รายงานการฝึกโครงการ บ้านต้นโหนด หมู่ที่ 6 ต

ภาคผนวก

ปรับเปลย่ี นพฤติกรรมการกนิ เพมิ่ ออกกาลงั กาย ลดเบาหวาน

แบบสอบถามข้อมูลสภาพปัญหาของประชาชนในชุมชน (บ้านต้นโหนด หมู่ที่ 6 ต.นาเคยี น อ.เมอื ง จ.นครศรีธรรมราช) ส่วนท่ี 1 ข้อมูลทว่ั ไป 1. ชื่อ……………………..................นามสกลุ ................................................. 2. เพศ 1.หญิง 2. ชาย 3. อายุ ......................... ปี 4. สถานภาพสมรส 4.1 โสด 4.2 สมรส 4.3 หยา่ 4.4 หมา้ ยเนื่องจากคู่สมรสเสียชีวติ 4.5 แยกกนั อยู่ โปรดระบุ 4.6 แยกกนั อยชู่ ว่ั คราวตามขอ้ ตกลงระหวา่ งคูส่ มรส 4.7 แยกกนั อยชู่ ว่ั คราวตามคาสั่งศาล 5. ระดับการศึกษาสูงสุด 5.1 ไมไ่ ดเ้ รียนหนงั สือ 5.2 ประถมศึกษา 5.3มธั ยมศึกษาตอนตน้ (ม.1-ม.3) มธั ยมศึกษาตอนปลาย(ม.4-ม.6) ประกาศนียบตั รวชิ าชีพ (ปวช.) หรือเทียบเทา่ 5.6 ปริญญาตรี 5.7ประกาศนียบตั รวชิ าชีพช้นั สูง (ปวส.) หรือเทียบเท่า 5.8ปริญญาโท 5.9 ปริญญาเอก 5.10อ่ืนๆ ระบุ…………… 6. อาชีพหลกั ของครอบครัว 6.1รับจา้ งทว่ั ไป 6.2 เกษตรกร 6.3 ประมง 6.4ขา้ ราชการ/ลูกจา้ งหรือพนกั งานของรัฐ 6.5พนกั งานรัฐวสิ าหกิจ 6.6 เจา้ หนา้ ท่ีองคก์ รปกครองส่วนทอ้ งถิ่น 6.7คา้ ขาย/ธุรกิจส่วนตวั 6.8 พนกั งาน/ลูกจา้ งเอกชน 6.9 วา่ งงาน/ไม่มีงานทา 6.10 อ่ืนๆ ระบุ………… 7.ประวตั ิการมโี รคประจาตวั 7.1 ไม่มีโรคประจาตวั 7.2 มีโรคประจาตวั (โปรดระบุชื่อโรค).......................................................

ตอนที่ 2 แบบสอบถามข้อมูลสภาพปัญหาของประชาชน ท่ี ปัญหาด้านเศรษฐกจิ มากทส่ี ุด ระดบั ปัญหา 5 มาก ปานกลาง น้อย น้อยทส่ี ุด 4 3 21 1 รายไดจ้ ากการประกอบอาชีพหลกั ไม่เพยี งพอ 2 ครัวเรือนมีรายไดไ้ ม่เพยี งพอในการใชจ้ ่ายประจาเดือน 3 ขาดอาชีพเสริมสาหรับประชาชน 4 การวา่ งงานของคนในชุมชนมีเพ่ิมข้ึน 5 กเู้ งินจากหน้ีนอกระบบ 6 ประชาชนมีการตกงานเพ่ิมข้ึน 7 ขาดท่ีดินทากินเป็นของตนเอง 8 การระบายน้าและน้าทว่ มขงั 9 การเล่นการพนนั ในชุมชน 10 พืชผลการเกษตรราคาตกต่า แสดงความคดิ เห็นสภาพปัญหาเพมิ่ เติม ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................

