แนวทางการดำเนินงานโครงการ กศน. ปักหมุด

แนวทางการดาเนินงานโครงการ กศน.ปักหมดุ เพอ่ื สร้างโอกาสทางการศกึ ษาสาหรบั คนพกิ ารและผู้ด้อยโอกาส ศูนยก์ ารศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศัยกลุม่ เป้าหมายพเิ ศษ สานกั งานส่งเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศัย สานกั งานปลัดกระทรวงศึกษาธิการ

คานา สืบเน่ืองจากนโยบายของรัฐบาล (ภายใต้การนาของพลเอกประยุทธ์ จันทร์โอชา) ท่ีให้ความสาคัญ ในการแก้ปัญหาความเหล่ือมล้าของสังคมโดยไม่ท้ิงใครไว้ข้างหลัง (No One Left Behind) ที่ตระหนักถึง ความสาคญั ในการจัดการศึกษาสาหรับคนพกิ ารท่ัวประเทศ เพ่ือให้คนพกิ ารสามารถเขา้ ถงึ การศึกษาในรูปแบบ ที่เหมาะสมอย่างมีคุณภาพ และจากการสารวจข้อมูลคนพิการของกรมส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคน พกิ าร (พก.) กระทรวงการพฒั นาสงั คมและความมัน่ คงของมนษุ ย์ ณ วันที่ 31 มีนาคม 2564 ที่ยังไม่เข้าสู่ระบบ การศึกษาของภาครัฐทั่วประเทศ (อ้างถึงหนังสือสานักงานคณะกรรมการการศึกษาข้ันพ้ืนฐาน ที่ ศธ 04007/2319 เรอ่ื ง จัดสง่ ข้อมูลคนพกิ ารที่ไม่ได้รับการศึกษา ลงวันที่ 30 กรกฎาคม 2564) พบว่ามีคนพิการที่ ยังไมไ่ ด้เขา้ สรู่ ะบบการศึกษาจานวนท้ังสิ้น 54,513 คน ในจานวนข้างต้นพบว่า มีคนพิการท่ีมีอายุตั้งแต่ 18 ปี ขึ้นไปจานวน 47,340 คน ดังน้ันเพื่อให้การขับเคล่ือนนโยบายของรัฐบาลด้านการลดปัญหาความเหล่ือมล้า ของสังคม สานักงานส่งเสริมการศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย จึงได้ดาเนินการจัดทาโครงการ “NFE Data Map : ปักหมุดเพื่อสร้างโอกาสทางการศึกษาสาหรับคนพิการและผู้ด้อยโอกาส” โดยใช้กลยุทธ์ “รุกถึงที่ ลุยถึงถิ่น” ในการติดตามค้นหากลุ่มเป้าหมายคนพิการถึงชานเรือน และใช้โปรแกรม CAPER (Collection Data, Assessment, Planning, Evaluation, Report) “ปักหมุด” ซ่ึงเป็นการสารวจและ รวบรวมขอ้ มลู กลุ่มเป้าหมายคนพิการและนาเข้าสู่ระบบการศึกษา โดยการวางแผนจัดการศึกษาให้สอดคล้อง กบั บริบทและความต้องการของคนพกิ ารอย่างแท้จริง ทั้งระดับการศึกษาขั้นพื้นฐาน ในรูปแบบของแผนการจัด การศึกษาเฉพาะบุคคล (IEP) และแผนการสอนเฉพาะบุคคล (IIP), การศึกษาเพ่ือพัฒนาทักษะชีวิต และการศึกษา เพ่ือพัฒนาอาชีพ ดังนั้นคณะกรรมการขับเคลื่อนนโยบายการจัดการศึกษาสาหรับคนพิการจึงได้จัดทาแนวทาง การดาเนินงานโครงการ กศน.ปกั หมุดเพ่ือสร้างโอกาสทางการศึกษาสาหรับคนพิการและผู้ด้อยโอกาสขึน้ สา นั กง า น ส่ง เ สริ มการ ศึกษา น อกร ะบบ แ ละกา รศึกษาต า มอั ธ ย าศัย หวั ง เ ป็ น อย่ าง ยิ่ งว่ า แ นว ทา ง การดาเนินงานโครงการ กศน.ปักหมุดเพื่อสร้างโอกาสทางการศึกษาสาหรับคนพิการและผู้ด้อยโอกาสฉบับนี้ จะเป็นกรอบแนวทางการดาเนนิ งานให้สถานศกึ ษาและผูเ้ ก่ียวขอ้ งได้นาไปใช้ในการแก้ปัญหาความเหล่ือมล้าทางการ ศกึ ษาสาหรับคนพิการและผู้ดอ้ ยโอกาสใหไ้ ด้รบั โอกาสเขา้ ถงึ การศึกษา การช่วยเหลืออย่างทั่วถึงและมีคุณภาพ ต่อไป

สารบญั หน้า เรอื่ ง 1 2 ความเป็นมา 2 วตั ถปุ ระสงค์ 2 ขอบเขตของงาน 3 คาจากัดความ 5 บทบาทของหนว่ ยงานท่ีเก่ียวขอ้ ง 8 ข้นั ตอนและกระบวนการดาเนินงานสารวจและปกั หมุดคนพิการและผู้ด้อยโอกาส ภาคผนวก - แบบตดิ ตามและสารวจความต้องการของผู้ขาดโอกาสทางการศึกษาและผู้พิการ

