Destek Eğitim Değerlendirme Formları

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 1 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Bireyin Adı Soyadı:.......................................................................................................................................................................................................................... T.C. Kimlik No: Doğum Tarihi:............................................................................................................... ........................................................................... 1. MODÜL: ÖĞRENMEYE DESTEK BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Şekil, harf, rakam ve 3/4 sözcükleri ayırt eder. Farklı türde / renkte / büyüklükte / konumda olan şekil, harf, rakam ve 2. sözcüklerden oluşturulmuş 3/4 örüntünün farklı bölümlerinde (baş-orta- son) eksik bırakılan ögeyi bulur. 3. Bir resim ve şeklin eksik 3/4 bırakılan parçasını bulur. Görsel Algı ve Bellek Çeşitli çizgiler, şekiller, resimler içerisine 4. yerleştirilmiş resimler, 3/4 şekiller, harfler ve sözcüklerden aynı olanları bulur. Noktalardan oluşan bir 3/4 düzlem üzerinde çizilen 5. çizgileri/şekilleri başka bir noktalı düzlem üzerine kopyalar. Harf, şekil ve boşluklardan 3/4 6. oluşturulan bir hedef dizi ile aynı olan diziyi eşler. Nesne, şekil, harf veya 3/4 rakamlarla oluşturulan 7. dizileri saklandıktan/ kapatıldıktan sonra aynı sırayla oluşturur. Aynı anda dinletilen iki 100% 1. sesten hangisinin baskın ses olduğunu söyler. Üç ve daha fazla anlamsız 100% 2. sözcüğü söylenen sıra ile tekrar eder. Verilen ve belirli bir özellik açısından karşılaştırması İşitsel Algı ve Bellek istenen nesne çiftlerinin 3. sonunda söylenen 100% rakamları, nesne çiftlerinin söylenmesinin ardından duyduğu sıra ile söyler. Birleşik ve sıralı cümlelerle 4. verilen iki ve daha fazla 100% aşamalı yönergeyi söyleniş sırasına göre yerine getirir. Dinlediği konuşmada/ 5. hikâyede bağlama/olay 100% akışına uymayan bilgileri söyler. 6. Sözel zincir niteliğindeki 100% bilgileri sıralar. Dokunsal Algı ve Bellek 1. Dört farklı nesneyi 100% dokunduğu sıra ile söyler. Dokunduğu dört farklı 2. nesneyi sondan başa doğru 100% sıra ile söyler. Vücudunun herhangi bir 3. bölgesine parmak veya 100% kalem başı ile çizilen şeklin aynısını çizer.

2 ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Gözleri kapalı iken hareket 100% 1. ettirilen vücut bölümlerini söyler. 2. Karşısındakinin bedeninde 100% yönleri gösterir. Motor Planlama ve Duyusal Algı Mekândaki nesnenin 100% 3. bedenine olan mesafesini 100% tahmin ederek söyler. Sınırlandırılmış alanlar 4. içinde farklı doku, ağırlık ve boyuttaki nesneleri ayağı ile sürer. 5. Orta hattı çaprazlama 100% yapar. 6. Geometrik şekilleri çizerek 100% kopya eder. Çeşitli nesnelerden 100% 7. yeni şekiller / modeller oluşturur. 1. Günlük yaşamını düzenler. 100% Kendini Düzenleme / Yönetme 2. Okul programına uyar. 100% 3. Ödevlerini yapar. 100% 4. Uygun çalışma becerilerini 100% kullanır. 5. Başvuru kaynaklarını 100% kullanır. 2. MODÜL: DİL VE İLETİŞİM BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Sesletim 1. Konuşmasında ünsüzleri 100% doğru olarak sesletir. 1. Sözcük dağarcığını 100% geliştirir. Sözcük Dağarcığı Yan anlamlı sözcüklerle 2. oluşturulan ifadelere uygun 100% tepkiler verir. Mecaz anlamlı sözcüklerle 3. oluşturulan ifadelere uygun 100% tepkiler verir. 4. Deyimlerin anlamlarını 100% açıklar. 1. Konuşmasında ekleri 100% kullanır. Biçim, Anlam ve Kullanım Çeşitli anlamda ve yapıda 100% 2. cümleleri bağlamına uygun olarak kullanır. Konuşmalarını ve 100% anlatılarını uygun sözcükler kullanarak, söz dizimine 3. ve olay sıralamasına dikkat ederek ve uygun vurgu / tonlama / mimiklerle akıcı bir şekilde yapar.

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 3 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Olayları, eylem ve olayların ayrıntılarını, bir dizi olayı, problemleri olası 1. çözümlerini, birçok eylem 100% biçimi arasından seçenekleri ve eylemlerin ya da olayların İletişim İşlevleri sonuçlarını tahmin eder. Nedensel ve bağlantısal 100% ilişkileri, sorunları ve bunların çözümlerini 2. tanımlamak, düşünce ve eylemlerini haklı çıkarmak, ilkeleri tanımlamak için mantık yürütür. Başkalarının yaşantılarının, 3. duygularının ve tepkilerinin 100% içine kendini koyarak yansıtma yapar. 3. MODÜL: OKUMA VE YAZMA BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Söylenen sözcükler 100% 1. arasından uyaklı olanları söyler. 2. Söylenen sözcükleri 100% Sözcükleri hecelerine ayırır. hecelerine ayırır. Erken Okuryazarlık Söylenen sözcükle aynı 100% 3. sesle başlayan bir sözcük söyler. 4. Söylenen sözcükle aynı 100% sesle biten bir sözcük söyler. 5. Yazının özelliklerini ayırt 100% Yazının yönü: Kaç harf eder. olduğu: Büyük harf: Küçük harf: Gösterilen ile aynı olan sözcük: Kendisine gösterilen 100% Büyük harf sesi: 6. büyük/küçük harfin sesini Küçük harf sesi: söyler. 1. Tanıtılan sesi okur. 100% 2. Tanıtılan sesi dik temel 100% harflerle yazar. İlk Okuma ve Yazma 3. Tanıtılan sesi, hece ve 100% sözcük içinde okur. Tanıtılan sesi, hece ve 100% 4. sözcük içinde dik temel harflerle yazar. 5. Sesi, cümle ve metin içinde 100% okur. 6. Sesi, cümle içinde dik 100% temel harflerle yazar. 1. Akıcı okur. 100% Hecelemeden okuma: Metinde yer alan sözcükleri Akıcı Okuma ve Okuduğunu Anlama doğru okuma: Akıcı okuma: 1 dakikada okunan kelime sayısı: Tüm metni okuma süresi: 2. Metin yapılarındaki ögeleri 100% Yapı ve anlama soruları belirler. Okuma öncesi/sırası/ 100% Metnin başlığından yola 3. sonrası metin anlama çıkarak metnin içeriği hakkında tahminlerde stratejilerini uygular. bulunur. Her bir paragrafı okuduktan sonra bir sonraki paragraf içeriği hakkında tahminde bulunur: Metni sözlü olarak anlatır: 4. Metnin ana fikrini ve 100% konusunu söyler.

4 ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Resimleri gösterilen çeşitli 1. türde anlatıları dinledikten 100% sonra ilgili sorulara cevap Dinlediğini Anlama verir. 2. Dinleme öncesi/sonrası 100% Dinlediklerinin özetini stratejilerini kullanır. anlatır: Dinlediklerinden yola çıkarak olayların sonucu hakkında tahminde bulunur: Başlıktan hareketle dinleyeceği metin hakkında tahminde bulunur: Yazılı Anlatım Olayı başlatır, geliştirir ve sonlandırır: 1. Çeşitli türde metinler yazar. 100% Metne konuyla ilgili başlık yazar: Yazım hatalarını düzeltir: 1. Alfabedeki harfleri sırası ile 100% söyler. 2. Verilen sözcükleri alfabetik 100% sıraya göre sıralar. Ses olaylarını ayırt eder. 1- Verilen sözcükteki 3. yumuş özcükteki 100% sertleşmeyi ayırt eder. 3-Verilen sözcükteki düşmeyi ayırt eder. 4. Verilen bir sözcüğü 100% hecelerine ayırarak yazar. 5. Verilen bir sözcükteki hece 100% sayısını söyler. Sözcükler arası anlam ilişkileri bakımından sözcük türlerini söyler. 6. 1- Zıt anlamlı sözcükleri 100% söyler. 2- Eş anlamlı sözcükleri söyler. 3- Eş sesli sözcükleri söyler. Dil Bilgisi 7. Mecaz anlamda verilen 100% sözcüğün anlamını söyler. Cümleyi ögelerine ayırır. 8. NOT: 7-8. SINIF 100% ÖĞRENCİLERİNE SORULACAK. Verilen cümlenin yapısına göre cümle türünü söyler. 1- Kurallı- devrik cümleleri 9. söyler. 100% 2- Olumlu- olumsuz cümleleri söyler. 3- Soru- ünlem cümlelerini söyler. 10. Yazılarında yazım 100% kurallarına uyar. Verilen metinde boş 100% bırakılan 11. yerleri uygun noktalama işaretleri ile tamamlar.

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 5 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 4. MODÜL:ERKEN MATEMATİK BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Nesne Nitelikleri ve İkiden fazla nesne/nesne 3/4 Ölçmeye Hazırlık 1. resimlerini uzunluklarına göre sıralar. 2. İkiden fazla çokluğu 3/4 miktarlarına göre sıralar. İkiden fazla nesne/nesne 3/4 3. resimlerini ağırlıklarına göre sıralar. Bir nesnenin bir başka 3/4 1. nesnenin sağında/solunda Uzamsal İlişkiler olduğunu gösterir. Bir nesne dizisinde 2. gösterilen/söylenen 100% nesnenin başta/ortada/ sonda olduğunu söyler. Nesne resimlerini 100% 3. uzaklıklarına/yakınlıklarına göre sıralar. 1-10 arası verilen bir 100% 1. sayıdan başlayarak geriye doğru birer ritmik sayar. 1-10 arası tekrar eden 2. belirli bir sesin (davul sesi, 100% zil vuruşu, alkış gibi) sayısını söyler. 1-10 arası tekrar eden belirli 100% 3. bir hareketin (zıplama, adım gibi) sayısını söyler. 1-4 tane nesneyi/nesne 100% 4. resmini saymadan* sayısını Sayılar söyler. 5. 0-9 arasında söylenen bir 100% rakamı yazar. 1’den 10’a kadar verilen sayı 100% 6. dizisinde eksik bırakılan sayıyı/sayıları yazar. 1-10 arasında aynı/farklı 7. sayıdaki iki nesne grubunu 100% birebir eşleyerek eşit/fazla/ az olduğunu söyler. 1-10 arasındaki iki sayıyı 8. karşılaştırarak hangisinin 100% büyük/küçük olduğunu söyler. Erken Toplama Parça-Bütün İlişkisi Bütün 1. Parça-bütün ilişkisini kurar. 100% Yarım Çeyrek ve Çıkarma Toplamı 10’u geçmeyen toplama/çıkarma 1. işlemi gerektiren sözel 3/4 problemleri zihinden toplama/çıkarma yaparak çözer. Geometri 1. Gösterilen geometrik şeklin 100% adını söyler. Bir uzunluğu ölçmek 1. için uygun olan standart 100% Uzunluk olmayan ölçme aracını 100% Ağırlık Ölçme seçer. Bir ağırlığı ölçmek için 2. uygun olan standart olmayan ölçme aracını seçer.

6 ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Bir sıvının miktarını ölçmek 3. için uygun olan standart 100% olmayan ölçme aracını 100% 100% seçer. 100% Görüşme 100% Bir uzunluğu/sıvının Ölçme 4. miktarını standart olmayan birimler cinsinden tahmin eder. Farklı sürelere sahip 5. olayları/olay resimlerini sıralar. Zaman bildiren kavramları 6. konuşma içinde bağlama uygun kullanır. En çok iki veri grubuna Veri 1. sahip basit tablolarla ilgili sorulan sorulara cevap verir. 5. MODÜL: MATEMATİK (1. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1-20 arası verilen bir 100% 1. sayıdan başlayarak ileri doğru birer ritmik sayar. 2. 1’den 100’e kadar ileri doğru 100% onar ritmik sayar. 3. 1’den 100’e kadar ileri doğru 100% beşer ritmik sayar. 4. 20’ye kadar ileri doğru 100% ikişer ritmik sayar. 5. 20’den başlayarak geriye 100% doğru birer ritmik sayar. Karışık olarak sıralanmış 6. 1-20 arası sayıda nesneyi 100% / nesne resmini birer birer sayar. 1-20 arası bir grup nesne 100% 7. içinden istenen sayıda Sayılar ve İşlemler 1. Düzey nesneyi sayarak ayırır. Karışık sırada verilen 1’den 8. 20’ye kadar olan sayıları 100% sayma sırasına göre sıralar. 1’den 20’ye kadar verilen 9. sayı dizisinde eksik 100% bırakılan sayıyı/sayıları yazar. 10-20 arasındaki iki sayıyı 10. karşılaştırarak hangisinin 100% büyük/küçük olduğunu söyler. Bir sıra dizisi içindeki nesnelerin / nesne 11. resimlerinin sırasını söyler./ 100% Bir sıra dizisi içinde sırası söylenen nesneyi / nesne resmini gösterir. Toplamı 20’yi geçmeyen sayılarla toplama işlemi 12. yapar./Toplamı 20’yi 3/4 geçmeyen üç tane bir basamaklı sayı ile toplama işlemi yapar.

