CHAPTER 6 การพยาบาลแบบองคร์ วม ผชู้ ่วยศาสตราจารย์ ดร.หทัยชนก บัวเจริญ
แผนบริหารการสอนประจำบทท่ี ๖ หวั ข%อเนอื้ หาประจำบท ๑. ความหมาย ความสำคัญ และแนวคิดการดแู ลแบบองคร: วม ๒. แนวคิดเก่ยี วกบั ผใ@ู ช@บรกิ าร ความเช่อื ทศั นคตขิ องแนวคิดการดแู ลแบบองค:รวม ๓. การเสรมิ สรา@ งทศั นคตทิ ี่ดีของพยาบาลในการดูแลแบบองค:รวม วัตถุประสงคเ: ชงิ พฤตกิ รรม เพ่อื ให@ผู@เรียนสามารถ ๑. อธิบายความหมาย ความสำคัญ และแนวคิดการดูแลแบบองคร: วมได@อยาM งถกู ต@อง ๒. อภิปรายเกย่ี วกับแนวคดิ เกี่ยวกับผ@ใู ชบ@ รกิ าร ความเชื่อ ทัศนคติของแนวคดิ การดูแลแบบองคร: วมได@ ๓. อภปิ รายเกีย่ วกับการเสริมสรา@ งทศั นคตทิ ่ดี ีของพยาบาลในการดูแลแบบองคร: วม วิธีการสอนและกิจกรรมการเรียนการสอนประจำบท ๑. วิธีการสอนทใ่ี ชพ2 ฒั นาการเรียนรดู2 2านคณุ ธรรมและจรยิ ธรรม ๑.๑. สอดแทรกประเด็นการวิเคราะห:จริยธรรม เกี่ยวกับ แนวคิดการดูแลแบบองค:รวมใน สถานการณ:การพยาบาลตามเนื้อหาท่เี ก่ยี วข@อง ๑.๒. มอบหมายงานเดี่ยวงานกลุMมและจัดทำรายงานพร@อมวิเคราะห:ประเด็นคุณธรรม จริยธรรมท่ี เกี่ยวข@อง ๑.๓. จัดกิจกรรมการเรียนรู@จากการแสดงบทบาท สมมุติพร@อมยกตัวอยMางกรณีศึกษาด@านคุณธรรม จรยิ ธรรมในแนวคดิ การดแู ลแบบองคร: วม ๒. วิธกี ารสอนที่ใชพ2 ฒั นาความร2ดู า2 นความรู2 ๒.๑. การบรรยายรMวมกับการอภิปรายโดย มอบหมายให@มีการสืบค@นวารสาร หรือ งานวิจัยที่ เกี่ยวข@องกับแนวคิดการดแู ลแบบองค:รวมพรอ@ มทง้ั นำเสนอหนา@ ช้ันเรยี นพร@อมสรปุ สงM เปXนแผนภาพความคิด ๒.๒. มอบหมายให@ดูวิดิทัศน:เกี่ยวกับ “พยาบาลสีขาว” พร@อมวิเคราะห:สถานการณ:และประเด็นที่ เกย่ี วข@อง ๒.๓. การอภิปรายกลุMม โดยมีการมอบหมายให@แบMงกลุMมทำกิจกรรมผMานใบงานเตรียมเอกสาร ในการ ประกอบการอภปิ ราย เพ่อื ให@สมาชิกในกลมุM ได@เรียนรู@รวM มกนั ๒.๔. วิเคราะห:กรณีศึกษาเกี่ยวกับประเด็นทางจริยธรรมที่เกี่ยวข@องกับแนวคิดการดูแลแบบองค:รวม ทำตามใบงาน
๒.๕. มอบหมายให@สืบค@นความรู@เกี่ยวกับแนวคิดการดูแลแบบองค:รวมจากแหลMงข@อมูลตMางมา ประกอบการจัดทำเปนX ช้นิ งาน ๓. วิธีการสอนทใ่ี ช2พฒั นาความร2ูด2านทักษะทางปGญญา ๓.๑. บรรยายรวM มกับการอภปิ รายในหอ@ งเรียน ๓.๒. วิเคราะห:การสอนที่เน@นให@ผู@เรียนได@ฝ^กทักษะการคิดและการแก@ไขป_ญหาตาม แนวคิดการดูแล แบบองค:รวมโดยใช@วิธีการที่หลากหลาย เชMน การอภิปรายกลุMม การศึกษากรณีศึกษา และหนMวยงานที่เกี่ยวข@องมา สอนในชัน้ เรียน ๓.๓. การสะทอ@ นคดิ ๓.๔. การทบทวนความรู@ทุกหวั ขอ@ โดยใช@แบบทดสอบยอM ย ๔. วธิ ีการสอนท่ใี ชพ2 ฒั นาความรูด2 2านทักษะความสมั พันธรJ ะหวLางบุคคลและความรับผดิ ชอบ ๔.๑. กลยุทธ:การสอนที่เน@นการปฏิสัมพันธ:ระหวMาง ผู@เรียนกับผู@เรียน ผู@เรียนกับผู@สอน ผู@เรียนกับ ผ@ใู ชบ@ รกิ ารและผร@ู Mวมทีมสขุ ภาพ ๔.๒. จัดกิจกรรมการเรียนการสอนที่มีการทำงานเปXนทีมเพื่อสMงเสริมการแสดงบทบาทของการ เปXน ผน@ู ำและผู@ตาม ๔.๓. สMงเสริมให@ทำงานเปXนกลุMมและการแสดงออกของภาวะผู@นำในการแก@ไขประเด็นป_ญหา สถานการณ:จำลองทางการพยาบาล ๕. วิธีการสอนที่ใช2พัฒนาความรู2ด2านทักษะการวิเคราะหJเชิงตัวเลขการสื่อสารและการใช2เทคโนโลยี สารสนเทศ ๕.๑. การจัดกิจกรรมการเรียนการสอนที่เน@นให@ ผู@เรียนได@ฝ^กทักษะการสื่อสารระหวMางบุคคลทั้งการ พูด การฟ_ง และการเขียนในกลุMมผู@เรียน ระหวMางผู@เรียนและผู@สอน และบุคคลที่เกี่ยวข@อง ในสถานการณ:การ พยาบาล ๕.๒. การจัดประสบการณ:การเรียนรู@ที่สMงเสริมให@ผู@เรียนได@เลือกและใช@เทคโนโลยีสารสนเทศและการ ส่อื สารทห่ี ลากหลายรปู แบบและวิธีการ ๕.๓. การจัดประสบการณ:การเรียนรู@ที่สMงเสริมให@ ผู@เรียนได@ใช@ความสามารถในการเลือก สารสนเทศ และฝ^กทกั ษะในการนำเสนอขอ@ มูลสารสนเทศด@วยวิธีการทหี่ ลากหลาย ผฟู@ _งและเนือ้ หาท่ีนำเสนอ ส่ือการเรยี นการสอน ๑. เอกสาร หนงั สอื และตำราทีเ่ กยี่ วข@องเชMน ๑.๑ หทัยชนก บัวเจริญ. (๒๕๖๐). มโนมติทางการพยาบาลและแนวคิดทฤษฎีการพยาบาล. นครปฐม : มหาวทิ ยาลยั ราชภฏั นครปฐม.
