Halo Cipto Edisi 66 -Th 2021-ok

SALAM REDAKSI VAKSINASI Seluruh tenaga kesehatan dan karyawan RSCM sudah menjalani vaksinasi, kecuali yang masih terhalang karena Pandemi COVID-19 kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk disuntik memasuki babak vaksin. baru, yaitu Perlu diingatkan pula, setelah divaksin protokol vaksinasi nasional kesehatan masih perlu dijalankan. Memakai masker, bagi hampir menjaga jarak dan menghindari kerumunan, serta dua per tiga penduduk mencuci tangan dengan sabun. Indonesia. Tepatnya 3 Selain vaksinasi, pada edisi ini kami juga membahas Januari 2021 vaksinasi seputar tatalaksana pasien COVID-19 di RSCM, nasional dimulai. Presiden mengatasi stress pasca perawatan COVID-19, penyakit Republik Indonesia H. kelainan darah, pengobatan anak dengan autoimun, Joko Widodo mendapat deteksi dan diet untuk penyakit ginjal, kenali kebutuhan suntikan vaksin pertama air minum setiap orang, serta layanan terbaru di RSCM yang kemudian diikuti yaitu Prime Rehabilitation Services. oleh pejabat tinggi lainnya. Selain contoh bagus bagi masyarakat Indonesia, apa yang dilakukan oleh Presiden Salam sehat selalu. Jokowi ini memberikan keyakinan kepada masyarakat Arifah, S. Kep, Ners, M.Kes bahwa vaksin COVID-19 itu aman sekaligus halal. Pimpinan Redaksi Setelah itu kelompok tenaga kesehatan menyusul. Dilanjutkan dengan pelayan publik dan lansia (usia di atas 60 tahun). Para lansia, kakek atau nenek, bahkan antusias menyambut vaksinasi COVID-19 ini. Mereka rela datang pagi-pagi untuk mendapat kesempatan pertama disuntik vaksin. Dengan vaksinasi ini, diharapkan akan terbentuk herd immunity atau kekebalan kelompok yang dapat melindungi suatu populasi dari virus tertentu. Jumlah 70 persen dari populasi itu sudah mencukupi untuk membentuk herd immunity. Antusiasme masyarakat untuk divaksin menunjukkan keinginan mereka untuk hidup sehat sekaligus kembali kepada kehidupan seperti sebelum pandemi. Ini wajar karena pandemi telah memberikan dampak besar kepada kehidupan masyarakat. Mereka merasakan langsung dampak pandemi ini terhadap kehidupan ekonomi, kesehatan, pendidikan, dan aspek lain. Sementara itu, RSCM sebagai rumah sakit rujukan nasional, juga mendukung penuh program vaksinasi. Redaksi menerima kiriman artikel/ tulisan dan foto dari kontributor internal di lingkungan RSCM. Artikel dapat berupa ulasan kegiatan, prestasi, acara internal hinga artikel yang bersifat edukasi maupun wawasan. Sertakan pula foto dokumentasi yang layak dan beresolusi tinggi dengan keterangan nama, waktu, lokasi dan tujuan dilaksanakanya kegiatan tersebut. Redaksi berhak menyunting artikel tanpa mengubah tema dan isi artikel. Semua korespondensi surat menyurat, informasi, saran maupun ide dapat dikirim ke email redaksi ; [email protected] Media Cetak Periodik RSCM. Terbit Pertama Kali Desember 1999. Pembina: Direktur Perencanaan, Operasional dan Umum Pengarah: dr. Henry Riyanto Sofyan, SpS(K) Pemimpin Redaksi: : Arifah, S.Kep, Ners, MKes Tim Penyuting: Rahajeng K.S, SKM M. Hatta, SKM, MMKes, Bekti Utami, AMD Penerbit: Instalasi Pemasaran, Promosi Kesehatan dan Kemitraan. Alamat Redaksi: RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jl. P. Diponegoro no 71 Jakarta Pusat 10430, kotak pos 1086, Telp. 62-21 1500135 Pst. 2165. Email: [email protected]. HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 3

DISAIFTAR Dukungan HAL. 14 Masyarakat Menuju HAL. 16 Indonesia Sehat Apakah Konsumsi FOKUS Air Minum Anda Sudah HAL. 10-13 Cukup? Hal. 5-9 PROFIL • dr. Wahyu Widodo, SpOT (K), Satgas COVID RSCM Bidang Operasional • dr. Eric D. Tenda, DIC, Ph.D, SpPD, FINASIM. Tim PINERE RSCM. Hal. 10-13 FOKUS • Wakil Menteri Kesehatan, Dr. dr. Dante Saksono Harbuwono, Sp.PD-KEMD, Ph.D. Dukungan Hal.M1a4s-y1ar5akat Menuju Indonesia Sehat LAYANAN UNGGULAN • RSCM Meresmikan Prime Rehabilitation Services Hal. 16-37 INFO KESEHATAN • Apakah Konsumsi Air Minum Anda Sudah Cukup? • Kelainan Darah Yang Dapat Menyebabkan Penurunan Kekebalan Tubuh • Mencegah Penyakit Ginjal Kronik Dengan Cara Mengendalikan Hipertensi Dengan DIET DASH • Persiapan Sebelum Vaksinasi COVID-19 • Deteksi DIni Dan Pencegahan Penyakit Ginjal • Mengatasi Stress Pasca Perawatan COVID-19 • Apakah pengobatan penyakit autoimun pada anak sama dengan dewasa? Hal. 38 TESTIMONI 4 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

PROFIL dr. Wahyu Widodo, SpOT (K) Satgas COVID RSCM bidang Operasional KESIAPAN MEMBERIKAN PELAYANAN TERBAIK BAGI PASIEN COVID Satgas COVID RSCM berupaya memberikan pelayanan terbaik bukan hanya kepada pasien, namun juga tenaga kesehatan. Meksipun bukan rumah sakit khusus untuk pasien COVID-19, RSCM sangat serius menangani pasien COVID-19. Buktinya gedung RSCM Kiara Ultimate kini dilengkapi dengan sarana prasarana yang mumpuni untuk memberikan pelayanan bagi pasien COVID-19 dengan gangguan pernapasan dan komorbid. Kini sudah mendapat SK sebagai salah satu RS rujukan COVID-19. dr. Wahyu Widodo, SpOT (K) HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 5

PROFIL Kewaspadaan, itulah yang harus Foto: M. Giavani dilakukan oleh seluruh masyarakat Indonesia untuk mencegah dr. Wahyu Widodo, SpOT (K) yang Demikian pula, tambahnya, dalam penularan virus COVID-19 semakin memiliki tugas utama mengawal melaksakan usulan dan evaluasi luas. Sebagian orang sudah pelaksanaan layanan khusus yang dulu masih sulit, kini menjadi mematuhi protokol kesehatan COVID-19 dan layanan non-COVID lebih mudah dilaksanakan. Hal-hal dengan cara: memakai masker agar semua berjalan baik. yang terkait dengan birokrasi sudah jika keluar rumah, menjaga jarak “Tujuannya pasien dan nakes (tenaga bisa diatasi dengan baik. dengan orang lain, mencuci kesehatan) selamat,” kata dr. Wahyu. Terkait dengan tugas bidang tangan, mengurangi mobilitas, Ini agar tidak terjadi hal-hal yang di operasional yang perlu mendapat serta menghindari kerumunan. luar dugaan terkait kedua kelompok perhatian, menurut dr. Wahyu, Namun, ada juga sebagian ini. Bahkan RSCM juga berupaya adalah memperlancar alur (pasien) orang yang melanggar protokol memproteksi para keluarga yang dari IGD ke gedung Kiara COVID-19 kesehatan tersebut, misalnya masih datang mengantar atau menunggu bila pasien sudah terkonfirmasi berkerumun pada acara tertentu dan pasien di rumah sakit. Dalam kondisi COVID-19. tidak memakai masker. pandemi COVID-19 ini jam besuk “Kemungkinan terjadi penularan, Dampak dari pengabaian protokol pasien ditiadakan. kita tidak tahu ada COVID-19 atau kesehatan tadi adalah masih adanya Dengan dinaikkan statusnya menjadi tidak walaupun ada screening orang-orang yang terkonfirmasi unit Kiara COVID-19, tentunya akan (sebelumnya),” jelas dr. Wahyu. COVID-19. Ini yang akan lebih mudah bekerja sama dengan Namun, hal itu sudah teratasi karena merepotkan pihak rumah sakit dan pihak internal. sekarang proses pemeriksaan darah tenaga kesehatan bila harus dirawat lebih cepat dari sebelumnya.Yang di rumah sakit. Keterbatasan tempat tidur (bed) dan tenaga kesehatan (medis) menjadi penyebab tidak semua pasien bisa tertampung di sebuah rumah sakit atau pusat kesehatan yang dibentuk secara khusus. Sebagai rumah sakit rujukan nasional, Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN) Dr. Cipto Mangunkusumo atau yang lebih dikenal dengan RSCM menerima ratusan bahkan ribuan pasien setiap harinya. Dalam kondisi pandemi COVID-19 ini tentunya mengharuskan ada penanganan khusus, terkait pasien (dan keluarganya) maupun tenaga kesehatan untuk memastikan mereka sehat selama dan setelah perawatan di RSCM Upaya yang dilakukan oleh manajemen RSCM antara lain adalah menjadikan gedung Kiara (sekarang sudah menjadi unit) yang dikhususkan untuk penanganan pasien-pasein COVID-19. Selain itu dari sisi manajemen, di RSCM juga membentuk Satgas COVID RSCM. Satgas yang langsung diketuai oleh Direktur Utama RSCM dibantu oleh empat bidang kerja yaitu: planner, operasional, logistik dan pusat data informasi. Untuk bidang operasional Satgas COVID RSCM diamanatkan kepada 6 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

PROFIL Memang, ada kekhawatiran setelah liburan lebaran kasus COVID-19 akan naik. Tentu saja, kekhawatiran ini tidak akan terjadi bila masyarakat taat menjalankan protokol kesehatan. “Untuk tiga bulan ke depan kita sedang memodifikasi pola tenaga kesehatan yang ada, mana yang digeser mana yang ditambah,” jelas dr. Wahyu. Bahkan, RSCM dimaksud kemungkinan atau potensi penularan itu RSCM sendiri diminta adalah antara pasien COVID-19 pasien lain, keluarganya, untuk bertahan dengan atau tenaga kesehatan di lingkungan IGD dan jalur mengalokasikan 30% masuk ke Kiara COVID-19. dari kapasitas tempat Hal lain yang harus menjadi perhatian juga adalah pasien tidur yang ada untuk yang terkorfirmasi COVID-19 minta dirawat. Ini yang pasien COVID-19 hingga harus dipilah-pilah, mana yang perlu mendapatkan lebaran nanti. Memang, perawatan di RSCM Kiara Ultimate atau cukup dengan ada kekhawatiran setelah melakukan isolasi mandiri di rumah masing-masing. liburan lebaran kasus Dengan memilah-milah pasien diharapkan target Satgas COVID-19 akan naik. Tentu COVID-19 RSCM yang berupaya menurunkan angka saja, kekhawatiran ini tidak kematian atau kalau bisa zero kematian akan tercapai. akan terjadi bila masyarakat Untuk itulah dr. Wahyu meminta kepada masyarakat taat menjalankan protokol agar tidak melanggar protokol kesehatan. “Penularan kesehatan. sekarang kan karena protokol yang dilanggar,” jelas dr. Wahyu. Memang kalau diperhatikan tingkat keparahan juga bersiap bila terjadi efek samping yang diakibatkan (virulensi) sekarang ini menunjukkan tanda-tanda oleh vaksinasi. Namun, sejauh ini belum ada kasus efek penurunan, namun penyebaran terjadi lebih cepat. samping serius dari vaksinasi dan semoga tidak terjadi RSCM sendiri diminta untuk bertahan dengan hal yang tidak diinginkan. Ini konsekuensi sebagai rumah mengalokasikan 30% dari kapasitas tempat tidur yang sakit rujukan nasional. ada untuk pasien COVID-19 hingga lebaran nanti. RSCM akan selalu memberikan yang terbaik. HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 7