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 7 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Toplamı 20’yi geçmeyen 13. sayılarla yapılan toplama 3/4 işleminde verilmeyen toplananı yazar. Sayılar ve İşlemler Toplamı 20’yi geçmeyen 1. Düzey 14. sayılar ile bir toplama işlemi 3/4 gerektiren problemleri çözer. 15. 20’ye kadar olan sayılarla 3/4 çıkarma işlemi yapar. 1-20 arası sayılar ile bir 3/4 16. çıkarma işlemi gerektiren problemleri çözer. 17. Bütün ile yarımı 100% ilişkilendirir. Günlük hayatta kullanılan 3/4 basit cisimleri, özelliklerine 1. göre sınıflandırarak geometrik şekillerle ilişkilendirir. Geometri 2. Uzamsal (durum, yer, yön) 100% 1. Düzey ilişkileri söyler. Örüntüde eksik bırakılan 3/4 3. ögeleri belirleyerek örüntüyü tamamlar. Bir uzunluğu ölçmek için 100% 1. standart olmayan uygun ölçme aracını seçer. 1, 5, 10, 25, 50 kuruş ve 1, 5, 100% 1 Krş: 1 TL: 2. 10, 20, 50 TL değerindeki 5 Krş: 5 TL: 10 Krş: 10 TL: paraları ayırt eder. 25 Krş: 20 TL: 50 Krş: 50 TL: 3. Tam saatleri okur. 3/4 Ölçme 4. Yarım saatleri okur. Gün: 1. Düzey 3/4 Hafta: Ay: 5. Takvim üzerinde günü, 100% haftayı ve ayı belirtir. 6. Nesneleri kütleleri 100% yönünden sıralar 7. En az üç özdeş kaptaki sıvı 100% miktarını sıralar. 1. En çok iki veri grubuna 100% sahip basit tabloları okur. Veri İşleme 1. Düzey Çetele, sıklık tablosu, 2. nesne, şekil ve sütun 100% grafiği oluşturur.

8 ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 5. MODÜL: MATEMATİK (2. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 100’den geriye doğru ikişer 100% ritmik sayar. Karışık olarak sıralanmış 2. 1-20 arası sayıda nesneyi 100% / nesne resmini birer birer 100% 100% sayar. 100% 100% Nesne sayısı 100’e kadar 100% 100% 3. olan bir gruptaki nesneleri / nesne resimlerini ikişer ikişer sayar. Nesne sayısı 30’a kadar 4. olan bir gruptaki nesneleri / nesne resimlerini üçer üçer sayar. Nesne sayısı 40’a kadar 5. olan bir gruptaki nesneleri / nesne resimlerini dörder dörder sayar. 1-100 arasında karışık 6. sırada verilen en çok 4 doğal sayıyı sayma sırasına göre sıralar. 100’den küçük doğal 7. sayılarla oluşturulmuş bir sayı dizisinde eksik bırakılan sayıları yazar. 100’den küçük en çok dört 8. doğal sayıyı büyükten küçüğe/küçükten büyüğe Sayılar ve İşlemler 2. Düzey sıralar. Aralarındaki fark sabit olan 100% 9. sayı örüntüsünün eksik bırakılan ögesini yazar. 100’den küçük bir doğal 100% 10. sayıyı yakın olduğu onluğa yuvarlar. Toplamları 100’ü geçmeyen 3/4 11. iki sayı ile eldesiz/eldeli toplama işlemi yapar. Toplamları 100’ü geçmeyen 3/4 12. iki sayının toplamında 3/4 3/4 verilmeyen toplananı bulur. 3/4 3/4 Toplamları 100’ü geçmeyen 3/4 13. sayılar ile en çok iki işlem gerektiren problemleri çözer. 100’e kadar olan sayılar 14. ile onluk bozmadan/onluk bozarak çıkarma işlemi yapar. 20’ye kadar olan sayılarla 15. yapılan çıkarma işleminde verilmeyen eksileni/çıkanı bulur. 0-100 arası sayılar ile 16. toplama ve çıkarma işlemi gerektiren en çok iki işlemli problemleri çözer. Nesneler / nesne 17. resimleri ile gösterilen çarpma işlemini sayılara dönüştürür.

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 9 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 18. 10’a kadar olan sayıları 1, 2, 3/4 3, 4, 5 ve 10 ile çarpar. Sayılar ve İşlemler 1-100 arası sayılar ile bir 3/4 2. Düzey 19. çarpma işlemi gerektiren 3/4 100% problemleri çözer. 1-20 arası sayılar kullanılarak 2’ye, 3’e, 20. 4’e, en fazla 5’e bölerek bölme işlemi gerektiren problemleri çözer. Çeyrek ile yarımı 21. ilişkilendirir./Bir bütünün bir yarım ve iki çeyrekten oluştuğunu söyler. 1. Gösterilen geometrik 100% cismin adını söyler. Yer, yön ve hareket 100% 2. belirtmek için Geometri 2. Düzey matematiksel dili kullanır. 3. Çevresindeki simetrik 3/4 şekilleri ayırt eder. Tekrarlayan bir geometrik 4. örüntüde eksik bırakılan 3/4 ögeleri belirleyerek örüntüyü tamamlar. Standart uzunluk ölçme 100% 1. birimlerinin kullanım yerlerini söyler. Değeri 100 lirayı 3/4 geçmeyecek biçimde farklı 2. miktarlardaki paraları büyüklük-küçüklük bakımından karşılaştırır. Ölçme 3. Çeyrek saatleri okur. 3/4 2. Düzey 4. Zaman ölçme birimlerini 100% ilişkilendirir. Nesneleri standart araçlar 5. kullanarak kilogram 3/4 cinsinden tartarak karşılaştırır. Standart olmayan sıvı 6. ölçme birimlerini kullanarak 3/4 sıvıların miktarını ölçerek karşılaştırır. Oluşturduğu en çok iki 1. veri grubuna sahip basit 100% tablolarla ilgili sorulan sorulara cevap verir. Veri İşleme Oluşturduğu en çok iki 100% 2. Düzey veri grubuna sahip ağaç 2. şeması, çetele, sıklık tablosu ile ilgili sorulan sorulara cevap verir. Oluşturduğu en çok iki veri 3. grubuna sahip nesne ve 100% şekil grafiği ile ilgili sorulan sorulara cevap verir.

10 ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 5. MODÜL: MATEMATİK (3. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 1’den 60’a kadar ileri doğru 100% altışar ritmik sayar. 2. 1’den 70’e kadar ileri doğru 100% yedişer ritmik sayar. 3. 1’den 80’e kadar ileri doğru 100% sekizer ritmik sayar. 4. 1’den 90’a kadar ileri doğru 100% dokuzar ritmik sayar. 1-1000 arası verilen bir 100% 5. sayıdan başlayarak ileri doğru yüzer ritmik sayar. Nesne sayısı 100-1000 6. olan bir çokluğu model 100% kullanarak yüzlük, onluk ve birliklerine ayırır. Yüzlük, onluk ve birliklerine 7. ayırdığı çokluğun kaç 100% yüzlük, kaç onluk ve kaç birlikten oluştuğunu söyler. Yüzlük, onluk ve birliklerine 8. ayırdığı 100-1000 arasındaki 100% bir çokluğa karşılık gelen sayıyı yazar. Yüzlük, onluk ve birliklerine 9. ayırdığı 100-1000 arasındaki 100% bir çokluğa karşılık gelen sayıyı okur. Sayılar ve İşlemler 10. Üç basamaklı doğal sayıları 100% 3. Düzey okur. Söylenen üç basamaklı 100% 11. doğal sayıları rakamla 100% yazar. 3/4 100% 1000’den küçük en çok beş doğal sayıyı ‘>’ ve ‘<’ 12. sembollerini kullanarak büyükten küçüğe/ küçükten büyüğe sıralar. \"Aralarındaki fark sabit olan 13. sayı örüntüsünü en çok 4 adım devam ettirir.\" Üç basamaklı bir doğal 14. sayıyı yakın olduğu onluğa/ yüzlüğe yuvarlar. 15. Verilen sayıların tek ya da 100% çift olduğunu söyler. 16. 20’ye kadar olan Romen 100% rakamlarını okur. Toplamları 1000’i geçmeyen 3/4 17. iki sayı ile eldesiz/eldeli 3/4 3/4 toplama işlemi yapar. 3/4 Toplamları 1000’i geçmeyen 18. iki sayının toplamında verilmeyen toplananı bulur. Toplamları 1000’i geçmeyen 19. üç basamaklı sayılarla en çok üç işlem gerektiren problemleri çözer. En çok üç basamaklı sayılar 20. ile onluk bozmadan / onluk bozarak çıkarma işlemi yapar.

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 11 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 100’e kadar olan sayılarla 21. yapılan çıkarma işleminde 3/4 verilmeyen eksileni/çıkanı bulur. 0-1000 arası sayılar ile 22. toplama ve çıkarma işlemi 3/4 gerektiren en çok üç işlemli problemleri çözer. 23. 10’a kadar olan sayıları 6, 7, 3/4 8, 9 ile çarpar. 100’e kadar olan sayıları 10’a 3/4 24. kadar olan sayılarla eldesiz/ eldeli çarpar. İki basamaklı bir sayıyı 3/4 25. iki basamaklı bir sayı ile çarpar. Sayılar ve İşlemler Üç basamaklı bir sayıyı 3/4 3. Düzey 26. bir basamaklı bir sayı ile çarpar. 1-100 arası sayılar ile biri 27. çarpma işlemi olmak 3/4 üzere iki işlem gerektiren problemleri çözer. 100’e kadar olan sayıları 10’a 3/4 28. kadar olan sayılara kalansız böler. 100’e kadar olan sayılarla 29. biri bölme olacak şekilde 3/4 iki işlem gerektiren problemleri çözer. Bütün, yarım ve çeyrek 3/4 30. modellerini kesir biçiminde gösterir. Bir çokluğun belirtilen birim 3/4 31. kesir kadarını modelleyerek söyler/gösterir. 32. Verilen bir kesri sayı 100% doğrusu üzerinde gösterir. Geometrik cisimlerin 100% 1. yüzlerini, köşelerini, Geometri 3. Düzey ayrıtlarını gösterir / söyler Bir parçası verilen simetrik 2. şekli yatay ya da dikey 100% simetri doğrusuna göre çizerek tamamlar. Standart uzunluk ölçme 100% 1. birimlerini ilişkilendirir ve birbiri cinsinden yazar. 2. Şekillerin çevre uzunluğunu 100% hesaplar. Şekillerin alanını standart 3. olmayan uygun malzeme ile 100% kaplayarak ölçer. Ölçme 4. Kuruş ve lirayı ilişkilendirir 100% 3. Düzey Zamanı dakika ve saat 100% 5. cinsinden söyler, okur ve 100% 100% yazar 3/4 Bir nesnenin kütlesini 6. tahmin eder ve ölçme yaparak tahmininin doğruluğunu kontrol eder. Bir kaptaki sıvının miktarını litre ve yarım litre 7. birimleriyle tahmin eder ve ölçme yaparak tahmininin doğruluğunu kontrol eder. Veri İşleme En çok üç veri grubuna 3. Düzey sahip basit tabloları okur. 1. Grafiklerden yararlanarak toplama /çıkarma işlemleri gerektiren problemleri çözer.

