บทท่ี 2 แนวคดิ ทฤษฎีทางการพยาบาล และการนาไปใช้ ทมี อาจารย์ผู้สอนอ.วชั รา สุขแท้; อ.วาสนา เรืองจุตโิ พธ์ิพาน; อ.ดร.ศุภวรรณ พมิ พ์พยอม
บทท่ี 2 แนวคดิ ทฤษฎที างการพยาบาล และการนาไปใช้Pre-test LectureGroup discussion Oral presentation
บทท่ี 2 แนวคิด ทฤษฎที างการพยาบาล และการนาไปใช้ Nursing theories Borrowed (non- Models of care in nursing) theories nursing (Metaparadigm for theory development) ทฤษฎีการสร้างเสริมสุขภาพ (The emergence of ของเพนเดอร์ theory-practice gaps) แบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน (Pender’s Health แนวคดิ ทฤษฎกี ารดูแลผู้ป่ วยโรคเรื้อรัง(Functional Health Pattern Gordon) Promoting Model) (Chronic care frameworks) ทฤษฎีการดูแลตนเอง ทฤษฎีแบบแผนความเช่ือ ทางดา้ นสุขภาพ รูปแบบการจดั บริการพยาบาล (Orem Self Care Theory) (Health belief (Nursing Care Delivery Models) ทฤษฎีระบบของนิวแมน model) การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลโดยใช้หลกั ฐานเชิงประจกั ษ์ (Neuman’s System Model) อ.วาสนา เรืองจุตโิ พธ์ิพาน (Evidence-Based Practice) ทฤษฎีการบรรลุเป้าหมายของคิง แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (king’s theory of goal attainment) (Patient and Personnel ทฤษฎีการปรับตวั ของรอย อ.ดsรaf.eศtุภy วGรoรalณ: SพIMมิ PพL์พEย)อม (Roy's Adaptation Model) ทฤษฎีการดูแลดว้ ยความเอ้ืออาทรของวตั สัน (Wอat.sวonชั 'sรTาheสoุขryแoทf c้ aring)
Nursing theories(Metaparadigm for theory development) อ.วชั รา สุขแท้
Borrowed (non-nursing) theories อ.วาสนา เรืองจุตโิ พธ์ิพาน
Model of care in nursing(The emergence of theory-practice gaps)4. แนวคดิ ทฤษฎกี ารดูแลผู้ป่ วยโรค 6. รูปแบบการจัดบริการพยาบาล เรื้อรัง (Nursing Care Delivery Models) (Chronic care framework) 1. Model of care in nursing(2. The emergence of theory-practice gaps) 3. การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลโดยใช้ 5. แนวคดิ ความปลอดภัยในการ หลกั ฐานเชิงประจักษ์ ดูแลผู้ป่ วย (Patient safety)(Evidence-Based Practice: EBP) อ.ดร.ศุภวรรณ พมิ พ์พยอม
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล(Model of care in nursing)Nursing models/theories vs Model of care in nursing Nursing models/theories Model of care in nursing pertains solely to the describes the delivery ofpractice domain of nursing. healthcare within the broader context of the health system.Patricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
The emergence of theory-practice gapsในปัจจุบนั มี •Nursing eludes definitionช่องวา่ งระหวา่ ง ทฤษฎีและการ •Irrelevance to The value •Lack of modern health of prescription for ปฏิบตั ิส่งผลให้ care nursing practiceผลลพั ธ์ ในการดูแล theory ผปู้ ่ วยลดลง การ •Limits to •Incompatibilityปฏิบตั ิการพยาบาล professional with evidence- demarcation based practice and autonomyท่ีไม่มีประสิทธิภาพ
The emergence of theory-practice gaps •Lack of Only being as good as the theoreticalprescription for inclination of the discipline practice •Nursing Tasks orientation > knowledgeable eludes doers definition Applying theory demands thought as well as action: nursing needs•Irrelevance The value •Lack of “knowledgeable doers” to integrateto modern of nursing prescription theory and practicehealth care for practice theory •Limits to •Incompatibiprofessional lity withdemarcation evidence- based and practice autonomy
The emergence of theory-practice gaps•Nursing eludes Nursing definition as a role and as a scientific discipline Central to •Nursing Holistic care (elusive) eludes Consider to definition Biomedical model (Medicine) or Biopsychosocial model (Psychiatry)•Irrelevance The value •Lack ofto modern of nursing prescriptionhealth care for practice theory •Limits to •Incompatibiprofessional lity withdemarcation evidence- based and practice autonomy
The emergence of theory-practice gaps•Irrelevance to The evolution of nursing frommodern health subservient to professional accountability. (past) care Outmode in the evidence-based •Nursing schema of modern eludes multidisciplinary services definition•Irrelevance The value •Lack ofto modern of nursing prescriptionhealth care for practice theory •Limits to •Incompatibiprofessional lity withdemarcation evidence- based and practice autonomy
