แผนยุทธศาสตร์การป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อระดับชาติ 5 ปี

40 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 กลยทุ ธ์ 2.2 : พฒั นาเครือขา่ ย เพือ่ ถา่ ยทอดองค์ความรดู้ า้ นการสื่อสารความเสย่ี งในการสรา้ งเส ตวั ชีว้ ดั : ร้อยละของภาคีเครือข่าย (ภาครฐั ภาคเอกชน และภาคประชาสังคม) สามารถถา่ ยทอดอ 2.2.1 : ไดเ้ ครือขา่ ย 1. จดั อบรมหลกั สตู รพฒั นาศกั ยภาพเครอื องค์กรท่มี ีบทบาท ขา่ ยสอื่ สารความเสย่ี งในการเสรมิ สรา้ ง 1. จดั อบรมหลกั สูตรพฒั นาศกั ยภา ในการสอ่ื สารลด สขุ ภาพ และลดปัจจัยเส่ยี งต่อ เครือข่ายส่ือสารความเส่ียงในกา ความเสยี่ ง ลด โรคไมต่ ิดตอ่ หน่วยงานกระทรวง เสริมสร้างสุขภาพ และลดปัจจ เส่ียงตอ่ โรคไมต่ ดิ ตอ่ ระดบั เขต โรคไม่ติดตอ่ เพิม่ ข้นึ สาธารณสขุ ส่วนกลาง และหน่วยงาน 2. จดั ประชมุ ความรว่ มมอื กบั หนว่ ยงา อืน่ ระดบั กระทรวง ตา่ งๆ เพื่อขยายบทบาทการมี 2. จัดประชุมความร่วมมือกับหน่วยงาน สว่ นร่วมของเครอื ข่ายสื่อสาร ต่างๆ เพ่ือขยายบทบาทการมีส่วนร่วม ประชาสัมพนั ธแ์ ละในการสรา้ ง ของเครอื ขา่ ยสอ่ื สารประชาสมั พนั ธแ์ ละ ระบบการจดั การขอ้ มูลข่าวสาร ในการสร้างระบบการจัดการข้อมูล อยา่ งครบวงจร ระดบั เขต ขา่ วสารอยา่ งครบวงจร ระดบั กระทรวง 3. ประชุม/สัมมนาประจำปีเครือข่า องคก์ รทมี่ บี ทบาทในการสอ่ื สารล ความเสีย่ ง

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลกั สนบั สนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) สริมสขุ ภาพและลดปจั จยั เสีย่ งต่อโรคไม่ติดตอ่ - เครอื ขา่ ยคนไทยไรพ้ ุง องคค์ วามรู้ เพ่ือลดความเสยี่ งของการเกดิ โรคไม่ตดิ ต่อได้อยา่ งถูกตอ้ ง - สำนกั สนบั สนนุ การควบคมุ าพ 1. จดั อบรมหลกั สตู รพฒั นาศกั ยภาพ - กระทรวงสาธารณสุข ปัจจัยเสย่ี งหลัก สสส. าร เครอื ขา่ ยสอื่ สารความเสยี่ งในการ - สำนักงานคณะกรรมการ จัย เสริมสร้างสุขภาพ และลดปัจจัย กิจการกระจายเสียง กิจการโทรทศั น์ และ เสย่ี งตอ่ โรคไมต่ ดิ ตอ่ ระดบั จงั หวดั กิจการโทรคมนาคม าน 2. จัดประชุมความร่วมมือกับหน่วย แห่งชาติ (กสทช.) - เครือข่ายสอ่ื มวลชน งานตา่ งๆ เพอื่ ขยายบทบาทการมี สมาคมนกั วิทยุและ ส่วนร่วมของเครือข่ายส่ือสาร โทรทศั น์แห่งประเทศไทย ประชาสัมพันธ์และในการสร้าง - สำนกั ประชาสัมพันธ์ ระบบการจัดการข้อมูลข่าวสาร สื่อสารเพอ่ื สงั คม สปสช. อยา่ งครบวงจร ระดับจังหวดั - กระทรวงศึกษาธกิ าร าย 3. ประชมุ /สมั มนาประจำปเี ครอื ขา่ ย - กระทรวงมหาดไทย ลด องค์กรท่ีมีบทบาทในการสื่อสาร - กระทรวงการพฒั นาสงั คม ลดความเสยี่ ง และความมน่ั คงของมนษุ ย์ - กรมประชาสัมพนั ธ์ - กระทรวงดจิ ิตอลเพอ่ื เศรษฐกจิ และสังคม

ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 2.2.2 : บุคลากรและ 1. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องก เครอื ขา่ ยทางด้าน เสรมิ สรา้ งสขุ ภาพและการลดปจั จ สาธารณสขุ มอี งค์ เส่ียงต่อโรคไม่ติดต่อให้ความรู้แ ความรทู้ ี่ถูกตอ้ ง บคุ ลากรและเครือข่ายสาธารณส ในการเสริมสรา้ ง 2 ครง้ั ระดบั กระทรวง สขุ ภาพและลด 2. วัดผลก่อน-หลงั อบรม ปจั จยั เสี่ยงต่อ 3. Refresh การอบรมบุคลากรผู้เ โรคไมต่ ดิ ตอ่ รับการอบรมครั้งแรกไม่ผา่ น กลยุทธ์ 2.3 : พฒั นาเนอ้ื หาการสอ่ื สารและเพม่ิ ช่องทางการส่อื สารท่ตี รงกบั ความตอ้ งการของกล ตวั ช้ีวดั : อัตราการรับรขู้ องกล่มุ เปา้ หมายในการลดพฤตกิ รรมเส่ยี งตอ่ การเปน็ โรคไมต่ ดิ ต่อ 2.3.1 : มชี ุดความรู้ พฒั นารูปแบบของชดุ ความรู้ ท่เี ขา้ ถึงโดย 1. จดั ทำชดุ ความรใู้ นการสอื่ สารควา และขอ้ มูลสาร ตรงกับกลุ่มเป้าหมายหลักที่มีความเสี่ยง เสยี่ ง เพ่อื ลดเสยี่ ง ลดโรคไม่ตดิ ต สนเทศในการสอ่ื สาร ต่อโรคไมต่ ดิ ต่อ 3 กลุ่ม ได้แก่ กลมุ่ วัยร่นุ 2. ทดสอบชดุ ความรใู้ นการสอ่ื สาร ความเสย่ี ง กลุ่มวัยทำงาน และกลุ่มผู้สูงอายุ (Older ความเส่ยี ง เพื่อลดเสย่ี ง เพื่อลดเส่ยี ง adult and aging) โดยให้สอดคลอ้ ง ลดโรคไมต่ ดิ ตอ่ ณ พน้ื ทท่ี จ่ี ะใชจ้ ร ลดโรคไม่ตดิ ต่อ กบั แต่ละพื้นที่ 2 พน้ื ท่ี ตามกลุ่มเป้าหมาย 3. สรา้ งสรรค์ Health message (ประเด็นสาร) ให้เข้าถึง 3 กลมุ่ เป้าหมาย ไดแ้ ก่ วยั รนุ่ , วัยทำงา ผสู้ งู อายุ (Older adult and aging 4. มีกระบวนการคัดเลือกชุดข้อม สารสนเทศท่ีมีมาตรฐาน 5. จดั ประชุมเพือ่ รับรองชดุ ขอ้ มูล สารสนเทศ Try out health messag แตล่ ะกลุ่มเปา้ หมาย 41

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรับผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน การ 1. จัดอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการ หลกั สนับสนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) จยั เสริมสร้างสุขภาพและการลด แก่ ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อให้ - กระทรวงสาธารณสขุ สุข ความรู้แก่บุคลากรและเครือข่าย สาธารณสขุ ปลี ะ 2 ครงั้ ระดบั เขต และระดบั จังหวดั ข้า 2. วดั ผลก่อน-หลงั อบรม 3. Refresh การอบรมบคุ ลากรผู้เขา้ รบั การอบรมครง้ั แรกไมผ่ ่าน ล่มุ เป้าหมาย าม จดั อบรมเชงิ ปฏบิ ตั กิ าร เพอื่ ใหค้ วามรู้ - กระทรวงสาธารณสุข - กระทรวงศกึ ษาธิการ ต่อ ด้านสุขภาพที่ถูกต้อง รวมท้ังการ - กระทรวงมหาดไทย - กระทรวงการพฒั นาสงั คม สนับสนุน และการประสานงานกับ และความมน่ั คงของมนษุ ย์ หน่วยงานต่างๆ เพ่ือขยายเครือข่าย - กรมประชาสมั พนั ธ์ รงิ ในการประชาสัมพันธ์และถ่ายทอด - กระทรวงดจิ ติ อลเพ่ือ ขอ้ มลู ขา่ วสาร อยา่ งครอบคลมุ พนื้ ท่ี เศรษฐกิจและสังคม และตรงกลุ่มเปา้ หมาย าน, g) มูล age

42 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 2.3.2 : ชอ่ งทาง 1. จดั ประชมุ กระบวนการคดั เลอื กชอ่ งทาง พฒั นาความหลากหลายของชอ่ งทา การสื่อสารดา้ น การส่ือสารการปอ้ งกัน ควบคมุ ก า ร ส่ื อ ส า ร ส ำ ห รั บ ก ลุ่ ม เ ป้ า ห ม า โรคไมต่ ิดต่อสำหรบั โรคไมต่ ิดต่อสำหรบั 3 กลมุ่ เปา้ หมาย โดยเฉพาะสื่อดิจิตอล ท่ีประชาช กลุ่มเป้าหมาย ได้แก่ วัยรนุ่ , วยั ทำงาน, ผู้สูงอายุ สามารถเข้าถึงไดอ้ ยา่ งรวดเร็ว ลกั ษณะต่างๆ (Older adult and aging) 5 ครง้ั 2. ติดตามประเมินผล Try out ช่องทาง การสอื่ สารแต่ละกลุ่มเปา้ หมาย 5 ครง้ั กลยทุ ธ์ 2.4 : การเฝ้าระวงั และการตอบโต้ขอ้ มูลข่าวสารที่ส่งผลเสยี ตอ่ การเกิดโรคไมต่ ิดตอ่ ตวั ชวี้ ดั : - รอ้ ยละของการตอบโต้สือ่ สาธารณะท่ีส่งผลเสยี ต่อสขุ ภาพ - รอ้ ยละ 100 ของการดำเนินงานตามระบบพจิ ารณาการอนุญาตการโฆษณา 2.4.1 : มกี ารเชอ่ื มโยง 1. ประชุมเพ่ือจัดทำมาตรฐาน แนวทาง - ติดตามและประเมนิ ผลวิธีการ ขอ้ มลู การเฝ้าระวงั การเฝ้าระวังข่าวสาร ที่ส่งผลเสียต่อ เฝา้ ระวังและตอบโต้ขา่ วสารท่ี ของเครือข่ายทงั้ ใน การเกิดโรคไม่ติดต่อ และการให้ข้อมูล ส่งผลเสยี ต่อการเกดิ โรคไมต่ ดิ ตอ่ หนว่ ยงานและระหวา่ ง ข่าวสารด้านสขุ ภาพทถ่ี กู ตอ้ ง - ประสานความร่วมมือกับภาคี หนว่ ยงานทม่ี บี ทบาท 2. จัดอบรมวิธีการเฝ้าระวัง และตอบโต้ เครอื ข่าย ในการเฝ้าระวงั ตรวจส ในการเฝา้ ระวังและ ขา่ วสารทีส่ ง่ ผลเสยี ต่อการเกดิ ช่องทาง และเนื้อหาของข้อมลู ตอบโตข้ ่าวสาร โรคไมต่ ิดตอ่ ให้กบั เครอื ข่ายองคก์ ร ขา่ วสาร การโฆษณา ที่อาจส่งผล ระดับชุมชน กระทบเชงิ ลบ 3. จดั ประชมุ บรู ณาการ ระบบการเชอื่ มโยง ข้อมูลการเฝ้าระวังของเครือข่ายท้ังใน หน่วยงานและระหว่างหน่วยงานท่ีมี บทบาทในการเฝ้าระวังและตอบโต้ ข่าวสาร 4. ติดตามและประเมินผลวิธีการเฝ้าระวัง และตอบโต้ข่าวสารที่ส่งผลเสียต่อการ เกิดโรคไมต่ ิดต่อ

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรบั ผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน าง าย หลกั สนบั สนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ชน 1. ติดตามและประเมินผลวิธกี าร - กระทรวงสาธารณสุข - กระทรวงศกึ ษาธกิ าร เฝ้าระวังและตอบโตข้ ่าวสารที่ - สำนกั งานคณะกรรมการ - กระทรวงมหาดไทย อ สง่ ผลเสยี ตอ่ การเกดิ โรคไมต่ ดิ ตอ่ กิจการกระจายเสียง - กระทรวงการพัฒนา 2. จัดประชมุ เพอ่ื ทบทวนวธิ ีการ กิจการโทรทศั น์ และ สงั คมและความมั่นคง สอ เฝา้ ระวัง และตอบโตข้ า่ วสารที่ กจิ การโทรคมนาคม ของมนุษย์ สง่ ผลเสยี ตอ่ การเกดิ โรคไมต่ ดิ ตอ่ แห่งชาติ (กสทช.) - กรมประชาสัมพันธ์ ล และพฒั นาระบบการเชอ่ื มโยง - กระทรวงดิจิตอลเพื่อ ขอ้ มูลการเฝ้าระวงั ของเครอื ข่าย เศรษฐกจิ และสังคม ท้ังในหน่วยงานและระหว่าง หนว่ ยงานที่มีบทบาทในการ เฝา้ ระวังและตอบโตข้ ่าวสาร ปลี ะครง้ั

ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 2.4.2 : มรี ะบบ 1. ปรบั ปรงุ /ทบทวนกฎหมายและประกาศ 1. ปรับปรุง/ทบทวนกฎหมายและ พจิ ารณาการอนญุ าต ทเ่ี กย่ี วขอ้ งกบั การอนญุ าตการโฆษณา ประกาศทเี่ กย่ี วขอ้ งกบั การอนญุ า การโฆษณา 2. จั ด ท ำ คู่ มื อ / แ น ว ท า ง ก า ร พิ จ า ร ณ า การโฆษณา (ให้ความสำคัญกับ การอนญุ าตการโฆษณา 2. ติ ด ต า ม แ ล ะ ป ร ะ เ มิ น ผ ล ร ะ บ ชอ่ งทาง เนอ้ื หา และ 3. ประชุมชี้แจงวิธีพิจารณา การอนุญาต พิจารณาการอนญุ าตการโฆษณ ผลกระทบเชงิ ลบ การโฆษณาเพ่ือป้องกันผลกระทบเชิง ที่อาจเป็นไปได้ ลบที่อาจเกิดข้ึน และมาตรการการ โดยต้องไมม่ เี รือ่ ง ดำเนนิ งานเรอ่ื งของผลประโยชนท์ บั ซอ้ น ของผลประโยชน์ ทบั ซ้อน) 43

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน ตดิ ตามและประเมินผลระบบ พจิ ารณาการอนญุ าตการโฆษณา หลกั สนบั สนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ปีละคร้งั าต - กระทรวงสาธารณสุข - กระทรวงศกึ ษาธิการ บบ - สำนกั งานคณะกรรมการ - กระทรวงมหาดไทย ณา กิจการกระจายเสยี ง - กระทรวงการพฒั นา กจิ การโทรทศั น์ และ สงั คมและความมน่ั คง กจิ การโทรคมนาคม ของมนุษย์ แห่งชาติ (กสทช.) - กรมประชาสมั พันธ์ - กระทรวงดจิ ิตอลเพื่อ เศรษฐกิจและสงั คม

44 ยทุ ธศาสตรท์ ่ี 3 : การพฒั นาศกั ยภาพ เปา้ ประสงค์ : ชมุ ชนสามารถบริหารจัดการสง่ เสริมสขุ ภาพ ป้องกัน และควบคมุ โร ตัวช้วี ัดเปา้ ประสงค์ : ร้อยละของชุมชนสามารถบรหิ ารจัดการส่งเสรมิ สขุ ภาพ ปอ้ ง ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 กลยุทธ์ 3.1 : พฒั นากลไกใหป้ ระชาชน องคก์ รทอ้ งถิ่น ภาคเี ครือขา่ ยเขา้ มามสี ว่ นร่วมในการเฝา้ ตวั ชี้วดั : 1. ร้อยละของตำบลจัดการสุขภาพแบบบรู ณาการ (ร้อยละ 70 ภายในปี 60, รอ้ ยละ 100 2. ชมุ ชนในเขตเมืองอยา่ งนอ้ ย 1 ชุมชนต่อเทศบาล/พ้ืนท่ปี กครองพิเศษ เปน็ ชมุ ชนจดั การ - วเิ คราะหก์ ลไกการดำเนินงานของคณะ - ขบั เคลอ่ื นใหเ้ กดิ การดำเนนิ งาน แล 3.1.1 มปี ระเดน็ เร่ืองส่งเสริมสขุ ภาพ กรรมการระดบั ต่างๆ ท่ีมีส่วนร่วม การกำกบั ตดิ ตามในคณะกรรมกา ป้องกัน ควบคุม - วิเคราะห์ประเดน็ การขับเคล่อื น ทีม่ ี โรคไม่ตดิ ตอ่ ในการ ในแต่ละปี ประชมุ กรรมการระดบั - ขบั เคลื่อนให้เกิดการดำเนินงาน และ ตา่ งๆ ทมี่ สี ่วนร่วม การกำกับติดตามในคณะกรรมการท่ีมี ของประชาชน ภาคี เครือข่าย 3.1.2 มชี มุ ชนจัดการ - จดั ทำแผนปฏบิ ตั กิ ารการสง่ เสรมิ สขุ ภาพ - จัดทำแผนปฏิบัติการการส่งเสร สขุ ภาพเพ่ือส่งเสรมิ ป้องกัน และควบคุมโรคไม่ติดต่อผ่าน สขุ ภาพ ป้องกัน และควบคมุ สขุ ภาพ ปอ้ งกนั กระบวนการการมีส่วนรว่ มของชุมชน โรคไม่ตดิ ต่อผา่ นกระบวนการ ควบคุมโรคไม่ติดต่อ การมีสว่ นร่วมของชุมชน - ประชุมติดตามความกา้ วหน้า การดำเนนิ งานสง่ เสรมิ สขุ ภาพ ป้องกัน และควบคุมโรคไม่ติดต ในชุมชน

พชมุ ชน/ทอ้ งถนิ่ และภาคีเครือขา่ ย สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน รคไมต่ ดิ ตอ่ อยา่ งมีสว่ นร่วม งกนั และควบคุมโรคไมต่ ดิ ตอ่ อยา่ งมีส่วนร่วม (ร้อยละ 50) และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรับผิดชอบ หลัก สนับสนนุ าระวงั สง่ เสริมสขุ ภาพ ปอ้ งกัน และควบคมุ โรค - กรมควบคุมโรค 0 ภายใน 5 ปี) - กรมอนามยั รสุขภาพแบบบูรณาการ - กรมการแพทยแ์ ผนไทย ละ - ขับเคล่ือนให้เกิดการดำเนินงาน - กรมสนบั สนนุ บรกิ าร และการแพทย์ทางเลอื ก าร และการกำกับติดตามในคณะ สขุ ภาพ - กรมสง่ เสรมิ การปกครอง ท้องถ่ิน กรรมการท่ีมี - กระทรวงการพัฒนา ริม - จดั ทำแผนปฏบิ ตั กิ ารการสง่ เสรมิ สังคมและความม่นั คง ของมนษุ ย์ สขุ ภาพ ป้องกัน และควบคมุ - กรรมการหอการคา้ และ โรคไมต่ ดิ ต่อผ่านกระบวนการ สภาหอการค้าแห่ง การมสี ว่ นร่วมของชุมชน ประเทศไทย - ประชุมติดตามความก้าวหน้า - สภาอตุ สาหกรรมแหง่ การดำเนินงานส่งเสริมสุขภาพ ประเทศไทย ต่อ ป้องกันและควบคุมโรคไม่ติดต่อ - มลู นิธิเพ่อื ผู้บรโิ ภค ในชมุ ชน - มลู นธิ สิ าธารณสขุ แหง่ ชาติ

ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 3.1.3 มภี าคเี ครอื ขา่ ย - ประชุมเครือข่ายเพ่ือแลกเปลี่ยนเรียนรู้ - ประชุมเครือข่ายเพื่อแลกเปล่ีย ท่สี ง่ เสริมสนับสนนุ และความรว่ มมอื ระหวา่ งพน้ื ทด่ี า้ นการ เรียนรู้ และความร่วมมือระหว่าง การดำเนนิ งานของ เฝ้าระวงั ส่งเสรมิ สขุ ภาพ ป้องกนั และ พ้นื ทดี่ า้ นการเฝา้ ระวัง สง่ เสรมิ ชุมชน ควบคมุ โรคไมต่ ิดตอ่ สขุ ภาพ ป้องกนั และควบคมุ โรคไม่ติดตอ่ กลยทุ ธ์ 3.2 : พฒั นาศักยภาพแกนนำดา้ นสุขภาพ (Health Leader) ในชุมชน ในดา้ นเฝ้าระวงั ส ตวั ช้วี ัด : 1. มีอสม.นกั จดั การสขุ ภาพอย่างนอ้ ย 30 คน/ตำบล ในปี 2564 2. มอี สค. อยา่ งนอ้ ย 4.0 ลา้ นคน ภายในปี 2564 3.2.1 มี อสม. - อบรมพัฒนาศักยภาพ อสม.นักจัดการ - อ บ ร ม พั ฒ น า ศั ก ย ภ า พ อ ส นักจดั การสุขภาพ สุขภาพ ในการจัดการโรคไม่ติดต่อ นักจัดการสุขภาพ ในการจัดก ในชมุ ชน โรคไมต่ ิดตอ่ ในชมุ ชน เพมิ่ ข้นึ 3.2.2 มแี กนนำดา้ น - พฒั นาศกั ยภาพแกนนำดา้ นสขุ ภาพวยั - พั ฒ น า ศั ก ย ภ า พ แ ก น น ำ ด้ า สุขภาพท่ไี ด้รบั การ ทำงาน หนุ่ ดี สขุ ภาพดอี ยา่ งนอ้ ยจงั หวดั สุขภาพวัยทำงาน เพื่อวัยทำงา พฒั นาศกั ยภาพใน ละ10 คน หนุ่ ดี สขุ ภาพดคี รอบคลมุ ทกุ ตำบ การเฝา้ ระวงั สง่ เสรมิ - พฒั นาและขบั เคลอ่ื นนโยบาย Healthy - พัฒนาระบบเฝ้าระวังสุขภาพว สุขภาพ ปอ้ งกัน eating / Active living /Environmental ทำงาน และการบริหารจัดก ควบคมุ โรคไมต่ ดิ ตอ่ health ผ่านเครือข่ายภาคประชาชน ข้อมูล เพ่ิมข้ึน 45

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน ยน - ประชุมเครือข่ายเพื่อแลกเปลี่ยน ง เรียนรู้ และความร่วมมือระหว่าง หลัก สนบั สนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) พน้ื ที่ด้านการเฝ้าระวัง ส่งเสรมิ - องคก์ ารบรหิ ารส่วน สขุ ภาพ ปอ้ งกัน และควบคุม จงั หวัดแหง่ ประเทศไทย โรคไมต่ ดิ ต่อ - สมาคมองคก์ ารบริหาร สว่ นตำบลแหง่ ประเทศไทย สง่ เสริมสขุ ภาพ ปอ้ งกนั ควบคมุ โรคไมต่ ดิ ต่อ - สมาคมสันนบิ าตเทศบาล แห่งประเทศไทย - ชมรมอาสาสมัคร สาธารณสุขแหง่ ประเทศไทย - สำนกั งานคณะกรรมการ สุขภาพแห่งชาติ - สำนกั งานหลักประกนั สุขภาพแห่งชาติ - สำนกั งานกองทนุ สนบั สนนุ สร้างเสรมิ สุขภาพ ม. - อ บ ร ม พั ฒ น า ศั ก ย ภ า พ อ ส ม . - กรมสนับสนนุ บริการ - กรมควบคมุ โรค การ นกั จดั การสขุ ภาพ ในการจดั การ สุขภาพ - กรมอนามัย าน โรคไม่ตดิ ต่อในชมุ ชน เพมิ่ ขน้ึ - กรมการแพทยแ์ ผนไทย าน - จดั การความรแู้ กนนำดา้ นสขุ ภาพ และการแพทยท์ างเลอื ก บล วัยทำงาน หุ่นดี สุขภาพดีระดับ - กรมส่งเสรมิ การปกครอง จงั หวดั เขตสขุ ภาพ ภาคและระดบั ท้องถิน่ วัย ประเทศ - กระทรวงการพัฒนา าร - พฒั นาศกั ยภาพระบบการเฝา้ ระวงั สงั คมและความม่นั คง สขุ ภาพวยั ทำงาน และการบรหิ าร ของมนษุ ย์

46 ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 ระดบั พน้ื ทเ่ี นน้ นโยบายลดการบรโิ ภคเคม็ - พั ฒ น า แ ล ะ ขั บ เ ค ล่ื อ น น โ ย บ า Active living เน้น นโยบายสนับสนุน Healthy eating / Active living ให้ประชาชนมีกิจกรรมการดำเนินชีวิต Environmental health ผ่านเคร ประจำวันที่กระฉับกระเฉง Environ- ข่ายภาคประชาชนและสมัชช mental health เน้น นโยบายให้มีร้าน สุขภาพแห่งชาติ (Healthy eatin อาหารเพอื่ สขุ ภาพในทกุ หนว่ ยงานและ เน้นนโยบายลดการบริโภคเค ชุมชน นโยบายพัฒนาสถานท่ีทำงาน Active living เนน้ นโยบายสนบั สน นา่ อยู่ นา่ ทำงาน เพอ่ื สขุ ภาพทด่ี ี เปน็ ตน้ ให้ประชาชนมีกิจกรรมการดำเน - พัฒนาศักยภาพบุคลากรในการเฝ้า ชีวิตประจำวันท่ีกระฉับกระเฉ ระวัง ป้องกันควบคุมยาสูบในสถาน Environmental health เนน้ นโยบา ศกึ ษา โดยไดถ้ า่ ยทอดการดำเนนิ การฯ ให้มีร้านอาหารเพ่ือสุขภาพในท ตามหลักสูตร “นักสืบ ยาสูบ (สำหรับ หน่วยงานและชุมชน นโยบา เยาวชน) ฉบบั ปรบั ปรงุ ” ใหแ้ กเ่ จา้ หนา้ ท่ี พัฒนาสถานที่ทำงานน่าอยู่ น ที่เกี่ยวข้องภาคสาธารณสุข (สคร.ที่ ทำงาน เพอื่ สุขภาพทดี่ ี เปน็ ตน้ 1 - 12/สปคม./สสจ.พน้ื ทีเ่ ส่ียงสงู ) เพอื่ ใช้ขับเคล่อื นการดำเนนิ งานป้องกัน - ขยายผลการดำเนินการโรงเรีย ควบคุมยาสบู ในกลุ่มเยาวชน ปลอดบหุ รใี่ นทกุ ระดบั สงั กดั สำน โดยเฉพาะในพ้นื ทที่ ่มี ีอัตราการบรโิ ภค การศึกษา กรุงเทพมหานคร ยาสูบสูง รวมถงึ เพ่อื ใชข้ ยายผล - ขยายผลการดำเนินการโรงเรีย การดำเนนิ การโรงเรยี นปลอดบุหร่ี ปลอดบุหร่ีในระดับประถมศึกษ ให้ครอบคลมุ ในพนื้ ทีท่ รี่ ับผดิ ชอบ สังกดั สพฐ. - พัฒนาศักยภาพบุคลากรในการให้คำ - สนบั สนนุ และขบั เคลอ่ื นใหเ้ กดิ ก ปรกึ ษาเพอื่ ลด เลกิ บหุ รใ่ี นสถานบรกิ าร ดำเนินการโรงเรียนปลอดบุหร่ีใ สาธารณสุข และระดบั ชมุ ชน ภาพรวม (สังกัด สพม.) ครอบคล ทกุ พน้ื ที่

