Bab 04. Penilaian Perkembangan

Penilaian PerkembanganPostur dan pergerakan Pendengaran dan Keterbatasan dalam (motorik kasar), 47 kemampuan bicara (bahasa), 48 penilaian perkembangan, 52Penglihatan dan manlpulasi Perilaku sosial Stasiun OSCE: (motorik haius/adaptif), 47 (personal sosial), 51 Penllaian perkembangan, 54Perkembangan kesehatan meyniliki Tanyakan tentang prestasinya di sekolahrentang 'normal' yang lebar. Tuiuanutama dari penilaian perkembangan lika anak sudah bersekolah, karena kecil kemungkinan seorang anak memiliki ma-adalah: salah perkembangan yang signifikan jikao deteksi dini jika terjadi keterlambatan ia dapat menyesuaikan diri dengan baiksehingga dapat segera diberikan per- dalam kelas dengan anak-anak lain yangtolongan (saran, fisioterapi, alat bantu berusia sama. Riwayat te rd ah u I tr-Coba-penglihatan (kaca mata), alat bantu pen- lah untuk mendapatkan informasi tentangdengaran) sedini mungkin tanggal saat-saat pentins yang dialami anak pada usia dini. Sebagian ibu dapatr untuk lebih meyakinkan kedua orang mengingatnya dengan baik, sementaratua. yang lainnya sama sekali tidak dapat mengingat. Jika seorang ibu yang telahAda dua bagian yang penting dalampenilaian perkembangan, riwayat yang berpengalaman mengatakan bahwa'anakdidapat dari orang tua dan hasil observasi saya sangat cepat', maka tidak begitudokter sendiri. Riwayat dari orang tua perlu untuk mendapatkan rincian se- benarnya tentang perkembangan masabiasanya dapat diandalkan dan dapatmemperkuat hasil pemeriksaan klinis, lalu anak.akan tetapi orang tua sering membesar- 2 Bermain dengan anak-kehadiranbesarkan kemampuan anaknya atau mem- orang tua dapat menyokong anak untukberikan interpretasi yang salah pada menunjukkan keterampilan tertentu.gerakan-gerakan anak yang dilakukan Cobalah untuk menentukan batas pen-tanpa sadar. capaian anak dengan memperhatikan ke-I Riwayat. lbu dari anak yang diperiksa mampuan yang sudah dimiliki danharus didorong untuk menyampaikancerita secara cermat mengenai ke- kemampuan yang belum dimiliki. Tes se-terampilan anaknya saat ini dan pastikan derhana berikut ini membutuhkan pe-bahwa keempat kategori utama sudahtercakup. Jika memiliki saudara kandung rangkat yang biasanya tersedia di sebagianlain yang lebih tua, akan sangat membantu besar klinik atau ruang periksa, dan tidakuntuk membandingkan dengan kakakkandungnya pada saat usia yang sama. membutuhkan keterampilan khusus dari pemeriksa. Tes ini merupakan skrining untuk mengidentifikasi anak-anak yang

Penglihatan dan manipulasi (motorik halus/adaptif) 47membutuhkan pemeriksaan lebih laniut berdiri lalu memulai menlelaiahi ruangandan mendetail. Umur yang diberikan ada- dengan berpegangan pada perabotlah umur rata-rata di mana keterampilan rumah. Pada usia 12-15 bulan ia dapattertentu dapat terlihat. berjalan tanpa bantuan. r, Fostur:dan:pergBrakan:, , ,.:. .1:,,. Penglihatan dan manipulasi (motorik r Penglihatan dan manipulast jir,,F$i:dongaran dan: kemamp,uan, linara halus/adaptif) Sosial dan be'main Pengamatan visualUsia 4 bulan pertama Pada usia 8 minggu bayi mengamati se-lni adalah masa yang paling sulit untuk buah mainan atau obiek yang cerah yangmemeriksa bayi, karena sebagian besar diletakkan 20-30 cm dari mukanyates perkembangan yans lebih mudah baru dengan pandangan konvergen dan dapatbisa diterapkan setelah umur 6 bulan. menggerakkan kepala dan lehernya untuk mengikuti gerakan obiek yang diamatinya.Oleh karena itu, tes perkembangan se- Juling yang sesungguhnya (berbedabelum usia 6 bulan kurang begitu bisa dengan pseudo-juling yang terlihat padadipercaya. lipatan epikantus) selalu merupakan gejala abnormal dan membutuhkan ruiukan ke Po$ur dan pergerakan (motorik spesialis (hal. 107). kasar) Sejak usia 2 bulan bayi lebih senangPemeriksaan kontrol badan didapat dari untuk melihat waiah daripada hal lainnya.atas ke bawah: Kemampuan untuk tetap melihat padac Kepala terhadap badan-\ayi baru satu objek dan mengikuti gerakannya terus berkembang dan dapat diperiksalahii; jika dipegang tegak akan dapat me- dengan mengamati bayi yang memper-nyeimbangkan kepalanya sesaat. Jika di-baringkan telentang dan diangkat kedua hatikan sebuah bola yang menggelinding,tangan atau bahunya, kepalanya akan ter- anak l<ecil yang mencocokkan mainannya, atau anak usia 5 tahun yang mencocok-kulai. Setelah usia 4 bulan kepala akan kan huruf-huruf.terangkat sejajar dengan badan. Setelah Genggamanusia 6 bulan kepala akan terangkat lebihtinggi daripada badan. Sebuah penekan lidah dari kayu dipegang di hadapan bayi. Pada usia 6 bulan, bayio Badan terhadap pelvrs--pada usia 7 akan mendekati benda itu pada batasbulan bayi dapat duduk sesaat pada per- ulnar tangan dan mengambilnya denganmukaan datar dan keras, seringkali genggaman telapak tangan Qtalmar grasp) dengan gerakan yang kikuk. Pada usia 9dengan menggunakan kedua tangannya bulan ia mendekatinya pada batas radial tantan dan mengambilnya dengan geng-untuk menyangga badan. Pada usia 9 gaman menggunting (scissor grasp\ di antara sisi ibu jari dan telunjuk sebelumbulan ia akan dapat duduk tanpa meng-gunakan tangan sebagai penyangga dan memindahkan ke tangan lainnya dandapat memutar badannya tanpa teriatuh. kemudian memasukkan ke mulut. Pada usia 12 bulan ia mendekati benda ituo Pelvis terhadap tungkai--pada usia l0 dengan jari telunjuk dan mengambilnyabulan ia dapat mengangkat badannya dan

48 Bab 4: Penilaian Perkembangan\reinu:}=,* *S*\ -fit'.h..ry@r{-re&;*\,t---6bfi--l E t lfir,\"---jI san | | II Cenggaman tel\"nak I Gengoaman meniepit I C^rgqa^ dn merggunlingt\"r IGambar 4.1 Perkembangan cara menggenggam.dengan cermat di antara uiung ibu lari I 2attaauh-unpada usia fl pada usia 5dan telunjuk dalam genggaman menjepit tahun(pincer grasp). Begitu genggaman O pada usia 3 tahun A pada usia 6 tahunmenjepit dapat dilakukan, orang tua akan + pada usia 4 tahun 0 pada usia 7 tahunmenyadari bahwa anak mereka dapat ,Penden , dan,kemampuan, ,, ,,.mengambil potongan bulu kecil di ataskarpet (Gambar 4.1). bicara (bahasa)Meniru Menentukan letak suara (tesSeorang anak akan meniru beberapa distraki)bentuk berikut ini dengan menggunakan Bayi didudukkan di lutut ibu menghadap orang dewasa lain dengan jarak kurangpensil:ffibUs Xavx koil:dengmsisi 2;5. ctrl:{i, 1n ). adalait:ukuran ielbalk, Anak.a,kan.meniru:n:kubus Ipada usja 1/, Lahur, menara dengar [-l pada usia 31/: taiun, sebuah lori'3 rpada usia 2 tahun. menara dengan fl :::::: 4 lahun, 'tangga- _l6 t< unus pada usia ' 'I I ,Ll Ipbfla:EsiaititafiU$;r,$ebu ,i:jB at

