ชนิดวัคซนี คาํ แนะนาํ แหลงขอมูล 3: ในกรณีที่ผูรับวัคซนี AstraZeneca มอี าการแพว ัคซีน และมีอายุเกิน 60 ป สามารถใหว ัคซีน Sinovac แทนได โดยเวนชวงหาง 10-16 สัปดาห (ตามระยะหางของ วัคซีนของบริษัท AstraZeneca เข็ม 1 และ เขม็ 2) การเวนชวงหางระหวางวัคซีนเขม็ 2 จากวัคซีนเข็ม 1 ในกรณีเปล่ียน ชนิดของวัคซีนใหพิจารณาตามชนิดของวัคซีนทฉ่ี ีดเปนเข็มท่ี 1 เปนหลัก [1] แหลงขอมลู 4: สามารถใหไ ด ยกเวนผูปว ยทม่ี ีประวตั ิแพแบบ anaphylaxis ในวัคซีนท่ี มสี ว นประกอบของ Aluminium & Polysorbate [4] ขอ มูลท่สี าํ คัญโดยสรปุ 2. แพวัคซีน ใหพจิ ารณาเลือกฉดี วัคซีนโควดิ -19 ทไ่ี มม ีสวนประกอบทับซอนกับ ชนดิ อ่ืน วคั ซีนชนิดท่ีเคยแพมากอน [5] องคความรูที่สําคญั เก่ียวกับวัคซีนตานโควิด-19
คําแนะนําเพิ่มเติม วคั ซีนโควิด-19 ที่มี วัคซีนโควิด-19 ท่ีมี วคั ซีนโควิด-19 ที่มสี ว นประกอบ สว นประกอบของ สวนประกอบของ ของ Polysorbate ไดแ ก Aluminium hydroxide & Aluminium hydroxide AstraZeneca ChAdOx1-S, Polysorbate ไดแก ไดแก Sinovac Jansen COVID-19 vaccine®, Sinovac, AstraZeneca วคั ซีนชนิดอ่ืนที่มสี วนประกอบ SputnikV® ChAdOx1-S, Jansen ดังกลา ว ไดแก วัคซีนชนิดอื่นที่มสี ว นประกอบ COVID-19 vaccine®, -Anthrax (Biothrax®) ดังกลา ว ไดแก SputnikV® -DTaP (Daptacel®) -ERIG, FAVIRAB (Sanofi) วคั ซีนชนิดอ่ืนที่มสี ว นประกอบ -Hib (PedvaxHIB®) -Rabimab® 22
ชนิดวัคซนี คาํ แนะนาํ องคความรูที่สําคัญเก่ียวกับวัคซีนตา นโควิด-19
คาํ แนะนาํ เพิม่ เติม ดังกลาว ไดแก -Hep A (Vaqta®) -Hep B (Heplisav-B®) -DTaP (Infanrix®) -Hep B (Engerix-B®) -Rabimab®, Twinrab® - DTaP-IPV (Kinrix®) -Hep B (Recombivax®) - DTaP-IPV (Quadracel®) -Japanese Encephalitis -Influenza Quadrivalent - DTaP-HepB-IPV (Ixiaro®) -Rotavirus (RotaTeq®) (Pediarix®) -Meningococcal (MenB- -Zoster (shingles), - DTaP-IPV/Hib Bexsero®) (shingrix®) [5] (Pentacel®) -Td (Tenivac®) - DTaP-IPV-Hib-HepB (V -Td (TDVAX®) [5] axelis®) - Hep A (Havrix®) - Hep A/Hep B (Twinrix®) - Human Papillomavirus (HPV) (Gardasil 9®) - Tdap (Boostrix®) - Meningococcal (MenB – Trumenba®) - Pneumococcal (PCV13 – Prevnar 13®) - Tdap (Boostrix®) [5] 23
ชนิดวัคซีน คําแนะนาํ ขอ มูลโดยละเอียดจากแหลง ขอมูลตางๆ แหลง ขอมลู 1: List of excipients : Aluminum hydroxide, disodium hydrogen phosphate, sodium dihydrogen phosphate, sodium chloride, sodium hydroxide. This product contains no preservatives. [6] แหลงขอมลู 2: ผปู ว ยท่ีเคยมีประวตั ิเเพองคป ระกอบของวัคซีนเเบบ anaphylaxis ควร ดูองคประกอบของวัคซีนเเละเปรียบเทียบกันเเละอาจหลีกเลี่ยงเม่ือมี องคประกอบใกลเคียงกัน โดยวัคซีน sinopharm มี conjuvant เปน Aluminium Hydroxide เพราะฉะน้ันผูท่เี คยมีประวัติเเพสารประกอย ดังกลา วอาจตองหลีกเลี่ยงวัคซีนท่ีมสี วนประกอบเชนเดียวกัน [5] การเวนจากการ แนะนาํ ใหเวนระยะระหวา งวัคซีนโควิด 19 และวัคซีนชนดิ อ่ืนเปน ฉดี วัคซีน ชนดิ ระยะเวลาอยา งนอย 2 สปั ดาห เพ่อื หลีกเลี่ยงการเกิดปฏิกิรยิ าจากการ อ่ืน ฉีดวัคซีนพรอมกัน [1] แหลง ขอมูลท่ี 1: การบริหารรว มกับวคั ซีนอ่ืนๆ ควรหางกันอยางนอย 14 วันกอนหรอื หลัง การบริหารวัคซีน AstraZeneca กับวัคซีนอื่นๆ [7] องคความรูที่สําคัญเก่ียวกับวัคซีนตานโควิด-19
คาํ แนะนําเพ่ิมเติม วัคซีนที่มคี วามจาํ เปน เชน วัคซีนพิษสนุ ัขบา เมอ่ื ถูกสตั วกัด หรอื วัคซีนบาดทะยักเม่ือมีบาดแผล ให ฉีดวัคซีนไดเลยโดยไมจําเปน ตองทิ้งชว งเวลา และในกรณีที่มีความเส่ยี งสูงตอการตดิ เชื้อโรคโค วิด 19 ใหฉีดวัคซีนทันทีที่ทําไดโดยไมตองคํานึงถงึ ระยะหาง เพื่อลดความเสย่ี งตอการเกดิ โรค รุนแรงซ่ึงตอ งคาํ นึงถึงมากกวา 24
เอกสาร [1] แนวทางการใหวัคซีนโควิด-19 ใน สถานการณการระบาดป 64 ของประเทศไทย กร https://ddc.moph.go.th/uploads/file s/1729520210301021023.pdf [2] คูมือเภสชั กร: เพ่ือใหค ําแนะนําเรื่องวัคซีนโควิด-19 แกประชาชน คณะเภสชั ศาสตร https://apps.phar.ubu.ac.th/dhi/km_file/km_126.pdf?fbclid=IwAR06vQfoJEa [3] CDC Interim Clinical Considerations for Use of COVID-19 Vaccines Curre https://www.cdc.gov/vaccines/covid-19/clinical-considerations/covid-19-va [4] Greenbook_chapter_14a_7May2021.pdf [Internet]. [cited 2 June 2021]. https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploa [5] แนวทางเวชปฏิบัติการใหวัคซนี โควดิ 19 แกผูใหญและผูปวยอายรุ กรรม ราชวิทยาล [6] สํานักงานคณะกรรมการอาหารและยา เอกสารกาํ กับยา [cited 2 June 2021]. Av https://www.fda.moph.go.th/Pages/Document/covid19_vaccine/Sinovac/เอ [7] Interim recommendations for use of the ChAdOx1-S [recombinant] vac Bioscience) [Internet]. [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.wh SAGE_recommendation-AZD1222-2021.1 องคความรูที่สาํ คัญเกี่ยวกับวัคซีนตานโควิด-19