The emergence of theory-practice gaps •Limits to Within Multidisciplinary professional teamwork demarcationand autonomy Blurring of nurses’ roles may lead to professional insecurity •Nursing eludes definition•Irrelevance The value •Lack ofto modern of nursing prescriptionhealth care for practice theory •Limits to •Incompatibiprofessional lity withdemarcation evidence- based and practice autonomy
The emergence of theory-practice gaps•Incompatibility Practices with the best with evidence- evidence are the best based practice practices •Nursing The nurse is guided not by eludes positivist research findings but by an intuitive definition humanistic ethos.•Irrelevance The value •Lack ofto modern of nursing prescriptionhealth care for practice theory •Limits to •Incompatibiprofessional lity withdemarcation evidence- based and practice autonomy
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล (Model of care in nursing) “Model of Care” broadly defines the way health services are delivered. It outlines best practice care and services for a person, population group or patient cohort as they progress through the stages of a condition, injury or event. It aims to ensure people get the right care, at the right time, by the right team and in the right placePatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
รูปแบบการจัดบริการพยาบาล(Model of care in nursing) Existing models of care are often historically based and subsequently not responsive to thechanging needs of contemporary health systems*The changing *A greater *The aging of expectations emphasis on the populationof consumers quality and and health transparency and theprofessionals changes in increasing burden of treatment patterns chronic diseasePatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
รูปแบบการจัดบริการพยาบาล(Model of care in nursing) *Existing Evidence-models of care based practice are often historically movement based and subsequently Key stages in Qualitynot responsive model of care improvementto the changing development needs of Change Key Healthcontemporary management perspectives promotionhealth systems. theory and informing collaborative model of care model methodology development Project Disease management managementPatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
รูปแบบการจัดบริการพยาบาล Evidenc (Model of care in nursing) e-based practiceKey stages in Key moveme Qualitymodel of care stages in improvedevelopment model of nt Key ment care perspect Health develop ives promoti Chanmgeent informi on manage ng model ment model of theory care and develop collabor ment ative method ology Project Disease manage manage ment mentTo determine evaluability of the model And To issue sustainability of the modelPatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล Evidenc (Model of care in nursing) e-based practice Change Key moveme Qualitymanagement stages in improve model of nt theory and Key mentcollaborative care perspect Healthmethodology develop ives promoti Chanmgeent informi on manage ng model ment model of theory care and develop collabor ment ative method ology Project manage Disease manage ment ment A series of projects were based on collaborative model informed by changemanagement theory to achieve improvementin health care service delivery and outcomes Testing by P-D-C-A To facilitate clinical improvementPatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
