AC Osteoporosis drug

โรคกระดกู พรุน (Osteoporosis) โรคกระดกู พรนุ เป็นความผดิ การวนิ ิจฉัยโรคกระดกู พรุนตามความ ปกติของระบบโครงกระดกู ท่ีมคี วาม หนาแนน่ ของกระดกู (T-score) แขง็ แรงของกระดกู ลดลงทัง้ ความ หนาแนน่ ของกระดกู และคณุ ภาพ กระดกู ปกติ T-score ≥ -1 ของกระดกู สง่ ผลใหม้ คี วามเสยี่ งที่ จะทําใหก้ ระดกู หกั ง่ายข้นึ กระดกู บาง -2.5 > T score < -1 กระดกู พรุน T-score ≤ 2.5 กระดกู พรนุ รนุ แรง T-score ≤2.5 และมกี ระดกู หกั ปัจจยั เสย่ี งที่ไมส่ ามารถปรบั เปล่ียนได้ ปจั จยั เสย่ี งที่ปรบั เปลี่ยนได้ • ผสู้ งู อายุ อายุ 65 ปขี ้นึ ไป • บรโิ ภคแคลเซยี มไมเ่ พยี งพอ • เพศหญิง • มกี ารเคล่ือนไหวรา่ งกายนอ้ ย • หญงิ ผวิ ขาวและหญงิ เอเชยี • สบู บุหรดี่ ่มื สรุ าเปน็ ประจาํ • หญงิ หมดประจาํ เดือนก่อนอายุ 45ปี • ด่มื กาแฟเป็นประจาํ • โครงสรา้ งรา่ งกายเล็ก • ดชั นีมวลกายต่ํากวา 19 กก/ตรม. • บดิ าหรอื มารดาเปน็ โรคกรพดกู พรุน • ภาวะขาดฮอรโ์ มนเอสโตรเจน การรกั ษาโรคกระดกู พรุน ลดพฤติกรรมเสยี่ งต่อโรคกระดกู พรุน ➭ การไดร้ บั แคลเซยี มท่ีเพยี งพอ ➭ งดสบู บุหรี่ ➭ การไดร้ บั วติ ามนิ ดีที่เพยี งพอ ➭ งดด่ืมกาแฟหรอื เคร่อื งด่มื คาเฟอีน ➭ การปรบั เปลี่ยนพฤติกรรมท่ีเสย่ี ง ➭ หลีกเล่ียงอาหารเค็มจดั และมโี ปรตีนสงู ต่อการเป็นโรคกระดกู พรนุ ➭ ไมด่ ่มื สรุ าเกินขนาด ➭ การออกกาลังกาย ➭ ทําที่มกี ิจกรรมการเคล่ือนไหวทางรา่ งกาย ➭ การปอ้ งกันการหกล้ม ➭ ควบคมุ โรคเร้อื รงั ที่เป็นปจั จยั เสยี่ งต่อโรค ➭ การรกั ษาโดยการใชย้ า กระดกู พรนุ (pharmacologic treatment) ➭ ระมดั ระวงั การใชย้ าที่เปน็ ปัจจยั เสย่ี งต่อ โรคกระดกู พรุน อ้างอิง: 1. NIH consensus statements. Osteoporosis prevention, diagnosis and therapy, 2000; 17:1-36.

