Principle nursing theory

NURSING THEORY Assistant Professor Hathaichanok Buajaroen, Ph.D. Faculty of Nursing Nakhon Pathom Rajabhat University

วตั ถปุ ระสงคข์ องการเรียนรู้ 1. อธิบายความหมาย หลกั การทฤษฎีการพยาบาล 2. อธิบายขนั6 ตอนของการปฏิบตั ิการพยาบาล 3. อภิปรายจาํ แนกการปฏิบตั ิการพยาบาล 4. ยกตวั อย่างการปฏิบตั ิการพยาบาล 5. อภิปรายการปฏิบตั ิการพยาบาลตาม 11 แบบแผน 6. อภิปรายการปฏิบตั ิการพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล



หลักการ ทฤษฎกี าร พยาบาล

Four main concepts of nursing







II. Definitions II. ตามขนั& ตอนการปฏิบตั ิการพยาบาล ข้ันตอนทีต่ *อจากการวางแผนการพยาบาล โดยพยาบาลวชิ าชพี ต-องนำแผนการ พยาบาล ปฏิบัติทว่ี างแผนไวไ- ปดำเนนิ การปฏบิ ตั ิการตามความรูA ความชำนาญการณA ความเช่ียวชาญ จนเกดิ ผลตามจุดมงุE หมายหรอื เปาH หมายทีเ่ กณฑAการประเมนิ ผลกำหนดไว- กิจกรรมหน่งึ ในขนั้ ตอนของกระบวนการพยาบาลท่ีพยาบาลลงมือปฏบิ ัตกิ ารในลักษณะของ การทำหตั ถาการตEางๆทีเ่ กี่ยวข-องเชนE การทำแผล การสวนปสS สาวะ การใหย- าและให-สารนำ้ ทาง หลอดเลอื ดดำ การพยาบาลเพ่อื ความสขุ สบายและสุขอนามยั ทด่ี ี การเชด็ ตวั ลดไข- เปนU ต-น การกระทำตอ* บคุ คลเพื่อใหม- สี ุขภาพดี บรรเทาอาการเจ็บปWวย การดแู ลสภาพจิตใจ การ แกไ- ขปญS หาเกยี่ วกบั สขุ อนามัย ทำใหบ- ุคคลน้นั ได-รบั การฟนZ[ ฟูสภาพรEางกายและจิตใจภายหลงั การเจบ็ ปWวย รวมถึงการจดั การสภาพแวดล-อมท่ีเปนU ต-นเหตุของปญS หาสุขภาพและการเจ็บปวW ย

II. Definitions II. ตามกิจกรรมการปฏิบตั ิการพยาบาล เปน# ศาสตร*ทีต่ อ. งใช.ทฤษฎีการพยาบาลมาประกอบการลงมือปฏบิ ตั กิ าร พยาบาล และใช9ศลิ ปะในการทำให9การปฏิบตั กิ ารพยาบาลนั้นบรรลเุ ปา@ หมาย และตามเกณฑCท่ีวางแผนการพยาบาลไว9 การปฏบิ ัตพิ ยาบาลโดยตรงต?อทชี่ Iวยทำใหผ9 รู9 ับบรกิ ารไดบ9 รรลเุ ปา@ หมาย เรือ่ งสขุ ภาพตามท่ผี ูร9 บั บรกิ ารต้ังเปา@ หมายไว9 การปฏิบัตพิ ยาบาลในรูปแบบของการใหคA ำปรกึ ษาทางดAานจติ ใจเปUนการ สนบั สนุนทางดา- นจติ ใจในภาวะทผี่ รู- บั บริการมภี าวะวิกฤตทางด-านสขุ ภาพและต-องการบรรเทา หรือหาทางออกสำหรับภาวะวิกฤตทางดา- นสขุ ภาพ

หลักการสาํ คัญของการปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล การประกอบวชิ าชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์ การมี การ การสอน การเอื0อ ส่วนร่วม ช่วยเหลือ การ อาทร แนะนํา