๒. เวบ็ ไซต:ตMางๆทเี่ กี่ยวข@องเชMน ๒.๑ กระทรวงสาธารณสขุ URI : www.moph.go.th ๒.๒ สภาการพยาบาล URI : www.tnmc.or.th/ ๒.๓ ฐานข@อมูลของ CINAHL ของคณะพยาบาลศาสตร: URI : https://nurse.npru.ac.th ๒.๔ ฐานขอ@ มูลของสำนกั วทิ ยบรกิ ารและเทคโนโลยสี ารสนเทศ มหาวิทยาลัยราชภัฏนครปฐม SpringerLink (E-journal) (E-book) CRnetBase ๒.๕ องค:การอนามยั โลก URI : https://www.who.int/health-topics/nursing#tab=tab_1 ๒.๖ สมาคมพยาบาลแหMงประเทศไทย URI : www.thainurse.org/ ๓. แบบฝก^ หดั ทา@ ยบทเรียน ๔. สือ่ การสอนออนไลนไ: ดแ@ กM YouTube Learning Management System : LMS การวัดผลและประเมนิ ผล ๑. ประเมินเนื้อหาวิเคราะห:แนวโน@มด@านกฎหมาย จริยธรรม จรรยาบรรณ วัฒนธรรมและสิทธิมนุษยชนท่ี เกี่ยวข@องกับแนวคิดการดูแลแบบองค:รวมในสถานการณ:ตามเนื้อหาที่เกี่ยวข@องการตรงเวลา ตMอการเข@าชั้นเรียน การสงM งานตามกำหนดเวลาท่มี อบหมาย ๒. ประเมินผลการสะท@อนคิดในวิดีโอ ๕ นาที คะแนนเก็บจากการสอนด@วยวิธี Active team base learning จากหัวข@อแนวคิดการดูแลแบบองค:รวมประเมินโดย อาจารย: นักศึกษา และ ตนเอง และแบบประเมิน ทกั ษะการพดู การเขียนและการประเมนิ จากการถามในช้นั เรยี น การนำเสนอในชั้นเรียน ๓. ประเมนิ การทำงานรMวมกนั ของสมาชกิ ในการทำงานกลมMุ ๔. ประเมนิ การนำเสนอ รายงาน และสรปุ ผล การแลกเปลย่ี นเรยี นรู@ ๕. สังเกตพฤติกรรมการ ทำงานเปXนกลุMม การทดสอบทักษะการฟ_งจากแบบทดสอบที่สอดคล@องกับ วัตถุประสงคก: ารเรยี นรู@ ๖. การทดสอบการวิเคราะห:ขอ@ มลู โดยใชข@ อ@ สอบยMอยทา@ ยชั่วโมง
บทท่ี ๔ แนวคดิ การดแู ลแบบองคร< วม แนวคิดองค:รวมเปXนปรัชญาพื้นฐานทางด@านสังคมศาสตร: และมนุษยศาสตร:ที่มีความสำคัญในการศึกษา ทำความเข@าใจเกี่ยวกับมนุษย: คำวMาองค:รวมถูกกลMาวถึงในทางสุขภาพตั้งแตMสมัยกรีกโบราณ ในป_จจุบันนี้แนวคิด ดังกลMาวได@รับความสนใจเพิ่มมากยิ่งขึ้น โดยเฉพาะในบริบททางสุขภาพมีการกลMาวถึงในเรื่องการดูแลสุขภาพแบบ องค:รวม (Holistic care) การแพทย:แบบองค:รวม (Holistic medicine) และการพยาบาลแบบองค:รวม (Holistic nursing) การดูแลบุคคลทางด@านรMางกาย จิตใจ สังคมและจิตวิญญาณ ป_จจุบันบุคลากรทางด@านสุขภาพเริ่มให@ ความสนใจและกลMาวถึงมิติของความเปXนองค:รวมมากขึ้น โดยเฉพาะการดูแลในมิติด@านจิตวิญญาณ จิตวิญญาณ เปรียบเสมือนการให@ความหมาย ความหวัง กำลังใจหรือเครื่องยึดเหนี่ยวจิตใจที่ชMวยให@บุคคลสามารถก@าวผMาน ป_ญหา อุปสรรค ความยากลำบากและความยุMงยากในชีวิต จิตวิญญาณทำหน@าที่เปXนทั้งตัวเชื่อมประสานกับ องค:ประกอบอื่น ๆ ของบุคคล ทั้งทางด@านรMางกาย จิตใจ และสังคมให@มีความหมายเปXน องค:รวม ดังนั้น จึงเปXน สงิ่ ทีส่ ำคัญทพ่ี ยาบาลตอ@ งใหก@ ารดแู ลผูร@ ับบรกิ ารแบบองคร: วม ตลอดทงั้ การนำศาสตร:อืน่ ๆ เข@ามาสอดแทรกในการ ปฏิบตั ิดแู ลเพื่อสนบั สนุนใหผ@ @รู ับบริการดึงศักยภาพของตนเองมาใชใ@ นการเยยี วยาตนเองไดอ@ ยMางเหมาะสม ความหมาย ความสำคญั และแนวคิดการดแู ลแบบองคร: วม องคร: วม หมายถงึ ความสมบูรณค: รบถว@ นไมมM ีการแบงM แยก ซึ่งรากศพั ท:ขององค:รวม (Holism) โฮลิซมึ (Holism) มากจากคำภาษากรีก โฮโลส (Holos) เหมือนกบั คำวาM “โฮล” (Whole) เปXนหลักการทีย่ อมรับได@ใน กลุมM มนษุ วทิ ยา วฒั นธรรมตะวนั ตก และหลักทางศาสนา ความสำคัญขององค:รวม หมายถึง ความเกี่ยวพันที่กลมกลืนแยกออกจากกันไมMได@ของรMางกาย จิตใจ จิตวิญญาณ และส่ิงแวดล@อมของแตลM ะบุคคลจนทำใหเ@ ปนX สง่ิ ทจ่ี ำเปXนในการพิจารณาดำเนนิ การ (S. Ventegodt, I. Kandel, D. A. Ervin and J. Merrick, ๒๐๑๖, pp ๑๙๓๖.) แนวคิดการดูแลแบบองค:รวม หมายถงึ สขุ ภาพเปนX การคงอยูMซงึ่ ความกลมกลืนและสมดลุ ของราM งกาย จติ ใจ และจิตวญิ ญาณ การปรับสมดลุ ที่กลมกลนื ถือวาM เปXน การปรับดุลยภาพ (Homeostasis) การปรับดลุ ยภาพนี้ รวมไปถงึ การปรบั สมดุลท่กี ลมกลืนระหวMางจติ ใจ รMางกาย สงั คม สตปิ ญ_ ญา และความต@องการทางดา@ นจติ วญิ ญาณ การทบ่ี คุ คลตดั สินใจสูกM ารปรับดลุ ยภาพจึงเรยี กวาM การปรบั ตัว(Adaptation) (Gripshi, S, ๒๐๒๑, pp ๕๔๖.) หากวิเคราะหต: ามหลักปรชั ญาความเช่อื มีการอธิบายแนวคดิ การดูแลแบบองค:รวม อยาM งชัดเจนดงั เชMน ๑) ปรัชญาพุทธศาสนา หลักทางศาสนาพุทธให@ความสำคัญกับธรรมชาติที่เปXนผลรวมของสิ่งตMาง ๆ อยMางสมดุลเพื่อสร@างชีวิต องค:รวมของบุคคลมีองค:ประกอบ ๒ ประการ คือ รูป และนาม ซึ่งคือผลรวมของสิ่งตMาง ๆ อยMางสมดุล คือ ขันธ: ๕ ได@แกM กาย เวทนา สัญญา สังขาร และวิญญาณ โดยแนวคิดการดูแลแบบองค:รวมทาง