1 แนวทางการดาเนินงานโครงการ กศน.ปักหมดุ เพ่ือสรา้ งโอกาสทางการศกึ ษา สาหรับคนพิการและผดู้ อ้ ยโอกาส ความเปน็ มา สืบเน่ืองจากนโยบายของรัฐบาล (ภายใต้การนาของพลเอกประยุทธ์ จันทร์โอชา) ท่ีให้ความสาคัญ ในการแก้ปัญหาความเหล่ือมล้าของสังคมโดยไม่ท้ิงใครไว้ข้างหลัง (No One Left Behind) ซ่ึงตระหนักถึง ความสาคญั ในการจดั การศึกษาสาหรับคนพิการทั่วประเทศ เพอื่ ให้คนพิการสามารถเขา้ ถงึ การศึกษาในรูปแบบ ที่เหมาะสมอย่างมีคุณภาพ และจากการสารวจข้อมูลคนพิการของกรมส่งเสริมและพัฒนาคุณภาพชีวิตคน พิการ (พก.) กระทรวงการพัฒนาสังคมและความม่ันคงของมนุษย์ ณ วันที่ 31 มีนาคม 2564 ท่ียังเข้าไม่ถึง ระบบการศึกษาของภาครัฐทั่วประเทศ (อ้างถึงหนังสือสานักงานคณะกรรมการการศึกษาข้ันพ้ืนฐาน ท่ี ศธ 04007/2319 เรื่อง จัดส่งข้อมูลคนพิการท่ียังไม่เข้าสู่ระบบการศึกษา ลงวันที่ 30 กรกฎาคม 2564) พบว่ามีคนพิการท่ียังไม่เข้าสู่ระบบการศึกษาจานวนท้ังส้ิน 54,513 คน ในจานวนข้างต้นพบว่า มีคนพิการที่มี อายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป จานวน 47,340 คน ดังน้ันเพ่ือให้การขับเคลื่อนนโยบายของรัฐบาลด้านการลดปัญหา ความเหลื่อมล้าของสังคม ประกอบกับรัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย พุทธศักราช 2560 มาตรา 6 การจัดการศึกษาต้องเป็นไปเพ่ือพัฒนาคนไทยให้เป็นมนุษย์ที่สมบูรณ์ทั้งร่างกาย จิตใจ สติปัญญา ความรู้ และคุณธรรม มีจริยธรรมและวัฒนธรรมในการดารงชีวิต สามารถอยู่ร่วมกับผู้อ่ืนได้อย่างมีความสุข และพระราชบัญญัติการศึกษาแห่งชาติ พ.ศ.2542 และที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่ 2) พ.ศ.2545 มาตรา 10 การจัดการศึกษาตอ้ งจดั ใหบ้ ุคคลมีสิทธแิ ละโอกาสเสมอกนั ในการได้รับการศึกษาข้ันพ้ืนฐานไม่น้อยกว่าสิบสองปี ที่รฐั ตอ้ งจดั ใหอ้ ย่างท่ัวถงึ และมคี ุณภาพโดยไม่เกบ็ ค่าใช้จ่าย และวรรคหนึ่ง การจัดการศึกษาสาหรับบุคคลซึ่งมี ความบกพร่องทางร่างกาย จิตใจ สติปัญญา อารมณ์ สังคม การส่ือสารและการเรียนรู้ หรือร่างกายพิการ หรือ ทพุ พลภาพหรอื บคุ คลซง่ึ ไม่สามารถพ่งึ ตนเองได้ หรอื ไม่มีผดู้ ูแลหรือผดู้ อ้ ยโอกาส ตอ้ งจัดให้บุคคลดังกล่าวมีสิทธิ และโอกาสไดร้ บั การศึกษาขั้นพนื้ ฐานเป็นพิเศษ วรรคสอง การศึกษาสาหรับคนพิการให้จัดตั้งแต่แรกเกิดหรือ พบความพิการโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและให้บุคคลดังกล่าวมีสิทธิได้รับส่ิงอานวยความสะดวก ส่ือ บริการ และ ความช่วยเหลืออื่นใดทางการศึกษา ตามหลักเกณฑ์และวิธีการที่กาหนดในกฎกระทรวง วรรคสาม การจัดการ ศึกษาสาหรับบุคคลซ่ึงมีความสามารถพิเศษ ต้องจัดด้วยรูปแบบที่เหมาะสมโดยคานึงถึงความสามารถ ของบุคคลน้ัน สานกั งานส่งเสริมการศกึ ษานอกระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศัย ไดม้ อบหมายให้ศนู ยก์ ารศึกษานอกระบบ และการศกึ ษาตามอธั ยาศัยกลุม่ เป้าหมายพเิ ศษ จดั ทาโครงการ “NFE Data Map : ปักหมุดเพื่อสร้างโอกาส ทางการศึกษาของคนพิการและผู้ด้อยโอกาส” โดยใช้กลยุทธ์ “รุกถึงที่ ลุยถึงถิ่น” ด้วยการทางานเชิงรุก ค้นหาคนพิการถึงชานเรือน และใช้โปรแกรม CAPER (Collection Data, Assessment, Planning, Evaluation, Report) “ปักหมุด” ซึ่งเป็นการสารวจและรวบรวมข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการและนาเข้าสู่ระบบการศึกษา โดยการวางแผนจัดการศึกษาให้สอดคล้องกับบริบทและความต้องการของคนพิการอย่างแท้จริง ทั้งระดับ การศึกษาขั้นพ้ืนฐาน ในรูปแบบของแผนการจัดการศึกษาเฉพาะบุคคล (IEP) และแผนการสอนเฉพาะบุคคล (IIP),

2 การศึกษาเพื่อพัฒนาทักษะชีวิต และการศึกษาเพ่ือพัฒนาอาชีพ และได้ดาเนินการปักหมุดค้นหาคนพิการตั้งแต่อายุ 18 ปีขึ้นไป ท่ียังไม่เข้าสู่ระบบการศึกษา โดยระยะท่ี 1 ได้ดาเนินการนาร่องในกลุ่มจังหวัดอันดามัน ในนาม “อนั ดามนั โมเดล”จานวน 6 จังหวดั ประกอบดว้ ย จงั หวดั กระบ่ี ตรัง พงั งา ภูเกต็ ระนอง และสตูล จานวน 1,538 คน และระยะท่ี 2 ได้ขยายผลนาร่อง 18 จังหวัดประกอบด้วย จังหวัดชัยนาท ปทุมธานี กาญจนบุรี เพชรบุรี พัทลุง ปัตตานี ฉะเชิงเทรา ปราจีนบุรี สระแก้ว อุดรธานี นครพนม ขอนแก่น นครราชสีมา ศรีสะเกษ ลาปาง พะเยา สุโขทยั และกาแพงเพชร จานวน 12,649 คน สรุปผลการดาเนินงานนาร่อง 2 ระยะ จานวน 24 จังหวัด มีกลุ่มเปา้ หมายในการปกั หมุด จานวนทง้ั สิ้น 14,187 คน วตั ถปุ ระสงค์ 1. เพอ่ื จัดทาฐานข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการที่มีอายุต้ังแต่ 18 ปีขึ้นไป ที่ยังไม่เข้าสู่ระบบการศึกษา ในพ้ืนทน่ี ารอ่ ง 2. เพอ่ื วิเคราะห์ข้อมูลความต้องการของกลุ่มเปา้ หมายคนพิการ 3. เพื่อส่งต่อข้อมูลความต้องการของกลุ่มเป้าหมายคนพิการไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง ขอบเขตของงาน สารวจและปักหมุดคนพิการอายุ 18 ปีข้ึนไป ที่ยังไม่เข้าสู่ระบบการศึกษา จานวน 47,340 คน ตลอดจน วางแผนการจัดการศึกษา ช่วยเหลือและส่งต่อตามความต้องการของแต่ละบุคคลด้วยรูปแบบที่เหมาะสม มีการ ตดิ ตามและประเมนิ ผล โดยวางแผนการดาเนนิ งานเปน็ 3 ระยะ ดงั น้ี ระยะท่ี 1 ติดตามคน้ หากล่มุ เป้าหมายคนพิการอายุ 18 ปีข้นึ ไป ที่ยงั ไมเ่ ข้าสรู่ ะบบการศกึ ษาใน 6 จงั หวดั กลุ่มอนั ดามนั ประกอบด้วยจงั หวัดระนอง กระบี่ ตรัง พังงา ภูเกต็ และสตูล จานวน 1,538 คน ระยะที่ 2 ติดตามค้นหากลุ่มเป้าหมายคนพิการอายุ 18 ปีขึ้นไป ท่ียังไม่เข้าสู่ระบบการศึกษา ใน 18 จังหวัด ประกอบด้วยจังหวัดชัยนาท ปทุมธานี กาญจนบุรี เพชรบุรี พัทลุง ปัตตานี ฉะเชิงเทรา ปราจีนบุรี สระแก้ว อุดรธานี นครพนม ขอนแก่น นครราชสีมา ศรีสะเกษ ลาปาง พะเยา สุโขทัย และ กาแพงเพชร จานวน 12,649 คน ระยะท่ี 3 ติดตามค้นหากลุ่มเปา้ หมายคนพกิ ารอายุ 18 ปี ข้นึ ไปทย่ี ังไมเ่ ข้าสู่ระบบการศึกษา 53 จังหวดั จานวน 33,153 คน ดาเนินการให้แล้วเสรจ็ ภายในปี 2565 คาจากดั ความ “กลุ่มเป้าหมายคนพิการ” หมายถึง คนพิการที่ได้รับข้อมูลจากกระทรวงการพัฒนาสังคมและความมั่นคง ของมนุษย์ อายุตัง้ แต่ 18 ปีขึน้ ไป ท่ียังไมเ่ ขา้ สู่ระบบการศกึ ษา

