Bab 9. Bagaimana Caranya Mencapai Roma

Bagaimana Caranya Mencapai Roma?EKG berikut ini akan membuat Anda menjajal keteramfilan baru yangAnda miliki. Gunakan metode 11-langkah; jangan abaikan apapun;gunakan waktu Anda. Siap?Mari kita mulai: Takikardia sinus. Perhatikan juga keberadaan deviasi aksis ke kiri 299

300 -l 9 Bagaimana Caranya Mencapai Roma? lrama ini adalah takikardia sinus. Gelombang Q dalam di anterior dan gelombang Q lateral menandakan adanya infark miokardium anterolateral.

Bagaimana Caranya Mencapai Roma? l^ 301Kompleks QRS tampak lebar dan mengalami distorsi. Pada sadapan Vu danV. , kompleks QRS bertakik, dan terdapat depresi segmen ST serta inversigelombang T. Pasien ini menderita blokade cabang berkas kiri.

302 ^l 9 Bagaimana Caranya Mencapai Roma? ' . :_' -i.-i .l I -T\"t -i- 1l ti t ti t :' .il ,.-1. ..t.. :.. .. '-ii'ii-ii -t ii*.i' #:I.'T,i 'T-1, f^t' ! ,ii I li L i-l 'i 'Jt. '$ -i 't!l .I I\"i'- ..1. ..r.... {.....i... ilr...1.-.j......i... t ii.:l{ -t- -1 -i-t t. t'l r.''|'.| -t ,rjif ,;-ii:1 jI {..r- i-i iJ r +\" 't I -!. :t A (T t \1.:.:lt.;, ,.t.. -j\" rir':i- i -j- lr.t t- -i\"i +\" :Kompleks QRS yang lebar dan abnormal dapat langsung me-narik perhatian Anda, tetapi perhatikan spike pacu yang munculsebelum kompleks-kompleks tersebut. Sprke-spike ini didahuluioleh gelombang P (lihat pada sadapan ll, lll, AVF, V1, Oan Vr).Pacu jantung ini mengeluarkan impuls kapan pun gelombang Pterdeteksi, dan memastikan terjadinya kontraksi ventrikel.

Bagaimana Caranya Mencapai Roma?Perhatikan gelombang Q dalam pada sadapan lll dan AVF.Rekaman EKG ini menunjukkan infark inferior.

304 ^a 9 Bagaimana Caranya Mencapai Rorna?fi -til' t tl'Jl :::: ;iu. + ry J: ffi !l .t:lr: i.ltl: iii ..i. tf:1 r;:i: \, :y 3 Il I I :l ii::-: |:-Ijtj :i:i:l i l:',1: n\" ffiI - l.ll;:n L:-:::;t. ,, ;1 :'l' ,l i.fi I l ir{f 4 11w I ri:v::::sl Al , :;iTanda{anda yang penting di sini adalah pendeknya interval PR, melebarnyakompleks QRS, dan gelombang delta yang memberi petunjuk (paling baikdilihat pada sadapan AVL.dan AVF) tentang sindrom Wolff-Parkinson-White.

Bagaimana Caranya Mencapai Roma? l_ 305 Kompleks QRS sangat melebar, dan mempunyai telinga kelinci yang cantik pada sadapan V'. Pasien ini menderita blokade cabang berkas kanan.Frekuensinya sangat cepat dan teratur, dan kompleks QRSsempit. Gelombang P retrograd dapat dilihat pada sadapan lll.Pasien ini menderita takikardia supraventrikular paroksismal.

306 ^l 9 Bagaimana Caranya Mencapai Roma? lramanya tidak teratur, dan kompleks QRS sempit. Pasien ini menderita fibrilasi atrium. Apakah Anda binguhg dengan gambaran yang tampak seperti deviasi aksis ekstrem ke kanan ini? Sebenarnya pada keadaan ini, elektrode EKG tidak sengaja terbalik - elektrode lengan kanan dan kiri ditempatkan pada lengan yang salah.Bila kamu melihat gelombang R tinggi pada sadapanAVR dan gelombang S dalam pada sadapan l, periksa elektrode-elektrodemu.

Bagaimana Caranya Mencapai Roma? l^ 307 Sejauh mata Anda memandang, Anda menemukan elevasi segmen ST yang hebat. EKG ini menunjukkan infark sedang terjadi yang menggnai seluruh jantung.Fll.i ;l :r;11 :ltlli t: v: I ::: ,1 F r:.1Anda sedang melihat gambaran klasik gigi gergaji pada flufter atrium.

Bagaimana Caranya Mencapai Roma? Hipertrofi ventrikel kiri (berdasarkan semua kriterianya). i.-1J.;I,i-:';lj:;;-iL,l-r:',l:'i-f:.:,-':lr:i...,IlLll1:i.1'l*;'t...i;::---Ll-,-r'..t:.-:.-,'r-'..: ,r,l Si ndrom Wolff-Parkinson-White

l,Bagaimana Caranya Mencapai Rorna? 30eBradikardia ekstrem akibat hipoksemia pada pasien yang menderitaapnea tidur.lrama awalnya adalah sinus. Tetapi perhatikan hilangnya gelombangR pada paruh kedua EKG. lrama yang kedua ini adalah irama tautanyang dipercepat.-f!:,:r:;:iiiI:-:,I'I:-i-,\"l '\"-\",-r{-lt;..|i-.1;I.r ,l:r 1t\": -i.l- .. r -- l, :. - * .. *---. Takikardia ventrikular. !