รอางอิง รมควบคุมโรค. 2564. [cited 2 June 2021]. Available from: มหาวิทยาลัยอบุ ลราชธานี. 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: aTOaitUQp_7SAxBn8mBytTwxhQp0iJv1U5_DWeNxGCtR9Dopk ently Authorized in the United States [cited 2 June 2021]. Available from: accines-us.html Available from: ads/attachment_data/file/984310/Greenbook_chapter_14a_7May2021.pdf ลยั อายุรแพทยแหงประเทศไทย. 2564 [cited 2 June 2021]. vailable from: อกสารกาํ กับยา%20ภาษาอังกฤษ%20Sinovac.pdf ccine against COVID-19 (AstraZeneca COVID-19 vaccine AZD1222, SII Covishield, SK ho.int/publications-detail-redirect/WHO-2019-nCoV-vaccines- 25
4. ผูทีม่ ปี ระวัติโรคเรือ้ รังตางๆ 4.1 โรคหัวใจและหลอดเลือด ขอสรุปของคําแนะนาํ รายละเอียดของแตละแ สามารถฉีดวัคซีนได 1. กรมควบคุมโรค กาํ หนดกลุมเปาหมายท่ีควรได -โดยตอ งมอี าการคงท่ี และไมตอ งหยดุ ยา หลอดเลือด โรคหวั ใจและหลอดเลอื ดกอนมาฉีดวัคซีน - พบวาวัคซีน AstraZeneca มีขอมลู การศึกษาอ โควิด-19 ยกเวนกรณีที่แพทยแนะนาํ หากพบวา มีความเส่ียงตอ การเกดิ โรคสูง หรอื เปน - พบวายากลุมโรคหัวใจไมเกิด Drug เลอื ด interaction กับวัคซีนโควิด-19 - กรณีท่ีควบคุมไมไดและอาการยังไมคงที่ เชน u ผูดูแลประเมินกอนวาสามารถฉีดได 2. คูมือเภสัชกร คณะเภสชั ศาสตร ม.อุบลราชธาน - ผูที่รับวัคซีนไดคอื ผูปว ยท่ีมโี รคหวั ใจและหลอด - ผูปว ยท่ีเพ่ิงมอี าการหรืออาการยังไมเสถยี รหรือ (life-threatening) เชน acute coronary synd heart failure แนะนําใหรับการฉีดวัคซีนทันที เม 3. โรงพยาบาลเพชรเวช ตอ งใหอาการของหลอด ปลอดภัยกอนรับการฉดี วัคซีน 4. โรงพยาบาลกรุงเทพขอนแกน คนไขที่มีโรคปร องคความรูท่ีสาํ คัญเกี่ยวกับวัคซีนตานโควิด-19
แหลงขอมูล แหลง ขอมลู /เอกสารอา งอิง ดร ับวัคซีน คือผูปว ยโรคหวั ใจและ กรมควบคุมโรค กุมภาพันธ. 2564 [cited 2 June 2021]. อยูบา งแตไมมาก พิจารณาใหฉีดได Available from: นกลุมเปา หมาย คือผูปว ยหัวใจ หลอด https://ddc.moph.go.th/uploads/files/17295202103 01021023.pdf unstable angina จะตองใหแพทย นี คูมอื เภสัชกร คณะเภสชั ศาสตร ม.อบุ ลราชธานี. 2564 ดเลือดอยใู นภาวะคงที่ [cited 2 June 2021]. Available from: อยังมีอาการท่ีเปนอันตรายตอชีวิต drome, acute decompensated https://apps.phar.ubu.ac.th/dhi/km_file/km_126.pd ม่อื ควบคุมอาการไดคงท่ี f?fbclid=IwAR06vQfoJEaTOaitUQp_7SAxBn8mBytTw xhQp0iJv1U5_DWeNxGCtR9Dopk ดเลอื ดหัวใจคงที่และอยูใ นระดับ โรงพยาบาลเพชรเวช. 2564 Available from: https://www.petcharavejhospital.com/th/Article/ar ticle_detail/COVID-19-Vaccines ระจาํ ตัวโดยเฉพาะโรคหัวใจควรไดรบั โรงพยาบาลกรุงเทพขอนแกน. 2564 26
ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแ การฉีดวัคซีนโควิด 19 ในสว นของผลขางเคยี งในก ออกมาวา คนที่มีโรคหัวใจมีโอกาสเกดิ ผลขางเคียง พบวาวัคซีนไมเกดิ Drug Interaction กับยาโรค 5. โรงพยาบาลวิชัยเวช ผูปว ยโรคหวั ใจไมควรหย แนะนํา 6. The American Heart Association บอกวา ผ heart disease, and heart attack ควรไดรับวัค ความเสย่ี งท่ีจะเกิดอันตรายจากไวรสั มากกวา วัคซ 7. European Society of Cardiology (ESC) ผ ทุกรายควรไดรับวัคซีน - มีการศึกษาการใหว ัคซีนโควิดในผปู ว ยท่ีมีโรคหัว การไดรับวัคซีน แตในผูปว ยท่ีมี severe heart d ไขมากขึ้นเล็กนอย แตจะมอี าการแค 24-48 ชม.ห องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
แหลง ขอมูล แหลง ขอมูล/เอกสารอา งอิง การฉีดวัคซีนโควิด 19 มีการศึกษา [cited 2 June 2021]. Available from: งไมตา งจากคนท่ัวไป จากการศึกษา คหัวใจ https://www.bangkokhospitalkhonkaen.com/th/arti cle/1620372125 ยุดยาโรคหัวใจ ยกเวน กรณีท่ีแพทย โรงพยาบาลวชิ ัยเวช. 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: https://vichaivej-nongkhaem.com/health-info/7กลุม โรครับวัคซีนโควิด/ ผูที่มี cardiovascular risk factors, The American Heart Association, 15 Jan 2021 คซีนใหเ รว็ ที่สดุ เทา ที่ทําไดเพราะมี [cited 2 June 2021]. Available from: ซีน https://newsroom.heart.org/news/heart-disease- and-stroke-medical-experts-urge-public-to-get- covid-19-vaccinations ผูปวย cardiovascular conditions European Society of Cardiology (ESC). 12 Apr 2021 [cited 2 June 2021]. Available from: วใจ พบวา ไมมี serious effect จาก https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and- disease อาจจะรูสึกไมสบายจากการมี Cardiology/covid-19-and-vaccinations หลังไดรับวคั ซีน 27
ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแ 8. SciELO Brazil พูดถึงวัคซีนของ AstraZenec cardiac patients ดวย ซ่ึงพบวามีความปลอดภัย โรคหวั ใจ ในดา น adverse effects จะพบแบบท อาจพบไดบางเชน hypertension, bradycardia ACS โดยพบได <0.1% 9. Singapore Heart Foundation พบวา ผูปว ย ปลอดภัย รวมไปถึงผูท่ีมีโรคความดันโลหิตสูงหรือ trials ที่พบวาจะเกดิ ประโยชนใ นผูป ว ยมากกวา องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