Evidenc e-based รูปแบบการจดั บริการพยาบาล practice Quality (Model of care in nursing) Key moveme Qualityimprovement stages in improve model of nt Key ment care perspect Health develop ives promoti Chanmgeent informi on manage ng model ment model of theory care and develop collabor ment ative method ology Project manage Disease manage ment ment Assessing the level of the interventionUtilising a theory or model To improve Validating measures of that explains how the patient assessing implementation intervention caused the outcomes outcomes and Considering wider to be more outcome assessmentConsideration of economic implications efficient service delivery Conducting longitudinal studiesPatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล Evidenc e-based practice Project (Model of care in nursing) Key moveme Qualitymanagement stages in improve model of nt Key ment care perspect Health develop ives promoti Chanmgeent informi on manage ng model ment model of theory care and develop collabor ment ative method ology Project manage Disease manage ment mentProvide useful tools for nurse to appraise the feasibilityand implement care modelsThe application of knowledge, skills, tools andtechniques to a broad range of activities in order tomeet the requirements of the particular projectOrganisational benefits accumulate with projects andother activities being completed within budgets, timelimits, and expected quality standards.Patricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล Evidenc e-based practice (Model of care in nursing) Key moveme Quality stages in improve model of nt Key ment care perspect Disease develop ivesmanagement Chanmgeent informi manage ment theory ng Health model of promoti and collabor care on develop model ative method ment ology Project Disease manage manage ment mentTo improve health outcomes by using a systematic approach to provide patient-centred, comprehensive and integrated careacross the health system (Populations of patients > Individuals) Identification of EBP for the Development of a clear plan specific disease to drive clinical decision making Basic components Delivery of best practice Measurement of quality across multiple care indicators to measure clinical and economic providers and sites of care outcomesPatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
รูปแบบการจัดบริการพยาบาล Evidenc (Model of care in nursing) e-based practice Health Key moveme Qualitypromotion stages in improve model of nt model Key ment care perspect Health develop ives promoti Chanmgeent informi on manage ng model ment model of theory care and develop collabor ment ative method ology Project manage Disease manage ment ment To create consumer Accessibility to engagement and health care participation and the Behaviour Evaluation of promotion of healthy change health care Core communitiesDemographic elements of Perceptions ofcharacteristics health symptoms promotion models Underlining tenets: Knowledge Threat of - Behaviour changeabout disease disease - Self management Social network characteristicsPatricia Davidson (2006). Beyond the rhetoric: what do we mean by a model of care. Australian Journal of Advanced Nursing
Evidence- การปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจกั ษ์ based (Evidence-Based Practice: EBP)practicemovementDevelopment of evidence-based practice is fueled by the increasing public and professional demand for accountability in safety and quality improvement in health care.
Evidence- การปฏบิ ัตกิ ารพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชงิ ประจกั ษ์ based practice (Evidence-Based Practice: EBP)movementEvidence-basedpractice (EBP) is theprocess of collecting,processing, andimplementing researchfindings to improveclinical practice, thework environment, orpatient outcomes.
Evidence- การปฏบิ ตั กิ ารพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชงิ ประจกั ษ์ based practice (Evidence-Based Practice: EBP)movement EBP มีพ้ืนฐานอยบู่ น สมมติฐาน----ผเู้ ชี่ยวชาญดา้ น สุขภาพไม่ควรปฏิบตั ิตาม ประเพณีและความเช่ือแต่ขอ้ มูล การปฏิบตั ิควรไดจ้ ากการวจิ ยั ในพยาบาล EBP เป็นการบูร ณาการ วิจยั และ ทฤษฎี ในการ ดูแลพยาบาลผปู้ ่ วย
Evidence- การปฏิบัตกิ ารพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจกั ษ์ based practice (Evidence-Based Practice: EBP)movement
Evidence- การปฏิบัตกิ ารพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจกั ษ์ based practice (Evidence-Based Practice: EBP)movement
