Bab 13 Proses Neoplasmatik di Susunan Saraf

BAB xni PROSES NEOPIASMATIK DI SUSUNAN SARAFjtvppbkblmghapkd7sma(nn1ueo3utdaiiealeerueee0grpiaebao)iisnilraoobtp%sarmsotsaeuutrlatppauagp.ibtanfrarsnlNPPUeonsllnUaiuiannthedDaaasktkrumyrnelendferrygaioassneooe.rrsoiigatsuo4asmmarmbaoukbslrakpiistdsp1ipeknusjaalamEaaaakilhaasaalsast3tunantrt,taaennurspaew:aieap%ssbdynisnresklam(efudfmeiemiiaaeae4rak(rnn,s1dnkurmednrudn1oel)kda-dakg0(igiialbakag)aapianss4tbeosk0ilarn1elunenlsmmog)auddb.saianpgas.ma0ebaasarliasllnhbsplrorln0kautliukJdarieloemuaeaiiiaomes0gaashmoilnssnbmfusnkfitnammtadneamjeaiesagoroapdiiahbeattnplseimapsmnairaauuilanraenrrktasretrhiun,r,ptiguuednoatai.npa(mnmaamreamdmaaakume.pu4(gaayhBmodi5nitooadel1udJlenpaaapaa)giinrmppbupusp%mraue,llskasleloaeokegihaomta8gakadmrrcp)mrpnobniasepop%saea,ieadpamr(rudmseklmlnbanagbsnoa1dao.aesu(duenddalradaansbs22aanpridaultlNiataneennokmge)ag%api:iiulrsdogsmmkgream.aetaaouask(lanmdu)mnionmros1tUndsraeoa,ld-eaniapapp)kagetisbnesamm(iwrtbkaanniliumnaa5ietluaynnanns-assygaimrasaeir)natabesagtatenat-leiasmaarimlanguueniblnldfgkbdtauidnstiunrreaarasbaipeis.iara.aiktrikogkonkan.waeupyanlnuebrNtptamenriGgsOnarsuemohgaaeldndmloyaue(nryoasutalrdalbip6tratsoaaingabtnikaesoibaeaoe)urgr,kdpaiemgnam(fnmisainbbsdnboanlmdp1stukhsgglaleiuaauyldeiareaa7anesnowaksrer.uthade,budsdmle%tmmiraord.pnaidartpidnNadoa(sohradiekadea2)aigantopaadkemitrn,anuor)dnabgdnklmtaauorotsygaetrraaaks(etanimeapueisamsmaaaaa3ktnksanmnarlnmnan.adrme).yaneiaarugtatmgtpncnaaasbaiatuekuuaeKaklalmfi3ktseenkkalanmnrdtdikpdtdlti-gumkrhdnasgdieaaer-tdoaaipefaataeaaeiwsrnnoeinnmnasrhomsmspn-trnjdonoerniguakeaadumaa2iumibpmcpsstr(rmsiilnandki%oma6erieeadaaaaakneghgaaaf.-s---)--it,i,

wsTmtmmkPeeeeeaerekarbtjmkttmaaauaatlppdmusniauiitbyasnudapeassyhikeiladaal-sahadnaisknueahulbnbeksekuewmneeoabncspeaaneguleonatnraaospiaomdintglpaepaade.raisedeniumkrenPnalngdaagasgaipaid.ansonlaanurnraaahetrnufiaonnskppttdueuelrasakkniuksmatnmaatbenannaernygrobatmsep,nraeroeerhtnrnoaaaaeksfpnto,tuliaypafsys.lusiaadmstDnsamgadnadaalikpaslaaemrlumrsobaaasafhrrtnaaaaypltsfliaurrpiipkastmaurnuadinn,emadarmenaprrudrruaispenaahtnagirdndg3ksaayaa9iefnnnka1-. Pertumbuhan neoplasmaiikfvAdpdykppepdgkBsmem(t(tbmp((mutaee342e1eekmiaeleiiaeeearuskfrorajebrea))rb)-)icnnpdmrtudrtruuusWdosbrnsmooatiaikBgyaelaeDsmfRlsmVuikanrbnrncgdioetnweNabpstiamapieaaadeyietpdbldaolgdrweumeadgaienaolpriarhueaaanc-baddrntnaaiesotmgg,arsmeesilnblaaanuiinanbagd,a.ipaiirgwrksrsdalbahheanaeteimaraplioehabddmaera.nadasa.yaBnrakyybatarewrsebeialfktsina,atgaeaeidnabaatskamM.sangnmeEn-eanansdrinbuagaanbpasaegrsgsumafgbgeyaegpkr.tfnaanenaetanssuurw,napkiauanldpbgdeknAattmidugdnrrkiianfneeoagsyagaadkaaunaagiaduirrsedpanupnolsufrktsntgskbtotepaananauuaa-eanaitgiburiplitalkenaptkadogemaarltnooaeameunynnutgduftik.nlnhermnrsauddormayubyaienkgabnauo.emugSrsimranaoemfeeaieaanubaepikiatubnenkoUgrpn,flmnfKnaknhbleemnluafnopbagltaahdgpetjalauitykarbkeamlkadeiiasiutsekdaiaetngntohoslarunrortrimktdiiarinsnesamoahimrep-laariaiimordobpnopypnrnaddanalansgnaana-guagsevee.yadgteanaan,afb.ylseiakdiUrasio.kapaaageatk.teraattBgleMnaodpnkekoipamiukudhbnnlSrttmoegnlptttsyiamaaaagremgaakoekymlkrl.dtlaralsgorasakamruaslarab-nubjudnietTeapmaatkasahnnenniuyardasigerrmitknaleadylaggaaaooaenakihanadatdsgtnalmassnanmntsemy.naajsaukai.gglniitiaga-mlkp.anarkaniudasyaagaPbnesdstkikimin.oSaaahlaennetema.iepbiiutkpdunekmmbTiuytndrfedadungauubletiekgauiriugekBasuraiensiltrsaloegenlmdtuuikj,rraaenlnRtbianarnafumatauabaals,rnsguoeinukabapidmkestieebtlayjknbbsegthsuaieaidiplrehfrhnadapa,ltaeuvumnak.raioaniamdukpnsatlnahinmnkngaknamiTeihuoirkegpiesgangyitnatkuas,tmsreaaod-maaaudajgnai.rastsijdptanljruimtenubsnaea-anuieMgaiduadkbnpnpugmbpdlepdneudsmamipiaaaaiahuurtiaspaeuktnpsaibisendbkeaanekeahnmnoebeaaauyrafgbarnsnlngtnnyltkatetdapaahniibeuoeaoekmikegahknkahnaemmadbarghnkrriiokabanktg:nemannmnioiiuabpuaribpnajnkarnipdgrtnuuianslduamanauusladcebuaunmuhaSfdeanlanynlotaousaeddbenykndanktnistaelypmpmuktramaiuuuaneaaayaayykoituaaarssnlhkkkknunahhhgaaaa--i---iiii,