3 บทบาทของหนว่ ยงานท่ีเกี่ยวข้อง สานกั งานส่งเสริมการศกึ ษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศัย 1. แตง่ ตงั้ คณะกรรมการขบั เคลื่อนนโยบายการจัดการศึกษาสาหรบั คนพกิ าร 2. จัดทาข้อมูลสารสนเทศกลุ่มเป้าหมายคนพิการเป็นรายบุคคล โดยมีรายละเอียดของคนพิการ ประกอบด้วย หมายเลขบตั รประจาตวั ประชาชน ชื่อ - นามสกุล ประเภทความพิการ เพศ ท่ีอยู่ตามทะเบียนบ้าน ความตอ้ งการทางการศึกษา 3. จัดทาฐานข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการ ที่ต้องดาเนินการติดตามค้นหา จานวนคนพิการที่ติดตาม คน้ หาแลว้ กรณีทีเ่ สยี ชีวติ แล้ว และกรณีค้นหาแล้วไม่พบตัวตน พร้อมเผยแพร่ผ่านทางเว็บไซต์ของสานักงาน กศน. http://www.nfe.go.th 4. จัดทาแนวทางการดาเนินงานโครงการ กศน.ปักหมุดเพ่ือสร้างโอกาสสาหรับคนพิการและ ผู้ด้อยโอกาสจัดทาแผนการศึกษาและการเรียนรู้ ตามความต้องการจาเป็นพิเศษของแต่ละบุคคล โดยกาหนด บทบาทหน้าที่ของหน่วยงานแต่ละระดับ ได้แก่ สานักงานส่งเสริมการศึกษานอกระบบและการศึกษา ตามอัธยาศยั สานกั งานสง่ เสรมิ การศกึ ษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัยจังหวัด/กรุงเทพมหานคร และ สถานศกึ ษาในสงั กัดสานักงานส่งเสริมการศึกษานอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศยั 5. ส่งต่อข้อมูลในการรับการช่วยเหลือด้านการศึกษา และด้านอื่น ๆ ตามความต้องการของกลุ่มเป้าหมาย คนพกิ ารให้หน่วยงานท่ีเกย่ี วขอ้ ง 6. ชีแ้ จง สร้างความเข้าใจ ประชาสัมพันธ์ แนวทางการดาเนินงานปักหมุดคน้ หากลมุ่ เปา้ หมายคนพิการ 7. ประสานการดาเนินงานรว่ มกบั หน่วยงานในสังกดั ทุกระดับ 8. กากบั ตดิ ตาม และรายงานผลการดาเนนิ งานในภาพรวม เสนอกระทรวงศกึ ษาธกิ าร สานักงานส่งเสรมิ การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศัยจังหวัด/กรงุ เทพมหานคร 1. แต่งตั้งคณะทางานโครงการ กศน.ปักหมุดเพ่ือสร้างโอกาสทางการศึกษาสาหรับคนพิการและ ผู้ด้อยโอกาส โดยมีองค์ประกอบ ดังน้ี ผู้อานวยการสานักงานส่งเสริมการศึกษานอกระบบและการศึกษา ตามอัธยาศัยจังหวัด เป็นประธานที่ปรึกษา รองผู้อานวยการสานักงานส่งเสริมการศึกษานอกระบบและ การศึกษาตามอัธยาศัยจังหวัดหรือผู้อานวยการ กศน. อาเภอ ท่ีผู้อานวยการสานักงานส่งเสริมการศึกษา นอกระบบและการศกึ ษาตามอัธยาศยั จังหวดั มอบหมาย เปน็ ประธาน ผู้อานวยการ กศน.อาเภอทุกอาเภอเป็น กรรมการ เจ้าหน้าท่ี ICT ท่ีมีความเช่ียวชาญด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ ระดับจังหวัดอย่างน้อย 2 คน เป็น กรรมการ และครู กศน.ตาบล อยา่ งนอ้ ย 2 คนเปน็ กรรมการและเลขานกุ าร 2. ชี้แจง สร้างความเข้าใจ ประชาสัมพันธ์ จัดทาแผนและแนวทางการดาเนินงานปักหมุดค้นหา คนพิการอายุ 18 ปีขึ้นไป ท่ยี งั ไมเ่ ขา้ สู่ระบบการศึกษาใหส้ ถานศกึ ษาในสงั กดั ทราบและถือปฏบิ ัติ 3. ตรวจสอบ วิเคราะห์ ข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการ ท่ีได้รับจากสานักงานส่งเสริมการศึกษานอก ระบบและการศกึ ษาตามอธั ยาศัย ให้ถูกตอ้ ง ครบถว้ น สมบรู ณ์ 4. ส่งเสริม สนับสนุน สถานศึกษาในการติดตามค้นหากลุ่มเป้าหมายคนพิการ โดยวิเคราะห์ สภาพปัญหา หาสาเหตุ วธิ กี ารแกป้ ัญหา เปน็ รายบุคคล

4 5. ส่งเสรมิ การใชง้ านระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ CAPER ในการปักหมุดค้นหาคนพิการ เพ่ือรวบรวม ขอ้ มูลคนพกิ ารท่ยี งั ไมเ่ ขา้ สรู่ ะบบการศึกษา 6. ปฏบิ ัตงิ านร่วมกบั สถานศึกษา หน่วยงานทเ่ี กี่ยวขอ้ ง และภาคเี ครือข่ายในพน้ื ที่ 7. กากับ ติดตาม และรายงานผลการดาเนินงานในภาพรวม เสนอสานักงานส่งเสริมการศึกษา นอกระบบและการศึกษาตามอธั ยาศยั สถานศึกษา (กศน.อาเภอ/เขต) 1. แต่งตั้งคณะทางาน โครงการ กศน.ปักหมุดเพื่อสร้างโอกาสทางการศึกษาสาหรับ คนพิการและผู้ด้อยโอกาส โดยมีองค์ประกอบ ดังน้ี ผู้อานวยการสถานศึกษาเป็นประธาน ครู กศน.ตาบล ทุกตาบล เป็นกรรมการ ข้าราชการครูหรือบรรณารักษ์ (ข้าราชการ) หรือครูอาสาสมัครฯ จานวน 1 คน เป็นกรรมการและเลขานุการ บุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญด้านเทคโนโลยีสารสนเทศ เป็นกรรมการและ ผชู้ ่วยเลขานุการ และตาแหนง่ อ่ืนตามความเหมาะสม 2. ตรวจสอบ วิเคราะห์ ข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการ ที่ได้รับจากสานักงานส่งเสริมการศึกษา นอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศยั จังหวดั /กรงุ เทพมหานคร ใหถ้ กู ต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ 3. จัดสง่ ขอ้ มูลกล่มุ เป้าหมายคนพกิ ารท่ียังไม่เข้าสรู่ ะบบการศึกษา ให้ กศน.ตาบล 4. ประสานการดาเนินงานรว่ มกบั หน่วยงานทเ่ี กยี่ วขอ้ งและภาคีเครือข่ายในท้องถน่ิ ในการปักหมดุ คน้ หาคนพิการอายุ 18 ปีขึน้ ไป ทีย่ ังไม่เขา้ สูร่ ะบบการศึกษา 5. สรุป วิเคราะห์ข้อมูล และกรอกขอ้ มูลผา่ นเว็บไซต์ https://caper.sks.go.th 6. สรุปและรายงานผลการดาเนินงาน ให้สานักงานส่งเสริมการศึกษานอกระบบและการศึกษา ตามอธั ยาศัยจังหวดั /กรงุ เทพมหานคร กศน.ตาบล/แขวง 1. ครู กศน.ตาบล ตรวจสอบ วิเคราะห์ ข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการ ที่ได้รับจาก กศน.อาเภอ/เขต ใหถ้ ูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ และวางแผนการสารวจข้อมลู 2. ประสานการดาเนินงานรว่ มกบั หนว่ ยงานที่เกย่ี วข้องและภาคเี ครือข่ายในตาบล เชน่ กานัน ผู้ใหญ่บ้าน ผู้นาท้องถ่นิ และอาสาสมัครสาธารณสขุ หมบู่ ้าน (อสม.) ฯลฯ ในการลงพนื้ ที่ 3. ลงพนื้ ท่ีสารวจและปกั หมดุ ค้นหากล่มุ เป้าหมายคนพิการ 4. สรุปรวบรวมแบบสารวจและรายงานผลการดาเนินงานสง่ สถานศกึ ษา

