คุ้มเพิ่มค่าโรคร้ายแรง เอ็กซ์ตร้า

FWD Smart Plus I การคยี ์ข้อมูล 3. เลือกแบบประกนั ท่แี นะนา 51 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มใิ ช่สว่ นหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสิทธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

FWD Smart Plus I การคีย์ข้อมูล 5. เลือกแบบประกันภยั 4. กรอกข้อมลู ผู้เอาประกนั ภยั 52 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มใิ ช่สว่ นหนงึ่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ีผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

FWD Smart Plus I การคีย์ข้อมูล 7. เลือกสัญญาเพ่มิ เตมิ คุ้มเพ่มิ ค่าโรคร้ายแรง เอ็กซ์ตร้า 6. เลือกแผนการทาประกนั ภยั 53 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั้ มใิ ช่สว่ นหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ีผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอื่น ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนึง่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

FWD Smart Plus I การคยี ์ข้อมูล 8. กดดภู าพประกอบ: ตารางแสดงตัวอย่างมูลค่ากรมธรรม์ 9. กดดภู าพรวม: ความคุ้มครองผลประโยชน์ของแผนขัน้ พนื้ ฐาน 10. กดเลือก ใบสมัคร เพ่ือดาเนินการ กรอกใบสมัคร 7 ขัน้ ตอน ตามปกติ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 54 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพือ่ เสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มใิ ช่สว่ นหน่งึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ีผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอื่น ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนึง่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

แบบทดสอบ We learn ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 คุ้มเพ่มิ ค่าโรคร้ายแรง เอ็กซ์ตร้า 55

Appendix ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 56

ข้อยกเว้น I คุ้มเพ่มิ ค่าโรคร้ายแรง เอก็ ซ์ตร้า ข้อยกเว้นสาหรับสาหรับการเจบ็ ป่ วยด้วยโรคร้ายแรง สญั ญาเพิ่มเตมิ ฉบบั นีไ้ มค่ ้มุ ครองการเจบ็ ป่ วยด้วยโรคร้ายแรง ดงั ตอ่ ไปนี ้ กรณีเจบ็ ป่ วยด้วยโรคร้ายแรง เว้นแต่การทุพพลภาพถาวรสิน้ เชงิ ซง่ึ เกิดขนึ ้ โดยทางตรงหรือทางอ้อม ทงั้ หมดหรือบางสว่ น อนั เน่ืองมาจากสาเหตุ ดงั ตอ่ ไปนี ้ 1. การฆา่ ตวั ตาย หรือการทาร้ายร่างกายตนเอง หรือพยายามกระทาเช่นวา่ นนั้ 2. สดู ดม กิน ดื่ม ฉีด หรือนาสารมพี ิษเข้าร่างกายไมว่ ่าด้วยวิธีใด ในขณะทรี่ ู้สกึ ผิดชอบ หรือ วกิ ลจริต หรือไมก่ ต็ าม 3. โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคตดิ ตอ่ ทางเพศสมั พนั ธ์ โดยโรคเอดส์ ให้รวมถงึ ภมู คิ ้มุ กนั บกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซง่ึ เกิดจากการตดิ เชือ้ ไวรัสเอดส์และให้หมายความรวมถงึ การตดิ เชือ้ จลุ ชีพฉวยโอกาส หรือการตดิ โรค หรือการเจ็บป่วยใดๆ ซง่ึ โดยผลการตรวจเลอื ด แสดงเป็นเลอื ดบวกของไวรัส HIV (Human Immunodeficiency Virus) การตดิ เชือ้ จลุ ชีพฉวยโอกาส ให้รวมถงึ แตไ่ มจ่ ากดั เฉพาะเชือ้ ที่ทาให้เกิด โรคปอดบวมหรือปอดอกั เสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia) เชือ้ ท่ที าให้เกิดโรคลาไส้อกั เสบหรือเรือ้ รัง (Organism Causes Chronic Enteritis) เชือ้ ไวรัส และ/หรือเชือ้ ราท่ีแพร่กระจายอย่ทู ว่ั ไป (Disseminated Virus and/or Fungi Infection) เนือ้ งอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) ให้รวมถงึ แตไ่ มจ่ ากดั เฉพาะเนือ้ งอก Kaposi’s Sarcoma มะเร็งตอ่ มนา้ เหลืองทร่ี ะบบประสาทสว่ นกลาง (Central Nervous System Lymphoma) และ/หรือโรคร้ายแรงอ่นื ๆ ซง่ึ เป็นท่ีรู้จกั ในปัจจบุ นั นีว้ า่ เป็นอาการของภมู คิ ้มุ กนั บกพร่อง (Acquired Immunodeficiency Syndrome) หรือซงึ่ เป็นสาเหตทุ ี่ทาให้คนท่ีเป็น เสยี ชีวติ อย่างกะทนั หนั เจ็บป่วย หรือ ทพุ พลภาพ โรคภมู ิค้มุ กนั บกพร่อง (AIDS) ให้รวมถงึ เชือ้ ไวรัส HIV (Human Immunodeficiency Virus) ทท่ี าให้เกิดโรคสมองเส่ือม (Encephalopathy Dementia) 57 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มใิ ช่สว่ นหนึง่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสิทธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ข้อยกเว้น I คุ้มเพ่มิ ค่าโรคร้ายแรง เอก็ ซ์ตร้า ข้อยกเว้นสาหรับสาหรับการเจบ็ ป่ วยด้วยโรคร้ายแรง สญั ญาเพิ่มเตมิ ฉบบั นีไ้ มค่ ้มุ ครองการเจบ็ ป่ วยด้วยโรคร้ายแรง ดงั ตอ่ ไปนี ้ กรณีทพุ พลภาพถาวรสิน้ เชงิ อนั เนื่องมาจากสาเหตดุ งั ตอ่ ไปนี ้ 1. การฆา่ ตวั ตาย พยายามฆา่ ตวั ตาย หรือการทาร้ายร่างกายตนเอง 2. การบาดเจบ็ ทีเ่ กิดขนึ ้ ขณะท่ผี ้เู อาประกนั ภยั กอ่ อาชญากรรมทีม่ คี วามผิดสถานหนกั หรือขณะถกู จบั กมุ หรือ หลบหนีการจบั กมุ 3. การบาดเจ็บทเี่ กิดขนึ ้ อนั เป็นผลมาจากการกระทาของผ้เู อาประกนั ภยั (1) ขณะอยภู่ ายใต้ฤทธิ์สารเสพตดิ หรือยาเสพติดให้โทษจนไมส่ ามารถครองสตไิ ด้ หรือ (2) ขณะอย่ภู ายใต้ฤทธิ์สรุ าโดยมรี ะดบั แอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเทา่ กบั ระดบั แอลกอฮอล์ใน เลอื ด ตงั้ แต่ 150 มิลลิกรัมเปอร์เซน็ ต์ ขนึ ้ ไป หรือ (3) ขณะอยภู่ ายใต้ฤทธ์ิสรุ าจนไมส่ ามารถครองสตไิ ด้ ในกรณีท่ไี มม่ ีการตรวจวดั หรือในกรณีท่ีไมส่ ามารถตรวจวดั ระดบั แอลกอฮอล์ได้ 58 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่อื เสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มใิ ช่สว่ นหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้