ข้ันตอนการปฏบิ ัติการพยาบาล ขน้ั กอ& นการ ขัน้ ปรบั ปรุงการ ลงมอื ปฏบิ ัติการพยาบาล ปฏิบัตกิ าร ขั้นปฏิบตั กิ าร พยาบาล

ขน้ั ก1อนการลงมอื ปฏิบตั ิการ กระบวนการ กระบวนการเตรียม กระบวนการ แผนการปฏิบัติ ตรวจสอบการ ในด้านความ เตรยี มการ พยาบาล ปลอดภยั ความ มคี วามรAู เตรียมการ SOAP เหมาะสม ความมี ประสทิ ธิภาพ การ มีการตรวจสอบ ปฏิบตั กิ ารพยาบาล เปาM หมาย จดั ลำดบั เฉพาะบคุ คล ความสำคญั ตรวจสอบ มาตรฐานวชิ าชีพ

ขั้นปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล การใช9ความร9คู วามสามารถ ทกั ษะการปฏิบัตกิ ารพยาบาล เทคนคิ วธิ ี หลกั การ ปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลตามหลกั การพยาบาลท้ังศาสตรแC ละศิลปโS ดยคำนึงถงึ การ พยาบาลแบบองคCรวมของผร9ู บั บรกิ ารและครอบครวั การสร้างการมีสว่ นร่วมให้ การสอนให้ดแู ลตนเอง การ ผ้รู ับบริการและญาตไิ ด้ลง ปฏิบตั ิการพยาบาลตามมาตรฐาน มือปฏิบตั กิ ารพยาบาล และเกณฑAของวชิ าชพี การพยาบาล ท่ีกำหนด

ขัน้ ปรับปรงุ การปฏิบัติการพยาบาล ทบทวนกับหลักฐานเชิง ประจกั ษ*หรอื เอกสาร วิชาการที่ทันสมัย ผลการบันทกึ หาวธิ ีการปรับกิจกรรม การปฏิบตั ิ การพยาบาลเปRน ทางการ ระยะๆตามการ พยาบาล เปลย่ี นแปลง

การจำแนกการปฏิบัติการพยาบาล การจำแนกการปฏิบตั ิการพยาบาล (International Classification for Nursing Practice, ICNP) ปรากฏการณUทางการพยาบาล (nursing phenomenon: nursing problem / diagnosis) บำบดั ทางการพยาบาล (nursing intervention: nursing treatment / action) ผลลัพธUทางการพยาบาล (nursing outcomes: nursing results)

เป็ นบริการที,นํา บริการท,ีใช้การ บริการที,แสดงออกถึง วิธีการจดั การระบบ ประดิษฐอ์ ปุ กรณ์ ช่วย ความคิดสรา้ งสรรค์ ใน มาใช้ในการประเมิน กระบวนการและ ในการให้บริการ การให้บริการ ผลลพั ธก์ ่อนและหลงั การเปล,ียนแปลง บำบัดทางการพยาบาล บริการเดิมหรอื (nursing อปุ กรณ์เดิมท,ีมีอย่แู ล้ว การให้บริการ แบบ ใหม่หรือมีการคิดค้น intervention: นํามาปรบั เปลีย= น วิธีการให้บริการใหม่ nursing treatment / ปรบั ปรงุ ดดั แปลง ต่อ เป็ นส7ิงใหม่ที7ใช้การได้ ใช้งานได้จริง ค้มุ ค่า ค้มุ action) ยอดจากของเดิม ทนุ ก่อให้เกิดการ เรียนรู้ และมีผลลพั ธท์ 7ี ดี

การปฏิบัตกิ ารพยาบาลตามแผนการพยาบาล การกาํ หนดรหสั ระบบการแบ่งการปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลด้านการให้ ด้านการดแู ล ความรู้หรือการสอน การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาล การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลด้านการ ด้านการให้คาํ ปรึกษา ป้ องกันโรคและสร้ างเสริมสุขภาพ

