Taller 5-PUHE-210 PPT(2020) - Enfermedades y la Gerencia de Servicios de Salud

Taller 5 Enfermedades y la Gerencia de Servicios de Salud PUHE 210 Aspectos Bilógicos de las Enfermedades Humanas

Objetivos Al finalizar el taller, el/la estudiante: 1. Discutirá la importancia del conocimiento para crear guías/políticas en los programas de prevención y la función de un gerente en Servicios de Salud en éste proceso. 2. Enumerará estrategias para planificar un programa de prevención de enfermedades. 3. Identificará lo que es la Calidad en Servicios de Salud. 4. Identificará lo que es una campaña de prevención efectiva. page 2

Medidas destinadas no Prevención de solamente a prevenir la enfermedades aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los page 3 factores de riesgo, sino también a detener su avance y a atenuar sus consecuencias una vez establecida.

Prevención de enfermedades • Objetivo • Reducir los factores de riesgo y enfermedad. • Disminuir las complicaciones de enfermedad. • Proteger a personas y grupos en riesgo de agentes agresivos. • Población objetivo: • La persona y grupos • Tipos de prevención: • Primaria: dirigida a individuos y grupos de riesgo. Acciones preventivas propios de Salud Pública. • Secundaria: dirigida a individuos y grupos posiblemente enfermos (tamizaje). A riesgos específicos. Tipo clínico. • Terciaria: dirigida a enfermos en riesgo de complicaciones y muerte. Clínico. Recuperación. page 4

Prevención de enfermedades • Tipos de interventores: • Primaria: profesionales de servicios de salud y comunidad. • Secundaria: Profesionales de servicios de salud y clínicos. • Terciaria: clínicos, comunitarios en rehabilitación basada en la comunidad. • Estrategias e instrumentos: • Primaria: educación sanitaria, desarrollo comunitario, comunicación e información. • Secundaria: detección, diagnóstico precoz. • Terciaria: tratamiento oportuno, manejo clínico para evitar recaídas, rehabilitación. • Ejemplos • Primaria: Inmunizaciones.Yodización de la sal, fortificación del arroz, etc. • Secundaria: Tamizaje: citología vaginal. Pruebas a recién nacidos. • Terciaria: Manejo de diabetes, evitar complicaciones, rehabilitación. page 5

Guías / políticas • Los estándares, procedimientos y guías determinan la manera de llevar a cabo los enunciados descritos en las políticas, es decir, determinan el cómo. Por ello, proporcionan los pasos a seguir para cumplir con los enunciados de las políticas técnicas. La principal diferencia entre un estándar/procedimiento y las guías, es que los primeros deben cumplirse justo como han sido desarrollados; por su parte, las guías no requieren ser cumplidas, pero son abiertamente recomendadas y sugeridas como mejores prácticas. • Una política es un documento que describe requisitos específicos a cumplirse, a través de declaraciones breves, formales y de alto nivel, con el propósito principal de proteger aquello que representa valor para la organización – principalmente la información. page 6

Estrategias de prevención page 7

Estrategias de prevención • Prevención primaria • Las estrategias van dirigidas principalmente a la población general y serán más exitosas en la medida en que la misma sociedad participe en la sensibilización de la modificación de determinadas conductas de riesgo o no saludables. • Están dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. Ejemplos: • Prohibición del fumado en sitios públicos y autobuses. • Prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores de edad. page 8

Estrategias de prevención • Prevención secundaria • Específicamente estas se orientan a la detección precoz de enfermedades, a través del “screening”. • Para ejecutar una estrategia de prevención secundaria se deben considerar estos tres grupos de factores: 1. Relativos al problema de salud 2. Relativos a la aplicación de la estrategia 3. Relativos a la prueba de tamizaje a realizar. • Prevención terciaria • Las estrategias de prevención son más complejas, porque están orientadas a tratar y/o detener el progreso de las secuelas de la enfermedad. page 9

\"el tipo de atención que se Calidad en Servicios de espera que va a maximizar el Salud bienestar del paciente, una page 10 vez tenido en cuenta el balance de ganancias y pérdidas que se relacionan con todas las partes del proceso de atención“ Avedis Donabedian

CalidadenServicios deSalud Calidad absoluta: • Establece el grado en que se ha conseguido restaurar la salud del paciente, teniendo en cuenta el componente científico-técnico. • Este concepto se basa en el concepto de salud-enfermedad, en el estado de la ciencia y la tecnología. Por lo tanto, también es llamada calidad científica, técnica o profesional. page 11