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลัก สนบั สนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) าย จัดการข้อมูลระดับจังหวัด เขต - กรรมการหอการคา้ และ g/ สุขภาพ ภาคและระดบั ประเทศ สภาหอการค้าแหง่ รือ - ผลักดันให้เกิด พรบ. Healthy ประเทศไทย ชา eating / Active living /Environ- - สภาอุตสาหกรรม ng mental health ผ่านเครือข่าย แห่งประเทศไทย ค็ ม ภาคประชาชนและสมชั ชาสขุ ภาพ - มลู นธิ ิเพื่อผู้บริโภค นนุ แห่งชาติ (Healthy eating เน้น - มลู นธิ สิ าธารณสขุ แหง่ ชาติ นิน นโยบายลดการบรโิ ภคเคม็ Active - องคก์ ารบริหารสว่ น ฉ ง living เน้น นโยบายสนับสนุนให้ จังหวดั แห่งประเทศไทย าย ประชาชนมีกิจกรรมการดำเนิน - สมาคมองคก์ ารบริหาร ทุก ชีวิตประจำวันท่ีกระฉับกระเฉง ส่วนตำบลแห่ง าย Environmental health เนน้ นโยบาย ประเทศไทย น่ า ให้มีร้านอาหารเพื่อสุขภาพในทุก - สมาคมสนั นบิ าตเทศบาล หน่วยงานและชุมชน นโยบาย แหง่ ประเทศไทย ยน พัฒนาสถานที่ทำงานน่าอยู่ น่า - ชมรมอาสาสมคั ร นกั ทำงาน เพอ่ื สุขภาพที่ดี เปน็ ตน้ สาธารณสุขแหง่ ยน - ขยายผลการดำเนินการโรงเรียน ประเทศไทย ษา ปลอดบุหร่ีในระดับประถมศึกษา - สำนักงานคณะกรรมการ การ สังกดั สพฐ. สุขภาพแหง่ ชาติ ใน - ขยายผลการดำเนินการโรงเรียน - สำนกั งานหลักประกนั ลุม ปลอดบหุ รใ่ี นทกุ ระดบั สงั กดั สำนกั สุขภาพแห่งชาติ การศกึ ษา กรงุ เทพมหานคร - สำนักงานกองทนุ สนับสนุนสร้างเสริม สุขภาพ

ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 - พฒั นาศกั ยภาพบคุ ลากรในสถานศกึ ษา - ขับเคล่ือนการดำเนินการสื่อสา ให้สามารถดำเนินการ/ขับดำเนินการ ค ว า ม เ สี่ ย ง ก า ร ป รั บ เ ป ลี่ ย โรงเรียนปลอดบุหร่ี ตาม 7 มาตรการ พฤติกรรมเพ่ือไม่การสูบบุหรี่ เพ โรงเรยี นปลอดบุหร่ี ในสังกัด สพฐ. การสร้างความตระหนัก ค่านิย - สนับสนุน และขับเคลื่อนให้เกิดการ การไม่สบู บหุ ร่ี ดำเนินการโรงเรียนปลอดบุหร่ีในภาพ รวม (สังกัด สพฐ.)อย่างน้อย ร้อยละ สะสม 80 - ขยายผลการดำเนินการโรงเรียนปลอด บหุ รใ่ี นระดบั ประถมศกึ ษา สงั กดั สพฐ. - ขยายผลการดำเนินการโรงเรียนปลอด บุหรใ่ี นทุกระดบั สังกดั สำนักการศึกษา กรุงเทพมหานคร 47

สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ห ่นวยงานรับ ิผดชอบ ส ันบส ุนน ห ัลก ีป 2562 – 2564 าร น พื่อ ยม

48 ยทุ ธศาสตรท์ ี่ 4 : พัฒนาระบบเฝ เปา้ ประสงค์ : เพอื่ ใหห้ นว่ ยงานทเี่ กย่ี วขอ้ งสามารถชเี้ ปา้ ประชาชนกลมุ่ เสย่ี ง กลมุ่ ป ทันเหตุการณ์ เพื่อนำไปสู่การสนับสนุนการออกมาตรการเพ่ือการ ประสทิ ธผิ ล ตัวชวี้ ดั เปา้ ประสงค์ : รอ้ ยละของหนว่ ยงานทเี่ กย่ี วขอ้ งสามารถชป้ี ระเดน็ ความเสย่ี อยา่ งถูกตอ้ ง แม่นยำ ทนั เวลา ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 กลยุทธ์ 4.1 : พฒั นาการเช่อื มโยงข้อมูลในระดบั อำเภอ จังหวดั เขต และระดบั ประเทศ ตัวชีว้ ดั : ร้อยละของหน่วยงานทีเ่ กยี่ วข้องในระดับประเทศ เขต จังหวัด และอำเภอ สามารถดำเนิน 4.1.1 : มีกลไกการ 1. แต่งต้ังคณะทำงานบูรณาการข้อมูล 1. จัดประชุมคณะทำงานพัฒนาก พฒั นา และติดตาม เพ่ือการเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อระดับ บูรณาการข้อมูลเพื่อการเฝ้าระ การบูรณาการข้อมลู ประเทศ โรคไม่ตดิ ต่อระดบั ประเทศ / ระด เพอ่ื การเฝ้าระวัง 2. แ ต่ ง ตั้ ง ค ณ ะ ท ำ ง า น บู ร ณ า ก า ร ข้ อ มู ล เขต อยา่ งตอ่ เน่อื งปลี ะ 4 ครัง้ โรคไมต่ ิดต่อ เพอ่ื การเฝา้ ระวงั โรคไมต่ ดิ ตอ่ ระดบั เขต

ฝ้าระวงั และการจัดการขอ้ มูล สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน ปว่ ย พนื้ ทเ่ี สย่ี ง สภาพแวดลอ้ มทเ่ี ปน็ ปจั จยั เสยี่ งไดอ้ ยา่ งถกู ตอ้ ง แมน่ ยำ ทนั เวลา รดำเนินการป้องกัน ควบคุม ลดความเส่ียงต่อการเป็นโรคไม่ติดต่อได้อย่างมี และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ยงเพอื่ กำหนดการออกมาตรการการดำเนนิ การปอ้ งกนั ควบคมุ โรคไมต่ ดิ ตอ่ ได้ ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรับผดิ ชอบ หลกั สนบั สนนุ นการเฝ้าระวงั โรคไม่ตดิ ต่อไดต้ ามาตรฐานทีก่ ำหนด - สำนักนโยบายและ การ 1. จัดประชุมคณะทำงานพัฒนาการ - สำนักโรคไมต่ ดิ ต่อ ยุทธศาสตร์ สำนักงาน ะวัง บูรณาการข้อมูลเพื่อการเฝ้าระวัง กรมควบคุมโรค ปลัดกระทรวงสาธารณสขุ ดบั โรคไมต่ ิดต่อระดบั ประเทศ / - สำนักควบคมุ การบริโภค ยาสบู ระดบั เขต อยา่ งตอ่ เนอ่ื งปลี ะ 4 ครง้ั - สำนกั งานคณะกรรมการ ควบคมุ การบริโภค เครื่องดืม่ แอลกอฮอล์ - สำนกั สง่ เสริมสขุ ภาพ กรมอนามัย - กองกิจกรรมทางกาย เพื่อสขุ ภาพ กรมอนามัย - สำนักโภชนาการ - สำนักงานหลักประกัน สุขภาพแหง่ ชาติ - สำนักงานสถิติแห่งชาติ - สำนกั งานพัฒนาระบบ ขอ้ มลู ขา่ วสารสุขภาพ

ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 4.1.2 : มขี ้อมลู การ 1. สนับสนุนให้มีการปรับและจัดระบบ 1. มีโรงพยาบาลนำร่องเพ่ือพัฒน เฝ้าระวงั การเจบ็ ป่วย ขอ้ มลู เดมิ ทมี่ อี ยู่ ใหม้ รี ะบบบนั ทกึ ขอ้ มลู ความเช่ือมโยงของระบบข้อมูล 4 และพฤติกรรมเส่ียง และการแสดงผลขอ้ มลู ในหนว่ ยบรกิ าร แฟม้ จากระดับพนื้ ท่ี (ศูนย์สุขภา ในระดับหน่วยบริการ ท้ัง รพสต. โรงพยาบาล ที่ครอบคลุม ชมุ ชน. รพ.สต.) มาในระดบั จงั หว ท่ีต่อยอดจากระบบ ข้อมูลการเจ็บป่วย การรักษาพยาบาล เขตบริการสุขภาพ และส่วนกล ขอ้ มลู และการรายงาน และข้อมูลพฤตกิ รรมเสีย่ งท่สี ำคัญ เพอ่ื ใชป้ ระโยชนร์ ว่ มกนั ใน 12 จงั หว ท่ีมอี ยู่เดิมทม่ี คี วาม 2. ประสานการจัดการกับระบบข้อมูล นำรอ่ ง (เขตบรกิ ารละ 1 จังหวดั ) ครบถว้ นถกู ตอ้ ง Health Data Center ท่ีมีอยูใ่ นปัจจบุ ัน 2. ประสานกับหน่วยงานที่เก่ียวข้อ ทันเวลา ให้สามารถติดตามสถานการณ์ระดับ เพือ่ จัดให้มีระบบขอ้ มลู สถานะ ประชากร และระดับบุคคลฐานหน่วย สขุ ภาพรายบคุ คลในด้าน บริการ ได้อย่างครบถ้วน และถูกต้อง โรคไมต่ ิดตอ่ ทเ่ี ชอ่ื มโยงระหว่าง ทง้ั ในระดับจงั หวัด เขต และประเทศ หน่วยบรกิ ารและประชาชน สามารถเขา้ ถงึ ข้อมูลรายบุคคล ของตนเองได้ 3. อบรมบคุ ลากรทางการแพทยใ์ ห้ สามารถบันทึกข้อมูลพฤติกรร เส่ยี ง การปว่ ย ได้อยา่ งถูกตอ้ ง 49

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรับผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน นา 1. ขยายโรงพยาบาลนำรอ่ งฯ 43 หลัก สนบั สนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) าพ วดั - สำนักโรคไมต่ ดิ ตอ่ - สถาบันวิจัยประชากร าง กรมควบคุมโรค และสังคม มหาวทิ ยาลัย วดั - สำนกั นโยบายและ มหิดล ) ยุทธศาสตร์ สำนักงาน - หน่วยระบาดวทิ ยา อง ปลัดกระทรวง มหาวิทยาลัย รม สาธารณสขุ สงขลานครินทร์ - สำนกั งานสำรวจสขุ ภาพ ประชาชนไทย กรมการแพทย์ - ศนู ยเ์ ทคโนโลยสี ารสนเทศ และการสอ่ื สาร สำนกั งาน ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ - สำนกั ระบาดวิทยา กรมควบคมุ โรค - สำนักควบคมุ การบรโิ ภค ยาสบู - สำนักงานคณะกรรมการ ควบคมุ การบรโิ ภค เครอ่ื งด่ืมแอลกอฮอล์ - สำนกั โภชนาการ กรมอนามัย - สำนักงานหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ

50 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 1. การสำรวจข้อมูลการให้บริการใ 4.1.3 : มีระบบเฝ้า 1. มี ก า ร ป ร ะ เ มิ น ค ว า ม ค ร บ ถ้ ว น ถู ก ต้ อ ง สถานพยาบาลในสังกัดกระทร ระวงั ตดิ ตาม (sentinel ของขอ้ มลู การเสียชีวติ เปน็ ประจำ สาธารณสุข และสถานพยาบา surveillance) ผลการ 2. มกี ารวิเคราะหส์ ถานการณท์ างระบาด ในพน้ื ทีก่ รงุ เทพมหานคร (sentin ดแู ลผ้ปู ว่ ยโรค วทิ ยาของการเสยี ชวี ติ จากโรคไมต่ ดิ ตอ่ surveillance) เพ่ือติดตามผลก เบาหวานชนิดท่ี 2 ท่ีมีการปรับค่าด้วยผลการประเมิน ดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดท และความดนั โลหิต ความครอบคลมุ และความถกู ตอ้ งของ และความดนั โลหิตสงู สงู ของโรงพยาบาล ข้อมลู เป็นประจำทกุ ปี 2. มีการรายงานผลการสำรวจข้อม ในสงั กดั กระทรวง ประชมุ ผดู้ แู ลฐานขอ้ มลู การสำรวจการ ทุก 1 ปี สาธารณสุข และ เจ็บป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ พฤติกรรม 1. มีการอบรมครู ก ผู้ให้การวินิจฉ สถานพยาบาลใน เสี่ยง และความฉลาดรู้ทางสุขภาพ สาเหตุการเสียชีวิต ให้สามารถ พน้ื ทก่ี รงุ เทพมหานคร ระดับประชากร เพื่อกำหนดมาตรฐาน การวินิจฉัยไดถ้ กู ตอ้ งตามเกณฑ 4.1.4 : มีระบบ ตวั วดั ทส่ี ำคญั รว่ มกนั และกำหนดวธิ กี าร ขอ้ มลู การเสยี ชีวิต สำรวจร่วมกันเพอ่ื ให้สามารถนำข้อมูล มแี นวทางการดำเนนิ การสำรวจขอ้ ม ที่เกย่ี วขอ้ งกับ ทไ่ี ดไ้ ปใชป้ ระโยชนส์ งู สดุ ถงึ ระดบั จงั หวดั แบบบูรณาการฐานข้อมูลอย่างเป โรคไมต่ ิดต่อทีมี ระบบ ความครบถว้ น ถูกต้อง 4.1.5 มกี ารบรู ณาการ ข้อมลู เฝา้ ระวงั โรคไมต่ ดิ ตอ่ พฤตกิ รรมเสีย่ ง และ ความฉลาดรทู้ าง สขุ ภาพฐานการ สำรวจระดบั ประชากร เพื่อการ ติดตามสถานการณ์ ถึงระดับจังหวดั ได้อย่างต่อเน่อื ง