ที่ ปัญหาด้านสังคม มากทส่ี ุด ระดบั ปัญหา น้อยทส่ี ุด 1 5 มาก ปานกลาง น้อย 432 1 ยาเสพติดระบาดในชุมชนเพ่ิมข้ึน 2 กลุ่มคนในชุมชนขาดความเขา้ ใจซ่ึงกนั และกนั 3 คนในชุมชนขาดจิตสานึกในการพฒั นาตนเอง 4 วยั รุ่นรวมกลุ่มกนั แขง่ รถ 5 ชุมชนขาดความเขม้ แขง็ ในดา้ นการรวมกลุ่ม 6 การคมนาคมสัญจรไม่สะดวก 7 ขาดสวสั ดิการของหมบู่ า้ น 8 ขาดแหล่งน้า เพ่ือการเกษตรเพือ่ การประกอบ อาชีพ 9 เยาวชนทะเลาะววิ าทและไมไ่ ดเ้ รียนต่อ 10 มีการต้งั บอ่ นชนไก่เถือนเพ่มิ ข้ึน แสดงความคดิ เหน็ สภาพปัญหาเพม่ิ เติม ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................

ที่ ปัญหาด้านการจัดการทรัพยากรธรรมชาติและ มากทส่ี ุด ระดับปัญหา น้อยทสี่ ุด 1 สิ่งแวดล้อมและการท่องเทยี่ ว 5 มาก ปานกลาง น้อย 432 1 ระบบสาธารณูปโภคบริโภคของชุมชน เช่น ประปาไฟฟ้ าไม่เพียงพอ 2 มีการทาลายทรัพยากรของชุมชนเพิม่ ข้ึน 3 ขาดความรู้ดา้ นสุขลกั ษณะและมีการดูแลความ สะอาดของหมู่บา้ น 4 ป่ าเส่ือมโทรม 5 ทรัพยากรและสิ่งแวดลอ้ มไม่เอ้ือตอ่ การบริหาร จดั การท่องเท่ียว 6 น้าเน่าเสียในคลองชลประทาน 7 แหล่งท่องเที่ยวในชุมชนขาดการส่งเสริม สนบั สนุนและพฒั นา 8 ประชาชนในชุมชนขาดความรู้ในการบริหาร จดั การทรัพยากรธรรมชาติและสิ่งแวดลอ้ มของ ชุมชน 9 ขาดการมีส่วนร่วมในการบริหารจดั การ ทรัพยากรธรรมชาติของคนในชุมชน 10 ประชาชนในชุมชนขาดจิตสานึกในการอนุรักษ์ ทรัพยากรธรรมชาติและส่ิงแวดลอ้ มของชุมชน แสดงความคดิ เหน็ สภาพปัญหาเพมิ่ เติม ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................

ระดบั ปัญหา ที่ ปัญหาด้านสุขภาพ มากทสี่ ุด มาก ปานกลาง น้อย น้อยทสี่ ุด 54 3 21 1 พฤติกรรมท่ีส่งผลต่อสุขภาพ เช่น การ รับประทานอาหารที่ไม่ มีประโยชน์ ด่ืมสุรา พกั ผอ่ นไม่เพียงพอ 2 สามารถเตือนผอู้ ่ืนที่มีพฤติกรรมเสี่ยงตอ่ สุขภาพ เช่น ไมใ่ หส้ ูบบุหรี่ในที่สาธารณะ ใหใ้ ชผ้ า้ ปิ ดปาก ไอจาม ใชช้ อ้ นกลาง เป็ นตน้ 3 สามารถไปพบแพทย์ หรือบุคลากรสาธารณสุข หรือผใู้ หบ้ ริการสุขภาพไดท้ ุกเม่ือ ตามที่ตอ้ งการ 4 มีการจดั โครงการอบรมดา้ นสุขภาพและ สุขลกั ษณะใหก้ บั คนในชุมชนอยเู่ ป็นประจา 5 สามารถควบคุมกากบั สุขภาพตนเอง เช่น ชง่ั น้าหนกั ตรวจสุขภาพประจาปี คิดบวก ลดอาหาร ที่ทาลายสุขภาพ ออกกาลงั กายเสมอ ในรอบ 1 ปี สมาชิกในครอบครัวมอี าการเจบ็ ป่ วยด้วยอาการ/โรค 1 เจบ็ ป่ วยเลก็ นอ้ ย เช่น ไขห้ วดั ปวดกลา้ มเน้ือ/ปวด ทอ้ ง/โรคกระเพาะ 2 โรคติดตอ่ เช่น อุจจาระร่วง ไขเ้ ลือดออก วณั โรค ฯลฯ 3 โรคไม่ติดต่อ เช่น ความดนั โลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหวั ใจ 4 ปัญหาสุขภาพจิต เช่น วิตกกงั วล/เครียด ติดยา/ สารเสพติด ติดสุราเร้ือรัง 5 อื่นๆ เช่น โรคเก่ียวกบั ขอ้ และกระดูก