5 ขั้นตอนและกระบวนการดาเนนิ งานสารวจและปักหมุดคนพิการและผดู้ ้อยโอกาส ข้นั ตอนและกระบวนการดาเนินการปักหมุด ค้นหาคนพิการ เพอื่ สรา้ งโอกาสทางการศึกษาของ กศน. 1. การสร้างการรบั รู้ การสารวจและปักหมุดค้นหาคนพิการ เพื่อสร้างโอกาสทางการศึกษาจะต้องมีการสร้างการรับรู้ เพอ่ื สร้างความรู้ ความเขา้ ใจให้แกผ่ ้ปู ฏบิ ตั ใิ ห้เปน็ ไปในแนวทางเดยี วกนั ซ่งึ การสร้างการรับรู้แต่ละระดบั มีดงั นี้ 1.1 ระดับสว่ นกลาง 1) สานักงานส่งเสริมการศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย ทาหน้าที่ ประสานงานในการสร้างการรับรู้ เพ่ือสร้างความเข้าใจให้กับหน่วยงาน สถานศึกษาโดยการจัดประชุมช้ีแจง ขั้นตอนการดาเนินงาน อธิบายรายละเอียดของแบบสารวจข้อมูล และการใช้งานระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ CAPER (Collection Data, Assessment, Planning, Evaluation, Report) ตรวจสอบความถูกต้องของ ขอ้ มูลตามองคป์ ระกอบของแบบสารวจท้งั 7 ส่วน ดงั นี้ สว่ นท่ี 1 ขอ้ มลู ท่ัวไป ส่วนท่ี 2 ประเภทของกลุ่มเปา้ หมาย สว่ นที่ 3 ข้อมูลเก่ียวกับครอบครวั สว่ นท่ี 4 ขอ้ มูลด้านสขุ ภาพ ส่วนที่ 5 ข้อมูลดา้ นการสงเคราะห์ สว่ นที่ 6 ความต้องการความช่วยเหลือทางการศกึ ษาและอาชีพ สว่ นที่ 7 เอกสารและหลักฐานของกลุ่มเปา้ หมาย 2) กาหนดรหสั ผูใ้ ช้งานระดบั จังหวัด และระดับอาเภอในการเข้าใช้งานระบบเทคโนโลยี สารสนเทศ CAPER 3) สง่ เสรมิ และให้คาแนะนาการใช้งานระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ CAPER

6 4) สรุปภาพรวมตามความต้องการของกลุ่มเป้าหมายคนพิการเพื่อนาข้อมูลมาวางแผน การขบั เคลอ่ื นนโยบายการจดั การศึกษาสาหรบั คนพกิ าร ชว่ ยเหลอื และสง่ ตอ่ ตามความต้องการของแตล่ ะบคุ คล 5) ติดตามและประเมินผลการดาเนินงานของแต่ละจังหวัดรายไตรมาส เสนอเลขาธิการ กศน. และรฐั มนตรีวา่ การกระทรวงศกึ ษาธิการ ต่อไป 1.2 ระดบั จังหวัด 1) แต่งตั้งคณะทางานโครงการ กศน.ปักหมุดเพ่ือสร้างโอกาสทางการศึกษาสาหรับ คนพกิ ารและผู้ดอ้ ยโอกาส 2) ชี้แจง สร้างความเข้าใจ ประชาสัมพันธ์ จัดทาแผนและแนวทางการดาเนินงาน สารวจและปักหมุดค้นหาคนพิการอายุ 18 ปีข้ึนไป ที่ยังไม่เข้าสู่ระบบการศึกษาให้สถานศึกษาในสังกัดทราบ และถือปฏบิ ตั ิ 3) ตรวจสอบ วิเคราะห์ ข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการ ท่ีได้รับจากสานักงานส่งเสริม การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัย ให้ถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ และจัดส่งข้อมูลกลุ่มเป้าหมาย คนพิการไปยงั กศน.อาเภอ 4) จัดส่งข้อมูลผูเ้ ขา้ ใช้งานระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ CAPER ระดับจังหวัด และระดับ อาเภอใหก้ บั สานักงาน กศน. เพอื่ กาหนดรหัสผ้ใู ช้งาน 5) มอบหมายผู้ดูแลระบบระดับจังหวัดประสานงานกับผู้ดูแลระบบ ที่ส่วนกลาง เพื่อตรวจสอบความถกู ต้องของข้อมลู ที่บันทึกในระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ CAPER 6) ผดู้ ูแลระบบระดบั จังหวัดยืนยันความถูกต้องของข้อมูล พร้อมท้ังสรุปและรายงานผล ข้อมูลในภาพรวมของจังหวัดโดยนาเสนอในรูปแบบ Power Point ต่อผู้อานวยการ สานักงาน กศน. จังหวัด ตามแบบฟอร์มทีส่ านักงาน กศน.กาหนด 7) ส่งเสริม สนับสนุนและปฏิบัติงานร่วมกับสถานศึกษา หน่วยงานท่ีเก่ียวข้อง และภาคเี ครือข่ายในพ้ืนที่ 8) กากับ ตดิ ตาม และรายงานผลการดาเนินงานในภาพรวมเสนอสานักงาน กศน. 1.3 ระดับอาเภอ 1) แตง่ ตงั้ คณะทางานโครงการ กศน.ปกั หมดุ เพื่อสรา้ งโอกาสทางการศึกษาสาหรบั คนพกิ ารและผู้ด้อยโอกาส 2) แตง่ ตงั้ คณะทางานบนั ทึกข้อมูลในระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ CAPER 3) จัดทาหนงั สือขอความร่วมมอื ในการสารวจข้อมลู คนพิการไปยงั หน่วยงานทเ่ี กี่ยวข้อง ในพ้นื ที่