การดแู ลรบั ใหม& รหสั Admission Care (ADMINCARE) หลักการ กิจกรรมการพยาบาล การชี้แจงรายละเอียดของ การรับผู9รับบริการเข9าพักใน 1. แนะนำตนเอง แนะนำช่ือ-นามสกลุ บทบาทหนา- ทข่ี องตนเองในการดแู ล หอผู9ปWวย พร9อมอธิบายสิ่งท่ี 2. แนะนำผูร- ับบรกิ าร ญาติ และผ-ดู ูแลเก่ียวกับสถานท่ี กฎระบียบ กิจวตั รประจำวัน ต9องรู9แกIผู9รับบริการหรือ ญาติหรือผู9ดูแลให9เข9าใจ เวลาในการดูแล เวลาในการเย่ยี ม การเออื้ อำนวยความสะดวกตาE งๆ และสอบถาม กฎระเบียบของโรงพยาบาล ความตอ- งการของการดูแลเพือ่ ใหต- รงกบั ความคาดหวังและความต-องการ เข9าใจสถานที่ เข9าใจการขอ 3. ซกั ประวตั ิปSจจุบัน ประวัติในอดีต ประวัติครอบครวั ประวัตจิ ติ สังคม ประวัตกิ ารแพ- ความชIวยเหลือดูแล ยายาแพอ- าหาร ยาทร่ี บั ประทานประจำ การไดร- บั วัคซีนตEางๆ การวดั สญั ญาณชีพ การตรวจราE งกายความผิดปกตติ าE งๆเพอ่ื นำไปบันทึกลงในบนั ทกึ ทางการพยาบาล 4. ชี้แจงรายละเอียดของใบการยนิ ยอมนอนโรงพยาบาลและปาH ยขอ- มูลของผ-ูรบั บริการ แกผE -ูรับบรกิ าร ญาติหรือผดู- แู ล พร-อมทงั้ ชแี้ จงรายละเอยี ดในใบยินยอม การขอสEง ตรวจพิเศษหรือสงE ตรวจตาE งๆเพอื่ นำไปสกEู ารวนิ จิ ฉัยโรคของแพทยผA ทู- ำการรักษา การ ให-ขอ- มูลสทิ ธใิ นการดูแลการเจ็บปWวยในคร้ังนี้พรอ- มแนะนำเรอื่ งสิทธขิ์ องการรกั ษาของ ผรู- บั บรกิ าร 5. ให-ข-อมูลเก่ยี วกับการรักษาที่ไดร- บั การรกั ษาตามทแี่ พทยAส่ัง หากมกี ารเปลีย่ นแปลง จะทำการแจง- ผู-รับบริการ ญาติหรอื ผู-ดแู ลทนั ที

การจัดการทางเดินหายใจ Airway Management (AIRMGT) หลักการ กิจกรรมการพยาบาล การช%วยเป*ดให. ทางเดินหายใจ 1. แนะนำตนเอง แนะนำชอื่ -นามสกลุ บทบาทหน9าทีข่ องตนเองในการดแู ล โ ล % ง ห ร ื อ ท ำ ใ ห. 2. สอบถามช่ือผร9ู ับบรกิ าร หรอื สอบถามจากญาตผิ ดู9 แู ล ทางเดินหายใจ 3. เป_ดทางเดนิ หายใจโดยใหค9 างชดิ อก จับคางของผ9ปู Wวยใหข9 นานกบั ลำตัวให9 เป*ดและได.รับ ออกซเิ จน เหมาะสม 4. จัดทIาของผ9รู บั บริการใหส9 ามารถทำให9ทางเดนิ หายใจสะดวกเชIน การจดั ให9 นอนราบเพอื่ ให9ทางเดนิ หายใจตรง เป#นต9น 5. ใสIทIอเปด_ ทางเดินหายใจทางปากหรือทางจมกู ตามความเหมาะสม 6. ทำการตรวจดูการเคล่อื นไหวของทรวงอกพรอ9 มประเมินอตั ราการหายใจ 7. กระต9ุนใหเ9 กิดการไอหรือการดูดเสมหะเพ่ือใหท9 างเดนิ หายใจโลIงไมมI สี ่ิงอดุ ก้ัน