CalidadenServicios deSalud Calidad individualizada: • Desde una perspectiva individual, es el usuario el que define la calidad de la atención sanitaria, intervendrían sus expectativas y valoración sobre los costos, los beneficios y los riesgos que existen. • Este enfoque obligaría al paciente a implicarse en la toma de decisiones a partir de la información proporcionada por el profesional sanitario, es decir, exige que sea el paciente quien decida sobre su proceso, el profesional informará y el paciente y/o familia decidirá. page 12

CalidadenServicios deSalud Calidad social: • Desde esta perspectiva habría que valorar el beneficio o la utilidad netos para toda una población, el modo de distribución del beneficio a toda la comunidad y procurar producir, al menor costo social, los bienes y servicios más valorados por la sociedad. (Eficiencia: distribución del beneficio a toda la población). page 13

La Organización Mundial de Salud (OMS) Calidad enServicios deSalud define: \"la calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente reciba el conjunto page 14 de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riegos de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso\".

CalidadenServicios deSalud En los últimos decenios se han descrito diferentes elementos de la calidad. Actualmente hay un consenso evidente en cuanto a los servicios sanitarios de calidad, que deben ser: • Eficaces: proporcionarán servicios de salud basados en datos probatorios a quienes los necesiten; • Seguros: evitarán lesionar a las personas a las que dispensen atención; • Centrados en la persona: dispensarán atención adecuada a las preferencias, las necesidades y los valores personales, en el marco de servicios sanitarios que se organizan en torno a las necesidades de la persona; • Oportunos: reducirán los tiempos de espera y las demoras, que en ocasiones son perjudiciales, tanto para los que reciben la atención como para los que la prestan; page 15

CalidadenServicios deSalud En los últimos decenios se han descrito diferentes elementos de la calidad. Actualmente hay un consenso evidente en cuanto a los servicios sanitarios de calidad, que deben ser: • Equitativos: dispensarán una atención cuya calidad no variará por motivos de edad, sexo, género, raza, etnia, lugar geográfico, religión, situación socioeconómica, idioma o afiliación política; • Integrados: dispensarán una atención coordinada a todos los niveles y entre los distintos proveedores que facilite toda la gama de servicios sanitarios durante el curso de la vida; • Eficientes: maximizarán los beneficios de los recursos disponibles y evitarán el despilfarro. page 16

Campaña de prevención page 17

Prevención • Del latín praeventio, prevención es la acción y efecto de prevenir (preparar con antelación lo necesario para un fin, anticiparse a una dificultad, prever un daño, avisar a alguien de algo). • La prevención, por la tanto, es la disposición que se hace de forma anticipada para minimizar un riesgo. Campañas de prevención • Las campañas de prevención sirven para transmitir al pueblo la preocupación que un grupo de personas con ciertos conocimientos específicos siente acerca de una problemática. • También se llevan a cabo para generar conciencia acerca de algún tema. page 18

Prevención Campañas de prevención • La base de una campaña de prevención es conseguir que toda la población comprenda el mensaje y cambie los hábitos necesarios para mejorar su calidad de vida y la de aquellos que lo rodean. • Es primordial utilizar un lenguaje accesible a todos, evitando los tecnicismos siempre que sea posible e intentando hacer hincapié en las consecuencias de no adoptar las propuestas. page 19

Clasificación de programas preventivos Estrategias de intervención • Estrategias de influencia: Su objetivo central es incrementar los conocimientos y cambiar las actitudes de los individuos respecto a una conducta. • Incluyen intervenciones centradas en la difusión de información y sensibilización. • Implican la utilización de sistemas de comunicación en un solo sentido, desde el emisor hacia el receptor del mensaje. • Estrategias de desarrollo de competencias: Pretenden mejorar los recursos y habilidades personales para enfrentar las situaciones diarias. • Estrategias de control: Tratan de modificar las normas sociales. • Estrategias de diseño ambiental: Promueven una atmósfera social y servicios comunitarios más efectivos. Pretenden modificar el entorno inmediato de los individuos. page 20

Clasificación de programas preventivos Contexto de aplicación del programa • Se refiere al tipo de entorno social y físico en que se desarrolla el programa. Grupo de población al que se dirigen • La clasificación de acuerdo a este criterio se refiere al segmento de la población al que están orientados los mensajes. • La definición clara del grupo de personas al que se dirige el plan constituye un elemento importante para la efectividad de los programas. page 21

Clasificación de programas preventivos Riesgo de la población objetivo • Programas Universales: Dirigido a toda la población o a un grupo amplio de personas que no están identificadas sobre la base de ningún factor de riesgo individual. • Programas Selectivos: Dirigido a un segmento de población concreto que de acuerdo a una investigación se encuentran sometidos a factores de riesgo capaces de generar situaciones relacionadas. • Programas Indicados: Dirigido a personas específicas. page 22