ธรรมะ เปXนการวิเคราะห:และประเมินหาเหตุและป_จจัยที่สMงผลตMออาศัยการเกิดขึ้นซึ่งกันและกันภายใต@หลักการ อยMางเปXนเหตุเปXนผลที่สามารถสอดรับกันในการดูแลครบมิติ เชMน การรับประทานอาหารไมMตรงเวลากMอให@เกิด ความเครียดสMงผลให@ต@องมีการปรับสมดุลยของเวลาในการทำงานและเวลาในการรับประทานอาหารให@เกิดความ สมดลุ ของการดำเนนิ ชีวติ เปXนต@น ๒) ปรัชญาตะวันออก เน@นเรื่องความสมดุลภายในรMางกายของบุคคลที่เชื่อมโยงกับธรรมชาติอยMาง กลมกลืน (harmony) จึงทำให@นักทฤษฎีทางการพยาบาลสMวนใหญMเชื่อในความสอดคล@องกับแนวคิดองค:รวมทาง สุขภาพแบบตะวันออกเปXนการพยาบาลท่ีเน@นการดูแลให@ครอบคลุมและตอบสนองความต@องการทางด@านสุขภาพ ได@อยMางมีประสิทธิภาพมาก โดยแนวคิดการดูแลแบบองค:รวมด@วยความเชื่อแบบตะวันออก เปXนการหาวิธีการทำให@ เกิดความผสมผสานและกลมกลืนกับธรรมชาติเชMน การรับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว:จะทำให@ยMอยยาก หาก ต@องการความสมดุลในรMางกายจะต@องมีการรับประทานพืชผักผลไม@กMอนการรับประทานเนื้อสัตว:ประมาณ ๓๐ นาที เพื่อให@รMางกายหลั่งน้ำยMอยออกมากMอนที่จะทำให@เกิดการยMอยสลายโปรตีนจากเนื้อสัตว:เพื่อให@รMางกายมีการดูดซึม สารอาหารในราM งกายไดห@ มดโดยไมMกอM เกดิ อนั ตรายตMอราM งกาย เปนX ต@น ๓) ปรัชญาเลMาจื้อหรอื ปรชั ญาเตา¡ (Tao) ปรชั ญาจนี ท่ใี ห@ความสำคญั กับการเขา@ ใจธรรมชาติ และสังคม มองทุกส่ิงทกุ อยMางเกย่ี วขอ@ งสัมพนั ธก: นั ท้ังจกั รวาล มคี วามสอดคลอ@ งกับแนวคดิ องคร: วมอยMางชดั เจน ในการมองทุก ส่ิงทุกอยMางไมMแยกจากกัน ตามแนวคิดของเตา¡ มองทกุ สรรพสิ่งในโลกยMอมเกดิ มาคMูกนั หรอื มคี วามตรงขา@ มกันเสมอ สรรพส่งิ ในจกั รวาลจะคงอยใูM นสภาพปกติได@ต@องอาศัยภาวะสมดลุ ของ หยนิ (Yin) และ หยาง (Yang) ซึง่ ตMางฝ¢าย ตMางสนบั สนนุ ซง่ึ กนั และกนั หากปริมาณหรอื ดลุ ภาพของฝา¢ ยใดฝา¢ ยหน่ึงมีอัตราสMวนมากกวาM ก็จะมีผลกระทบตMอ ภาวะสมดลุ เพศหญิง ความมดื ความเย็น เพศชาย แสงสวMาง ความร@อน การดแู ลรักษาสขุ ภาพตามแนวคิดปรชั ญา เต¡า คอื การคงไว@ซ่ึงภาวะสมดลุ และลกั ษณะตามธรรมชาตขิ องชวี ติ มนุษย: โดยแนวคดิ การดแู ลแบบองค:รวมแบบ ความเชือ่ ของจีน เปXนการหาวิธีการสมดุลของสิง่ ท่ีเกยี่ วข@องเชนM การรบั ประทานนำ้ ชาในชMวงทอ่ี ากาศหนาวเพ่ือให@ เกิดการปรับอุณหภูมใิ นรMางกายใหส@ มดลุ เปXนตน@ ๔) ปรัชญาอินเดีย กลMาวถึงความสำคัญของหลักการทางแพทย:ของอินเดียที่เรียกวMา “อายุรเวท” โดย เน@นความสมดุลของพลังงาน ๓ สMวนในรMางกาย หรือ ตรีโทษะ คือวาตะ ป£ตตะ และกะผะ นอกจากนั้นยังแบMง องค:ประกอบของมนุษย: ๔ ประการ คือ ๑) รMางกาย ๒) จิตใจ ๓) วิญญาณและสติสัมปชัญญะ และ ๔) ป_จจัยท้ัง ๕ (ดิน น้ำ ลม ไฟ และอากาศธาตุ) โดยแนวคิดการดูแลแบบองค:รวมแบบปรัชญาอินเดียเปXนการหาความสมดุล ของพลังงานภายในรMางกายและจิตใจ เชMน การนั่งสมาธิจะชMวยให@เกิดรู@เทMาทันอารมณ: จะสMงผลให@อัตราการเต@นของ หวั ใจช@าลง มสี ตมิ ากข้นึ ทำใหร@ Mางกายและจติ ใจสมดลุ กนั จากแนวคิดความเชื่อข@างต@นสMงผลให@เกิดการวิเคราะห:แนวคิดการพยาบาลแบบองค:รวมจากผลงาน สังเคราะห:การพยาบาลแบบองค:รวมเปXนการดูแลที่ให@ความพึงพอใจทั้งทางด@านกาย จิตสังคม และจิตวิญญาณ (Jasemi, M., Valizadeh, L., Zamanzadeh, V., and Keogh, B, ๒๐๑๗, pp ๗๖.) ใหค@ วามสำคญั ๓ เรือ่ งคือ
