mpdf

3 วิธ​ี 6 ขนั้ ต​ อน​งายๆ​ ในก​ ารค​ ัดก​ รอง​มะเรง็ ​เตา ​นม เบอื้ ง​ตน ในป​ ัจจุบันม​ ะเร็งเ​ ตา​นมเ​ ป็น​มะเรง็ ​ท่ีพ​ บ​ได​เป็น​อบั ด​ ับห​ น่ึงข​ อง​มะเรง็ ​ในส​ ตร​ี การต​ รวจค​ ดั ก​ รอง​มะเร็งเ​ ตา ​นม​ ทําใหส​ า มาร​ ถ​ วินิจฉัย​มะเรง็ เ​ ตาน​ มไ​ ดก​ อ น​ท่ีจ​ ะ​มี​อา​การ การต​ รวจค​ ัด​กรองม​ ะเรง็ เ​ ตา​นม​มี​ 3 วิธี​ คือ​การ​ตรวจเ​ ตา​นมด​ วย​ตน​เอง (Breast selfexam) การ​ตรวจ​เตาน​ มโ​ ดย​แพ ทย (Clinical breastexam) และ​การต​ รวจด​ ว ย Mammogram ควรเ​ ริม่ ​ตรวจเ​ ม่ือ​อายุต​ ัง้ ​แต​ 40 ปี​ ข้ึน​ไป​ ปี​ละค​ รงั้ ​ ซ่ึง​อาจ​ชว ยใ​ หต​ รวจ​ พบ​ มะเรง็ ท​ เี​่ ตา น​ ม​ได​กอ น​ทจ​ี่ ะ​คลําพบ​กอ น​หรอื ก​ อนม​ ​ีอาการ​ผิดป​ ก​ติ การ​ตรวจเ​ ตา น​ ม​ดว ย​ตนเอง​เป็น​สิง่ ​สําคัญ​ และแ​ นะนําให​สตรีท​ ัว่ ไป​ควรต​ รวจเ​ ตาน​ ม​ดว ยต​ นเองเ​ ป็นป​ ระจาํ อยา ง​น อย เดอื น​ ละ​ครงั้ เ​ พ่ือใ​ ห​สามารถต​ รวจเ​ จอ​ความ​ผิด​ปกตขิ​ อง​เตา​นม​ อาจช​ วยใ​ ห​สามารถว​ นิ ิจฉัยม​ ะเร็ง​เตา น​ ม​ไดต​ ัง้ แต ระยะแ​ รก​ๆ และ​รักษา​ได​ ทนั ท​ ว ง​ที ขัน้ ต​ อน​ที่​ 1 ยนื ต​ รง​หน าก​ ระจก​ใชม​ อื ​ทงั้ ​ 2​ ขาง​ทาว​เอว​ สังเกตข​ นาด​และ​รปู ​รา ง​ของ​เตา น​ มร​ วมท​ งั้ ​สี​ของ​ผิวหนัง​ที่ เตาน​ ม​ ใหส​ งั เกตส​ ง่ิ ท​ ่เี​ ปลีย่ นแปลงไ​ ป​จากเ​ ดมิ ​ ในภ​ าวะป​ กตผ​ิ ูท​ ีไ​่ ม​เคย​รบั ​การ​ผา ตัดเ​ ตา​นม​มา​กอ น​ เ​ ตา น​ มท​ งั้ ​ 2​ ขา ง ควรม​ ี​ขนาดใ​ กลเ​ คยี ง​ กัน​ ไมบ​ ดิ ​เบยี้ ว​หรอื ​ผดิ ​รูปไ​ ม​บวม​ ไมม ​รี อยน​ นู ท​ ีผ​่ ิวห​ นัง​ หรอื ​รอย​บุมข​ อง​ผิวหนังค​ ลาย​เป็น​ลกั ยมิ้ ​ สผี​ วิ หนัง​ปกต​ิตองไ​ ม​บวม​แดงซ​ ่งึ ​ สังเกต​ได​จากก​ าร​เหน็ ร​ ขู​ ุม​ขน​ชัดเจนม​ ากกวา ป​ กตสิ​ งั เกตร​ ะดับข​ อง​หวั นม​ทัง้ ​ 2​ ขา ง​ ควร​ม​รี ะดับท​ ่ใ​ี กล​เคยี ง​กนั ​ หัวนมไ​ ม​บมุ ​ ยกเ​ วน​ ​บาง​คนอ​ าจเ​ ป็นม​ า​แต​กาํ เนิด​ ไมม แ​ี ผล​ท่ี​หัวนม​หรอื ฐ​ าน​หวั ​นม​ ถา พ​ บ​วา ​มล​ี ักษณะผ​ ดิ ป​ กติ​ดังก​ ลาว​ขา ง​ตน​ อาจ​มี​สาเหตุ​มา​จาก​ มะเรง็ ​เตา ​นม​ได​ ควร​รบี ​ปรึกษาแ​ พท​ ย ขนั้ ต​ อนท​ ี่​ 2​ ยนื ต​ รงห​ น าก​ ระจก​ยกมือข​ ้นึ ​ทัง้ ​ 2​ ขา งค​ าง​ไว​และ​สงั เกตเ​ ตา น​ ม​เชน เ​ ดยี ว​กับ​ขัน้ ​ตอนท​ ี่​ 1 ขัน้ ​ตอน​ท​่ี 3 ขณะ​ยืนห​ น า​กระ​จก​ สงั เกต​วา ม​ ีน​ ้ําออก​จาก​หวั นมข​ า ง​ใดข​ า ง​หน่ึง​หรอื ท​ ัง้ ส​ องข​ างห​ รอื ​ ไม​อาจ​เป็น​น้ําส​ีเห ลอื ง​ ใสเ​ ป็นน​ ้ําปนเ​ ลือด​ หรอื ส​ ี​เหมอื นน​ ้ํานม ขนั้ ​ตอนท​ ี่​ 4 การ​คลําเตา​นมด​ วยต​ นเองใ​ น​ทา ​นอน​ ใ​ ช​ม ือข​ างต​ รงข​ าม​คลําเตาน​ มใ​ น​ทา น​ อน​หงาย​ใหน​ ิ้วช​ ี​น้ ิ้ว​กลาง​ และ นิ้ว​ นาง​ชิด​กนั ​ ใช​องุ ​นิ้วท​ งั้ ส​ ามค​ ลาํ เป็น​วง​กลม​ จาก​ตรง​กลาง​ออกส​ ู​ด าน​ นอกข​ องเ​ ตาน​ มต​ อ ม​ าค​ ลําจาก​ดา น​บน​ โดย การล​ ูบ​จากบ​ รเิ วณ​ ใต​กระดูกไ​ หปลารา ​ลง​มาท​ ่ีร​ าวน​ ม​ในแ​ นว​ตัง้ ​ใหท​ วั่ ท​ ัง้ เ​ ตา​นม​ และ​สุดทา ย​คลาํ จาก​ฐาน​หัวนม​ออก ทาง​ดานน​ อกต​ ามแ​ นวร​ ศั มี​ ให​ท วั่ ​ ทัง้ เ​ ตา​นมต​ รวจใ​ น​ลักษณะ​เดียวกนั ใ​ นเ​ ตา น​ มข​ าง​ตรง​ขาม​ ปกตเิ​ น้ือเ​ ตา​นม​ควร เรยี บ​ ไมมก​ี อ​น ผ​ วิ หนัง​ควรเ​ รยี บ​ไมม ​ผี ่ืน​หรือแ​ ผลใ​ ดๆ ขัน้ ต​ อนท​ ​ี่ 5 การต​ รวจเ​ ตา ​นมใ​ นท​ า น​ ัง่ ห​ รือ​ทาย​ นื ​โดย​ใชก​ าร​คลําแบบ​เดยี วก​ ับ​ ขัน้ ​ตอน​ท่​ี 4 ตรวจเ​ ตา​นมโ​ ดยใ​ ช​มอื ข​ าง ตรง​ ขา ม​การ​ตรวจใ​ นท​ า​นัง่ ห​ รือย​ ืนจ​ ะ​ตรวจเ​ ตา ​นม​ใน​สวนบ​ น​ไดด​ ี​กวาต​ รวจ​ในท​ า น​ อน ขนั้ ต​ อน​ท่ี​ 6 บาง​ครัง้ ม​ ะเร็งเ​ ตา ​นมอ​ าจ​กระจายไ​ ป​ท่​ตี อ มน​ ้ําเหลือง​ท​ร่ี ักแร​ข า งเ​ ดยี วกนั ​ทําให​ม ี​ตอม​น้ําเหลอื ง​ท่รี​ กั แรโ​ ต

โดย​ อาจต​ รวจไ​ มพ​ บ​กอ น​ท​เี่ ตา น​ ม​กไ็​ ด​ ดงั ​นัน้ ​การต​ รวจต​ อมน​ ้ําเหลือง​ทร​ี่ กั แร​ จงึ ม​ ​คี วาม​สาํ คัญ​เป็นอ​ ยา งย​ ง่ิ ก​ ารต​ รวจ ตอม​น้ําเหล​ อื ​ง ท​ี่ รักแร​ และเ​ ตาน​ ม​สว น​ทอ่​ี ย​ใู กล​รักแรโ​ ดย​การต​ รวจ​ใน​ทาน​ ัง่ ห​ รือ​ยนื ​ โดย​ใช​มือ​ขาง​ตรง​ขา ม​ใชอ​ ุง น​ ิ้ว ชี​้ นิ้วก​ ลาง​และน​ ิ้วน​ าง​ เร่ิมค​ ลํา ตัง้ แตใ​ นร​ ักแร​ออกม​ าใ​ น​ทิศทางเ​ ขา หาห​ วั นมห​ ากป​ ฏบิ ัติ​ตามข​ นั้ ต​ อน​ขา ง​ตน ​แลว​ตรวจ พบค​ วามผ​ ิดป​ กติ​ควรร​ บี ป​ รกึ ษา​แพทย​ เพ่อื ต​ รวจ​วินิจฉัยห​ า​สา​เหต​ ​ุ และ​รักษา​ตามค​ วามเ​ หมาะ​สมต​ อ ​ไป ใน​ปัจจุบันก​ ารผ​ าตัดร​ ักษา​มะเรง็ ​เตา น​ มม​ ี​ความก​ า วหน าไ​ ปม​ าก​ผท​ู ่​มี ​ปี ัญหาท​ าง​ดา นเ​ ตา ​นมค​ วรป​ รกึ ษาแ​ พทย​เฉพาะ ทาง​ เพราะอ​ าการผ​ ิดป​ กติ​ท​่ีเตา ​นมอ​ าจ​สัมพันธก​ ับ​มะเรง็ ​เตา น​ ม​ ผป​ู วยท​ ีต่​ รวจพ​ บ​มะเรง็ ​เตา​นมต​ ัง้ แตร​ ะยะ​แรกๆ​ อาจสามารถ​เก็บ​เตา​นม​ ไวไ​ ด​โดย​ใช​การผ​ าตดั แ​ บบเ​ ก็บ​เตา ​นมร​ ว ม​กับ​การใ​ ช​รังส​ีรักษ​ า (Breast Conservation Therapy) ถา​ไมม ​ีขอ ​หา ม​ ซ่ึงใ​ หผ​ ลก​ ารร​ กั ษา​ ไมต​ างจ​ าก​การ​ผา ตัด​เตา​นม​ออกท​ ัง้ ห​ มด ผูป​ วย​มะเร็ง​เตาน​ มท​ ต่ี​ รวจร​ า งกาย​ไมพ​ บ​วา ม​ ี​ตอมน​ ้ําเหลอื ง​ทีร​่ กั แร​โต​ ตามม​ าตรฐานก​ ารร​ กั ษา​ปัจจุบันแ​ พทย​จ ะใ​ ชว​ ธิ ี ฉีดส​ ี​ แลว ​นําตอมน​ ้ําเหลือง​ท​่ีติดส​ ​ีไปต​ รวจข​ ณะอ​ ยู​ใน​หอง​ผา ​ตัด (Sentinel lymphnode biopsy) เพ่อื ​ดว​ู า​มมี​ ะเร็ง กระจาย​ไป​ที่​ตอมน​ ้ํา เหลอื ง​ทร​ี่ กั แรห​ รอื ​ไม​ ถา ​ตรวจ​พบ​วา ม​ ​มี ะเร็ง​กระจาย​ไป​ จึงเ​ ขา ไป​ผาตดั ​เลาะ​ตอมน​ ้ําเหลอื งท​ ่ี รกั แร​ ซ่ึงจ​ ะส​ ามารถ​ลดโ​ อกาส​เกิด​ ภาวะ​แทรกซอ น​จากก​ ารผ​ าตดั เ​ ลาะ​ตอมน​ ้ําเหลอื ง​ทีร​่ กั แร​ เชน ​ ภาวะ​แขนบ​ วม​จาก น้ําเหลือง​ซ่งึ ​ใน​ ปัจจุบนั ย​ งั ไ​ มม ว​ี ิธ​รี ักษา​ท​หี่ ายข​ าด​ ได​และ​ภาวะไ​ หลต​ ิด​ทําให​ยกแ​ ขน​ แ​ ละใ​ ช​งานแ​ ขนข​ า งน​ ัน้ ​ได​น อย ลง การผ​ า ตดั ​มะเรง็ เ​ ตา ​นมใ​ น​ปัจจุบนั ​นอกจากก​ าร​ผา ตัดร​ กั ษาม​ ะเรง็ ​เตา ​นมแ​ ลว​ ยงั ต​ อ ง​คาํ นึงถ​ ึงร​ ูปท​ รงข​ อง​เตา​นม​หลงั ผา ต​ ัด​ ดวย​โดยม​ ุง​หวงั ​ใหเ​ ตาน​ มเ​ สียร​ ปู น​  อย​ท่สี ดุ ​จาก​การ​ผา ​ตัด​ รวม​ทัง้ ย​ งั ส​ ามารถแ​ กไ ขเ​ ตา ​นม​ให​เขา ​รูปม​ าก​ข้ึน​ โดย ใชก​ าร​ผาตดั แ​ บบ ”Oncoplastic Surgery” และส​ ามารถ​ผาตดั ​เสรมิ ​เตาน​ ม (Breast Reconstruction) ในค​ รงั้ เดยี วกนั ก​ บั ​การ​ผา ตัด​มะเร็งเ​ ตา​นมไ​ ดด​ วย