PROFIL dr. Eric D. Tenda, DIC, Ph.D, SpPD, FINASIM.  Tim PINERE RSCM. MENGAWAL PERBAIKAN KONDISI PASIEN Pandemi COVID-19 masih belum berakhir. Namun, kenyataannya masih ada pasien yang Pemerintah berupaya meredam agar dirawat lebih lama dari biasanya atau masih pandemi tidak semakin menginfeksi mengalami gejala ‘sisa’ di organ tertentu seperti banyak orang. Selain dengan memantau paru-paru, kendati hasil swab PCRnya sudah implementasi protokol kesehatan, juga negatif dan diagnostik penunjang lainnya juga melalui upaya preventif, yaitu melalui vaksinasi sudah menunjukkan perbaikan. Menurut dr. Eric COVID-19 secara massal yang ditargetkan menyasar D. Tenda, DIC, Ph.D, SpPD, FINASIM, secara klinis sekitar 70 persen penduduk Indonesia. antara 10 hingga 12 hari pasien akan mengalami Kiara Ultimate yang sekarang merupakan unit perbaikan. Bahkan bisa kurang dari itu, bila tidak tersendiri di RSCM, terus berusaha merawat ada gejala penyakit penyerta atau komorbid. Namun agar pasien yang sudah terinfeksi virus COVID-19 dimasyarakat kini berkembang istilah long COVID. mengalami perbaikan secara klinis sehingga bisa “Ada pendapat long COVID itu mulai start onset segera pulang ke rumah. Ini harapan semua pihak, sampai 4 minggu pasca positif atau postnya dari baik pasien, dokter, dan tenaga kesehatan lain. selesai onset itu 4 minggu hingga 12 minggu,” 8 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

PROFIL dr. Eric D. Tenda, DIC, Ph.D, SpPD, FINASIM jelas dr. Eric, dokter yang pernah Untuk memulangkan pasien “Untuk pasien menjadi dokter penanggung jawab COVID-19 karena sudah sembuh COVID-19 di RSCM pasien (DPJP) di Kiara Ultimate memang tidak hanya dilihat keluhan utama ini. Menurutnya, pasien yang dari swab PCR. Tentu saja dilihat pasien menjadi mendapatkan perawatan yang lama pula keadaan klinis pasien. Ada diagnosis utama di RS, disebabkan ada komorbid perbaikan, seperti bisa makan sendiri dan menjadi target atau penyakit penyerta dari pasien. juga mandiri saat ke toilet, pasien utama perawatan. Sebut saja misalnya pasien memiliki stabil dan tidak ada tanda-tanda Dari target utama riwayat hipertensi, diabetes, kegawatdaruratan. itu akan menjadi gangguan ginjal kronis, keganasan, Bagi yang sudah terinfeksi COVID-19 target ukur, dan lainnya. Kalau ada seperti dan dinyatakan sembuh, dr. Eric berdasarkan care itu mengakibatkan perburukan, menyarankan agar selalu memantau plan, didasarkan sehingga perawatan bisa lama, kesehatannya. “Yang pertama, atas diagnosis bahkan bisa mencapai satu bulan. pasien harus mengetahui apakah yang paling berat “Untuk pasien COVID-19 di RSCM gejalanya masih bertahan (misalnya yang harus segera keluhan utama pasien menjadi batuk) selama empat sampai 12 ditangani. diagnosis utama dan menjadi target minggu pasca dignosa COVID” utama perawatan. Dari target katanya. utama itu akan menjadi target ukur, Kalau gejalanya masih menetap, berdasarkan care plan, didasarkan yang bersangkutan harus kontrol ke atas diagnosis yang paling berat rumah sakit, bisa ke poli klinik paru. yang harus segera ditangani. Nanti akan terlihat apakah ini gejala Misalnya pasien dengan gagal napas sisa karena gangguan COVID-19 atau pada COVID 19, berarti kita musti ada gangguan fungsi paru. treat COVIDnya dan memperbaiki “Kalau gejalanya sedang atau berat fungsi gagal napasnya”, jelas dr. Eric. bisa mengakibatkan fibrosis paru, Perawatan pasien hingga sembuh sehingga fungsi paru-parunya sesuai tatalaksana yang ada. Tidak menurun. Otomatis pasien tidak bisa ada perbedaan dengan rumah sakit menjalani respirasi dengan baik, lain. “Beberapa waktu, pasien yang dengan demikian kualitas hidup bisa diperbolehkan pulang, adalah yang terganggu,” pugkas dr. Eric. hasil swab PCR dua kali negatif. Sekarang at least satu kali,” kata dr. Eric. HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 9

FOKUS Wakil Menteri Kesehatan Dr. dr. Dante Saksono Harbuwono, Sp.PD-KEMD, Ph.D. Dukungan Masyarakat Menuju Indonesia Pendemi COVID-19 berdampak pada Sehat kehidupan masyarakat. Berbagai program untuk meredam meluasnya virus COVID-19 dilakukan oleh Kementerian Kesehatan. Vaksinasi adalah satu diantara program besar yang saat ini sedang dijalankan. Perlu dukungan dari semua elemen masyarakat agar tercipta herd immunity. Secara lebih luas bila program-program kesehatan mendapat dukungan masyarakat akan meningkatan harapan hidup lebih baik lagi. 10 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

FOKUS “Untuk mengatasi pandemi, tanggung jawab pemerintah adalah 3T, yaitu tracing, testing, dan treatment. Untuk tracing atau penelusuran kontak erat, pemerintah melibatkan berbagai elemen masyarakat antara lain Babinsa”, Sejak 23 Desember 2020 Kementerian Untuk mewujudkan hal tersebut, Kementerian Kesehatan memiliki nakhoda baru, yaitu Kesehatan sudah menerapkan berbagai strategi yang Menteri Ir. Budi Gunadi Sadikin yang ditemani dijalankan di lapangan. Seperti untuk memenuhi oleh wakil Menteri Kesehatan Dr. dr Dante kebutuhan vaksin, ungkap Dr. Dante, saat ini Indonesia Saksono Harbuwono, Sp PD-KEMD, Ph.D. berebut dengan negara lain karena pasokan yang Keduanya akan menjalankan berbagai program yang terbatas. Bahkan, di antara 152 negara di dunia ada 130 secara khusus diamanatkan di tengah kondisi pandemi negara yang belum mendapat vaksin. Indonesia patut yang masih menyelimuti Indonesia. bersyukur karena vaksin yang dipesan sebagian sudah Dr. Dante secara bersama-sama dengan Menteri Budi tiba dan digunakan untuk program vaksinasi yang saat ini Gunadi Sadikin serta seluruh jajaran Kementerian disebut dengan “gerakan vaksinasi nasional”. Dinamakan Kesehatan mendapat beberapa tugas terkait percepatan “gerakan” karena ingin melibatkan seluruh masyarakat program yang sudah dan sedang dilaksanakan. “Yang Indonesia, bukan hanya tanggung jawab pemerintah paling penting, yang berdampak pada masyarakat (dan) semata. menjangkau ke masyarakat,” kata Dr. Dante. Untuk mengatasi pandemi, seperti diungkapkan oleh “Yang pertama vaksinasi ini dapat menjangkau Dr. Dante, tanggung jawab pemerintah adalah 3T, masyarakat, kedua mengatasi pandemi karena pandemi yaitu tracing, testing, dan treatment. Untuk tracing ini meluluhlantahkan semua sektor termasuk, ekonomi, atau penelusuran kontak erat, pemerintah melibatkan sosial, pendidikan, serta sektor kesehatan,” jelas Dr. berbagai elemen masyarakat antara lain Babinsa. Dante, menirukan Presiden Republik Indonesia H. Joko “Kita didik sekitar 80 ribu orang dari Puskesmas Widodo atau Jokowi. termasuk (anggota) Babinsa untuk dijadikan kader,” Setelah itu, seluruh aspek berkaitan kesehatan (lain), kata Dr. Dante, yang menyelesaikan studi dokternya di tambah Dr. Dante, yaitu memberikan penguatan seluruh Universitas Indonesia dan meraih doktor di Universitas aspek layanan kesehatan. Seperti aspek pelayanan, Yamanashi, Jepang di bidang “Molecular Diabetes”. penguatan kesehatan nasional, fasilitas kesehatan, Mereka lah yang tahu kondisi di daerah masing-masing. ketahanan obat, kemudian secara umum memberikan Mereka bertugas memantau dan monitoring orang- nuansa kesehatan lebih maju. orang yang kontak erat dengan orang yang terkonfirmasi positif COVID-19. Dr. Dante mengibaratkan tracing itu bagaikan membetulkan atap bocor, dengan HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 11

FOKUS “Kita mengimbau pasein yang sudah terbukti positif Hal lain dalam penguatan dan secara persuasif COVID-19. Upaya yang dilakukan ketahanan kesehatan nasional adalah bahwa vaksinasi adalah dengan menaikkan kapasitas memberdayakan Puskesmas yang ini tanggung jawab rumah sakit menjadi 40 persen dari merupakan lini terdepan yang bisa bersama. Kalau tidak sebelumnya yang 30 persen untuk mencapai daerah-daerah terujung mau divaksin maka pasien COVID-19. “Dan ternyata di Indonesia. Penguatan Puskemas (orang tersebut) methode itu sudah berdampak, (pasien sebagai fasilitas kesehatan memberikan tidak menghiraukan COVID-19) di rumah sakit turun, bahkan jaminan pada semua masyarakat akan kepentingan di hampir seluruh daerah,” kata Dr. mendapatkan pelayanan kesehatan bersama,” Dante. lebih baik. Puskesmas baik di desa Ini artinya apa yang dilakukan maupun di kota kemampuannya harus demikian akan lebih mudah pemerintah lewat Kementerian ditingkatkan untuk melakukan hal yang membersihkan lantai. Kesehatan dengan 3T bisa dikatakan lebih baik dalam pelayanan, seperti Sehingga dengan proses membuahkan hasil. Tentu saja membantu persalinan. tracing ini kasus yang ditemui dukungan masyarakat berperan VAKSINASI akan lebih memudahkan besar dengan kepatuhan serta disiplin Mengenai gerakan vaksinansi nasional untuk ditangani secara menjalankan protokol kesehatan 3M yang sekarang lagi berjalan, Dr. Dante maksimal. (memakai masker dengan benar, kembali mengajak masyarakat untuk Kemudian melakukan menjaga jarak dan hindari kerumunan, bersedia menjalankan vaksinasi yang proses testing yaitu mencuci tangan pakai sabun dengan telah diupayakan oleh pemerintah. melakukan tes COVID-19. rutiin). Upaya keras untuk meredam meluasnya “Kita menggunakan Sementara itu untuk strategi penguatan COVID-19 terus dilakukan, antara lain laboratorium yang ada di dan ketahanan kesehatan nasional dengan vaksinasi. Jangan sampai ada seluruh Nusantara dengan terletak pada masalah pembiayaan. orang atau sekelompok orang yang menggunakan rapid antigen “Ini dikontribusikan berdasarkan menolak padahal kondisi tubuhnya sebanyak 1.750.000 yang pemakaian obat-obatan dan pemakaian layak untuk divaksin. disebarkan ke seluruh alat kesehatan. Ini (dapat) diselesaikan “Kita menghimbau secara persuasif Indonesia di 34 provinsi. secara praktis supaya bahan baku obat bahwa vaksinasi ini tanggung Dengan demikan proses diproduksi di dalam negeri,” ungkap jawab bersama. Kalau tidak mau testing menjadi lebih baik. Dr. Dante. Untuk itulah Kementerian divaksin maka (orang tersebut) tidak Untuk treatment atau Kesehatan berupaya melakukan menghiraukan kepentingan bersama,” perawatan pada pasien penguatan terhadap produksi obat- jelas Dr. Dante. Kalau tidak divaksin COVID-19 pemerintah obatan di dalam negeri dengan bahan jelas akan memiliki potensi untuk berupaya dengan keras lokal. menularkan dan ini akan bahaya bagi melakukan yang terbaik orang lain. dalam merawat pasien- Photo: http://www.sinarpaginews.com Kedatangan Vaksin COVID-19 di Bandara Soekarno Hatta. 12 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

