การพยาบาลผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะในระยะวิกฤติ

ซึม มึนงง อาการและอาการแสดง Chronic ชอื นางสาวนิอารนี ี นามสกุลกูทา เลขที49 คันตามตัว glomerulonephritis sec1 6117701001101 คลืนไส้ อาเจียน CAUSE Renal artery stenosis การติดเชอื เบอื อาหาร นาหนักลด ความผิดปกติแต่กําเนิด ขาด K เรอื รงั ปสสาวะบอ่ ยกลางคืนหรอื ปสสาวะน้อย ระบบหลอดเลือดหวั ใจ ปสสาวะขัด อาการเตือนสําคัญ Chronic kidneyผลdiกsรeะaทsบeจากไตวายเรอื รงั ระบบทางเดินหายใจ ภาวะความดันโลหติ สูง ปสสาวะมีเลือดปน ภาวะหวั ใจล้มเหลว ภาวะเยอื หุม้ หวั ใจอกั เสบ คือการทีไตล้มเหลวหรอื ถูกทําลายในระยะเวลาไม่กีชวั โมงหรอื ไ บวม ใบหน้า หลังเท้า ผูป้ วย CKD ระยะที 5 ม่กีวนั นาท่วมปอด ต้องการทํา CAPD ระบบประสาท ผูป้ วยทีทนการทํา HD ไม่ได้ Crepitation อาการและอาการแสดง ปวดบันเอวหรอื หลัง ข้อบง่ ชี Hypovolemia เส้นเลือดดําทีคอโปงพอง ความดันโลหติ สูง ผูป้ วยเด็ก ต่อมลูกหมากโต Full bladder คลําพบก้อน ไตผิดปกตินานเกิน 3 เดือน เบอื อาหาร abdominal bruit เสียงฟูในท้อง ระบบทางเดินอาหาร คลืนไส้ อาเจียน ไม่สามารถทําทางออกของเลือดเพือทํา HD ได้ ระบบเลือด Decrease blood flow โลหติ จาง ข้อหา้ ม มีสภาพจิตบกพรอ่ งรุนแรงจนอาจกระทบต่อการรกั ษา Hypotension มีรอยโรคบรเิ วณผิวหน้าท้อง เกณฑ์การวจิ ัย Blood/Fluid loss Cause มีพังผืดในชอ่ งท้อง eGFR < 60 มล /นาที/1.73 ตร เมตร ติดต่อกันเกิน 3เดือน Vascular graft Ventriculos Peritoneal shunt(รอ 4 เดือน) ภาวะภูมิต้นทานตา มีสิงแปลกปลอมในชอ่ งท้อง Heart attack,Heart failure การสังเคราะห์ Vit.D ลดลง Overuse NSAIDS ระบบกล้ามเนือและกระดูก ไส้เลือน (รอ 6 สัปดาห)์ Severe allergic reaction ความไม่สมดุลของ electrolyte นาหนัก > 90 Kg. Burns โรคลําไส้อกั เสบเรอื รงั ติดเชอื บรเิ วณทีจะวางสาย Tenchoff Injury Direct damage Acute kidney injury การพยาบาลผู้ปวยระบบทางเดินปสสาวะในระยะวกิ ฤ ต่อมไรท้ ่อ Recurrent diverticulitis (ลําไส้ใหญท่ ะลุซา) Major surgery ติ Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis:CAPD Gastrostomy Colostomy Ileostomy Sepsis Multiple myeloma Vasculitis Interstitial nephritis Scleroderma หลักการ CAPD ใส่นายาเข้าชอ่ งท้องใชเ้ วลา 10 นาที Tubular necrosis glomerulonephritis ใส่นายาไวใ้ นชอ่ งท้องประมาณ 4-6 ชวั โมง Bladder,prostate,cervical cancer Blockage of the urinary tract ข้อบ่งชี นาท่วมปอด ปล่อยนายาในชอ่ งท้องออกใชเ้ วลา 20 นาที Nervous system การฟอกเลือดด้วยเครอื งไตเทียม ความดันโลหติ สูงไม่ตอบสนองต่อยา ของเสียและนาส่วนเกินจากเลือดเข้าสู่นายา Stones ภาวะ Uremic pericarditis กลไกของ Solute transport Blood clots เส้นเลือดเพอื การฟอกเลือด N/V ตลอดเวลา Osmosis Measuring urine output Test to find out Tenckhoff catheter แบบตรง Diffusion Urine test ภาวะเลือดออกผิดปกติ แบบโค้ง Convection Blood test ของเสียคัง Ultrafiltration GFR นาเกิน Double lumen catheter Imaging test Complication หลอดเลือดดําทีคอหรอื ขา Kidney biopsy Hypertension หนีบ Acidosis หวั ใจล้มเหลว