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลกั สนบั สนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ใน 1. ก า ร ส ำ ร ว จ ข้ อ มู ล ก า ร ใ ห้ บ ริ ก า ร - สำนักโรคไมต่ ดิ ตอ่ - สำนกั งานหลักประกัน รวง ในสถานพยาบาลในสงั กดั กระทรวง กรมควบคุมโรค สขุ ภาพแห่งชาติ าล สาธารณสุข และสถานพยาบาล - ศูนยเ์ ทคโนโลยี nel ในพน้ื ทก่ี รงุ เทพมหานคร (sentinel สารสนเทศและการ การ surveillance) เพื่อติดตามผล สือ่ สาร สำนกั งานปลดั ท่ี 2 การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิด กระทรวงสาธารณสุข มูล ที่ 2 และความดนั โลหิตสูง 2. มกี ารรายงานผลการสำรวจขอ้ มลู ทกุ 1 ปี ฉัย 1. มี ก า ร อ บ ร ม ผู้ เ ก่ี ย ว ข้ อ ง กั บ ก า ร - สำนกั นโยบายและ - สำนกั งานทะเบยี นราษฎร์ ให้ วิ นิ จ ฉั ย ส า เ ห ตุ ก า ร ต า ย ร ะ ดั บ ยุทธศาสตร์ สำนักงาน กรมการปกครอง ฑ์ จังหวัดและอำเภอ โดยครูที่ผ่าน ปลดั กระทรวง กระทรวงมหาดไทย มลู การอบรม สาธารณสขุ - สำนักงานสถติ แิ หง่ ชาติ ป็น 2. สนบั สนนุ ใหม้ กี ารจดั ทำโปรแกรม - ศนู ยเ์ ทคโนโลยีสาร - สถาบนั วจิ ยั ประชากร สำเรจ็ รปู การวินิจฉัยสาเหตุ สนเทศและการสือ่ สาร และสังคม มหาวิทยาลยั การตาย มหิดล มีแนวทางการดำเนินการสำรวจ - สำนักงานปลดั - สำนกั ควบคมุ การบรโิ ภค ข้อมูลแบบบูรณาการฐานข้อมูล กระทรวงสาธารณสุข ยาสบู อยา่ งเปน็ ระบบ - สำนกั โรคไม่ติดต่อ - สำนักงานคณะกรรมการ กรมควบคุมโรค ควบคุมเครอื่ งดืม่ - สำนกั นโยบายและ แอลกอฮอล์ ยทุ ธศาสตร์ สำนักงาน - สำนักส่งเสรมิ สุขภาพ ปลัดกระทรวง กรมอนามยั สาธารณสุข - กองกจิ กรรมทางกาย - สำนกั งานสถติ แิ หง่ ชาติ เพอื่ สขุ ภาพ กรมอนามยั

ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 4.1.6 มีการเช่อื มโยง 1. ประสานและจัดการฐานขอ้ มูลเดมิ ใหม้ ี 1. มีการรายงานสถานการณ์ ข้อมลู ท่เี ก่ียวขอ้ ง คลงั ของขอ้ มลู และแหลง่ ขอ้ มลู ทสี่ ำคญั โรคไม่ติดตอ่ ที่เชือ่ มโยงข้อมูล (สิ่งแวดล้อม ท่ี ค ร อ บ ค ลุ ม ปั จ จั ย ด้ า น ส่ิ ง แ ว ด ล้ อ ม ดา้ นการตาย การเจบ็ ป่วย พฤตกิ รรมเสีย่ ง พฤตกิ รรมเสย่ี ง การเจบ็ ปว่ ย การเสยี ชวี ติ สิง่ แวดล้อม พฤติกรรมเส่ียง การป่วย การเสยี ชีวติ และเหตกุ ารณผ์ ดิ ปกติ (5 มติ ิ) ท้งั จากฐานขอ้ มลู ระดบั และเหตกุ ารณผ์ ดิ ปกติ หน่วยบรกิ าร และระดบั (5 มิติ) ใหเ้ ป็นระบบ ประชากรในการประชุม การเฝ้าระวังแบบ คณะกรรมการ NCD board บรู ณาการ ในประเดน็ ระดับอำเภอ ระดบั จังหวัด โรคไม่ติดตอ่ และ และระดับเขต ปจั จยั เสย่ี งทเ่ี กย่ี วขอ้ ง ในระดบั ประเทศ และอำเภอ 51

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใตย้ ทุ ธศาสตร์การปอ้ งกัน 1. มีการรายงานสถานการณ์ โรคไมต่ ดิ ต่อที่เช่อื มโยงขอ้ มลู หลัก สนับสนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ด้านการตาย การเจบ็ ปว่ ย สง่ิ แวดลอ้ ม พฤตกิ รรมเสยี่ ง - สำนกั ระบาดวิทยา - สำนกั โภชนาการ ท้ังจากฐานข้อมูลระดบั กรมควบคมุ โรค กรมอนามยั หนว่ ยบรกิ าร และระดบั ประชากร - สำนกั โรคไม่ติดต่อ - สำนกั งานหลักประกัน ในการประชมุ คณะกรรมการ กรมควบคุมโรค สุขภาพแห่งชาติ NCD board ระดับอำเภอ - กรมสนบั สนุนบรกิ าร ระดับจังหวัด และระดบั เขต สุขภาพ - สำนักงานพัฒนาระบบ ขอ้ มูลข่าวสารสุขภาพ - สำนกั นโยบายและ ยุทธศาสตร์ สำนักงาน ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ - สำนักควบคุมการบรโิ ภค ยาสูบ - สำนักงานคณะกรรมการ ควบคมุ เคร่อื งดมื่ แอลกอฮอล์ - สำนกั ส่งเสรมิ สขุ ภาพ กรมอนามัย - กองกิจกรรมทางกาย เพอ่ื สุขภาพ กรมอนามยั - สำนกั โภชนาการ กรมอนามัย - สำนกั งานสถติ แิ หง่ ชาติ - สถาบันวจิ ัยประชากร และสงั คม มหาวิทยาลัย มหดิ ล - หน่วยระบาดวทิ ยา มหาวทิ ยาลยั สงขลานครนิ ทร์

52 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 4.1.7 มกี ารประเมนิ 1. มกี ารประเมนิ ระบบเฝา้ ระวงั โรคเบาหวาน 1. มีการประเมินระบบเฝ้าระวังโร ระบบข้อมลู การให้ และความดนั โลหติ สงู ฐานหนว่ ยบรกิ าร เบาหวาน และความดันโลหิตส บริการโรคไม่ติดตอ่ ภาครฐั ทุก 2 ปี ฐานหน่วยบริการภาครัฐทกุ 2 ปี ในสถานพยาบาล 1. มกี ารทบทวนความครบถว้ นถกู ตอ้ งของ 1. มีการพัฒนาทะเบียนมะเร็งฐา ภาครัฐเพอื่ ติดตาม ทะเบยี นมะเร็ง ประชากรระดบั ประเทศ คุณภาพการรายงาน ข้อมลู และพฒั นา อยา่ งเปน็ ระบบ 4.1.8 มขี อ้ มลู ทะเบยี น มะเร็งฐานประชากร ระดบั ประเทศท่มี ี ความถกู ต้อง ครบถ้วนมากข้ึน กลยทุ ธ์ 4.2 : พฒั นาศักยภาพการจดั การข้อมูล และวเิ คราะหข์ อ้ มลู เพอ่ื เฝ้าระวังด้านโรคไมต่ ดิ ต ตัวช้ีวดั : ร้อยละของบุคลากรในหนว่ ยงานทีเ่ กย่ี วขอ้ งสามารถจัดการข้อมลู และวเิ คราะห์ข้อมูลการ 1. อบรม/ฟื้นฟู วิธีการจัดการ แล 4.2.1 บุคลากรด้าน การรายงานข้อมูลโรคไม่ติดต่อใ เวชสถิติ และ สารสนเทศ กับบคุ ลากรดา้ นเวชสถติ แิ ละ ที่เก่ยี วข้อง กับการ สารสนเทศท่เี กยี่ วข้องกับการ เฝา้ ระวงั โรคไมต่ ดิ ตอ่ เฝ้าระวังโรคไมต่ ิดต่อ ได้รบั การอบรม ด้านการจดั การ ขอ้ มลู โรคไมต่ ิดต่อ

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรับผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลัก สนับสนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) - สำนกั งานสำรวจสุขภาพ ประชาชนไทย - กรมสนบั สนนุ บรกิ าร สุขภาพ รค 1. มีการประเมินระบบเฝ้าระวังโรค - สำนักตรวจและ - สำนักโรคไมต่ ิดต่อ สูง เบาหวาน และความดันโลหิตสูง ประเมินผล กรมควบคุมโรค ฐานหนว่ ยบรกิ ารภาครัฐทกุ 2 ปี - ศนู ย์เทคโนโลยีสาร - สำนักนโยบายและ สนเทศและการสอื่ สาร ยุทธศาสตร์ สำนกั งาน สำนกั งานปลดั ปลดั กระทรวงสาธารณสุข กระทรวงสาธารณสุข - สำนกั ระบาดวิทยา กรมควบคุมโรค าน 1. มีการพัฒนาทะเบียนมะเร็งฐาน - สถาบันมะเร็งแห่งชาติ - สำนกั นโยบายและ ประชากรระดับประเทศ กรมการแพทย์ ยทุ ธศาสตร์ สำนักงาน - สำนักงานหลกั ประกนั ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ สขุ ภาพแห่งชาติ - ศนู ย์เทคโนโลยสี าร สนเทศและการสือ่ สาร ตอ่ ในระดบั ประเทศ จงั หวัด และอำเภอ สำนักงานปลัดกระทรวง รเฝา้ ระวังโรคไมต่ ิดต่อได้ สาธารณสขุ ละ 1. อบรม/ฟ้ืนฟู วิธีการจัดการ และ - สถาบันบรมราชชนก - สำนักโรคไมต่ ดิ ต่อ ให้ การรายงานขอ้ มลู โรคไมต่ ดิ ตอ่ ให้ กระทรวงสาธารณสุข - ศนู ยเ์ ทคโนโลยสี ารสนเทศ กบั บคุ ลากรดา้ นเวชสถติ ิและ - สำนักงานบริหาร และการสอ่ื สาร สำนกั งาน สารสนเทศ ทีเ่ ก่ียวข้องกับการ ยุทธศาสตร์สุขภาพดี ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ เฝ้าระวงั โรคไมต่ ิดตอ่ วถิ ชี วี ิตไทย กระทรวง - สำนกั นโยบายและ สาธารณสุข ยทุ ธศาสตร์ สำนกั งาน ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ

ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 4.2.2 บุคลากร 1. อบรม/ฟน้ื ฟู การวเิ คราะห์ และแป ผจู้ ดั การรายโรค หรอื ผลขอ้ มลู โรคไมต่ ดิ ตอ่ ใหก้ บั บคุ ลาก ผ้จู ัดการระบบ ผจู้ ดั การรายโรค หรอื ผจู้ ดั การระบ โรคไม่ตดิ ตอ่ ระดบั โรคไม่ติดต่อทั้งในระดับอำเภ เขต จงั หวดั และ จังหวัด และเขต ตามกรอบการเฝ อำเภอ ไดร้ บั การ ระวงั โรค 5 มิติ อบรมดา้ นการจดั การ ข้อมูล การวเิ คราะห์ และแปลผลข้อมลู โรคไม่ติดตอ่ ตาม กรอบการเฝา้ ระวงั โรค 5 มติ ิ กลยทุ ธ์ 4.3 : พัฒนาระบบเฝา้ ระวังโรคไมต่ ดิ ตอ่ และปจั จยั เสีย่ งในระดับองคก์ ร และกลุม่ ประชา ตัวช้ีวดั : 1. รอ้ ยละของสถานศกึ ษาสามารถเฝ้าระวงั ความเสีย่ งต่อการเกิดโรคไมต่ ดิ ตอ่ ในกลมุ่ นกั ศ 2. ร้อยละของสถานประกอบการสามารถเฝา้ ระวงั ความเส่ียงต่อการเกิดโรคไม่ตดิ ตอ่ ของพ 4.3.1 : มีระบบการ 1. มกี ลไกสำหรับการขบั เคล่ือนการ 1. มสี ถานศกึ ษานำร่องดา้ นการ เฝ้าระวงั ปจั จัยเส่ยี ง บูรณาการงานเฝา้ ระวังด้านสุขภาพ เฝ้าระวังดา้ นสุขภาพที่เกีย่ วข้อง ตอ่ โรคไม่ติดต่อใน ท่ีเกี่ยวขอ้ งกับโรคไมต่ ิดต่อใน กบั โรคไมต่ ิดตอ่ สถานศึกษา สถานศกึ ษา 1.1 บูรณาการ และจัดระบบกา 2. รวบรวม และวเิ คราะหข์ อ้ มลู ทางสขุ ภาพ บันทึกข้อมูลสุขภาพนักเรียนใ ของนกั เรยี น นกั ศกึ ษาในสถานศกึ ษาใน สถานศกึ ษาใหม้ คี วามเชอื่ มโยงก แตล่ ะระดบั ชน้ั จากหนว่ ยงานทเ่ี กย่ี วขอ้ ง ฐานข้อมลู สาธารณสขุ 3. รวบรวมและประสานฐานข้อมูลด้าน 1.2 สรา้ งโปรแกรมการบันทึก แล สุขภาพที่เก่ียวข้องกับโรคไม่ติดต่อใน การเชื่อมโยงข้อมูลสุขภาพเพ สถานศกึ ษาเพอ่ื ลดภาระในการรายงาน สามารถใชต้ ดิ ตามสภานะสุขภา ของสถานศกึ ษา รายบคุ คล และระดับประชากร - ทำ Data Report ในวยั เรียน 53