การจัดการทางเดนิ หายใจ Airway Management (AIRMGT) หลักการ กิจกรรมการพยาบาล (ตอ? ) ก า ร ช % ว ย เ ป * ด ใ ห. ทางเดินหายใจโล%ง 8. สงI เสริมการหายใจอยาI งชา9 ๆ หายใจเข9าลกึ หายใจออกอยาI งถกู วธิ ี หรือทำให.ทางเดิน หายใจเขา9 ท9องปWอง หายใจออกท9องแฟบ และสอนการไอทถี่ ูกวิธี หายใจเป*ดและได.รับ 9. ประเมินการหายใจโดยการฟhงเสยี งปอดจากการหายใจและหายใจออก ออกซิเจน หากมเี สยี งหายใจทผ่ี ิดปกติ หรือเสียงหายใจลดลงใหเ9 ตรียมการใสI เครือ่ งชวI ยหายใจและเตรยี มการใหอ9 อกซเิ จนแกIผู9รบั บริการตามความ เหมาะสมของโรค พยาธสิ ภาพของโรค อาการและอาการแสดง 10. รายงานแพทยCทราบความผิดปกติ และบรหิ ารจดั การให9ออกซเิ จน หรอื ยาขยายหลอดลมชนดิ พIนตามคำส่ังการรกั ษาของแพทยC 11. จัดทาI นง่ั ให9ผปู9 Wวยหายใจได9สะดวกเพื่อปอ@ งกันภาวะหายใจท่ผี ิดปกติ พร9อมสงั เกตสัญญาณชพี และปริมาณออกซิเจนในรIางกาย

การปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลตาม แบบแผนสุขภาพของกอรVดอน 11 แบบแผน การพยาบาลเพื่อการปรบั การรบั รูAภาวะสขุ ภาพ การพยาบาลเพือ่ การดแู ล การพยาบาลเพื่อปรบั ความเขา9 ใจของบคุ คลกับ เรอ่ื งโภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร ภาวะสุขภาพของตนเอง โดยครอบคลมุ เกย่ี วกบั ให9 ความรใ9ู นการดูแลสุขภาพของตนเองและ การดแู ลใหไ9 ดร9 ับสารน้ำ ครอบครัว การทำให9สารอิเลก็ โทไลตCเกิดความส,ดลุ การทำให9รIางกายมีภาวะอณุ ภมู ขิ องราI งกายให9ปกติ การกระตน9ุ หรือสงI เสรมิ ให9เกดิ การเจริญเตบิ โตและมกี าร สIงเสริมพฒั นาการให9เป#นไปตามวัย การดแู ลเรือ่ งผวิ หนังเยอ่ื บตุ IางๆในรIางกายให9มีภาวะปกติ การสงI เสริมให9ไดร9 ับภมู ิคม9ุ กันโรค