แนวคิด ทฤษฎี การดแู ลผู้ป่ วยโรคเรือ้ รังโรคเร้ือรัง (Chronic การเจบ็ ป่ วยเร้ือรัง (Chronic illness) เป็ นการdisease) เป็ นปัญหา เปล่ียนแปลงภาวะสุขภาพท่ีไม่สามารถฟ้ื นกลบั คืนหรือเงื่อนไขที่เกิด สู่สภาพเดิมไดด้ ว้ ยการรักษา ตอ้ งการการดูแลจากการเปล่ียนแปลงโครงสร้างและการ ตนเองและการฟ้ื นฟสู ภาพร่างกายอยา่ งต่อเน่ืองทาหนา้ ท่ีของร่างกาย และตอ้ งการคาแนะนาปรึกษารวมถึงการดูแลจากและจิตใจ บุคลากรสุขภาพ เพือ่ การคงไวซ้ ่ึงการทาหนา้ ที่ของ บุคคลและการป้องกนั ความพิการท่ีอาจเพิ่มข้ึนรศ.ดรจินตนา วชั รสินธุ์ (2560) การพยาบาลครอบครัวที่มีสมาชิกเจบ็ ป่ วยเร้ือรัง
แนวคดิ ทฤษฎี การดแู ลผู้ป่ วยโรคเรือ้ รัง โรคเร้ือรัง (Chronic disease) เป็นปัญหาหรือ เงื่อนไขท่ีเกิดจากการ เปล่ียนแปลงโครงสร้างและ การทาหนา้ ที่ของร่างกายและ จิตใจ
แนวคิด ทฤษฎี การดูแลผู้ป่ วยโรคเรือ้ รังความหมายการเจ็บป่ วยเรื้อรัง (Chronic illness) Lubkin & Larsen (2006) Chronic illness: Impact and interventions 6th edition
แนวคดิ ทฤษฎี การดแู ลผู้ป่ วยโรคเรือ้ รังMarilyn Hockenberry (2008). Wong’s Essentials of Pediatric Nursing, 7th Edition
กระบวนการการเ ็จบ ่ปวยเ ื้รอ ัรง แนวคิด ทฤษฎี การดูแลผู้ป่ วยโรคเรือ้ รัง ระยะก่อนการเจบ็ ป่ วย ระยะเร่ิมแสดงอาการ ระยะอาการคงที่ ระยะอาการไม่คงท่ี ระยะเฉียบพลนั ระยะวิกฤต ระยะพกั ฟ้ื น ระยะท่ีอาการทรุดลง ระยะใกลต้ าย รศ.ดรจินตนา วชั รสินธุ์ (2560) การพยาบาลครอบครัวท่ีมีสมาชิกเจบ็ ป่ วยเร้ือรัง
แนวคดิ ทฤษฎี การดแู ลผู้ป่ วยโรคเรือ้ รังรศ.ดรจินตนา วชั รสินธุ์ (2560) การพยาบาลครอบครัวที่มีสมาชิกเจบ็ ป่ วยเร้ือรัง
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety)* The purpose of the National Patient Safety Goals(2018) is to improve patient safety.* The goals focus on problems in health care safety andhow to solve them.* Patient safety is the avoidance of unintended orunexpected harm to people during the provision ofhealth care.* We support providers to minimise patient safetyincidents and drive improvements in safety andquality.* Patients should be treated in a safe environment andprotected from avoidable harm. สถาบนั รับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.)
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety)Use medicines Use alarms Prevent safely safely infectionIdentify Improve staff Identify patientpatients communication safety riskscorrectly Prevent mistakes in surgery The National Patient Safety Goals 2018
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety) สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.)
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety) สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.)
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety) สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.)
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety)
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดแู ลผู้ป่ วย (Patient safety)1. การผา่ ตดั ที่ปลอดภยั (Safe Surgery)6. การตอบสนองภาวะวกิ ฤติ 2. การป้องกนั และควบคุมการติดเช้ือ(Emergency Response) (Infection Control, Clean Care)5. การดูแลอุปกรณ์สายและท่อต่างๆ ที่ 3. การใหย้ าและเลือดที่ปลอดภยัสอดใส่เขา้ ไปในร่างกายคนไข้ (Line, (Medication Safety) Tube and Catheter) 4. กระบวนการรักษาพยาบาลที่ปลอดภยั (Patient Care Safety)สถาบนั รับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.)
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety)
แนวคดิ ความปลอดภยั ในการดูแลผู้ป่ วย (Patient safety) สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล (สรพ.)
ระบบการให้บริการพยาบาล (Nursing Care Delivery Systems)* The mechanisms for organizing and deliveringinpatient care* It is theorized that nurses’ job satisfaction is related toquality nursing care, improved patient satisfactionand improved patient outcomes.
ระบบการให้บริการพยาบาล(Nursing Care Delivery Systems)รูปแบบการจดั การตามรายกรณี รูปแบบการพยาบาลแบบเจ้าของไข้(Case Management) (Primary Nursing)รูปแบบการรับผดิ ชอบเฉพาะราย รูปแบบการทางานเป็นหน้าท่ีพยาบาล(Case Method) (Functional Nursing) ระบบการพยาบาลเป็นทีม (Team nursing)ปรางทิพย์ อุจะรัตน์ (2541). การบริหารการพยาบาล (พิมพค์ ร้ังท่ี 1). กรุงเทพฯ: บริษทั บุญศิริการพิมพจ์ ากดั .