12 ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 5. MODÜL: MATEMATİK (4. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 10.000’e kadar biner ritmik 100% sayar. 100% 100% 2. 4, 5 ve 6 basamaklı doğal 100% sayıları okur. 100% 100% Söylenen 4, 5 ve 6 100% 3. basamaklı doğal sayıları 100% rakamla yazar. 100% 4,5 ve 6 basamaklı doğal 100% 4. sayıların basamak adlarını 3/4 3/4 söyler/yazar. 3/4 4,5 ve 6 basamaklı 5. doğal sayıların basamak 3/4 değerlerini söyler/yazar. 3/4 3/4 6. 4,5 ve 6 basamaklı sayıları 3/4 bölüklerine ayırır. 3/4 7. 4,5 ve 6 basamaklı sayıları 3/4 çözümler. 3/4 En çok altı basamaklı doğal 8. sayıları büyük / küçük sembolü kullanarak sıralar. Belli bir kurala göre artan ya da azalan çift kurallı sayı 9. örüntüsü oluşturur./ Çift kurala göre oluşturduğu sayı örüntüsünün kurallarını söyler. Dört basamaklı bir doğal 10. sayıyı yakın olduğu onluğa/ yüzlüğe/binliğe yuvarlar. Sayılar ve İşlemler En çok dört basamaklı 4. Düzey 11. sayılarla eldeli/eldesiz toplama işlemini yapar. En çok dört basamaklı 12. sayılarla en çok dört işlem gerektiren problemleri çözer. En çok dört basamaklı iki 13. sayı ile onluk bozmadan/ bozarak çıkarma işlemi yapar. En çok dört basamaklı 14. sayılarla yapılan çıkarma işleminde verilmeyen eksileni/çıkanı bulur. En çok dört basamaklı sayılar ile toplama ve 15. çıkarma işlemi gerektiren en çok dört işlemli problemleri çözer. 16. Üç basamaklı sayılarla iki basamaklı sayıları çarpar. En fazla üç basamaklı sayılarla biri çarpma 17. işlemi olmak üzere en çok üç işlem gerektiren problemleri çözer. Üç basamaklı doğal sayıları 18. en çok iki basamaklı doğal sayılara böler. En çok dört basamaklı bir 19. sayıyı, tek basamaklı bir sayıya böler. En fazla dört basamaklı 20. sayılarla biri bölme olacak şekilde en çok üç işlem gerektiren problemleri çözer.

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 13 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Birim kesirleri büyüklük- 3/4 21. küçüklük ilişkisine göre sıralar. Sayılar ve İşlemler 22. Basit, bileşik ve tam sayılı 3/4 4. Düzey kesri modelleyerek söyler. Bir çokluğun belirtilen basit 100% 23. kesir kadarını modelleyerek söyler./ Paydaları eşit kesirlerle 24. toplama ve çıkarma işlemi 3/4 gerektiren problemleri çözer. Geometri 1. Açınımı verilen küpü 100% 4. Düzey oluşturur. 2. Verilen şeklin doğruya göre 100% simetrisini çizer/ işaretler. 1. Standart uzunluk ölçme 100% birimlerini ilişkilendirir. Aynı çevre uzunluğuna 3/4 2. sahip farklı geometrik şekiller oluşturur/İşaretler Ölçme Kare ve dikdörtgenin 100% 4. Düzey 3. alanını toplama ve çarpma işlemleri ile ilişkilendirir. 4. Zaman ölçme birimlerini 100% ilişkilendirir. Ton-kilogram, kilogram- 100% 5. gram, gram-miligramı birbirine dönüştürür. Litre ile mililitreyi 100% 6. ilişkilendirerek birbirine dönüştürür. Veri İşleme Sütun grafiğini inceleyerek 100% 4. Düzey 1. yorum ve tahminlerde bulunur. Sütun grafiği, tablo ve 100% 2. diğer grafikleri problem çözümünde kullanır. 6. MODÜL: SOSYAL ETKİLEŞİM BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Sözel Olmayan Görselde verilen yüz İletişim 1. ifadelerini içeren duygunun 100% adını söyler 2. Temel /Karmaşık Duyguları 100% Ayırt Eder. 1. İletişim kurar. 100% Kişiler Arası İlişkiler İletişim sırasında 100% 2. karşılaştığı durumlara 100% \"Problemi Tanımlar uygun davranır. Olası Çözümleri Söyler En İyi Çözümü seçer\" Kişiler arası ilişkilerde 3. ortaya çıkan problemi çözer. 4. Oyunu kurallarına uyarak 100% \"Kuralları bilme oynar. Kurallara Uyma Oyun Sonucuna Uygun Tepkiler Verme\" Duygu ve Davranış 1. Yaşadığı duyguya uygun 100% Düzenleme tepkiler verir.

14 ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU MODÜL ÖNERİLERİ (1. DEĞERLENDİRME) ( ) Öğrenmeye Destek ( ) Erken Matematik Değerlendirme Tarihi ( ) Dil ve İletişim ( ) Okuma ve Yazma ( ) Matematik Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Etkileşim ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER MODÜL ÖNERİLERİ (2. DEĞERLENDİRME) ( ) Öğrenmeye Destek ( ) Erken Matematik Değerlendirme Tarihi ( ) Dil ve İletişim ( ) Okuma ve Yazma ( ) Matematik Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Etkileşim ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER MODÜL ÖNERİLERİ (3. DEĞERLENDİRME) ( ) Öğrenmeye Destek ( ) Erken Matematik Değerlendirme Tarihi ( ) Dil ve İletişim ( ) Okuma ve Yazma ( ) Matematik Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Etkileşim ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER

ÖĞRENME GÜÇLÜĞÜ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 15 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU MODÜL ÖNERİLERİ (4. DEĞERLENDİRME) ( ) Öğrenmeye Destek ( ) Erken Matematik Değerlendirme Tarihi ( ) Dil ve İletişim ( ) Okuma ve Yazma ( ) Matematik Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Etkileşim ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER MODÜL ÖNERİLERİ (5. DEĞERLENDİRME) ( ) Öğrenmeye Destek ( ) Erken Matematik Değerlendirme Tarihi ( ) Dil ve İletişim ( ) Okuma ve Yazma ( ) Matematik Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Etkileşim ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 1 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Bireyin Adı Soyadı:.......................................................................................................................................................................................................................... T.C. Kimlik No: Doğum Tarihi:............................................................................................................... ........................................................................... 1. MODÜL: ÖĞRENMEYE DESTEK BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Nesne resimlerini gruplar. Tür: Renk: 3/4 Boyut: Konum: Ayrıntı: Görsel Algı ve Bellek 2. Örüntü oluşturur. 3/4 Devam Ettirme: Eksik Ögeyi Bulma: 3. Resimler arasındaki farkları 3/4 Olay Resmi1: işaretler. Olay Resmi2: 3'lü: 4. Parça-bütün ilişkisini kurar. 100% 6'lı: 12'li: Saklanan resimlerdeki 3/4 Olay Resimleri: 5. nesnelerin adlarını ve Nesne Resimleri: olayları söyler. İnsan: Hayvan: 1. Dinletilen seslerden farklı 3/4 Eşya: olan seslere tepki verir. Taşıt: Doğa: Müzik Aleti: İşitsel Algı ve Bellek Bebek Sesi : İnsan Sesi: Kuş Sesi: Hayvan Sesi: Kaşık Sesi: 2. Sesin ait olduğu varlığı ve 3/4 Eşya Sesi: kategoriyi gösterir/söyler. Tren Sesi: Taşıt Sesi: Yağmur Sesi: Doğa Sesi: Zil Sesi: Müzik Aleti Sesi: 3. Söylenen rakam ve sözcük 100% dizisini tekrar eder. Dokunsal Algı 1. Dokunsal özelliklerine göre 3/4 ve Bellek nesneleri gruplar. Dokunduğu farklı türdeki 3/4 2. nesneleri istenilen sırayla söyler. Motor Beceriler 1. El göz koordinasyon 3/4 becerilerini gerçekleştirir. 2. El becerilerine ilişkin 3/4 çalışmalar yapar. 3. Çizgi çalışmaları yapar. 100% 2. MODÜL: DİL, İLETİŞİM VE OYUN BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Çeşitli sesleri çıkartır 100% Ünlü Heceler: 2. Yüz ifadelerine tepki verir. Ünsüz Heceler: 3. Jestlere tepki verir. Söz Öncesi 100% Gülme: İletişim Dönemi Şaşırma: Üzülme: Kızma: 100% Yok: Bitti: Evet: Hayır:

2 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 4. Basit talimatlara tepki 100% verir. 5. İletişim işlevlerine uygun 100% Reddetme: jest kullanır. Talep Etme: Ortak Dikkat Başlatma: Dikkat Yanıtlama: Sosyal Etkileşim: Kaybolan Nesneyi Arama: Çevresindeki Nesneleri İşaret Etme: 6. Nesne ilişkilerini temsil 100% İlişkili Nesnelerle Eylemler eden sözel olmayan il- Sergileme: etişim davranışları sergiler. Nesneyi/Kişileri Sahiplenme Kesti Söz Öncesi İletişim Dönemi Kullanma: Eylemi Temsil Eden Nesneleri İşaret Etme: 7. Ortak dikkati başlatır. 100% Nesneyi İşaret Etme: Nesne İsteme Amaçlı Nesneye ve Diğer Kişiye Bakma: 8. Kendiliğinden taklit eder. 100% Motor eylemleri taklit etme: Sesleri taklit etme: Nesneli oyun eylemlerini taklit etme: Jestleri taklit etme: Sözcükleri taklit etme: Basit cümleleri taklit etme: İki basamaklı yönergeleri taklit etme: Taklit ettiği eylemleri başka bir kişiye/ortama/materyale genelleyerek taklit etme: İstenilen Nesne Resimlerini İşaret Etme/Gösterme: İki veya Daha Fazla Eylem İçeren Yönergeler: İsim İçeren Yönergeler: Sıfat İçeren Yönergeler: Zamir İçeren Yönergeler: Zaman Belirteci İçeren Yönergeler: 1. Çeşitli yönergeleri yerine 3/4 Yer Belirteci İçeren getirir. Yönergeler: Söz Dönemi Alıcı Dil Durum Belirteci İçeren Yönergeler: Bağlaç İçeren Yönergeler: Çoğul Eki İçeren Yönergeler: İyelik Eki İçeren Yönergeler: Zaman Eki İçeren Yöenrgeler: Zihinsel Durumları İçeren Yönergeler: Kişilerin duyguları, niyetleri 100% Kişilerin niyetleri: inançları gibi zihinsel du- Görünüm ve gerçeklik: 2. rumları anlama ve Beklenilmeyen durumlar: ifade etmeye yönelik soru- ları yanıtlar 1. İlk sözcüklerini üretir. 100% Nesne: Eylem: Çeşitli nesne ve nesne 100% Var-Yok: 2. ilişkilerini temsil eden Eylem İsteme-Reddetme: Sahiplenme: sözcükleri kullanır. Söz Dönemi 3. Sorulara yanıt verir. 100% Ne: İfade Edici Dil Kim: Nerede: Nasıl: Neden: 4. Gelişmiş iletişim işlevlerine 100% Nesne/Eylem/Bilgi uygun sözcükler kullanır. Reddetme Nesne/Eylem/Bilgi Talep Etme Yanıtlama: Yorumlama: 5. Kurallı cümle kurar. 100% Temel cümle: Yan cümle:

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 3 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Alternatif Sosyal Sembolik Oyun 1. Sembolik oyun oynar. 100% Oyun 1. Ortak oyun oynar. 100% İletişim Fotoğraf, nesne veya 100% Nesneyi, Eylemi, Bilgiyi 1. cihaza dayalı alternatif Reddetme: Nesneyi, Eylemi, Bilgiyi iletişim araçlarını kullanır. Talep Etme: 3. MODÜL: SOSYAL BECERİLER BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Selamlaşır, vedalaşır. 100% Selamlaşma: 2. İletişim kurar. Vedalaşma: İletişim ve Etkileşim 100% İletişim Başlatma: İletişimi Sürdürme: İletişim Kurallarına Uyma: Nezaket İfadelerini Kullanma: Sosyal etkileşimi 100% Sıra Alma: 3. düzenleyen becerileri Eşyalarını Paylaşma: Yardımlaşma: gerçekleştirir. İşbirliği Yapma: Sorumluluklarını Yerine Getirme: Duyguları Tanıma, 1. Duyguları tanır. 100% Mutlu: Anlama ve İfade Etme Üzgün: Sinirli: Şaşkın: Korkmuş: Kendisinin ve başkalarının 100% 2. duygularına uygun tepki verir. Sosyal Problem Duygu ve Davranış 1. Başkalarından gelen 100% isteklere uygun tepki verir. 100% 100% Yöentimi 2. Tercihlerini uygun şekilde ifade eder. 3. Olumsuz durumlara uygun tepki verir. Çözme Günlük yaşamda 100% 1. karşılaştığı sosyal problemleri çözer. 4. MODÜL: OKUMA VE YAZMA BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Sözcüklerin ses özelliklerini 100% Aynı: ayırt eder. Farklı: 2. Sözcüklerin hece 100% İlk Hece: özelliklerini ayırt eder. Son Hece: Erken Okuryazarlık 3. Sözcüklerin sesbirim 100% Aynı Sesle Başlayan: özelliklerini ayırt eder. Aynı Sesle Biten: 4. Gösterilen yazılı sözcüğü 100% söyler. 5. Yazının özelliklerini ayırt 100% Yazının Yönünü Gösterme: eder. Bir Cümlede Kaç Sözcük Olduğunu Söyleme: Harfleri Gösterme: Noktalama İşaretlerini Gösterme: Aynı Olan Sözcüğü Gösterme:

4 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 1. Tanıtılan sesi ayırt eder. 100% 100% 2. Tanıtılan sesi okur. 100% 100% 3. Tanıtılan sesi dik temel harflerle yazar. 100% İlk Okuma ve Yazma 4. Tanıtılan sesi, hece ve 100% sözcük içinde okur. 100% 100% Tanıtılan sesi, hece ve 100% 5. sözcük içinde dik temel 100% 100% harflerle yazar. 100% 6. Sesi, cümle ve metin içinde okur. 7. Sesi, cümle içinde dik temel harflerle yazar. İşlevsel Okuma ve 1. Belirlenen sözcüğü okur. Yazma 2. Belirlenen sözcüğü görseli ile eşler. 3. Günlük yaşamda işlevsel okumayı kullanır. 1. Sözcükteki harf sayısını söyler. 2. Alfabedeki harfleri sırası ile söyler. 3. Ünlü harfleri söyler 100% 4. Ünsüz harfleri söyler. 100% Dil Bilgisi 5. Hece özelliklerini ayırt 100% eder. 6. Cümledeki sözcük türlerini 100% Basit: ayırt eder. Bileşik: Türemiş: 7. Yazılarında yazım 100% kurallarına uyar. 100% 100% 8. Yazılarında noktalama işaretlerine uyar. Okuduğu kurgusal metin 1. bulunan bilgi birimlerine yönelik sorulara cevap Okuduğunu Anlama verir. Okuduğu bilgi veren 2. metinle ilgili bilgi 100% birimlerine yönelik sorular cevap verir. 3. Okuduğu metnin ana fikrini 100% konusunu söyler. 1. Dinleme kurallarına uyar. 100% Dinlediğini Anlama 2. Betimlenen olay resmini 100% gösterir. Dinleme ve takip becerileri 3. gerektiren yönergeleri 100% Kaba Motor: söylendiği sıra ile yerine Çizim: getirir. Resimleri gösterilen çeşitli 4. türde anlatıları dinledikten 100% sonra ilgili sorulara cevap verir. Yazılı Anlatım 1. Cümle oluşturarak yazar. 100% Kurallı: Anlamlı: 2. Çeşitli türde metinler yazar. 100% Başlık: Olay sırası:

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 5 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 5. MODÜL:ERKEN MATEMATİK BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Nesne Nitelikleri ve Ölçmeye Hazırlık 1. İkiden fazla çokluğu 3/4 Çok: miktarlarına göre sıralar. 3/4 Az: 3/4 Büyük: 2. İkiden fazla nesne resmini 3/4 Küçük: büyüklüklerine göre sıralar. 3/4 Uzun: 3/4 Kısa: 3. İkiden fazla nesne resmini 3/4 Kalın: uzunluklarına göre sıralar. İnce: 3/4 Ağır: 4. İkiden fazla nesne resmini Hafif: kalınlıklarına göre sıralar. 3/4 İçinde: Dışında: 5. İkiden fazla nesne resmini 3/4 ağırlıklarına göre sıralar. Üstünde: 3/4 Altında: Bir nesnenin bir başka 3/4 1. nesnenin içinde-dışında Önünde: 100% Arkasında: olduğunu gösterir/söyler. 100% Sağında: Bir nesnenin bir başka 100% Solunda: 2. nesnenin üstünde-altında 100% 100% Başta: olduğunu gösterir/söyler. 100% Ortada: 100% Sonda: Bir nesnenin bir başka 100% Uzak: 3. nesnenin önünde- Yakın: arkasında olduğunu 100% 100% Yüksek Uzamsal İlişkiler gösterir/söyler. 100% Alçak: 100% Bir nesnenin bir başka Sayar: 4. nesnenin sağında-solunda Söyler: olduğunu gösterir/söyler. Büyük: Küçük: Bir nesne dizisinde Bütün: 5. gösterilen/söylenen Yarım: nesnenin başta-ortada- Çeyrek: sonda olduğunu söyler. Nesneleri/nesne 6. resimlerini uzaklıklarına- yakınlıklarına göre sıralar. Nesneleri/nesne 7. resimlerini yüksekliklerine- alçaklıklarına göre sıralar. 1-10 arası verilen bir 1. sayıdan başlayarak 10’a kadar ileri doğru birer ritmik sayar. 1-10 arası verilen bir 2. sayıdan başlayarak geriye doğru birer ritmik sayar. Bir grup nesne içinden 3. istenilen sayıda nesneyi sayar ve sayısını söyler. Sayılar 1-10 arası bir sayıyı ifade 4. etmek için o sayı kadar şekil/çizgi/resim çizer. 5. Rakamları okur. 6. 0-9 arasında söylenen bir rakamı yazar. 1’den 10’a kadar verilen sayı 7. dizisinde eksik bırakılan sayıyı/sayıları söyler/yazar. 1-10 arasındaki iki sayıyı 8. karşılaştırarak hangisinin büyük/küçük olduğunu söyler. Parça-Bütün İlişkisi Bütün, yarım, çeyrek 1. olan olan nesne resmini gösterir. 2. Bir bütünün iki yarımdan oluştuğunu söyler. 3. Bir bütünün 4 çeyrekten oluştuğunu söyler. 4. İki çeyreğin bir yarımı oluşturduğunu söyler.

6 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Toplamı 10’u geçmeyen Erken Toplama ve 1. toplama işlemi gerektiren 3/4 Çıkarma sözel problemleri zihinden toplama yaparak çözer. 1-10 arasındaki sayılarla 2. çıkarma gerektiren sözel 3/4 problemleri zihinden çıkarma yaparak çözer. Geometri Üçgen: 1. Gösterilen geometrik şeklin 100% Kare: adını söyler/gösterir. Daire: Dikdörtgen: 1. Standart olmayan ölçme 100% Uzunluk: araçlarıyla ölçüm yapar. Ağırlık: Miktar: Ölçme Farklı sürelere sahip 100% 2. olayları/olay resimlerini sıralar. Zaman kavramlarını 100% Sabah: Dün: Önce: 3. konuşma içinde bağlama Öğle: Bugün: Şimdi: Akşam: Yarın: Sonra: uygun kullanır. En çok iki veri grubuna Veri 1. sahip basit tablolarla ilgili 100% sorulan sorulara cevap verir. 6. MODÜL: MATEMATİK (1. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1-20 arası verilen bir 100% 1. sayıdan başlayarak ileri doğru birer ritmik sayar. 2. 1’den 100’e kadar ileri doğru 100% beşer ritmik sayar. 3. 20’den başlayarak geriye 100% doğru birer ritmik sayar. 1-20 arası bir grup nesne 100% 4. içinden istenen sayıda nesneyi sayarak ayırır. 1’den 20’ye kadar verilen 5. sayı dizisinde eksik 100% bırakılan sayıyı/sayıları Sayılar ve İşlemler yazar. 1. Düzey 10-20 arasındaki iki sayıyı 6. karşılaştırarak hangisinin 100% Büyük: büyük/küçük olduğunu Küçük: söyler. Toplamı 20’yi geçmeyen 7. sayılarla yapılan toplama 3/4 işleminde verilmeyen toplananı yazar. Toplamı 20’yi geçmeyen 8. sayılar ile bir toplama 3/4 işlemi gerektiren 3/4 problemleri çözer. 9. 20’ye kadar olan sayılarla çıkarma işlemi yapar. 1-20 arası sayılar ile bir 3/4 10. çıkarma işlemi gerektiren problemleri çözer. 11. Bütün ile yarımı 100% Bütün: ilişkilendirir. Yarım:

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 7 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Günlük hayatta kullanılan 3/4 basit cisimleri, özelliklerine Geometri 1. göre sınıflandırarak 1. Düzey geometrik şekillerle ilişkilendirir. 2. Uzamsal (durum, yer, yön) 100% Durum: ilişkileri söyler. Yer: Yön: Örüntüde eksik bırakılan 3/4 3. ögeleri belirleyerek örüntüyü tamamlar. Bir uzunluğu ölçmek için 1. standart olmayan uygun 100% ölçme aracı ile ölçme yapar. 1, 5, 10, 25, 50 kuruş ve 1, 5, 100% 1 Krş: 1 TL: 2. 10, 20, 50 TL değerindeki 5 Krş: 5 TL: 10 Krş: 10 TL: paraları ayırt eder. 25 Krş: 20 TL: 50 Krş: 50 TL: Ölçme 1. Düzey 3. Yarım saatleri okur. 3/4 4. Takvim üzerinde günü, 100% Gün: haftayı ve ayı belirtir. Hafta: Ay: 5. Nesneleri kütleleri 100% yönünden sıralar. 6. En az üç özdeş kaptaki sıvı 100% miktarını sıralar. Veri İşleme 1. En çok iki veri grubuna 100% 1. Düzey sahip basit tabloları okur. Çetele, sıklık tablosu, 100% 2. nesne, şekil ve sütun grafiği oluşturur. 6. MODÜL: MATEMATİK (2. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 100’den geriye doğru ikişer 100% ritmik sayar. Nesne sayısı 30’a kadar 2. olan bir gruptaki nesneleri/ 100% nesne resimlerini üçer üçer sayar. Nesne sayısı 40’a kadar 3. olan bir gruptaki nesneleri/ 100% nesne resimlerini dörder dörder sayar. 100’den küçük doğal Sayılar ve İşlemler 4. sayılarla oluşturulmuş 100% 2. Düzey bir sayı dizisinde eksik bırakılan sayıları yazar. 100’den küçük en çok dört 5. doğal sayıyı büyükten 100% Büyükten Küçüğe: küçüğe/küçükten büyüğe Küçükten Büyüğe: sıralar. Toplamları 100’ü geçmeyen 3/4 Eldesiz Toplama: 6. iki sayı ile eldesiz/eldeli Eldeli Toplama: toplama işlemi yapar. Toplamları 100’ü geçmeyen 7. sayılar ile en çok iki işlem 3/4 gerektiren problemleri çözer. 100’e kadar olan sayılar 8. ile onluk bozmadan/onluk 3/4 Onluk Bozmadan Çıkarma: bozarak çıkarma işlemi Onluk Bozarak Çıkarma: yapar.

8 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 20’ye kadar olan sayılarla 9. yapılan çıkarma işleminde 3/4 verilmeyen eksileni/çıkanı bulur. 0-100 arası sayılar ile 10. toplama ve çıkarma işlemi 3/4 gerektiren en çok iki işlemli problemleri çözer. 1 ile Çarpma: 2 ile Çarpma: Sayılar ve İşlemler 11. 10’a kadar olan sayıları 1, 2, 3/4 3 ile Çarpma: 2. Düzey 3, 4, 5 ve 10 ile çarpar. 4 ile Çarpma: 5 ile Çarpma: 10 ile Çarpma: 1-100 arası sayılar ile bir 3/4 12. çarpma işlemi gerektiren problemleri çözer. 1-20 arası sayılar 3/4 kullanılarak 2’ye, 3’e, 13. 4’e, en fazla 5’e bölerek bölme işlemi gerektiren problemleri çözer. Çeyrek ile yarımı 14. ilişkilendirir./Bir bütünün 100% Çeyrek: bir yarım ve iki çeyrekten Yarım: oluştuğunu söyler. 1. Gösterilen geometrik 100% Kare Prizma: cismin adını söyler. Dikdörtgen Prizma: Üçgen Prizma: Geometri Silindir: 2. Düzey Küre: Küp: Tekrarlayan bir geometrik 2. örüntüde eksik bırakılan 100% ögeleri belirleyerek örüntüyü tamamlar. Değeri 100 lirayı 3/4 geçmeyecek biçimde farklı 1. miktarlardaki paraları büyüklük-küçüklük bakımından karşılaştırır. 2. Çeyrek saatleri okur. 3/4 Ölçme 2. Düzey Nesneleri standart araçlar 3. kullanarak kilogram 3/4 cinsinden tartarak karşılaştırır. Standart olmayan sıvı 4. ölçme birimlerini kullanarak 3/4 sıvıların miktarını ölçerek karşılaştırır. Veri İşleme Oluşturduğu en çok iki veri 2. Düzey 1. grubuna sahip nesne ve 100% şekil grafiği ile ilgili sorulan sorulara cevap verir.

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 9 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 6. MODÜL: MATEMATİK (3. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 1’den 90’a kadar ileri doğru 100% dokuzar ritmik sayar. 1-1000 arası verilen bir 100% 2. sayıdan başlayarak ileri doğru yüzer ritmik sayar. 3. Yüzlük, onluk ve birliklerine 100% Yüzlük: ayırdığı çokluğun kaç Onluk: yüzlük, kaç onluk ve kaç Birlik: birlikten oluştuğunu söyler. Yüzlük, onluk ve birliklerine 4. ayırdığı 100-1000 arasındaki 100% bir çokluğa karşılık gelen sayıyı okur. Söylenen üç basamaklı 3/4 5. doğal sayıları rakamla yazar. 1000’den küçük en çok 100% beş doğal sayıyı ‘>’ ve ‘<’ 6. sembollerini kullanarak büyükten küçüğe/ küçükten büyüğe sıralar. 7. Verilen sayıların tek ya da 100% Tek: çift olduğunu söyler. Çift: Toplamları 1000’i geçmeyen 3/4 Eldesiz Toplama: 8. iki sayı ile eldesiz/eldeli Eldeli Toplama: toplama işlemi yapar. Toplamları 1000’i geçmeyen 3/4 9. iki sayının toplamında verilmeyen toplananı bulur. En çok üç basamaklı sayılar Sayılar ve İşlemler 10. ile onluk bozmadan/onluk 3/4 Onluk Bozmadan Çıkarma: 3. Düzey bozarak çıkarma işlemi Onluk Bozarak Çıkarma: yapar. 0-1000 arası sayılar ile 11. toplama ve çıkarma işlemi 3/4 gerektiren en çok üç işlemli problemleri çözer. 6 ile Çarpma: 12. 10’a kadar olan sayıları 6, 7, 3/4 7 ile Çarpma: 8, 9 ile çarpar. 8 ile Çarpma: 9 ile Çarpma: 100’e kadar olan sayıları 10’a 3/4 Eldesiz Çarpma: 13. kadar olan sayılarla eldesiz/ Eldeli Çarpma: eldeli çarpar. İki basamaklı bir sayıyı 3/4 14. iki basamaklı bir sayı ile çarpar. Üç basamaklı bir sayıyı 3/4 15. bir basamaklı bir sayı ile çarpar. 1-100 arası sayılar ile biri 16. çarpma işlemi olmak 3/4 üzere iki işlem gerektiren problemleri çözer. 100’e kadar olan sayıları 10’a 3/4 17. kadar olan sayılara kalansız böler. 100’e kadar olan sayılarla 18. biri bölme olacak şekilde 3/4 iki işlem gerektiren problemleri çözer. Bütün, yarım ve çeyrek 100% Bütün: 19. modellerini kesir biçiminde Yarım: Çeyrek: gösterir. 20. Verilen bir kesri sayı 100% doğrusu üzerinde gösterir.

10 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Geometri Geometrik cisimlerin 100% 3. Düzey 1. yüzlerini, köşelerini, ayrıtlarını gösterir / söyler 1. Şekillerin çevre uzunluğunu 100% hesaplar. 2. Kuruş ve lirayı ilişkilendirir 100% Kuruş: Lira: Zamanı dakika ve saat 100% Dakika: 3. cinsinden söyler, okur ve Saat: Ölçme 3. Düzey yazar Bir nesnenin kütlesini 4. tahmin eder ve ölçme 100% yaparak tahmininin doğruluğunu kontrol eder. Bir kaptaki sıvının 100% Litre: miktarını litre ve yarım litre Yarım Litre: 5. birimleriyle tahmin eder ve ölçme yaparak tahmininin doğruluğunu kontrol eder. Veri İşleme 1. En çok üç veri grubuna 100% 3. Düzey sahip basit tabloları okur. 6. MODÜL: MATEMATİK (4. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 10.000’e kadar biner ritmik 100% sayar. 100% 100% Söylenen 4, 5 ve 6 4 Basamaklı Sayı: 2. basamaklı doğal sayıları 3/4 5 Basamaklı Sayı: 3/4 6 Basamaklı Sayı: rakamla yazar. 3/4 Eldeli Toplama: En çok altı basamaklı doğal 3/4 Eldesiz Toplama: 3. sayıları büyük / küçük 3/4 3/4 Onluk Bozmadan Çıkarma: sembolü kullanarak sıralar. 3/4 Onluk Bozarak Çıkarma: 3/4 En çok dört basamaklı 4. sayılarla eldeli/eldesiz toplama işlemini yapar. En çok dört basamaklı 5. sayılarla en çok dört işlem gerektiren problemleri çözer. En çok dört basamaklı iki Sayılar ve İşlemler 6. sayı ile onluk bozmadan/ 4. Düzey bozarak çıkarma işlemi yapar. En çok dört basamaklı sayılar ile toplama ve 7. çıkarma işlemi gerektiren en çok dört işlemli problemleri çözer. 8. Üç basamaklı sayılarla iki basamaklı sayıları çarpar. En fazla üç basamaklı sayılarla biri çarpma 9. işlemi olmak üzere en çok üç işlem gerektiren problemleri çözer. Üç basamaklı doğal sayıları 10. en çok iki basamaklı doğal sayılara böler. En fazla dört basamaklı sayılarla biri bölme olacak 11. şekilde en çok üç işlem gerektiren problemleri çözer.

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 11 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Sayılar ve İşlemler 12. Basit, bileşik ve tam sayılı Basit Kesir: 4. Düzey kesri modelleyerek söyler. 3/4 Bileşik Kesir: Paydaları eşit kesirlerle Tam sayılı Kesir: 13. toplama ve çıkarma işlemi 3/4 gerektiren problemleri çözer. Geometri 1. Açınımı verilen küpü 100% 4. Düzey oluşturur. Aynı çevre uzunluğuna 3/4 1. sahip farklı geometrik 100% 100% şekiller oluşturur/İşaretler 100% Ölçme 2. Zaman ölçme birimlerini 4. Düzey ilişkilendirir. Ton-kilogram, kilogram- 3. gram, gram-miligramı birbirine dönüştürür. Litre ile mililitreyi 4. ilişkilendirerek birbirine dönüştürür. Veri İşleme Sütun grafiğini inceleyerek 4. Düzey 1. yorum ve tahminlerde 100% bulunur. 7. MODÜL: BİREY VE ÇEVRE BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Kimlik ve kişisel bilgilerini 100% Adı-Soyadı: paylaşır. Okulu: Ev Adresi: Aile ve Evde Hayat Okul Adresi: Anne/Baba Telefon Numarası: 2. Aile bireylerini ve 100% Aile Bireyleri: görevlerini ayırt eder. Görevleri: 3. Evdeki bölümleri, eşyaları 100% Evin Bölümleri: ve işlevlerini ayırt eder. Evin Bölümlerindeki Eşyalar: Evin Bölümlerinin İşlevleri: Eğitim Eğitim merkezindeki 100% Eğitim Merkezindeki Merkezinde Hayat 1. personeli/bölümleri/ Personel: Eğitim Merkezinin kuralları ayırt eder. Bölümleri: Eğitim Merkezindeki Kurallar: 1. Vücudun bölümlerini ve 100% Vücudun Bölümleri: işlevlerini ayırt eder. İşlevleri: 2. Duyu organlarını ve 100% Duyu Organları: işlevlerini ayırt eder. İşevleri: Vücudumuz ve Sağlıklı Hayat 3. Özel bölgelerini ayırt eder. 100% 4. İç organları ve işlevlerini 3/4 İç Organlar: ayırt eder. İşlevleri: Sağlığa yararlı ve zararlı 3/4 Yararlı Besin Maddeleri: 5. besin maddelerini ayırt Zararlı Besin Maddeleri: eder. Sağlıklı yaşam için 3/4 6. yapılması gerekenleri ayırt eder. 7. Hastalıklara karşı yapılması 3/4 gerekenleri ayırt eder.

12 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 1. Güvenlik çemberinde yer 100% alan kişileri ayırt eder. 3/4 3/4 Güvenli Hayat Uygun olmayan 3/4 2. dokunmalardan korunmak için yapılması gerekenleri ayırt eder. Basit kaza ve yaralanmalar 3. ile bu durumlara karşı yapılması gerekenleri ayırt eder. 1. Yakın çevresindeki kişileri ayırt eder. 2. Meslekleri ayırt eder. 3/4 Sosyal Çevrede Hayat 3. Taşıtları türlerine göre ayırt Kara Taşıtları: eder. 3/4 Hava Taşıtları: Deniz Taşıtları: 4. Trafik kurallarını ayırt eder. 3/4 5. Alışveriş yerlerini ayırt eder. 3/4 6. İletişim araçlarını ayırt 3/4 eder. Canlı ve cansız varlıkları 100% Canlı Varlıklar: 1. özelliklerine göre ayırt Cansız Varlıklar: eder. 2. Gök cisimlerini ayırt eder. 100% Günün bölümlerini ve 100% Sabah: 3. günün bölümlerinde Öğle : Akşam: yapılanları ayırt eder. Gece: 4. Günleri söyler. 100% Doğada Hayat 5. Mevsimleri özelliklerine 100% Mevsimler: göre ayırt eder. Mevsimlerin Özellikleri: 6. Ayları söyler. 100% 7. Yılın bölümlerinin ögelerini 100% Mevsim: söyler. Ay: Gün: Saat: Günlük yaşamında zaman 100% 8. kavramlarını doğru şekilde kullanır. 9. Doğa olaylarını açıklar. 100% 10. Doğal afetleri ayırt eder. 100% 1. Ülkemiz hakkında temel 100% bilgileri ayırt eder. Ülkemizde görülen iklim, İklim: Bitki Örtüsü: 2. bitki örtüsü, yeryüzü 100% Yeryüzü Şekilleri: şekilleri ve nüfus Nüfus Özellikleri Ülkemizde Hayat özelliklerini söyler. 3. Yerleşim birimleri ile ilgili 100% Yerleşim Birimleri: temel bilgileri söyler. Yerleşim Birimlerini Yönetenler: 4. Atatürk ile ilgili temel 100% bilgileri ayırt eder. Ulusal ve dini bayramlar 100% Ulusal Bayramlar: 5. ile ilgili temel bilgileri ayırt Dini Bayramlar: eder.

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 13 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 8. MODÜL: ÖZ BAKIM BECERİLERİ BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Kişisel Bakım ve Temizlik Becerileri 1. Kişisel bakım ve temizlik 100% Ellerini yıkama: becerilerini gerçekleştirir. Banyo yapma: Yüzünü yıkama: Tırnaklarını kesme: Dişlerini fırçalama: Sakal traşı olma: Burnunu temizleme: Ped değiştirme: Saçını tarama: Koku giderici/parfüm kullanma: Vücut tüylerini temizleme: Tuvalet Kontrolü ve 1. Bağımsız olarak tuvaletini 100% Tuvaletini tuvalete yapma: Tuvalet Becerileri yapar. Giysisini indirme-çekme: Tuvalet sonrası vücut temizliği: Tuvalet sonrası Tuvalet temizliği: 1. Giysileri çıkarır/ giyer. 100% Üst giysileri çıkarma: Alt giysileri çıkarma: Üst giysileri giyme: Alt giysileri giyme: Çıtçıt açma: Çıtçıt kapama: Cırtcırt açma: Giyinme ve Soyunma Becerileri Cırtcırt kapama: Fermuar açma: Fermuar kapama: 2. Giysilerdeki aparatları açar/ 100% Düğme açma: kapatır. Düğme ilikleme: Kopça açma: Kopça takma: Klips açma: Klips kapama: Bağcık çözme: Bağcık bağlama: 3. Giysiyi tamamlayıcı 100% Kemer: aksesuar kullanır. Fular: Kıravat: Gözlük: Pantolon askısı: Takı: 4. Yer, zaman ve cinsiyete 100% Mevsime uygun giyinme: uygun giyinir. Ortama uygun giyinme: Cinsiyetine uygun giyinme: Yemek Yeme ve İçme Becerileri 1. Yeme becerilerini 100% Parmakları ile yemek yeme: gerçekleştirir. Çatal kullanarak yemek yeme: Kaşık kullanarak yemek yeme: Çatal-bıçak kullanarak yemek yeme: 2. İçme becerilerini 100% Pipet kullanarak içme: gerçekleştirir. Bardak kullanarak içme: Şişe kullanarak içme:

14 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 9. MODÜL: GÜNLÜK YAŞAM BECERİLERİ BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Basit yiyecek hazırlar. 100% Sandviç: Salata: Tost: Mutfak Becerileri 2. Yemek pişirir. 100% Yumurta: Makarna: Çorba: Kek: 3. İçecek hazırlar. 100% Toz içecek: Çay: Ayran: Türk kahvesi: 4. Yemek masası hazırlar ve 100% Yiyeceklere uygun araç toplar. seçimi: Kişi sayısına uygun araç seçimi: Yemek masasını toplama: Ev Araç Gereçlerini 1. Ev araç-gereçlerini kullanır. 100% Beyaz eşya: Kullanma Küçük ev aletleri: 2. Kişisel elektronik/ elektrikli 100% Telefon: cihazları kullanır. Tablet-bilgisiyar: Müzik çalar: Fotoğraf makinesi: Traş makinası-epilasyon cihazı: Saç şekillendirici: Giysi Düzeni ve Bakımı 1. Giysilerin düzenini sağlar. 100% Giysi katlama: Giysileri dolaba yerleştirme: Giysileri mevsimlerine göre sınıflandırma: 2. Giysilerin bakımını yapar. 100% Düğme dikme: Sökük dikme: Ayakkabı boyama: Giysi fırçalama: Ev Düzeni ve 1. Ev içi temizlik ve düzeni 100% Mutfak temizliği ve düzeni: Bakımı sağlar. Ev süpürme: Silme: Ütü yapma: Banyo-tuvalet temizliği: 10. MODÜL: TOPLUMSAL YAŞAM BECERİLERİ BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Mahremiyetini korur. 100% Güvenlik çemberinde yer almayan kişilerden; Yiyecek/içecek teklifini reddeder: Yardım teklifini reddeder: Gezi teklifini reddeder: Farklı ortamlar içinde Islak ve kaygan zeminde yürümekten kaçınır: Güvenlik 2. oluşabilecek risk ve 100% Kesici aletleri güvenli bir tehlikelere karşı kendini şekilde kullanır: Elektrikli ve gazlı ev korur. aletlerini güvenli bir şekilde kullanır: Temizlik malzemelerini güvenli bir şekilde kullanır: Mobilyaları güvenli bir şekilde kullanır: Pencere ve balkonu güvenli bir şekilde kullanır: 3. Acil durumlarda güvenliğini 100% 112 yi arama: sağlar. Aile üyeleri, bakım verenler, sağlık ve güvenlik personelleri ile işbirliği yapma: 4. Trafikte kendi güvenliğini 100% Yaya olarak güvenliğini sağlar. sağlama: Taşıtlarda emniyet kemerini takma:

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 15 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Alışveriş 1. Alışveriş yapar. 100% Alışveriş öncesi hazırlık yapma: Alışveriş yapma: Sosyal Mekânlar 1. Sosyal mekanları kullanır. 100% Restoran/cafe: Sinema/tiyatro: Park/bahçe: Kütüphane: Spor salonu: Müze vb.: Kurum ve 1. Kurum ve kuruluşları 100% Sağlık hizmetleri veren Kuruluşlar kullanır. kurumlar: Banka: Posta ve kargo hizmeti veren kurumlar: Okul servisi: Otobüs: 1. Şehir içi ulaşım hizmetlerini 100% Dolmuş: kullanır. Taksi: Ulaşım ve İletişim Tren/metro: Vapur: 2. Şehirlerarası ulaşım 100% Otobüs: hizmetlerini kullanır. Tren: Gemi: Uçak: 3. İletişim hizmetlerini 100% Telefon: kullanır. İnternet: Sosyal medya: Elektronik posta: Günlük Yaşamı 1. Günlük yaşamını planlar. 100% Gün içinde yapacağı iş/ Planlama görevleri planlama: Bulunduğu ortama göre yapacağı iş/görevleri planlama: Serbest zamanını verimli bir şekilde kullanma:

16 OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (1. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (2. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (3. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER

OTİZM SPEKTRUM BOZUKLUĞU OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 17 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (4. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (5. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 1 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Bireyin Adı Soyadı:.......................................................................................................................................................................................................................... T.C. Kimlik No: Doğum Tarihi:............................................................................................................... ........................................................................... 1. MODÜL: ÖĞRENMEYE DESTEK BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Nesne resimlerini gruplar. Tür: Renk: 3/4 Boyut: Konum: Ayrıntı: Görsel Algı ve Bellek 2. Örüntü oluşturur. 3/4 Devam Ettirme: Eksik Ögeyi Bulma: 3. Resimler arasındaki farkları 3/4 Olay Resmi1: işaretler. Olay Resmi2: 3’lü: 4. Parça-bütün ilişkisini kurar. 100% 6’lı: 12’li: Saklanan resimlerdeki 3/4 Olay Resimleri: 5. nesnelerin adlarını ve Nesne Resimleri: olayları söyler. İnsan: Hayvan: 1. Dinletilen seslerden farklı 3/4 Eşya: olan seslere tepki verir. Taşıt: Doğa: Müzik Aleti: İşitsel Algı ve Bellek Bebek Sesi : İnsan Sesi: Kuş Sesi: Hayvan Sesi: Kaşık Sesi: 2. Sesin ait olduğu varlığı ve 3/4 Eşya Sesi: kategoriyi gösterir/söyler. Tren Sesi: Taşıt Sesi: Yağmur Sesi: Doğa Sesi: Zil Sesi: Müzik Aleti Sesi: 3. Söylenen rakam ve sözcük 100% dizisini tekrar eder. Dokunsal Algı 1. Dokunsal özelliklerine göre 3/4 ve Bellek nesneleri gruplar. Dokunduğu farklı türdeki 3/4 2. nesneleri istenilen sırayla söyler. Motor Beceriler 1. El göz koordinasyon 3/4 becerilerini gerçekleştirir. 2. El becerilerine ilişkin 3/4 çalışmalar yapar. 3. Çizgi çalışmaları yapar. 100% 2. MODÜL: DİL, İLETİŞİM VE OYUN BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Söz Öncesi İletişim 1. Çeşitli sesleri çıkartır 100% Ünlü Heceler: Dönemi Ünsüz Heceler: 2. Jestlere tepki verir. 100% Yok: Bitti: Evet: Hayır: 3. Basit talimatlara tepki 100% verir.

2 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 4. İletişim işlevlerine uygun 100% Reddetme: jest kullanır. Talep Etme: Ortak Dikkat Başlatma: Söz Öncesi İletişim Dönemi Dikkat Yanıtlama: Sosyal Etkileşim: Kaybolan Nesneyi Arama: Çevresindeki Nesneleri İşaret Etme: Nesne ilişkilerini temsil İlişkili Nesnelerle Eylemler 5. eden sözel olmayan il- 100% Sergileme: etişim davranışları sergiler. Nesneyi/Kişileri Sahiplenme Kesti Kullanma: Eylemi Temsil Eden Nesneleri İşaret Etme: 6. Ortak dikkati başlatır. 100% Nesneyi İşaret Etme: Nesne İsteme Amaçlı Nesneye ve Diğer Kişiye Bakma: İstenilen Nesne Resimlerini İşaret Etme/Gösterme: İki veya Daha Fazla Eylem İçeren Yönergeler: İsim İçeren Yönergeler: Sıfat İçeren Yönergeler: Söz Dönemi Alıcı Dil Zamir İçeren Yönergeler: Zaman Belirteci İçeren Yönergeler: 1 Çeşitli yönergeleri yerine 3/4 Yer Belirteci İçeren getirir. Yönergeler: Durum Belirteci İçeren Yönergeler: Bağlaç İçeren Yönergeler: Çoğul Eki İçeren Yönergeler: İyelik Eki İçeren Yönergeler: Zaman Eki İçeren Yönergeler: Zihinsel Durumları İçeren Yönergeler: 1. İlk sözcüklerini üretir. 100% Nesne: Eylem: Çeşitli nesne ve nesne 100% Var-Yok: 2. ilişkilerini temsil eden Eylem İsteme-Reddetme: Sahiplenme: sözcükleri kullanır. Ne: Söz Dönemi İfade Edici Dil 3. Sorulara yanıt verir. 100% Kim: Nerede: 4. Gelişmiş iletişim işlevlerine 100% Nasıl: uygun sözcükler kullanır. Neden: Nesne/Eylem/Bilgi Reddetme Nesne/Eylem/Bilgi Talep Etme Yanıtlama: Yorumlama: 5. Kurallı cümle kurar. 100% Temel cümle: Yan cümle: Alternatif İletişim Sosyal Oyun Sembolik Oyun 1. Sembolik oyun oynar. 100% 1. Ortak oyun oynar. 100% Fotoğraf, nesne veya 100% Nesneyi, Eylemi, Bilgiyi 1. cihaza dayalı alternatif Reddetme: Nesneyi, Eylemi, Bilgiyi iletişim araçlarını kullanır. Talep Etme:

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 3 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 3. MODÜL: SOSYAL BECERİLER BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Selamlaşır, vedalaşır. 100% Selamlaşma: 2. İletişim kurar. Vedalaşma: İletişim ve Etkileşim 100% İletişim Başlatma: İletişimi Sürdürme: İletişim Kurallarına Uyma: Nezaket İfadelerini Kullanma: Sosyal etkileşimi 100% Sıra Alma: 3. düzenleyen becerileri Eşyalarını Paylaşma: Yardımlaşma: gerçekleştirir. İşbirliği Yapma: Sorumluluklarını Yerine Getirme: Duyguları Tanıma, 1. Duyguları tanır. 100% Mutlu: Anlama ve İfade Etme Üzgün: Sinirli: Şaşkın: Korkmuş: Kendisinin ve başkalarının 100% 2. duygularına uygun tepki verir. Sosyal Problem Duygu ve Davranış 1. Başkalarından gelen 100% isteklere uygun tepki verir. 100% 100% Yöentimi 2. Tercihlerini uygun şekilde ifade eder. 3. Olumsuz durumlara uygun tepki verir. Çözme Günlük yaşamda 100% 1. karşılaştığı sosyal problemleri çözer. 4. MODÜL: OKUMA VE YAZMA BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Sözcüklerin ses özelliklerini 100% Aynı: ayırt eder. Farklı: 2. Sözcüklerin hece 100% İlk Hece: özelliklerini ayırt eder. Son Hece: Erken Okuryazarlık 3. Sözcüklerin sesbirim 100% Aynı Sesle Başlayan: özelliklerini ayırt eder. Aynı Sesle Biten: 4. Gösterilen yazılı sözcüğü 100% söyler. 5. Yazının özelliklerini ayırt 100% Yazının Yönünü Gösterme: eder. Bir Cümlede Kaç Sözcük Olduğunu Söyleme: Harfleri Gösterme: Noktalama İşaretlerini Gösterme: Aynı Olan Sözcüğü Gösterme: 1. Tanıtılan sesi ayırt eder. 100% İlk Okuma ve Yazma 2. Tanıtılan sesi okur. 100% 3. Tanıtılan sesi dik temel 100% harflerle yazar. 4. Tanıtılan sesi, hece ve 100% sözcük içinde okur. Tanıtılan sesi, hece ve 100% 5. sözcük içinde dik temel harflerle yazar.

4 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU İşlevsel Okuma ve İlk Okuma ve Yazma 6. Sesi, cümle ve metin içinde 100% okur. 7. Sesi, cümle içinde dik 100% temel harflerle yazar. 1. Belirlenen sözcüğü okur. 100% Yazma 2. Belirlenen sözcüğü görseli 100% ile eşler. 3. Günlük yaşamda işlevsel 100% okumayı kullanır. 1. Sözcükteki harf sayısını 100% söyler. 2. Alfabedeki harfleri sırası 100% ile söyler. 3. Ünlü harfleri söyler 100% 4. Ünsüz harfleri söyler. 100% Dil Bilgisi 5. Hece özelliklerini ayırt 100% eder. 6. Cümledeki sözcük türlerini 100% Basit: ayırt eder. Bileşik: Türemiş: 7. Yazılarında yazım 100% kurallarına uyar. 8. Yazılarında noktalama 100% işaretlerine uyar. Okuduğu kurgusal metin Okuduğunu Anlama 1. bulunan bilgi birimlerine 100% yönelik sorulara cevap verir. Okuduğu bilgi veren 2. metinle ilgili bilgi 100% birimlerine yönelik sorular cevap verir. 3. Okuduğu metnin ana fikrini 100% konusunu söyler. 1. Dinleme kurallarına uyar. 100% 2. Betimlenen olay resmini 100% gösterir. Dinlediğini Anlama Dinleme ve takip becerileri 3. gerektiren yönergeleri 100% Kaba Motor: söylendiği sıra ile yerine Çizim: getirir. Resimleri gösterilen çeşitli 4. türde anlatıları dinledikten 100% sonra ilgili sorulara cevap verir. Yazılı 1. Cümle oluşturarak yazar. 100% Kurallı: Anlatım Anlamlı: 2. Çeşitli türde metinler yazar. 100% Başlık: Olay sırası: 5. MODÜL: ERKEN MATEMATİK BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Nesne Nitelikleri ve Ölçmeye Hazırlık 1. İkiden fazla çokluğu 3/4 Çok: miktarlarına göre sıralar. Az: 2. İkiden fazla nesne resmini 3/4 Büyük: büyüklüklerine göre sıralar. Küçük: 3. İkiden fazla nesne resmini 3/4 Uzun: uzunluklarına göre sıralar. Kısa: 4. İkiden fazla nesne resmini 3/4 Kalın: kalınlıklarına göre sıralar. İnce: 5. İkiden fazla nesne resmini 3/4 Ağır: ağırlıklarına göre sıralar. Hafif:

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 5 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Bir nesnenin bir başka 3/4 İçinde: 1. nesnenin içinde-dışında Dışında: olduğunu gösterir/söyler. Bir nesnenin bir başka 3/4 Üstünde: 2. nesnenin üstünde-altında Altında: olduğunu gösterir/söyler. Bir nesnenin bir başka 3. nesnenin önünde- 3/4 Önünde: arkasında olduğunu Arkasında: Uzamsal İlişkiler gösterir/söyler. Bir nesnenin bir başka 3/4 Sağında: 4. nesnenin sağında-solunda Solunda: olduğunu gösterir/söyler. Bir nesne dizisinde Başta: 3/4 Ortada: 5. gösterilen/söylenen nesnenin başta-ortada- Sonda: sonda olduğunu söyler. Nesneleri/nesne 3/4 Uzak: 6. resimlerini uzaklıklarına- Yakın: yakınlıklarına göre sıralar. Nesneleri/nesne 3/4 Yüksek 7. resimlerini yüksekliklerine- Alçak: alçaklıklarına göre sıralar. 1-10 arası verilen bir 1. sayıdan başlayarak 10’a 100% kadar ileri doğru birer ritmik sayar. 1-10 arası verilen bir 100% 2. sayıdan başlayarak geriye doğru birer ritmik sayar. Bir grup nesne içinden 100% Sayar: 3. istenilen sayıda nesneyi Söyler: sayar ve sayısını söyler. 1-10 arası bir sayıyı ifade 100% 4. etmek için o sayı kadar Sayılar şekil/çizgi/resim çizer. 5. Rakamları okur. 100% 6. 0-9 arasında söylenen bir 100% rakamı yazar. 1’den 10’a kadar verilen sayı 100% 7. dizisinde eksik bırakılan sayıyı/sayıları söyler/yazar. 1-10 arasındaki iki sayıyı 8. karşılaştırarak hangisinin 100% Büyük: büyük/küçük olduğunu Küçük: söyler. Bütün, yarım, çeyrek 100% Bütün: 1. olan olan nesne resmini Yarım: Çeyrek: gösterir. Parça-Bütün İlişkisi 2. Bir bütünün iki yarımdan 100% oluştuğunu söyler. 3. Bir bütünün 4 çeyrekten 100% oluştuğunu söyler. 4. İki çeyreğin bir yarımı 100% oluşturduğunu söyler. Toplamı 10’u geçmeyen Erken Toplama ve 1. toplama işlemi gerektiren 3/4 Çıkarma sözel problemleri zihinden toplama yaparak çözer. 1-10 arasındaki sayılarla 2. çıkarma gerektiren sözel 3/4 problemleri zihinden çıkarma yaparak çözer. Geometri Üçgen: 1. Gösterilen geometrik şeklin 100% Kare: adını söyler/gösterir. Daire: Dikdörtgen:

6 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 1. Standart olmayan ölçme 100% Uzunluk: araçlarıyla ölçüm yapar. Ağırlık: Miktar: Ölçme 2. Farklı sürelere sahip olayları/ 100% olay resimlerini sıralar. Zaman kavramlarını 100% Sabah: Dün: Önce: 3. konuşma içinde bağlama Öğle: Bugün: Şimdi: Akşam: Yarın: Sonra: uygun kullanır. Veri En çok iki veri grubuna sahip 1. basit tablolarla ilgili sorulan 100% sorulara cevap verir. 6. MODÜL: MATEMATİK (1. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1-20 arası verilen bir 100% 1. sayıdan başlayarak ileri doğru birer ritmik sayar. 2. 1’den 100’e kadar ileri doğru 100% beşer ritmik sayar. 3. 20’den başlayarak geriye 100% doğru birer ritmik sayar. 1-20 arası bir grup nesne 100% 4. içinden istenen sayıda nesneyi sayarak ayırır. 1’den 20’ye kadar verilen 5. sayı dizisinde eksik 100% bırakılan sayıyı/sayıları Sayılar ve İşlemler yazar. 1. Düzey 10-20 arasındaki iki sayıyı 6. karşılaştırarak hangisinin 100% Büyük: büyük/küçük olduğunu Küçük: söyler. Toplamı 20’yi geçmeyen 7. sayılarla yapılan toplama 3/4 işleminde verilmeyen toplananı yazar. Toplamı 20’yi geçmeyen 8. sayılar ile bir toplama işlemi 3/4 gerektiren problemleri çözer. 9. 20’ye kadar olan sayılarla 3/4 çıkarma işlemi yapar. 1-20 arası sayılar ile bir 3/4 10. çıkarma işlemi gerektiren problemleri çözer. 11. Bütün ile yarımı 100% Bütün: ilişkilendirir. Yarım: Günlük hayatta kullanılan 3/4 basit cisimleri, özelliklerine Geometri 1. göre sınıflandırarak 1. Düzey geometrik şekillerle ilişkilendirir. 2. Uzamsal (durum, yer, yön) 100% Durum: ilişkileri söyler. Yer: Yön: Örüntüde eksik bırakılan 3/4 3. ögeleri belirleyerek örüntüyü tamamlar. Bir uzunluğu ölçmek için 1. standart olmayan uygun 100% ölçme aracı ile ölçme Ölçme yapar. 1. Düzey 1, 5, 10, 25, 50 kuruş ve 1, 5, 1 Krş: 1 TL: 2. 10, 20, 50 TL değerindeki 100% 5 Krş: 5 TL: 10 Krş: 10 TL: paraları ayırt eder. 25 Krş: 20 TL: 50 Krş: 50 TL:

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 7 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 3. Yarım saatleri okur. 3/4 Ölçme 4. Takvim üzerinde günü, 100% Gün: 1. Düzey haftayı ve ayı belirtir. Hafta: Ay: 5. Nesneleri kütleleri 100% yönünden sıralar. 6. En az üç özdeş kaptaki sıvı 100% miktarını sıralar. Veri İşleme 1. En çok iki veri grubuna 100% 1. Düzey sahip basit tabloları okur. Çetele, sıklık tablosu, 100% 2. nesne, şekil ve sütun grafiği oluşturur. 6. MODÜL: MATEMATİK (2. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 100’den geriye doğru ikişer 100% ritmik sayar. Nesne sayısı 30’a kadar olan 100% 2. bir gruptaki nesneleri/nesne resimlerini üçer üçer sayar. Nesne sayısı 40’a kadar 3. olan bir gruptaki nesneleri/ 100% nesne resimlerini dörder dörder sayar. 100’den küçük doğal 4. sayılarla oluşturulmuş 100% bir sayı dizisinde eksik bırakılan sayıları yazar. 100’den küçük en çok dört 5. doğal sayıyı büyükten 100% Büyükten Küçüğe: küçüğe/küçükten büyüğe Küçükten Büyüğe: sıralar. Toplamları 100’ü geçmeyen 3/4 Eldesiz Toplama: 6. iki sayı ile eldesiz/eldeli Eldeli Toplama: toplama işlemi yapar. Toplamları 100’ü geçmeyen 7. sayılar ile en çok iki işlem 3/4 gerektiren problemleri çözer. Sayılar ve İşlemler 100’e kadar olan sayılar 2. Düzey 8. ile onluk bozmadan/onluk 3/4 Onluk Bozmadan Çıkarma: bozarak çıkarma işlemi Onluk Bozarak Çıkarma: yapar. 20’ye kadar olan sayılarla 9. yapılan çıkarma işleminde 3/4 verilmeyen eksileni/çıkanı bulur. 0-100 arası sayılar ile 10. toplama ve çıkarma işlemi 3/4 gerektiren en çok iki işlemli problemleri çözer. 1 ile Çarpma: 2 ile Çarpma: 11. 10’a kadar olan sayıları 1, 2, 3/4 3 ile Çarpma: 3, 4, 5 ve 10 ile çarpar. 4 ile Çarpma: 5 ile Çarpma: 10 ile Çarpma: 1-100 arası sayılar ile bir 3/4 12. çarpma işlemi gerektiren problemleri çözer. 1-20 arası sayılar 3/4 kullanılarak 2’ye, 3’e, 13. 4’e, en fazla 5’e bölerek bölme işlemi gerektiren problemleri çözer. Çeyrek ile yarımı 14. ilişkilendirir./Bir bütünün 100% Çeyrek: bir yarım ve iki çeyrekten Yarım: oluştuğunu söyler.

8 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 1. Gösterilen geometrik 100% Kare Prizma: cismin adını söyler. Dikdörtgen Prizma: Geometri Üçgen Prizma: 2. Düzey Silindir: Küre: Küp: Tekrarlayan bir geometrik 2. örüntüde eksik bırakılan 100% ögeleri belirleyerek örüntüyü tamamlar. Değeri 100 lirayı 3/4 geçmeyecek biçimde farklı 1. miktarlardaki paraları büyüklük-küçüklük bakımından karşılaştırır. Ölçme 2. Çeyrek saatleri okur. 3/4 2. Düzey Nesneleri standart araçlar 3. kullanarak kilogram 3/4 cinsinden tartarak karşılaştırır. Standart olmayan sıvı 4. ölçme birimlerini kullanarak 3/4 sıvıların miktarını ölçerek karşılaştırır. Veri İşleme Oluşturduğu en çok iki veri 2. Düzey 1. grubuna sahip nesne ve 100% şekil grafiği ile ilgili sorulan sorulara cevap verir. 6. MODÜL: MATEMATİK (3. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 1’den 90’a kadar ileri doğru 100% dokuzar ritmik sayar. 1-1000 arası verilen bir 100% 2. sayıdan başlayarak ileri doğru yüzer ritmik sayar. Yüzlük, onluk ve birliklerine Yüzlük: Onluk: 3. ayırdığı çokluğun kaç 100% Birlik: yüzlük, kaç onluk ve kaç birlikten oluştuğunu söyler. Yüzlük, onluk ve birliklerine 4. ayırdığı 100-1000 arasındaki 100% bir çokluğa karşılık gelen sayıyı okur. Söylenen üç basamaklı 3/4 5. doğal sayıları rakamla Sayılar ve İşlemler 3. Düzey yazar. 1000’den küçük en çok 100% beş doğal sayıyı ‘>’ ve ‘<’ 6. sembollerini kullanarak büyükten küçüğe/ küçükten büyüğe sıralar. 7. Verilen sayıların tek ya da 100% Tek: çift olduğunu söyler. Çift: Toplamları 1000’i geçmeyen 3/4 Eldesiz Toplama: 8. iki sayı ile eldesiz/eldeli Eldeli Toplama: toplama işlemi yapar. Toplamları 1000’i geçmeyen 3/4 9. iki sayının toplamında verilmeyen toplananı bulur. En çok üç basamaklı sayılar 10. ile onluk bozmadan/onluk 3/4 Onluk Bozmadan Çıkarma: bozarak çıkarma işlemi Onluk Bozarak Çıkarma: yapar. 0-1000 arası sayılar ile 11. toplama ve çıkarma işlemi 3/4 gerektiren en çok üç işlemli problemleri çözer.

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 9 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 6 ile Çarpma: 12. 10’a kadar olan sayıları 6, 7, 3/4 7 ile Çarpma: 8, 9 ile çarpar. 8 ile Çarpma: 9 ile Çarpma: 100’e kadar olan sayıları 10’a 3/4 Eldesiz Çarpma: 13. kadar olan sayılarla eldesiz/ Eldeli Çarpma: eldeli çarpar. İki basamaklı bir sayıyı 3/4 14. iki basamaklı bir sayı ile çarpar. Sayılar ve İşlemler Üç basamaklı bir sayıyı 3/4 3. Düzey 15. bir basamaklı bir sayı ile çarpar. 1-100 arası sayılar ile biri 16. çarpma işlemi olmak 3/4 üzere iki işlem gerektiren problemleri çözer. 100’e kadar olan sayıları 10’a 3/4 17. kadar olan sayılara kalansız böler. 100’e kadar olan sayılarla 18. biri bölme olacak şekilde 3/4 iki işlem gerektiren problemleri çözer. Bütün, yarım ve çeyrek 100% Bütün: 19. modellerini kesir biçiminde Yarım: Çeyrek: gösterir. 20. Verilen bir kesri sayı 100% doğrusu üzerinde gösterir. Geometri Geometrik cisimlerin 100% 3. Düzey 1. yüzlerini, köşelerini, ayrıtlarını gösterir / söyler 1. Şekillerin çevre uzunluğunu 100% hesaplar. 2. Kuruş ve lirayı ilişkilendirir 100% Kuruş: Lira: Zamanı dakika ve saat 100% Dakika: 3. cinsinden söyler, okur ve Saat: Ölçme 3. Düzey yazar Bir nesnenin kütlesini 4. tahmin eder ve ölçme 100% yaparak tahmininin doğruluğunu kontrol eder. Bir kaptaki sıvının 100% Litre: miktarını litre ve yarım litre Yarım Litre: 5. birimleriyle tahmin eder ve ölçme yaparak tahmininin doğruluğunu kontrol eder. Veri İşleme 1. En çok üç veri grubuna 100% 3. Düzey sahip basit tabloları okur. 6. MODÜL: MATEMATİK (4. DÜZEY) BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. 10.000’e kadar biner ritmik 100% sayar. 100% 100% Sayılar ve İşlemler Söylenen 4, 5 ve 6 4 Basamaklı Sayı: 4. Düzey 2. basamaklı doğal sayıları 3/4 5 Basamaklı Sayı: 6 Basamaklı Sayı: rakamla yazar. Eldeli Toplama: En çok altı basamaklı doğal Eldesiz Toplama: 3. sayıları büyük / küçük sembolü kullanarak sıralar. En çok dört basamaklı 4. sayılarla eldeli/eldesiz toplama işlemini yapar.