7 4) ประชุมชแ้ี จง สรา้ งความเข้าใจ ประชาสัมพันธ์ จัดทาแผนและแนวทางการดาเนินงาน สารวจและปกั หมุดค้นหาคนพกิ ารอายุ 18 ปีข้นึ ไป ท่ยี งั ไม่เขา้ สู่ระบบการศึกษาเพอ่ื ให้ไดข้ อ้ มลู ครบถว้ น สมบรู ณ์ ตามองคป์ ระกอบของแบบสารวจท้งั 7 ส่วน ดงั น้ี สว่ นท่ี 1 ขอ้ มลู ท่ัวไป ส่วนท่ี 2 ประเภทของกลุม่ เปา้ หมาย ส่วนท่ี 3 ขอ้ มลู เก่ยี วกับครอบครวั สว่ นท่ี 4 ขอ้ มูลด้านสุขภาพ สว่ นท่ี 5 ข้อมลู ดา้ นการสงเคราะห์ ส่วนท่ี 6 ความตอ้ งการความช่วยเหลือทางการศึกษาและอาชพี สว่ นที่ 7 เอกสารและหลักฐานของกลมุ่ เป้าหมาย 5) ตรวจสอบ วิเคราะห์ ข้อมูลกลุ่มเป้าหมายคนพิการ ที่ได้รับจากสานักงาน กศน. จงั หวดั ใหถ้ กู ต้อง ครบถว้ น สมบูรณ์ และจดั ส่งขอ้ มูลกลมุ่ เป้าหมายคนพิการไปยัง กศน.ตาบล 6) จัดส่งข้อมูลผู้เข้าใช้งานระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ CAPER ระดับอาเภอให้กับ สานักงาน กศน. จังหวดั เพื่อรวบรวมขอ้ มูลจัดส่งใหส้ านกั งาน กศน. เพื่อกาหนดรหสั ผู้ใช้งาน 7) วางแผนการสารวจและปักหมดุ ค้นหาคนพิการเป็นรายตาบล 8) ปฏบิ ตั ิงานร่วมกับหน่วยงานที่เก่ียวขอ้ ง และภาคเี ครอื ข่ายในพืน้ ที่ 9) บันทึกขอ้ มลู กลุ่มเป้าหมายคนพิการลงในระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ CAPER 10) ประสานงานกับผู้ดแู ลระบบระดบั จงั หวัดเพ่ือตรวจสอบความถูกต้องของขอ้ มูล 11) รายงานผลการดาเนินงานในภาพรวม เสนอสานักงาน กศน. จงั หวดั 1.4 ระดบั ตาบล 1) ครู กศน.ตาบล ตรวจสอบ วิเคราะห์ ข้อมลู กล่มุ เป้าหมายคนพิการ ที่ได้รับจาก กศน. อาเภอ 2) วางแผนการสารวจและปักหมุดค้นหาคนพิการเปน็ รายบุคคล 3) ประสานงานกับภาคเี ครือข่าย เชน่ กานนั ผใู้ หญบ่ า้ น ผนู้ าท้องถิ่น อสม. ฯลฯ 4) ลงพื้นท่สี ารวจและปักหมดุ ค้นหาคนพิการ 5) รวบรวม ตรวจสอบข้อมูลให้ถูกต้อง ครบถ้วน สมบูรณ์ ตามองค์ประกอบของแบบ สารวจท้งั 7 ส่วน โดยจัดเก็บข้อมลู รูปภาพและเอกสารเปน็ รายบุคคลในรปู แบบไฟล์ PDF หรือไฟล์ .JPG 6) จัดส่งข้อมูลแบบสารวจท่ีสมบูรณ์ร้อยเปอร์เซ็นต์ให้ กศน.อาเภอ เพ่ือบันทึกข้อมูล ลงในระบบเทคโนโลยสี ารสนเทศ CAPER 7) รายงานผลการดาเนินงานในภาพรวมเสนอผอู้ านวยการ กศน.อาเภอ

ภาคผนวก

1 แบบตดิ ตามและสารวจความตอ้ งการของผู้ขาดโอกาสทางการศกึ ษาและผู้พกิ าร ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศ CAPER เอกสารฉบบั นี้จัดทาขึ้นเพื่อใช้เป็นเคร่อื งมือในการเกบ็ รวบรวมขอ้ มูลเก่ยี วกบั ข้อมลู พน้ื ฐานและ ความตอ้ งการของผู้ขาดโอกาสทางการศึกษาและผู้พิการ มีรายละเอียดดังนี้ 1. วัตถปุ ระสงค์ 1) เพอ่ื ติดตามและสารวจข้อมูลพนื้ ฐานและความต้องการของผขู้ าดโอกาสทางการศึกษาและผู้ พิการ 2) เพ่ือนาข้อมูลพื้นฐานและความต้องการของผู้ขาดโอกาสทางการศกึ ษาและผู้พกิ าร ไปวางแผน เพ่ือการจัดการศกึ ษาทีเ่ หมาะสม 3) เพือ่ เป็นฐานข้อมลู สารสนเทศในระดับจงั หวดั และเป็นภาพรวมของประเทศ 2. องคป์ ระกอบของแบบติดตามและสารวจข้อมลู แบ่งออกเปน็ 7 ส่วน ดังน้ี ส่วนท่ี 1 ขอ้ มลู ทวั่ ไป สว่ นท่ี 2 ประเภทของกลุ่มเป้าหมาย สว่ นที่ 3 ขอ้ มลู เก่ยี วกับครอบครัว สว่ นที่ 4 ขอ้ มูลด้านสขุ ภาพ ส่วนท่ี 5 ขอ้ มูลด้านการสงเคราะห์ สว่ นที่ 6 ความตอ้ งการความชว่ ยเหลอื ทางการศกึ ษาและอาชีพ สว่ นท่ี 7 เอกสารและหลกั ฐานของกลุ่มเป้าหมาย คาชี้แจง : โปรดกรอกขอ้ มลู ลงในช่องวา่ งหรอื ทาเคร่ืองหมายลงในช่อง และหน้าข้อความท่ีตรงกบั ความเปน็ จริงมากทส่ี ุด สว่ นท่ี 1 ขอ้ มูลท่วั ไป ชือ่ ..............................................................นามสกุล.....................................................ช่ือเลน่ ........................ เพศ  ชาย  หญิง เลขประจาตัวประชาชน      วัน/เดอื น/ปเี กดิ .............................................................อาย.ุ ...........................ป.ี ................................เ ดือน เป็นบตุ รคนท่.ี ..................................จากจานวนบุตรท้ังหมด...........................คน (บิดา-มารดาเดียวกนั ) จานวนพส่ี าว.............คน จานวนพ่ีชาย............คน จานวนนอ้ งสาว............คน จานวนน้องชาย............คน

2 ศาสนา.................................. กรปุ๊ เลอื ด...................... สัญชาติ ....................... เชื้อชาติ ............................ วุฒิการศึกษาสูงสุด .............................................อาชพี ........................................รายไดต้ อ่ ปี........................... สถานทท่ี างาน.................................................................................................................................................... เบอรโ์ ทรศัพท์ ..............................................................อเี มล............................................................................. ที่อยู่ตามทะเบียนบา้ น รหัสประจาบ้าน.......................................................บ้านเลขที่...............................หมูท่ .่ี ............................ ชอื่ หมบู่ า้ น...........................................................ตรอก/ซอย/ถนน............................................................. แขวง/ตาบล.........................................เขต/อาเภอ...........................จังหวดั ............................................... รหสั ไปรษณีย์...................................................หมายเลขโทรศัพท์............................................................... ปักหมุดแผนที่บ้าน (แชรต์ าแหน่งท่ีต้ังด้วย Application Line : เส้นทางไปบ้านผรู้ บั บริการ) ละติจดู ...................................................................ลองจจิ ูด................................................................................ ทอ่ี ยู่ปจั จบุ ัน  ทอ่ี ย่ตู ามทะเบียนบ้าน  อ่ืนๆ โปรดระบทุ ่ีอยู่ปัจจุบันด้านลา่ ง รหัสประจาบ้าน.........................................................บ้านเลขท่ี...............................หมู่ท.่ี .......................... ชอื่ หมูบ่ า้ น...........................................................ตรอก/ซอย/ถนน............................................................. แขวง/ตาบล.........................................เขต/อาเภอ...........................จงั หวัด............................................... รหัสไปรษณยี ์...................................................หมายเลขโทรศัพท.์ .............................................................. ปักหมดุ แผนทบ่ี ้าน (แชร์ตาแหนง่ ทีต่ ้งั ดว้ ย Application Line : เสน้ ทางไปบ้านผรู้ ับบริการ) ละตจิ ดู ...................................................................ลองจจิ ูด................................................................................ ส่วนที่ 2 ประเภทของกลุม่ เป้าหมาย 2.1 ประเภทท่คี ้นพบ  ไทย  กล่มุ ชาตพิ ันธ์ุ  ตา่ งชาติ 2.2 สถานภาพปจั จุบัน  พบตวั ตน  ไม่พบตวั ตน  เสียชวี ติ 2.3 อายุ  อายุต่ากว่า 18 ปี  อายุระหวา่ ง 19 - 30 ปี  อายุระหว่าง 31 - 45 ปี  อายุระหวา่ ง 46 - 60 ปี  อายุ 61 ปีขึ้นไป 2.4 ประเภทความพิการ  ไม่พบความพิการ  คนพกิ าร (โปรดระบุประเภทของความพิการ)  บกพร่องทางการเห็น  บกพร่องทางการพูดและภาษา