การปฏบิ ตั ิการพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล

การปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล การสรAางการรับรรAู ว* มกัน การส่อื สารทม่ี ปี ระสทิ ธิภาพ การตัง้ เปาM หมายรว* มกัน หมายถึง การปฏิบตั กิ าพยาบาล หมายถึง การปฏิบตั กิ าร หมายถงึ การปฏิบตั กิ ารพยาบาลที่ ที่ทำความเข9าใจการรบั รู9ของ พยาบาลท่ีมกี ารพดู คุย ผู9รับบรกิ ารและพยาบาลวิชาชพี มี ผร9ู ับบริการ การปรับการรบั ร9ู เจรจา หาข9อตกลงระหวาI ง พยาบาลวิชาชีพกับ ขอ9 ตกลงรIวมกันในการกำหนด ระหวIางพยาบาลวิชาชีพกับ เป@าหมายหรือกำหนดสิง่ ที่ตอ9 งการ ผร9ู ับบริการให9สอดคลอ9 งกนั เชIน ผรู9 บั บรกิ าร มีการพูดคุยและ ไดร9 บั และใหบ9 ริการรวI มกนั ในการ การพูดคยุ สอบถามถึงความร9ูสกึ ไดข9 9อตกลงในการรIวมมอื ตอI การเจบ็ ปWวยของผร9ู บั บรกิ าร สำหรับการปฏบิ ัตกิ าร ดูแลสุขภาพ การจดั กระบวนการกลมIุ ในการ พยาบาลและเมื่อตรวจสอบ แลกเปล่ยี นการรบั รก9ู ารดแู ล แล9วพบวาI ได9รบั ขอ9 มลู หรือ สุขภาพของผรู9 ับบริการทต่ี รวจ บอกกลาI วท่เี ข9าใจตรงกนั พบวาI เป#นโรคเบาหงานครง้ั แรก (King, 1981)

การปฏิบตั กิ ารพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล (Betty Neuman, 1995)

การปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล การรักษาความสมดลุ ของ การลดผลกระทบของสงิ่ กอ* การปMองกันการเกิดผลกระทบ ระบบผูAรับบริการ ความเครียดทีเ่ กดิ ขึ้น ของสงิ่ กอ* ความเครยี ดหรือ ปฏิกิริยาต*อสิ่งกอ* ความเครยี ด โดยการประเมนิ ผลกระทบของ • มีการใหค9 วามรู9และลง โดยมีเป@าหมายให9ผ9ูรบั บริการ สงิ่ กIอความเครยี ดที่เกิดข้นึ และ มอื ทำการปhnนอาหารให9 ปรับตัวอยIใู นภาวะสุขภาพดีไดม9 าก ผู9ปWวยพรอ9 มฝกp การให9 ทส่ี ดุ เทาI ที่จะเป#นไปไดโ9 ดยใชก9 าร อาจเกดิ ข้ึนไดอ9 ยIางถกู ต9อง อาหารทางสายยาง - การสรา9 งสัมพนั ธภาพ พยาบาล ระหวIางครอบครัว โดยการ • ฝqกการเคลื่อนย9ายผู9ปWวย ที่ไมIสามารถชIวยเหลือ จดั กระบวนการกลIมุ ตนเองได9 - (Betty Neuman, 1995)

การปฏบิ ัติการพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล การพยาบาลของไลนนิ เจอรS (Leininger’s Theory) “การให6การดูแลชว; ยเหลือบคุ คล ท่มี คี วามแตกต;างทางดา6 นกาย จติ และวัฒนธรรม จงึ ตอ6 งประเมนิ ความเช่อื ทางวัฒนธรรม การ ดำเนินชีวิต เพ่ือใหไ6 ด6การ พยาบาลท่ีตรงกบั ปLญหาและ ความต6องการของผูป6 Oวย”

การปฏิบตั ิการพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล การประเมินสขุ ภาพ Care : Caring : Cultural การดูแลใหส6 อดคลอ6 ง ตนเอง หมายถึง การ care กับวัฒนธรรม หมายถึง ปฏบิ ัติการพยาบาลท่ี การเข.าใจระบบสงั คม คำนึงถงึ บริบท การ หมายถงึ การปฏิบตั กิ าร การให.ขอ. มลู ที่สมั พันธR พยาบาลท่ีใชก. ารดูแล การเอา ดำเนนิ ชวี ติ สงั คม ใจใสช% %วยเหลือตามการดำเนนิ กบั สขุ ภาพ การให. วัฒนธรรมที่หลอ% หลอม ขอ. มูลกบั ระบบของ ความเชือ่ ในการแสดง ชวี ติ การดูแลบนค%านยิ ม กลมุ% คน และระดับการ ความเชื่อ การให.คณุ ค%ากบั ตดั สนิ ใจเพื่อการดูแลให. พฤตกิ รรมทางดา. น สอดคล.องกบั วฒั นธรรม สขุ ภาพของตนเอง ตนเอง รวมถึงคำนงึ ถึง วัฒนธรรมทางดา. นสขุ ภาพ ของตนเองและครอบครัว