แหลงขอมูล แหลงขอมลู /เอกสารอางองิ ca ซ่ึงมีการศึกษาใน elderly และ SciELO Brazil. Feb 2021 [cited 3 June 2021]. ยและมีประสิทธิภาพในผูปวย Available from: ทั่วไป ดา น cardiovascular effects https://www.scielo.br/j/abc/a/xmySmqMrpcyQx3jB a, tachycardia, atrial fibrillation, N7bH4BD/?lang=en ยโรคหวั ใจสามารถรับวัคซีนไดอ ยา ง Singapore Heart Foundation. 2021 [cited 3 June อไขมันในเลือดสูงเพราะมี clinical 2021]. Available from: https://www.myheart.org.sg/press-and- media/heart-news/heart-patient-and-covid19- vaccine/ 28
4.2 โรคเบาหวาน ขอสรุปของคําแนะนาํ รายละเอียดของแตละแหล สามารถฉดี วัคซีนได 1.สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทย - โดยไมต อ งหยุดยาเบาหวาน - ผูเปนเบาหวาน การฉีดวัคซีนปองกันเปนการลด - ภายหลังการไดร ับวคั ซีนระดับนํ้าตาลใน และลดอัตราการเสียชวี ิตได เลอื ดอาจสูงขึ้น จึงแนะนาํ ใหเ จาะนาํ้ ตาล - หลังฉีดวัคซนี อาจมีระดับนํา้ ตาลในเลือดสูงข้ึน ปลายน้วิ ภายใน 48 ชม. หลังไดรบั วัคซีน อยางสมาํ่ เสมอ ภายใน 48 ชั่วโมงหลังฉีดยา - ไมพ บวา ยาโรคเบาหวาน รวมถึง insulin จะเกิด Drug interaction กบั วัคซีนโควิด- 2. กรมควบคุมโรค กาํ หนดกลุมเปา หมายท่ีควรได 19 - สาํ หรับวัคซีน AstraZeneca มีขอมูลการศึกษา พจิ ารณาใหฉีดไดหากพบวา มีความเสี่ยงตอการเก กลุมเปา หมาย คอื ผูปว ยเบาหวาน 3. คูมือเภสัชกร คณะเภสัชศาสตร ม.อบุ ลราชธา - ผูท่ีรับวคั ซีนไดคอื ผูปว ยท่ีมีโรคเบาหวานอยูในภ แมยังควบคุมระดับน้าํ ตาลไมไ ดตามเปาหมาย 4. โรงพยาบาลเพชรเวช - สาํ หรับผปู วยเบาหวานที่ควบคุมอาการได สามา - กรณีท่ีไมส ามารถควบคุมไดและเบาหวานชนิดท แพทยกอนรับวัคซีน องคความรูที่สาํ คญั เก่ียวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลง ขอ มลู /เอกสารอา งองิ ดความรุนแรงของการติดเชื้อ สมาคมโรคเบาหวานแหงประเทศไทย. 2564 [cited 2 June แนะนําเจาะน้ําตาลปลายนว้ิ 2021]. Available from: https://www.dmthai.org/index.php/knowledge/for- normal-person/health-information-and-articles/health- information-and-articles-2564/1104-19-2 ดร ับวัคซีน คือผูปว ยเบาหวาน กรมควบคุมโรค กุมภาพนั ธ 2564 [cited 2 June 2021]. าอยูบ างแตไมมาก แต Available from: กิดโรคสูง หรือเปน https://ddc.moph.go.th/uploads/files/1729520210301021 023.pdf นี คูมือเภสัชกร คณะเภสัชศาสตร ม.อบุ ลราชธานี. 2564 ภาวะคงท่ี ไมมีภาวะวิกฤต [cited 2 June 2021]. Available from: https://apps.phar.ubu.ac.th/dhi/km_file/km_126.pdf?fbcli d=IwAR06vQfoJEaTOaitUQp_7SAxBn8mBytTwxhQp0iJv1U 5_DWeNxGCtR9Dopk ารถรับวัคซีนได โรงพยาบาลเพชรเวช. 2564 ท่ี 1 ท่ีรับ insulin ตองแจง [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.petcharavejhospital.com/th/Article/article_d etail/COVID-19-Vaccines 29
ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล 5. โรงพยาบาลวิชัยเวช ผูปวยเบาหวาน ไมควรห แนะนําใหหยุดยาชัว่ คราว 6. โรงพยาบาลอุดรธานี ผูปว ยโรคทางระบบตอม สามารถฉดี วัคซีนไดโดยเฉพาะโรคเบาหวานและโ กอ นฉีดวัคซีน ใหทานยาตามปกติ พักผอ นใหเพยี 7. Juvenile Diabetes Research Foundation ขอมูลแสดงใหเ ห็นวาวัคซีนปลอดภยั และมีประสิท การทดลองวัคซีน Pfizer-BioNTech โดยมีผูปว ย 8.4% พบวาไมพ บผลขางเคียงท่ีเปนอันตราย โดย Document Pfizer and BioNTech 8. Baton Rouge General - ในขณะนี้ยังไมมีขอมูลวายาเบาหวานจะเกิด Dr สาํ หรับ insulin คาดวา ไมเ กิด interact กับวัคซีน องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลง ขอ มลู /เอกสารอา งองิ หยุดยา ยกเวนกรณีท่ีแพทย โรงพยาบาลวชิ ัยเวช. 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: https://vichaivej-nongkhaem.com/health-info/7กลุมโรครับ วัคซีนโควิด/ มไรทอ และเมตาบอลิสมทุกคน โรงพยาบาลอดุ รธาน.ี 2564 โรคอวน โดยไมควรหยุดยา [cited 2 June 2021]. Available from: ยงพอ https://r8way.moph.go.th/r8wayadmin/page/uploads_file/ 20210517044142.pdf n (JDRF) Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF). 22 Jan ทธิภาพในผูปว ย T1DM ซ่ึงมี 2021 [cited 2 June 2021]. Available from: ยเบาหวานเขา รวมการทดลอง https://www.jdrf.org/blog/2021/01/22/answering-your- ยอา งอิงมาจาก FDA Briefing questions-about-the-covid-19-vaccines/ FDA Briefing Document Pfizer and BioNTech. 10 Dec 2020 [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.fda.gov/media/144245/download?_ga=2.191 500713.243525818.1622529094-1067976491.1622529094 rug Interaction กับวัคซีน Baton Rouge General. Jan 2021 นเชนกัน แตใ หระวังการฉดี [cited 2 June 2021]. Available from: 30
ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล insulin บริเวณที่มีการฉีดวัคซีนในชวงแรก - เนอ่ื งจากวัคซีนอาจสงผลใหเ กิดน้ําตาลในเลือดส ตรวจระดับน้าํ ตาลในเลือดที่เวลา 48 ชม. ภายหล - แตจนถึงตอนนพี้ บวา ผูป วยเบาหวานมกั พบผลข ผลกระทบกับระดับนํ้าตาลในเลือดนอย 9. Diabetes Australia - วคั ซีนโควดิ AstraZeneca and Pfizer ไดรับก (Therapeutic Goods Administration’s) โดย ผูปว ยทเี่ ปนเบาหวาน พบวา AstraZeneca เหม รว มเชนเบาหวาน ยังไมพ บหลักฐานวา ผูปวยเบาห จะเพ่ิมความเสยี่ งการเกิด blood clot มากกวา ค - แตการไดว ัคซีนอาจทําใหระดับนํา้ ตาลในเลือดเ ติดตามระดับน้ําตาลและดื่มน้ํามากๆ 10. Diabetes Canada แนะนําใหผ ูปว ยเบาหวานชนิดท่ี 1 และชนดิ ท่ี 2 กลุมแรกๆ องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลงขอมูล แหลง ขอ มูล/เอกสารอางอิง สูงขึ้นได จึงแนะนําใหทาํ การ https://www.brgeneral.org/news- ลังการไดรับวัคซีน blog/2021/january/diabetes-and-the-covid-19-vaccine/ ขา งเคียงนอย และมี การ approved โดย TGA Diabetes Australia. 2021 ยมcี linical safety trials ใน [cited 2 June 2021]. Available from: มาะกับผูปวยอายุ >50, มีโรค https://www.diabetesaustralia.com.au/living-with- หวานที่ไดรับ AstraZeneca diabetes/covid19/covid-19-vaccine-faq/ คนทวั่ ไป เพิม่ ขึ้นในชวง 2 วันแรก จึงให ควรไดร ับวัคซีนโควิด เปน Diabetes Canada. 2021 [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.diabetes.ca/DiabetesCanadaWebsite/media/ Campaigns/COVID-19%20and%20Diabetes/COVID- Vaccine-and-Diabetes-Summary-Final.pdf 31
ขอ สรปุ ของคําแนะนาํ รายละเอียดของแตละแหล 11. WHO ไดแนะนาํ วา ในผูท่ีมโี รคเบาหวานที่โรค ไดรับการฉีดวัคซีน การศึกษา 1. COVID-19 vaccination in patients with d Current concepts, uncertainties and chall พบวามรี ายงานถึง Oxford-AstraZeneca ที่ใชใน พบวามี Good safety profile with serious ad adverse events โดยในการศึกษาน้ีกไ็ ดพูดถึง - WHOไดแนะนาํ การใช Oxford-AstraZeneca เชน เบาหวาน - สวน CDC ก็ไดแนะนาํ ใหใ ชวัคซนี ในผูปว ยเบาห วัคซีนทุกชนิดยังไมมีการทดลองในเด็กอายุนอ ยก แนะนําการใหวัคซีนในผูปวยเด็ก 2. อางอิงถึง Safety and efficacy of the ChA (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim randomised controlled trials in Brazil, Sou องคความรูที่สาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตานโควิด-19
ลง ขอมูล แหลงขอมลู /เอกสารอา งองิ คสงบและควบคุมได ควร WHO. 2021 [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus- disease-(covid-19) accines?topicsurvey=v8kj13)&gclid=CjwKCAjwtdeFBhBAEiw AKOIy5_yWJ1y4v_tK-- 2KGPUacOtpBmoBoxLULg2hpT5ad7_nUdM- qu8vmxoChagQAvD_BwE diabetes mellitus: COVID-19 vaccination in patients with diabetes mellitus: lenges Current concepts, uncertainties and challenges. 25 Feb นผูปวยเบาหวาน (n=270) 2021 dverse events and [cited 3 June 2021]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7904463/ vaccine ในผูปวยท่ีมีโรครวม หวานที่มีอายุ 16–64 ป แต กวา 16-18 ป ดังน้ันจึงยังไม AdOx1 nCoV-19 vaccine Safety and efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 vaccine m analysis of four (AZD1222) against SARS-CoV-2: an interim analysis of four uth Africa, and the UK 32
ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล (AstraZeneca) พบวาเปน trials ท่ีทําในประเทศ Africa โดยพบวาในจาํ นวนของผเู ขา รว มการทดล โรคเบาหวานรวมอยูดวยประมาณ 1-3% ในทุกก พบวา วัคซีนมี safety profile ทดี่ ี สําหรับ serio นอยโดยอาจข้ึนกับปจจัยสว นบคุ คลเชน เชือ้ ชาต องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลงขอมลู /เอกสารอา งองิ ศ UK, Brazil, and South randomised controlled trials in Brazil, South Africa, and ลองแตละคร้ังจะมีผูปว ยที่เปน the UK. 9 Jan 2021 การทดลอง โดยผลการทดลอง [cited 3 June 2021]. Available from: ous adverse events จะพบ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7723445/ ติ 33
4.3 โรคไตเรื้อรัง รายละเอียดของแตละแหล ขอ สรุปของคาํ แนะนํา 1. จากสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย ผูปว ยโรคไ ทดแทนไต ควรตองไดรับวัคซีนโควดิ -19 โดยสา สามารถฉดี วัคซีนได 2. กรมควบคุมโรค กาํ หนดกลุมเปาหมายที่ควรได เร้อื รังระยะ5 3. โรงพยาบาลบํารุงราฎร, โรงพยาบาลอุดรธานี ศาสตร ม.อุบลราชธานี ขอ มลู เหมือนกับสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย องคความรูที่สาํ คัญเกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลงขอมูล/เอกสารอางองิ ไตเรอื้ รัง ผูไดร ับการบาํ บดั สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย. 2564 ามารถฉีดไดทุกชนดิ [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.nephrothai.org/wp- content/uploads/2021/03/ประกาศเรอื่ งการฉีด-วัคชีน-COVID- 19.pdf ดรบั วัคซีนคือผูปว ยโรคไต กรมควบคุมโรค กุมภาพนั ธ 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: https://ddc.moph.go.th/uploads/files/1729520210301021 023.pdf และ คมู ือเภสัชกร คณะเภสัช โรงพยาบาลบาํ รุงราษฎร. 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.bumrungrad.com/th/health-blog/may- 2021/direction-vaccine-covid-19-patients-kidney-disease โรงพยาบาลอดุ รธาน.ี 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: https://r8way.moph.go.th/r8wayadmin/page/uploads_file/ 20210517044142.pdf คูมือเภสัชกร คณะเภสัชศาสตร ม.อุบลราชธานี. 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: 34