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลกั สนบั สนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ปล 1. อบรม/ฟื้นฟู การวิเคราะห์ และ - สำนักโรคไม่ติดตอ่ - สำนักนโยบายและ ากร แปลผลข้อมูลโรคไม่ติดต่อให้กับ - สำนกั งานบรหิ าร ยุทธศาสตร์ สำนักงาน บบ บุคลากรผู้จัดการรายโรค หรือ ยุทธศาสตร์สุขภาพดี ปลัดกระทรวงสาธารณสขุ ภอ ผู้จัดการระบบโรคไม่ติดต่อท้ังใน วิถชี ีวติ ไทย - สำนักระบาดวทิ ยา ฝ้า ระดบั อำเภอ จงั หวดั และเขต ตาม กระทรวงสาธารณสขุ - ศนู ยเ์ ทคโนโลยสี าร สนเทศและการสื่อสาร กรอบการเฝา้ ระวงั โรค 5 มิติ สำนักงานปลดั กระทรวง สาธารณสุข ากรเฉพาะ - สำนักงานปลดั - สำนกั งานการพัฒนา ศกึ ษา นักเรียนไดอ้ ย่างทันเหตกุ ารณ์ กระทรวงศึกษาธิการ การศกึ ษาขน้ั พื้นฐาน พนกั งานไดอ้ ยา่ งทันเหตกุ ารณ์ - สำนักโรคไม่ตดิ ตอ่ - สำนักพฒั นากจิ กรรม กรมควบคมุ โรค นกั เรยี น 1. ขยายสถานศกึ ษานำรอ่ งดา้ นการ - สำนกั สง่ เสริมสขุ ภาพ - สำนักงานคณะกรรมการ เฝา้ ระวังดา้ นสุขภาพทีเ่ กยี่ วขอ้ ง กรมอนามัย อาชวี ศกึ ษา กบั โรคไมต่ ิดต่อ - สำนักโภชนาการ าร 2. มแี นวทางการเฝา้ ระวงั - กองกิจกรรมทางกาย ใน โรคไม่ติดต่อ และปัจจยั เสย่ี ง เพอ่ื สขุ ภาพ กบั ในสถานประกอบการระดับ - สำนกั ระบาดวิทยา ประเทศ - กองสขุ ศึกษา กรม ละ สนับสนนุ บริการสุขภาพ พ่ื อ - สำนักควบคมุ การบริโภค าพ ยาสูบ

54 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 1.3 อบรมเพ่ือพัฒนาศักยภาพข ครอู นามยั ในสถานศกึ ษาใหส้ ามา จัดการข้อมูล และวิเคราะห์ข้อม เบือ้ งต้นได้ 4.3.2 : มีระบบการ 1. แต่งตงั้ คณะทำงานประสานและพฒั นา 1. ประสานและจดั การเชอ่ื มฐานขอ้ ม เฝ้าระวงั ปัจจยั เสี่ยง ฐานข้อมูลการเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อใน ดา้ นสขุ ภาพทเี่ กยี่ วขอ้ งกบั ต่อโรคไมต่ ดิ ต่อใน สถานประกอบการ โรคไมต่ ิดตอ่ ในสถานประกอบกา สถานประกอบการ 2. รวบรวม และวเิ คราะหข์ อ้ มลู ทางสขุ ภาพ เพ่อื ลดภาระในการรายงานของ ของแรงงานในสถานประกอบการจาก สถานประกอบการ จัดใหม้ ี หนว่ ยงานทีเ่ กี่ยวขอ้ ง แนวทางการเฝ้าระวงั โรคไมต่ ิดต และปจั จยั เสย่ี งในสถานประกอบก ระดบั ประเทศ 2. มสี ถานประกอบการนำรอ่ ง ดา้ นการเฝา้ ระวังด้านสขุ ภาพท่ี เกี่ยวขอ้ งกับโรคไม่ตดิ ต่อ 2.1 สรา้ งแนวทางการเฝ้าระวัง โรคไม่ติดต่อในสถานประกอบกา นำร่อง 2.2 จัดระบบการบันทกึ ข้อมลู สขุ ภาพแรงงานในสถานประกอบกา 2.3 สร้างโปรแกรมการบนั ทกึ แ การเชอ่ื มโยงข้อมลู สุขภาพเพอื่ สามารถใช้ติดตามสภานะสขุ ภา รายบคุ คล และระดับประชากร ในวยั แรงงาน 2.4 อบรมเพ่ือพัฒนาศักยภาพข บุคคลากรด้านสุขภาพในสถา ประกอบการใหส้ ามารถจดั การขอ้ ม และวิเคราะหข์ ้อมลู เบอื้ งตน้ ได้

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรับผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลกั สนับสนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ของ - สำนกั โรคไมต่ ดิ ต่อ - สำนกั งานคณะกรรมการ ารถ - สำนกั โรคจากการ ควบคุมเครอ่ื งดม่ื มูล ประกอบอาชีพ และ แอลกอฮอล์ สิ่งแวดล้อม - ศนู ย์เทคโนโลยีอเิ ลก็ - มลู กรมควบคุมโรค ทรอนกิ สแ์ ละคอมพวิ เตอร์ าร แหง่ ชาติ ต่อ - กรมสวัสดิการและ การ คมุ้ ครองแรงงาน - สำนักโภชนาการ าร - กองกจิ กรรมทางกาย การ เพือ่ สขุ ภาพ และ - สำนกั ระบาดวิทยา าพ - กองสขุ ศกึ ษา กรมสนับ ของ สนุนบริการสุขภาพ - สำนกั ควบคมุ การบรโิ ภค าน ยาสบู มลู - สำนักงานคณะกรรมการ ควบคมุ เครื่องดื่ม แอลกอฮอล์ - สำนักสง่ เสริมและพัฒนา สขุ ภาพจติ กรมสขุ ภาพจติ - สำนกั อนามยั ส่งิ แวดลอ้ ม กรมอนามยั - สำนกั งานประกันสังคม กระทรวงแรงงาน

ยุทธศาสตรท์ ี่ 5 : ปฏิรปู การจัดบรกิ ารเพือ่ ลดเสย่ี ง และควบ เป้าประสงค์ : ประชาชนกลุม่ เสีย่ ง และผ้ปู ่วยโรคไม่ติดต่อ ลดภาวะเสย่ี ง และควบ ตวั ชว้ี ัดเป้าประสงค์ : 1. รอ้ ยละประชาชนท่ีมภี าวะเสยี่ งตอ่ โรคไมต่ ิดตอ่ ลดลง (อ มากกว่าค่ามาตรฐาน) 2. ร้อยละของผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อ (โรคหลอดเลือดหัวใจ โร การดแู ลสขุ ภาพตามมาตรฐาน ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 กลยทุ ธ์ 5.1 : ปฏิรปู รปู แบบบริการเพือ่ คัดกรองและลดความเสีย่ งในกลุ่มประชากรทว่ั ไป และกล ตวั ชวี้ ดั : ร้อยละขององค์กรและหนว่ ยบริการสามารถดำเนินการคดั กรองและลดความเสย่ี งของกล 5.1.1 มขี ้อเสนอทาง 1. มีคณะทำงาน เพื่อค้นหาทางเลือกการ 1. พัฒนาเครื่องมือหรือรูปแบบก เลือกการบรู ณาการ บูรณาการการคัดกรองความเสี่ยงด้าน บูรณาการการคัดกรองความเสี่ย การคดั กรองความ โรคไมต่ ดิ ตอ่ ในการบรกิ ารสขุ ภาพ รว่ มกบั ด้านโรคไม่ติดต่อในการบริก เสย่ี งดา้ นโรคไมต่ ดิ ตอ่ การคดั กรองปจั จัยเสย่ี งหรอื โรคอ่ืนๆ สุขภาพในหน่วยงานระดับปฐมภ ในการบรกิ ารสขุ ภาพ 2. ข้อเสนอแนวทางปฏิบัติการคัดกรอง โรงเรยี น สถานทที่ ำงาน และสถา และเช่อื มโยงเขา้ สู่ ความเส่ยี งด้านโรคไมต่ ดิ ต่อฯ ประกอบการ ระบบการดูแลลด ความเส่ียงลดโรค ได้ดีขน้ึ 55

บคุมโรค ให้สอดคล้องกบั สถานการณ์โรค และบรบิ ทพ้ืนที่ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน บคุมภาวะเจบ็ ปว่ ยไดด้ ี ชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้อยา่ งทั่วถงึ อ้วน ความดันโลหิตสงู ไขมนั ในเลอื ดสูง เบาหวาน สูบบหุ รี่ บรโิ ภคแอลกอฮอล์ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) รคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน มะเร็ง ถุงลมโป่งพอง) เข้าถึงบริการ และได้รับ ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรับผิดชอบ หลกั สนบั สนุน ลุม่ เสยี่ งทีห่ ลากหลาย สอดคลอ้ งกับลกั ษณะเฉพาะของแตล่ ะกล่มุ เป้าหมายทีม่ คี วามเสี่ยง ลุ่มเป้าหมายต่อการเปน็ โรคไม่ติดตอ่ ไดอ้ ย่างมีคุณภาพตามมาตรฐาน การ 1. ถ่ายทอด/พัฒนาศักยภาพหน่วย - สำนักโรคไม่ติดต่อ - สำนกั สง่ เสรมิ และพัฒนา ยง งานระดบั ปฐมภมู ิ หรอื ทมี บรกิ าร กรมควบคุมโรค สขุ ภาพจติ กรมสขุ ภาพจติ าร ภาคีเครือข่าย ให้สามารถใช้ - สำนักโภชนาการ - สำนักงานคณะกรรมการ ภมู ิ เครอ่ื งมอื หรอื รปู แบบการบรู ณาการ กรมอนามยั ควบคุมเคร่ืองดม่ื าน การคดั กรองความเสยี่ งดา้ น - สำนกั ส่งเสรมิ สุขภาพ แอลกอฮอล์ โรคไม่ติดต่อในการบริการ กรมอนามยั กรมควบคมุ โรค สขุ ภาพอยา่ งมีประสิทธภิ าพ - สำนกั ควบคุมการบรโิ ภค 2. มกี ลไกพัฒนาความร่วมมือ ยาสบู กรมควบคุมโรค ระหวา่ งกระทรวง ภาคีเครอื ข่าย - กองกจิ กรรมทางกาย ในการดำเนินการคัดกรองและ เพ่ือสุขภาพ กรมอนามัย ลดความเสย่ี งของกลมุ่ เปา้ หมาย - สำนักวิชาการแพทย์ กรมการแพทย์

56 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 5.1.2 ได้แนวทาง 1. มคี ณะทำงาน ศกึ ษาหรอื ทบทวน แนวทาง 1. พัฒนา/ปรับปรุง ชุดเคร่ืองมือ ส การจดั บรกิ ารและ การจดั บริการและชุดเครื่องมอื สือ่ คู่มือ/หลักสูตรการลดความเสี่ย ชดุ เครื่องมอื สอ่ื ท่ี ทปี่ รับปรุงใหม่ เชน่ - Infographic ทมี่ ี โรคไม่ติดต่อ สำหรับใช้ในชุมช ปรับปรุงใหม่ เพอ่ื ขอ้ มลู ดา้ นวชิ าการสนับสนนุ ในกลุ่ม สถานพยาบาล โรงเรียน สถาน ลดความเส่ยี งแบบ เปา้ หมายเฉพาะ เพ่ือลดความเสยี่ ง ทำงาน สถานประกอบการ บรู ณาการในชมุ ชน แบบบูรณาการในชมุ ชน โรงเรยี น สถานท่ี สถานพยาบาล โรงเรียน ทำงาน สถาน สถานทท่ี ำงาน สถานประกอบการ ประกอบการ และ สถานพยาบาล 5.1.3 มีหน่วยงาน 1. พัฒนาชุดเคร่ืองมือ ส่ือ คู่มือ/หลักสูตร 1. พัฒนาหน่วยงานระดบั ปฐมภมู ิ สขุ ภาพ/ผใู้ ห้บรกิ าร ในการให้คำปรึกษา สำหรบั ใช้ ศูนยส์ ุขภาพชมุ ชน หนว่ ยงาน คำปรึกษาลดความ ในหนว่ ยงานใหค้ ำปรกึ ษา ให้สขุ ศกึ ษาในโรงเรยี น/ เสีย่ งในการเปน็ ในสถานพยาบาล โรงเรียน สถานประกอบการ ให้มศี กั ยภาพ โรคไมต่ ิดตอ่ ระดบั สถานประกอบการ และหนว่ ยงาน สามารถให้คำปรึกษาได้อยา่ ง บุคคล และ บรกิ ารปฐมภูมใิ นชมุ ชน ครอบคลุม สามารถลดความเสี่ย ระดับองค์กร ในการเปน็ โรคไม่ติดตอ่ ได้ 5.1.4 มรี ูปแบบ 1. ประเมนิ และพัฒนาเทคโนโลยี บริการลดความเสย่ี ง 2. นำรอ่ งรปู แบบบรกิ ารลดความเสย ทมี่ ปี ระสทิ ธภิ าพ ในพ้ืนทต่ี น้ แบบ