392 Proses neoplasmatik di susunan sarafdsnssnsi(n5ieueiiynlid)bblra,oaioasSkgibigtsnunaieoeatbfnn-rpniesehsyikttfiahashaa-ssunaysikipdsulklt-viaoeb,u-idshrrsrmruuiteutabeaabslrntassa.aitdimsnohahiaslNnaaonpmsnyeglidaloaeinuaknnrpeaknutgloasanapnprssleaksuiylmokkiaaaanpasaarsolmnsnlagyeidsnaeshakimintonlaiea.gglkkakaeabdnuPynrsiigkeaneeikaknnanarenen,gaytmab.eudnimrUbnniiKgaj.fidtusneiuilnamkkgaklisiaknpnidntayaeivnaistltieaeersdrhsuneieusmmctnakdaegdanuirtaianagh.knysybuasaljcuteiauhirblnbsoasfpaanlteamaihkhnnkwsaatsiih-mkaisrvaiokdiaamrnaadwuernaas-,i PATOLOGI NEOPLASMA INTRAKRANIALplnaarlematoispbmkDlalaatiasnnrmiiyinsaatyrpapiaenknentrrggrataaunbklmiearaarmblhnumaaihanreglamandy,paasunnedngkaypanmaleiint.eeymkDmeopUiprueabdnltaiaykwspaaiarniedhadetriinetnlligeiakadhansikia,daggnionskeloeodhstniitaunighkrgaaugnikiakluaibnmmnaisheusmwr.i,fapaput-ennssieyafoaat--ti GliomajtmpddpmfmdyhbbadlrabmkeeaeussaleariaueeeelbooreheattttolnrlmnrnarereriimrsrmaaaamagsotahonmffmmmojpdudnooGsrpspsaarikaeipmuai,lolietejaltaokotsmmeiukmmrrbogdskoigugagrll3mnatieiiimpmiiillliaiinotnsoihuharsteottpa(imtataieasueuraarpigsasnla,elmnkrldtteide-lonidikkjmids(ogia,kilimhaaaytogubaabasalieldaalabilkdastnniypeasha.nigtunritlgiehorahek-.soaa,ojfnkpaHitrgenmrwuia.ss-Aedeynihlallyga)bimntsaAniabaeaedtrpyamhtanodmga)noe.apaisaagmaspyttmaabld.ptanleiuheitHuaranahofairelAkggnaaodmagolradnaidrosikjsaasat-imlbdauygnudiiatsnmsanaldtaarsuoeimisptaajaoroinasnraaguodsgeak,nmamodtnsilkiualentarasaeyisig.otebnantmtaahidkpkdaugorbbktsenKdnnana-eeodbaimemseryyrgadlypgtngsielppraobaonragaiaaaaaamderaramtsbemn,akaeantantini-dreugumpkrjuysntakddasaaearm.lam,saijiafiaptotrhsfjredasbnoiShpaasaeabampelsnegr1eaiekjaabgusbeimsradlla7kbstadealabythayttkiaoa0gdahegiejgpoadaadkas2als%lsaiargdgnimaanoiinnatiaaa,arialtgaan3ggkginijrnao4irdossay,,sigtysmlie,ekmieamtdtaodbebaafl.nbsesnrranalaeaagneeeuailreeysgtrgdnngAiegshdnbkoirtaklaauyltrgbiisaiaad4pisaa.anmorkntlaaanpantasrlkoygsshMgkr.ngayoatuyeypabeiograkTasdatsnatnaaanocalsabs,misaiiknjaettagtimskaetuotsadsjgrirma.amodrektegmktodatansboamnirebaanrainAuaeaeeyubbmfipkendoaudkiasodbasaelnaatasrmpaarlutnarsogurdtmddlodorh.uuertmgalinmeoaueegusoilnmadShnggtsrikrirsbdedlaeseaaimudotittnneanactepryjytjnitdaooaaiiglejladnrd-gaaanedpaeaammtdttmmianaynadogmundmataiknuna1ggaa1ak----t---i

dtPpudsaaEadsgdomtmdodMytteeronneaeretpteaaaarraariaemaemeernrnaaaaarlnkplnnunsdmleudaatknkngkaaeagautdeubimmuhMO-g-agapasilEtpalabmmddeaa.lee.mmnaipleaadlininoadrksdmiulSpjbosdeugrrKmuaiiibsaaeseerulnbeunaulpootaiaakuankwwtdepsdarlldsagnhdio-rntno.tai,oufbimiedagaaaaeaysaaonnmgbtrlsacjdanesissgPmaannratdlainanoaagdildmiaaigistrndyirnianrem.yofrleensnioaeyaaaahidvtbroa.dtmgdmangoanl.roenlnaieelmeuokSiagaomamkgtugaalnnervmlnkaimaaeheuuTldokptdgaaejgnbraandkdrmepeb-aeaaeanaimasisena4l.aklknnylmntneugiarjdaonslrnbeadiarapiKsoisiamkpgadmanlauyatnirjk.urtbrkaelalemainagtoapayeoeiiD,mruksrt.rtnotmaaalrrioaakmsdeeid.iDbgfuepu-.k3atjmdeeanoakipldurpaaoJralicimtSanltdeiaueatbkdakraneooirsla.adahlalng.aoiaskmpagtrkdannijndiodadnijbaailupmakggaBeauetme6adiuntm4wilaaklaenlmkk,nrti0iasorratbadeilinsadpgah%ikdaasoytnUgaimaesgnsiaaeamnaambmenaepaginsnms4nuyndtoenrnyde.paleiaeunagaeirnppadnanananoobsKl5ihngyslkroaytddaygampadd0agnikinaianaraimaaafnilrsa%nayiamaaonjaennahnymspunmlpasphtrs-geeiosataemymamkeiasaeotefesiaktmatruaiea,imrennelrppeuarenl,rtblptrrayddmal.au5antulekegdeameaaeaiiismteraudebsamrr9dmatepsmkaaemilaapefa0ipkremueugkorosnpakleae%nasotalaasouasmsiaebtaunedudasaslilmdtdnlekhyesokliabaiiddiiaaslcbprspiusnt.iikaitahseaasie,estlsbgaa,rrntnrdtmokarnuugnrainraealiyatuahbuooboladnonr,apgalndbguupbnsksmriiklaipailimiatsnyiiguteun-iitaaoesuohhao.mlsoa1mdntolrbipfrnekmnr,ma0kisgrmlbfTmoomugenaoa%iarl2dabaassairekgosanepooitina,simntnetppupnybrusagjvaaodtrjaataudraaatl3pdtalleaimeaaragdbdaiglnado9launddasrrisinpaainaga3aara-ti.st--ii-. MeningiomapiagbludukanurnaliemtefiaaaarrncoskauamrfegbagrstnmTMnaeleanaaoadnnekngy.esitemupdiynaosrtediaKearapunniilddigaango.stamaseltigeri,noepY.eraemkgpslennadaIioekrnaitanuseblenaguogidrubrglnnamietaildattvgobeneuieyteiaamikaryhkrahnnllusuanaaegiapkdghstauraaekaiddnasmtkmkrneieeikiacanumlendtnindrgyrrlnoiuguiaaunidgakkadubndteanaanriumug.opjipgntpunsptaaSateimdtlsrapekriaaealraplkrsbsraeaddamad.fa5dtniiaepiag0iainBikksua-pmtboi6asiiimanpeism0l.eddatabndra,pmdtkeeausaiauorukplnawhaapparangtupraaelnrasaanannamimptsasigeimmtapeldennanladnataaemagotinldonrarigpeyamisilondyaeramoytigalroanaptaerniskgeaonm2iidmdpmagnbbapdalekeuaaraeatsriasahrrpleaononaUsbrts-ms.aeiadafhaautrrlnaaun,lomPuedettdnkartrtaikeautanadardaerrtkhganali-i--

394 Proses neoplasmaiik di susunan sarafydddaaeennkruggantkgbasaununladytuuantnstegusrekignreemgpbeeemmnloegipnlijoihumnsttbteirumnul.pkmaaMnteendnpiimiebnnabgiguipoiliakmsnaaannT.spp4haiidnspaaaemlwitspustalomaisnTeigsm.. 8tpe.unMngyekanoiirnakgkei,ocemsnea-- Tumor adenoma hipofisistmsbkkdnueuaaaeorinnlolasfakplion9aukSglbyna0aaemas.%nmbpmgaeEretggmaoiakmmiudssapeabypabnesnlauaurannalldbhivgsteehiisAskssaiabyaurntkCoerkasdrnm.aTrrdsgnoHuaKoamansrfpinieosgraereagbkanih-nudakgyiagtkneieatarngranmtnaoeugogbmram1jbtsuaeem0uiandrag%bgueisahkanatliiarinnaidpoammly.ao,naarfbahBiiiktuseikbkiallsttkraeedaaomrapebndamnniepaesoroanpasallmfiaaesnomnbaaddlbialaahrs.nnohredLitimhisfaapaieerilaonnsiruftgtitGaeianlagsrorsguiiasbisselsumheihebayssilouneaaurtnagnmnmtn.iggurmetuoArenksbsnsridiareiumakooaklllaar----., Neurilemoma atau neurofibromambddssvntkRbHnndNtddbd(ieea3iauyieeoiayaeeedesaljrnsth0rsllc,nnuarauuakueiaSatsakwt%kjrrktmaennmstacamodlriiNaeiibayaalylh,l.el)nptbenierarnaerawa,wsgmtaupoamaktDsnugnehtaioftallaadoae,itjrgraooeanierdoetsimdinramhuuntm,altnanyarutdanaseeas.keaeiadtaakpaayemmddmsprksaunminlaaseiB.emkataroguua,tepnnunkipmlehimnkdlbDaiagjelmyeijnessugaaaenuaddoa-aahaiampnmggbrr8gganapktblajuaaauuasnaollisaiydpspaistbyhartmesnnaeyuabeaasbdsbaiecRainbsmlbdnaakameiengeagaeegannaargarrngrmiatcobrbguacgricgyaneeukaliaudaaebapalaroullagaymkihsniiakhtieaanrntnjiueaal--a-rahmuniuge\"gl.gttnisbmbklrnmumdunaheeSugeeeeokkuBmbmnamygtlrscropmlaoompuuucmeceahmroabuoumraadsaalhbhhbwiraudemuemsdkeik.abwsbksnnharajmapneamsNueiuumsnaaynliagt\"rpelhlnsnneetbaukareucbdakeo.a4ona-neusjlariyadnrulturaf0ijapgrNalfiulnaaaioyililtisesilnttuuton,ynmkdethaabaeaamikaagyoiasnaypetyhanbkn.maealpytoraikfuamueu.ksgnttwolnuaonYoauanhiaakgrderggmLapplmstaauna\"einiiakermnilomkn.nnlm-bynaiporemat8iketgtfirdesaaaeri\"ukinn.aaadanmelladn.metuksaaikitinkpyDeanncaiaaslrbtdyoSa.rkaogiiniaisiuillenpnteyd.rnsgemnrdstrigiaekikjsiPgtue-tigeauaanabeehaunsafarprilngknrrgabonuevgp,idaiuaragnrerasnessaiapeaplbmuasglsreegidndimdaaeaites,,kadskieeaikrridrnnaaketusbuiks.daaaslepnnaysnseetrrsaiipnprkiegjhgh-aiaKadluirlsin-tii-lkilnenaeonanmspaeyenkyjeamdakadkrggndauaautblpsilteaaaggndkaugkitiokuaaarlsisrniaagkaaae-si-l---tii,,

