["1. Gabapentin\/Pregabalin 2. Evening Primrose Oil 3. UV \u2013 B therapy 4.Difelikefaline (K opioid receptor agonist) 5. Others. Note - Anti-histamines do not help","\u2022 Causes \u2013 Renal \u2013 Heart \u2013 Lung \u2013 Others \u2022 Treatment \u2013 Treat cause \u2013 Opioids (morphine) \u2013 Benzodiazepine","\u2022 Opioid na\u00efve: - Morphine IR tab 2.5 mg PO q6h PRN. - Morphine syrup 1-2 mg PO q6h PRN. - Lorazepam 0.5-1mg SL PRN for dyspnea attacks \u2022 Titrate to effect, give PRN for dyspnea attacks \u2022 Intractable dyspnea (dying phase) - MO inj SC 2.5mg q6h - MO 10mg + mida 10-20mg\/24h in syringe driver","Drug Dose Comments Diazepam 2 -5mg PO Long acting up to TDS (T2 = 20-100h) Lorazepam 0.5 - 1mg Shorter acting SL\/PO q 8h (T2= 12\u201315h) PRN Fast onset of action Midazolam 1 \u2013 2.5 mg Short acting (T2= 2-5h) SC q 4h For intractable breathlessness","Mild Moderate Severe Refractory NRS (1-3) NRS (4-6) NRS (7-10) Ongoing assessment and treatment of psychosocial, spiritual and emotional stress Fan Repositioning and medical air Supplement oxygen if hypoxemia Short acting PRN opioids Long acting scheduled opioids Goal of care discussion & consideration of PC sedation","\u2022 Causes \u2013 Uraemia \u2192 CTZ zone \u2013 Delayed Gastric emptying \u2013 Concurrent medications \u2013 Constipation \u2022 medication \u2013 Metoclopramide 5mg \u2013 10mg tds \u2013 Haloperidol 0.5mg bd \u2013 Ondansetron(S\/E: very constipating)","\u2022 Reversible \u2013 Haloperidol 0.5mg hs& prn \u2013 Risperidone 0.5mg hs &prn \u2022 Irreversible\/ Terminal \u2013 Midazolam 1-2.5 mg prn q 2 hr \u2013 Midazolam 5-20 mg SC \/day","Anorexia \u2022 Associated with malnutrition and cachexia, poor quality of life, greater hospitalization rates and an increase in mortality \u2022 Evaluate and treat reversible precipitants \u2013 e.g. depression, gastroparesis, dry mouth \u2022 Review by Renal Dietician \u2022 Medications \u2013 Zinc 220 mg PO daily for taste change \u2013 Artificial saliva every 1\u2013 2 hours or pilocarpine 5\u2013 10 mg PO tid. for dry mouth \u2013 Metoclopramide 10 mg PO q 4 h \u2013 Megestrol 100-400 mg orally per day \u2013 Prednisone 10 mg orally per day Oxford American Handbook of Hospice and Palliative Medicine and Supportive Care, 2016 NINA R. O\u2019CONNOR et al. American Family Physician Volume 85, Number 7 April 1, 2012 ANZSN Renal Supportive Care Guidelines 2013","\u2022 Acknowledge \u2022 Address \u2022 Evaluate \u2022 Treat reversible cause \u2022 Non pharm \u2022 Topical \u2022 Systemic \u2022 Psychological support \u2022 Get along through patient\u2019s journey","When is EOL period? \u2022 No consensus definite of time frame \u2022 Around last week to 6-12 months","End of Life Care in Advanced Kidney Disease: A Framework for Implementation, NHS","End of Life Care in Advanced Kidney Disease: A Framework for Implementation, NHS","\u2022 pain 69% \u2022 respiratory secretion 46% \u2022 anxiety 41% \u2022 confusion 30% \u2022 shortness of breath 22% \u2022 nausea 