๑) ตอบสนองความต@องการดูแลทางด@านอาการทางคลินิกได@แกM การทำแผล การสวนล@าง การ ดูดเสมหะ การจัดการความปวด การจัดทMานั่งที่เหมาะสม การให@คะแนะนำแกMผู@ป¢วยและครอบครัวทางด@านอาการ ทเ่ี ก่ียวขอ@ ง ๒) ตอบสนองความต@องการสนับสนุนทางด@านจิตวิญญาณได@แกM การเห็นอกเห็นใจผู@ป¢วย การ เตรยี มความพรอ@ มของผ@ปู ¢วยตอM แผนการรกั ษา การใหค@ ำปรึกษาแกผM @ปู ¢วย และการเคารพสิทธขิ องผป@ู ว¢ ย ๓) ตอบสนองความต@องการทางด@านสังคม ได@แกM การประเมินความพร@อมสถานะทาง เศรษฐกิจของผู@ป¢วยตMอแผนการรักษา การแสวงหาบริการทางสังคมในการชMวยเหลือ การให@บริการที่เหมาะสมใน การดูแลตMางวัฒนธรรม ส่ิงท่จี ะกMอใหเ@ กดิ การดแู ลแบบองคร: วมคอื ๑) ความต@องการพัฒนากระบวนการดูแลรักษาของผู@ป¢วยโดยเน@นการป§องกันไมMให@เกิดภาวะ ซึมเศร@าในผู@ป¢วย การปรับปรุงแก@ไขเงื่อนไขทางด@านรMางกายที่กMอเกิดการเจ็บป¢วย การลดระยะเวลาในการรักษาใน โรงพยาบาล การลดเง่อื นไขการขดั ขวางการดูแลรักษา ๒) ความต@องการของพยาบาลในการปรับปรุงการพยาบาล เพื่อนำไปสูMความพึงพอใจในการ ให@บริการ การเพิ่มความสามารถในการดูแลของพยาบาล การพยาบาลที่เกิดประโยชน:และสร@างความพึงพอใจจาก ผู@รบั บริการ คุณลักษณของพยาบาลที่ใหก@ ารพยาบาลแบบองคร: วม คือ ๑) การสื่อสารที่ดีโดยพยาบาลต@องตั้งใจฟ_งผู@ป¢วย สนับสนุนทางด@านอารมณ:ของผู@ป¢วย เคารพใน สิทธขิ องผ@ปู ว¢ ย ใหก@ ารพยาบาลโดยตระหนกั ถึงสงั คมวัฒนธรรมการดูแลของผ@ูปว¢ ย ๒) การพยาบาลแบบมืออาชีพ ให@การพยาบาลด@วยความเปXนเหตุผล การยืดหยุMนและแก@ไข ปญ_ หาแกMผ@ูปว¢ ย ไมเM พกิ เฉยตMอความตอ@ งการของผป@ู ว¢ ย ๓) หลักจริยธรรมและจรรยาบรรณวิชาชีพ การเคารพในความเชื่อสMวนบุคคลของผู@ป¢วย การไมM ปฏิเสธหรือเพิกเฉยความตอ@ งการของผปู@ ว¢ ย และมีความรบั ผดิ ชอบตอM การดแู ลของตนเองตอM ผ@ปู ว¢ ย จากผลการวเิ คราะหด: งั กลาM ว จงึ ขอสรปุ ความหมายของการพยาบาลแบบองค:รวมดังนี้ การพยาบาลแบบองค:รวม หมายถึง การดูแลบุคคลที่มีบูรณาการของ โดยการดูแลนั้นจะต@องคำนึงถึง ความแตกตMางของแตMละบุคคลที่มีจุดหมายในชีวิต มีความรู@ ความคิด ความเชื่อ ศาสนา ขนบธรรมเนียมประเพณี วัฒนธรรม สภาพสังคม สิทธิเสรีภาพ และรูปแบบของการดำเนินชีวิตที่แตกตMางกันไป (หทัยชนก บัวเจริญ, ๒๕๖๐, น. ๑๒๐)
แนวคดิ เก่ียวกบั ผูใ% ชบ% รกิ าร ความเชอื่ ทศั นคตขิ องแนวคดิ การดูแลแบบองคร: วม การดูแลแบบองค:รวมถือวMาเปXนหัวใจสำคัญของทฤษฎีการพยาบาล โดยนักทฤษฎีการพยาบาลกำหนดให@ มโนทัศน:บุคคลหรือผู@ใช@บริการเปXนหนึ่งในแนวคิดของการดูแลแบบองค:รวม ด@วยความเชื่อพื้นฐานวMา การดูแลแบบ องค:รวมเกิดจากความเชื่อและทัศนคติตMอการดูแลตนเองของบุคคลหรือผู@ใช@บริการที่จะสูMการมีสุขภาพที่ดี ซึ่งแตMละ ทฤษฎกี ารพยาบาลได@ระบุแนวคิดเกี่ยวกับผใู@ ชบ@ ริการ ความเช่ือ ทัศนคติของแนวคดิ การดูแลแบบองค:รวมดังน้ี ๑) ทฤษฎีทางการพยาบาลของฟลอเรนซ: ไนติงเกล เน@นหลักการพยาบาลเกี่ยวกับการดูแล และ จัดสิ่งแวดล@อมให@ผู@ป¢วยอยMางเหมาะสม จัดให@ผู@ป¢วยได@รับน้ำ อาหาร อากาศ แสงแดด สิ่งแวดล@อมที่สะอาดและ เงียบสงบ เพื่อให@ผู@ป¢วยได@รับการพักผMอนอยMางเพียงพอ โดยเชื่อวMา สิ่งเหลMานี้ชMวยให@บุคคลหรือผู@ใช@บริการหายจาก ภาวะเจ็บป¢วยได@เองแสดงวMา ไนติงเกลมองเห็นถึงอำนาจและธรรมชาติที่ผสมผสานของมนุษย:ตMอการหายจากการ เจ็บปว¢ ย ยกตัวอยMางเชMน ผู@ป¢วยโรคความดันโลหิตสูง ได@รับคำแนะนำในการปฏิบัติดูแลตนเองด@วย การพักผMอนในห@องนอนที่เงียบสงบไมMมีสิ่งกระตุ@นให@เกิดภาวะเครียด ครอบครัวดูแลจัดเมนูอาหารที่ไมMมีรสเค็มจัด จัดเตรียมที่พักอาศัยในสภาพแวดล@อมที่ไมMกMอเกิดมลพิษทางเสียงอันกMอให@เกิดความเครียดทางอารมณ:สMงผลให@ ระดับความดันโลหิตสูงขึ้น หรือการป§องกันโรคความดันโลหิตสูงจะเน@นสิ่งแวดล@อมที่สMงเสริมสุขภาพโดยการ ประยุกต:ใช@พื้นที่ใดพื้นที่สร@างสถานที่พักผMอนหยMอนใจให@มีความปลอดภัยและมีความสุขเกิดการผMอนคลายความตึง เครียดหลังจากการทำงาน ตลอดจนการดูแลตนเองในการปรับพฤติกรรมการรับประทานอาหารเค็มลง การชกั ชวน ให@คนในครอบครัวมีสMวนรMวมทำกิจกรรมการป§องกันโรคความดันโลหิตสูง (นฤมล โชว:สูงเนิน และเกษราวัลณ: นิลว รางกูล, ๒๕๖๐. น.