดถ ึงอาย6ุ 4 ป (คมุ ครองถึงอายุ 65 ป) • บริษัทฯ อาจปรับเบ้ียประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติม ณ วันครบรอบปกรมธรรมเนื่องจาก 75 - 79* 155,479 259,443 75 - 79* 133,328 217,689 ปจจัยตา งๆ ไดแก อายุ ขนั้ อาชีพ คาใชจ ายในการรกั ษาพยาบาลท่สี ูงขึน้ หรือจากประสบการณการ 80 - 84* 208,749 348,401 80 - 84* 179,009 292,331 จายสินไหมทดแทนโดยรวมของสัญญาเพิ่มเติมนโี้ ดยบรษิ ทั ฯ จะแจงใหผูเ อาประกันภยั ทราบเปนลาย ลักษณอักษรไมนอยกวา 30 วันทั้งนี้เบี้ยประกันภัยท่ีมีการปรับจะตองอยูในอัตราที่ไดรับความ *เบย้ี ประกนั ภยั ปต อ อายุ เหน็ ชอบจากนายทะเบียนแลว • บรษิ ทั ไทยพาณชิ ย โพรเทค จาํ กดั เปน นายหนา ประกนั ชวี ติ ในการนาํ เสนอผลติ ภณั ฑป ระกนั ภยั เงอื่ นไขความคุมครองสาํ คัญ ขอยกเวนความคมุ ครองมีทั้งหมด 17 ขอ เชน • การพจิ ารณารบั ประกนั ภยั เปน ไปตามหลกั เกณฑแ ละเงอื่ นไขของบรษิ ทั เอฟดบั บลวิ ดี ประกนั ชวี ติ จาํ กดั (มหาชน) • คา หอ ง คา อาหาร คา บรกิ ารในโรงพยาบาล (ผปู ว ยใน) ตามจํานวนทจ่ี า ยจรงิ 1. ภาวะทเี่ ปน ผลจากความผดิ ปกตทิ เ่ี กดิ ขน้ึ แตก าํ เนดิ หรอื ระบบการสรา งอวยั วะของรา งกายไมส มบรู ณแตก ําเนดิ หรอื • เบย้ี ประกันภยั สามารถนําไปลดหยอ นภาษีเงินไดบ ุคคลธรรมดาตามเกณฑท ก่ี รมสรรพากรกาํ หนด แตไ มเ กนิ ผลประโยชนใ นตารางสงู สดุ ไมเ กนิ 365 วนั สาํ หรบั หอ งปว ยวกิ ฤต (ICU) โรคทางพันธุกรรมหรือความผิดปกติ ในการพัฒนาการของรางกาย เวนแต สัญญาเพ่ิมเติมน้ีมีผลคุมครองมาไมนอย • เบี้ยประกันคุมรกั ษาเฮชบี ไมสามารถนําไปลดหยอนภาษีเงนิ ไดบ คุ คลธรรมดาได สงู สดุ ไมเ กิน 180 วัน เม่ือรวมกันแลว ไมเ กิน 365 วนั ตอรอบปกรมธรรม กวาหนึง่ ป และปรากฏอาการหลังผูเอาประกันภยั มีอายคุ รบ 16 ปบรบิ ูรณ • เงอื่ นไขความคุมครองเปนไปตามท่ีกรมธรรมก าํ หนด โปรดใหผ ูซ้อื อา น ศกึ ษา และทําความเขา ใจใน เอกสารประกอบการเสนอขายกอนตัดสินใจทําประกนั ภยั • การผาตัดเปลี่ยนอวัยวะ คารักษาพยาบาลที่เกิดข้ึนจากการผาตัดเปลี่ยน 2. การตรวจรกั ษาหรอื การผา ตดั เพอื่ เสรมิ สวย หรอื การแกไ ขปญ หาผวิ พรรณ สวิ ฝา กระ รงั แค ผมรว ง หรอื การควบคมุ • เอกสารใชเ พอื่ การภายใน หา มเผยแพรแ กบ ุคคลภายนอก อวยั วะตางๆ ไดแ ก ตบั ตบั ออน ไต หวั ใจ ปอด โดยมีสาเหตุจากการทอี่ วยั วะนั้น นาํ้ หนกั ตวั การผา ตดั ทสี่ ามารถทดแทนดว ยการรกั ษาแนวทางอน่ื เวน แตเ ปน การตกแตง บาดแผลอนั เนอ่ื งมาจากอบุ ตั เิ หตุ อยใู นระยะสดุ ทา ยทไ่ี มส ามารถกลบั มาทาํ งานไดด งั เดมิ และการปลกู ถา ยไขกระดกู และ / หรอื การผา เพอ่ื แกไ ขเตา นม องคชาตผดิ รปู อนั เนอ่ื งมาจากอบุ ตั เิ หตหุ รอื โรครา ยแรงเปน ผลทาํ ใหต อ งตดั อวยั วะดงั กลา ว รับประกันภัยโดย ดวยการใช Hematopoietic Stem Cells ภายหลังการทํา Bone Marrow ทไ่ี ดร บั ความคมุ ครอง บริษทั เอฟดับบลิวดี ประกันชีวติ จำกดั (มหาชน) Ablation ศูนยบ ริการลกู คา เอฟดับบลวิ ดี 1351 3. การตรวจสุขภาพ การรองขอเขาอยูรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือรองขอการผาตัด การพักฟนหรือการพักเพ่ือ • การรกั ษาแพทยท างเลอื กจะตอ งเปน การรกั ษาในโรงพยาบาลทไี่ ดร บั คาํ แนะนาํ การฟน ฟหู รอื การรกั ษาโดยวธิ ใี หพ กั อยเู ฉยๆ หรอื การพกั รกั ษาตวั ในโรงพยาบาล เพอ่ื ใหม ผี ชู ว ยดแู ลทว่ั ไป การตรวจหรอื จากแพทยผ ใู หก ารรกั ษา การรักษาที่ไมเก่ียวของกับโรคท่ีเปนสาเหตุของการรับตัวในโรงพยาบาล การตรวจวินิจฉัยการบาดเจ็บหรือการปวย การรกั ษาหรือตรวจวิเคราะหเ พือ่ หาสาเหตุ ซ่ึงไมใ ชค วามจําเปนทางการแพทย หรือไมเปนมาตรฐานทางการแพทย • การเขา พกั รกั ษาตวั เปน ผปู ว ยในครง้ั ใดครงั้ หนงึ่ หมายถงึ การเขา พกั รกั ษา ตวั เปน ผปู ว ยใน หรอื การรกั ษาดว ยการผา ตดั ใหญท ี่ไมต อ งเขาพักรกั ษาตัวเปน 4. การตรวจรกั ษายงั อยใู นระหวา งทดลอง การตรวจหรอื การรกั ษาโรคหรอื อาการหยดุ หายใจขณะหลบั การตรวจหรอื ผูป วยใน (Day Surgery) ในโรงพยาบาล แตละครง้ั ไมว าก่ีคร้ังกต็ าม ดว ยเหตุ การรกั ษาความผิดปกตขิ องการนอนหลบั การนอนกรน จากการบาดเจบ็ หรอื การปว ยเดยี วกนั และยงั รกั ษาไมห าย รวมถงึ ภาวะแทรกซอ น ท่ีเก่ียวของ หรือตอเน่ืองกัน ภายในระยะเวลา 90 วัน นับแตวันที่ออกจากโรง 5. การฆาตัวตาย การพยายามฆาตัวตาย การทาํ รายรางกายตนเอง หรือ การพยายามทํารายรางกายตนเองไมวา พยาบาลคร้ังสุดทา ย ใหถอื วา เปนการเขา พักรักษาตวั ครั้งเดียวกนั ดว ย จะเปน การกระทาํ โดยตนเอง หรือยินยอมใหผูอ น่ื กระทาํ ไมวา จะอยใู นระหวางวิกลจรติ หรือไมก ต็ าม ทง้ั น้รี วมถงึ อุบัติเหตุ จากการท่ีผูเ อาประกันภยั กิน ด่ืม หรอื ฉีดยาหรือสารมพี ษิ เขา รา งกาย การใชย าเกนิ กวาที่แพทยส ั่ง


Like this book? You can publish your book online for free in a few minutes!
Create your own flipbook