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน 1. ถ่ายทอด/พัฒนาศักยภาพหน่วย งานระดบั ปฐมภมู ิ หรือทมี บรกิ าร หลกั สนับสนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ภาคีเครือข่ายให้สามารถใช้ชุด สื่อ เครื่องมอื สอ่ื คูม่ ือ/หลักสตู ร - สำนักโรคไมต่ ดิ ตอ่ - สำนักการแพทย์ทางเลอื ก ยง การลดความเส่ียงโรคไม่ตดิ ตอ่ กรมควบคุมโรค กรมการแพทย์แผนไทย ชน ในชมุ ชน สถานพยาบาล โรงเรยี น - สำนักส่งเสรมิ สขุ ภาพ และการแพทย์ทางเลือก นท่ี สถานทท่ี ำงาน สถานประกอบการ กรมอนามัย - ศนู ย์ส่อื สารสาธารณะ ไดอ้ ยา่ งมีประสิทธิภาพ - กองสนบั สนุนสุขภาพ กรมอนามัย พ 1. ขยายการดำเนนิ งานในทมี บรกิ าร ภาคประชาชน - สำนักสื่อสารความเสี่ยง ยง ภาคีเครอื ขา่ ย กรมสนับสนุนบรกิ าร และพัฒนาพฤติกรรม สย่ี ง สุขภาพ สุขภาพ กรมควบคุมโรค 1. ถอดบทเรียน ทางเลือก/โอกาส - สำนกั โรคไมต่ ดิ ตอ่ - สมาพันธ์เครือขา่ ย NCD ในการขยายส่พู ืน้ ท่ีอ่ืนๆ กรมควบคมุ โรค แห่งประเทศไทย - สำนักส่งเสรมิ สขุ ภาพ - กระทรวงดจิ ิทัลเพ่อื กรมอนามยั เศรษฐกจิ และสงั คม - กรมควบคมุ โรค - สำนักสง่ เสริมและพฒั นา สขุ ภาพจติ กรมสขุ ภาพจติ - สมาพนั ธ์เครอื ข่าย NCD แห่งประเทศไทย - กรมอนามัย - สำนกั บรหิ ารการ สาธารณสขุ สำนกั งาน ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ

ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 กลยทุ ธ์ 5.2 : ปฏริ ูปกระบวนการจัดบริการสุขภาพใหแ้ กผ่ ู้ป่วยเรอ้ื รงั (ท้งั ที่มแี ละไม่มีภาวะแทรกซ ตัวชี้วัด : ร้อยละของหน่วยบรกิ ารท่ีพัฒนารูปแบบการจัดการโรคเรื้อรังทมี่ ปี ระสทิ ธิภาพและสนับสน 5.2.1 พัฒนาคลนิ กิ 1. พั ฒ น า ม า ต ร ฐ า น เ พื่ อ เ พ่ิ ม คุ ณ ภ า พ 1. พัฒนา Guideline/คู่มือการดูแ โรคเร้อื รงั /คลนิ ิก การดูแล สนับสนุนการจัดการตนเอง โรคเรื้อรังให้เป็น Comprehensi ปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รรม ของผู้รับบริการเพ่ือลดเส่ียง ในคลินิก module ที่บูรณาการการดูแล จดั การลดส่ียงใน ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม/จัดการลดส่ียง โรคเรือ้ รังหลายๆ โรคไดอ้ ยา่ งมี โรงพยาบาลสามารถ ในโรงพยาบาลได้แก่ คลินิกบำบัด มาตรฐาน ดูแลจัดการโรค รักษาผู้ติดสุรา/ยาสูบ ผู้ท่ีมีภาวะอ้วน 2. พัฒนากลไกการตดิ ตามภาวะ จดั การลดเสีย่ งและ คลนิ ิกคลายเครยี ด เป็นตน้ แทรกซอ้ นของโรคเรอ้ื รงั ภาวะแทรกซ้อนได้ 2. พัฒนามาตรฐานเพื่อเพิ่มคุณภาพการ ตามมาตรฐาน ดูแลผู้ป่วยในคลินิกโรคเร้ือรังเฉพาะ โรค ได้แก่ DM HT Stroke IHD COPD cancer - พัฒนาชุดเครื่องมือและองค์ความรู้ สำคัญในการป้องกันควบคุม CVD CKD ในสถานบรกิ ารสาธารณสขุ - จัดทำชุดมาตรฐานป้องกันควบคุม DM และ HT ในกลมุ่ เส่ียง กลุม่ ปว่ ย ในสถานบริการสาธารณสุข 3. พฒั นาคณุ ภาพของแนวทางและ การประเมนิ คลินคิ NCD คุณภาพ 57

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลกั สนบั สนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ซ้อน) ในสถานพยาบาล ใหม้ ปี ระสิทธิภาพ และสนบั สนนุ การจัดการตนเองของผปู้ ่วย นนุ การจดั การตนเองของผูป้ ว่ ยท่มี ภี าวะแทรกซ้อนอยา่ งต่อเน่ือง มคี ณุ ภาพ ตามมาตรฐาน แล 1. มี ค ลิ นิ ก โ ร ค เ ร้ื อ รั ง ค ลิ นิ ก ป รั บ - สำนกั โรคไมต่ ิดต่อ - สำนักวชิ าการแพทย์ ive เปล่ียนพฤติกรรม/จัดการลดส่ียง กรมควบคุมโรค กรมการแพทย์ ในโรงพยาบาลสามารถดแู ลจดั การ - สำนกั การแพทย์ โรค จัดการลดเส่ียง และภาวะ ทางเลอื ก กรมการแพทย์ แทรกซอ้ นได้ตามมาตรฐาน แผนไทยและการแพทย์ ทางเลอื ก - สถาบนั การแพทย์ แผนไทย กรมการแพทย์ แผนไทยและการแพทย์ ทางเลือก

58 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 1. ขยายพัฒนาขีดความสามารถขอ 5.2.2 ทมี สหวิชาชพี 1. พั ฒ น า ขี ด ค ว า ม ส า ม า ร ถ ข อ ง ที ม ส ห ทมี สหวชิ าชพี ใหส้ ามารถใหบ้ รกิ า มีความรแู้ ละทักษะ วชิ าชีพให้สามารถให้บรกิ ารป้องกนั ป้องกันโรคเร้ือรัง และภาวะแทร ในการให้บริการ โรคเรอ้ื รงั และภาวะแทรกซอ้ นตาม ซอ้ นตามมาตรฐานเพอ่ื เพม่ิ คณุ ภา ปอ้ งกันโรคเรอื้ รัง มาตรฐานเพอ่ื เพ่มิ คณุ ภาพการดูแล การดแู ลผปู้ ว่ ยโรคเรอ้ื รงั เฉพาะโรค และภาวะแทรกซอ้ น ผูป้ ่วยโรคเร้อื รังเฉพาะโรค 2. พั ฒ น า ที ม วิ ท ย า ก ร ก ร ะ บ ว น ก า ในการสนับสนุนการ - อบรมพัฒนาสมรรถนะและเพิ่มพูน ในการปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รรมรายกล จดั การตนเองและ ทักษะในการดำเนินงาน CVD และ ลดพฤติกรรมเสี่ยง CKD สำหรบั บคุ ลากรสาธารณสขุ และ 1. พัฒนาระบบข้อมูลเพื่อการดูแ ใหแ้ กผ่ ้รู ับบรกิ าร อบรมถา่ ยทอดชดุ มาตรฐาน DM/HT ผปู้ ่วยโรคเรือ้ รังอยา่ งต่อเน่ือง เช 5.2.3 มีระบบข้อมูล - ใช้ Application ของสมาร์ทโฟ เพ่ือการดูแลผปู้ ว่ ย ในการใหค้ วามรู้ monitor ผู้ป่ว ทตี่ ่อเนื่อง และเช่ือม โดยการเชอื่ มต่อ Application ตอ่ ระหว่างหน่วย ดงั กล่าวกบั ศนู ยเ์ ทคโนโลยี บริการสขุ ภาพ ของแต่ละหน่วยงานและ เช่ือมโยงไปยังศนู ย์เทคโนโลยี ของจังหวัดและกระทรวง สาธารณสุข 2. มกี ารรายงานและประเมินผล 5.2.4 ขยายการให้ 1. พัฒนารูปแบบการให้บริการกา บริการโรคเร้อื รังที่ ปอ้ งกนั และดูแลโรคเรือ้ รงั โดยใ หนว่ ยบริการปฐมภูมิ ดิจติ อลเทคโนโลยี ให้ครอบคลุมและมี ประสทิ ธภิ าพ

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรับผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลัก สนับสนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) อง 1. ขยายพัฒนาขีดความสามารถ - สำนักโรคไม่ตดิ ต่อ - กรมการแพทย์ าร ของทีมสหวิชาชีพให้สามารถให้ กรมควบคุมโรค รก บรกิ ารปอ้ งกนั โรคเรอื้ รงั และภาวะ - กรมสนบั สนนุ บริการ าพ แทรกซอ้ นตามมาตรฐานเพอ่ื เพมิ่ สุขภาพ ค คุณภาพการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง - ทีม PCC (สำนกั บริหาร าร เฉพาะโรค การสาธารณสขุ ) ลมุ่ 2. พฒั นาทมี วิทยากรกระบวนการ ในการปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รรม รายกลมุ่ แล 1. พัฒนาระบบขอ้ มูลใหม่ ชน่ ฟน วย าร 1. ขยายรูปแบบการให้บริการการ - สำนักโรคไมต่ ิดตอ่ - สำนกั การแพทย์ทางเลือก ใช้ ปอ้ งกนั และดแู ลโรคเรอื้ รงั โดยใช้ กรมควบคมุ โรค กรมการแพทยแ์ ผนไทย ดิจิตอลเทคโนโลยี - สำนกั วิชาการ และการแพทยท์ างเลือก กรมการแพทย์ - กรมสนับสนุนบรกิ าร สขุ ภาพ - ศนู ยเ์ ทคโนโลยสี ารสนเทศ และการสอ่ื สาร สำนกั งาน ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ - NECTEC - สำนกั งานกองทนุ สนบั สนนุ การสร้างเสรมิ สุขภาพ

ยุทธศาสตร์ท่ี 6 : พัฒนาระบบสนับสนนุ เพ่อื ขบั เคลอื่ เปา้ ประสงค์ : เพ่อื ใหเ้ กดิ การขบั เคลอื่ นการดำเนินงาน และการสนับสนุนการดำเน ตวั ชวี้ ัดเป้าประสงค์ : ร้อยละอตั ราความสำเร็จของยุทธศาสตรต์ ามเป้าหมาย ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 กลยทุ ธ์ 6.1 : พฒั นากลไกการขับเคลื่อนการดำเนนิ งานตามยทุ ธศาสตร์ที่ภาคีตา่ งๆ มีสว่ นร่วมอ ตวั ชว้ี ดั : ร้อยละของโครงการที่มกี ารบรู ณาการตามแผน ไดน้ ำสกู่ ารปฏบิ ัติ 6.1.1 กลไกบริหาร สว่ นกลาง ส่วนกลาง และอำนวยการ 1. จดั ประชมุ Core Team ในการขบั เคลอื่ น 1. จดั ประชุม Core Team ในการ การดำเนินงานตาม และประสานการทำงานตามยทุ ธศาสตรฯ์ ขบั เคลอ่ื นและประสานการทำงา ยุทธศาสตรอ์ ยา่ ง ทกุ 1 เดือน ตามยุทธศาสตร์ฯ ทกุ 1 เดือน ต่อเน่ืองในระดบั 2. ประชุมคณะกรรมการอำนวยการฯ 2. ประชมุ คณะกรรมการอำนวยกา ประเทศ เขต จังหวัด ทกุ 6 เดือน ทุก 6 เดือน อำเภอโดยภาคี 3. จดั ประชมุ คณะอนกุ รรมการ 6 ยทุ ธศาสตร์ 3. จดั ประชมุ คณะอนุกรรมการ 6 เครือขา่ ยมีสว่ นรว่ ม ทกุ 3 เดือน เพอื่ ทำข้อเสนอแผนปฏิบตั ิ ยุทธศาสตร์ทุก 3 เดอื น เพอื่ ทำข ในการขบั เคลอื่ นโรคไมต่ ดิ ตอ่ เสนอ ครม. เสนอแผนปฏิบัติในการขับเคล่ือ บู ร ณ า ก า ร ง า น แ ล ะ ก ำ กั บ ติ ด ต า ม โรคไมต่ ดิ ตอ่ เสนอ ครม. บรู ณาก ประเมินผล งาน และกำกบั ติดตามประเมนิ ผ 4. ผลักดันและดำเนินการเกิดสำนักงาน 4. ผลกั ดนั และดำเนินการ และทมี ผปู้ ระสานงานกบั CCS (Country เกดิ สำนกั งานและทมี ผปู้ ระสานงา Cooperation Strategy) กบั ภาคราชการ กบั CCS (Country Cooperatio และเอกชน เพื่อให้เกิดการดำเนินงาน Strategy) กับภาคราชการแล เชิงบูรณาการ ด้วยความร่วมมือจาก เอกชน เพื่อให้เกิดการดำเนินงา ทกุ กรม กอง โดยมผี ปู้ ฏบิ ตั งิ านประจำ เชิงบูรณาการ ด้วยความร่วมม จากทกุ กรม กอง โดยมผี ปู้ ฏบิ ตั งิ า ประจำ 5. จัดประชุมมอบนโยบาย ทิศท การดำเนนิ งานสขุ แกผ่ บู้ รหิ าร แล ผู้ปฏบิ ัติในระดับเขตและจังหวดั 59