ข้อยกเว้น I คุ้มเพ่มิ ค่าโรคร้ายแรง เอ็กซ์ตร้า ข้อยกเว้นสาหรับสาหรับการรักษาตวั เป็ นผู้ป่ วยในของโรงพยาบาล สญั ญาเพิ่มเติมฉบบั นีไ้ มค่ ้มุ ครองการบาดเจบ็ หรือการป่วย (รวมทงั้ ภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะผิดปกตทิ ีเ่ กิดจาก 1. ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกตทิ ่ีเกิดขนึ ้ แตก่ าเนิด หรือระบบการสร้างอวยั วะของร่างกายไมส่ มบรู ณ์แต่กาเนิด หรือโรคทางพนั ธุกรรม หรือความผิดปกตใิ น การพฒั นาการของร่างกาย เว้นแต่ สญั ญาเพ่ิมเตมิ นีม้ ีผลค้มุ ครองมาไมน่ ้อยกวา่ หนึ่งปี (1 ปี) และปรากฏอาการหลงั ผ้เู อาประกนั ภยั มีอายคุ รบสบิ หกปี (16 ปี) บริบรู ณ์ 2. การตงั ้ ครรภ์ แท้งบตุ ร ทาแท้ง การคลอดบตุ ร โรคแทรกซ้อนจากการตงั ้ ครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมบี ตุ รยาก (รวมถึงการสบื วเิ คราะห์และการรักษา) การทา หมนั หรือการคมุ กาเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอกุ (Choriocarcinoma) 3. โรคเอดส์ หรือกามโรคหรือโรคตดิ ต่อทางเพศสมั พนั ธ์ โดยโรคเอดส์ ให้รวมถึง ภมู คิ ้มุ กนั บกพร่อง (Acquired Immune Deficiency Syndrome) ซง่ึ เกิดจากการ ติดเชือ้ ไวรัสเอดส์และให้หมายความรวมถึงการตดิ เชอื ้ จลุ ชีพฉวยโอกาส หรือการติดโรค หรือการเจบ็ ป่วยใดๆ ซง่ึ โดยผลการตรวจเลือดแสดงเป็นเลอื ดบวกของ ไวรัส HIV (Human Immunodeficiency Virus) การตดิ เชือ้ จลุ ชีพฉวยโอกาส ให้รวมถึง แตไ่ มจ่ ากดั เฉพาะเชือ้ ทีท่ าให้เกิดโรคปอดบวมหรือปอดอกั เสบ (Pneumocystis Carinii Pneumonia) เชือ้ ที่ทาให้เกิดโรคลาไส้อกั เสบหรือเรือ้ รัง (Organism Causes Chronic Enteritis) เชือ้ ไวรัส และ/หรือเชือ้ ราที่ แพร่กระจายอย่ทู ว่ั ไป (Disseminated Virus and/or Fungi Infection) เนือ้ งอกร้ายแรง (Malignant Neoplasm) ให้รวมถึงแตไ่ มจ่ ากดั เฉพาะเนือ้ งอก Kaposi’s Sarcoma มะเร็งต่อมนา้ เหลอื งท่ีระบบประสาทสว่ นกลาง (Central Nervous System Lymphoma) และ/หรือโรคร้ายแรงอื่นๆ ซงึ่ เป็นท่ีรู้จกั ในปัจจบุ นั นีว้ า่ เป็น อาการของภมู คิ ้มุ กนั บกพร่อง (Acquired Immunodeficiency Syndrome) หรือซงึ่ เป็นสาเหตทุ ่ีทาให้คนท่ีเป็น เสียชีวิตอยา่ งกะทนั หนั เจบ็ ป่วย หรือ ทพุ พล ภาพ โรคภมู คิ ้มุ กนั บกพร่อง (AIDS) ให้รวมถึงเชือ้ ไวรัส HIV (Human Immunodeficiency Virus) ท่ีทาให้เกิดโรคสมองเสอื่ ม (Encephalopathy Dementia) 59 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพ่ือเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั้ มใิ ชส่ ว่ นหนึง่ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