3  บกพรอ่ งทางการไดย้ ิน  บกพร่องทางการเรยี นรู้  บกพร่องทางสติปญั ญา  บุคคลออทสิ ติก  บกพร่องทางรา่ งกายหรือการเคลือ่ นไหวหรือสขุ ภาพ  บคุ คลพกิ ารซ้อน  บกพร่องทางพฤติกรรมหรืออารมณ์  อ่นื ๆ.................................................................................................................................. ลกั ษณะความพิการทแี่ สดงออกอยา่ งชดั เจน (โปรดระบุ) .............................................................. ............................................................................................................................. ................................................. 2.5 ข้อมลู ด้านการศึกษา  ไม่ได้เข้ารบั การศกึ ษา เนอื่ งจาก........................................................................................  เดก็ ตกหลน่  ขาดเรยี นเป็นเวลานาน/มีช่ืออยู่โรงเรียนตวั อย่ทู บี่ ้าน  ไม่มที ่ีเรยี น  ออกกลางคัน  อนื่ ๆ โปรดระบุ...........................................  กาลังศึกษาอยู่ (ปัจจุบันศึกษาอยู)่ ระดับ  เตรียมความพรอ้ ม  เตรยี มอนบุ าล  อนบุ าล  ประถมศกึ ษา  มธั ยมศกึ ษาตอนต้น  มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย  อาชวี ศกึ ษา  อุดมศึกษา  หลกั สูตรอาชีพระยะสั้น  อืน่ ๆ โปรดระบ.ุ ........................ (ช่อื สถานศึกษา).......................................................................................................... ตาบล........................อาเภอ..........................จงั หวัด.................................ปีทเ่ี ข้าเรยี น........................................  เคยไดร้ บั ศึกษา ระดับ  เตรียมความพร้อม  เตรียมอนบุ าล  อนบุ าล  ประถมศกึ ษา  มธั ยมศกึ ษาตอนต้น  มัธยมศึกษาตอนปลาย  อาชีวศกึ ษา  อุดมศึกษา  หลักสตู รอาชีพระยะสั้น  อน่ื ๆ โปรดระบ.ุ ........................ (ชื่อสถานศึกษา)......................................................................................................... ตาบล........................อาเภอ..........................จงั หวดั .................................ปที เ่ี ขา้ เรียน..............ปที ี่ออก.............. การจดทะเบยี นคนพิการ  ยังไม่จด  จดแล้ว เลขทีจ่ ดทะเบยี น ................................................... กาหนดวนั ออกบัตร ....................................................วันหมดอายุ................................................................. การเดินทางมาเรยี น การเดินทางมาเรยี น  เดนิ เท้า  จกั รยาน  จักรยานยนต์  รถยนต์  อน่ื ๆ ระบ.ุ ..................................... ค่าพาหนะในการเดินทางมาเรียน  มคี ่าพาหนะ  ไม่เสียคา่ พาหนะ  อน่ื ๆ ระบุ.................................................................................

4 ท่ีพักนักเรียน  ครอบครวั หรือญาติ  บา้ นเช่า  อน่ื ๆ ระบุ.………………………………………………………….……………… ระยะทาง ระยะทางในการเดินทางมารับบริการ รวมทงั้ หมด ................................ กโิ ลเมตร  ถนนลูกรัง......................กิโลเมตร  ถนนลาดยาง ......................กโิ ลเมตร  ทางน้า......................กิโลเมตร  อ่ืนๆ ระบ.ุ ................................................................................. ส่วนท่ี 3 ข้อมลู เก่ียวกับครอบครวั 3.1 ข้อมูลบดิ า ชือ่ -สกลุ ................................................................................................................  มชี วี ิต  ถึงแกก่ รรม เลขประจาตวั ประชาชน .................................................วนั เดือนปีเกิด.....................................อาย.ุ ..............ปี จังหวดั ท่เี กิด......................................กรปุ๊ เลือด..............เชอื้ ชาต.ิ ...............สัญชาติ..............ศาสนา................. ทอี่ ยู่  ทีอ่ ยเู่ ดยี วกนั กับนักเรยี น  อน่ื ๆ ระบุ บ้านเลขที่............หม่ทู .่ี ...........ชื่อหมบู่ ้าน....................................ตรอก/ซอย/ถนน........................................ แขวง/ตาบล.........................................เขต/อาเภอ...........................จงั หวดั .................................................... รหสั ไปรษณีย.์ ..................................................หมายเลขโทรศพั ท.์ ................................................................... วฒุ กิ ารศึกษาสูงสดุ .............................................อาชีพ........................................รายได้ตอ่ ปี........................ ... สถานท่ีทางาน................................................................................................................ .................................... ความตอ้ งการความชว่ ยเหลอื  ดา้ นการศึกษาในระดบั การศึกษาขั้นพื้นฐาน  ตอ้ งการศึกษาต่อ ในระดับ ...................................สังกดั ...................................................  ไม่ต้องการศึกษาต่อ เหตุผล...........................................................................................  ด้านอาชีพ ระบ.ุ ...............................................................................................................................  อืน่ ๆ ระบุ.......................................................................................................................... ............... 3.2 ข้อมูลมารดา ชื่อ-สกุล..................................................................................................................  มชี วี ิต  ถงึ แก่กรรม เลขประจาตวั ประชาชน .................................................วนั เดอื นปเี กิด.....................................อายุ...............ปี จงั หวดั ที่เกดิ ......................................กรุ๊ปเลือด..............เชอ้ื ชาต.ิ ...............สัญชาติ..............ศาสนา................. ท่ีอยู่  ทอ่ี ยูเ่ ดียวกนั กับนักเรียน  อน่ื ๆ ระบุ บ้านเลขที่............หมูท่ .่ี ...........ชอื่ หมบู่ า้ น....................................ตรอก/ซอย/ถนน........................................ แขวง/ตาบล.........................................เขต/อาเภอ...........................จังหวัด....................................................

5 รหสั ไปรษณยี .์ ..................................................หมายเลขโทรศพั ท์.................................................................... วุฒกิ ารศึกษาสงู สดุ .............................................อาชพี ........................................รายได้ต่อป.ี .......................... สถานทที่ างาน.................................................................................................................................................... ความตอ้ งการความช่วยเหลอื  ด้านการศกึ ษาในระดบั การศกึ ษาขนั้ พ้ืนฐาน  ตอ้ งการศกึ ษาต่อ ในระดับ ...................................สังกดั ...................................................  ไม่ต้องการศึกษาตอ่ เหตุผล...........................................................................................  ด้านอาชพี ระบุ................................................................................................................................  อื่นๆ ระบ.ุ ........................................................................................................................................ สถานภาพสมรสของบดิ า-มารดา  อยรู่ ว่ มกนั  แยกกนั อยู่  หย่า  อนื่ ๆ................................ 3.3 ข้อมูลผ้ปู กครอง เกยี่ วข้องเปน็  บิดา หรอื  มารดา  อื่น ๆ โปรดระบุ เกี่ยวขอ้ งเป็น ................ ชือ่ -สกลุ .............................................................................................................................................................. เลขประจาตัวประชาชน .................................................วนั เดือนปีเกิด.....................................อาย.ุ ..............ปี จงั หวัดท่เี กดิ ......................................กรุป๊ เลือด..............เชอื้ ชาติ................สญั ชาติ..............ศาสนา................. ทอี่ ยู่  ที่อยู่เดียวกนั กบั นักเรียน  อ่ืนๆ โปรดระบุ บ้านเลขที่............หม่ทู .่ี ...........ชอ่ื หมูบ่ ้าน....................................ตรอก/ซอย/ถนน........................................ แขวง/ตาบล.........................................เขต/อาเภอ...........................จังหวดั .................................................... รหสั ไปรษณยี ์...................................................หมายเลขโทรศัพท์.................................................................... วฒุ ิการศกึ ษาสูงสุด .............................................อาชีพ........................................รายไดต้ อ่ ป.ี .......................... สถานที่ทางาน....................................................................................................... ............................................. ความต้องการความชว่ ยเหลือ  ด้านการศกึ ษาในระดบั การศกึ ษาขน้ั พื้นฐาน  ตอ้ งการศึกษาต่อ ในระดับ ...................................สังกดั ...................................................  ไม่ต้องการศึกษาตอ่ เหตผุ ล...........................................................................................  ดา้ นอาชีพ ระบ.ุ ...............................................................................................................................  อนื่ ๆ ระบ.ุ .................................................................................................................. ...................... 3.4 บคุ คลผพู้ กั อาศัยรว่ มในครอบครัว จานวน ............ คน (ไม่รวมกับขอ้ มลู 3.1, 3.2 และ 3.3) 1) ชื่อ-สกุล......................................................................................................................... ................................ เก่ียวขอ้ งเปน็  สามี  ภรรยา  ลูก  พี่  น้อง  ลงุ -ป้า  นา้ -อา  ป-ู่ ย่า  ตา-ยาย  อื่นๆ ระบ.ุ ..........................

6 เลขประจาตัวประชาชน .................................................วนั เดือนปีเกิด.....................................อาย.ุ ..............ปี จังหวดั ท่เี กดิ ......................................กร๊ปุ เลอื ด..............เชอ้ื ชาติ................สัญชาต.ิ .............ศาสนา................. วุฒิการศึกษาสูงสุด .............................................อาชีพ........................................รายไดต้ อ่ ป.ี .......................... สถานทท่ี างาน...........................................................................................โทรศัพท.์ .......................................... ความต้องการความช่วยเหลือ  ดา้ นการศึกษาในระดับการศึกษาขน้ั พื้นฐาน  ตอ้ งการศึกษาต่อ ในระดับ ...................................สังกดั ...................................................  ไม่ต้องการศึกษาต่อ เหตุผล...........................................................................................  ด้านอาชพี ระบุ................................................................................................................................  อ่ืนๆ ระบ.ุ .................................................................................................................. ...................... 2) ช่ือ-สกุล...................................................................................................................................................... เก่ยี วข้องเปน็  สามี  ภรรยา  ลูก  พ่ี  น้อง  ลงุ -ป้า  น้า-อา  ปู-่ ย่า  ตา-ยาย  อื่นๆ ระบ.ุ .......................... เลขประจาตวั ประชาชน .................................................วนั เดือนปเี กิด.....................................อายุ...............ปี จังหวดั ทเ่ี กิด......................................กรปุ๊ เลือด..............เชอื้ ชาติ................สญั ชาติ..............ศาสนา................. วฒุ ิการศกึ ษาสูงสดุ .............................................อาชีพ........................................รายได้ต่อป.ี .......................... สถานท่ีทางาน...........................................................................................โทรศพั ท.์ ....................... ................... ความตอ้ งการความช่วยเหลือ  ดา้ นการศึกษาในระดับการศกึ ษาขั้นพ้นื ฐาน  ตอ้ งการศกึ ษาตอ่ ในระดับ ...................................สังกดั ...................................................  ไมต่ ้องการศึกษาตอ่ เหตุผล...........................................................................................  ดา้ นอาชพี ระบุ................................................................................................................................  อื่นๆ ระบุ......................................................................................................................................... 3) ชอื่ -สกุล......................................................................................................................................................... เกี่ยวขอ้ งเป็น  สามี  ภรรยา  ลูก  พ่ี  น้อง  ลงุ -ป้า  น้า-อา  ป-ู่ ยา่  ตา-ยาย  อน่ื ๆ ระบุ........................... เลขประจาตวั ประชาชน .................................................วนั เดอื นปเี กิด.....................................อาย.ุ ..............ปี จังหวัดท่เี กิด......................................กรุ๊ปเลือด..............เชอื้ ชาติ................สัญชาต.ิ .............ศาสนา................. วุฒิการศึกษาสงู สดุ .............................................อาชพี ........................................รายได้ต่อปี........................... สถานท่ีทางาน...........................................................................................โทรศพั ท์........................................... ความต้องการความช่วยเหลือ

7  ดา้ นการศึกษาในระดับการศึกษาขน้ั พน้ื ฐาน  ตอ้ งการศกึ ษาตอ่ ในระดับ ...................................สงั กดั ...................................................  ไม่ตอ้ งการศึกษาตอ่ เหตผุ ล...........................................................................................  ดา้ นอาชพี ระบุ............................................................................................................................. ...  อน่ื ๆ ระบ.ุ ................................................................................................................ ........................ 4) ชือ่ -สกลุ ......................................................................................................................... ............................... เก่ียวขอ้ งเปน็  สามี  ภรรยา  ลูก  พี่  น้อง  ลุง-ปา้  น้า-อา  ปู-่ ยา่  ตา-ยาย  อืน่ ๆ ระบุ........................... เลขประจาตวั ประชาชน .................................................วนั เดอื นปเี กิด.....................................อาย.ุ ..............ปี จงั หวดั ท่ีเกดิ ......................................กรุ๊ปเลอื ด..............เชอ้ื ชาติ................สัญชาติ..............ศาสนา................. วุฒกิ ารศกึ ษาสงู สดุ .............................................อาชีพ........................................รายได้ต่อป.ี .......................... สถานที่ทางาน...........................................................................................โทรศพั ท.์ .......................................... ความตอ้ งการความชว่ ยเหลือ  ดา้ นการศึกษาในระดบั การศกึ ษาข้ันพน้ื ฐาน  ตอ้ งการศึกษาตอ่ ในระดับ ...................................สังกดั ...................................................  ไมต่ อ้ งการศึกษาตอ่ เหตผุ ล...........................................................................................  ดา้ นอาชพี ระบุ................................................................................................................................  อ่ืนๆ ระบ.ุ ........................................................................................................................................ 5) ชื่อ-สกลุ ......................................................................................................................... ................................ เกยี่ วข้องเปน็  สามี  ภรรยา  ลูก  พ่ี  น้อง  ลุง-ป้า  น้า-อา  ป-ู่ ย่า  ตา-ยาย  อน่ื ๆ ระบ.ุ .......................... เลขประจาตวั ประชาชน .................................................วนั เดอื นปีเกิด.....................................อาย.ุ ..............ปี จงั หวดั ท่ีเกิด......................................กรุ๊ปเลือด..............เชอื้ ชาติ................สญั ชาติ..............ศาสนา................. วุฒกิ ารศกึ ษาสงู สดุ .............................................อาชีพ........................................รายไดต้ อ่ ปี........................... สถานที่ทางาน...........................................................................................โทรศัพท.์ .......................................... ความตอ้ งการความชว่ ยเหลอื  ดา้ นการศกึ ษาในระดับการศกึ ษาข้ันพ้ืนฐาน  ตอ้ งการศึกษาตอ่ ในระดับ ...................................สังกดั ...................................................  ไม่ตอ้ งการศึกษาตอ่ เหตผุ ล...........................................................................................  ดา้ นอาชีพ ระบุ............................................................................................................................. ...  อน่ื ๆ ระบุ................................................................................................................. ........................