การปฏบิ ตั ิการพยาบาลตามทฤษฎีการพยาบาล การปรบั ตัวของรอย (Roy Adaptation Model) “คนตอ6 งไดร6 ับการดแู ลโดยการ พยาบาลม;ุงการปรับตวั ตอ; การ เปลย่ี นแปลงของสขุ ภาพ สภาพแวดลอ6 มและทิศทางการ พยาบาลเอ้อื ต;อการปรบั ตัว”

การปฏิบัตกิ ารพยาบาลตามทฤษฎกี ารพยาบาล การประเมินสขุ ภาพตนเอง การจดั การกับส่งิ เราA และ การดูแลใหเA กิดการจัดการ หมายถงึ การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลที่ สง* เสรมิ การปรบั ตวั อารมณดU วA ยตนเอง หมายถึง ประเมนิ เชิงระบบ ประเมินกลไก หมายถงึ การปฏิบัติการ การปฏิบัติการพยาบาลที่ใช9 การปรบั ตัวดว9 ยการควบคมุ และการ รับรู9 และกำหนดขอบเขตของการ พยาบาลทช่ี วI ยเหลือบคุ คลกลมุI เทคนิคการสะท9อนคิดแกI ปรับตัวในเร่อื งอัตมโนทัศนC บทบาท บุคคลครอบครวั ชมุ ชน และการ ผ9รู บั บริการเมอ่ื มภี าวะอารมณCท่ี หน9าที่ และการพ่ึงพาอาศยั กัน พยาบาลมเี ปา@ หมายสงI เสริมให9 ไมปI กตเิ พอ่ื ให9สามารถใช9วิธีการ มีการปรับตวั ท่เี หมาะสมของบคุ ตาI งๆในการปรับสภาพอารมณC คลและ การจัดการส่ิงแวดล9อม ของผูร9 บั บริการใหเ9 ขา9 สภIู าวะ ทเี่ ป#นสาเหตุเพือ่ บรรลุซงึ่ การมี ปกติ ด9วยตนเอง รวมถงึ การให9 ภาวะสุขภาพและคุณภาพ ชวี ติ คำแนะนำวธิ กี ารจดั การอารมณC ด9วยตนเอง

Examples

Robo helper in Nursing Home Japan. Another innovation in Japan.

Eat-well Tableware Set • https://www.youtube.com/watch?v=PhIQRl2D 9c0

นาฬิ กาบอกเวลาพลิ กตวั ห่นุ ฝึ กสวนปัสสาวะเพศชาย ผรู้ บั บริการ









WORKSHOP แบง่ เป็น 5 กล่มุ เลือกทฤษฎีการพยาบาล 1 ทฤษฎี ความเข้าใจกรณีศึกษาทีHแจกให้เข้าใจพรอ้ มวิเคราะหเ์ ทียบกบั ทฤษฎี เขียนการปฏิบตั ิการพยาบาลทHีเหมาะสมกบั กรณีศึกษาด้วยตนเอง พรอ้ ม จดั ทาํ VDO ในการดแู ลผรู้ บั บริการด้วยทฤษฎีการพยาบาล แลกเปลHียนเรียนรกู้ บั เพHือนประจาํ กล่มุ เพHือปรบั การปฏิบตั ิการพยาบาล นําเสนอโดยส่งใน line วิชา https://prezi.com/lyurxqgp9zy3/presentation/