FOKUS FOKUS Menurut Dr. Dante saat ini foto: https://www.lensaindonesia.com masyarakat banyak yang menerima dari pada yang menolak. Bahkan kesehatan (nakes), lansia, dan Dr. Dante juga menekankan agar di berbagai tempat terjadi antrian pelanan publik. Untuk nakes malah dalam jangka pendek ini seluruh panjang untuk divaksin. Di sisi sudah lebih dari 100 persen lebih masyarakat menyukseskan lain pemerintah juga harus terus karena melebihi dari yang terdaftar gerakan vaksinasi . “Dengan mengusahakan ketersediaan serta yang semula tak mau ikut gerakan ini mudah-mudahan kita vaksin hingga 70 persen penduduk divaksin. Jumlahnya 1,4 juta orang. dapat mengatasi pandemi,secara Indonesia (sekitar 181,5 juta orang) “Target kedua adalah lansia yang bersama,” kata pecinta olahraga lari mendapatkan vaksinasi. jumlahnya 21,5 juta dan layanan ini. Untuk mengatasi keterbatasan publik16,5 juta orang,” jelas Dr. “Secara keseluruhan ketahanan vaksin, pemerintah dalam hal Dante. kesehatan masyarakat itu milik ini Kementerian Kesehatan Untuk memenuhi kebutuhan bersama, bukan ekslusif milik berserta lembaga terkait berupaya vaksinasi kelompok lansia dan Kementerian Kesehatan. Salah mendatangan vaksin untuk layanan publik, pemerintah harus satu cara menciptakan ketahanan memenuhi target vaksinasi yang mengatur pace-nya (kecepatan kesehatan masyarakat adalah ditetapkan. Saat ini ada tiga macam vaksin), sehingga tidak kekurangan. dengan melibatkan semua elemen vaksin, yaitu vaksin program, vaksin Dari 10 ribu sampai 20 ribu vaksinasi masyarakat untuk bekerja sama dan merah putih, dan vaksin gotong per hari, terus 20 ribu sampai 50 bertanggung jawab dalam masalah royong. Vaksin program itu ada dua, ribu per hari, hingga 50 ribu sampai kesehatan,” jelasnya. yang dibeli dari produsen luar yang 100 ribu seharinya. Sekarang sudah Tahap berikutnya adalah penguatan saat ini digunakan untuk vaksinasi 200 ribu vaksinasi per harinya. dalam kerangka operasional dan bagi tenaga kesehatan, lansia, dan Diharapkan kalau vaksin sudah global untuk kemandirian kesehatan, pelayan publik sebanyak tiga juta tersedia akan menjadi satu juta perlu harus mendapat dukungan dosis vaksin.Yang kedua adalah vaksinasi setiap harinya. dari pengusaha, pelayan publik dan vaksin yang dibuat oleh Bio Farma Tahap pertama ini untuk kelompok masyarakat secara keseluruhan. dengan bahan baku vaksin dari lansia sampai bulan Juni mendatang. Salah satu parameter masyarakat bahan dari luar (Sinovac). Jumlahnya Setelah bulan Juni vaksinasi yang sehat adalah dengan melihat ditargetkan 18 juta dosis vaksin dilakukan untuk masyarakat angka harapan hidup. hingga akhir Maret 2021. rentan dan masyarakat umum. “ Sekarang angka harapan hidup Selanjutnya ada vaksin merah putih Secara keseluruhan pemerintah kita 72 tahun. Dengan melakukan yang saat ini sedang dikontruksi akan menyediakan 426 juta dosis ketahanan kesehatan yang lebih dan dibuat oleh lembaga-lembaga vaksin untuk 181,5 juta orang baik dan pelayanan kesehatan penelitan di Indonesia. Nantinya (70 persen dari 260 juta jumlah lebih murah, maka kita akan vaksin merah putih ini juga dibuat peduduk Indonesia). Jumlah ini meningkatkan (lagi) ketahanan oleh Bio Farma. Kenapa kita untuk memenuhi herd immunity atau hidup yang lebih baik,” pungkas Dr. harus punya vaksin merah putih? kekebalan kelompok yang dapat Dante. Menurut Dr. Dante karena kita tidak melindungi suatu populasi dari virus tahu efektivitas vaksin yang telah tertentu. diberikan bertahan berapa lama. Ditargetkan vaksin merah putih ini sudah tersedia pada pertengahan atau akhir 2022, sehingga nantinya tidak tergantung pada vaksin yang diimpor. “Sementara atas keputusan dan pertimbangan kita, nanti ada vaksin gotong royong. Vaksin ini dibeli oleh perusahaan yang ada di Indonesia dan diberikan secara gratis kepada karyawannya,” kata Dr. Dante. Vaksin ini juga buatan Bio Farma karena yang memproduksi vaksin di Indonesia hanya BUMN ini. HARAPAN HIDUP Saat ini, proses vaksinasi sedang berlangsung terhadap tenaga 13 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 13

LAYANAN UNGGULAN RSCM MERESMIKAN PRIME REHABILITATION SERVICES Direksi RSCM pada pembukaan Prime Rehabilitation Services. • Return to Activity/ Return to Work RSCM sebagai rumah sakit pusat Mengembalikan atau mengoptimalkan rujukan nasional terus berinovasi kemampuan anda yang mengalami kesulitan dan mengembangkan layanan kembali beraktivitas (kembali bekerja, yang bersifat subspesialistik, berolahraga atau menikmati hobi), akibat termasuk pada aspek fungsional. gangguan neuromuskuloskeletal dan Seperti yang baru-baru ini diresmikan kardiorespirasi seperti fraktur, amputasi, oleh Direktur Utama RSCM, dr. Lies Dina stroke, cedera medulla spinalis, cedera kepala Liastuti, Sp.JP(K), MARS, FIHA, yaitu Prime traumatik, penyakit jantung koroner, low Rehabilitation Services dengan dimotori oleh back pain, atau pasca operasi. KSM Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi, dr. Luh Karunia Wahyuni, SpKFR-K dan tim. • Feeding and Communication Clinic Layanan ini dapat diakses oleh pasien umum dan BP Jamsostek dan pendaftarannya Membantu anda yang mengalami kesulitan melalui Poli Madya RSCM. makan, gangguan menelan, atau gangguan komunikasi baik usia anak, dewasa, hingga Pada acara peresmian, dr. Luh usia lanjut. menyampaikan bahwa ada tujuh layanan unggulan dalam asesmen dan tatalaksana gangguan fungsi, yakni: 14 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

LAYANAN UNGGULAN Klinik Kardiorespirasi • Klinik Rehabilitasi Seksual • Klinik Rehabilitasi Gangguan • Layanan Rehabilitasi pasca Fungsi Berkemih dan Defekasi COVID 19 Membantu anda mengatasi gangguan fungsi seksual antara Melayani kasus kesulitan berkemih, Menolong anda kembali bugar pasca lain pada kasus gangguan ejakulasi, ngompol/beser, atau masalah buang COVID-19 melalui evaluasi dan disfungsi ereksi, gangguan hasrat air besar. tatalaksana masalah jantung-paru seksual, gangguan orgasme, dan maupun otot-sendi. disfungsi seksual. • Klinik Rehabilitasi Tangan Layanan gangguan fungsi tangan dan ekstremitas atas yang berpotensi atau telah mengganggu aktivitas fungsi kehidupan sehari- hari, misalnya karena amputasi, luka bakar, fraktur dan sebagainya. • Klinik Rehabilitasi Spine (Tulang Belakang) Layanan pada deformitas dan gangguan fungsi tulang belakang yang berpotensi atau sudah mengganggu aktivitas fungsional, misalnya pada kasus skoliosis, kiposis, atau nyeri tulang belakang • Gait Analysis and Movement Laboratory Melayani asesmen kinetic dan kinematic dengan gerakan 3 dimensi, monitor aktivitas fisik, serta pemeriksaan surface-EMG dalam menilai aktivitas otot Dirut RSCM berharap bahwa adanya layanan Prime Rehabilitation Services ini akan memperkuat kolaborasi dengan Kelompok Staf Medik (KSM) lain, sehingga terwujud tagline RSCM yaitu “menolong, memberikan yang terbaik”. HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 15

INFO KESEHATAN Apakah Konsumsi Air Minum Anda Sudah Cukup? Dr.dr. Diana Sunardi, M.Gizi, SpGK; dr. Nurul RatnaMM,M.Gizi, SpGK dr. Maggie Nathania, dr Ardian Sandhi KSM Gizi Klinik-RSUPN Cipto Mangunkusumo Air merupakan komponen yang utama pada tubuh manusia dengan komposisi berkisar antara 50% hingga 75%. Mengapa air bisa mengambil porsi yang sangat besar dari tubuh? Hal tersebut dikarenakan air menyumbang sekitar 70% bagian dari setiap sel yang menyusun manusia. Menurut H.H. Mitchell, Journal of Biological Chemistry 158, otak dan jantung terdiri dari 73% air, paru-paru mengandung 83% air, kulit mengandung 64% air, otot dan ginjal mengandung 79%, dan bahkan tulang juga memiliki komponen air sebesar 31%. Sebagai komponen terbesar dari tubuh, tidak heran jika air diketahui memiliki komponen air yang lebih sedikit jika memainkan peran penting dalam fungsi dibandingkan dengan jaringan bebas lemak. Sehingga, fisiologis tubuh manusia, antara lain: perempuan umumnya memiliki kadar air yang lebih sedikit jika dibandingkan dengan laki-laki oleh karena • Berperan dalam distribusi oksigen dan memiliki jaringan lemak yang lebih banyak. Selain itu, nutrisi pada seluruh tubuh, juga terdapat perbedaan komposisi tubuh seiring dengan • Mengontrol suhu tubuh, • Menjaga kelembapan kulit dan mukosa, • Membantu dalam pembuangan bakteri dan sisa-sisa metabolisme, • Melumas sendi, • Membentuk air liur dan membantu dalam proses pencernaan, • Komponen penting dari berbagai organ, serta • Digunakan oleh otak untuk membentuk berbagai hormon dan zat-zat penyinalan otak (neurotransmitter), sehingga berperan dalam fungsi kognitif. Persentase komposisi tubuh, yaitu komposisi lemak, juga memengaruhi kadar air dalam tubuh seseorang. Jaringan lemak 16 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN perubahan usia. Pada bayi, kadar Gambar 1. Rekomendasi Kebutuhan Air (Sumber: Indonesian Hydration Working Group) air dapat mencapai 75%. Namun pada usia satu tahun, diketahui % pria berusia 18-70 tahun tidak tubuh. Melalui rasa haus dan fungsi kadar air dapat turun hingga 65%, mengonsumsi cukup air. kerja berbagai organ, terutama otak yang kemudian akan semakin turun Selain dari segi kuantitas, kualitas dan ginjal, keseimbangan cairan hingga hanya berkisar 50% pada air juga memainkan peran penting dalam tubuh selalu diupayakan lansia. agar air yang diminum benar-benar seimbang. Kurangnya asupan air Hidrasi Sehat memberikan manfaat kesehatan, dapat menyebabkan dehidrasi atau Mengonsumsi air sesuai kebutuhan bukan sebaliknya. Peraturan Menteri ketidak seimbangan kebutuhan (berdasarkan usia, jenis kelamin, Kesehatan Republik Indonesia cairan tubuh yang mengakibatkan aktivitas fisik, lingkungan, dan Nomor 492 Tahun 2010 tentang gangguan kesehatan. Pada orang- status kesehatan) untuk menjaga Persyaratan Kualitas Air Minum Air orang lanjut usia, pengaturan rasa keseimbangan cairan dan fungsi menuliskan bahwa air minum aman haus terganggu jika dibandingkan metabolisme tubuh, serta bagi kesehatan apabila memenuhi dengan kelompok usia muda menggantikan air yang hilang persyaratan fisika, mikrobiologis, sehingga memiliki risiko dehidrasi melalui urin, feses, dan keringat kimiawi dan radioaktif yang dimuat yang lebih tinggi. disebut sebagai hidrasi sehat. dalam berbagai parameter wajib Efek dari dehidrasi dapat Sebagai contoh, apabila seseorang dan paramater tambahan. Secara dikategorikan menjadi dua, yaitu banyak mengeluarkan keringat sederhana, air minum yang aman dampak jangka pendek dan jangka contohnya saat beraktivitas tinggi memiliki karakteristik tidak berbau, panjang. Dampak jangka pendek pada cuaca panas atau kondisi tidak berasa, tidak berwarna atau tanda-tanda awal yang ditemui demam, maka kebutuhan cairan (jernih), tidak mengandung zat pada dehidrasi antara lain mulut tentu menjadi lebih tinggi. yang berbahaya bagi tubuh seperti kering, mudah mengantuk dan lelah Air tidak diproduksi dalam tubuh cemaran mikroba, fisik (pasir atau sehingga menjadi lemas dan malas sehingga kebutuhannya harus kotoran), pestisida, logam berat, untuk beraktivitas fisik, konsentrasi dipenuhi melalui konsumsi makanan dan kimia lainnya, serta berasal dari menurun, serta daya ingat jangka dan minuman. Umumnya, air sumber air yang berkualitas. pendek menurun. Penelitian oleh yang didapat dari makanan hanya Efek dehidrasi Lieberman (2007) menunjukkan mencapai 1/3 kebutuhan. Untuk Untuk mencegah dehidrasi, terdapat bahwa berkurangnya 2% saja dari memenuhi kebutuhan cairan, berbagai mekanisme regulasi jumlah total cairan tubuh sudah air dapat diperoleh dari minum. fisiologis yang sangat sensitif untuk memberikan efek penurunan Sumber air diutamakan dari minum menjaga asupan air dan cairan kemampuan kognitif secara air putih, karena minuman lain signifikan. umumnya diberi tambahan gula yang cukup banyak, sehingga dapat memberikan kalori tambahan yang dapat meningkatkan risiko kegemukan dan penyakit lainnya. Batas konsumsi gula per hari adalah kurang dari 50 gram atau 4 sendok makan/hari. Penelitian oleh Laksmi, dkk. (2018) di Indonesia menunjukkan bahwa sekitar 1/3 subjek penelitian tidak memenuhi rekomendasi kebutuhan air, khususnya pada dewasa. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa konsumsi minuman kemasan dengan tambahan gula (sugar- sweetened beverages) lebih atau sama dengan 1 porsi per hari diamati pada 24% anak-anak, 41% remaja dan 33% dewasa. Tidak hanya di Indonesia, penelitian oleh Ferreira- Pêgo, dkk. (2015) di tiga belas negara mencakup negara di Amerika Latin, Eropa, dan Asia menunjukkan bahwa sekitar 50% wanita dan 60 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 17

INFO KESEHATAN Apabila asupan cairan yang kurang Gambar 2. Tumpeng Gizi Seimbang dibiarkan terlalu lama dalam jangka (Sumber: http://gizi.depkes.go.id)) waktu yang panjang, hal ini dapat meningkatkan risiko gangguan ginjal Gambar 3. Tabel Warna Pemeriksaan Urin Sendiri (Diadaptasi seperti penyakit batu ginjal, infeksi dari: Armstrong LE, 1994) saluran kemih serta peningkatan risiko penyakit tidak menular seperti Sendiri (PURI). PURI merupakan PURI (Gambar 3). Jika warna urin tekanan darah tinggi, pengentalan suatu metode sederhana yang sudah bening, dapat diartikan terhidrasi darah, hingga gangguan ginjal. terbukti secara penelitian berkorelasi dengan baik dan sebaliknya jika Rekomendasi Kecukupan Air dengan status hidrasi individu. PURI warnanya lebih pekat dapat diartikan Jumlah air yang harus dikonsumsi dapat dilakukan kapan saja kecuali kurang terhidrasi dengan baik. untuk memenuhi kebutuhan saat pertama bangun pagi karena Namun, perlu diperhatikan bahwa berbeda-beda untuk setiap golongan urin dalam keadaan yang lebih warna urin mungkin dipengaruhi usia. Kementerian Kesehatan pekat. Pemeriksaan cukup dilakukan oleh makanan (misalnya wortel, bit, dalam Angka Kecukupan Gizi (AKG) dengan cara menampung urin dalam suplementasi vitamin) atau obat- tahun 2019 menuangkan informasi wadah bening saat berkemih, lalu obatan yang yang dikonsumsi. mengenai kebutuhan cairan perhatikan warna urin dalam wadah yang harus dipenuhi berdasarkan di bawah cahaya matahari atau jenis kelamin, kelompok usia, lampu neon putih, dan kemudian serta kondisi khusus (hamil bandingkan dengan tabel warna dan menyusui). Pada infografis yang bersumber dari Indonesian Hydration Working Group yang diadaptasi dari AKG tahun 2019 (Gambar 1), rekomendasi kebutuhan air harian untuk perempuan dan laki–laki usia dewasa adalah 1,8 L (setara dengan 7 gelas/hari) dan 2 L (setara dengan 8 gelas/hari). Pada anak-anak, kebutuhan air harian untuk anak usia 4–6 tahun adalah 1,2 L (setara dengan 6 gelas/hari), kebutuhan untuk anak usia 7–12 tahun adalah 1,5 L (setara dengan 7 gelas/hari), dan anak usia lebih dari 12 tahun memiliki kebutuhan yang sama dengan dewasa. Kebutuhan ini akan meningkat pada kondisi khusus (hamil dan menyusui), serta lebih rendah pada lansia. Namun, perlu diingat bahwa bagi individu yang mengidap suatu penyakit, terutama ginjal, jantung, atau infeksi saluran kemih berulang, dapat berkonsultasi pada dokter terlebih dahulu untuk mendapatkan rekomendasi kebutuhan cairan yang lebih akurat. Pada visualisasi Tumpeng Gizi Seimbang dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Gambar 2), juga tampak jelas bahwa air merupakan bagian penting dalam konsumsi sehari-hari. Memantau Status Hidrasi Keseimbangan cairan dalam tubuh dapat dinilai menggunakan metode, salah satunya Pemeriksaan Urin 18 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN Kelainan Darah Yang Dapat Menyebabkan Penurunan Kekebalan Tubuh Dr. dr. Cosphiadi Irawan, SpPD-KHOM, dr. Alvin Tagor Harahap, Sp.PD Divisi Hemato Onkologi Medik, KSM Penyakit Dalam Manusia memerlukan Source: Google.Image kekebalan tubuh untuk melindungi tangkapannya tersebut ke sel-sel limfosit, sel-sel limfosit dirinya dari yang mengenali hasil tangkapan sel makrofag dan mikroorganisma neutrofil dan selanjutnya membentuk zat imun. Zat imun yang masuk ke dalam tersebut selanjutnya dilepas ke dalam darah, kemudian tubuhnya. akan membunuh mikroorganisma yang sudah dikenali tadi. Dalam menjalankan fungsinya, bagian-bagian sel Secara garis besar, sistem kekebalan tubuh darah putih tersebut tidak bekerja sendiri, melainkan dibagi menjadi 2 bagian besar, yaitu sistem bekerja sama satu dengan yang lainnya, dan bahkan kekebalan tubuh pasif dan aktif. Sistem dengan sel tubuh selain sel darah putih. kekebalan tubuh pasif membentuk penghalang Jika sel-sel darah putith tersebut mengalami kelainan, (barrier) terhadap masuknya mikroorganisma maka fungsi utama mereka seperti tersebut di atas, ke dalam tubuh.Yang berperan adalah kulit, selaput akan mengalami gangguan, sehingga pengidap kelainan lendir saluran napas, mata, dan saluran cerna, serta tersebut menjadi mudah terkena penyakit (terinfeksi). asam lambung. Sistem kekebalan tubuh aktif diperankan Penyakit akibat kelainan sel darah putih tersebut sangat oleh sel sel darah putih yang berfungsi menghancurkan jarang ditemukan di masyarakat sehingga tidak dikenali mikroorganisma yang dapat menembus sistem gejalanya. Berikut akan kami bahas secara singkat pertahanan tumbuh pasif. Sel darah putih terdiri dari beberapa jenis yang masing masing mempunyai peranan tersendiri dalam sistem kekebalan tubuh aktif tersebut, misalnya sel-sel makrofag, dan neutrofil yang berfungsi untuk “memakan “ mikroorganisma dan mempresentasikan hasil HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 19

INFO KESEHATAN Gambar 1. Limfoma, dapat mengenai kelenjar getah bening maupun di luar kelenjar (ekstranodal) Sumber gambar: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65899/ Lymphoma adalah beberapa kelainan sel darah putih yang sama (limfosit B), namun cara keganasan dari tersebut, yaitu : pengobatannya berbeda. sel-sel darah putih Pengidap lymphoma sering jenis limfosit yang 1. Lymphoma Hodgkin mengeluh adanya benjolan di daerah berada di dalam 2. Lymphoma Non Hodgkin leher, ketiak, selangkangan. Jika kelenjar getah 3. Leukema terjadi penyebaran ke organ lain, bening, dikenal 4. Multiple Myeloma dapat menimbulkan benjolan di juga dengan nama Lymphoma Hodgkin dan non perut kiri atas (limpa), nyeri perut kanker kelenjar Hodgkin atas (kelenjar getah bening daerah getah bening. perut), gangguan buang air besar Lymphoma adalah keganasan dari atau pencernaan (usus), atau nyeri sel-sel darah putih jenis limfosit dada (kelenjar getah bening dada). yang berada di dalam kelenjar Selain itu timbul juga gejala seperti getah bening, dikenal juga dengan penurunan berat badan, demam- nama kanker kelenjar getah bening. meriang, serta keringat malam. Seperti halnya keganasan lainnya, Biasanya dokter akan melakukan kelainan yang terjadi disebabkan beberapa pemeriksaan laboratorium, karena pembelahan sel yang tak seperti pemeriksaan menilai laju terkendali. Lymphoma dibagi endap darah, LDH, dan protein menjadi limfoma Hodgkin dan darah, pengambilan jaringan yang Limfoma Non Hodgkin (bukan membengkak dengan cara operasi Hodgkin). Walaupun terjadi pada sel 20 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN Gambar 2. Leukemia, tampak sel-sel leukemia pada apusan darah. Sumber gambar: : https://my.clevelandclinic.org (biopsi), serta pemeriksaan biopsi pembesaran limpa dan kelenjar Gambar 3. Multiple Myeloma. Sel plasma yang sumsum tulang untuk mengetahui getah bening. normal digantikan oleh sel plasma abnormal ada tidaknya sel kanker di dalam Dokter akan melakukan pemeriksaan sumsum tulang pengidap. darah untuk mengetahui perubahan yang menghasilkan antibodi. Dari hasil pemeriksaan tersebut komposisi sel-sel darah pasien. ditentukan jenis limfoma yang diidap Umumnya ditemukan jumlah sel Sumber gambar: https://www.mdedge.com pasien, untuk kemudian diberikan darah putih yang sangat tinggi dan pengobatan yang sesuai dengan dijumpainya sel blast di darah tepi. Untuk mengatasi karakter klinisnya yang agresif atau Jumlah sel blast dalam darah tepi sementara keadaan- “indolent” (tidak agresif). ini penting diketahui karena jika keadaan kurang darah, Leukemia terlalu banyak akan mengganggu dokter Anda akan Leukemia adalah kelainan darah aliran darah sehingga menyebabkan memberikan transfusi putih yang disebabkan oleh kematian, sehingga menjadi salah komponen darah, pembelahan tak terkendali bibit satu kegawat-daruratan dalam seperti “packed red sel darah putih (sel blast) yang bidang hematologi. cells” dan trombosit, berubah sifat menjadi ganas. Sel Untuk mengatasi sementara untuk mengatasi blast tersebut berasal dari di dalam keadaan-keadaan kurang darah, kekurangan darah sumsum tulang. Sumsum tulang dokter Anda akan memberikan merah dan trombosit; adalah tempat pembentukan sel-sel transfusi komponen darah, seperti serta memberikan darah lain, seperti sel darah merah, “packed red cells” dan trombosit, obat khusus untuk dan trombosit. untuk mengatasi kekurangan mengurangi jumlah sel Keturunan sel blast ganas tersebut darah merah dan trombosit; serta darah putih yang terlalu akan memenuhi ruangan di memberikan obat khusus untuk tinggi. dalam sumsum tulang sehingga mengurangi jumlah sel darah putih mengganggu pembentukan sel – yang terlalu tinggi. dan keturunannya menyebar di sel darah normal lainnya. Akibat Multiple Myeloma dalam sumsum tulang sehingga dari terganggunya pembentukan Multiple Myeloma adalah nama menyebabkan keroposnya sel darah normal tersebut, untuk keganasan sel plasma. Sel tulang. Dalam jangka panjang pengidap leukemia sering merasa plasma adalah sel limfosit B yang menyebabkan nyeri dan patah lemah disebabkan kurang darah mengalami perubahan lebih lanjut tulang. Namun kadang kala sel-sel merah, nyeri di tulang disebabkan untuk membentuk zat kekebalan plasma ganas tersebut berkelompok penekanan sel-sel ganas tersebut, tubuh yang disebut dengan keluar darah dari hidung, gusi, imunoglobulin (antibodi) atau bintik bintik darah di kulit Multiple Myeloma umumnya disebabkan jumlah trombosit yang ditemukan pada kelompok usia turun, dan rasa demam disebabkan 50 tahun ke atas, namun ada juga masuknya kuman penyakit ke yang timbul di usia yang kurang dalam tubuh. Pada jenis jenis dari 50 tahun. Sel plasma ganas leukemia tertentu ditemukan juga HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 21

INFO KESEHATAN foto: https://www.tehrantimes.com di permukaan tulang atau organ, dan pemeriksaan darah yang rutin untuk menentukan jenis kankernya, dan disebut plasmasitoma. mengetahui kadar sel darah merah, akhirnya kembali lagi ke spesialis Akibat dari keadaan tersebut, serta pemeriksasan kadar protein hematologi untuk menganalisa pengidap multiple myeloma sering albumin dan globulin, pada mana temuan pemeriksaan penunjang merasa nyeri di tulang-tulang, akan ditemukan peningkatan kadar tersebut untuk menentukan terapi mulai dari nyeri ringan sampai nyeri globulin darah. yang tepat, sesuai dengan pasiennya hebat yang menyebabkan mereka Selain itu akan diperiksa juga (individual therapy/ terapi presisi). tidak bisa bergerak, kurang darah keadaan tulang-tulang pasien Terapi keempat keganasan tersebut akibat gangguan pembentukan sel untuk mencari tahu daerah-daerah membutuhkan obat anti kanker darah merah di sumsum tulang, berisiko tinggi patah tulang, serta yang disebut dengan kemoterapi. peningkatan jumlah kalsium akibat apakah sudah terjadi patah tulang Pemberian kemoterapi bukan hal proses penghancuran tulang, serta pada daerah-daerah tersebut. Jika yang sederhana, dibutuhkan kerja gangguan ginjal akibat globulin yang diperlukan pengobatan terkait sama yang baik pasien dengan berlebih. keadaan tersebut, dokter akan dokternya, agar tercapai hasil yang Sel plasma normal akan membentuk bekerja sama dengan spesialis tulang diinginkan. Pasien dan dokter perlu zat-zat kekebalan tubuh yang (ortopedis) serta spesialis rehabilitasi berdiskusi mengenai hasil realistis disebut dengan antibodi untuk medis guna mencapai hasil yang yang akan dicapai. Akibat siklus melawan kuman penyakit. maksimal. Selain itu akan diberikan pengobatan yang panjang dan lama, Namun sel-sel plasma ganas juga obat khusus untuk mengobati diperlukan dukungan keluarga agar akan membentuk antibodi tanpa tulang yang keropos tadi. kemoterapi dapat berjalan dengan tujuan. Antibodi yang berlebih Pengobatan lancar. akan menimbulkan kerusakan Penatalaksanaan kanker darah Kesimpulan ginjal serta menyebabkan darah kadang melibatkan tim dokter Limfoma, leukemia dan mieloma menjadi pekat sehingga akhirnya khusus untuk mencapai hasil merupakan kanker darah yang dapat akan menimbulkan kerusakan organ yang maksimal bagi pasien. menurunkan kekebalan tubuh. lainnya. Keadaan ini merupakan Spesialis hematologi-onkologi Selain menimbulkan kelemahan salah satu kedaruratan dalam bidang akan mendiagnosa dan mengatasi tubuh, beberapa kanker dapat hematologi sehingga membutuhkan kegawatan dalam bidang menimbulkan kegawatan yang penanganan yang segera. hematologi, spesialis radiologi harus segera ditangani. Dibutuhkan Kadar antibodi yang meningkat akan menentukan lokasi jaringan kerja sama yang baik antara pasien ini merupakan salah satu sarana yang perlu dibiopsi, dokter bedah dan dokternya serta dukungan bagi dokter untuk mendeteksi dibutuhkan untuk melakukan biopsi, keluarga agar hasil kemoterapi dapat penyakit ini. Dokter akan melakukan spesialis patologi anatomi akan maksimal. 22 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN Mencegah Penyakit Ginjal Kronik Dengan Cara Mengendalikan Hipertensi Dengan Diet DASH Triyani Kresnawan, DCN, M.Kes, RD. Fatimah Karuniawati, S.Gz, RD Instalasi Gizi dan Produksi Makanan RSCM Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah penurunan layanan kesehatan. TDS adalah tekanan darah pada fungsi ginjal secara bertahap karena kerusakan saat jantung memompakan darah ke seluruh tubuh ginjal yang ditandai dengan penurunan sedangkan TDD pada saat darah kembali ke jantung. laju filtrasi ginjal selama 3 bulan atau lebih. Hipertensi termasuk penyakit tidak menular yang Pasien dengan PGK tidak dapat fungsi merupakan faktor risiko untuk terjadi penyakit lainnya ginjalnya menjadi baik kembali. Faktor penyebab PGK seperti jantung, gagal ginjal dan stroke. Sebanyak 1,13 beragam diantaranya Diabetes Melitus, Hipertensi, milyar orang di dunia ini mengalami hipertensi. Kematian glomerulonephritis, lupus, penyakit ginjal polikistik akibat hipertensi dan komplikasinya mencapai 9,4 juta dan lain-lain. Penyebab yang paling sering adalah orang. Hipertensi dengan komplikasi menjadi penyebab hipertensi dan diabetes melitus. Berikut ini akan dibahas kematian terbesar kelima di Indonesia. Prevalensi pencegahan PGK dan mengendalikan faktor penyebab hipertensi di Indonesia berdasarkan RISKESDAS tahun PGK yaitu hipertensi. 2019 sebesar 34,1%. Dengan banyaknya masyarakat Diagnosis hipertensi ditegakkan bila TDS (Tekanan penyandang hipertensi, BPJS kesehatan harus Darah Sistolik) ≥ 140 mmHg dan/atau TDD (Tekanan mengeluarkan anggaran sebesar Rp 3 Trilyun per tahun Darah Diastolik) ≥ 90 mmHg pada pengukuran di fasilitas untuk membiayai pengobatan hipertensi. HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 23

INFO KESEHATAN Hipertensi sebenarnya dapat dilakukan dengan cara menerapkan koroner dan stroke, diet DASH dapat dicegah dengan memperhatikan diet rendah energi, serta mengurangi memperbaiki kadar lemak darah dan faktor-faktor risiko terjadinya karbohidrat dan lemak dari makanan mengontrol kadar gula darah. hipertensi. Faktor risiko yang yang digoreng. Target pengendalian Tujuan diet DASH yaitu untuk dapat dikontrol adalah kebiasaan overweight/obesitas yaitu dari menurunkan tekanan darah pada merokok, pola makan, kebiasaan IMT>25 kg/m2 menuju berat badan penderita hipertensi. Prinsip Diet konsumsi minuman beralkohol, ideal (IMT 18,5 – 22,9 kg/m2), dan DASH yaitu pembatasan konsumsi obesitas, kurang aktifitas fisik dan lingkar pinggang <90 cm (laki-laki) natrium berkisar 1500 mg s/d 2300 stres. Sedangkan faktor risiko yang <80 cm (perempuan). mg/hari, setara dengan garam dapur tidak dapat dikontrol adalah umur, Olahraga aerobik teratur 2/3 - 1 sendok teh. Syarat lainnya jenis kelamin dan riwayat keluarga dianjurkan sebagai pencegahan yaitu energi dan protein cukup sesuai (genetik). Gejala hipertensi 90- dan pengendalian hipertensi. kebutuhan. Protein 18% dari energi 95% tidak diketahui dan bervariasi, Pasien hipertensi disarankan total, lemak 27%, karbohidrat 55%, diantaranya seperti sakit kepala, untuk berolahraga setidaknya tinggi kalium, kalsium, magnesium, rasa berat di tengkuk, vertigo, 30-45 menit minimal 3 kali/ dan tinggi serat. jantung berdebar-debar, mudah minggu, ideal nya 5-7 kali/minggu, Anjuran Bahan Makanan Tinggi lelah, penglihatan kabur, telinga latihan aerobik berintensitas Kalium berdenging (tinnitus), mimisan sedang (seperti: berjalan, joging, Diantaranya yaitu alpukat, pisang, (epistaksis). bersepeda, atau berenang). Pola air kelapa, makarel, lotus (sejenis makan pasien hipertensi disarankan sayur), kacang-kacangan, jamur, Penalaksanaan Hipertensi dan mengkonsumsi makanan seimbang semangka, ubi & singkong, kismis, Intervensi Pola Gaya Hidup yang mengandung sayuran, kacang- kurma, yogurt, tomat, kedele & kacangan, buah-buahan segar, susu kedele. Kalium berfungsi : Tatalaksana hipertensi dapat produk susu rendah lemak, gandum, meningkatkan ekskresi natrium dilakukan secara farmakologik yaitu ikan, dan asam lemak tak jenuh sehingga menurunkan tekanan dengan mengonsumsi obat anti (contoh : minyak zaitun, minyak darah dan menjaga dinding hipertensi, sedangkan tatalaksana jagung, minyak kelapa, minyak pembuluh darah besar (arteri) agar non farmakologik adalah modifikasi wijen), serta membatasi asupan tetap elastis dan mengoptimalkan gaya hidup dengan diet, olah raga, daging merah dan asam lemak jenuh fungsinya. tidak merokok dan tidak minum yang biasa disebut DASH (Dietary Anjuran Bahan Makanan Tinggi alkohol. Terapi non farmakologik Approaches to Stop Hipertension). Kalsium dapat dilakukan selama 4-6 minggu, Tujuan, dan Syarat Diet DASH Sumber kalsium terdapat pada namun apabila target penurunan (Dietary Approaches to Stop yogurt, keju, pudding susu, susu tensi darah tidak tercapai, umumnya Hipertention) dan hasil olahnya. Selain itu juga dokter merekomendasi untuk Diet DASH adalah diet yang terdapat pada ikan teri kering tawar dikombinasi dengan farmakologik menyarankan konsumsi makanan yang dimakan beserta tulang, yaitu meminum obat anti hipertensi. rendah lemak jenuh, kolesterol, serta ikan sarden, tempe, tahu, dan Pola hidup sehat juga dapat meningkatkan sayur dan buah 4-5 kedele, bayam, wijen dan bok choy. memperlambat atau mencegah porsi/hari. Berdasarkan berbagai Fungsi dan manfaat kalsium yaitu kebutuhan terapi obat pada penelitian, orang yang menerapkan mendorong pengeluaran Na melalui hipertensi. Pola hidup sehat telah diet DASH lebih rendah berisiko urin. Fungsi kalsium juga membantu terbukti menurunkan tekanan darah. untuk terserang penyakit jantung Pola hidup sehat yang dimaksud adalah : 1. Batasi konsumsi garam 2. Batasi alkohol 3. Peningkatan konsumsi sayuran dan buah 4. Menurunkan berat badan bila kegemukan/obesitas 5. Melakukan aktivitas fisik/olahraga teratur 6. Stop merokok. Obesitas merupakan salah satu faktor risiko terjadinya hipertensi. Saat ini prevalensi obesitas pada orang dewasa di Indonesia meningkat dari 14,8% menjadi 21,8%. Penurunan berat badan dapat 24 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN Penurunan Tekanan Darah yang Dapat dicapai Berdasarkan Modifikasi Gaya Hidup kontraksi otot pada dinding margarin, keju mayonnaise, CSoenhtoarhi PRDeametawb-RaasagatiaanUMnteunku pembuluh darah serta memberi serta sumber protein hewani sinyal untuk pelepasan hormon- yang tinggi kolesterol (daging PAGI hormon yang berperan dalam merah, sandung lamur, dan Roti gandum isi telur dadar dan pengaturan tekanan darah. kulit ayam) tomat selada dan tambahan buah 6. Bumbu masak (kecap, terasi, segar/jus alpukat. Anjuran Bahan Makanan Tinggi saus tomat, saus sambal, Magnesium tauco serta bumbu penyedap MAKAN MALAM lain yang mengandung garam Nasi + Ayam Panggang + Pepes Tahu, Ikan Makerel, kacang kedelai, natrium. Cah Brokoli Wortel , Buah Campur. bayam, pisang, beras merah, susu 7. Alkohol dan makanan yang low fat. Manfaat Magnesium yaitu: mengandung alkohol. menstabilkan irama detak jantung dan tekanan darah pada penderita MAKAN SIANG hipertensi. Nasi + Ikan Panggang + Tumis Kacang Merah, Salad Sayur Dan 1 Gelas Jus Bahan Makanan/ Makanan yang Mangga dengan minimal gula. tidak dianjurkan/ Dibatasi 1. Makanan dengan kadar lemak jenuh tinggi (otak, ginjal, paru, usus, gajih) 2. Makanan yang diolah dengan natrium (biskuit, crackers, keripik dan makanan kering yang asin) 3. Makanan dan minuman dalam kaleng (sarden, sosis, korned, sayuran serta buah- buahan dalam kaleng, soft drink), fast food. 4. Makanan yang diawetkan (dendeng, asinan sayur/buah, abon, ikan asin, pindang, udang kering, telur asin) 5. Susu full cream, mentega, HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 25

INFO KESEHATAN Persiapan Sebelum Vaksinasi COVID-19 dr. Anshari Saifuddin, SpPD dr. Insy Nafisah Taufik Divisi Alergi Imunologi klinik, KSM Penyakit Dalam Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) pertama terinfeksi terlebih dahulu. Oleh sebab itu, pemerintah kali ditetapkan sebagai bencana nasional Indonesia menetapkan enam jenis vaksin yang akan di Indonesia pada April 2020 dan hingga digunakan di Indonesia, beberapa di antaranya yang tanggal 8 Maret 2021, telah tercatat 1,3 juta sudah masuk di Indonesia adalah Sinovac (Coronavac) orang terkonfirmasi COVID-19 dan 37 ribu di dan AstraZeneca ( ChAdOx1). antaranya meninggal dunia. Peningkatan COVID-19 Vaksin Coronavac merupakan vaksin COVID-19 yang memberikan dampak buruk pada berbagai sektor baik pertama kali tiba di Indonesia. Pada 11 Januari 2021, bagi penderita maupun individu yang tidak terinfeksi. MUI mengeluarkan fatwa bahwa vaksin Coronavac Untuk mencegah peningkatan kasus, intervensi perlu halal dan Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) dilakukan yakni dengan penerapan protokol kesehatan mengeluarkan izin darurat penggunaan vaksin serta vaksinasi. Vaksinasi akan melindungi dari infeksi Coronavac karena telah memenuhi standar keamanan COVID-19 dengan membentuk antibodi tanpa harus dari Badan Kesehatan Dunia (WHO). Efikasi vaksin Coronavac di Indonesia adalah 65,3%, yang berarti terdapat penurunan risiko infeksi 65,3% pada kelompok yang divaksinasi dibandingkan kelompok yang tidak divaksinasi. Fakta-fakta ini menunjukkan bahwa penggunaan vaksin Coronavac memberikan manfaat yang lebih banyak dibandingkan dampak negatifnya. Efek samping yang ditimbulkan pada umumnya juga minimal. Manfaat dari vaksinasi COVID-19 adalah menjaga diri kita dan orang di sekitar kita terinfeksi COVID-19 serta mencegah mengalami sakit berat ketika seseorang terinfeksi COVID-19. Upaya vaksinasi massal ini juga merupakan langkah dalam membentuk herd immunity (kekebalan kelompok) sebagai langkah efektif dalam memutus mata rantai penularan COVID-19. Menimbang manfaat tersebut, vaksinasi menjadi hal yang dinilai perlu segera dilaksanakan. Pada 13 Januari 2021, Presiden Joko Widodo menjadi orang pertama di Indonesia yang menerima vaksin Coronavac dan menjadi simbol dimulainya proses vaksinasi COVID-19 di Indonesia tahap 1 dari 4 tahapan yang direncanakan di Indonesia (Januari 2021-Maret 2022). Secara umum, tidak ada persiapan khusus untuk menerima vaksin COVID-19. Persiapan dilakukan sama seperti penerimaan vaksinasi pada umumnya. Untuk dapat mengoptimalkan manfaat vaksinasi, berikut dipaparkan beberapa persiapan yang dapat dilakukan bagi calon penerima vaksinasi COVID-19. 1. Pastikan telah layak sesuai kriteria yang ditetapkan. Sesuai dengan kriteria Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI), kelayakan 26 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN seseorang divaksinasi COVID-19 gangguan ginjal) yang kecuali pada kondisi tertentu. sebagai berikut: sedang dalam kondisi Sebelumnya, beritahu petugas a. Untuk individu dengan akut atau yang belum kesehatan bila memiliki riwayat terkendali. reaksi alergi. penyakit penyerta 6. Menghindari konsumsi alkohol (komorbid), maka kriteria b. Kondisi selain kriteria di atas, 24 jam sebelum dan sesudah berikut merupakan maka layak untuk diberikan vaksinasi. Alkohol dapat keadaan yang belum Iayak vaksin Coronavac. menyebabkan kekurangan untuk dilakukan vaksinasi cairan (dehidrasi). Efek Coronavac: c. Penyintas COVID-19 jika lain berupa berkurangnya • Reaksi alergi berat akibat sudah sembuh minimal 3 kemampuan kerja vaksin bulan, maka layak diberikan beberapa minggu pertama vaksin Coronavac dosis vaksin COVID-19. setelah penyuntikkan dapat pertama ataupun akibat terjadi karena alkohol dapat dari komponen yang sama d. Untuk individu dengan mengganggu kerja sistem imun. yang terkandung pada usia >59 tahun, kelayakan 7. Menghindari berolahraga berat vaksin Coronavac. vaksinasi Coronavac 2 jam sebelum dan sesudah • Penyakit autoimun ditentukan oleh dokter sesuai vaksinasi. Selain itu, hindari sistemik tertentu. dengan kriteria RAPUH. mandi air hangat pada 2 jam Konsultasikan terlebih sebelum dan sesudahnya karena dahulu dengan dokter di 2. Tetap melaksanakan protokol kedua aktivitas ini terkadang bidang terkait. kesehatan 5M (memakai dapat memunculkan reaksi • Sesorang yang sedang masker, mencuci tangan, alergi pada beberapa orang. mengalami infeksi akut. menjaga jarak, menjauhi 8. Istirahat yang cukup. Sebelum Jika infeksinya sudah kerumunan, membatasi vaksinasi, pastikan tidak dalam teratasi maka dapat mobilisasi dan interaksi) keadaan mengantuk atau dilakukan vaksinasi sebelum, saat, dan setelah kelelahan. Dengan beristirahat, Coronavac. Pada vaksinasi COVID-19. tubuh dapat secara optimal tuberkulosis, pengobatan menangani efek samping perlu minimal 2 minggu 3. Menjaga perut tidak kosong. setelah vaksinasi. untuk layak vaksinasi. Hal ini dapat membantu 9. Mengelola stres karena dapat • Seseorang dengan kanker mencegah pusing atau pingsan memengaruhi kerja sistem darah, kanker tumor bagi mereka yang memiliki imun. padat, kelainan darah ketakutan terhadap jarum atau 10. Menghindari menerima harus berkonsultasi riwayat pingsan. vaksinasi lain pada waktu terlebih dahulu dengan bersamaan dengan vaksinasi dokter ahli di bidang 4. Menjaga cairan tubuh dengan COVID-19. Berikan rentang terkait. minum air mineral setiap hari. waktu 28 hari karena hal ini • Seseorang yang Terpenuhinya kebutuhan cairan penting untuk menilai Kejadian menggunakan obat dapat mengatasi ketegangan Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) imunosupresan, dan kegelisahan sebelum vaksin yang timbul akibat dari vaksin sitostatika dan sehingga seseorang berada pada COVID-19 atau vaksin lainnya. radioterapi. kondisi terbaiknya sebelum 11. Untuk memudahkan proses • Penyakit kronik (seperti maupun sesudah vaksinasi. penyuntikkan, dianjurkan PPOK dan asma, penyakit menggunakan pakaian yang jantung, penyakit 5. Tidak dianjurkan mengonsumsi memudahkan dokter menyuntik metabolik, hipertensi, obat anti alergi (seperti vaksin di bagian lengan atas. antihistamin) sebagai Anjuran ini dapat diperbarui seiring pencegahan reaksi alergi perkembangan informasi terkait vaksin COVID-19. Perkembangan vaksin COVID-19 berjalan dengan cepat dan rekomendasi juga dapat berubah secara dinamis. Jangan ragu untuk vaksinasi, lindungi diri kita dan orang-orang yang kita sayangi.* Berbagai sumber HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 27

INFO KESEHATAN Deteksi Dini dan Pencegahan Penyakit Ginjal dr. Aida Lydia, PhD, Sp.PD-KGH Kelompok Staf Medis Penyakit Dalam RSCM-FKUI Ginjal adalah sepasang dapat diklasifikasikan berdasarkan gagal ginjal (PGK stadium akhir). organ yang meskipun penurunan laju filtrasi glomerulus Meskipun sekilas jumlah tersebut ukurannya hanya menjadi lima stadium (Gambar 1). tidak terkesan banyak, efeknya sekitar 10-12 cm, Bila dibiarkan, PGK dapat memburuk terhadap pasien, keluarga dan berperan sangat besar hingga stadium kelima atau dikenal lingkungan sosial sangat besar. dalam kehidupan sehari-hari. Bila pula dengan sebutan gagal ginjal. Pasien PGK, terutama tahap lanjut, disederhanakan, ginjal berfungsi Berbeda dengan gangguan ginjal cenderung mengalami komplikasi, untuk membuang produk sisa akut, PGK bersifat permanen yang seperti kekurangan sel darah metabolisme ke dalam urine, berarti bahwa ginjal yang sudah merah (anemia), tekanan darah menjaga keseimbangan asam-basa rusak tidak dapat pulih kembali. tinggi (hipertensi), gangguan dan elektrolit tubuh, mengatur PGK merupakan masalah yang keseimbangan cairan dan elektrolit tekanan darah, dan memproduksi serius di seluruh dunia karena sering tubuh serta gangguan mineral dan hormon-hormon penting. Penyakit dijumpai dan berdampak luas. tulang. Semua komplikasi tersebut ginjal kronik (PGK), adalah Dalam skala global, sekitar 1 dari menimbulkan sejumlah gejala yang gangguan fungsi atau struktur 10 orang di dunia mengalami PGK memengaruhi kualitas hidup pasien ginjal yang menetap lebih dari dan 1 dari 1.000 orang mengalami sehari-hari. Sebagai contoh, pasien tiga bulan. Penyakit ginjal kronik 28 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN Pasien gagal PGK dapat merasakan gejala mudah yang turut menambah kebutuhan ginjal umumnya merasa letih dan tidak bertenaga, obat-obatan. Di samping itu, memerlukan sulit tidur, susah berkonsentrasi, pasien gagal ginjal membutuhkan banyak obat-obatan dan tidak nafsu makan. Pada tahap terapi pengganti ginjal, contohnya untuk mengontrol lanjut, pasien PGK juga dapat hemodialisis (HD) yang dikenal penyakit mengalami kaki bengkak, sesak secara awam dengan istilah “cuci dasarnya maupun napas, bahkan tidak sadarkan diri. darah”. Hemodialisis diperlukan komplikasinya. Semua kondisi yang membatasi seumur hidup. Di Indonesia, pekerjaan dan aktivitas sehari- pasien gagal ginjal yang menjalani hari tersebut pada akhirnya akan hemodialisis terus bertambah setiap menurunkan kualitas hidup pasien. tahunnya, pada tahun 2019 jumlah Di samping itu, PGK juga keseluruhan pasien yang menjalani meningkatkan risiko seseorang HD mencapai 185.901, angka yang untuk mengalami penyakit sebenarnya diperkirakan lebih besar kardiovaskular, seperti stroke dan dari itu. Dialisis peritoneal (CAPD) serangan jantung. Dengan segala mempunyai keunggulan tersendiri komplikasi tersebut, penyandang karena dapat dilakukan secara PGK memiliki risiko kematian lebih mandiri sehingga tidak perlu datang besar dibandingkan orang sehat. ke unit HD atau rumah sakit secara Pasien gagal ginjal umumnya rutin. Disamping itu biayanya lebih memerlukan banyak obat-obatan murah dibanding HD. Modalitas ini untuk mengontrol penyakit perlu lebih digalakkan ke depan. dasarnya maupun komplikasinya. Sementara transplantasi ginjal Gagal ginjal juga sering disertai merupakan pilihan terbaik, karena dengan penyakit lain, seperti dapat menggantikan semua fungsi hipertensi atau diabetes melitus, ginjal, akan tetapi jumlah donor masih terbatas. Transplantasi ginjal sudah cukup sering dilakukan di foto: https://jogja.tribunnews.com HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 29

INFO KESEHATAN Gambar 1. Konsep sederhana pencegahan primer dan sekunder penyakit ginjal kronik RSUPN.Dr.Cipto Mangunkusumo, PGK bisa dilakukan melalui dua menjaga asupan air/minum 8 gelas namun masih sedikit di tempat lain. cara, yaitu pencegahan primer dan dalam sehari.5 Bila ada hipertensi PGK juga merupakan penyakit yang sekunder. Pencegahan primer adalah atau diabetes hendaklah dikontrol “mahal” dan membutuhkan biaya segala upaya untuk menghindari dengan baik. Sebagai gambaran, yang besar. Dampak ekonomi ini penyakit ginjal pada orang yang lebih dari separuh kejadian gagal juga turut dirasakan oleh negara. yang masih sehat, sementara ginjal di Indonesia paling banyak Sebagai gambaran, pada tahun 2019, pencegahan sekunder dilakukan disebabkan oleh hipertensi dan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial untuk memperlambat kerusakan diabetes. Pada umumnya PGK (BPJS) Kesehatan melaporkan bahwa atau penurunan fungsi ginjal pada stadium awal tidak ada gejala, gagal ginjal memegang peringkat pada orang yang sudah terlanjur keluhan baru timbul bila penyakit ke-4 sebagai penyakit yang menelan mengalami PGK. Diagnosis dini sudah lanjut, seringkali sudah masuk biaya terbesar, yaitu total 2,3 triliun memegang peranan penting pada stadium akhir. Oleh karena itu perlu rupiah. Di negara-negara maju pun, pencegahan sekunder. dilakukan skrining terutama bagi gagal ginjal yang jumlahnya “hanya” Pencegahan primer PGK dapat orang yang berisiko. 0,1% bisa menguras 2–3% anggaran dilakukan secara mandiri melalui Skrining PGK dilakukan dengan kesehatan. pola hidup sehat, terutama cara memeriksa setidaknya dua PENCEGAHAN DAN DETEKSI DINI menghindari berbagai faktor parameter laboratorium dari sampel PENYAKIT GINJAL KRONIK risiko seperti obesitas, merokok, urin dan darah. Pada pemeriksaan Pencegahan lebih baik dari konsumsi alkohol berlebihan, urin dapat diketahui apakah ada pengobatan, sangat tepat konsumsi obat-obatan nefrotoksik tanda kerusakan ginjal seperti diterapkan untuk PGK. Pencegahan (obat yang mengganggu ginjal, albumin/protein serta sel darah seperti obat anti-inflamasi non- merah dalam jumlah berlebihan. steroid untuk nyeri) jangka panjang, Fungsi ginjal dapat diketahui dari 30 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN Sebagai gambaran, foto: https://www.drnirenrao.com/kidney lebih dari separuh kejadian gagal ginjal STADIUM LAJU FILTRASI DESKRIPSI di Indonesia paling GLOMERULUS banyak disebabkan 1 oleh hipertensi dan 2 (eLFG) diabetes. 3a 3b > 90 Normal atau peningkatan eLFG dengan bukti kerusakan ginjal pemeriksaan kreatinin, yaitu produk 4 sisa metabolisme yang dalam 5 60-89 Peningkatan ringan eLFG dengan bukti kerusakan ginjal keadaan normal dibuang tuntas melalui urin. Laju filtrasi glomerulus 45-59 l dan stadium gangguan fungsi 30-44 Penurunan sedang eLFG dengan/tanpa bukti kerusakan ginja dapat ditentukan dari nilai kreatinin tersebut. 15-29 Penurunan berat eLFG dengan/tanpa bukti kerusakan ginjal Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) <15 Gagal ginjal merekomendasikan agar pasien dengan minimal 1 dari 8 kriteria Diagnosis ditegakkan bila gangguan > 3 bulan berikut menjalani skrining PGK berkala: (1) DM, (2) hipertensi, (3) Tabel 1. Stadium penurunan fungsi ginjal pada penyakit ginjal kronik (PGK) penyakit kardiovaskular, (4) penyakit struktur saluran ginjal, (5) penyakit yang dialami. Pasien DM tipe I lainnya dapat diskrining sesuai multisistem yang dapat mengenai direkomendasikan agar skrining rekomendasi dari dokter ginjal (seperti lupus eritematosus PGK dilakukan sekitar 5 tahun Kesimpulan sistemik), (6) riwayat gagal ginjal sejak diagnosis ditegakkan. PGK memiliki pengaruh yang pada keluarga, (7) penyakit ginjal Sementara itu, pasien DM tipe II sangat besar terhadap kualitas herediter atau menurun, dan (8) perlu segera dilakukan skrining hidup dan risiko kematian pasien, hematuria atau proteinuria. Selain PGK saat diagnosis ditegakkan. sekaligus ekonomi keluarga dan itu, skrining PGK juga disarankan Baik pasien DM tipe I maupun II negara. Pencegahan dan deteksi untuk pasien lansia dan pasien perlu diskrining setidaknya setahun dini merupakan cara terbaik untuk yang memerlukan obat-obatan sekali atau sesuai petunjuk dokter. menangani PGK. PGK dapat dicegah nefrotoksik. Pasien hipertensi perlu diskrining melalui pola hidup sehat dan dapat Waktu dan frekuensi skrining PGK PGK saat diagnosis ditegakkan, diperlambat perkembangannya bergantung pada jenis penyakit ketika memulai terapi, kemudian melalui deteksi dini pada orang- disesuaikan dengan kebutuhan orang yang berisiko. pasien. Orang dengan riwayat penyakit ginjal pada keluarga disarankan untuk skrining minimal setiap tiga tahun. Pasien-pasien HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 31

INFO KESEHATAN Mengatasi Stres Pasca Perawatan COVID-19 dr. Feranindhya Agiananda, Sp.KJ (K) Divisi Consultation Liaison Psychiatry Kelompok Staf Medik Kesehatan Jiwa RSCM - FKUI Lima belas bulan sudah sejak 2021, jumlah pasien terkonfirmasi pembatasan kegiatan masyarakat, pertama kali penyakit infeksi COVID-19 di Indonesia sudah hingga usulan pelaksanaan lockdown paru akut akibat virus SARS- mencapai 1,3 juta kasus dengan lebih di Indonesia sedikit banyak CoV2 (COVID-19) dilaporkan dari 36 ribu kematian. menimbulkan jarak secara emosional di kota Wuhan Provinsi Hal ini tentu dapat menimbulkan di dalam masyarakat. Tidak hanya Hubei di China. COVID-19 semakin kekhawatiran dan rasa takut akibat memengaruhi hubungan antara meluas dan telah menjangkit lebih infeksi virus itu sendiri dan dampak rekan kerja, teman, ataupun umat dari 190 negara, termasuk Indonesia. lainnya yang ditimbulkan dari seiman, namun juga menimbulkan Di Indonesia sendiri, kasus pertama COVID-19. Kebijakan pemerintah jarak di dalam keluarga yang COVID-19 teridentifikasi pada awal untuk menghindari aktivitas di mengakibatkan kurangnya Maret 2020. Sejak kasus pertama luar rumah, baik berupa peraturan dukungan terhadap satu sama lain tersebut, secara berkesinambungan physical distancing, pembatasan dalam menghadapi pandemi ini. jumlah kasus terkonfirmasi kian sosial berskala besar, pemberlakuan Berdasarkan survei yang dilakukan meningkat. Hingga dengan Maret 32 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN foto: https://infobanknews.com oleh lembaga kesehatan dunia Selain dari faktor eksternal yang (WHO) pada Juni hingga Agustus berperan dalam munculnya masalah Stressor berupa 2020, terdapat 93% dari total 130 psikologis, faktor internal seperti ketakutan terhadap negara yang tergabung dalam survey usia, jenis kelamin perempuan, dan penyakit itu sendiri, ini melaporkan adanya peningkatan mekanisme adaptasi yang dimiliki rasa terasing selama jumlah masyarakat yang mengakses seseorang juga memengaruhi menjalani karantina layanan kesehatan mental. perkembangan selanjutnya ataupun isolasi, Berdasarkan survey tersebut, dari masalah psikologis. Gejala kesedihan dan kesepian dapat disimpulkan bahwa pandemi depresi, kecemasan, dan gangguan karena pembatasan ini tidak hanya mengakibatkan tidur seringkali ditemukan pada aktivitas sosial kerabat masalah kesehatan fisik tapi juga pasien dengan COVID-19 yang terdekat. berdampak pada kesehatan mental menjalani perawatan di rumah seseorang. (WHO) Tekanan akibat sakit. Namun, gejala cemas dapat COVID-19 secara signifikan dialami berlanjut selama dan setelah masa oleh sebagian besar masyarakat di pemulihan. Respons seseorang berbagai negara di dunia. terhadap pandemi COVID-19 diduga Beberapa hal yang menjadi suatu memiliki kesamaan/kemiripan stressor tersendiri bagi masyarakat dengan respons seseorang yang umum berupa ketakutan terhadap timbul dalam menghadapi bencana penyakit itu sendiri, rasa terasing alam atau peristiwa bencana selama menjalani karantina ataupun serupa lainnya. Baik bencana isolasi, kesedihan dan kesepian maupun pandemi diduga dapat karena pembatasan aktivitas sosial mengakibatkan tekanan yang baik dengan keluarga ataupun bersifat permanen sehingga kerabat terdekat, kecemasan menimbulkan gejala berkelanjutan akan kebutuhan hidup sehari-hari, meskipun infeksi akut sudah teratasi. ditambah lagi kebingungan akibat Konsekuensi gangguan kesehatan informasi yang terus berubah terkait mental yang paling sering ditemukan wabah ini. Hal ini mengakibatkan pada penyintas COVID-19 adalah risiko timbulnya masalah psikologis gangguan stres pasca trauma dan meningkat pada berbagai kelompok depresi. Selain itu, berdasarkan individu, seperti petugas kesehatan, beberapa penelitian yang ada, pasien terkonfirmasi, dan juga gangguan suasana perasaan, masyarakat umum. insomnia, kecemasan, perilaku lekas marah, gangguan memori, kelelahan, dan adanya ingatan HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 33

INFO KESEHATAN traumatis merupakan keluhan infeksi berat hingga harus menjalani Beberapa hal yang yang juga sering terjadi pada perawatan di ruang perawatan dapat dilakukan pasien COVID-19 pasca menjalani intensif merupakan kelompok yang dalam mencegah perawatan. paling terdampak secara psikologis timbulnya gangguan Penyintas COVID-19 memiliki meskipun sudah selesai menjalani kesehatan mental kerentanan untuk mengalami pengobatan. Berdasarkan penelitian akibat stres selama gangguan kesehatan mental yang yang ada, gangguan yang paling atau sesudah lebih tinggi dikarenakan adanya sering ditemukan pasca perawatan perawatan adalah paparan terhadap stresor yang adalah gangguan depresi dan cemas membatasi paparan bersifat terus-menerus. Berdasarkan dengan angka kejadian sebesar 46% maksimal selama penelitian yang dilakukan di China, pada tahun pertama dan 47% pada 2 jam dan bijak didapatkan pasien COVID-19 tahun kedua pasca perawatan. memilih informasi mengalami gangguan depresi Beberapa hal yang dapat dilakukan terkait pandemi berat, gangguan kecemasan berat, dalam mencegah timbulnya keinginan bunuh diri, dan gejala gangguan kesehatan mental stres pasca trauma secara berturut- akibat stres selama atau sesudah turut sebanyak 9,4%, 15,1%, 24,5%, perawatan adalah membatasi dan 96,2%. Sekitar 10% dari pasien paparan maksimal selama 2 jam COVID-19 yang menunjukkan gejala dan bijak memilih informasi terkait stres mengalami gangguan stres pandemi, melakukan relaksasi pasca trauma yang berkelanjutan. fisik berkala, olahraga rutin, Melihat tingginya angka gejala menerapkan pemikiran positif gangguan kesehatan mental serta menghentikan pemikiran yang terjadi, maka sangatlah negatif. Salah satu metode untuk penting untuk melakukan tindakan membantu penerapan pikiran pencegahan pada kelompok dengan positif yang bisa dilakukan risiko tinggi sejak dini, yaitu pada adalah dengan teknik hipnotik kelompok pasien yang terkonfirmasi 5 jari. Caranya adalah dengan COVID-19, anggota keluarga menggunakan kelima jari untuk pasien dengan COVID-19, petugas memikirkan hal yang positif: (1) kesehatan, dan juga individu yang satukan jempol dan telunjuk sambil telah menyaksikan penderitaan membayangkan kondisi tubuh yang dan kematian anggota keluarga sehat; (2) satukan jempol dan jari atau kerabat akibat infeksi virus. tengah sambil membayangkan Pasien COVID-19 yang mengalami orang-orang yang sayang dan Source: Google.Image 34 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN foto: https://ekbis.sindonews.com/ perhatian, (3) satukan jempol dan masyarakat terhadap pasien kasus gangguan kesehatan mental jari manis sambil membayang COVID-19, baik kasus aktif maupun yang berkelanjutan. Kepercayaan prestasi, penghargaan dan pujian setelah perawatan, keluarga yang dimiliki oleh sebagian besar yang pernah dialami, (4) terakhir, pasien, dan petugas kesehatan masyarakat terkait trauma yang satukan jempol dan jari kelingking mengakibatkan tekanan emosional dianggap akan mereda seiring sambil membayangkan tempat yang juga berperan dalam dengan berjalannya waktu harus yang paling indah yang pernah munculnya gangguan kesehatan diperbaiki, karena gejala stres pasca dikunjungi sambil membayangkan mental. Stigma yang terkait dengan trauma akan menjadi persisten keindahannya. Metode ini cukup pandemi COVID-19 menjadi lebih jika tidak ditangani dengan baik. mudah untuk dilakukan di rumah mengkhawatirkan daripada virus Mayoritas pasien dengan COVID-19 dan bila dilakukan secara konsisten, itu sendiri. Stigma terkait virus yang mengalami gejala stres pasca bisa membantu mengurangi pikiran corona yang muncul di masyarakat trauma kerapkali enggan untuk negatif yang dimiliki. setempat, tidak hanya berdampak membahas permasalahan traumatis Hal lain yang dapat dilakukan pada mereka yang memiliki hasil tes yang dialaminya tersebut, dan adalah mempertahankan hubungan COVID-19 positif, namun juga pada dengan bantuan tenaga profesional interpersonal dengan keluarga dan mereka yang merupakan penyintas diharapkan sikap menghindar dari kerabat. Keluarga sangat memegang COVID-19. Stigma merupakan kejadian traumatis dapat diatasi peranan dalam memberikan penyebab utama munculnya sehingga sumber permasalahan dukungan baik emosional maupun diskriminasi dan pengucilan, dapat dielaborasi dan ditangani fisik. Dukungan emosional yang memengaruhi harga diri individu, bersama. berkelanjutan akan membantu mengganggu hubungan keluarga, pemulihan pasien dalam memahami dan membatasi kemampuan Dukungan emosional dan menghadapi tekanan emosional mereka untuk bersosialisasi, yang berkelanjutan yang ia hadapi pasca menjalani mendapatkan tempat tinggal dan akan membantu isolasi/perawatan COVID-19. pekerjaan. Edukasi yang dilakukan pemulihan pasien Berbagi kecemasan yang kita alami secara berkesinambungan adalah dalam memahami dengan orang yang kita percayai salah satu cara paling efektif dan menghadapi atau dengan para ahli melalui untuk menghentikan stigma di tekanan emosional media luring ataupun daring dapat masyarakat. yang ia hadapi pasca mengurangi tingkat stres pada Selain upaya mandiri yang dilakukan menjalani isolasi/ penyintas COVID-19. seperti yang disebutkan sebelumnya, perawatan COVID-19. Faktor lain yang juga memegang upaya penanganan lebih lanjut peranan penting adalah seperti melakukan konsultasi dengan pengendalian stigma terkait profesional kesehatan jiwa (psikolog COVID-19 yang ada di masyarakat. atau psikiater), baik dengan cara Berdasarkan penelitian yang tatap muka ataupun telekonsultasi, dilakukan di Indonesia, stigma serta pemberian terapi farmakologis juga diperlukan dalam mengatasi HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 35