8 ส่วนที่ 4 ขอ้ มูลดา้ นสขุ ภาพ พบว่า เดก็ มีความบกพร่อง เม่ือ.........................................อาการท่ีสังเกตได.้ ....................................................... สาเหตขุ องความบกพร่อง.................................................................................................................................... การต้ังครรภ์  ปกติ  ไมป่ กติ ระบ.ุ .................................................................................. การคลอด  ปกติ  คลอดกอ่ นกาหนด  ผา่ คลอด  อ่นื ๆ............................... หลังคลอด  ตัวเขียว  ตวั เหลือง  เขา้ ตอู้ บ  อนื่ ๆ.............................................. การมองเห็น  ปกติ  บกพร่อง โปรดระบ.ุ ............................................................................ การไดย้ ิน  ปกติ  บกพรอ่ ง โปรดระบ.ุ ............................................................................ โรคประจาตัว  ไมม่ ี  มี โปรดระบุ........................................................................................ ยาท่ีใช้ประจา  ไม่มี  มี โปรดระบ.ุ ......................................................................................... การฟน้ื ฟสู มรรถภาพ  ไมเ่ คย  เคยฟ้ืนฟสู มรรถภาพด้าน......................................................... โดย (โปรดระบ)ุ .................................................................................................................................................... ผปู้ กครองมีลาดบั ขน้ั ในการช่วยเหลอื ลกู อยา่ งไรบ้าง........................................................................................... ............................................................................................................................. ................................................. สขุ ภาวะ น้าหนัก...............กโิ ลกรัม ส่วนสงู .................เซนติเมตร (วนั ........เดือน.............ป.ี ..........ท่ีกรอก ข้อมลู ) ประวัติการเขา้ รบั บรกิ ารทางการแพทย์ เรือ่ งทีเ่ ข้ารบั บรกิ าร................................................................................................................................. สถานท่ี ..................................................................................... วนั ท่รี บั บรกิ าร ................................................ รายละเอยี ดเพม่ิ เติม ........................................................................................................................................... เร่ืองทเ่ี ข้ารบั บรกิ าร................................................................................................................................. สถานท่ี ...................................................................................... วนั ที่รบั บรกิ าร ................................................ รายละเอียดเพิ่มเติม ........................................................................................................................................... ประวตั กิ ารเขา้ รบั ฉดี วัคซีน (ทกุ ประเภท เช่น วคั ซีนไข้หวัดใหญ่ ,วคั ซนี โควดิ -19 ฯลฯ ) ชื่อฉีดวคั ซีนที่ได้รับบริการ....................................................................................................................... สถานที่ ...................................................................................... วนั ที่รบั บรกิ าร ................................................ รายละเอยี ดเพมิ่ เติม ........................................................................................................................................... ชื่อฉดี วัคซีนที่ไดร้ บั บรกิ าร....................................................................................................................... สถานท่ี ...................................................................................... วนั ที่รับบริการ ................................................ รายละเอียดเพ่ิมเติม ........................................................................................................................ ...................

9 ชอื่ ฉดี วคั ซนี ท่ีได้รบั บรกิ าร....................................................................................................................... สถานที่ ...................................................................................... วันทีร่ บั บริการ ................................................ รายละเอยี ดเพ่ิมเติม ........................................................................................................................................... ส่วนที่ 5 ข้อมลู ดา้ นการสงเคราะห์ 5.1 ไดร้ ับการสงเคราะห์ 1) ชือ่ หน่วยงาน .................................................................................................................... ................. ทุนการศึกษา/การสงเคราะห.์ ................................................................................................................ ปกี ารศกึ ษา ..................................... จานวนเงนิ .................................บาท รายละเอียดเพม่ิ เตมิ ............................................................................................................................. 2) ชอ่ื หนว่ ยงาน ..................................................................................................................................... ทุนการศึกษา/การสงเคราะห์..................................................................................................... ............ ปกี ารศกึ ษา ..................................... จานวนเงนิ .................................บาท รายละเอียดเพมิ่ เติม ............................................................................................................................. 5.2 ประวัติผลงานหรือรางวลั ทไี่ ดร้ บั 1) ชอื่ ผลงาน/รางวัล............................................................................................................................... หน่วยงานทมี่ อบ...................................................................ระดับ........................................................ วันที่รบั ........................................................ ปกี ารศกึ ษา ................................................................... รายละเอียดเพิม่ เตมิ ............................................................................................................................ 2) ชื่อผลงาน/รางวลั ............................................................................................................................... หนว่ ยงานท่มี อบ...................................................................ระดับ........................................................ วันท่ีรับ ........................................................ ปีการศกึ ษา ................................................................... รายละเอยี ดเพม่ิ เติม ............................................................................................................................ ส่วนที่ 6 ความต้องการความช่วยเหลือทางการศึกษาและอาชพี  ดา้ นการศึกษา  ไม่ตอ้ งการศึกษาต่อ เหตผุ ล.................................................................................  ต้องการศึกษาต่อในระดบั การศกึ ษาขัน้ พืน้ ฐาน ระดบั  เตรยี มความพร้อม  เตรียมอนบุ าล  อนุบาล  ประถมศึกษา  มธั ยมศกึ ษาตอนต้น  มธั ยมศกึ ษาตอนปลาย  อาชวี ศกึ ษา  หลกั สตู รอาชพี ระยะสนั้  อนื่ ๆ โปรดระบุ........................................

10 สงั กดั  สพฐ.  กศน.  อปท.  อาชีวศกึ ษา  การศึกษาสงเคราะห์/ราชประชานุเคราะห์  ศนู ยก์ ารศึกษาพเิ ศษ  ศนู ยพ์ ฒั นาเด็กเลก็  ต้องการศึกษาต่อในระดับทีส่ ูงกวา่ ระดับการศึกษาข้ันพ้นื ฐาน  อนื่ ๆ โปรดระบุ : …………………………………………………………………………………………  ด้านอาชพี (ระบุได้มากกว่า 1 ขอ้ )  เกษตรกรรม ระบุ......................................................................  อุตสาหกรรม ระบุ......................................................................  พาณิชยกรรม ระบ.ุ .....................................................................  ชา่ งพนื้ ฐาน ระบ.ุ .....................................................................  อาชพี เฉพาะทางหรอื การบริการ ระบ.ุ .....................................................................  คหกรรม ระบุ.....................................................................  ด้านงบประมาณ  ทนุ การศกึ ษา จานวน .........................บาท  ทุนในการประกอบอาชีพ จานวน .........................บาท  อน่ื ๆ ระบุ : ……………………………………………………………..……………………………………………………… สว่ นที่ 7 เอกสารและหลักฐานของกลุ่มเปา้ หมาย 7.1 เอกสารและหลกั ฐานของกลมุ่ เป้าหมาย  สาเนาสตู ิบตั ร/บตั รประจาตัวประชาชนผ้เู รยี น  สาเนาทะเบียนบ้านของผู้เรยี น/บิดา/มารดา/ผู้ปกครอง  สาเนาสมุดคนพิการหรือบัตรคนพิการ (ถ้าม)ี  สาเนาใบรับรองแพทย์ (ถ้ามี)  อ่ืนๆ............................................................ 7.2 รปู ภาพ (รูปถา่ ยกลุ่มเป้าหมายและรูปภาพทอ่ี ยู่อาศัย) รูปถ่ายกลุ่มเปา้ หมาย

11 รปู ภาพทอ่ี ยู่อาศัย ลงชือ่ ...........................................ผกู้ รอกประวัติ ลงช่อื ...........................................ผู้รับบรกิ าร (......................................................) (......................................................) ตาแหนง่ ......................................................... วันท่ี...........เดือน...........................พ.ศ..................... เบอรโ์ ทร.............................................................. ลงชือ่ ..................................................ผรู้ ับรอง (กรณีไม่พบตวั ตนหรือเสยี ชีวิต) (........................................................) ตาแหน่ง.....................................................................