ข้อยกเว้น I คุ้มเพ่มิ ค่าโรคร้ายแรง เอก็ ซ์ตร้า ข้อยกเว้นสาหรับสาหรับการรักษาตวั เป็ นผู้ป่ วยในของโรงพยาบาล (ต่อ) สญั ญาเพิ่มเตมิ ฉบบั นีไ้ มค่ ้มุ ครองการบาดเจบ็ หรือการป่วย (รวมทงั้ ภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะผิดปกติทเ่ี กิดจาก 4. การตรวจสขุ ภาพ การร้องขอเข้าอยรู่ ักษาตวั ในโรงพยาบาล หรือร้องขอการผ่าตดั การพกั ฟื น้ หรือการพกั เพื่อการฟื น้ ฟหู รือการรักษาโดยวิธีให้พกั อยเู่ ฉยๆ หรือ การพกั รักษาตวั ในโรงพยาบาล เพ่ือให้มีผ้ชู ว่ ยดแู ลทว่ั ไป การตรวจหรือการรักษาท่ีไมเ่ ก่ียวข้องกบั โรคท่ีเป็นสาเหตขุ องการรับตัวไว้ในโรงพยาบาล การตรวจ วนิ ิจฉยั การบาดเจบ็ หรือการป่วยการรักษาหรือตรวจวเิ คราะห์เพื่อหาสาเหตุ ซง่ึ ไมใ่ ช่ความจาเป็นทางการแพทย์ หรือไมเ่ ป็นมาตรฐานทางการแพทย์ 5. การรักษาหรือการบาบดั การติดยาเสพติดให้โทษ บหุ ร่ี สรุ า หรือสารออกฤทธ์ิตอ่ จติ ประสาท 6. การตรวจรักษา อาการ หรือโรคที่เกี่ยวเนื่องกบั ภาวะทางจติ ใจ โรคทางจิตเวช หรือทางพฤตกิ รรมหรือความผดิ ปกติทางบคุ ลกิ ภาพ รวมถงึ สภาวะสมาธิสนั ้ ออธิสซมึ เครียด ความผิดปกติของ การกิน หรือความวติ กกงั วล 7. การตรวจรักษาท่ีไมใ่ ชก่ ารแพทย์แผนปัจจบุ นั รวมถงึ แพทย์ทางเลือก 8. การฆา่ ตวั ตาย การพยายามฆา่ ตวั ตาย การทาร้ายร่างกายตนเอง หรือการพยายามทาร้ายร่างกายตนเองไมว่ า่ จะเป็นการกระทาโดยตนเอง หรือยินยอมให้ ผ้อู ่ืนกระทาไมว่ า่ จะอย่ใู นระหว่างวิกลจริตหรือไมก่ ็ตาม ทงั ้ นีร้ วมถงึ อบุ ตั ิเหตจุ ากการที่ผ้เู อาประกนั ภยั กิน ดื่ม หรือฉีดยาหรือสารมีพิษเข้าร่างกาย การใช้ยา เกินกว่าท่ีแพทย์สงั่ 9. การบาดเจ็บท่ีเกิดขนึ ้ อนั เป็นผลมาจากการกระทาของผ้เู อาประกนั ภยั (1) ขณะอย่ภู ายใต้ฤทธิ์สารเสพติด หรือยาเสพติดให้โทษจนไมส่ ามารถครองสตไิ ด้ หรือ (2) ขณะอยภู่ ายใต้ฤทธ์ิสรุ าโดยมีระดบั แอลกอฮอล์ในร่างกายขณะตรวจเทียบเท่ากบั ระดบั แอลกอฮอล์ในเลอื ด ตงั ้ แต่ 150 มลิ ลกิ รัมเปอร์เซน็ ต์ขนึ ้ ไป หรือ (3) ขณะอย่ภู ายใต้ฤทธ์ิสรุ าจนไมส่ ามารถครองสติได้ ในกรณีที่ไมม่ ีการตรวจวดั หรือในกรณีท่ีไมส่ ามารถตรวจวดั ระดบั แอลกอฮอล์ได้ 10. การบาดเจบ็ ที่เกิดขนึ ้ ขณะที่ผ้เู อาประกนั ภยั ก่ออาชญากรรมที่มีความผดิ สถานหนกั หรือขณะถกู จบั กมุ หรือ หลบหนีการจบั กมุ 60 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มิใช่สว่ นหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรมป์ ระกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสิทธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหน่งึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