ขอ สรปุ ของคาํ แนะนาํ รายละเอียดของแตละแหล 4. โรงพยาบาลเพชรเวช ผูปว ยไตวายเรอ้ื รังหรือม ทองสามารถรับวัคซีนได 5. โรงพยาบาลวิชัยเวช ผูปว ยไตท่ีอยใู นขั้นท่ี 3-5 การฉีดวัคซีน 6. WHO สาํ หรับผูที่เปน kidney disease ท่ีโรค ควรไดรับการฉีดวัคซีน องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลงขอ มูล/เอกสารอา งอิง https://apps.phar.ubu.ac.th/dhi/km_file/km_126.pdf?fbcli d=IwAR06vQfoJEaTOaitUQp_7SAxBn8mBytTwxhQp0iJv1U 5_DWeNxGCtR9Dopk มีฟอกเลือด ลางไตทางชอ ง โรงพยาบาลเพชรเวช. 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.petcharavejhospital.com/th/Article/article_d etail/COVID-19-Vaccines 5 ผูปวยท่ีฟอกเลือด ควรไดร ับ โรงพยาบาลวชิ ัยเวช. 2564 [cited 2 June 2021]. Available from: https://vichaivej-nongkhaem.com/health-info/7กลมุ โรครับ วคั ซีนโควิด/ คสงบและควบคมุ อาการได WHO. 2021 [cited 2 June 2021]. Available from: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus- disease-(covid-19)- vaccines?topicsurvey=v8kj13)&gclid=CjwKCAjwtdeFBhBAEi wAKOIy5_yWJ1y4v_tK-- 2KGPUacOtpBmoBoxLULg2hpT5ad7_nUdM- qu8vmxoChagQAvD_BwE 35
ขอ สรุปของคาํ แนะนาํ รายละเอียดของแตละแหล 7. จาก Nature review พบวาวัคซีนของ Oxfor Pfizer-BioNTech สามารถใหไดอยางปลอดภยั ใน ในเรื่องของประสิทธิภาพจะพบวาจาก In phase and AstraZeneca ปองกัน COVID-19 ได 95% ทาํ ใหมีการแนะนาํ การให Pfizer-BioNTech มาก 8. Kidney research UK บอกวา kidney expe Association and British Renal Society มีหล ปลอดภัยในผูปวยโรคไต รวมถึงผูปว ยที่ on dial องคความรูท่ีสาํ คัญเกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลงขอมูล แหลง ขอ มูล/เอกสารอา งอิง rd-AstraZeneca และ Nature review Nephrology. May 2021 [cited 2 June 2021]. นผูปวย kidney disease แต Available from: e 3 trials Pfizer-BioNTech https://www.nature.com/articles/s41581-021-00406-6.pdf % and 70.4% ตามลําดบั จึง กกวา AstraZeneca erts at the Renal Kidney research uk. 2021 [cited 3 June 2021]. Available ลักฐานที่แสดงวาวัคซีนมีความ from: ysis https://kidneyresearchuk.org/kidney-health- information/coronavirus-and-kidney-disease/the-covid-19- vaccines-and-kidney-disease/ 36
4.4 โรคความดันโลหิตสงู รายละเอียดของแตละแหล ขอสรปุ ของคาํ แนะนาํ สามารถฉดี วัคซีนได 1.คูมือเภสชั กร คณะเภสัชศาสตร ม.อุบลราชธาน -โดยไมต อ งหยุดยาลดความดันกอนมาฉีด - ผูที่ฉีดวัคซีนไดโดยมีโรคความดันเลอื ดส วัคซีน - ควรวัดความดันโลหิตทั้งกอนและหลัง วิกฤต แมยังควบคุมระดับความดันเลอื การไดร ับวคั ซีนโควิด-19 กําหนดใหฉ ีดไดถา BP นอยกวาเทากับ - แนวทางการใหว ัคซีนในผูปวยความดัน ความดันโลหิตกอ นการฉีดวคั ซีน - หากวดั ความดันไดมากกวา เทา กับ 180 สถานพยาบาล ใหนั่งพัก 2-3 นาที หาก คา เฉล่ียความดัน มีคา ไมเกิน 180/110 ฉีดวัคซีนตอ ไป และนัดวดั ความดันโลห - แตถา เกิน 180/110 mmHg ใหส งพบแ ใหยารักษาในวันนัน้ 2. จาก SFHTA พบวาทั้งผูปว ย hypertensive แ รายงานการเกิด ADR คือ BP ที่เพ่ิมขึ้น เฉพาะใน อตั ราการเกิดที่ตํ่า และพบวา ยังไมมหี ลักฐานเพีย เพิ่มข้ึน ดังน้ันในปจจบุ ันจึงยังไมม ีเหตุผลที่จะหย ความดันโลหิตสูง องคความรูท่ีสําคญั เกี่ยวกับวัคซีนตานโควิด-19
ลงขอมูล แหลงขอมลู /เอกสารอางอิง นี คูมือเภสัชกร คณะเภสชั ศาสตร ม.อบุ ลราชธาน.ี 2564 สูงตอ งมอี าการคงท่ี ไมมีภาวะ [cited 2 June 2021]. Available from: อดไมไดตามเปา หมาย https://apps.phar.ubu.ac.th/dhi/km_file/km_126.pdf?fbcli บ 180/110 mmHg d=IwAR06vQfoJEaTOaitUQp_7SAxBn8mBytTwxhQp0iJv1U นโลหิตสูง จะมีมาตรการตรวจ 5_DWeNxGCtR9Dopk 0/110 mmHg ใน กวัดความดัน 3 ครั้ง และหา 0 mmHg ใหเ ขา สขู ้ันตอนการ หิตซาํ้ อีกใน 1-2 เดือน แพทย วินิจฉัย ข้ึนทะเบียน และ non-hypertensive มี SFHTA. 14 Feb 2021 [cited 2 June 2021]. Available from: น Pfizer-BioNTech โดยมี http://www.sfhta.eu/wp- ยงพอวาการฉีดวัคซีนทาํ ให BP content/uploads/2021/02/Statement-SFHTA-english-final- ยุดการใหว ัคซีนในผูปวยโรค 17022021.pdf 37
ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล 3. จาก Loma Linda University Internationa วัคซีนโควิด 19 มคี วามปลอดภัยในผูที่มี cardiov ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ซึ่งไมพบวาผูท ่ีมีโรคด จากวัคซีนมากกวาคนท่วั ไป 4. Singapore Heart Foundation พบวา ผูปว ย อยางปลอดภัย รวมไปถึงผูท่ีมีโรคความดันโลหิตส มี clinical trials ที่พบวา จะเกดิ ประโยชนในผูปว 5. จาก AHA journals - มีรายงานผูปวย 9 คนท่ีเปน stage 3 h mRNA-based vaccines (BioNTech ประวัติ ไดรับยาลดความดันอยู พบวา cerebral aneurysm ทีไ่ ดร ับการรักษ targeted SBP <140 mmHg ไดมอี าก sign ของ intracranial hemorrhage recovered ได - ดังนั้นจาก case series พบวาผูปวยคว ตอบสนองตอ วัคซีน โดยการเพ่ิมขึ้นขอ blood pressure ซึ่งอาจจะสงผลใหมีก ผูป วย องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลงขอมลู /เอกสารอา งอิง al Heart Institute ไดบอกวา Loma Linda University International Heart Institute. 