10 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU En çok dört basamaklı 5. sayılarla en çok dört işlem 3/4 gerektiren problemleri çözer. En çok dört basamaklı iki 6. sayı ile onluk bozmadan/ 3/4 Onluk Bozmadan Çıkarma: bozarak çıkarma işlemi Onluk Bozarak Çıkarma: yapar. En çok dört basamaklı 3/4 sayılar ile toplama ve 3/4 7. çıkarma işlemi gerektiren 3/4 en çok dört işlemli problemleri çözer. 8. Üç basamaklı sayılarla iki basamaklı sayıları çarpar. Sayılar ve İşlemler 4. Düzey En fazla üç basamaklı sayılarla biri çarpma 9. işlemi olmak üzere en çok üç işlem gerektiren problemleri çözer. Üç basamaklı doğal sayıları 3/4 10. en çok iki basamaklı doğal sayılara böler. En fazla dört basamaklı 3/4 sayılarla biri bölme olacak 11. şekilde en çok üç işlem Basit Kesir: gerektiren problemleri 3/4 Bileşik Kesir: çözer. Tam sayılı Kesir: 12. Basit, bileşik ve tam sayılı kesri modelleyerek söyler. 3/4 Paydaları eşit kesirlerle 13. toplama ve çıkarma işlemi gerektiren problemleri çözer. Geometri 1. Açınımı verilen küpü 100% 4. Düzey oluşturur. Aynı çevre uzunluğuna 3/4 1. sahip farklı geometrik 100% 100% şekiller oluşturur/İşaretler 100% Ölçme 2. Zaman ölçme birimlerini 4. Düzey ilişkilendirir. Ton-kilogram, kilogram- 3. gram, gram-miligramı birbirine dönüştürür. Litre ile mililitreyi 4. ilişkilendirerek birbirine dönüştürür. Veri İşleme Sütun grafiğini inceleyerek 4. Düzey 1. yorum ve tahminlerde 100% bulunur. 7. MODÜL: BİREY VE ÇEVRE BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Aile ve Evde Hayat 1. Kimlik ve kişisel bilgilerini 100% Adı-Soyadı: paylaşır. Okulu: Ev Adresi: Okul Adresi: Anne/Baba Telefon Numarası: 2. Aile bireylerini ve 100% Aile Bireyleri: görevlerini ayırt eder. Görevleri: 3. Evdeki bölümleri, eşyaları 100% Evin Bölümleri: ve işlevlerini ayırt eder. Evin Bölümlerindeki Eşyalar: Evin Bölümlerinin İşlevleri:

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 11 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU Eğitim Merkezinde Eğitim merkezindeki 100% Eğitim Merkezindeki Hayat 1. personeli/bölümleri/ Personel: Eğitim Merkezinin Bölümleri: kuralları ayırt eder. Eğitim Merkezindeki Kurallar: 1. Vücudun bölümlerini ve 100% Vücudun Bölümleri: işlevlerini ayırt eder. İşlevleri: 2. Duyu organlarını ve 100% Duyu Organları: işlevlerini ayırt eder. İşevleri: Vücudumuz ve Sağlıklı Hayat 3. Özel bölgelerini ayırt eder. 100% 4. İç organları ve işlevlerini 3/4 İç Organlar: ayırt eder. 3/4 İşlevleri: 3/4 Sağlığa yararlı ve zararlı 3/4 Yararlı Besin Maddeleri: 5. besin maddelerini ayırt 100% Zararlı Besin Maddeleri: 3/4 eder. 3/4 Sağlıklı yaşam için 3/4 6. yapılması gerekenleri ayırt eder. 7. Hastalıklara karşı yapılması gerekenleri ayırt eder. 1. Güvenlik çemberinde yer alan kişileri ayırt eder. Güvenli Hayat Uygun olmayan 2. dokunmalardan korunmak için yapılması gerekenleri ayırt eder. Basit kaza ve yaralanmalar 3. ile bu durumlara karşı yapılması gerekenleri ayırt eder. 1. Yakın çevresindeki kişileri ayırt eder. Sosyal Çevrede Hayat 2. Meslekleri ayırt eder. 3/4 3. Taşıtları türlerine göre ayırt Kara Taşıtları: eder. 3/4 Hava Taşıtları: Deniz Taşıtları: 4. Trafik kurallarını ayırt eder. 3/4 5. Alışveriş yerlerini ayırt eder. 3/4 6. İletişim araçlarını ayırt 3/4 eder. Canlı ve cansız varlıkları 100% Canlı Varlıklar: 1. özelliklerine göre ayırt Cansız Varlıklar: eder. 2. Gök cisimlerini ayırt eder. 100% Günün bölümlerini ve 100% Sabah: 3. günün bölümlerinde Öğle : Akşam: yapılanları ayırt eder. Gece: 4. Günleri söyler. 100% Doğada Hayat 5. Mevsimleri özelliklerine 100% Mevsimler: göre ayırt eder. Mevsimlerin Özellikleri: 6. Ayları söyler. 100% 7. Yılın bölümlerinin ögelerini 100% Mevsim: söyler. Ay: Gün: Saat: Günlük yaşamında zaman 100% 8. kavramlarını doğru şekilde kullanır. 9. Doğa olaylarını açıklar. 100% 10. Doğal afetleri ayırt eder. 100%

12 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 1. Ülkemiz hakkında temel 100% bilgileri ayırt eder. Ülkemizde görülen iklim, İklim: Bitki Örtüsü: 2. bitki örtüsü, yeryüzü 100% Yeryüzü Şekilleri: şekilleri ve nüfus Nüfus Özellikleri Ülkemizde Hayat özelliklerini söyler. 3. Yerleşim birimleri ile ilgili 100% Yerleşim Birimleri: temel bilgileri söyler. Yerleşim Birimlerini Yönetenler: 4. Atatürk ile ilgili temel 100% bilgileri ayırt eder. Ulusal ve dini bayramlar 100% Ulusal Bayramlar: 5. ile ilgili temel bilgileri ayırt Dini Bayramlar: eder. 8. MODÜL: ÖZ BAKIM BECERİLERİ BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) Kişisel Bakım ve Temizlik 1. Kişisel bakım ve temizlik 100% Ellerini yıkama: Becerileri becerilerini gerçekleştirir. Banyo yapma: Yüzünü yıkama: Tırnaklarını kesme: Dişlerini fırçalama: Sakal traşı olma: Burnunu temizleme: Ped değiştirme: Saçını tarama: Koku giderici/parfüm kullanma: Vücut tüylerini temizleme: Tuvalet Kontrolü ve 1. Bağımsız olarak tuvaletini 100% Tuvaletini tuvalete yapma: Tuvalet Becerileri yapar. Giysisini indirme-çekme: Tuvalet sonrası vücut temizliği: Tuvalet sonrası Tuvalet temizliği: 1. Giysileri çıkarır/ giyer. 100% Üst giysileri çıkarma: Alt giysileri çıkarma: Üst giysileri giyme: Alt giysileri giyme: Çıtçıt açma: Çıtçıt kapama: Cırtcırt açma: Cırtcırt kapama: Giyinme ve Soyunma Becerileri Fermuar açma: Fermuar kapama: 2. Giysilerdeki aparatları açar/ 100% Düğme açma: kapatır. Düğme ilikleme: Kopça açma: Kopça takma: Klips açma: Klips kapama: Bağcık çözme: Bağcık bağlama: 3. Giysiyi tamamlayıcı 100% Kemer: aksesuar kullanır. Fular: Kıravat: Gözlük: Pantolon askısı: Takı: 4. Yer, zaman ve cinsiyete 100% Mevsime uygun giyinme: uygun giyinir. Ortama uygun giyinme: Cinsiyetine uygun giyinme: Yemek Yeme ve İçme 1. Yeme becerilerini 100% Parmakları ile yemek yeme: Becerileri gerçekleştirir. Çatal kullanarak yemek yeme: Kaşık kullanarak yemek yeme: Çatal-bıçak kullanarak yemek yeme: 2. İçme becerilerini 100% Pipet kullanarak içme: gerçekleştirir. Bardak kullanarak içme: Şişe kullanarak içme:

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 13 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 9. MODÜL: GÜNLÜK YAŞAM BECERİLERİ BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Basit yiyecek hazırlar. 100% Sandviç: Salata: Tost: 2. Yemek pişirir. 100% Yumurta: Makarna: Çorba: Kek: Mutfak Becerileri Toz içecek: Çay: 3. İçecek hazırlar. 100% Ayran: Türk kahvesi: 4. Yemek masası hazırlar ve 100% Yiyeceklere uygun araç toplar. seçimi: Kişi sayısına uygun araç seçimi: Yemek masasını toplama: 1. Ev araç-gereçlerini kullanır. 100% Beyaz eşya: Küçük ev aletleri: Ev Araç Gereçlerini Kullanma Telefon: Tablet-bilgisiyar: 2. Kişisel elektronik/ elektrikli 100% Müzik çalar: cihazları kullanır. Fotoğraf makinesi: Traş makinası-epilasyon cihazı: Saç şekillendirici: Giysi Düzeni ve Bakımı 1. Giysilerin düzenini sağlar. 100% Giysi katlama: Giysileri dolaba yerleştirme: Giysileri mevsimlerine göre sınıflandırma: 2. Giysilerin bakımını yapar. 100% Düğme dikme: Sökük dikme: Ayakkabı boyama: Giysi fırçalama: Ev Düzeni ve Bakımı 1. Ev içi temizlik ve düzeni 100% Mutfak temizliği ve düzeni: sağlar. Ev süpürme: Silme: Ütü yapma: Banyo-tuvalet temizliği:

14 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU 10. MODÜL: TOPLUMSAL YAŞAM BECERİLERİ BÖLÜM SN HEDEF/HEDEF DAVRANIŞ ÖLÇÜT KAYIT AÇIKLAMALAR 1. DEĞ 2. DEĞ 3. DEĞ 4. DEĞ 5. DEĞ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ SONUÇ (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) (+/-) 1. Mahremiyetini korur. 100% Güvenlik çemberinde yer almayan kişilerden; Yiyecek/içecek teklifini reddeder: Yardım teklifini reddeder: Gezi teklifini reddeder: Farklı ortamlar içinde Islak ve kaygan zeminde yürümekten kaçınır: 2. oluşabilecek risk ve 100% Kesici aletleri güvenli bir tehlikelere karşı kendini şekilde kullanır: Güvenlik Elektrikli ve gazlı ev korur. aletlerini güvenli bir şekilde kullanır: Temizlik malzemelerini güvenli bir şekilde kullanır: Mobilyaları güvenli bir şekilde kullanır: Pencere ve balkonu güvenli bir şekilde kullanır: 3. Acil durumlarda güvenliğini 100% 112 yi arama: sağlar. Aile üyeleri, bakım verenler, sağlık ve güvenlik personelleri ile işbirliği yapma: 4. Trafikte kendi güvenliğini 100% Yaya olarak güvenliğini sağlar. sağlama: Taşıtlarda emniyet kemerini takma: Alışveriş 1. Alışveriş yapar. 100% Alışveriş öncesi hazırlık yapma: Alışveriş yapma: Sosyal Mekânlar 1. Sosyal mekanları kullanır. 100% Restoran/cafe: Sinema/tiyatro: Park/bahçe: Kütüphane: Spor salonu: Müze vb.: Kurum ve 1. Kurum ve kuruluşları 100% Sağlık hizmetleri veren Kuruluşlar kullanır. kurumlar: Banka: Posta ve kargo hizmeti veren kurumlar: Okul servisi: Otobüs: 1. Şehir içi ulaşım hizmetlerini 100% Dolmuş: kullanır. Taksi: Tren/metro: Ulaşım ve İletişim Vapur: 2. Şehirlerarası ulaşım 100% Otobüs: hizmetlerini kullanır. Tren: Gemi: Uçak: 3. İletişim hizmetlerini 100% Telefon: kullanır. İnternet: Sosyal medya: Elektronik posta: Günlük Yaşamı 1. Günlük yaşamını planlar. 100% Gün içinde yapacağı iş/ Planlama görevleri planlama: Bulunduğu ortama göre yapacağı iş/görevleri planlama: Serbest zamanını verimli bir şekilde kullanma:

ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI 15 EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (1. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (2. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (3. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER

16 ZİHİNSEL YETERSİZLİĞİ OLAN BİREYLER İÇİN DESTEK EĞİTİM PROGRAMI EĞİTSEL DEĞERLENDİRME FORMU ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (4. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER ( ) Öğrenmeye Destek MODÜL ÖNERİLERİ (5. DEĞERLENDİRME) Değerlendirme Tarihi ( ) Dil, İletişim ve Oyun Uygulayıcı Adı Soyadı-İmzası ( ) Sosyal Beceriler ( ) Birey ve Çevre ( ) Okuma ve Yazma ( ) Öz Bakım Becerileri ( ) Erken Matematik ( ) Günlük Yaşam Becerileri ( ) Matematik ( ) Toplumsal Yaşam Becerileri ( ) Destek Eğt. İhtiyacı Olmadığı Gözlemlenmiştir. DÜŞÜNCELER