๑๑๑) สิ่งเหลMานี้คือการผสมผสานธรรมชาติให@ชMวยเยียวยาอาการเจ็บป¢วยและลดสิ่งกระตุ@นตMอ โรคความดันโลหติ สงู ๒) ทฤษฎีระบบของโรเจอร: การพยาบาลแบบองค:รวม หมายถึง บุคคลที่เกี่ยวข@องกับระบบโดย ความเปXนองค:รวมมีลักษณะเฉพาะ แสดงออกในรูปของสนามพลังงานของชีวิตหนMวยเดียว บุคคลประกอบจาก ชีวภาพหรือจิตสังคมมารวมกัน ดังนั้นจึงต@องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของบุคคลในรูปของพลังซึ่งมีปฏิสัมพันธ:กับ สิง่ แวดล@อมอยMางตอM เนื่องซ่งึ กันและกัน ยกตัวอยMางเชMน ผู@ป¢วยโรคเบาหวาน การให@คำแนะนำที่ดีในการดูแลตนเองคือการเชื่อใน เรื่องการกำกับตนเองฝ^กทักษะในการดูแลตนเอง การจัดการความเครียดโดยใช@โปรแกรมสมาธิชMวยลดระดับน้ำตาล ในเลือดได@ การมีสMวนรMวมและสนบั สนนุ ทางสังคมชMวยทำใหเ@ กดิ การปรบั เปลยี่ นพฤติกรรม และการมรา@ งปฏิสัมพนั ธ: ด@วยการใช@กระบวนการกลุMมสMงผลให@เกิดการเปลี่ยนแปลงและนำไปสูMการปรับพฤติกรรมได@ (อายุรพร กัยวิกัยโกศล, อัศนี วันชยั , อัญชลี แก@วสระศรี และ อนญั ญา คูอารยิ ะกลุ , ๒๕๖๑, น.๖)
๓) ทฤษฎีการปรับตัวของรอย การพยาบาลองค:รวมหมายถึง บุคคลเปXนระบบการปรับตัวที่เปXน องค:รวม (Holistic adaptive system) หลักการพยาบาลเน@นการสMงเสริมการปรับตัวของบุคคลทั้ง ๔ ด@าน เพื่อให@ มีสขุ ภาวะครบองค:รวม ยกตัวอยMางเชMน ผู@ป¢วยผMาตัดโรคมะเร็งเต@านม มีแผนการรับการผMาตัดเต@านมอันสMงผลตMอ ภาพลักษณ:ของผู@ป¢วย พยาบาลจึงได@หาวิธีการพยาบาลเพื่อลดป_ญหาความวิตกกังวลและสนับสนุนการปรับตัวเข@า ตMอสภาพรMางกายที่เปลี่ยนแปลงไป จึงได@ออกแบบโปรแกรมการพยาบาลองค:รวมที่ให@ความรู@เรื่องโรคมะเร็งเต@านม เพิ่มแนะนำการปฏิบัติตนระยะกMอนผMาตัด ระหวMางผMาตัด และหลังผMาตัดเพื่อปรับพฤติกรรมการปฏิบัติตนท่ี เหมาะสมสามารถลดความวิตกกังวลได@อยMางชัดเจน (กนกวรรณ เหลMาสาร, มณฑิชา รักศิลป©, และ ชวนชัย เช้ือ สาธุชน. ๒๕๖๓, น.๑๓๓) ๔) ทฤษฎีของลีวีน (Levine, ๑๙๗๑) และพาเซ (Parse, ๑๙๘๑) ให@ความสำคัญองค:รวมของ บุคคลจากการผสมผสานสMวนประกอบ ๓ สMวนคือ รMางกาย จิต และจิตวิญญาณ โดยเปXนเป§าหมายสูงสุดในการ ดแู ลทางการพยาบาล ทัง้ น้ีเพอ่ื ใหบ@ คุ คลสามารถดำรงอยMูในสง่ิ แวดล@อมไดอ@ ยMางปกตสิ ุข ยกตัวอยMางเชMน การดูแลผู@ป¢วยแบบประคับประคองในผู@ป¢วยระยสุดท@าย ต@องมีการ ปฏิบัติการพยาบาลในด@านรMางกาย ด@านจิตใจ และด@านจิตวิญญาณ โดยการศึกษาของสุณี เวชประสิทธิ์, ปุณรดา พวงสมัย และทัศนีย: ทองประทีป. (๒๕๖๒, น.๑๘๒ – ๑๘๕) ได@ศึกษาการปฏิบัติการพยาบาลแบบองค:รวมในการ ดูแลแบบประคับประคองของนักศึกษาพยาบาลชั้นป®ที่ ๔ พบวMา นักศึกษาพยาบาลสามารถตอบสนองความ ต@องการในการดูแลความสะอาดของรMางกายได@ตามความเหมาะสมของผู@ป¢วย สMวนการปฏิบัติการพยาบาลดูแลด@าน จติ สงั คม อารมณ:และดา@ นสงั คมและส่ิงแวดล@อมตอ@ งเพม่ิ เติมทกั ษะการส่อื สารกบั ผ@ปู ว¢ ยและญาตใิ หม@ ากขน้ึ ๕) ทฤษฎีของนิวแมน (Neuman, ๑๙๙๕) ให@ความสำคัญกับองค:ประกอบหลักของบุคคลทั้ง ๔ มิติ การพยาบาลเนน@ การใหก@ ารดแู ลแบบองค:รวม ปกป§องส่ิงคุกคามท่ีเกิดจากส่งิ แวดล@อมทัง้ ภายใน และภายนอก ยกตัวอยMางเชMน การดูแลผู@ป¢วยเด็กในภาวะวิกฤตที่ใช@เครื่องชMวยหายใจตMอปริมาณยา นอนหลับ ยาแก@ปวด และอาการถอนยาของ ทิพวรรณ เชษฐา และสรุศักดิ์ ตรีนัย. (๒๕๖๒, น. ๗๒) กลMาววMา การ พยาบาลโดยใช@ทฤษฎีของนิวแมนเปXนการนำทฤษฎีเชื่อมโยงกิจกรรมพยาบาล ทำให@มองผู@ป¢วยแบบองค:รวม สามารถค@นหาป_ญหาทางการพยาบาลได@อยMางครอบคลุม และให@การพยาบาลที่เฉพาะเจาะจงกับป_ญหา คือ อาการ ถอนยา สMงผลทำให@เกิดผลลัพธ:ที่มีประสิทธิภาพทางการพยาบาลคือ ผู@ป¢วยได@รับยานอนหลับและยาแก@ปวดใน ปริมาณทเี่ หมาะสม และผ@ปู ว¢ ยไมMเกิดอาการถอนยา หรอื มีอาการถอนยาลดลงได@ จากแนวคดิ ทฤษฎีดังขา@ งต@นทำใหส@ ามารถสรุป คุณลักษณะท่ีสำคญั ของสุขภาพแบบองคร: วมมดี งั น้ี ๑) สุขภาพแบบองค:รวมเน@นการแสวงหาความเปXนอยูMอยMางปกติสุขโดยตระหนักถึงทุกแงMมุมของ บุคคลท่มี ีปฏิสมั พันธ:กับส่ิงแวดลอ@ ม เนน@ ที่ดลุ ยภาพหรือความสอดคลอ@ งของตนเอง กบั ธรรมชาติและกับโลก