อนการดำเนินงานตามยทุ ธศาสตร์อย่างบูรณาการ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน นนิ งานป้องกันและควบคุมโรคไม่ตดิ ต่อเรื้อรังอย่างมปี ระสิทธิภาพ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผิดชอบ อยา่ งมปี ระสทิ ธิผล หลกั สนบั สนุน าน สว่ นกลาง - สำนักงานบริหาร - สำนกั งานคณะกรรมการ ารฯ 1. จดั ประชุม Core Team ในการ ยุทธศาสตร์สขุ ภาพดี พัฒนาการเศรษฐกิจ ขบั เคลอ่ื น และประสานการทำงาน วถิ ีชวี ิตไทย และสังคมแหง่ ชาติ ขอ้ ตามยุทธศาสตร์ฯ ทกุ 1 เดอื น - สำนักโรคไมต่ ิดต่อ - กรมส่งเสรมิ การปกครอง อน 2. ประชมุ คณะกรรมการอำนวยการฯ กรมควบคุมโรค ทอ้ งถน่ิ กระทรวงมหาดไทย การ ทุก 6 เดือน - สำนักงานปลัดกระทรวง ผล 3. จัดประชมุ คณะอนุกรรมการ ศกึ ษาธิการ าน 6 ยุทธศาสตรท์ กุ 3 เดือน - สำนักงานคณะกรรมการ on 4. ผลกั ดนั และดำเนินการ สง่ เสรมิ การศกึ ษาเอกชน ละ เกดิ สำนกั งานและทมี ผปู้ ระสานงาน - สำนกั งานคณะกรรมการ าน กบั CCS (Country Cooperation การศึกษาพนื้ ฐาน มือ Strategy) กับภาคราชการและ - สำนกั งานคณะกรรมการ าน เอกชน เพ่อื ใหเ้ กดิ การดำเนินงาน อดุ มศกึ ษา ทาง เชิงบูรณาการ ด้วยความร่วมมือ - สำนกั งานพฒั นานโยบาย ละ จากทกุ กรม กอง โดยมผี ปู้ ฏบิ ตั งิ าน สขุ ภาพระหว่างประเทศ ด ประจำ - สถาบนั โภชนาการ 5. จัดประชุมมอบนโยบาย ทิศทาง มหาวทิ ยาลัยมหิดล การดำเนนิ งานสขุ แกผ่ บู้ รหิ าร และ - สถาบันวิจยั ระบบ ผปู้ ฏบิ ัตใิ นระดับเขตและจังหวัด สาธารณสขุ - สปสช. - สำนกั งานประกนั สงั คม - กรมการแพทย์

60 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 6.1.2 การบูรณาการ สว่ นภูมภิ าค ส่วนภมู ภิ าค แผนการดำเนินงาน 1. จัดประชมุ NCD Board ระดบั เขตและ 1. จดั ประชมุ NCD Board ระดบั เข จากทกุ ภาคสว่ น และ จังหวัด เพ่ือขับเคล่ือนและติดตามการ และจงั หวดั เพ่อื ขบั เคล่ือนและ มีการดำเนนิ การ ดำเนินงาน NCDs ตดิ ตามการดำเนนิ งาน NCDs ตามแผน 2. ประชุมคณะกรรมการบรหิ าร / ประเมิน 2. ประชุมคณะกรรมการบรหิ าร / ผลระดับอำเภอ (คปสอ.) / DHS / DHB ประเมนิ ผลระดบั อำเภอ (คปสอ. เพอ่ื ขบั เคลอ่ื นและตดิ ตามการดำเนนิ งาน DHS / DHB เพื่อขับเคลอื่ นและ NCDs ตดิ ตามการดำเนินงาน NCDs ส่วนกลาง ส่วนกลาง 1. จัดประชมุ ทำแผนบรู ณาการจาก 1. จัดประชุมทำแผนบรู ณาการจาก ทกุ ภาคส่วน (2 คร้ัง) ทกุ ภาคสว่ น (2 คร้งั ) สว่ นภูมิภาค สว่ นภูมิภาค 1. จดั ประชุมทำแผนบรู ณาการจาก 1. จดั ประชมุ ทำแผนบรู ณาการจาก ทุกภาคสว่ น ในระดับจังหวัดและ ทกุ ภาคสว่ น ในระดบั จงั หวดั อำเภอ และอำเภอ

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรบั ผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลัก สนบั สนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) - กรมอนามยั - สำนักงานคณะกรรมการ อาหารและยา - กรมสุขภาพจิต - สถาบนั วจิ ยั จดั การความรู้ และมาตรฐานการควบคมุ โรค กรมควบคมุ โรค - สำนักนโยบายและ ยทุ ธศาสตร์ - สสส. - สช. (เขตสุขภาพ ภาคประชาชน) ส่วนภูมภิ าค - เขตสุขภาพ - รพ. และ สสอ.ท่เี กี่ยวข้อง ขต 1. จดั ประชมุ NCD Board ระดบั เขต - สสจ. และจังหวัด เพื่อขับเคล่ือนและ ตดิ ตามการดำเนนิ งาน NCDs 2. ประชุมคณะกรรมการบริหาร / .) / ประเมนิ ผลระดบั อำเภอ (คปสอ.) / ะ DHS / DHB เพ่ือขับเคลื่อนและ ติดตามการดำเนนิ งาน NCDs สว่ นกลาง - คณะกรรมการบริหาร / - รพ. สสอ. และ รพ.สต. ก 1. จัดประชุมทำแผนบูรณาการจาก ประเมินผลระดับอำเภอ - สปสช.เขต ทกุ ภาคส่วน (2 ครงั้ /ป)ี (คปสอ.) ส่วนภมู ิภาค - PCC, DHS, DHB ก 1. จัดประชุมทำแผนบูรณาการจาก - อปท. ทุกภาคส่วน ในระดับจงั หวัดและ อำเภอ

ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 2. ผลกั ดันให้เกิดแผนท่ีชุมชนโดยการ 2. ผ ลั ก ดั น ใ ห้ เ กิ ด แ ผ น ท่ี ชุ ม ช น โ ด มีส่วนร่วมจากทกุ ภาคส่วน ในการ การมีส่วนร่วมจากทุกภาคส่ว แก้ปัญหา NCDs ในพื้นที่ ในการแกป้ ญั หา NCDs ในพ้นื ท กลยุทธ์6.2 : พัฒนาระบบตดิ ตาม ประเมนิ ผลการป้องกนั ควบคุมโรคไมต่ ิดต่อ ในระดับประเท ตวั ชว้ี ดั : ร้อยละของโครงการการปอ้ งกัน ควบคมุ โรคไม่ติดต่อไดร้ บั การติดตาม ประเมินผล ในแตล่ 6.2.1 แผนและกลไก 1. จัดประชุมทบทวนยทุ ธศาสตรแ์ ละ 1. จดั ประชมุ ทบทวนยทุ ธศาสตรแ์ ล ตดิ ตาม ประเมนิ ผล การดำเนินการขบั เคลอ่ื นงาน การดำเนินการขับเคล่อื นงาน แผนยทุ ธศาสตร์ โรคไม่ติดตอ่ เรือ้ รัง โรคไม่ติดตอ่ และแผนปฏิบตั กิ าร 2. นิเทศ ติดตามผลการดำเนินงานตาม 2. นิเทศ ติดตามผลการดำเนินงา ตวั ชวี้ ดั NCDs และนเิ ทศติดตาม ตามตัวชว้ี ัด NCDs และนิเทศ การขับเคล่ือนการดำเนนิ งานดำเนนิ ตดิ ตามการขบั เคลอ่ื นการดำเนนิ งา การขับเคล่ือนยุทธศาสตร์การป้องกัน ตามยทุ ธศาสตรฯ์ ระดบั เขต(12เข ควบคมุ โรคไมต่ ดิ ตอ่ ระดับชาติ และระดับจงั หวดั ระดับเขต (12 เขต) และระดับจงั หวัด 3. จดั ตง้ั กลไกการตดิ ตามประเมนิ ผ 3. ตดิ ตามประเมนิ ผลการดำเนนิ งานปอ้ งกนั และสนับสนุนวิชาการ โดยผู้ท โรคไมต่ ิดต่อวัยทำงาน (ปี 2560) คณุ วฒุ ิ เพอ่ื ดภู าพรวมการดำเนนิ งา NCDs (ประชมุ วเิ คราะห์ และ ประเมนิ สถานการณ์ ทุก 2 เดือน สว่ นภูมภิ าค 1. สำนกั งานสขุ ภาพเขต รว่ มกบั สำน งานปอ้ งกนั ควบคมุ โรครว่ มตดิ ตา นเิ ทศ การขบั เคลอ่ื นการดำเนนิ งา NCDs แตล่ ะจงั หวดั ของแตล่ ะเข 2. สสจ.นเิ ทศการขบั เคลอื่ นการ ดำเนินงาน NCDs แตล่ ะอำเภอ 3. สสอ.นิเทศการขบั เคลอื่ นการ ดำเนินงาน NCDs แต่ละอำเภอ 61

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรับผิดชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน ดย 2. ผลักดันให้เกิดแผนที่ชุมชนโดย หลกั สนบั สนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) วน การมีส่วนร่วมจากทุกภาคส่วน ที่ ในการแกป้ ัญหา NCDs ในพ้นื ที่ - สำนกั งานบริหาร - สำนกั ตรวจและประเมนิ ผล ทศ เขต จังหวดั ยทุ ธศาสตรส์ ขุ ภาพดี - ศนู ยเ์ ทคโนโลยสี ารสนเทศ ละระดับ วถิ ีชีวิตไทย และการสอ่ื สาร สำนกั งาน ละ 1. จัดประชุมทบทวนยุทธศาสตร์ - สำนักโรคไม่ตดิ ต่อ ปลดั กระทรวงสาธารณสุข กรมควบคุมโรค และการดำเนนิ การขบั เคลอื่ นงาน โรคไมต่ ิดต่อ - สำนักงานสุขภาพเขต - สำนกั งานป้องกัน าน 2. นเิ ทศตดิ ตามผลการดำเนนิ งาน - สำนกั งานสาธารณสุข ควบคมุ โรคในแตล่ ะเขต ตามตัวชว้ี ดั NCDs และนเิ ทศ จงั หวัด สขุ ภาพ าน ตดิ ตามการขับเคลื่อน - สำนกั งานสาธารณสขุ - รพ.ระดับจังหวัด ขต) การดำเนินงานตามยทุ ธศาสตร์ฯ อำเภอ - รพ.ในแต่ละอำเภอ ระดบั เขต (12 เขต) และระดับ ผล จงั หวัด รง 3. จดั ตง้ั กลไกการตดิ ตามประเมนิ ผล าน และสนับสนุนวิชาการ โดยผู้ทรง คุณวฒุ ิ เพือ่ ดภู าพรวมการ น) ดำเนนิ งาน NCDs (ประชมุ วเิ คราะห์ และประเมนิ สถานการณ์ ทุก 2 เดือน สว่ นภมู ิภาค นกั 1. สำนักงานสุขภาพเขต ร่วมกบั าม สำนกั งานปอ้ งกนั ควบคุมโรค าน รว่ มตดิ ตาม นิเทศ การขับเคลอ่ื น ขต การดำเนนิ งาน NCDs แต่ละ จังหวดั ของแต่ละเขต อ 2. สสจ. นิเทศการขับเคลื่อนการ ดำเนนิ งาน NCDs แต่ละอำเภอ อ 3. สสอ.นเิ ทศการขับเคลอ่ื นการ ดำเนนิ งาน NCDs แต่ละอำเภอ