17% ttps:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpainsymman.2017.09.015","ttps:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jpainsymman.2017.09.015","\u0e01\u0e23\u0e13\u0e35\u0e1e\u0e08\u0e34 \u0e32\u0e23\u0e13\u0e32\u0e27\u0e32\u0e48 \u0e44\u0e21\u0e21\u0e48 \u0e35 Reversible conditions \u0e25\u0e01\u0e31 \u0e29\u0e13\u0e30\u0e40\u0e2b\u0e25\u0e32\u0e48 \u0e19\u0e49\u0e0a\u0e35 \u0e27\u0e48 \u0e22\u0e1a\u0e07\u0e48 \u0e0a\u0e27\u0e49\u0e35 \u0e32\u0e48 \u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e08\u0e30\u0e21\u0e0a\u0e35 \u0e27\u0e35 \u0e15\u0e34 \u0e2d\u0e01\u0e35 \u0e44\u0e21\u0e01\u0e48 \u0e27\u0e48\u0e35 \u0e19\u0e31 \u2022 \u0e2d\u0e48\u0e2d\u0e19\u0e25\u0e32\u0e49 \u0e21\u0e32\u0e01 \u0e44\u0e21\u0e21\u0e48 \u0e40\u0e35 \u0e23\u0e22\u0e35 \u0e27\u0e41\u0e23\u0e07 \u2192 \u0e15\u0e14\u0e34 \u0e40\u0e15\u0e22\u0e35 \u0e07 \u2022 \u0e19\u0e2d\u0e19\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e2a\u0e27\u0e48 \u0e19\u0e43\u0e2b\u0e0d\u0e48 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e23\u0e1a\u0e31 \u0e23\u0e25\u0e39\u0e49 \u0e14\u0e25\u0e07 \u2192 \u0e0b\u0e21\u0e36 \u0e42\u0e04\u0e21\u0e32\u0e48 \u0e44\u0e21\u0e23\u0e48 \u0e15\u0e39\u0e49 \u0e27\u0e31 \u2022 \u0e44\u0e21\u0e21\u0e48 \u0e2a\u0e35 \u0e21\u0e32\u0e18\u0e34 \u2192 \u0e40\u0e1e\u0e2d\u0e49 \u0e2a\u0e1a\u0e31 \u0e2a\u0e19 (\u2192 delirium) \u2022 \u0e23\u0e1a\u0e31 \u0e1b\u0e23\u0e30\u0e17\u0e32\u0e19\u0e2d\u0e32\u0e2b\u0e32\u0e23\u0e44\u0e14\u0e25\u0e49 \u0e14\u0e25\u0e07 \u2192 \u0e19\u0e49\u0e2d\u0e22\u0e21\u0e32\u0e01 \u0e08\u0e1a\u0e34 \u0e44\u0e14\u0e40\u0e49 \u0e09\u0e1e\u0e32\u0e30\u0e19\u0e49\u0e32 \u2022 \u0e44\u0e21\u0e2a\u0e48 \u0e32\u0e21\u0e32\u0e23\u0e16\u0e01\u0e25\u0e19\u0e37 \u0e40\u0e21\u0e14\u0e47 \u0e22\u0e32\u0e44\u0e14\u0e2b\u0e49 \u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e01\u0e25\u0e19\u0e37 \u0e25\u0e32\u0e1a\u0e32\u0e01* Ellenshaw J, et al. J Pain Symp Management, 1995","","\u2022 \u0e2b\u0e22\u0e14\u0e38 \u0e22\u0e32\u0e17\u0e44\u0e48\u0e35 \u0e21\u0e08\u0e48 \u0e32\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19 \u0e40\u0e0a\u0e19\u0e48 anti-hypertensives, vitamins, statins, diuretics \u2022 \u0e2b\u0e22\u0e14\u0e38 \u0e09\u0e14\u0e35 \u0e2d\u0e19\u0e34 \u0e0b\u0e25\u0e39 \u0e19\u0e34 \u0e43\u0e19\u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22 insulin-dependent \u0e17\u0e40\u0e48\u0e35 \u0e23\u0e21\u0e34\u0e48 \u0e44\u0e21\u0e48 \u0e23\u0e2a\u0e39\u0e49 \u0e01\u0e36 \u0e15\u0e27\u0e31 \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e43\u0e2b\u0e2d\u0e49 \u0e32\u0e08\u0e43\u0e2b\u0e49 once daily regimen \u2022 \u0e2b\u0e22\u0e14\u0e38 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e2a\u0e07\u0e48 \u0e15\u0e23\u0e27\u0e08\u0e17\u0e32\u0e07\u0e2b\u0e2d\u0e49 \u0e07\u0e1b\u0e0f\u0e1a\u0e34 \u0e15\u0e31 \u0e01\u0e34 \u0e32\u0e23\u0e17\u0e44\u0e48\u0e35 \u0e21\u0e08\u0e48 \u0e32\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19 \u2022 \u0e2b\u0e22\u0e14\u0e38 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e49 IV fluid \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e43\u0e2b\u0e19\u0e49 \u0e49\u0e2d\u0e22\u0e17\u0e2a\u0e48\u0e35 \u0e14\u0e38 \u2022 \u0e2b\u0e22\u0e14\u0e38 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e1e\u0e25\u0e01\u0e34 \u0e15\u0e27\u0e31 \u0e1b\u0e49\u0e2d\u0e07\u0e01\u0e19\u0e31 \u0e41\u0e1c\u0e25\u0e01\u0e14\u0e17\u0e1a\u0e31 \u2022 \u0e2b\u0e22\u0e14\u0e38 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e27\u0e14\u0e31 V\/S \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e27\u0e14\u0e31 \u0e15\u0e32\u0e21\u0e04\u0e27\u0e32\u0e21\u0e40\u0e2b\u0e21\u0e32\u0e30\u0e2a\u0e21","\u2022 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e1b\u0e23\u0e30\u0e0a\u0e21\u0e38 \u0e1e\u0e14\u0e39 \u0e04\u0e22\u0e38 \/\u0e2a\u0e2d\u0e48\u0e37 \u0e2a\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e1c\u0e49 \u0e14\u0e39\u0e49 \u0e41\u0e39 \u0e25 \u0e04\u0e23\u0e2d\u0e1a\u0e04\u0e23\u0e27\u0e31 \u0e41\u0e25\u0e30\u0e17\u0e21\u0e35 \u0e2a\u0e02\u0e38 \u0e20\u0e32\u0e1e\u0e40\u0e02\u0e32\u0e49 \u0e21\u0e32\u0e21\u0e2a\u0e35 \u0e27\u0e48 \u0e19\u0e23\u0e27\u0e48 \u0e21\u0e43\u0e19\u0e01\u0e32\u0e23\u0e27\u0e32\u0e07\u0e41\u0e1c\u0e19 \u0e41\u0e25\u0e30\u0e01\u0e32\u0e23\u0e08\u0e14\u0e31 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23\u0e17\u0e44\u0e48\u0e35 \u0e21\u0e2a\u0e48 \u0e02\u0e38 \u0e2a\u0e1a\u0e32\u0e22 \u2022 \u0e1e\u0e08\u0e34 \u0e32\u0e23\u0e13\u0e32\u0e22\u0e15\u0e38 \u0e01\u0e34 \u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e2d\u0e49 \u0e32\u0e2b\u0e32\u0e23\/\u0e19\u0e49\u0e32\u0e17\u0e32\u0e07\u0e2a\u0e32\u0e22\u0e22\u0e32\u0e07 \u2022 \u0e40\u0e1b\u0e25\u0e22\u0e48\u0e35 \u0e19\u0e23\u0e1b\u0e39 \u0e41\u0e1a\u0e1a\u0e01\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32 \u2013 \u0e43\u0e19 \u0e23\u0e1e. : Intravenous \u2013 \u0e1a\u0e32\u0e49 \u0e19: Rectal, subcutaneous, SL \u2013 \u0e44\u0e21\u0e43\u0e48 \u0e0a\u0e04\u0e49 \u0e27\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32\u0e17\u0e2d\u0e48\u0e35 \u0e2d\u0e01\u0e24\u0e17\u0e18\u0e0a\u0e34 \u0e4c \u0e32\u0e49 (fentanyl patch)","1. \u0e17\u0e2d\u0e48 \u0e0a\u0e27\u0e48 \u0e22\u0e2b\u0e32\u0e22\u0e43\u0e08\/\u0e40\u0e04\u0e23\u0e2d\u0e48\u0e37 \u0e07\u0e0a\u0e27\u0e48 \u0e22\u0e2b\u0e32\u0e22\u0e43\u0e08 2. \u0e40\u0e04\u0e23\u0e2d\u0e48\u0e37 \u0e07\u0e01\u0e23\u0e30\u0e15\u0e38\u0e01\u0e2b\u0e27\u0e31 \u0e43\u0e08\/\u0e40\u0e04\u0e23\u0e2d\u0e48\u0e37 \u0e07\u0e01\u0e23\u0e30\u0e15\u0e38\u0e19\u0e49 \u0e2b\u0e27\u0e31 \u0e43\u0e08 3. \u0e01\u0e32\u0e23\u0e0a\u0e27\u0e48 \u0e22\u0e1f\u0e49\u0e37\u0e19\u0e04\u0e19\u0e37 \u0e0a\u0e1e\u0e35 \u0e01\u0e23\u0e13\u0e2b\u0e35 \u0e27\u0e31 \u0e43\u0e08\u0e2b\u0e22\u0e38\u0e14\u0e40\u0e15\u0e19\u0e49 (CPR) 4. \u0e01\u0e32\u0e23\u0e1f\u0e2d\u0e01\u0e40\u0e25\u0e2d\u0e37 \u0e14\/\u0e25\u0e32\u0e49 \u0e07\u0e44\u0e15 5. \u0e2d\u0e48\u0e19\u0e37 \u0e46 \u0e22\u0e32\u0e40\u0e1e\u0e21\u0e34\u0e48 \u0e04\u0e27\u0e32\u0e21\u0e14\u0e19\u0e31 \u0e42\u0e25\u0e2b\u0e15\u0e34 , \u0e22\u0e32\u0e1b\u0e0f\u0e0a\u0e34 \u0e27\u0e35 \u0e19\u0e30 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e40\u0e08\u0e32\u0e30\u0e40\u0e25\u0e2d\u0e37 \u0e14 \u0e2b\u0e15\u0e31 \u0e16\u0e01\u0e32\u0e23 \u0e15\u0e32\u0e48 \u0e07\u0e46, \u0e2a\u0e32\u0e23\u0e19\u0e49\u0e32\u0e41\u0e25\u0e30\u0e2d\u0e32\u0e2b\u0e32\u0e23 Campbell ML. Nurse to Nurse Palliative Care. U.S.A.: The McGraw-Hill Companies, Inc.,2009: 91-117.","\u2022 \u0e08\u0e14\u0e31 \u0e43\u0e2b\u0e2d\u0e49 \u0e22\u0e43\u0e48\u0e39 \u0e19\u0e2a\u0e07\u0e34\u0e48 \u0e41\u0e27\u0e14\u0e25\u0e2d\u0e49 \u0e21\u0e17\u0e2a\u0e48\u0e35 \u0e07\u0e1a \u2022 \u0e22\u0e32\u0e17\u0e04\u0e48\u0e35 \u0e27\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e15\u0e49 \u0e2d\u0e48 \u0e40\u0e0a\u0e19\u0e48 analgesics, anti-emetics, anxiolytics \u2022 \u0e40\u0e1d\u0e49\u0e32\u0e23\u0e30\u0e27\u0e07\u0e31 \u0e04\u0e27\u0e32\u0e21\u0e2a\u0e02\u0e38 \u0e2a\u0e1a\u0e32\u0e22\u0e1a\u0e2d\u0e48 \u0e22\u0e46 \u0e41\u0e17\u0e19\u0e01\u0e32\u0e23\u0e27\u0e14\u0e31 V\/S \u2022 Mouth, eyes, skin, bladder & bowel care \u2022 \u0e40\u0e15\u0e23\u0e22\u0e35 \u0e21\u0e15\u0e27\u0e31 \u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e01\u0e25\u0e1a\u0e31 \u0e1a\u0e32\u0e49 \u0e19 \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e2a\u0e07\u0e48\u0e34 \u0e17\u0e1c\u0e48\u0e35 \u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\/\u0e04\u0e23\u0e2d\u0e1a\u0e04\u0e23\u0e27\u0e31 \u0e15\u0e2d\u0e49 \u0e07\u0e01\u0e32\u0e23 \u2022 \u0e43\u0e2b\u0e01\u0e49 \u0e32\u0e23\u0e1b\u0e23\u0e30\u0e04\u0e1a\u0e31 \u0e1b\u0e23\u0e30\u0e04\u0e2d\u0e07\u0e04\u0e23\u0e2d\u0e1a\u0e04\u0e23\u0e27\u0e31 \u2022 \u0e43\u0e2b\u0e01\u0e49 \u0e32\u0e23\u0e1b\u0e23\u0e30\u0e04\u0e1a\u0e31 \u0e1b\u0e23\u0e30\u0e04\u0e2d\u0e07 \u0e17\u0e21\u0e35 \u0e2a\u0e02\u0e38 \u0e20\u0e32\u0e1e\u0e17\u0e14\u0e48\u0e35 \u0e41\u0e39 \u0e25\u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22","Ellershaw, Care of the dying: A pathway to excellence","\u0e08\u0e30\u0e1b\u0e23\u0e1a\u0e31 \u0e02\u0e19\u0e32\u0e14\u0e22\u0e32\u0e41\u0e01\u0e1b\u0e49 \u0e27\u0e14\u0e17\u0e1c\u0e48\u0e35 \u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e43\u0e0a\u0e2d\u0e49 \u0e22\u0e2d\u0e48\u0e39 \u0e22\u0e32\u0e48 \u0e07\u0e44\u0e23 \u0e22\u0e07\u0e31 \u0e21\u0e04\u0e35 \u0e27\u0e32\u0e21\u0e08\u0e32\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e15\u0e2d\u0e49 \u0e07\u0e43\u0e2b\u0e15\u0e49 \u0e48\u0e2d\u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e44\u0e21\u0e48 ? \u2022 \u0e22\u0e07\u0e31 \u0e21\u0e04\u0e35 \u0e27\u0e32\u0e21\u0e08\u0e32\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e15\u0e2d\u0e49 \u0e07\u0e43\u0e2b\u0e15\u0e49 \u0e48\u0e2d\u0e41\u0e21\u0e27\u0e49 \u0e32\u0e48 \u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e08\u0e30\u0e44\u0e21\u0e21\u0e48 \u0e2d\u0e35 \u0e32\u0e01\u0e32\u0e23 \u0e15\u0e2d\u0e1a\u0e2a\u0e19\u0e2d\u0e07 \u2022 \u0e2d\u0e32\u0e08\u0e1b\u0e23\u0e1a\u0e31 \u0e02\u0e19\u0e32\u0e14\u0e22\u0e32\u0e25\u0e07 \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e1b\u0e31\u0e2a\u0e2a\u0e32\u0e27\u0e30\u0e40\u0e23\u0e21\u0e48\u0e34 \u0e2d\u0e2d\u0e01\u0e19\u0e49\u0e2d\u0e22 \u2022 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e2b\u0e22\u0e14\u0e38 \u0e22\u0e32\u0e17\u0e19\u0e31 \u0e17\u0e2d\u0e35 \u0e32\u0e08\u0e17\u0e32\u0e43\u0e2b\u0e2d\u0e49 \u0e32\u0e01\u0e32\u0e23\u0e1b\u0e27\u0e14\u0e01\u0e25\u0e1a\u0e31 \u0e21\u0e32\u0e43\u0e2b\u0e21\u0e2b\u0e48 \u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e40\u0e01\u0e14\u0e34 withdrawal symptoms \u2022 \u0e40\u0e1b\u0e25\u0e22\u0e48\u0e35 \u0e19\u0e23\u0e1b\u0e39 \u0e41\u0e1a\u0e1a\u0e01\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32\u0e08\u0e32\u0e01\u0e01\u0e32\u0e23\u0e01\u0e19\u0e34 \u0e17\u0e32\u0e07\u0e1b\u0e32\u0e01\u0e21\u0e32\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19 sub-cut, IV \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 rectal Ellershaw, Care of the dying: A pathway to excellence","\u0e44\u0e21\u0e40\u0e48 \u0e04\u0e22\u0e44\u0e14\u0e49 MO \u2022 \u0e43\u0e2b\u0e49 MO \u0e17\u0e32\u0e07 SC\/IV 1-2 mg prn q2h \u0e21\u0e32\u0e01\u0e48\u0e2d\u0e19 \u2022 \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e43\u0e0a\u0e49 \u22653 doses\/24h \u0e40\u0e1b\u0e25\u0e48\u0e22\u0e35 \u0e19\u0e43\u0e2b\u0e49 SC\/IV drip \u0e42\u0e14\u0e22\u0e43\u0e0a\u0e49 \u0e44\u0e14\u0e49 oral MO \u0e2d\u0e22\u0e48\u0e39 SD \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e43\u0e2b\u0e49 SC q4h. MO prn q2h (dose \u0e01\u0e48\u0e2d\u0e19\u0e41\u0e25\u0e49\u0e27 24h\/6) \u0e43\u0e0a\u0e49 Fentanyl \u2022 \u0e04\u0e38\u0e21\u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23\u0e1b\u0e27\u0e14\u0e44\u0e14\u0e14\u0e49 \u0e35\u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32\u0e43\u0e19\u0e02\u0e19\u0e32\u0e14 equivalent dose \u0e41\u0e25\u0e30 patch \u0e2d\u0e22\u0e48\u0e41\u0e39 \u0e25\u0e49\u0e27 \u0e43\u0e2b\u0e49 SC\/IV drip \u0e42\u0e14\u0e22\u0e43\u0e0a\u0e49 SD\/Syr.pump \u0e2b\u0e23\u0e37\u0e2d\u0e43\u0e2b\u0e49 SC q4h. \u2022 \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e21\u0e35\u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23\u0e1b\u0e27\u0e14\u0e43\u0e2b\u0e40\u0e49 \u0e1e\u0e48\u0e34\u0e21\u0e02\u0e19\u0e32\u0e14\u0e02\u0e49\u0e36\u0e19 30-50% \u2022 *MO prn q 2h. (dose24h\/6) \u2022 \u0e43\u0e2b\u0e43\u0e49 \u0e0a\u0e15\u0e49 \u0e48\u0e2d \u0e41\u0e25\u0e30\u0e43\u0e2b\u0e49 MO prn SC\/IV q 2h \u2022 \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e43\u0e0a\u0e49 \u22653 doses\/24h \u0e40\u0e1b\u0e25\u0e48\u0e22\u0e35 \u0e19\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e43\u0e2b\u0e49 MO drip \u0e15\u0e48\u0e2d\u0e40\u0e19\u0e48\u0e37\u0e2d\u0e07 \u0e17\u0e32\u0e07 SC\/IV \u0e43\u0e0a\u0e49 SD\/syr. Pump \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e43\u0e2b\u0e49 SC q4h \u2022 MO prn q 2h (dose 24h\/6)","\u0e44\u0e21\u0e40\u0e48 \u0e04\u0e22\u0e44\u0e14\u0e49 MO \u2022 \u0e43\u0e2b\u0e49 MO SC\/IV 5-10 mg\/day \u0e21\u0e32\u0e01\u0e48\u0e2d\u0e19 \u2022 MO 1-2 prn q 2h. \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e43\u0e0a\u0e49 \u22653 doses\/24h \u0e43\u0e2b\u0e40\u0e49 \u0e1e\u0e48\u0e21\u0e34 \u0e02\u0e19\u0e32\u0e14\u0e43\u0e19 \u0e44\u0e14\u0e49 oral MO 24 h \u0e2d\u0e22\u0e48\u0e01\u0e39 \u0e48\u0e2d\u0e19\u0e41\u0e25\u0e49\u0e27 \u2022 Midazolam 1-5 mg SC\/IV \u0e41\u0e25\u0e30\u0e43\u0e2b\u0e49 10-30 mg\/day \u0e43\u0e19 