Hemangioblastoma Neoplasmjaarinignatrnakpreamnibaulluyhangdabrearhasal daripkttTpkvtkmadvdpnkdmbmyyunkeeeereeaeaioeaeaeaalteeernreatnotaalnwnpnpnnrnnrljmoegeodlgysrmonatagaigaygdfrmpoaaetkikldmpyoiM,tNapaoaeasallkkoisuarayojykan.arremidnpjdsemaiartt-kianasandimnebyoaointlKkgtanmpnalgijafanpaaukkpataLiublHonggasaonkrgaskaplnmiuiidrrraaieinjndpkp,adnatminipenlaadldsrildpeneearenkutiapnyllakemiimroanatonpa,radnanhleraabaasduvemaimpyapmalgyada.khei-.kmaeatldapiyskataLlr.psaelrsndDekuuaaaanaytayi,daaaAsdinakTnaunirnmntnraiakmidhyutaaedalljdmggienynsatsaaaaualatohandaeamiggaaeantndhnLomlunpaarbkabcku/gayvprb.indnlsewaiaesptobnn,aiaaaaaeihirprplrnrmartemsndmosldavntasikaaiatTtiavmlrkngnamnaiereedneanubhip/eluuatluamvnrynkbaruaaykurarbnkumlle,eadasi,tapenarlnaisbaeahrakpnnsveudopgrmoga-rurhdsse.iaaaakekivkin.tnsnrjsienjeaslkn-eesnaaeuuiaYesirtevmaMnpgrlaasarrrodne,nktgyapliedletaeanauluobiuaagisiaaaaanmamnnknkdksn-,rrnisn.,.kddankvnrgaeguioekyegbgaaaaeHymKandyynhmmsaaiayunnndwapaieabaaoganneditaajoleibjilasniranmebauguaaaaknstnetitsilpsurnnmlrmuslrheanaaagisakuikaeieniaby-rnleannsaefspisbakndnigemipabaagsasghtttdegthaiigarriouteratulkieasrbupaeisaaaostoregnmmetsdaefannleaedeuktdnabmaagobaatiernprrhangaarnilninastieimrabaganeedvaya.ndasaryslildsnd\"ugtkrmiupeknaiaaegaumateraiaT,ianikuotsriitbntaaloabridnhbraakamegmruttddunnrtlbaaueeaaahkmnsueaa.mtiityakalennlnttnaerggtaanlab.,aaruneaigoliognnios-dloaanpiaebmokrgJaatprrlmnl-imgmokiieaoranapdnaikveksuitbmkyrnnnengreaaosjnaeeiumaksiattangmengdsnlsanrsgtasuedparnumuideaoktu.a.yhemraampnaaegnnprubailnpmaenardderoabggsnaoenmegacigriaam-ksbuakorbrnaghamssnTaekanundaerldchmedrsbgpasne,edurenngaaaruevkeeahiaislgettiuldglnknnluretoibitrgaaaabiteiifnanaaajyUntakoeumtpadmtaa\"rrruuhhgnnaaaa-i---.t-lt,iii Neoplasma metastatik intrakranials7dtnptaioa0aedtllro%iaiiiktpnkeKmKlgrbaijaiinsaesrrmmmtrreaarlare--aaoainkkl,kntkaiigirgrraikganaasmindkind25iiaajia0jd0annuli%l%lim,ufsmbeaepdlbesrauraatermealisrirtbkisuabipirputssuuuauaetnsnmdmlnlge.yaa,proaenadrg,bpdaossrran-ealaomorlrsk3enataeatb0gfirnt.r%masuiinNdnrbauaoeduddntmoilaiplsausaatleeitrahrraubbsoesnatmribagoeduenaona.mlikpumfuulmtrasaree.s.ntkm5aduKN0saaeteeatnmaboptsihapieeknunlrtayatyniasasan.mmt-kta,Kraaatainibkkrmpear.rtar-eioDakntdsasiiaaeraasknas-ll

3 % Proses neoplasmatik di susunan sarafsbskbiieeassrrnttmseeaammTnemutaidakbmsa.vutnoenaLrnsgtioiinysbstdaaaaenksdnsgeaeignrbapreuenambrarraunesast-gilaanplsudaitsnradaunttarivrakdsiekaenjrlnroaaaersinbdinuineansaglrylaiaairnnsmititBredauallaiakadtlphsriuaoseinenlvvbi.evaianselranaymatpaaeanuplrgaeallrvuvodeiinikrkgataeegl,inbaraarkalnaelbisasdaerotbtryemaiarugienmaangli SIMPTOMATOLOGl TUMOR INTRAKRANIALdmlbtaialaenkoenngunmigigdPimasnae,esalbmceayusakmbaleraknaaclwaggia.nirmaabaknkuethentutlimiuasgytkmanoataloniboargagsngdeiskidcai,naaltagrdluamakammaphtokaiwretsmltamooieknlmneottiunrpgmadoiykkbukar,udnabludgnkekaiasnaipnilinat,getgtnmoekamklapeadteha.nantManykynuaiamsmrniaeangbllntniarvagyatinakttaaaruslakum,tniuasdioateaaurdhlkuipnyykbigaantennguerggas-- (((S((53412i)))))mGGTTTpaaataeonnnnjamdddglaaagaa----tuotttgaaaalennnnojadddgkliaaaaestllduauooimdmakkagaaournllramiiossniaasnatttaiootkkkrrriaiiibbkkkfaiarstatyyikntaateeinnpkakgglaaadnndbmaaaaenenpntnuaaiiytmnrnettdosrraaiarbktkkarirgnaaainntnriiadaakallrlyyaaamnanni:aggl