27 vascular risk factors เชน Jan 2021 [cited 2 June 2021]. Available from: ดังกลา วจะเกิดผลขางเคียง https://news.llu.edu/health-wellness/advice-about-covid- 19-vaccines-for-people-with-cardiovascular-concerns ยโรคหวั ใจสามารถรับวัคซีนได Singapore Heart Foundation. 2021 [cited 2 June 2021]. สูงหรอื ไขมันในเลือดสูงเพราะ Available from: https://www.myheart.org.sg/press-and- วยมากกวา media/heart-news/heart-patient-and-covid19-vaccine/ hypertension ท่ีไดรับ AHA journals. June 2021 [cited 3 June 2021]. Available h/Moderna) ซ่ึง 8 ใน 9 คนมี from:https://www.ahajournals.org/doi/pdf/10.1161/HYPER 1 ในผูปวยเคยมีประวัติเปน TENSIONAHA.121.17316?download=true& ษาเมื่อปที่แลวและมีคา การปวดหัวเกดิ ขึ้น แตไ มพบ แตผูปว ยทุกคนสามารถ วามดนั โลหติ สูง อาจจะมีการ อง systolic และ diastolic การปรับยาลดความดนั ของ 38
ขอสรปุ ของคําแนะนาํ รายละเอียดของแตละแหล การศึกษา - แตอ ยา งไรก็ตามยังคงตองการขอ มูลท่ีม แนะนําวา ควรตอ งทําการวัดคาความดัน ฉีดวัคซีนและหลังการฉีดวัคซีนรวมถึงต จาก Pfizer-BioNTech - ดจู าก Demographic Characteristic โรครวมคือ Cardiovascular Hyperte - ผลขางเคยี งที่พบเปนการเจ็บบริเวณทฉี่ fatigue, headache) ซึ่งทั้งสอง adve อายุนอยมากกวาคนอายุมาก และความ ฉีดเข็ม 2 มากกวาเข็มแรก - เม่ือดูจาก subgroup analyses พบวา concerns ในแตละ subgroup คือ อา หรือการติดเชื้อโควิดมากอนหนา โดยพ events ตางๆ เกดิ พอๆกนั ในแตละ su - ดังนั้นจึงสรุปไดว า การมีโรคประจําตวั ค hypertension, diabetes ไมไ ดเพิม่ โอ มากกวา คนท่ัวไป องคความรูที่สําคญั เก่ียวกับวัคซีนตานโควิด-19
ลง ขอมูล แหลงขอมลู /เอกสารอา งองิ มากกวา น้ี ซึ่งจากขอ มูลจึง นโลหิตของผูปว ยกอนทําการ ตดิ ตามอาการอื่นๆรวมดวย Pfizer-BioNTech. 10 Dec 2020 cs มีผูเขา รว มการทดลองท่ีมี [cited 3 June 2021]. Available from: ension Diabetes https://www.fda.gov/media/144245/download?_ga=2.191 ฉดี และ systemic AEs (ไข, 500713.243525818.1622529094-1067976491.1622529094 erse events จะพบในกลุมคน มถใ่ี นการเกิดกม็ ักพบในการ า no specific safety ายุ, เชือ้ ชาติ, โรครว มตา งๆ พบวา การเกิด adverve upgroup คอื cardiovascular, อกาสในการเกิดผลขา งเคียง 39
4.5 โรคภูมิแพ โรคหืด และโรคปอดอุดก้ันเรื้อรัง ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล “โรคภูมิแพ/หืด/ปอดอุดกั้นเรือ้ รัง ผปู ว ยที่มีโรคประจําตัวซ่ึงอยูในภาวะคงท่ี เชน โร ท่ีอาการคงท่ี สามารถรับการฉีด สามารถรับการฉีดวัคซีนโควิด 19 ไดอ ยา งปลอดภ วคั ซีนโควิด 19 ไดอยางปลอดภัย” ฉีดวัคซีนโควิด 19 ทันทีท่ีทําได จัดผูปว ยกลุมโรคทางเดินหายใจเร้ือรัง (โรคปอด กลุมเปา หมายที่ควรไดร ับวัคซีนโควดิ -19 แตหาก อาการ 2-4 สัปดาห หรือปรึกษาแพทยเพื่อประเ ยังไมพ บหลักฐานท่ีแสดงวา ผูปว ยที่มีประวัติการแ ระบบภมู ิคุมกันจะมีความเสีย่ งในการแพวัคซีนโค ผูปว ยโรคภมู ิแพและหอบหดื ไดจึงสามารถรับวคั ซ เพ่มิ เติม องคความรูที่สําคญั เกี่ยวกับวัคซีนตานโควิด-19
ลงขอมูล แหลงขอ มูล/เอกสารอางอิง รคหืด/ปอดอดุ กั้นเรือ้ รงั ราชวิทยาลัยอายุรแพทยแหง ประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบตั ิการ ภัย และแนะนาํ ใหไดรับการ ใหวัคซีนโควิด 19 แกผ ูใหญและผปู วยอายุรกรรม. 2564 [cited 3 June 2021]. Available from: http://allergy.or.th/2016/pdf/Thai-CPG-for-COVID-19- vaccine-administration-in-Adults.pdf อุดกัน้ และหอบหืด) เปน กรมควบคุมโรค. คําถามทีพ่ บบอย. 2564 [cited 3 June 2021]. กมีอาการกําเริบใหฉีดหลังมี Available from: เมินภาวะกอ นรับการฉีดวัคซีน https://ddc.moph.go.th/vaccine- covid19/pages/%E0%B8%84%E0%B8%B3%E0%B8%96%E 0%B8%B2%E0%B8%A1%E0%B8%97%E0%B8%B5%E0%B9 %88%E0%B8%9E%E0%B8%9A%E0%B8%9A%E0%B9%88 %E0%B8%AD%E0%B8%A2 แพ หริอความผิดปกติทาง ASCIA. Guide: Allergy and COVID-19 Vaccination. 2021 ควิด-19 มากกวา คนปกติ ใน [cited 3 June 2021]. Available from: ซีนไดโดยไมมขี อควรระวัง https://allergy.org.au/hp/papers/guide-allergy-and-covid- 19-vaccination 40