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e49 SD\/syr.pump. \u0e2d\u0e2d\u0e01\u0e0b\u0e34\u0e40\u0e08\u0e19 \u2022 Midazolam 1-5 prn q 2h \u2022 Lorazepam 0.5-1 mg SL q4h. \u2022 Conversion to SC\/IV \u0e40\u0e1e\u0e48\u0e21\u0e34 \u0e02\u0e19\u0e32\u0e14\u0e22\u0e32\u0e2d\u0e35\u0e01 50% \u0e41\u0e25\u0e30\u0e04\u0e27\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e2d\u0e49 \u0e22\u0e48\u0e32\u0e07 \u0e15\u0e2d\u0e48 \u0e40\u0e19\u0e48\u0e37\u0e2d\u0e07 \u2022 MO prn q 2h. (dose24h\/6) \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e43\u0e0a\u0e49 \u22653 doses\/24h \u0e43\u0e2b\u0e49 \u0e40\u0e1e\u0e48\u0e21\u0e34 \u0e02\u0e19\u0e32\u0e14\u0e43\u0e19 24 h \u2022 \u0e2d\u0e32\u0e08\u0e44\u0e21\u0e08\u0e48 \u0e32\u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e43\u0e19\u0e23\u0e30\u0e22\u0e30\u0e19\u0e35\u0e49 \u2022 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e2a\u0e48\u0e2d\u0e37 \u0e2a\u0e32\u0e23\u0e01\u0e1a\u0e31 \u0e04\u0e23\u0e2d\u0e1a\u0e04\u0e23\u0e27\u0e31 \u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e2a\u0e48\u0e34\u0e07\u0e2a\u0e32\u0e04\u0e0d\u0e31","\u0e16\u0e49\u0e32\u0e21\u0e35\u0e22\u0e32\u0e04\u0e21\u0e38 \u2022 \u0e04\u0e27\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32\u0e0a\u0e19\u0e34\u0e14\u0e40\u0e14\u0e34\u0e21\u0e41\u0e15\u0e1b\u0e48 \u0e23\u0e1a\u0e31 \u0e27\u0e16\u0e34 \u0e35\u0e17\u0e32\u0e07\u0e01\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e40\u0e49 \u0e1b\u0e47\u0e19 IV or SC \u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23\u0e2d\u0e22\u0e48\u0e41\u0e39 \u0e25\u0e49\u0e27 \u2022 \u0e04\u0e27\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e15\u0e49 \u0e48\u0e2d\u0e40\u0e19\u0e48\u0e37\u0e2d\u0e07\u0e23\u0e27\u0e48 \u0e21\u0e01\u0e1a\u0e31 PRN \u2022 Metoclopramide \u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e17\u0e07\u0e31\u0e49 prokinetic \u0e41\u0e25\u0e30\u0e0a\u0e27\u0e48 \u0e22 \u0e01\u0e23\u0e13\u0e35\u0e40\u0e01\u0e34\u0e14 \u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e21\u0e48 \u0e22\u0e1a\u0e31 \u0e22\u0e07\u0e31\u0e49 vomiting center \u0e01\u0e32\u0e23\u0e14\u0e41\u0e39 \u0e25\u0e2d\u0e48\u0e37\u0e19\u0e46 \u2022 \u0e04\u0e27\u0e23\u0e43\u0e2b \u0e49 long acting anti-emetic \u2192 Haloperidol 0.5-1 mg SC\/IV q 12 h or 1-2 mg OD (\u0e0a\u0e27\u0e48 \u0e22\u0e25\u0e14\u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23 \u0e01\u0e23\u0e30\u0e27\u0e19 \u0e01\u0e23\u0e30\u0e27\u0e32\u0e22\u0e40\u0e1e\u0e2d\u0e49 \u0e2a\u0e1a\u0e31 \u0e2a\u0e19\u0e44\u0e14\u0e14\u0e49 \u0e27\u0e49 \u0e22) \u2022 Haloperidol 0.5-1 mg SC\/IV PRN \u2022 Mouth care \u0e41\u0e25\u0e30\u0e08\u0e1a\u0e34 \u0e19\u0e49\u0e32\u0e1a\u0e2d\u0e48 \u0e22\u0e46 \u2022 Persistent vomiting \u2013 on NG tube \u0e2d\u0e32\u0e08 \u0e14\u0e01\u0e35 \u0e27\u0e32\u0e48 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32","\u0e41\u0e01\u0e49\u0e44\u0e02\u0e2a\u0e32\u0e40\u0e2b\u0e15\u0e17\u0e38 \u0e48\u0e35 \u2022 Pain \u2192 Opioids \u0e41\u0e01\u0e49\u0e44\u0e02\u0e44\u0e14\u0e49 \u2022 Opioids toxicity\u2192Opioids switching + \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e22\u0e07\u0e31 \u0e44\u0e21\u0e21\u0e48 \u0e35\/\u0e21\u0e35 hydration. \u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23 \u2022 Brain metastasis \u2192 Dexamethasone. \u2022 Full bladder \u2192 Retain urinary catheter \u0e16\u0e49\u0e32\u0e21\u0e35\u0e1b\u0e31\u0e0d\u0e2b\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23 \u2022 Hypoxia \u2192 Oxygen \u0e08\u0e14\u0e31 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e2d\u0e32\u0e01\u0e32\u0e23 \u2022 \u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32\u0e43\u0e19\u0e01\u0e25\u0e21\u0e48\u0e38 Benzodiazepine \u0e40\u0e2b\u0e21\u0e32\u0e30\u0e2a\u0e21\u0e01\u0e27\u0e32\u0e48 \u0e22\u0e32\u0e43\u0e19\u0e01\u0e25\u0e21\u0e48\u0e38 anti- psychotic \u2022 Midazolam 2.5-10 mg SC\/IV PRN q 4h \u2022 \u0e17\u0e1a\u0e17\u0e27\u0e19\u0e01\u0e32\u0e23\u0e44\u0e14\u0e22\u0e49 \u0e32 PRN \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e43\u0e0a\u0e49 \u22653 doses\/24h \u0e1e\u0e34\u0e08\u0e32\u0e23\u0e13\u0e32\u0e43\u0e2b\u0e22\u0e49 \u0e32\u0e15\u0e48\u0e2d\u0e40\u0e19\u0e48\u0e37\u0e2d\u0e07 \u2022 Contact palliative care team","\u0e40\u0e2a\u0e35\u0e22\u0e07\u0e2b\u0e32\u0e22\u0e43\u0e08\u0e14\u0e07\u0e31 \u0e04\u0e23\u0e37\u0e14\u0e04\u0e23\u0e32\u0e14 \u2022 \u0e40\u0e01\u0e14\u0e34 \u0e08\u0e32\u0e01\u0e01\u0e32\u0e23 loss of gag reflex \u0e23\u0e27\u0e48 \u0e21\u0e01\u0e1a\u0e31 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e2a\u0e23\u0e32\u0e49 \u0e07\u0e40\u0e2a\u0e21\u0e2b\u0e30 \u0e40\u0e1e\u0e21\u0e34\u0e48 \u0e02\u0e19\u0e49\u0e36 \u0e41\u0e25\u0e30\u0e20\u0e32\u0e27\u0e30\u0e01\u0e25\u0e19\u0e37 \u0e25\u0e32\u0e1a\u0e32\u0e01 \u2022 \u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e20\u0e32\u0e27\u0e30\u0e17\u0e17\u0e48\u0e35 \u0e32\u0e43\u0e2b\u0e1c\u0e49 \u0e14\u0e39\u0e49 \u0e41\u0e39 \u0e25\u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e27\u0e15\u0e34 \u0e01\u0e01\u0e07\u0e31 \u0e27\u0e25\u0e41\u0e15\u0e48\u0e15\u0e27\u0e31 \u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e40\u0e2d\u0e07 \u0e44\u0e21\u0e44\u0e48 \u0e14\u0e17\u0e49 \u0e38\u0e01\u0e02\u0e17\u0e4c \u0e23\u0e21\u0e32\u0e19\u0e08\u0e32\u0e01\u0e20\u0e32\u0e27\u0e30\u0e19\u0e49\u0e35 \u2022 \u0e04\u0e27\u0e23\u0e2d\u0e18\u0e1a\u0e34 \u0e32\u0e22\u0e43\u0e2b\u0e04\u0e49 \u0e23\u0e2d\u0e1a\u0e04\u0e23\u0e27\u0e31 \u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e40\u0e02\u0e32\u0e49 \u0e43\u0e08\u0e27\u0e32\u0e48 \u0e40\u0e2a\u0e22\u0e35 \u0e07\u0e14\u0e07\u0e31 \u0e01\u0e25\u0e48\u0e32\u0e27\u0e40\u0e01\u0e14\u0e34 \u0e08\u0e32\u0e01\u0e01\u0e32\u0e23\u0e17\u0e1c\u0e48\u0e35 \u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e44\u0e21\u0e2a\u0e48 \u0e32\u0e21\u0e32\u0e23\u0e16\u0e01\u0e25\u0e19\u0e37 \u0e19\u0e49\u0e32\u0e25\u0e32\u0e22\u0e44\u0e14\u0e44\u0e49 \u0e21\u0e43\u0e48 \u0e0a\u0e48\u0e01\u0e32\u0e23\u0e2a\u0e32\u0e25\u0e01\u0e31 \u2022 \u0e44\u0e21\u0e04\u0e48 \u0e27\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e2a\u0e49 \u0e32\u0e23\u0e19\u0e49\u0e32\u0e21\u0e32\u0e01\u0e40\u0e01\u0e19\u0e34 \u0e44\u0e1b \u2022 