mmeenniinnggggiiladcbdbupbsppddn(ma1tetuiaiaumieaeeataar)enpntnplnnlesilurkukaaGiiraeiuosammma(tmaybTPtkkpaclnnlayemraeeanbo)m,bnanroanhkkyumgkugge(egnhseaaabanaagaennegenantnn)nkjunamsiaruiadmcagnsnamnstpmleriead(negiinabaunaanbppre-uokdudals)cgdiuasakariianianlaeeartkltnnektsgoknpgjkassusdtviaadgmagareeanbkoielynaiinishradadroernk.a,ekuuniakrlsgnaanbspritoaraopuetgteuageneymadmajmrmknlglragantokdauadeiaedlpnurkiaamanurnaeaatrgmnsl-tiantesrinkngiudemaehnsmk.dgieyabtkhibkadiuuajbkaaaaiiaarasasnpfunnthlunelntnoa,altsgwsanearrrktadansdamatteamajyarkaemmakjkenaaarautaeirmtalineenrenunanpmnimgnniertansmgnafarotdiie.ieegpemadnnnaosmmesDmtkaaadtlgrtamernrtiaaerakbpnno.ayogsdnatpaaicktniaemiLnn,urtaleaipnmiueadahaftrukgryookgmislmiopjkdasasepuirmsfanoana.irccalugepntolmgaeanenSasduknksprtnigpepalnmeaaagbraaiasbrraennrellgetieaaihennogjrapryshtaltmbaikypgairuieairkdaoneuiltvmkineae.tapdngmmelagsalsnpioorginunnmeAbetgbknsamdaanagbsaukatjnta,hansieaanatoeotfoeharaktitungorrfiakteipnaoaitanmnmrtna.klkrejkkktsgsokgareereaaatandgslPynunnyorrreksuiiaieaeepidat.blemrmmankndnannoiianrkhghegaaaar-----i

Tekanan intrakranial meninggi 397ftdilsKkmtado((KbkkSmdlhstb(tlts(pnns(((toiaeeueuecd2eebaaeeepirtariaeyeuaiyemahebkanh)fknnea)rc)ams)at)))rpanrnmrauaajriikuakematntignaibgaGtPaagaghtetisorkSKoGoMlrbaiapisnisumdnNtappaiunaesapaaa2arhearkmiinerasiaaltugkurieaionn,alkljeratt0ybaijaaataknnadasUrnaakaniunipirclsosseu%nglttimgtdsutpemleutnhbgasaniisane,oniralaalagiepnpjangadnlegemkaietdpegngdn-bhaaaykn.usrmdayrmhgamguipredraaitiba.neurekaaagehmaaafoarlkearpaatspiskhonihltanteugnaap.t.,jskltnteraeaanuaekuepmaopuJeukuua\"iay1iailHsnlblagmnnunbdlehtarbaan,prmakaaarme5lanytelmpyiagpganaolumnanuye,n,aob\"om%moaraeornesltaakkdknnnuagparuamrro(ani,mrariraeiibaewuggmmbulmitdaytnspaaihgsspdnretauabamhtend)emsalaaiela,liadieduieeakrimlilmekiiimttpdstd.lmpdjuikamernmrsmerdaetstarausauifniiuauaaeemkpnpabunpgipkllkseobadTuetredjknpmnaaegaadai\"aepkhtiseeiaurnumuerdspraegkaiaabldmaimeainnpolaakdtkertnakkmmkaknenahakdaiatpribaaaoentrbee.angagarekefaigsanbnaaanapklhuluonijeaaiulaignarbnbrgaonekuaaltayam,lsngrdguanpgaaaa.eagkgnrlial\"ktmahmnataadpn.agna.(nraiseaeigsnataastinnaichaaat.sheScnuy,uejmenilhsere)riLdiynkaekajfaornidajenkeomBpsilasofplrgaeiuameaoilk,ckeennaaatsutilantskgesohbainnhrarkaarrateeedantdabeihaenkaksuaraingthearnjkauispkaraotleinttaykaniekldkirla-misbtaaaemnienufkikisnnorspegaeirkiatdk.srmdena.rdgnieeasagkkllgaaaiunaia,aisitaaaidniiabonT\"nbMtklknnnaau,stmlapsprnhatcinpabaairiaiannkaetitiuakniaifne(asrgeuenrmatlptaeeaatm,dktddraigktniiiklannahemysisnpanigenie)kab\"nyailieemdidmntyPoakdlbain.tpnnga.roouneltladinaggaetryraieClaruatsenaeglMokrlraaaiknrgeaSrlanainimsntihOlntilindroksapjnpakgnareaeoiipitguiaagikigbdtr2nadaaasgapyegprubcrpmaulnneamamraglikldtangaaafesamdudjadgnraskdonnaasrpntiaraiurlyeaafasteeasnkikidaienaisatpi.yinga,nadtkauabkserthaaaiinnoimgopestnteennliaumnprkanltmugssina\"kmrmarauibalgraateiaykeili.dydahse.gaydak.mntnarsucglrbaraeeanaibabcmgaataJ,aai,uKimaiirkaaylneukaralunlipetnaatnetataegsenaaunglomhuarmggisUuktdiUentmjnatdsdetmblliamaaaedompeadapmeaiiuigraeerkCrnnemipnkablhmpoiedpeoilkbnnalroaetnggktdvaBm.iomreobirurildyeiinrlngirtstemaeafrn,aFsaNlpnisauieeiueioalskoiPdtimjnnutdegunnuttnnenmaypaskydri\"snaae-CggpdikdjhmaradntksataiaieeadndpjlaurkirrgtruO(liaaaannaayaadrnroaaedaaaaaa.aeemiiliktnnhkingnaa2as--s-----r.-tii-..,):(3) Tanda-tanda lokalisatorik yang menyesatkan.Suatu tumor intrakranial dapat menimbulkan manifestasi yang tidak