๒) สุขภาพแบบองค:รวมจะเน@นที่ตัวบุคคลไมMใชMโลก คือ เจ@าหน@าที่สุขภาพจะต@องรับทราบ คณุ ลักษณะของบุคคลท่เี ปนX โลก ไมMใชลM กั ษณะของโลกท่ีเกิดกับบคุ คลเพยี งอยาM งเดียว ๓) สุขภาพแบบองค:รวมเน@นการสMงเสริมและรักษาสุขภาพเทMาๆกับกระบวนการหาย ดังนั้นบุคคล ควรจะรบั ผิดชอบสุขภาพของตนเอง ๔) ทัศนะแบบองค:รวมมองการเจ็บป¢วยเปXนโอกาสที่ชMวยให@ตนมีพัฒนาการเจริญงอกงาม โดยใช@ ความเจ็บป¢วยเปXนตัวประเมินเป§าหมาย การดำเนินชีวิต และการให@คุณคMาในสิ่งตMาง ๆ ในชีวิตที่ผMานมา และนำ ความแขง็ แกรMงในตนเองทเ่ี คยใช@ ออกมาใชป@ ระโยชน:ใหม@ ากทีส่ ุด ยกตัวอยMางเชMน ผู@ที่ป¢วยเปXนโรคความดันโลหิตสูง ได@พิจารณาแล@ววMาในชีวิตที่ผMานมาตนเองเปXนคน เอาจริงเอาจังเครียดงMาย ไมMออกกำลังกาย รับประทานเนื้อสัตว:และไขมันมาก และลดเค็มจัด ไมMชอบรับประทาน ผัก และตระหนักวMาป_จจัยเหลMานี้มีสMวนให@เกิดความดันโลหิตสูง จึงพยายามปรับจิตและพฤติกรรมของตนเอง โดย พยายามสร@างมิตรกับบุคคลรอบข@าง รู@จักมองโลกในแงMดี และพยายามเข@าใจคนรอบข@างให@มากขึ้น รู@จักพักผMอน ออกกำลังกายอยMางสม่ำเสมอ รับประทานผักผลไม@มากขึ้น ลดอาหารประเภทเนื้อสัตว: ไขมัน และลดเค็มจัดลงซ่ึง การคดิ และการทำเชMนน้ีนบั วาM เปXนการพฒั นาความเจริญงอกงามของตนเอง โดยใช@โอกาสจากความเจ็บป¢วย การเสริมสรา% งทศั นคตทิ ดี่ ีของพยาบาลในการดแู ลแบบองคร: วม การดูแลแบบองค:รวมคือหัวใจสำคัญของพยาบาล โดยวิชาชีพการพยาบาลเชื่อวMา การเสริมสร@างความ ตระหนัก มุมมอง และทัศนคติของพยาบาลถึงคนในลักษณะองค:รวมที่ไมMสามารถแยกกาย จิต และ จิตวิญญาณ ออกจากกันได@ การตระหนักถึงการบริหารจัดการและสร@างสภาพแวดล@อม ที่สMงเสริมปฏิสัมพันธ:ระหวMางพยาบาล กับผู@ป¢วย/ ผู@ใช@บริการได@นั้น พยาบาลจะต@องมีกระบวนการเสริมสร@างทัศนคติของพยาบาลในการดูแลแบบองค:รวม ดังตMอไปนี้ ๑. พยาบาลต@องเชื่อในเรื่องการเป£ดโอกาสให@ผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการมีสMวนรMวมในการดูแลสุขภาพตนเอง โดยเน@นให@ญาติหรือบุคคลที่สำคัญตMอผู@ป¢วยมีสMวนรMวม และจะต@องให@ความสนใจถึงผลกระทบจากป_ญหาสุขภาพตMอ ผปู@ ¢วย/ผ@ูใชบ@ ริการและครอบครวั ทกุ ดา@ น ๒. พยาบาลควรใช@กระบวนการพยาบาลในการปรับทัศนคติเพื่อรMวมกับผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการในการ แยกแยะป_ญหา/ความต@องการและวางเป§าหมายในการบำบัดทางการพยาบาล ปรึกษาหารือกับผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการ ถึงแผนการบำบัดทางการพยาบาลที่จะให@บรรลุเป§าหมายที่ได@วางไว@รMวมกัน พยาบาลปฏิบัติตามแผนการบำบัด ทางการพยาบาลโดยดึงเอาประโยชน:ตMาง ๆ ทั้งบุคคลและทรัพยากรอื่น ๆ เชMน เงิน ของใช@ เทคโนโลยีตMาง ๆ มาใช@ อยMางเหมาะสม และพยาบาลรMวมกันผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการประเมินผลการบำบัดทางการพยาบาลวMาบรรลุเป§าหมายท่ี วางไว@หรือไมMอยMางไร หากการบำบัดทางการพยาบาลไมMสามารถบรรลุเป§าหมายได@ พยาบาลรMวมกันกับผู@ป¢วย ผใ@ู ชบ@ ริการปรบั เปลยี่ นเพ่ือให@ได@ผลลพั ธท: ่ดี ที ่ีสุดเทาM ทจี่ ะเปนX ไปได@
๓. พยาบาลควรมีทักษะการติดตMอสื่อสารและสร@างสัมพันธภาพเชิงบำบัดผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการ สัมพันธภาพที่ดีและความเชื่อถือศรัทธาของผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการ จะมีสMวนชMวยในกระบวนการฟ¯°นหายจากการ เจบ็ ป¢วย หรือเปXนพื้นฐานในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ๔. พยาบาลควรเพิ่มความสามารถในการให@ข@อมูลและความรู@กับผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการและประชาชนได@ โดยเน@นกระบวนการเสริมเสร@างพลงั อำนาจให@ผ@ูปว¢ ย/ผใ@ู ช@บรกิ าร และครอบครัวในการดูแลสุขภาพของตนเอง ๕. พยาบาลจะต@องสนับสนุนกระบวนการฟ¯°นหายและการเจริญพัฒนาของผู@ป¢วย/ผู@ใช@บริการโดยการ ดูแลเอาใจใสMอยMางเอื้ออาทร สMงเสริมและสนับสนุนการใช@วิธีพื้นบ@าน หรือวิธีการที่เปXนประโยชน:ในการสMงเสริม สขุ ภาพ การปอ§ งกันโรค การดแู ละบำบดั และการฟ°น¯ ฟูสภาพอยMางเหมาะสม ดังนั้นการปฏิบัติการพยาบาลที่ดีของพยาบาลเพื่อดูแลแบบองค:ต@องยึดหลักการปฏิบัติการพยาบาลตMอ เพื่อนมนุษย: ซึ่งมีความละเอียดอMอน ซับซ@อน ประกอบด@วยรMางกาย จิตอารมณ: สังคม และจิตวิญญาณที่ไมMสามารถ แยกออกจากกันได@ รวมกันเปXนหนMวยเดียวเรียกวMา “องค:รวม” มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาลแบบองค:รวม โดยมกี ารปฏิบตั กิ ารพยาบาลแบบองค:รวมดงั นี้ ๑. ปฏิบัติการพยาบาลที่มุMงเน@นการดูแลบุคคล และครอบครัวแบบองค:รวม ไมMเพียงอาการในป_จจุบัน หรอื งานที่ต@องทำใหส@ ำเรจ็ ๒. ปฏิบัติการพยาบาลโดยองเคารพสิทธิและทางเลือกของผู@รับบริการ โดยทำหน@าที่เปXนผู@แทน สำหรับผร@ู ับบรกิ าร ๓. ปฏิบัติการพยาบาลด@วยการตัดสินใจบนพื้นฐานของการประเมินแบบองค:รวม ประเมินคMานิยม และความเชือ่ ของผร@ู บั บรกิ ารและครอบครวั และวางแผนการพยาบาลเปXนรายบุคคล ๔. ปฏิบัติการพยาบาลด@วยหลักการสอน และการเรียนรู@เพื่อประเมินความรู@ที่เกี่ยวข@องกับภาวะ สขุ ภาพแกผM @รู บั บริการและครอบครัว ๕. ปฏิบัติการพยาบาลประสานงานสหสาขาวิชาชีพด@วยการจัดเวลาให@ข@อมูลที่เกี่ยวข@องกับการ เตรยี มการตรวจ หรอื การปฏิบัตกิ ารตาM ง ๆ ๖. ปฏิบัติการพยาบาลโดยให@ครอบครัวมีสMวนรMวมวางแผนการดูแลสุขภาพ ตั้งแตMการกำหนด เป§าหมาย การตรวจวินิจฉัย การรักษา ติดตามผลการรักษา และสMงเสริมการดูแลตนเองให@เต็มศักยภาพทั้งทางด@าน ราM งกาย จติ ใจ สงั คม และจิตวญิ ญาณ ๗. ปฏิบัติการพยาบาลท่ีสนับสนุนความรู@สึกสMวนบุคคลของผู@รับบริการ และชMวยเหลือให@บรรลุถึง เป§าหมายที่ต@องการ และให@เกียรติตMอความเปXนสMวนตัว การรักษาความลับ และสภาพแวดล@อมที่นำไปสูMความ กลมกลืน และความเปXนหนงึ่ เดยี ว
๘. ปฏิบัติการพยาบาลด@วยความยืดหยุMน ควรจะรู@วMาอะไรคือ “สิ่งที่ดีที่สุด” ในการดูแลแบบเน@น ผูร@ บั บริการเปนX ศนู ย:กลาง ๙. ปฏิบัติการพยาบาลด@วยการผสานชุดความรู@การปฏิบัติทางศาสนา และวัฒนธรรมของผู@รับบริการ และครอบครวั ๑๐. ปฏิบัติการพยาบาลโดยเข@าใจความหมายของสุขภาพ ความเจ็บป¢วย และการรักษาตามการรับร@ู ของผู@รับบริการและครอบครัวแตMละราย เข@าใจธรรมชาติของความแตกตMางที่สำคัญของชุมชนโลก และสนับสนุน ผ@ูรบั บรกิ ารและครอบครวั ในการค@นหาความหมายของชวี ติ การเจ็บป¢วยและความตาย บทสรปุ การดูแลแบบองค:รวมถือวMาการปฏิบัติการพยาบาลตามปรัชญาความเชื่อของการดูแล ความเชื่อตาม กระบวนทัศน:ของทฤษฎีการพยาบาล จนสามารถทำให@พยาบาลเกิดการปฏิบัติภายใต@ความเชื่อ กระบวนการ พยาบาล การสื่อสาร การปรับทัศนคติเพื่อดูแลให@บุคคล ครอบครัว ชุมชนและสังคมจนเกิดการดูแลตนเอง เกิด กระบวนการทำให@ทุกคนมีสุขภาพที่ดีในทุกมิติทั้งด@านรMางกาย จิตใจ จิตสังคม และจิตวิญญาณ เข@าใจการสร@างการ มีสMวนรMวม บริบทของสังคมวัฒนธรรมและความแตกตMางของบุคคล ครอบครัว ชุมชนและสังคม บนพื้นฐานของ จรยิ ธรรมและจรรยาบรรณของพยาบาลวชิ าชีพในการดแู ลได@อยาM งเหมาะสมรายบุคคล คำถามท%ายบท ๑. นยิ ามของคำวMา “องคร: วม” เปรียบเสมือนขนมชนิดใด ๑. ขา@ วเหนยี วหนา@ กง@ุ ๓. ขนมเป®ยกปนู ๒. ลอดชMองนำ้ กะทิ ๔. ขนมช้นั ใบเตย ๒. พยาบาลหอผป@ู ว¢ ยอายรุ กรรมใสMใจผ@ูปว¢ ยท่ีประสบอุบัตเิ หตุ โดยประสานงานเร่ืองการเบกิ จMายสิทธิประกนั สงั คม ให@ แสดงวาM พยาบาลรายนเ้ี น@นการพยาบาลแบบองค:รวมให@ผ@ปู ¢วยพึงพอใจดา@ นใด ๑. ตอบสนองทางด@านคลินิก ๒. ตอบสนองทางดา@ นจิตใจ ๓. ตอบสนองทางด@านสงั คม ๔. ตอบสนองทางด@านสิ่งแวดล@อม
๓. คุณลกั ษณของพยาบาลทใี่ ห@การพยาบาลแบบองค:รวมรายใดเหมาะสม ๑. ยดื หยMนุ ผMอนปรน ตามใจญาติ ๒. ใหข@ อ@ มลู ตรงไปตรงมา เป£ดเผยข@อมูล ๓. เคารพสทิ ธิผปู@ ว¢ ยให@อยูตM ามลำพงั ห@ามญาติรบกวนเวลา ๔. สอบถามความต@องการ ใสMใจรายละเอียด แจ@งขอ@ มลู กMอนปฏบิ ัติการพยาบาล ๔. หากพยาบาลใชแ@ นวคดิ การพยาบาลแบบองคร: วมควรประเมินเรอ่ื งใดมากท่ีสุด ๑. ภาวะแทรกซอ@ นจากโรค ๒. ผลกระทบท่ีเกิดขึน้ ภายหลังการรักษา ๓. คาM ใช@จMายจากการรบั การรักษาและสิทธิประโยชนข: องผป@ู ว¢ ย ๔. ความพร@อมของสภาพรMางกาย ไมเM ครยี ด กลับไปอยMทู ่รี วM มกับสงั คมได@ ๕. ณ โรงงานแหMงหนึ่ง แรงงานตMางด@าวตดิ เชื้อโควดิ -๑๙ จำนวนมาก ทMานจะให@การพยาบาลแบบองคร: วมสำหรับ แรงงานทย่ี งั ไมตM ดิ เชื้ออยMางไร ๑. ตรวจนำ้ ลาย แนะนำวิธีการคลายเครยี ด เวน@ ระยะหาM งทางสงั คม ใหก@ ำลงั ใจทางออนไลน: ๒. แนะนำความเชอื่ ทถี่ ูกต@องตอM การรักษาโรคโควดิ -๑๙ และจดั การความตน่ื ตะหนก ๓. สือ่ สารวิธีการป§องกันโรคโควดิ -๑๙ ของตนเอง ครอบครวั และในโรงงาน ๔. ให@เกบ็ ตวั ๑๔ วันท่ีบ@านพกั หยุดพักงาน ๖. ข@อใดเปนX มโนมติด@าน “Nursing” ในหากผู@ป¢วยต@องการรกั ษาแบบแพทยท: างเลือก ๑. ให@ความรูเ@ กีย่ วกับความแตกตาM งแตMละแผนการรกั ษา ๒. นำผลลัพธ:การรักษาแบบแพทย:ทางเลือกรายอืน่ ใหพ@ ิจารณา ๓. ตดั สินใจใหก@ ารดูแลตามแบบแผนการรกั ษาแพทย:ทางเลอื ก ๔. การผสมผสานแผนการรักษาแผนป_จจบุ ันและแพทยท: างเลือก