ยาท่ีใชใ้ นโรคกระดกู พรุน (Osteoporosis) กล่มุ Bisphosphonates กลไก เป็นยาท่ียบั ยงั้ การสลายกระดกู จงึ ชว่ ย รกั ษามวลกระดกู ไมใ่ หล้ ดลง ชนิดรบั ประทาน ชนดิ ฉีดเขา้ หลอดเลือดดํา Alendronat Zoledroic acid e Pamidronate Risedronat Ibandronate *การรบั ปeระทานแตกต่างในแต่ละ ชนดิ อาจIรbบั aปรnะdทาrนoวnนั ลaะtคeรงั *สามารถการระคายทางเดิน อาหารสว่ นต้นท่ีเกิดจากยาแบบ สปั ดาหล์ ะครงั้ หรอื เดอื นละครงั้ รบั ประทานได้ ขอ้ ควรปฏิบตั ิในการรบั ประทานยา • รบั ประทานยาก่อนอาหาร 30นาทีเพ่อื เพมิ่ การดดู ซมึ - •Zoledroic aไcมidค่ วรรบั ประทานรว่ มกับนม ผลิตภัณฑข์ องนม น้าํ ผลไม้ เน่อื งจากจะ รบกวนการดดู ซมึ • หลังจากรบั ประทานยาต้องอยูใ่ นท่านงั่ หรอื ยนื ตรง ไมก่ ้มหรอื เอน นอน อยา่ งน้อย 30นาที เพ่อื ปอ้ งกันการระคายทางเดินอาหารสว่ นต้น ผลขา้ งเคียง ขอ้ แนะนํา รุนแรงแต่พบได้นอ้ ย • รบั ประทานยาต่อเน่อื งติดต่อกันตาม • ระคายทางเดนิ อาหารสว่ นต้น แพทยส์ งั่ • ปวดกระดกู และกล้ามเน้อื • กระดกู ขากรรไกรตาย • หากมอี าการผดิ ปกติ เชน่ แสบ • ระดบั แคลเซยี มในเลือดต่ํา หลอดอาหาร ชอ่ งปากอักเสบหรอื ติด เช้อื ปวดกรดกู /กล้ามเน้อื อ้างอิง: Ganesan K, Goyal A, Roane D..Bisphosphonate. StatPearls Publishing, Treasure Island

ยาที่ใชใ้ นโรคกระดกู พรุน (Osteoporosis) Denosumab ● เป็นยากล่มุ ไมโอโคลนอล แอนติบอด้ี (fully humanized monoclonal antibody) ● กลไกออกฤทธยิ์ บั ยงั้ การเจรญิ และพฒั นาการ ของเซลล์ที่สลายกระดกู (osteoclastogenesis) โดยการยบั ยงั้ RANKL inhibitor ● ยาสาํ หรบั ฉีดเขา้ ใต้ผวิ หนงั ● โดยทัว่ ไปแล้ว Denosumab(Prolia) ฉีดทกุ ๆ 6 เดือน ไม่ ควรเลยกําหนดฉีดไปมากกวา่ 1 เดือน เน่อื งจากจะเพม่ิ ความเสยี่ งของการเกิดกระดกู หกั ควรรบั ประทานแคลเซยี ม และ วติ ามนิ ดีเพ่อื ปอ้ งกันภาวะ แคลเซยี มในเลือดต่ํารว่ มด้วย แคลเซยี ม ⇨1000 มลิ ลิกรมั /วนั (ผชู้ าย 50-70 ป)ี ⇨ 1200 มลิ ลิกรมั /วนั (ผหู้ ญงิ > 51ป,ี ผชู้ าย >71ปี วติ ามนิ ดี ⇨ 800-1000 ยูนิต/วนั (ผทู้ ี่อายุ > 50ป)ี - Zoledroic acid ขอ้ แนะนํา ผลขา้ งเคียงท่ีพบได้บอ่ ย ควรไปพบแพทยห์ ากมอี าการเหล่านี้ ● มไี ข้ หนาวสนั่ ● คัน ระคายเคืองผวิ หนัง ● ติดเช้อื ในชอ่ งปาก ● ผวิ แหง้ แตก ● หายใจลําบาก ● แขนขาบวม ● ปวดท้องรุนแรง ● ปวดกล้ามเน้อื และขอ้ ● ปวดกล้ามเน้อื /กระดกู ไมร่ สู้ าเหตุ ● คล่ืนไส/้ อาเจยี น ● ท้องผกู