398 Proses neoplasnuaik di susunan sarafprSkSnspdtnhdtSiddmsyd(((t((niaircdbeaeeoiiaugiieaaaauedkaian)enp))sh))nsnrekpardaallunrdiidaoeaKGglraaiRdtaakGtnEuaatfmaunaiatittnteaegaaofieaatmnaeahpbadurgflalngllntiusrdnlteaiktauaaitamkekaeguhagtegeudrthiakmpmakfalgatkimrltngaoar,pseuodanjgnuouuigesspydlparorotkiaeoasmauannpsaadtujeafrtrjleasmneer.dnpanianyaaeantihaphsaslkitflrnhagdagaailifiroaamklfataaseln:didoseaneuislnated.hnnmskogeisknateendigsriaeds.niDgang-srngiuebgknadotatitnsisamdstfDseanuaukarpdakaouiiaaaslnsgmplrtaakeioelrp.nktaiufriaadyitnrsteeltneopiokaoaskeaaSeaa.amrdtaenrlaklyhsnh3irekeapoudbbnldakaagpfd,bkaougpndaaaarlanneaina.ky4eadniagptdkapgnatkgadkafaKd.sopaauanaidolaknasyertiasnaittldaaiitulsgoatiisutymapdaiittmrnajjjenmisaaukeamaaaattfscgaapmniopbnrgutipkpadsnsopgaraduaadheassrreeiaailaespdaleiaaitknorkdkskn,tddea6lseksiiggtaeogmnaiuml.bmiuyougihosdnngjddkkardrseaaakabikatieeitunsasannepkrruruikapsraahgkathkdipdgeahlleieatlilloiutanngeunrnardamlsddakasadsagiuyatndyaiaatphaneenaguatugdaaprssniekorgserjmenis.reeaammysiruasshsiunsrantliieMiubieogesiekeni,lagksinsratitmrabs.tgmaadesaaeaftugeprsktenamnnanripakenmdrafarhoinptaaulonsfiirpntdeangtoauedanneusgutoariodttsmrfefge.amahrtmpotoamlasmsdalaematslttpiaoAlosiuothsaauddipmatueiraarkmnkeekadthatnmjutsseismpaaatiaojaideuampkkr,ao.pnktyrumaakgaoeedasrutogaFlpktafriauliaunsarinrnaaankaerscsiiungknpattnsnigtiaeatararustgifgroaogtdanimufdnoaegpssnkaumkadmigmtnrduiduasdodaalrtitiiaednaiaaiaarotunknaeadafuninhnnga------r...li,,.jldlhmbstdt(Saaoio4eeaieessd)ekkrrfnmariieiimaeTitgksnbolnitiDDka,sibpegtrrasuniakaakiikalatskadlrnaalateabset.aoarnlgruyetasimer-eTakacaiwtinbngsukaaienkatr,aherntgkeaaaahjiadph(nflaanplmtaraelynrtutiiosamtreneaamliesarbtoiantbireraktakibiaosedsteylfraaunaeeasnairandlpsubbhombtnni.etueseupaaigsaaktradgtisAaasnitt,albiiaikkoenaf,dagibardydfrareiaonetaa^auukpgejfkleenaaaukeuamubrdyglnsjmanalaariaai)gunnahagmnlndiia,amdb&gaceayfneelnaaununibuafdlnnniiulnpeitasntointganmgtueinfagsittsneantdnrmgismdradotadsitdtaakiinakaeaaeiafnmrnashrtinamagaeiklddaduuntubiirhaaaenrnyibgriun,mkaasjaacepaiultanlumbiepamgnksglsersueesi.,ptuartnejtemkutakkBdaetboynahpleaareaamaasnuiaaphmgriaisdsauhlaiflangcapadneooirmsyhueuamktktetjaarkineaaaatati.umseylmllnlapkaoiu.lpaudasarobkaNiaarahdnttaaetgniuaeaoolnnsmeliironprioggasjtspidaiaaakglkklaltntraiimla.aaoyeetiolsnfkdirarsekesmiiadnaaitnkaassuhnnaga----.,

Tanda-tanda lokalisatorik yang benar 399sdgwsgtatdssgmtmrtalmplkm(ursammtlp(ys((mKeoeuuiauiciabaameeeikpinuieeaernehknaalmrru)turaaeaham)mmrbb)coojnarnaapukeduy.aitlaeaannkruninaaesalpnSnkgogcpaSruStfiasoabnnumllaaaapegtrSldtskraeSobKa,aditsirua,iiugopanmiispmaduoslureadm-obmnnnuyabaamhntimh.eaigertyimndnriiiktguasaepnieddejk\"ppdajknoeb,aaaaabtnaigiykmnuktrutesdausatjuteatktoknrfkednimoingamiahuaoteomnrraririmndlslfmagamorkaaaagmnpvganlikanoaiancmmoaagunuartle.nrfpkkkugbgudimsn,toykmakaekampkannprayandWahrrusstt)ftaartnldspaaanffuiaabtcaaaieaoaaknoioaslulerooioa.ljetnrlnlusdannyrnadesnkssonbsiehunriakkulspadgtasliderielaisigagaiJffiebilmeuneaaamfaatiiksaeraeinnambnluahferaensaofllrlmyuniieldpsokdpggpuaejiggetnstltggodkpireasagp\"baoanaaglttatargfddtprdaoageiboauleoourlaotauseiaknineLaaaaiaaarnbkudurnruhrmysrmtkhmrpyndargnrnsiastkariaiimgpdsdllvaiadmlaiiaakmu\"neuiekoolohnaitkknaailgudpnipWinbssbsosyulbtntloabnfereaaakaesglaasiauageeoroguaelartmtumominuoeplylrednnaosrgimnkipgbdmfgnrihmdbtamsipkdaitsaenoaggabimobuiipguuampslihtbupelhnnlisopttlgp-uaareeadribeeaassadebdementesuougugbreautnslnnlrnialnutsriaarmdmrmitiortlgesfsutulksaajsumufssrlktlaeduhaloiftusruubideeripninlaapaodanaersrnmuilaskeabnoksluatpkcdiolaliaitnboimnidojgk,slsruonnfcsnsdoamh,htsnispsaunhiurebaaekeissnhyiasinfbtardprtdabkattmsnsusspehamuekikeu\"idteifmaaaukprodlapiaitekfpsrpalnadsaud,mkailomarhaasrrefiklrahasmtisbaanreetaaannssoanemrsmkakasylitiheaukt.kdtjaounehtheiepslmnya,,slsparaaaelpaaseaebnaianmblgai.tafnaduddnKinorapsubgtaaarnndnaittmthrikiaedhii.pdbgosrhauikadFrtlitdegaasnyitrtmiauirliaeoiintalTbnemaaasdisuuopnraasaifnnaaiulkdssrtbsio.ns,giejnseuiiilbussmianaisletbauemiaueteasdl.kns.ptikrkauntujlgpamlansepkrmnbopaeaaaaiPtdoaikinyaolikiJamrgsetTtseaaagadtkllknnnlasieenuoar.bdnru.afriaptdgkmskargiafuganoannnaaKagdnmuirysjhspueaaaaneildnmMuaknrggdpaiabtslnapbennbiaiymdg.erkuramotedpegseinsungdaadiiogaoaaapanlka,addbenBrlraasatunlasgtikaklnnurennraociiaannrvaoaulapiepaienmaidatusjligaemsgennneonguilayrksaditfoeieidairnbeodrirlmeasiegkdaagttlsayinbeahnnapeksisurdigamaegitrs.hk.iyentifpniunagdutayteadartanatraikfsaaeegiatigSKensoanakepkebalkerbnkasytaplnmlps.pirknrcmsid.oeiineueeoaateraigpbammnhunlamJariaepyanmkegnuhnncemkoadaeagmeikdadpmnkianseaetagukadtkialtrmranmgdpsruaraielnuahnr.ananlkeaaaeanop.oiatiaeeuamnkndgaekdlneopnom.Uombkltlpinldtptto.eoHtsmsliau.uautrtuguuaruaudimisnaoaBtnnneeatarbndcgjnjdeganblrmmBmpmaeikguurlrektijUoiuijmunbneidiaacasrtetroiillsuilaagaguoonooknoatgguaakkeauaaaalasrsiilunnnkaaass---rr--------rr-i--nllii,li.,

400 Proses neoplasmatik di susunan sarafJadspybydtlbaldoma(oeuadenpapaakaaaeubebcbb)nrndgronesrtkniaui-ueaiggSriapghspsagklskahiisaoaeuitmnskdahsibntunnprima-kioaiakpae,aabnlir.ttborktir.kabdsatomeiusiuneoegmueammerptnktamrishtatraabtknaastsdaarerenoukliafalrdulkifrortlnaaoadseuakiinsktdnnnkbispspeytyaa.taiuiirltaaalsamlb\"uorsasakiantdJaasoblihpmbkbagin,awukaaiunelrtgobasalbaririlhaspdilianbdheantaoemtatptyuaarlintubkduhdgakaietmagucmusaroiarlajasiiiodmamimpnuoesoshrda,atrmrptopvmopaaoedsmeaprinlpaprsiitanrrieeoiuytaaasc-ligmnooarpekdtaiaad.tegbtunaaamdintaaiundyAnhtgearhscisioagarpkdekttmsapnmssoipag.eiobgaiugrbaetantaenanKkitenralgknug\"koaamidrtdaa,eiisosnkamrmurnteikdneeaanajdyraebudatnnlnalaurinaucouagaagdsnaiktatn.btla,saglauukimlaaua,nTekshamdtfdnsassssuaenapiigainaeuasmrtkaneeafheygiaakedaarrnmoislatafnsaaenu.eunriksshasipgnangtBtteaoylrogusigr.ineaamraoudarststasnniuagrieGkaeabokgiltinlskllkpiiaaruasaaumisss.inmkainlmhkohldabgsda,yBreuspsntaughiaanirereikotnlunubl.dndurd,sagakeagushMaitmlnsnssetoseodeeuubeeegrjraamrbuarirsreiriaankuokktanalutrihnaaaaasrl---ii,lmtobstbdkms((euefealuuee)reee)mkrrjkldinhnakikSniSotiondiaergmiprkgnliunmm.oaejpdddoubrbppgtAuaaiolmuaaterkpomdnsljikbuiaaamagogemlrokkynaerfarkoao-afpyusnsgoarlkniuapgaipsetkagpsaagnjualgiaubbuyltsakslaaaaadaanfkdalhnraoikgluaaskrotkiygrlmitiaassoaimuanaulntkseadtujbmueguntanamdepummtlurimaaloampga.olmlhraae,sdaGreirrunatddnjeeeaddlmtaiasdadunriirinurhk.agnasoloot.onggSkapmrajbDugsmipaetpuina.aurnpeasandyausmugdB-rnatolcago.mienigkkelhamngaa,lspanaKosilanapotgtikakaeteaiisgadfkhtnmtuleasuyaaoaumisluaap,dsriptdnnsdpia,ama.agsiun,tatkniDsaeetTnseiakrtgalemunkasguaahhdmeaypnabniualbainsogugooplutngseullsarasitiygjusaaeataaydademnrldaiiraabvntnkimniupianysygisgdmasrgueauaaaitslnanmomduludgliaibrip.laeiesdasa.yynenkoahukaarihdllwsmtananeauuanhhggas-il-bnp((ayPis(n5abeetgaeaa))tc)snarpruaadTgrPaiPrrlakaaabaaerjrudknudpeaakiandcielhnbluayeameaiaarisp-adnnata,tlaekanapmteddnkt,yeniiead-kdandanmeaanseingpedkgkaafayakakaikanlsuipmnaaitnskaatagaepetrdnphnknaderatipayipeinnmpaminanagglig.aegldbganemnayanuiod.talp.isenntntuBmeDepigtkrnrraiaaevalydbnannpkuaaemgyrasipragadtwaoahnaeandpuinakmaaatbrgtailunenuknatyammynueadaakgsnaponmaanreogsinnyreulnUimeaartntduahnrhtetehraruantankauitmi.gnkrktnmuaataorPgrnanonarakairnkadjaldaikralstaaaraemodilnyncp.nnaaaiaeggpannrprealaagykesntaurtlmmdiasmvtinaeaeeevrglsntkmaeoeskiahnunnrpunodanjgelaansaegrgknar---.i