Clasificación de programas preventivos Calidad del programa según las evidencias de eficacia • Programas basados en la investigación: Disponen de una evaluación de resultados extraída de estudios experimentales controlados o de estudios cuasi-experimentales. • Programas con resultados de proceso: Disponen de una evaluación de proceso que incluye información sobre el nivel de implementación del programa, grado de participación alcanzado, datos sobre satisfacción de los participantes, etc. page 23

Clasificación de programas preventivos page 24 Campañas masivas de prevención • Pueden ser clasificadas como programas que utilizan una estrategia de influencia pues su objetivo es informar a la población para influir en sus actitudes y finalmente en su comportamiento. • Su aplicación se desarrolla en el contexto de los medios de comunicación masivos, que son la mejor manera de transmitir un mensaje que está dirigido a un grupo extenso de la población. • Son considerados como de carácter universal, ya que se aplican a toda la población objetivo, sin distinguir los factores de riesgo asociados a los individuos que se pretende alcanzar. • Las mediciones de resultados realizadas son variadas y van desde los programas con resultados de proceso, que incluyen mediciones de recordación y percepciones de efectividad, hasta los programas basados en la investigación que cuentan con evaluaciones de carácter experimental con grupo de control para medir los cambios ocurridos en actitudes y comportamientos.

Campañas de prevención. Guía para su realización 1. Diagnostico: Detectar la temática de acuerdo a la necesidad. 2. Identificar a la población beneficiaria. 3. Plantear los objetivos 4. Definir medios y estrategias 5. Elaborar los mensajes 6. Realizar la campaña 7. Evaluar la campaña page 25

Campaña de prevención – evaluación • Al evaluar los resultados obtenidos por una campaña comunicacional, se pueden utilizar parámetros que varían de acuerdo a la profundidad del efecto que se pretende cuantificar. • En una primera etapa se encuentran las medidas de recordación de los mensajes transmitidos, que sirven para determinar si se está llegando a la audiencia objetivo de acuerdo a lo planeado. • Segundo, están las medidas de cambios en actitudes, con las que se puede establecer hasta que punto la campaña ha • permitido modificar las percepciones de las personas con relación al consumo de drogas. • Tercero, se miden los cambios en el comportamiento de las personas generados a raíz de la campaña. page 26

Campaña de prevención - evaluación • Evaluación de proceso: Describen el nivel de ejecución del programa, es decir, indican si se ha aplicado el plan tal como se pretendía. Además incluyen mediciones sobre el grado de participación alcanzado, opinión de los destinatarios, etc. • Evaluación de resultados: Analiza si los objetivos propuestos relacionados con los cambios de actitud y comportamiento se han alcanzado. Generalmente requiere la utilización de algún diseño de investigación y análisis estadísticos. Los más utilizados son los modelos semi experimentales con grupo de control. • Evaluación de impacto: Miden los resultados sobre la base de indicadores sociales principalmente de largo plazo, tales como, niveles de consumo de drogas (ya sea en términos de incidencia, cantidad consumida o frecuencia de consumo), edad de inicio, etc. page 27

Campaña de prevención – evaluación y eficacia • La evaluación de un programa de prevención es el proceso que ayuda a determinar si la intervención realizada ha sido eficaz, en el sentido de que logró los objetivos que pretendía y si, por tanto, puede ser repetida de manera exitosa o debe ser modificada para mejorar los resultados. • Para medir la eficacia de una campaña se pueden utilizar distintas aproximaciones en función de lo que se quiere evaluar, ya sea, el proceso de puesta en marcha, los resultados que se logran o el impacto general que produce en la población. page 28

Referencias • Los diferentes conceptos de calidad en salud. 11 de mayo de 2016. Recuperado de https://www.esan.edu.pe/apuntes-empresariales/2016/05/los-diferentes-conceptos-de-calidad-en- salud/#:~:text=Por%20su%20parte%20la%20Organizaci%C3%B3n,los%20conocimientos%20del%20pac iente%20y • Servicios sanitarios de calidad. 11 de agosto de 2020. Recuparado de https://www.who.int/es/news- room/fact-sheets/detail/quality-health-services • Definicion.de: Definición de prevención (https://definicion.de/prevencion/) • Saez.R.S. 2002. Análisis de efectividad de campañas masivas de prevención de drogas. Recuperado de http://www.bibliodrogas.gob.cl/biblioteca/documentos/PUBLICIDAD_CL_4693.PDF page 29

Gracias Prof. Carmelo II Allende Martínez 787-486-9136 [email protected] page 30