62 ผลผลิต ปี 2560 ปี 2561 6.2.2 ระบบจัดการ ส่วนกลาง ส่วนกลาง ชดุ ข้อมูลเพ่อื การ - วเิ คราะห์ความสำเร็จการดำเนนิ งาน - วเิ คราะหค์ วามสำเรจ็ การดำเนนิ งา ตดิ ตาม ประเมนิ ผล ดว้ ยระบบขอ้ มลู โรคไม่ตดิ ตอ่ ดว้ ยระบบขอ้ มูลโรคไมต่ ดิ ตอ่ ที่ครอบคลุม และ ในภาพประเทศพรอ้ มรายงานผล ในภาพประเทศพรอ้ มรายงานผล เชอ่ื มโยงทกุ ภาคสว่ น ผบู้ ริหารและผู้เกีย่ วข้องทราบ ผบู้ ริหารและผ้เู ก่ยี วขอ้ งทราบ ตามยุทธศาสตร์ ส่วนภมู ภิ าค ส่วนภูมิภาค - วิเคราะห์ และรายงานผลความสำเรจ็ - วิเคราะห์ และรายงานผลควา การดำเนนิ งาน ดว้ ยระบบขอ้ มูล สำเร็จการดำเนินงาน ด้วยระบ โรคไมต่ ิดต่อในระดบั เขต จังหวดั และ ข้อมลู โรคไมต่ ดิ ตอ่ ในระดับเขต อำเภอ จังหวดั และอำเภอ กลยุทธ์ 6.3 : พฒั นาบคุ ลากรทกุ ภาคีเครอื ขา่ ยทเ่ี กยี่ วขอ้ งให้สามารถจดั การขบั เคล่ือนยทุ ธศาสต ตวั ชว้ี ดั : รอ้ ยละของบคุ ลากรหลกั ในระดบั ตา่ งๆ สามารถดำเนนิ การได้ตามมาตรฐานที่กำหนด 6.3.1 ทมี ผูจ้ ัดการ ส่วนกลาง สว่ นกลาง ระบบ การจัดการ - จัดอบรมพัฒนา / ฟ้ืนฟูศักยภาพทีม - จัดอบรมพัฒนา / ฟื้นฟูศักยภา โรคเรื้อรังในระดบั ผจู้ ดั การระบบ การจดั การโรคเรอ้ื รงั ของ ทมี ผูจ้ ดั การระบบ การจดั การ ประเทศ เขต จงั หวดั เขตสขุ ภาพ สำนกั งานสาธารณสขุ จงั หวดั โรคเรอ้ื รงั ของเขตสขุ ภาพ สำนกั งา และอำเภอ ตำบล โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป สาธารณสุขจังหวัด โรงพยาบา ทมี่ ีประสทิ ธิภาพ โ ร ง พ ย า บ า ล ชุ ม ช น แ ล ะ ส ำ นั ก ง า น ศนู ย์ โรงพยาบาลทวั่ ไป โรงพยาบา สาธารณสขุ อำเภอ (1 คร้ัง/ปี) ชุมชน และสำนักงานสาธารณส อำเภอ (1 คร้งั /ป)ี สว่ นภูมิภาค สว่ นภมู ภิ าค - จัดกระบวนการเรียนรู้ NCDs ในพื้นที่ - จั ด ก ร ะ บ ว น ก า ร เ รี ย น รู้ N C D เพอ่ื พฒั นากลไก System Manager (SM) ในพืน้ ท่ี เพ่อื พฒั นากลไก Syste ใหเ้ กดิ การทำงานเปน็ ทมี ในการขบั เคลอ่ื น Manager (SM) ใหเ้ กดิ การทำงา การดำเนินงาน NCDs เ ป็ น ที ม ใ น ก า ร ขั บ เ ค ล่ื อ น ก า ดำเนนิ งาน NCDs

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรบั ผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน ส่วนกลาง หลัก สนบั สนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) าน - วเิ คราะหค์ วามสำเรจ็ การดำเนนิ งาน - สำนกั งานบรหิ าร - ศนู ยเ์ ทคโนโลยสี ารสนเทศ ดว้ ยระบบข้อมลู โรคไม่ติดต่อ ยทุ ธศาสตรส์ ขุ ภาพดี และการสอ่ื สาร สำนกั งาน ล ในภาพประเทศพร้อมรายงานผล วิถชี วี ิตไทย ปลัดกระทรวงสาธารณสขุ - สำนกั โรคไม่ตดิ ต่อ ผูบ้ รหิ ารและผู้เกย่ี วข้องทราบ กรมควบคุมโรค สว่ นภูมภิ าค - เขตสขุ ภาพ าม - วเิ คราะห์ และรายงานผลความ - สำนักงานสาธารณสุข บบ สำเรจ็ การดำเนินงาน ดว้ ยระบบ จงั หวดั ขอ้ มูลโรคไมต่ ดิ ต่อในระดบั เขต - สำนักงานสาธารณสุข จงั หวัด และอำเภอ อำเภอ /รพ. ตร์ได้ สว่ นกลาง - กรมควบคุมโรค าพ - จัดอบรมพัฒนา / ฟื้นฟูศักยภาพ - กรมอนามยั ทมี ผู้จัดการระบบ การจดั การ - กรมสนบั สนุนบริการ าน โรคเร้อื รังของเขตสขุ ภาพ สขุ ภาพ าล สำนักงานสาธารณสุขจงั หวัด - กรมการแพทย์ าล โรงพยาบาลศนู ย์ โรงพยาบาล แผนไทยและการแพทย์ สุข ทว่ั ไป โรงพยาบาล ชมุ ชน และ ทางเลือก สำนกั งานสาธารณสขุ อำเภอ (1 ครง้ั /ป)ี สว่ นภมู ภิ าค D s - จัดกระบวนการเรียนรู้ NCDs em ในพนื้ ท่ี เพอื่ พฒั นากลไก System าน Manager (SM) ใหเ้ กดิ การทำงาน า ร เ ป็ น ที ม ใ น ก า ร ขั บ เ ค ลื่ อ น ก า ร ดำเนนิ งาน NCDs

ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 6.3.2 ทมี บคุ ลากร - จัดอบรมพัฒนา / ฟ้ืนฟูศักยภาพทีม - จัดอบรมพัฒนา / ฟ้ืนฟูศักยภา สาธารณสขุ บุคลากรสาธารณสุข สหวิชาชีพ ให้มี ทมี บคุ ลากรสาธารณสขุ สหวชิ าช สหวชิ าชพี มคี วามรู้ ความรู้และทักษะ ในการให้คำปรึกษา ให้มคี วามรู้และทกั ษะ ในการ และทักษะ ในการ ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและดูแลผู้ป่วย ใหค้ ำปรกึ ษา ปรบั เปลย่ี นพฤตกิ รร ให้คำปรกึ ษา โรคไม่ตดิ ตอ่ อย่างเปน็ องค์รวม และดูแลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่ออย่า ปรบั เปลี่ยน (1 คร้ัง/ป)ี เปน็ องค์รวม (1 ครง้ั /ป)ี พฤตกิ รรมและดแู ล ผู้ป่วยโรคไม่ตดิ ตอ่ 1. จัดอบรมพัฒนา/ฟื้นฟูศักยภาพองค์กร 1. จั ด อ บ ร ม พั ฒ น า / ฟ้ื น ฟู ศั ก ย ภ า อย่างเปน็ องคร์ วม เครอื ขา่ ย ใหม้ คี วามรู้ ความตระหนกั และ องค์กร เครือข่าย ให้มคี วามรู้ 6.3.3 บุคลากรใน ทักษะในดา้ นการ เฝา้ ระวัง ป้องกนั ความตระหนัก และทักษะในด้า องคก์ ร เครอื ขา่ ย เชน่ ควบคุมโรคไม่ตดิ ตอ่ การ เฝา้ ระวงั ป้องกัน ควบคมุ สถานศึกษา สถาน 2. สร้างกลไกในการทำงานของภาค โรคไม่ติดต่อ ประกอบการ องค์กร เครอื ข่ายและภาคประชาสงั คม 2. สร้างกลไกในการทำงานของภา ปกครองสว่ นทอ้ งถิ่น ในการแกไ้ ขปัญหา NCDs เครือข่ายและภาคประชาสังค ภาคประชาสงั คม ในการแกไ้ ขปัญหา NCDs มีความรู้ ความตระหนกั และ ทกั ษะในด้าน การเฝ้าระวัง ปอ้ งกนั ควบคุม โรคไมต่ ดิ ต่อ 63

ปี 2562 – 2564 หน่วยงานรบั ผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน หลกั สนับสนนุ และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) าพ - จดั อบรมพัฒนา / ฟื้นฟูศกั ยภาพ - กรมควบคุมโรค ชพี ทมี บคุ ลากรสาธารณสขุ - กรมอนามัย สหวชิ าชีพ ให้มคี วามรู้และ - กรมสนบั สนนุ บรกิ าร รม ทักษะ ในการให้คำปรกึ ษา สขุ ภาพ าง ปรบั เปลยี่ นพฤตกิ รรมและดแู ล - กรมการแพทย์ ผู้ป่วยโรคไมต่ ดิ ตอ่ อย่างเปน็ แผนไทยและการแพทย์ องคร์ วม (1 คร้ัง/ป)ี ทางเลอื ก าพ 1. จัดอบรมพัฒนา/ฟื้นฟูศักยภาพ - กรมควบคุมโรค - เครือข่ายต่าง ๆ องค์กร เครือข่าย ให้มีความรู้ - กรมอนามัย - ภาคประชาสังคม าน ความตระหนัก และทักษะ - IHPP ในด้านการ เฝ้าระวัง ป้องกนั ควบคุมโรคไม่ตดิ ต่อ าคี 2. สรา้ งกลไกในการทำงานของภาคี คม เครือข่ายและภาคประชาสังคม ในการแกไ้ ขปญั หา NCDs

64 ผลผลติ ปี 2560 ปี 2561 กลยทุ ธ์ 6.4 : บูรณาการงานวิจยั การจัดการความรู้และนวตั กรรม เพือ่ สนบั สนุนระบบการปอ้ งก ตวั ช้ีวัด : 1. รอ้ ยละของแผนวจิ ัยและจดั การความร้ใู นด้านโรคไมต่ ดิ ต่อไดด้ ำเนินการตามแผน 2. รอ้ ยละของผลงานวจิ ยั ชุดความรู้ นวตั กรรม ไดร้ บั การเผยแพร่และนำไปประยกุ ต์ใช้ 6.4.1 มเี ครอื ข่าย 1. จดั ประชมุ ทำแผนการวจิ ัยและ 1. จดั ประชมุ ทำแผนการวจิ ัยและ และแผนการวิจัย การจัดการความรใู้ นดา้ นโรคไมต่ ิดตอ่ การจัดการความรูใ้ นดา้ น การจดั การความรู้ และติดตามประเมินผลการดำเนินการ โรคไม่ติดต่อและตดิ ตาม และการพฒั นา ตามแผน ประเมนิ ผลการดำเนนิ การ นวตั กรรม เพ่อื นำ 2. จัด National NCD Forum นำเสนอ ตามแผน ผลไปประยุกต์ใช้ ผลการวจิ ยั นวตั กรรม เพอื่ การประยกุ ต์ 2. จดั National NCD Forum นำเสน อยา่ งเหมาะสม ใชใ้ นการปฏิบตั ิงาน (1ครัง้ /ปี) ผลการวจิ ยั นวัตกรรม เพอื่ 3. จดั ต้งั คลงั ความรแู้ ละการแลกเปลย่ี น การประยุกต์ใช้ในการปฏิบตั ิงาน เรยี นร้งู าน NCDs (1ครงั้ /ปี) 3. จดั ตัง้ คลังความรู้และ การแลกเปลยี่ นเรียนรงู้ าน NCD 6.4.2 แผนการวจิ ัย 1. จดั ประชมุ ทำแผนการวจิ ัยระยะยาว 1. จดั ประชมุ ทำแผนการวจิ ยั ระยะยา ระยะยาวในการ ในการพฒั นาระบบการจัดการ ในการพัฒนาระบบการจัดกา พฒั นาระบบการ โรคไมต่ ดิ ตอ่ (ดำเนนิ การรว่ มกบั กจิ กรรม โรคไม่ติดต่อ (ดำเนินการร่วมก จัดการโรคไมต่ ดิ ต่อ ท่ี 1 ของผลผลิต 6.4.1) กจิ กรรมท่ี 1 ของผลผลิต 6.4.1) 2. พัฒนาองค์ความรู้และนวัตกรรมการ 2. พฒั นาองค์ความรูก้ ารแพทย์ แพทย์แผนไทย และแพทยท์ างเลือก แผนไทย และแพทย์ทางเลือก ในการดแู ลสขุ ภาพทางดา้ นโรคไมต่ ดิ ตอ่ ในการดูแลสขุ ภาพทางด้าน โรคไม่ตดิ ตอ่

ปี 2562 – 2564 หนว่ ยงานรบั ผดิ ชอบ สว่ นท่ี 3 แผนปฏิบัติการ (Action Plan) : ภายใต้ยุทธศาสตร์การปอ้ งกัน กนั ควบคมุ โรคไมต่ ิดตอ่ หลัก สนับสนุน และควบคุมโรคไม่ติดต่อระดบั ชาติ 5 ปี (พ.ศ. 2560 - 2564) 1. จัดประชุมทำแผนการวิจัยและ - กรมควบคมุ โรค - ศนู ยเ์ ทคโนโลยสี ารสนเทศ การจัดการความรูใ้ นดา้ น - กรมอนามัย และการสอ่ื สาร สำนกั งาน โรคไม่ตดิ ต่อ และตดิ ตาม - กรมสนับสนนุ บรกิ าร ปลดั กระทรวงสาธารณสขุ ประเมินผลการดำเนนิ การ สขุ ภาพ ตามแผน - กรมการแพทย์ นอ 2. จดั National NCD Forum นำเสนอ แผนไทยและการแพทย์ ผลการวิจัย นวตั กรรม เพ่ือการ ทางเลือก น ประยุกตใ์ ช้ในการปฏบิ ัตงิ าน - สถาบนั วจิ ัยระบบ (1 ครั้ง/ป)ี สาธารณสขุ 3. จดั ตั้งคลงั ความรู้และ - IHPP Ds การแลกเปล่ียนเรียนรู้งาน - NCD Net NCDs - สถาบนั วจิ ัย จดั การ ความรู้ และมาตรฐาน การควบคมุ โรค กรมควบคมุ โรค - สำนกั วจิ ัยสงั คมและ สุขภาพ (สวส. สป.) าว 1. จดั ประชมุ ทำแผนการวจิ ัย - กรมควบคมุ โรค - IHPP าร ระยะยาวในการพฒั นาระบบ - กรมอนามัย กับ การจดั การโรคไม่ติดตอ่ - กรมสนับสนุนบริการ ) (ดำเนนิ การร่วมกบั กิจกรรมท่ี 1 สุขภาพ ของผลผลติ 6.4.1) - กรมการแพทย์ 2. พฒั นาองคค์ วามรู้การแพทย์ แผนไทยและการแพทย์ แผนไทย และแพทย์ทางเลอื ก ทางเลือก ในการดูแลสขุ ภาพทางดา้ น - สถาบนั วิจัยระบบ โรคไม่ตดิ ต่อ สาธารณสุข