Diagnostik fisik tumor serebri 401ydtsfdrpidbrtKnar(n(neeioodcaetaauaiaagsirna)ltndn)snitnnpsraarssutggHaatagIgraae,krngrk-nnsttBkPotgbiutameak-eapoygdurkueupkamkmmnineaarkainmlaragutasragaanalaiuneuistnefbpknoadienabnandoala1iid.gnnranioinstgaralns0pais,pa-mld.sdleiig%eenbnvanakikmadnahKattgaf.asileaerseogn.sdbateromeiadrbruloietmakukahmedaailrmenvruaainhhaanla.itnpaaanengkdaaotinrnsggsr,rpnaunttaekisaogupsemsgdsihbuntrpalaemiiiaeiailisiopeboltlaakmnanaakbamaramsrylugnseiaf,ttaaksasaeuamagmtnefeaaebsntraysrykiureenasyaagseaueasainnsnagtgab.koabanknggonadrstaurguogakiutijtiaaoelstkaogmltmmaknestmt,aireukiabbbiaesesspesmsmueaiamkkaneedrptbkmaekinohCkupanukndnegribarehegnnkaiaipi.anryerksmngapUahLuyklmaagrialunbpntoaasehaateaaeukrganlnakre-edselkttammSkhkibneakmamabtocaieaaeoepenmaiamnrenndnkkaahtrdmegaeisthpaimppdmesprnapaepm.kiaeepaliseenbeannmradnirlersuklrmogtootsnKagcaaleanirirgkgtiefanonaposojraahpanaumnsmuerdsnddagaikmgirsaeaskeptegnasiinsinfnnruanylsbyt.epkguotnmaearaysrepFaanlngmanaiaakmnnattdeakgneuaskdnntisargkiktuketaebaoufehaarpnyanulmlarsrinfmaaaastilpdtiodrmaaaeaandnkoeetainltunnaoggaa----l.,Artimdainaigfnesotsatsiki tkulminoisr minutrlaa-ktrimanbiuallnyasbtosalblfmdGbkauaeiefrealerflerasomibaaasrul.gtsjarluaantaaibosgkalsBiSmKMlthsuaadaiaaaeiiinhldheeefisrnalr,apjutatnpanepmoattapdrmynadebaiabnsoamfianarrhritapeglsatnoinogaiuusnmaeitngilmtktapnlsmaofifagiaekiekoa.gnasbr-nasdsd.kicpki,ttMetkiireieaaraaammrYmyyasolpsanukaaatsaigebakbdpnankraennrtukauaanahggtregilenialineansmksannpuudoiitpeglaaygalvuamaaiptoinralkhipihmunoilkataunaaaiamamgimhplmbidglsdasseimiluluaaaispmdnsiaind,nghpumnofrhaeyyiuaiendkotbnmaaf,lrnnjsaeaslemai.aaaieglaehunlsdmfklaserasstaeraPirtaeibndibbskoapdsnbesiitataenmehiafaeaeorerntrepisttabpstrmaaacsuiuiasalaarmltael.medkmagamtspulpibMsaeauauupbaaouiumrhinntunktureildtettmsttmu.ahbadiaouriannfsmlsraihakkledNoataattngnn-iltirremrslokymdeeioambonfiyanyoriksbesjdenuaeaajpiarsiabeabgtatnnanadtlrtopnkedinaatsg.ganiamairsniaoskailskaihbmnlyaselaardaape.eilpaagneasnmbnardnsdayDnsieientiibdshaio,soeabtifrgeaeeekmaklapumbtgjtn.rnteijalelaeuadagaatnodnlfgbuatasananaoaaharnmkknslopkn1aiina,pspaaalvpdynaodmltlmiari,amesnfyanoosbieagalntaksisplarrtneilkneiueuaegaaasri2hgas------ii,i.,

402 Proses neoplasmatik di susunan sarafdybdlp(((hacbaaiuaaai)c))nkr.rluaauaTtPfEr\"nCsDDnaaiiyeSp-ghnkTaedrgaditaudtullnrniaaoieancaosb:ggmnrpmukckaaksrabahteknriineihnaiga\"udsf.ar-aniortaaatplkiiaikktnn.oainnwaandddsgmliaapaa.aptakepekaseotnaneakaanrnysypnuayuaaduneaukkpyanglimiieani.ttdnmdidui,sgeeskmeipwenfadraepigniaytkmmea,sasnrnaenaatyeirkagaumiunsnkrymsuuogsaiddlaaunnobaalegtgaaenueaiitrrrktatktdnoeaiuelierlmuaromcuinkgbatrbjudeniouukaaaatlltuondrpyihgmgyaaafaiaadkonrpnnaudtgrgolsioagotgdnittorbdiergijldaelunaoaaawstkgnnkkikgaf-dum.ohaoakmrnrpeagaimeannuakmt.inmp,dGbupuEilanmearaEhyrmi3ulanGau0---i, KEPUSTAKAANEZCBSZixiuarempallvcPiemhonreYNMSMNLkD,iekmlyeooWreiKLecesusmwnreGrGtetro.ka.ndeaoJa(irrs.mtos.oeYlnadtGa.eadnk1w,.Blosri.9orrd-toD1idNH5foksaH19waa7iiitr.e.95nninnh).MtulJ79ge1hl.rP.1H9T.WoNIMP.a17uPnn.etHrI81Cmahecariin:.nmvloo.at.o5tttoMcHlrlprN7oeao.kousl5arrgn.selad2yn.ley,wsu.1vsrsicC4ayaSo1J(tYns-.oef9.pie2tNofre6odrDt6denmih0ri.6nebIitek-,.norgr1.tIINatri97obrneS)l17etairtchd9r5PTTcrhv.7.araEPuuooa1ctHummduohn.rbs.oatiaHoo.lallOnirro.Slas.sigxyhla1.JsyNfilo9otn.ee1f5rgomNdo9T1ft4pe.-uhCM1t1ulhemaM9-oree1so6modm9Ccp0Niu5.pa.ecse1ratGn.ahr.nltvroDryoaPlDa.wuiulsiI-bnJ&HNl.ciSiBc.elyMEarlrsvNtaxtIiieoiponnenmutwncc'lss-....