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e14\u0e14\u0e39 \u0e40\u0e2a\u0e21\u0e2b\u0e30\u0e21\u0e01\u0e31 \u0e44\u0e21\u0e0a\u0e48 \u0e27\u0e48 \u0e22\u0e43\u0e2b\u0e1c\u0e49 \u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e17\u0e2b\u0e48\u0e35 \u0e32\u0e22\u0e43\u0e08\u0e40\u0e2a\u0e22\u0e35 \u0e07\u0e14\u0e07\u0e31 \u0e2b\u0e32\u0e22\u0e43\u0e08\u0e14\u0e35 \u0e02\u0e19\u0e49\u0e36 \u0e41\u0e25\u0e30\u0e17\u0e32\u0e43\u0e2b\u0e1c\u0e49 \u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e44\u0e21\u0e2a\u0e48 \u0e02\u0e38 \u0e2a\u0e1a\u0e32\u0e22","\u0e08\u0e14\u0e31 \u0e01\u0e32\u0e23\u0e14\u0e49\u0e27\u0e22 \u2022 \u0e25\u0e14 rate \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 Off IVF \u0e27\u0e34\u0e18\u0e35\u0e01\u0e32\u0e23\u0e44\u0e21\u0e48\u0e43\u0e0a\u0e49 \u2022 \u0e08\u0e14\u0e31 \u0e17\u0e32\u0e48 \u0e22\u0e32\u0e01\u0e48\u0e2d\u0e19 \u2022 Mouth care \u0e08\u0e14\u0e31 \u0e01\u0e32\u0e23 \u2022 \u0e2a\u0e2d\u0e48\u0e37 \u0e2a\u0e32\u0e23\u0e43\u0e2b\u0e04\u0e49 \u0e23\u0e2d\u0e1a\u0e04\u0e23\u0e27\u0e31 \u0e14\u0e49\u0e27\u0e22\u0e22\u0e32 \u2022 Hyoscine butylbromide (Buscopan) 20-40 mg \u0e17\u0e01\u0e38 4 \u0e0a\u0e21. \u2022 Atropine 0.4-0.6 mg SC\/IV 1.2 - 2.4 mg\/24h. \u2022 Atropine 1% ophthalmic soln 4 drops SL q4h.","\u2022 \u0e40\u0e1b\u0e47\u0e19\u0e2b\u0e27\u0e31 \u0e43\u0e08\u0e2a\u0e32\u0e04\u0e0d\u0e31 \u0e0a\u0e27\u0e48 \u0e22\u0e43\u0e2b\u0e2a\u0e49 \u0e02\u0e38 \u0e2a\u0e1a\u0e32\u0e22 \u2022 \u0e43\u0e0a\u0e2a\u0e49 \u0e32\u0e25\u0e0a\u0e35 \u0e1a\u0e38 \u0e19\u0e49\u0e32\u0e2a\u0e30\u0e2d\u0e32\u0e14\/\u0e19\u0e49\u0e32\u0e40\u0e01\u0e25\u0e2d\u0e37 \/NSS\u0e40\u0e0a\u0e14\u0e47 \u0e17\u0e32 \u0e04\u0e27\u0e32\u0e21\u0e2a\u0e30\u0e2d\u0e32\u0e14\u0e0a\u0e2d\u0e48 \u0e07\u0e1b\u0e32\u0e01 \u2022 \u0e27\u0e32\u0e2a\u0e25\u0e19\u0e35 \u0e17\u0e32\u0e23\u0e21\u0e34 \u0e1d\u0e35\u0e1b\u0e32\u0e01\u0e1a\u0e2d\u0e48 \u0e22\u0e46\u0e17\u0e01\u0e38 2-4 \u0e0a\u0e27\u0e31 \u0e48 \u0e42\u0e21\u0e07 \u2022 \u0e43\u0e2b\u0e08\u0e49 \u0e1a\u0e34 \u0e19\u0e49\u0e32\u0e1a\u0e2d\u0e48 \u0e22\u0e46 \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e2d\u0e21\u0e19\u0e49\u0e32\u0e41\u0e02\u0e07\u0e47 \u2022 \u0e1c\u0e1b\u0e39\u0e49 \u0e48\u0e27\u0e22\u0e17\u0e44\u0e48\u0e35 \u0e21\u0e23\u0e48 \u0e2a\u0e39\u0e49 \u0e01\u0e36 \u0e15\u0e27\u0e31 \/\u0e44\u0e14\u0e23\u0e49 \u0e1a\u0e31 oxygen \/\u0e2b\u0e32\u0e22\u0e43\u0e08\u0e17\u0e32\u0e07 \u0e1b\u0e32\u0e01 \u0e04\u0e27\u0e23\u0e40\u0e0a\u0e14\u0e47 \u0e2b\u0e23\u0e2d\u0e37 \u0e43\u0e0a\u0e49 spray\/dropper \u0e43\u0e2b\u0e1b\u0e49 \u0e32\u0e01 \u0e0a\u0e21\u0e48\u0e38 \u0e0a\u0e19\u0e49\u0e37 \u0e17\u0e01\u0e38 \u0e0a\u0e27\u0e31\u0e48 \u0e42\u0e21\u0e07 \u2022 \u0e16\u0e32\u0e49 \u0e25\u0e19\u0e49\u0e34 \u0e41\u0e2b\u0e07\u0e49 \u0e08\u0e19\u0e41\u0e15\u0e01\u0e43\u0e0a\u0e49 KY- jelly \u0e17\u0e32\u0e40\u0e04\u0e25\u0e2d\u0e37 \u0e1a\u0e17\u0e25\u0e48\u0e35 \u0e19\u0e49\u0e34","Neither dialysis, you still need to offer good care, good symptoms control, good QOL and good death Non abandon At least, present to patient and family"]
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