ขอ สรปุ ของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล โรคหืดและภูมิแพเปนโรคทพ่ี บไดในคนทวั่ ไป แตไ จาํ เพาะในการทดลองของวัคซีนโควิด-19 แตไมพ เชนเดียวกัน ยกเวนผูท่ีมีประวัติแพสวนประกอบใ สนั นิษฐานไดว า ไมพบปญ หาที่เฉพาะเจาะจงจากโ จากขอ มลู ณ ปจจุบัน ยงั ไมมรี ายงานการเกดิ อา วคั ซีนโควิดท่เี ก่ียวของกบั โรคหืด รวมถึงยาโรค หืดฉีดวัคซีนโควิด-19 แนะนําใหผ ูปวยโรคหดื รบั วัคซีนโควิด-19 และไม แนะนําใหผูปว ยโรคหืดรบั วัคซีนโควิด-19 แตไมแ therapy ในวันเดียวกันกับท่ีไดรับวคั ซีน เพอ่ื จะไ ของวัคซีนไดงาย แนะนาํ ใหผูปวยโรคปอดอุดกั้นเร้ือรัง ฉีดวัคซีนโค รุนแรงของโรค องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลงขอมูล แหลงขอมูล/เอกสารอางองิ ไมมีรายงานตัวเลขผูป ว ยที่ AAFA. The COVID-19 Vaccine: The Latest Information for พบในเกณฑค ัดออก People With Asthma and Allergies. 2021 [cited 3 June ในวัคซีนอยา งรุนแรง จึง 2021]. Available from: โรคหืด และโรคภมู ิแพ https://community.aafa.org/blog/the-covid-19-vaccine- what-we-know-so-far าการไมพึงประสงคของ Asthma Australia. COVID-19 VACCINE FAQS FOR PEOPLE คหืด จึงแนะนาํ ใหผ ูปวยโรค WITH ASTHMA. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: https://asthma.org.au/covid-19-vaccine-faqs/ มจ ําเปนตองหยดุ ยาประจาํ ตัว Asthma Canada. Asthma and COVID-19 (Coronavirus). 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: https://asthma.ca/asthma-and-covid-19-coronavirus/ แนะนําใหใ ชยา biologic GINA 2021 Report Summary & World Asthma Day ไดแยกอาการไมพึงประสงค Meeting of the GINA Advocates. [cited 3 June 2021]. Available from: https://ginasthma.org/ ควดิ -19 เพอื่ ปอ งกันความ American Lung Association. Controlling Chronic Lung Diseases Amid COVID-19. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: 41
ขอสรุปของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล วคั ซีนโควิด-19 ปลอดภัยสําหรับผูที่มโี รคประจําต อดุ ก้ันเรื้อรัง ที่อาการคงที่ องคความรูท่ีสําคญั เกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลงขอมูล แหลง ขอ มูล/เอกสารอา งอิง https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease- lookup/covid-19/chronic-lung-diseases-and-covid ตวั เชน โรคหืด และโรคปอด WHO. Coronavirus disease (COVID-19): Vaccines. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: https://www.who.int/news-room/q-a-detail/coronavirus- disease-(covid-19)-vaccines 42
4.6 โรคลมชัก รายละเอียดของแตละแหล ขอ สรุปของคําแนะนํา “โรคลมชักที่อาการคงท่ี สามารถรับการ โรคลมชักไมเ ปนขอหามในการฉีดวคั ซีน เน่ืองจ ฉีดวัคซีนโควิด 19 ไดอ ยางปลอดภยั ” วคั ซีนจะทาํ ใหโรคลมชักแยลง ผูปวยโรคลมชักสา หากไมมีขอหามอ่ืน ๆ หลงั การฉีดวคั ซีนอาจมีไข ใหเกิดอาการชักได ไมมีหลักฐานที่กลาววา ผูปวยโรคลมชกั เส่ียงตอ ไดร บั วัคซีน สว นใหญห ลังจากไดร ับวัคซีน อาจม การชัก อยา งไรก็ตามไมมีรายงานวา วคั ซีนทําใหโ ตวั กระตุนการชกั ควรปรึกษาแพทย วคั ซนี ปลอดภัยสําหรบั ผปู ว ยโรคลมชัก แมว า ยัง หลักฐานที่กลาววาผูปวยโรคลมชักเส่ียงตออาการ วัคซีน ปจจบุ นั ยังไมม ีหลกั ฐานทกี่ ลา ววาผปู วยโรคลมช ประสงคจ ากไดร ับวัคซีน สาํ หรับผปู วยโรคลมชัก วดิ -19 มากกวาความเสี่ยงของอาการไมพ ึงประส วัคซนี อาจมีไขแตโดยทั่วไปมักไมถึงจดุ ทีจ่ ะทาํ ใ หากมไี ขสามารถรับประทานยาลดไขพ าราเซตา ของการชัก องคความรูท่ีสาํ คญั เกี่ยวกับวัคซีนตานโควิด-19
ลงขอมูล แหลงขอมูล/เอกสารอา งองิ จากยงั ไมมีรายงานวาการฉีด สมาคมประสาทวิทยาแหงประเทศไทย. แนวทางการฉดี วคั ซีน ามารถไดรับการฉีดวคั ซีนได ปอ งกันโรคตดิ เชอื้ ไวรัสโคโรนา 2019 สําหรับผูปวยโรคระบบ ข และไขอาจเปน ตัวกระตุน ประสาท. 2564 [cited 3 June 2021]. Available from: http://www.neurothai.org/content.php?id=425 ออาการไมพ งึ ประสงคจาก Epilepsy Foundation Communications. COVID-19 มีไขไดแตโ ดยทวั่ ไปไมทําใหเกดิ Vaccination. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: โรคลมชักแยลง หากมีไขเปน https://www.epilepsy.com/learn/covid-19-and- epilepsy/covid-19-vaccination งมขี อมูลอยางจํากัด แตไมมี Johns Hopkins Medicine. Coronavirus, the COVID-19 รไมพ ึงประสงคจากไดรับ Vaccine and Epilepsy: What You Need to Know. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and- diseases/coronavirus/coronavirus-the-covid19-vaccine- and-epilepsy ชักเสี่ยงตอ อาการไมพึง International League Against Epilepsy, ILAE. COVID-19 กความเสี่ยงของการติดเชื้อโค vaccines and people with epilepsy. 2021 [cited 3 June สงคจากวัคซีน หลงั จากไดร บั 2021]. Available from: ใหเกิดการชัก https://www.ilae.org/patient-care/covid-19-and- ามอลได เพ่ือลดความเส่ียง epilepsy/covid-19-vaccines-and-people-with-epilepsy 43
4.7 โรคตับ รายละเอียดของแตละแหล ขอ สรุปของคําแนะนํา “โรคตบั ทอ่ี าการคงที่ สามารถรับการฉีด ผปู ว ยโรคตับประเภทตา ง ๆ และโรคตับแข็งระ วัคซีนโควิด 19 ไดอ ยางปลอดภยั ” โดยเฉพาะอยา งยิ่งผูปว ยโรคตับแข็งระยะกลางแล ผปู วยภายหลังปลูกถา ยตับท่ีมีอาการคงท่ี เน่อื ง โควดิ -19 ที่รนุ แรงมากข้ึน ผปู ว ยภายหลังปลูกถา ยตับควรฉีดวัคซีนหลงั ปล ขึ้นไป หรือเร็วสดุ คือ 1 เดือนหลังปลูกถา ยตับขึ้น ผปู วยโรคตับอักเสบเร้ือรังจากไวรัสตับอักเสบบีห มะเร็งตับ และภายหลังปลูกถายตับที่ไดรับยารักษ ไวรัส การรักษานั้น ๆ หรอื ยากดภูมิ กอนและระห ผูปวยโรคตับแข็งที่มีเกล็ดเลือดตํ่าหรือเลือดแข็ง ไว 1-2 นาที หากมไี ขหลังจากไดรับวัคซีน สามา เซตามอลได ผปู ว ยโรคระบบทางเดนิ อาหารและตบั ที่อยูในภ วัคซนี โควดิ -19 ไดอยางปลอดภัย และแนะนาํ ให ทันทีที่ทําได วัคซนี ปลอดภัยสาํ หรับผปู ว ยโรคตับท่ีอยูในภาว องคความรูท่ีสําคัญเกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลงขอ มลู /เอกสารอา งอิง ะยะตนควรฉดี วัคซีน สมาคมโรคตับแหงประเทศไทย. คําแนะนําเรื่องการฉีดวัคซีน ละระยะทาย มะเร็งตบั และ COVID-19 โดยสมาคมโรคตับแหงประเทศไทย. 2564 [cited 3 งจากมีโอกาสเส่ียงท่ีจะเกิดโรค June 2021]. Available from: https://thasl.org/thasl-recommendation-covid-vaccine/ ลูกถา ยตับอยางนอย 3 เดือน นกับดุลยพินิจของแพทยผูดูแล หรือซี ตับอักเสบจากภมู ิแพ ษา ไมจาํ เปนตองหยดุ ยาตา น หวางไดรับวัคซีน งตัวชา ควรกดตําแหนงทฉ่ี ดี ารถรับประทานยาลดไขพ ารา าวะคงที่ สามารถรับการฉีด ราชวิทยาลัยอายุรแพทยแหงประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติการ หไดรับการฉีดวคั ซีนโควดิ -19 ใหว ัคซีนโควิด 19 แกผูใหญและผปู ว ยอายรุ กรรม. 2564 [cited 3 June 2021]. Available from: http://www.rcpt.org/index.php/announce/691- truthaboutcovid-19.html วะคงท่ี WHO. COVID-19 advice for the public: Getting vaccinated. 2564 [cited 3 June 2021]. Available from: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel- 44
ขอ สรุปของคําแนะนํา รายละเอียดของแตละแหล ผูปว ยโรคตับท้งั หมดควรไดรบั วัคซีน โดยเฉพาะ มะเร็งตับ และการปลูกถา ยตับ แมวา ในการศึกษ ปลอดภัยครอบคลุมถึงผูปวยโรคตับ แตไมมีขอมูล อาการที่ไมพงึ ประสงคในผูปวยกลุมนี้ หากมไี ขส พาราเซตามอลได เพ่อื ลดความเส่ยี งของการชัก องคความรูท่ีสําคัญเกี่ยวกับวัคซีนตา นโควิด-19
ลง ขอมูล แหลง ขอมูล/เอกสารอา งอิง coronavirus-2019/covid-19-vaccines/advice ะโรคตับเรอ้ื รังระยะสดุ ทา ย American Association for the Study of Liver Diseases, ษาวัคซีนจะไมไ ดประเมินความ AASLD. AASLD EXPERT PANEL CONSENSUS STATEMENT: ลใดทบ่ี ง ชี้วาวัคซีนกอใหเกิด VACCINES TO PREVENT COVID-19 IN PATIENTS WITH LIVER สามารถรับประทานยาลดไข DISEASE. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: https://www.aasld.org/sites/default/files/2021-03/AASLD- COVID19-VaccineDocument-March162021-FINAL.pdf 45
4.8 โรคอวน รายละเอียดของแตละแหลง ขอสรุปของคาํ แนะนํา “โรคอว น สามารถรับการฉีดวัคซีนโค ผูท่ีมีนํา้ หนัก >100 กิโลกรัม หรือ ดชั นีมวลกาย (B วิด 19 ไดอ ยางปลอดภัย” เมตร ควรไดรบั วัคซีน เนื่องจากมีความเสย่ี งตอ การเ ผูทมี่ ีน้าํ หนักตวั มากมีความเส่ียงในการเกิดโรคโควิด- จากรายงานการเจ็บปวยและเสียชีวติ รายสัปดาห (M สงู สัมพันธก บั การเกิดโรคโควิด-19 ทีร่ ุนแรง จงึ คว Kompaniyets L, Goodman AB, Belay B, Freed Lange SJ, et al. Body Mass Index and Risk for Hospitalization, Intensive Care Unit Admissio Ventilation, and Death - United States, March MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(10):3 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/ WHO ประเมินประสิทธิภาพวัคซีน Sinovac (Phas ใน Healthcare workers treating patients with พบวา วัคซีนมปี ระสิทธิภาพในการปอ งกันการตดิ เช ได 74.9% เชนเดียวกับ ผลการศกึ ษาประสิทธิภาพวัคซีน Pfizer ซึ่งศึกษาใน general population เมอื่ subgroup พ องคความรูที่สาํ คัญเกี่ยวกับวัคซีนตานโควิด-19
งขอมูล แหลงขอ มูล/เอกสารอา งอิง BMI) >35 กิโลกรัมตอตาราง กรมควบคุมโรค. แนวทางการใหว ัคซีนโควิด 19 ในสถานการณการ เกดิ โรคโควิด-19 ท่ีรุนแรง ระบาด ป 64 ของประเทศไทย. 2564 [cited 3 June 2021]. Available from: https://ddc.moph.go.th/uploads/files/1729520210301021 023.pdf 19 ที่รุนแรง CDC. Vaccine Information for People with Certain Medical MMWR) พบวาผูที่มีคา BMI Conditions. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: วรไดรับวัคซีนเพือ่ ปอ งกัน https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra- dman DS, Sucosky MS, precautions/people-with-medical-conditions.html r COVID-19-Related on, Invasive Mechanical h-December 2020. 355-361. /mm7010e4.htm se 3 trial in Brazil) ซ่ึงศึกษา WHO. Evidence Assessment: Sinovac/CoronaVac COVID- COVID-19 เม่ือ subgroup 19 vaccine. 2021 [cited 3 June 2021]. Available from: ชื้อโควิด-19 ในกลุม obesity https://cdn.who.int/media/docs/default- source/immunization/sage/2021/april/5_sage29apr2021_c r (Phase 3 multicenter) ritical-evidence_sinovac.pdf พบวาวัคซีนมปี ระสิทธิภาพ 46
Search
Read the Text Version
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
- 23
- 24
- 25
- 26
- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
- 37
- 38
- 39
- 40
- 41
- 42
- 43
- 44
- 45
- 46
- 47
- 48
- 49
- 50
- 51
- 52
- 53
- 54
- 55
- 56
- 57
- 58
- 59
- 60
- 61
- 62
- 63
- 64
- 65
- 66
- 67
- 68
- 69
- 70
- 71
- 72
- 73
- 74
- 75
- 76
- 77
- 78
- 79
- 80
- 81
- 82
- 83
- 84
- 85
- 86
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
- 133
- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
- 143
- 144
- 145
- 146
- 147
- 148
- 149