๗. ข@อใดเปXนมโนมติดา@ น “Health” ของแนวคิดแบบองค:รวม ในปรากฎการณผ: ูป@ ว¢ ยเปXนโรคกระเพาะอาหาร อกั เสบ มีนิสยั เครยี ดงาM ย และชอบไปงานเล้ยี ง คำแนะนำใดเหมาะสม ๑. ไปตรวจอยาM งละเอียด สวดมนต: พบปะเพื่อน ๒. รับประทานอาหารให@ตรงเวลา ฟ_งเพลง เข@าสงั คม ๓. รับประทานยาลดกรดตามแพทย:ส่ัง ลดสิง่ เรา@ ท่ีทำให@เครยี ด เวน@ ชวM งการสังสรรค: ๔. แนะนำให@รับประทานกลว@ ยยMางกMอนอาหารลดภาวะนำ้ ยอM ยในกระเพาะอาหาร ๘. การดูแลแบบองค:รวมดา@ นจิตวิญญาณ พยาบาลควรทำอยาM งไร ๑. นงั่ สมาธิ ไปวดั ทุกวันพระ ๒. พดู คุยหาวิธีการทำความดแี ละสงM เสริมให@ทำความดี ๓. สนทนากลุMมกบั ผู@นำทางด@านจิตวิญญาณท่ผี @ูปว¢ ยนับถือ ๔. แนะนำใหด@ แู ลตวั เองและยกโทษให@ความผดิ พลาดของตนเอง ๙. วิธีการเสรมิ สรา@ งทศั นคติแบบใดเหมาะสมสำหรับพยาบาลจบใหมMให@มีหลักการดูแลแบบองค:รวม ๑. หาตำราอMานเรือ่ งการพยาบาลแบบองคร: วม ๒. ยกตวั อยMางผป@ู ¢วยประชุมทางคลินกิ ในชวM งเวลาสMงเวร ๓. ฝ^กอบรมการพยาบาลแบบองค:รวม ๔ เดอื นกอM นทำงาน ๔. สมั ภาษณผ: @ูปว¢ ยและครอบครัวถงึ ความตอ@ งการในการดูแล ๑๐. นกั ศึกษาพยาบาลรายใดท่ฝี ก^ ปฏิบัติการพยาบาลดว@ ยหลักการพยาบาลแบบองค:รวม ๑. นกั ศกึ ษาพยาบาลดาว โทรศพั ท:หาญาตผิ ป@ู ¢วยใหม@ าเยี่ยม ๒. นกั ศึกษาพยาบาลเดือน ใหย@ าตามเวลา แนะนำให@สวดมนต:ไหวพ@ ระ ๓. นักศึกษาพยาบาลแรม เตรยี มแผนการพยาบาล ปฏิบตั ติ ามแผนทกี่ ำหนดไว@ ๔. นักศึกษาพยาบาลจันทร:เจ@า เตรียมสระผมให@ผ@ปู ว¢ ยโดยซอ้ื น้ำยาสระผมทผ่ี ป@ู ¢วยชอบ บรรณานุกรม กนกวรรณ เหลMาสาร, มณฑิชา รักศิลป©, และ ชวนชัย เชื้อสาธุชน. (๒๕๖๓). ผลของโปรแกรมการพยาบาลองค:รวม ที่มีตMอการลดความวิตกกังวลในผู@ป¢วยผMาตัดมะเร็งเต@านม. วารสารวิจัยสาธารณสุขศาสตรJ มหาวิทยาลัยอบุ ลราชธานี. ๙ (๒) กรกฎาคม – ธันวาคม. ๑๒๕ – ๑๓๖.
นฤมล โชวส: งู เนนิ และเกษราวัลณ: นิลวรางกลู . (๒๕๖๐). การพัฒนาศกั ยภาพการดูแลตนเองของคนวยั แรงงาน เพ่ือป§องกันโรคความดันโลหิตสูง. วารสารวทิ ยาลยั บรมราชชนนีนครราชสมี า. ๒๓ (๒) กรกฎาคม – ธนั วาคม. ๑๐๗ – ๑๒๐. ทพิ วรรณ เชษฐา และสรุศักดิ์ ตรนี ัย. (๒๕๖๒). ผลของการพยาบาลโดยใช@ทฤษฎีของ Neuman ในผปู@ ว¢ ยเดก็ วิกฤต ท่ีใช@เครอื่ งชMวยหายใจตMอปริมาณยานอนหลับ ยาแกป@ วด และอาการถอนยา. วารสารมฉก.วิชาการ. ๒๓ (๑) มกราคม - มิถนุ ายน. ๖๐ - ๗๖. สุณี เวชประสทิ ธ,์ิ ปุณรดา พวงสมยั และทศั นยี : ทองประทีป. (๒๕๖๒). การปฏิบตั กิ ารพยาบาลแบบองค:รวมใน การดูแลผ@ปู ¢วยแบบประคับประคองของนกั ศึกษาพยาบาลชั้นปท® ่ี ๔ คณะพยาบาลศาสตร:เกอื้ การุณย:. วารสารเก้อื การณุ ยJ. ๒๖ (๑) มกราคม - มิถนุ ายน. ๑๘๒ – ๑๘๕. หทัยชนก บัวเจริญ. (๒๕๖๐). มโนมติทางการพยาบาลและแนวคิดทฤษฎีการพยาบาล. นครปฐม : มหาวิทยาลัย ราชภฏั นครปฐม. อายรุ พร กัยวิกัยโกศล, อศั นี วันชัย, อัญชลี แกว@ สระศรี และ อนัญญา คูอารยิ ะกลุ . (๒๕๖๑). รจัดการความเครยี ด ของผู@ป¢วยเบาหวานไทย : การสังเคราะห:งานวิจัยอยMางเปXนระบบ. วารสารวิทยาลัยพยาบาล บรมราชชนนี อตุ รดิตถ.J ๑๐ (๒) กรกฎาคม – ธนั วาคม. ๑ - ๑๖. Jasemi, Madineh; Valizadeh, Leila; Zamanzadeh, Vahid; Keogh, Brian. (๒๐๑๗). Indian Journal of Palliative Care, Jan-Mar ; ๒๓ (๑) : ๗๑ – ๘๐. Archived from https://jpalliativecare.com/a- concept-analysis-of-holistic-care-by-hybrid-model/ Gripshi Silvana. (๒๐๒๑). The importance of holistic nursing care. European Journal of Economics, Law and Social Sciences, IIPCCL Publishing, Graz-Austria. ๕ (๒) : ๕๔๔ - ๕๔๙. Archived from https://iipccl.org/wp-content/uploads/2021/06/051-1.pdf Soren Ventegodt, Isack Kandel, David A. Ervin and Joav Merrick. (๒๐๑๖). Concept of Holistic care. ๑๙๓๕ - ๑๙๔๑. Archived from https://www.researchgate.net/publication/301641481_Concepts_of_Holistic_Care
Search
Read the Text Version
- 1 - 15
Pages: