Главная медицинская сестра, №8 2018

урна д руководите e.glmedsestra.ru средне о медперсона а№ 8 2018 ак разработати внедрит СО ыд я е трин кой у бы ком ектдокументов  14Как подготовитьсяк проверкеРосздравнадзорапо новымчек-листам  24Как организоватьхранениемедизделийпо нормативнымтребованиям  88



От редакции ы сроки под има тМинздрав поставил задачу: внедрить до конца 2018 годастандартные операционные процедуры (СОПы) в работумедсестер. Редакция журнала «Главная медицинская се-стра» уже давно в этом помогает читателям. В текущем номере даем подборку документов, чтобывнедрить в сестринской службе СОПы. аблоны прошлипроверку на практике и получили одобрение Минздрававесной на конференции в Санкт-Петербурге 14. Также продолжаем делиться образцами СОПовпо отдельным рабочим процессам. В этом выпуске – шаб-лон по хранени медизделий в отделениях. Документпоможет организовать работу по требованиям норматив-ных документов  88.Оль а алькова  е редакт рКК ири иди,  и ра витиякадр в  С апик, редседател редакци нн рес рс в ин драва р .  ав. ка едр те риис вета  ен.директ р ласенко, и рактики сестринск  к.м.н. дела менск  кс ерт рнал вмедицинск  с дарственн медицинск  ниверситета д.м.н. дуева, на равления ам.директ ра  е нр и в дственн ра те с ветник сси ск  едицинск к ллед а едерации класса авлов,  . сква к.м.н. р .  ав. ка едр сестринск дела  да а л н ми  Г   н рал ски кимкин, С Р олков, рии с дарственн медицински  ре давател в с е  ниверситет д.м.н.р . акад.  ам. директ ра квали икаци нн кате Г   с на н ра те де ин ект л ии  С войников, урилина р . директ р нстит та лавн с ециалистс тре над ра  ав. ка едр  сестринск  ра вания сестринск м дел де ин ект л ии  ерв  амарск  с дарственн  енн медицинск  равления  ссииГ им. . . е ен ва д.м.н. медицинск  ниверситета  лавн вне татн с ециалист аулина, ам урина ам.на ал ника тделара вития  равлени сестринск  р . ерв  Г кадр в  тенциала трасли деятел н ст  ин драва  им. . . е ен ва д. .н. е артамента ра вания д.м.н.

одер ание Г сд мара ре ит скат   ер е  ван ви  в ник в  р дственник ввреанимаци какв и рат  р  а сестринские ин дравм ет единит  кадр медицинскиес ециал н сти ирас ирит  лн м ия  ри лавн риска медсестер ри к рмлении ациент в   тиясентя ря как р ани ват  р илактик ыльникова С  акра ра тат ивнедрит   с тре над р длясестринск сл - тветил на а р с к м лектд к мент в редакции  кладка  нти ернатович О  ак лавн медсестре д т вит сяк р верке  истема лектр нн  с дравнад ра  е ас- тсле ивания н стимеддеятел н сти инстр мент вв  к мментари кн в м реим ества ек листам длямед р ани ации ванов инулин емидов рапунова ес ль оло ова кимкин2 Главнаямедицинскаясестра

л тра и лет в е  л атели рецирк лят р     для е ара ивания  ак тделенияме е дн  в д авмед р ани ация  в рис тствиил де  к н мит  милли н в с временн ете ни еские ре енияи с енн сти нарас дн материала  итов е нарекани медсестер. ими ескиеиндикат р  се н  т для к нтр ляра т  ар в стерили ат р в узнецова оженина ндреев С асильев акиров Р Р асильев С  ак р ани ват  ранение кт ал н ев р с  меди дели  н рмативн м и иен р квмедицински  тре ваниям  ра ец а р ани ация Рыжова О а рутдинова Р айдуллина  Г в р с в  кс ресс к нтр лека ествараств р в  акиед к мент в дават  де средств ациентам  т не аст  ванова О еркульева на тра оль акова  рд к мент вав ст 3

омер одним в дом остя у редакции Сер ей ванович войниковпро ессор лавный вне татный специалистпо управлени сестринской деятельность инздрава д м нКак выи рать борьбу а сестринские кадры  305 млнр ле  дал с с к н мит мед р ани ации а д слет как на ере ланан в систем  ес е ения тделени рас дн миматериалами 82Управление Санэпидрежим ак лавной медсестре Роспотребнадзор ответилпод отовиться к проверке на запрос редакцииРосздравнадзора об укладка нтипо безопасностимеддеятельности Роспотребнадзор дал официальный от-комментарий к новым вет на запрос редакции об укладкахчек листам для профилактики гемоконтактных инфекций. Новый состав и название тобы пройти проверку Росздравнадзо- укладки утвердил Минздрав приказом от 09.01.2018 № 1н. В частности, ведом-ра без замечаний, опередите инспекто- ство ответило, какому алгоритму сле- довать при аварийной ситуации  44ров – найдите и устраните несоответ-ствия по чек-листам  244 Главнаямедицинскаясестра

ак разработать и внедрить СО ы 7для сестринской службыкомплект документов вопросовМинздрав поставил задачу: внедрить до конца 2018 года  кс рессстандартные операционные процедуры (СОПы) в работу к нтр ле ка ествамедсестер. Представляем успешный опыт МБУ «Централь- раств р вная городская клиническая больница № 6». де средств 78 В статье – пошаговый алгоритм, как внедряли СОПыи образцы документов:– номенклатура СОПов;– график внедрения;– шаблон СОПа и инструкция, как его разрабатывать;– чек-лист, чтобы проверить эффективность документа. Опыт получил положительные оценки на конферен-ции Минздрава «Профессиональная стандартизацияв подготовке и деятельности специалистов со средниммедицинским образованием»  14Лекарственные средства Правовой навигатори медизделия акие документы выдавать ак ор анизовать пациентам чтобы ранение медизделий не попасть на тра ыпо нормативнымтребованиям образец Медорганизация отказала выдать копииСО а медицинских документов по запросу. Инспекторы наложили штраф 20 тыс.Мы разработали образец СОПа, чтобы руб. Мы собрали в таблице основанияорганизовать хранение медизделий и санкции за нарушения. Расскажем,по требованиям нормативных докумен- кому и в какие сроки медицинский пер-тов. Раз яснили, как перевести персонал сонал, в том числе сестринский, обязанна работу по новому стандарту  88 выдавать документаци  1008, ав ст 5

8 (800) 775-48-11 еде евле  л к вав сте рмите д иск  теле н 8 (800) 775-48-11и л итежурнал по низкой цене еритесв  рнал м н сти д ис ик д ис ик д ис ик е атн версии лектр нн версии к м лекта емес чны номер урна а +2 места оступ ко всем стать меклама урна а и прош ым выпускам тение материа ов урна а на бом устро стве оступ к правово ба е о мо ность обратитьс а консу ьтацие к кспертам оступ к расчетчикам де средств оступ со скидко к ко е авно медсестры а а обра цов и шаб онов документов оступ ко всем материа ам на са те

Событияосдума разре ит пускать родственников в реанимаци  8инздрав может об единить медицинскиеспециальности и рас ирить полномочия медсестер  9 События сентября  10

Событияосдума разре ит пускать родственников в реанимациДепутаты приняли в первом чтении посещения пациентов, находящихсязаконопроект, который дает право в реанимации или палате интенсивнойродственникам посещать пациентов терапии», – сообщили разработчикив реанимации. проекта в пояснительной записке. Ко второму чтени документ обе- «Все отдается на откуп главному вра-ща т доработать с пациентским сооб- чу и заведу щему отделением реани-ществом. мации. Поэтому в одних отделенияхПроект вносит поправки в Федеральный допуска т, например, у нас есть такоезакон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах понятие, как “открытая реанимация”,охраны здоровья граждан в Российской а в других – нет», – отмечает автор попра-Федерации». Изменения обеспечат чле- вок, член Комитета Госдумы по охраненам семьи и законным представите- здоровья Николай Герасименко. По еголям возможность посещать пациентов словам, проблема особенно актуальнаотделений реанимации и интенсивной для детских стационаров.терапии, которые получа т медпомощьв стационаре. Порядок посещения опре- Если же законопроект вступит в си-делит Минздрав. лу, руководство больниц будет обязано пускать членов семьи в реанимаци . Сейчас главврач решает, пустить илине пустить родственников, закон его Дорабатывать проект рабочая группане обязывает. «Действу щее законода- будет с пациентскими организациямительство не содержит прямых отсы- во главе с хирургом и депутатом Нико-лок на обязанность медицинской ор- лаем Герасименко.ганизации обеспечивать возможность ст ник rbc.ru едсестры мо ут заранее пройти аккредитационныетестыМинздрав подготовил вопросы для пер- работник ответит правильно на 80 про-вичной аккредитации. тобы получить центов вопросов.свидетельство, нужно пройти тести-рование и выполнить практические До 2021 года медсестры могут полу-задания. чить сертификат специалиста и свиде- тельство об аккредитации, позднее – Тест из 60 вопросов необходимо прой- только свидетельство.ти за час. Аккредитационная комиссиядопустит к следу щему этапу, если мед- ст ник  ин драв ссии8 Главнаямедицинскаясестра

инздрав может об единить медицинскиеспециальности и рас ирить полномочия медсестерРоссийское кардиологическое общество врачей. Около 30 процентов респонден-(РКО) считает, что нужно об единить тов предложили об единить ряд спе-медицинские специальности, чтобы циальностей.сократить дефицит кадров. Например,фельдшеров перевести в систему высше- Опрашиваемые также предложилиго образования, а полномочия среднего расширить полномочия медсестер пе-медперсонала расширить. диатрии, анестезиологии и реанимато- логии, общей практики, реабилитаци- Рекомендации кардиологи опубли- онных медсестер.ковали по результатам мониторингарынка труда в здравоохранении. Такой подход соответствует мировым тенденциям. РКО опрашивало работодателей-спе-циалистов с высшим образованием, ст ник  арплаты млад е о медперсонала не дости липлановы показателейМедорганизации в прошлом году не до- разрыве заявил профсо з медперсоналастигли целевого показателя по зарпла- Вологодчины и пожаловался, что феде-там младшего медперсонала – сообщил ральный Минздрав исказил отчетныеглава Счетной палаты Алексей Кудрин. показатели. В первом квартале 2018 года Прави- Дефицит в целом по б джетной сфе-тельству удалось выйти на плановый по- ре составляет 1,5 млрд руб. с учетомказатель по зарплатам преподавателей районного коэффициента. При этом с фе-вузов, научных работников, врачей. дерального уровня в область поступит финансирование в пределах 404 млн Однако Кудрин сомневается, что ди- руб., отметили профсо зы.намика продержится в течение всегогода. Такие же проблемы возникли в дру- гих регионах, например, в Мурманской Напомним, Президент поручил Мин- области, Республике Коми. Минфин За-здраву обеспечить дальнейший монито- байкальского края также связал резкийринг показателей зарплаты б джетни- рост кредиторской задолженности мед-ков по майским указам 2012 года. учреждений с повышением МРОТ. Регионам не хватает денег, чтобы уве- ст ник przrf.ruличить зарплату медработникам, послетого как вырос МРОТ. Так, о б джетном8, ав ст 9

События • Планинг обыти сент бр 12 3456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 308сентя ря семирный день оказания первой медицинской9сентя ря помощи вторая суббота сентября13сентя ря ень косметоло а и красоты15сентя ря19сентя ря Сателлитный симпозиум нновационные те ноло ии в деятельности операционны медицински сестер в о тальмоло ии в рамка билейной кон еренции Общая и военная о тальмоло ия посвященной летнему биле основания ка едры о тальмоло ии оенно медицинской академии им С ирова Пройдет в Санкт-Петербурге, в отеле orinthia otel t eters ur в зале andscrona (Невский проспект, 57) ень всемирной борьбы с лим омами ень ирур а10 Главнаямедицинскаясестра

20–21сентя ря сероссийская научно практическая кон еренция Роль специалистов со средним медицинским образованием в оказании помощи в сельской местности совместно с заседанием Совета директоров медицински и армацевтически колледжей России Пройдет в Барнауле (Красноармейский пр-т, д. 95, корп. А)21сентя ря еждународный день распространения ин ормации23сентя ря о болезни льц еймера семирный день борьбы с раком руди25сентя ря еждународный день лу и последнее воскресенье сентября25–28сентя ря Российский национальный кон ресс кардиоло ов Секция для медицински сестер Пройдет в Москве, в Центре международной торговли (Краснопресненская наб., д. 12)26сентя ря семирный день контрацепции28сентя ря семирный день борьбы против бе енства29сентя ря семирный день сердца ень отоларин оло а8, ав ст

борники по е ны материа ов I р ив номеров идео аписи семинаров I аб оны документов 8 (800) 775-48-11 ек ама

Управление Как ра работать и внедрить ы д сестринско с у бы комп ект документов  14 ак лавной медсестрепод отовиться к проверке Росздравнадзора по безопасности меддеятельности комментарий к новым чек листам  24

УправлениеКак ра работать и внедрить ыд сестринско с у бы комп ектдокументов вно в 1 оручите ра рабатывать ы ква ифицированным сотрудникам, предварите ьно обучите и об сните ра ницу с ами 2 ывер те процедуры по нормативным документам, но описыва те реа ьные ус ови 3 римен те шаб он и а оритм, провер те качество ов по чек исту и на практикеОль а натольевна Минздрав поставил задачу: внедрить до конца 2018 года ернатович стар ая стандартные операционные процедуры (СОПы) в работу медсестер. Некоторые ваши коллеги с задачей уже спра-медицинскаясестра вились. Представляем успешный опыт МБУ «Центральная  ентрал ная городская клиническая больница № 6» (далее – больница) и образцы документов. р дскаяклини е-ская л ница   Есть три способа получить СОП для системы менед- . катерин р жмента качества: заплатить коммерческой компании, попросить у коллег и адаптировать, написать самосто- ятельно. Последний способ трудоемкий, но себя оправ- дывает, если цель – не отчитаться инспектору, а отрегу- лировать работу медсестер. В СОП не вкрадутся чужие ошибки, вы экономите деньги, а порядок процедуры будет учитывать условия медорганизации. По этим причинам больница решила разработать СОПы само- стоятельно.14 Главнаямедицинскаясестра

од отовка ВажноМедорганизация провела внутренн конференци ам ст ятел н епо стандартизации в деятельности медсестры. Затемадминистрация отобрала и обучила персонал – старших на исание вмедсестер и их дублеров, которым предстояло разраба-тывать СОПы. м ет аметит  Главный врач приказом «О внедрении стандартных системн е и киоперационных процедур в работу среднего медицинскогоперсонала» утвердил комисси по разработке и внедре- в р ани ациира т ни СОПов, номенклатуру СОПов (приложение 1), графиквнедрения (приложение 2), шаблон СОПа (приложение 3). ив лнении р - то ва но. Администрация больницы раз яснила персо- цед рналу, зачем нужны СОПы, когда есть ГОСТы сестринскихманипуляций. Об яснила, что не все вмешательства Советописаны в ГОСТах, а этапы процедур отлича тся в раз-ных больницах. р ите исат  Разработка квали ицир ванн мСтаршие медсестры изучили нормативные документы с тр дникам к т р еи медицинску литературу по тематике СОПа. Затемсоставили СОПы по шаблону с помощь алгоритма (при- р  на т р цес-ложение 4). с ил истик мед р- Описания процедур в СОПах отличались. Иногда тре-бовалось перечислить все действия и описать каждое ани ациидвижение медсестры в ходе процедуры, иногда достаточнобыло указать основные этапы процедуры. то ва но. Проекты СОПов составители передали на экс-пертизу в комисси . Она убедилась, что авторы не ошиб-лись в деталях, которые влия т на качество процедуры.Другая распространенная ошибка – сотрудники указывалиресурсы, методики и техники, которые есть в норматив-ных документах, но медорганизация их не применяет.Комиссия исправила ошибки.8 ав ст

УправлениеСовет Далее комиссия поручила одному из ее членов окон- чательно оформить проекты СОПов – отформатировать, с л тев а  разметить, пронумеровать страницы, присвоить номера нятн емедсестрам по номенклатуре. СОПы, которые писали разные специ-термин дляна ляд- алисты, выглядели неодинаково. Унификация формын сти  т ра ии  снизила риск что-то перепутать при применении СОПов.рис нки с ем недрение Больница пробно внедрила СОПы и оценила по чек-листу (приложение 5). Проверка помогла найти и устранить недостатки. Затем руководители сестринской службы обучили медсестер работать по новым СОПам. то ва но. Если СОП не проходил проверку на понят- ность, комиссия упрощала текст до коротких простых предложений, переписывала фразы с двояким смыслом. Ежедневное использование ясных, четких, на совре- менном уровне науки СОПов – действенный способ управ- лять качеством медпомощи5 . Рационально выбирать адекватные, эффективные и безо- пасные медицинские технологии при ограниченных в которы ресурсах. помо а т СО ы . Обучать медперсонал.16 . Проводить экспертизу и оценку качества медпомощи. . Планировать мероприятия по совершенствовани медпомощи. . Защищать персонал в спорных ситуациях. Главнаямедицинскаясестра

риложение менклат ра в  ре ламентир иера т   истемеменед ментака ества    ре ламентир ие ра ение с лекарственн ми средствами и меди-цинскимии делиями   ре ламентир ие с л дение санитарн р тив идеми еск ре има  инва ивн мани ляци  . ани ляциисестринск  да  . д т вкакла рат рн миинстр ментал н ммет дамисслед вания  . ани ляциисестринск  ерс нала тал м л и еск  тделения   . ани ляции сестринск  ерс нала т рин ларин л и еск  т-деления  . ани ляциисестринск  ерс налареанимаци нн  тделения   . ани ляциисестринск  ерс нала тделения нкци нал н диа-н стики  . ани ляциисестринск  ерс нала тделениял ев диа н стики  . ани ляции ерс нала и и тера евти еск  тделения  . ани ляциисестринск  ерс нала тделения си иатрии  . а рат рнаядиа н стика  . . астк в емедицинскиесестр и ел д ера  . . едицинскиесестр  ки с ециалист в  . . енскиек нс л тации8, ав ст

Управление в риложение Гра иквнедрения тап Срок Ответственный исполнения а ра тка в тар иемедсестр ..  миссия ра ра тке р верка в к рректир вка в ..  тар иемедсестр миссия ра ра тке в рине дим сти в миссия ра ра тке р ация в. нкетир вание ..  тар иемедсестр  ..  нали а р ации. рректир вка в рине дим сти твер дение в ..  ..  недрение вра т средне  мед ерс налариложение а л н а апка СО а ници ал н е д етн е ре дение С Р  О   ентрал ная р дскаяклини еская О Р Г УР л ница   . катерин р а РО ряд к ранениявмедицинск  О а текамедицинск  р ани ациилекарственн  ре арат в с дер а и  р ани ации  лавная нарк ти ескиесредстваи си тр н еве ества медсестра стар ие медсестр  тделени    Г в дитсяв ерв е СОС  . УР    . . те ан в «  . Главн вра   . РО Р  Г  « « Определение если возможно . Бронхоскопия – это один из методов обследования легких, который проводится с помощь специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия позволяет врачу осмотреть внутренн поверхность верхних дыхательных путей – гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов. . 1 из 218 Главнаямедицинскаясестра

ель внедрения для е не дим . . СОП по обработке ручного аппарата искусственной вентиляции легких(мешка Амбу): внедрение СОПа имеет цель обеспечение эпидемиологической безопас-ности при оказании медицинской помощи пациентам.СОП применения облучателей-рециркуляторов закрытого типа и облучателей открытоготипа: цель внедрения СОПа является стандартизация процессов при использованииоблучателей закрытого и открытого типа.СОП по проведени текущей дезинфекции в стационарных отделениях: цель внедре-ния СОПа является снижение риска возникновения инфекций, связанных с оказаниеммедицинской помощи, путем надлежащего проведения текущей дезинфекции в ста-ционарных отделениях.Ресурсы  т н н для р ведениямани ляции.Ответственность кт  тветственн  а р ведениемани ляцииик нтр л . . Контроль над собл дением СОПа осуществля т старшая медсестра, главнаяакушерка / главная медсестра структурного подразделения. Выборочный контрольосуществляет врач-эпидемиолог.Ответственным за проведение обработки кувеза в соответствии с требованиями СОПаявляется медсестра отделения. Контроль над собл дением СОПа осуществля т старшаямедсестра отделения, главная акушерка / главная медсестра структурного подразделения. ормативно справочная документация сн вн ен рмативн еакт идр иеин рмаци нн еист ники.Основная часть СО н др н  а в  ис ваетсямани ляция. нкретн  е ли ни сл в мвставит картинки рис нки та лиц дляна лядн сти.Распределение СО ак ем ляр  дра делениери инал  Главная медсестраия  тар иемедсестр  тделениОтветственные исполнители ознакомлены и обязу тся исполнятьп п амилия одпись ата . 2 из 28, ав ст

Управление риложение л ритмра ра тки а . нимател н  р ита те на вание а  к т р  дете ра ра ат ват . т- вет тенав р с . то  акиес тр дники аств тв р цессе кт  тветственн ачем  ак  р цесс ераци д к ментир ет  де  как м тделении д тв лнят тре вания а о да   как е время д т в лнят   на ример  с м мента ра ения в ликлиник  или ст ления в стаци нар  как аст  на ример  к ли еств  д ввс тки то е н л ия в лнения  а в  ал ритм  след вател н ст  в л- нениямед сл . аким образом  акие д т д ка ател ства  т  р цед ра в лнена на ри- мер  а иси медд к ментация . а дитен рмативн еилитерат рн еист ники данн мани ляции. рмативн еист ники – ан и  . . .  анитарн идеми л и ескиетре ванияк р ани- ациям  с ествля иммедицинск деятел н ст – ан и  . . .  анитарн идеми л и ескиетре ванияк ра е- ни смедицинскими т дами –  .. .  р илактика ин екции – Г   .  е н л ии в лнения р ст  медицински  сл . ие л ения лнения р ст  медицински  сл  – Г   .  е н л ии в нкци нал н  след вания лнения р ст  медицински  сл . – Г   .  е н л ии в есм р ия имм или ация  анда и  рт еди еские с ия – Г   .  е н л ии в лнения р ст  медицински  сл . ани ляциисестринск  да – Г  .  е н л иив лнения р ст медицински  сл ин- ва ивн вме ател ств – Г   адле а аямедицинская рактика. н л и ескаям - дел  р илактики р ле не . . 1 из 320 Главнаямедицинскаясестра

итерат ра ер сси ская ественная р- – рникте н л и медицински  сл   ани ация сс циациямедицински сестер ссии   .р к в дств  . . аркис в .   ереста  .– т рин ларин л ия. аци нал н е р к в дств   д ред. . . ал на. . Г едиа  .– ер еев . .  инкин . . естринск едел в т рин ларин л ии. .  е- дицина  . ал ва  а ина . .  а ар ина . . естринск едел – ртник ва . . вневр ат л иии си иатрииск рс мнарк л ии лектр нн рес рс . ст вн  еникс  .– сл в . .  явленская . . и  д а л н ми в тера евти е- ск клинике. . Г едиа  .– асим вская . .  яр . .  нт к  . .  а ретдин ва . . тлас сестрин- ски мани ляци . .  дател ств   .– несте и л ияиреанимат л ия. к в дств длямедицински сестер ане- сте и л в  дред. . . л ина. .  дател ств   .– ир к ва . . и др. сн в  сестринск  дела. л ритм  мани ляци . е н е с ие. . Г едиа  .итерат ра не д л на т  стар е  лет  д в ска  сле .  ст р -н ст ис л теинтернет ист ники. н даматериалв клад ва тнек м е-тентн ес ециалист с р ми р есси нал н ми и ками.. ите с ранн  ин рмаци . став те ал ритм мани ляции  к р тк етк  е те рии  тре ваниямн рмативн д к мент вис ет мреал н сл ви . н ис л ват ра ра танн екем ли  н  д тевнимател н  вни в м н  и киинет н сти. ие м н в ят  а сн в длява е .ляна лядн стивстав тев та лиц с ем рис нки.. мани ляция с р  сл нени  ка итев м н е сл нения и  ри-ин иде ствиямедсестр  рив никн вении сл нени . . Подкожная гематома – вид кровоподтеков, ограниченное скопление крови.Причины гематомы:– неполный прокол;– прерванная венепункция;– прокол кожи под слишком большим углом и выход из вены;– прокол вены дважды (прокол верхней и нижней стенки) при взятии крови. . 2 из 38, ав ст

Управление Действия медсестры для профилактики гематомы при венепункции: – пунктируйте крупные поверхностные вены, прокалывайте только передн стенку; – игла должна войти в просвет вены, неполный прокол стенки может вызвать про- сачивание крови в окружа щие ткани по скосу иглы; – снимайте жгут до извлечения иглы; – не допускайте лишних движений иглой в полости вены: держите систему игла – держатель неподвижно, прижмите к коже пациента. . ка ите как д к ментаци над вести рив лнениимани ляции. . ри о ение. и т ре и трации ери ери е ких внутривенных катетеров ата О ата О аличие О п п установки медсестры удаления медсестры лебита медсестры подпись подпись а ет подпись . а меститед лнител н ин рмаци в рил ения автекстеда тесс лк . рмите рил енияна тдел н листа вк нцед к мента. неситев рил ения   вак - – медицинск д к ментаци и равила а лнения – вид  ери ери ески катетер в в е катетери ациивен – вид  вак те нер в и р ир к  в е  в ятии кр ви с м те нер в – кал  ценкириска р ле не – вид  р тив р ле нев матрас вит.д. . рмите  в текст в м редакт ре rd  ри т mes e  ma  ра мер ри та интервал в равнивание  ирине.22 . 3 из 3 Главнаямедицинскаясестра

риложение ек листдля ценки аа вание аараметры оценки а ет амечание предложения на исан нятн мя к м ри тле к  итается ра мер ри танесли к ммелки инесли к мкр н расст яниеме д стр камик м ртн для тенияГра ики  ерте и  л к с ем  т ра иида т еткиеи нятн еинстр кции  енет редл ени д ска и дв н ет лк ваниеам д н ра тат сданн м м8, ав ст