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล (Nursing Care Delivery Models) Functional Nursing: ระบบ การทางานเป็นหนา้ ที่ พยาบาลจะ ไดร้ ับมอบหมายท่ีเนน้ หนา้ ท่ีและ กิจกรรมเป็นสาคญั พยาบาลแต่ละ คนจะไดร้ ับมอบหมายให้ รับผดิ ชอบหนา้ ท่ี 1-2 อยา่ งเช่น พยาบาลวิชาชีพมีหนา้ ท่ีใหย้ าทาง หลอดเลือดดาและ รับผู้ ป่ วยใหม่ ทุกราย พยาบาลจะขาดสัมพนั ธภาพ ท่ีดีกบั ผปู้ ่ วย ระบบน้ีใชแ้ กป้ ัญหา การขาดแคลนบุคลากรไดด้ ี
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล (Nursing Care Delivery Models) Total Patient Care/Case method: เป็ นระบบการดูแลผปู้ ่ วย ท่ีเก่าแก่ที่ใชม้ ากใน ICU, Recovery Room, Private duty พยาบาลทาหนา้ ท่ีในการดูแลผปู้ ่ วยท่ีไดร้ ับมอบหมายทุกเรื่อง ตลอดเวลาการข้ึนปฏิบตั ิงาน มีautonomyสูง มีความต่อเนื่อง และ เป็นองคร์ วม
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล (Nursing Care Delivery Models) Primary Nursing:ระบบการพยาบาลแบบเจา้ ของไข้โดยที่ พยาบาลวิชาชีพ 1 คน จะทาหนา้ ท่ีเป็นตวั จกั รสาคญั ในการดูแลผปู้ ่ วยตลอดระยะเวลาท่ีอยใู่ นโรงพยาบาลต้งั แต่แรกรับเขา้ ไวใ้ นโรงพยาบาลจนกระทงั่ จาหน่ายออกจากโรงพยาบาล ทาใหผ้ ปู้ ่ วย ไดร้ ับการพยาบาลที่ต่อเนื่องเพราะปฏิบตั ิตามแผนการดูแล ตลอด 24 ชวั่ โมง แต่ตอ้ งใชพ้ ยาบาลวิชาชีพจานวนมาก
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล (Nursing Care Delivery Models) Case Management: ระบบ การจดั การผปู้ ่ วยรายกรณีท่ีมีการนา ทรัพยากรที่มีอยู่ ท้งั ดา้ นบุคลากร งบประมาณ มาใชใ้ นการดูแลผปู้ ่ วยให้ ไดป้ ระสิทธิภาพมากท่ีสุดเนน้ ความ ร่วมมือของทีมสุขภาพสาขาตา่ ง ๆ โดย มีเป้าหมายที่ การดูแลท่ีมี คุณภาพ และ ต่อเนื่องอาศยั การวางแผนการ ดูแล ผปู้ ่ วยทางคลินิก ( clinical pathway ) เป็น เครื่องมือในการ จดั ทาแผนการดูแลเฉพาะราย
รูปแบบการจดั บริการพยาบาล(Nursing Care Delivery Models) Team nursing: the premise of ระบบการพยาบาลเป็นทีม มี collaboration and division of responsibilities for the การมอบหมาย ใหพ้ ยาบาล ทางานร่วมกบั บุคลากรที่ nursing care of patients เกี่ยวขอ้ งปกบั การใหก้ าร พยาบาลหลายระดบั ในการ ดูแลผปู้ ่ วย ระบบน้ี ตอ้ งการ สร้าง ความพึงพอใจใหก้ บั ผปู้ ่ วยและบุคลากร
Model of care in nursing(The emergence of theory-practice gaps)แนวคิด ทฤษฎีการดูแลผปู้ ่ วยโรคเร้ือรัง รูปแบบการจดั บริการพยาบาล (Chronic care (Nursing Care Delivery framework) Models)Finishการปฏิบตั ิการพยาบาลโดยใชห้ ลกั ฐาน แนวคิดความปลอดภยั ในการดูแลผปู้ ่ วย (Patient safety)เชิงประจกั ษ์ (Evidence-Based Practice: EBP) อ.ดร.ศุภวรรณ พมิ พ์พยอม
Search