INFO KESEHATAN Pengobatan Penyakit Autoimun pada Anak Dr. Nia Kurniati, Sp.A(K) Kelompok Staf Medis Kesehatan Anak Saat ini penyakit autoimun sering terdengar di masyarakat sejak beberapa pesohor secara terbuka menyatakan sedang menjalani pengobatan. Tentu harus dipahami dulu apakah penyakit autoimun ini. Secara umum kita mengenal respons imun (sering diartikan sebagai daya tahan tubuh) berupa reaksi normal, kekurangan atau defisiensi imun, dan kelebihan respons imun. Tentu saja yang sehat adalah respons imun normal. Reaksi autoimun adalah tergolong reaksi imun berlebihan. Penyakit autoimun adalah penyakit kronik yang disebabkan oleh respons imun bereaksi abnormal terhadap antigen yang berasal tubuh sendiri (dikatakan sebagai kegagalan toleransi sistem imun terhadap antigen diri). Hingga saat ini terdapat 80 penyakit yang diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Ada yang terbatas pada satu organ, misalnya ditemukan pada anak, miastenia gravis dan sklerosis Penyakit Graves, diabetes melitus tipe 1. Ada pula yang multipel pada dewasa muda, sedangkan artritis rematoid mengenai banyak organ seperti Sindrom Sjorgen, mixed dan vaskulitis sistemik primer lebih sering pada dewasa connective tissue disease, hingga sistemik seperti lupus menjelang lansia. eritematosus sistemik. Penyakit autoimun pada anak di RSCM dilayani di Di seluruh dunia laporan mengenai penyakit autoimun berbagai klinik di layanan anak Kiara.Tidak semua menunjukkan terdapat kasus 90 per 100.000 populasi- penyakit autoimun dilayani di klinik Alergi-Imunologi tahun, sesuai dengan prevalens ~3%.1 Angka tersebut anak. Bila itu penyakit Grave dan DM tipe 1, layanan dapat bervariasi di berbagai populasi terkait faktor diberikan oleh klinik Endokrinologi Anak Kiara. Bila demografi, jenis kelamin, ras, dan etnis. Penyakit demam rematik atau penyakit Kawasaki, maka klinik autoimun pada dasarnya dapat muncul pada berbagai Jantung Anak di Kiara maupun Pusat tatalaksana usia. Tentu saja jenisnya berbeda sesuai umur. Diabetes Jantung Terpadu (PJT) yang menatalaksana. Bila Anemia melitus tipe 1 dan artritis idiopatik juvenil lebih sering Hemolitik Autoimun (AIHA) atau Trombositopenia 36 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021

INFO KESEHATAN Source: Google.Image Autoimun (ITP) ditangani oleh usia anak, banyak obat memerlukan Meskipun sebagian besar klinik Hematologi Anak. Bila dosis lebih tinggi dari dewasa. prinsip tata laksananya ginjal terlibat maka layanan kasus Pada pasien anak terdapat tidak berbeda dengan autoimun ditangani oleh klinik kekhususan penjagaan agar tumbuh penanganan penyakit ginjal dan salurna kemih anak. kembang tetap terjadi, yang autoimun pada Namun demikian lebih sering kasus berbeda dengan tatalaksana pada dewasa, namun pasien autoimun ditangani oleh beberapa pasien dewasa. Perjalanan ilmiah anak membutuhkan bidang secara bersama. Bahkan dari penyakit autoimun yang bersifat pemantauan yang lintas layanan seperti misalnya kronik akan sangat memengaruhi lebih terkait tumbuh rehabilitasi medik, psikiatri, kulit dan proses tumbuh kembang pada kembangnya. mata, adalah beberapa bidang yang seorang anak. Gangguan tumbuh sering menangani kasus autoimun kembang pada anak dengan kortikosteroid jangka panjang bersama-sama. autoimun selain dapat disebabkan yang akan memengaruhi tumbuh Saat ini terdapat 250 pasien anak oleh proses peradangannya, dapat kembang anak adalah gangguan dengan penyakit autoimun yang pula disebabkan oleh efek samping mineralisasi tulang, gangguan rutin ditangani di klinik Alergi dari obat-obatan. metabolik, hingga sindrom Imunologi Anak Kiara RSCM. Tiga Terapi simtomatik yang paling Cushing. Efek samping tersebut terbanyak penyakit autoimun sering digunakan pada penyakit dapat menimbulkan morbiditas yang dijumpai di poliklinik Alergi autoimun adalah obat anti inflamasi tambahan di luar morbiditas alamiah Imunologi Anak Kiara RSCM adalah non steroid (OAINS). Penggunaan penyakitnya sendiri. Kasus di box lupus eritematosus sistemik, artritis OAINS pada pasien anak tidak ini menunjukkan pelayanan yang idiopatik juvenil, dan penyakit seleluasa pasien dewasa, mengingat dilakukan pada 1 kasus Lupus. Henoch-Schonlein. hanya beberapa OAINS yang dapat Sebagai mutiara pengingat, penyakit Secara umum tata laksana penyakit digunakan pada pasien anak. autoimun pada anak membutuhkan autoimun pada anak dan dewasa Terapi imunosupresan utama yang penanganan yang komprehensif. hampir serupa. Tata laksana digunakan pada penyakit autoimun Meskipun sebagian besar prinsip tata penyakit autoimun bertujuan adalah golongan kortikosteroid. laksananya tidak berbeda dengan untuk mengontrol gejala, menekan Kortikosteroid merupakan analog penanganan penyakit autoimun peradangan, mencegah kecacatan dari hormon steroid yang diproduksi pada dewasa, namun pasien anak dan kematian, serta meningkatkan oleh kelenjar adrenal. Penggunaan membutuhkan pemantauan yang kualitas hidup. Sebagai contoh kortikosteroid dapat menurunkan lebih terkait tumbuh kembangnya. pada tatalaksana Lupus pada anak berbagai aktifitas sistem imunitas Dengan semakin meningkatkan obat-obatan pereda rasa sakit, baik imunitas innate maupun adaptif. kesintasan anak dengan penyakit hidroksiklorokuin, kortikosteroid, Penggunaan kortikosteroid sebagai autoimun, maka tata laksana asam mikofenolat, azatiopren, imunosupresan pada penyakit holistik harus dilakukan untuk imuran, siklosporin, siklofosfamid autoimun seringkali dibutuhkan mengoptimalkan tumbuh kembang, hingga obat golongan biologik dalam jangka waktu yang panjang. meminimalkan morbiditas, dan seperti rituximab adalah sama Hal tersebut menjadi perhatian meningkatkan kualitas hidup. seperti tatalaksana pada kasus tersendiri untuk pasien anak, Lupus dewasa. Perbedaannya adalah mengingat efek samping steroid dosis yang digunakan, makin muda yang cukup banyak. Efek samping HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021 37

TESTIMONI Adi Hesti KiaraPeUlaltyimanaatnenya Oke Pengalaman Untuk memberikan pelayan yang maksimal “Tak TerlupakanSaya mulai mengalami gejala COVID tanggal 12 kepada pasien COVID-19, manajemen RSCM Januari 2021, yaitu timbul batuk dan demam, menyediakan gedung khusus. Gedung Kiara serta nafsu makan menurun” ungkap Hesti, Ultimate disiapkan untuk menampung seorang tenaga kesehatan yang juga pasien pasien COVID-19 dilengkapi dengan COVID 19. Nafas juga agak berat apalagi ia punya berbagai fasilitas dan tenaga kesehatan yang andal. riwayat asma. Besoknya di tes swab PCR dan benar ia Salah seorang pasien yang pernah dirawat karena positif. Saat itu, kata Hesti, keluhan belum hilang dan terkonfirmasi COVID-19 bernama Adi. Pada 17 makin berat. Namun ia masih melakukan isolasi mandiri Desember 2020 Adi memiliki gejala demam, lemas di rumah. Karena batuk lebih sering, agak berdahak, dan dan disertai pilek. Ia curiga sakitnya karena terinfeksi nafas semakin sesak pada hari Jumat, 15 Januari 2021 COVID-19. “Saya langsung menuju IGD RSCM dan Hesti berobat ke IGD RSCM. diinfus, serta diswab. Besoknya hasil swab sudah “Saya ke IGD pukul tiga sore dan langsung dilakukan keluar, ternyata benar positif, malamnya saya dipindah pemeriksaan, selanjutnya Saya dipindahkan ke ruang ke ruang perawatan khusus di Kiara Ultimate, dan perawatan khusus, Kiara Ultimate pukul sembilan mendapat perwatan selama tujuh hari” jelas Adi. malam,” kata Hesti. Karena batuk berdahak dan nafas Selama menjalani perawatan di Kiara Ultimate, Adi sesak saya membutuhkan oksigen tambahan. Dokter ditempatkan dalam satu kamar dengan satu bed langsung mengirim ke ruang HCU (High Care Unit), (ranjang), tidak bercampur dengan pasien lain. Kondisi perawatan bagi pasien yang membutuhkan pengawasan ini mempercepat pulihnya kesehatan Adi.Yang penting ketat dari tenaga medis setingkat di bawah ICU bagi Adi service dari petugas kesehatan sangat baik. (Intensive Care Unit). “Perawat cepat tanggap, apalagi saya pasien yang Di HCU selama dua hari, Hesti kemudian dipindah ke rewel. Namun, mereka tetap siaga dari pagi sampai ruang perawatan biasa di lantai 6, satu kamar diisi oleh malam, “ jelas Adi. Dokter juga visit setiap hari di pagi dua orang. Secara keseluruhan Hesti dirawat di Kiara hari untuk memastikan kondisi Adi. Ultimate selama tujuh hari. Selain itu, Adi merasakan fasilitas yang memuaskan di “Ini pengalaman yang tidak mungkin terlupakan,” kata Kiara Ultimate. “Kamar mandi bersih, ruangannya juga Hesti, yang tidak menyangka menjadi pasien COVID-19 luas dan nyaman. Oke banget,” kata Adi. Soal makanan? karena sehari-hari sudah menerapkan protokol Adi selalu menghabiskan makanan yang disediakan, kesehatan. demikian pula obat-obatan selalu lancar, tidak pernah Hesti memiliki kesan tersendiri saat dirawat di Kiara terlambat. Tidak berlebihan bila Adi memberikan skor Ultimate, khususnya di ruang rawat biasa (non HCU). delapan untuk semua pelayanan yang diberikan oleh Gedung baru, bangunan fisik bagus dan toilet yang manajemen Kiara Ultimate. cukup bagus dan petugas cleaning service datang untuk Untuk pembaca “Hallo Cipto!” Adi berpesan bila membersihkan kamar. Hanya saja, jendela agak macet, memiliki gejala COVID-19 lebih baik ke rumah sakit. sulit dibuka, sehingga kurang sirkulasi udara. “Karena akan segera dilakukan pemeriksaan, dipantau. “Masukan lain bagi manajemen Kiara Ultimate, adalah Tidak usah ragu atau takut karena kesehatan kan air minum hangat tidak tersedia. Padahal kalau batuk penting,” ungkap Adi yang kini menjadi penyintas sedikit berdahak dan sesak inginnya yang hangat- COVID 19. hangat”, jelas Hesti. Untuk obat Hesti mengatakan, bahwa semua kebutuhan obat-obatannya terpenuhi, namun pernah mengalami keterlambatan. Kalau dari segi makanan, bagi penderita COVID-19 seperti Hesti memang merasakan hal yang berbeda dibanding kondisi normal. Mulut rasanya pahit saat menyantap makanan. Tapi menurutnya, dari penyajian makanan sudah cukup baik. Hesti berpesan untuk teman-teman suspek COVID-19, kalau sudah bergejala harus cepat berobat. “Justru kalau gejala timbul, dengan berobat secara cepat dan dapat penanganan yang tepat, itu akan mempercepat proses penyembuhan” pungkas Hesti. 38 HALLO CIPTO - Edisi ke 66 Tahun 2021