การเรียกร้องสนิ ไหม ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 โรคร้ ายแรง 61 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพือ่ เสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มใิ ช่สว่ นหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารท่ีผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแก่ลกู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสิทธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนงึ่ สว่ นใดของเอกสารนี ้

เอกสารการเรียกร้องสนิ ไหมโรคร้ายแรง ดาวน์โหลดแบบฟอร์มได้ท่ี https://www.fwd.co.th/th/claims/ เอกสารรับรองสาเนาถกู ต้อง • รายงานผลการตรวจรักษาทางการแพทย์ เช่น ผลการตรวจทางห้องปฏิบตั กิ าร รายงานผลชิน้ เนือ้ และผลการตรวจเอก็ ซ์เรย์คอมพวิ เตอร์ (CT/MRI) ซงึ่ รับรองโดยโรงพยาบาล เอกสารสาเนา • ใบรับรองแพทย์ ซง่ึ ระบผุ ลการตรวจรักษาโดยแพทย์ อาจเขียนด้วยมือหรือพมิ พ์ก็ได้ 62 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพอ่ื เสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั้ มใิ ช่สว่ นหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสิทธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

กรอบแบบฟอร์มการเรียกร้องสนิ ไหมโรคร้ายแรง 63 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพอ่ื เสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเทา่ นนั้ มิใช่สว่ นหนึ่งของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษทั ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ที่ออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจา่ ยแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสทิ ธิ์ตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ต่อบคุ คลอื่น ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหนง่ึ สว่ นใดของเอกสารนี ้

จัดส่งเอกสารการเรียกร้องสนิ ไหมโรคร้ายแรง ช่องทางไปรษณีย์ ที่อยจู่ ดั สง่ ฝ่ายสนิ ไหม บริษัท เอฟดบั บลวิ ดี ประกนั ชีวติ จากดั (มหาชน) 130-132 อาคารสนิ ธรทาวเวอร์ 3 ชนั้ 14 ถนนวทิ ยุ แขวงลมุ พินี เขตปทมุ วนั กรุงเทพฯ 10330 ย่นื ด้วยตนเอง ปรับปรุงลา่ สดุ 01/04/64 ย่ืนด้วยตนเองได้ท่ี • ฝ่ายสนิ ไหม บริษัท เอฟดบั บลวิ ดี ประกนั ชีวติ จากดั (มหาชน) • สานกั งานสาขา ทวั่ ประเทศ 64 เอกสารนี ้จดั ทาขนึ ้ เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจ ให้กบั ตวั แทน/นายหน้าเท่านนั้ มใิ ช่สว่ นหนง่ึ ของสญั ญาประกนั ภยั หรือเอกสารที่ผกู พนั กบั บริษัท ข้อกาหนดความค้มุ ครองระบไุ ว้ในกรมธรรม์ประกนั ภยั ท่ีออกให้กบั ผ้ถู ือกรมธรรม์ ห้ามนาไปใช้ประกอบการเสนอขาย แสดง เผยแพร่ หรือแจกจ่ายแกล่ กู ค้า ผ้ขู อเอาประกนั ภยั สงวนสิทธ์ิตามกฎหมาย ห้ามเผยแพร่ตอ่ บคุ คลอ่ืน ห้ามทาซา้ หรือ ดดั แปลง ไมว่ า่ สว่ นหน่ึงสว่ นใดของเอกสารนี ้