ท่ี วธิ ีการดูแลสุขภาพของสมาชิกในครอบครัว มากทส่ี ุด ลาดับปัญหา น้อยทส่ี ุด ( สมาชิกในครอบครัวมกี ารเจ็บป่ วยเลก็ น้อย) มาก ปานกลาง น้อย 54 3 21 1 ดูแลสุขภาพดว้ ยตนเอง เช่น ซ้ือยากินเอง เช็ดตวั ลดไข้ 2 ปรึกษา/ขอคาแนะนาจาก อสม. 3 ใชบ้ ริการสุขภาพท่ีสถานพยาบาล เช่น รพ.สต./ คลินิก/โรงพยาบาล วธิ กี ารดูแลสุขภาพของสมาชิกในครอบครัว (สมาชิกในครอบครัวมีการเจ็บป่ วยรุนแรง/หมดสติ) 1 ดูแลสุขภาพดว้ ยตนเอง เช่น ซ้ือยากินเอง เช็ดตวั ลดไข้ 2 มีความรู้พ้ืนฐานดา้ นการแพทยฉ์ ุกเฉิน สามารถ ปฐมพยาบาลเบ้ืองตน้ ได้ เช่น การช่วยฟ้ื นคืนชีพ ข้นั พ้ืนฐาน(CPR) 3 ใชบ้ ริการสุขภาพท่ีสถานพยาบาล เช่น รพ.สต./ คลินิก/โรงพยาบาล 4 รีบโทรกชู้ ีพในพ้ืนที่/โทร 1669 แสดงความคดิ เหน็ สภาพปัญหาเพมิ่ เตมิ ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................................

แบบทดสอบความรู้เร่ืองโรคเบาหวาน คาชี้แจง : กรุณากรองข้อมูลและทาเคร่ืองหมาย / ลงในช่องว่างในข้อทถี่ ูก และ X ในข้อทผี่ ดิ แบบสอบถาม ก่อน หลงั ส่วนที่ 1 : ข้อมูลทว่ั ไป เพศ หญิง ชาย อายุ ……… ปี การศึกษา ต่ากวา่ มธั ยมศึกษา มธั ยมศึกษาหรือเทียบเทา่ อนุปริญญาหรือเทียบเท่า ปริญญาตรี สูงกวา่ ปริญญาตรีอาชีพ นกั ศึกษา ขา้ ราชการ เกษตรกร ลูกจา้ ง ธุรกิจส่วนตวั อ่ืนๆ ................................... ส่วนท่ี 2 : แบบทดสอบความรู้ ความเข้าใจทางสุขภาพทถี่ ูกต้อง โปรดทาเคร่ืองหมาย ถูก หรือ ผดิ ทท่ี ่านเห็นว่าถูกต้องทสี่ ุดเพยี งอย่างเดยี ว 1. เบาหวานเป็นความผิดปกติของตบั อ่อนท่ีสร้างอินซูลินไมไ่ ด้ หรือไม่เพยี งพอต่อร่างกาย 2. อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ช่วยนากลูโคสในเลือดเขา้ สู่เซลลห์ รืออวยั วะ เป้ าหมายเพ่ือใชเ้ ป็นพลงั งาน 3. เบาหวานมี ๔ ประเภท คือ ประเภทท่ี ๑ ประเภทท่ี ๒ เบาหวานท่ีทราบสาเหตุ และเบาหวานจากการ ต้งั ครรภ์ 4. เบาหวานประเภทท่ี ๒ เกิดจากภาวะด้ือตอ่ อินซูลิน และอินซูลินไม่เพยี งพอ 5. ความอว้ นทาให้เกิดภาวะด้ือต่ออินซูลิน และนาไปสู่การเกิดเบาหวานประเภทท่ี ๑ 6. เบาหวานประเภทท่ี ๑ พบบอ่ ยในเด็ก เกิดจากตบั ออ่ นลม้ เหลวสร้างอินซูลินไมไ่ ด้ 7. วนิ ิจฉยั เป็นเบาหวาน เม่ือน้าตาลในเลือดขณะอดอาหาร (๘ ชว่ั โมงข้ึนไป) เทา่ กบั หรือมากกวา่ ๑๒๖ มก./ดล. 8. เบาหวานเป็นความผิดปกติท่ีถ่ายทอดไดท้ างกรรมพนั ธุ์ 9. การรับประทานอาหารท่ีมีแคลอรีสูง การไม่ออกกาลงั กาย ไขมนั ในเลือดสูง ความดนั โลหิตสูง ลว้ น แต่เป็นปัจจยั เส่ียงต่อการเกิดเบาหวานประเภทท่ี ๒ 10. ตรวจน้าตาลในเลือดขณะอดอาหารได้ ๑๑๐ มก./ดล. ถือวา่ เป็นปัจจยั เส่ียงตอ่ การเกิดเบาหวาน

แบบประเมนิ ความพงึ พอใจการเข้าร่วมโครงการ คาชี้แจง : กรุณากรองข้อมูลและทาเครื่องหมาย / ลงในช่องว่างในข้อทถ่ี ูก และ X ในข้อทผ่ี ดิ เพศ : ชาย หญิง อายุ.................ปี อาชีพ : นกั เรียน/นกั ศึกษา เกษตรกรรม รับจา้ งทว่ั ไป/ลูกจา้ ง ขา้ ราชการ คา้ ขาย/ธุรกิจ อ่ืนๆ......... รายละเอยี ด มากทส่ี ุด ระดบั ความพงึ พอใจ มาก ปานกลาง น้อย น้อยทสี่ ุด 1. ความพงึ พอใจด้านกระบวนการ ข้ันตอนการจัดกจิ กรรม 1.1. รูปแบบกิจกรรมการจดั กิจกรรม 1.2 ลาดบั ข้นั ตอนในการจดั กิจกรรม 1.3 ระยะเวลาท่ีใชใ้ นการจดั กิจกรรม 1.4 เอกสารและส่ือประกอบในการจดั กิจกรรม 1.5 ความเหมาะสมของการจดั กิจกรรม 2. ความพงึ พอใจด้านวทิ ยากร 2.1 การถ่ายทอดความรู้ของวทิ ยากรมีความชดั เจน 2.2 การตอบขอ้ ซกั ถามในการจดั กิจกรรม 3. ความพงึ พอใจด้านสิ่งอานวยความสะดวก 3.1 สถานท่ีจดั กิจกรรม 3.2 มีการใชเ้ ทคโนโลยอี ยา่ งเหมาะสม 4. ความพงึ พอใจด้านคุณภาพการจัดกจิ กรรม 4.1 ทา่ นไดร้ ับประโยชน์จากการเขา้ ร่วมกิจกรรมอยา่ ง คุม้ คา่ 4.2 ทา่ นสามารถนาความรู้ท่ีไดร้ ับไปประยกุ ตใ์ ชใ้ น ชีวติ ประจาวนั ผลรวม ขอ้ เสนอแนะ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………….……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………….

แบบลงทะเบยี น โครงการปรับเปลย่ี นพฤตกิ รรมการกนิ เพมิ่ ออกกาลงั กาย ลดเบาหวาน ณ ศาลามสั ยดิ ซอลาฮุดดนี บ้านนาเคยี นใต้ หมู่ที่ 6 ตาบลนาเคยี น อาเภอเมอื ง จังหวดั นครศรีธรรมราช วนั ท…่ี ..… เดือน……………. พ.ศ. ...……. เวลา…..........…. ลาดบั ชื่อ – สกลุ ทอี่ ยู่ หมายเลข ลายมอื ช่ือ ท่ี โทรศัพท์

บรรณานุกรม - ทรงขวญั ศิลารักษ,์ รัชนี โชติมงคล, สมจิตร ชุ่มจนั ทร์ และดารารัตน์ จนั ทา. (2552). ค่มู ือประชาชน เรื่อง โรคความดนั โลหิตสูงและโรคเบาหวาน.ขอนแก่น: โรงพิมพค์ ลงั นานาวทิ ยา. - สานกั โรคไม่ติดต่อ กรมควบคุมโรค กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข. - วิชยั เทียนถาวร. (2555). ตาราการสร้างเสริมสุขภาพแนวใหม่. พิมพค์ ร้ังท่ี 2. กรุงเทพฯ: สานกั งานกิจการโรงพิมพอ์ งคก์ ารสงเคราะห์ทหารผา่ นศึก.