Pendengaran dan kemampuan bicara (bahasa) 49Postur dan pergrerakan Pensrlihatqn dan manipulasi3 bulan Penglln-atan: wasFada; melibat pelgerakanTelungt'.rp: berlumpu pada lengan depan yarg drLakular' ordng dewasa untuk m€ngianglkat kepala dan .laria Menqi[,uri qerakar ma-nan vano oigan.L,'rgDitaril( ke posisi duduk:r kellaia menunduk lb nm d.r. wajah sesaat k€ depan, kemudfan lemngkat tegak Tanqar: lemas terbukaDipegang pada posisi berdiri lutut mengganflmg lemas6 bulan Tangan meraih malnan' dan mengambjlnya oelgan gtrngga'nar telapak. kemudianDudui tegak dengan sokangen men'asLkkarrya ke mu.u'Telurrgkup: mengarlEkal badan ke atas Meminoahkan oblek da\"i langan vdnq sdtu dengan iargat lurus ke tangar yang lainDipegarg bero.ri. &4emperhatikan bola yang menggelinding kalri renumpL berat badan padd larax z mgbUtan : r::: ,.: , \" lDLduk tanpa sokongan 5sarT6'LQ relit Cerggaman rengqJnf rq Melihat malnan:mairan yang d,iiatuhkan:Telungkup: merangkak: Aiau me{eyap :Dipegang berdiri: kaki menlelak atau mengniak :r12 bulan Jari telunluk:mendekafi olriek kecil kemudianBe{alan meftg€}flingi pefalotan' deng€ln l mengambilnya dengan genggarnan fi enieplt melangkah :di sisi.stsi' perel:otart Menjdtrrl'kan mdinan dengan selg\"riaMerangkak dengan reempar tungrai; keruoiar mengamaLinya htrjalan dengan.6n$an' diruntun18 bulan 'MemJiangun m€nar€ d€ngan ttga b:.rah ku:busBerialan sendiri dan: men$arabil sebuah Meiul-s tak beratulan .: mainan dati lantai lallpa tel arun Mpmbangrn renard dengdn enan <uous2 tahunB€fljr{i., ::.:i i :,irNail{ LJJun rangga dengan dua kaki ljap anak mhgga: ,: ,:: :3 tahun Membangun menara dengan sefl]bilan kul:,usNaik tanEga clengan satu ka}i tiap:anak tangga vtenrlu qamDaI uB€rclid dengan satt1, kaki selama bbbelapa saal4 tahun Membuat tangga tiga susun dengan ,Naik turun tangga dengan menggurakan €nam kubus (setelah dib€fi s31u:kaki tiap anak tangga : .OnrOl- JBerctrrj dengan saLr kakj se.ama 5 cte.Ik Meniru gamoat O dar X;] ', : I : ::':5 tahun Menggambar crang i :' Meniru gamirar O, X, dan IMeloncat dan melompatBerdirl dengan,$atu kaki dengantangan dilipat,selama, 5 detlklTabel 4.1 Tahap-tahap perkembangan (rata rata umur pencapatan)

l0 Bab 4: Penilaian Perl<embanganPendmgaran dan kemampuan bicara P€rilal{il sosial Menunjukkan :rasa s€naI}g y€ng walal3 bulan :Ter rawa keei dlou ^ erggrumam jka metasa )enaI-gLAb,i d,dm iika ada sua'a ydrg rnena\"r{6 bulan Siaga, menunjukkan millatA,{emb.rat suara dua suku kat€ dar nrembua. \,4a5;h bersarabai oergan or.l g asing bL 1\r bunyi\"tynendegukMerentukdn lelal sudra yalg pelan 45 cm d' samPing te'trqa9 bulan Membedakan orang,asiaq dan :menunjukkanMergoceh dengan naoa rasn ta,(ulTanSSap dal aktjf men€ntukan letah: suara \,4engrnyal\" bAnda Dadal yang pelan I melel di saffping leliega l12 bulan Bekerlasama sadt belpakalrn m sahyaMengoceh ta::pa terputus,,'',,,1, berpegalgar oada lenqanBeb^rapa k\"La Melamoaikan tangarrldenrahami beberapa perintahr sedelhana Minum'dari gelas dengan dua iangan: : :]: r l Mpnuntu petharLan Lelus menolus18 bulan Menggural<\"n se'dokMenggunakan b,anyak kata, menyebutkan : M^nyatakan lpbutLhan lollel, melqompol di nama beberapa orang sia,rg harl berkuralqSese{al menggu,rakan dua <ala ...... bersambungan2 tahunMeryambarg beberapa kala meoadi lrase sederhanb : unruk menyetaka:r' sebuah ide3:1aiis11 .,: : , : :Be\"bicata dalam salu kali'nar \,4a1{an der gan sc.rdok dan garPuMenteourL an nama lengkaprva Dapat melepas pakaian:Ianpa lrahtuah : Berhentl mengornpol malam han ' :4 tahun DapaL oerparaiol daf rE^lepasnva TanpaBanyak oelbicara banLuanBorbicara d^ngan kaLa kata varg Berpakaian :dat melepas pakaian sexdirian ke\a rak k\"rakan Mencuci dan:mengeringken waiah daa tangan5 tahunBerbLcaa oenoan -ancar dergan kaLa ,kekanak-kanakan yang lebih sedikif :Tabel 4.1 Lanjutan.lebih 3 meter yang bertugas mengarahkan Beberapa variasi suara lembut dibuatpandangan bayi agar tetaP lurus ke depan dari arah samping pada masing-masing(tetapi tidak terlalu berlebihan sehingga kedua telinga dan di luar jalur pandangan. Gosokan tisu akan menghasilkan suarabayi mengabaikan uji suara).

50 Bab 4: Penilaian PerkembanganPendeligarao dair: kemamslran bieara Porilalrlr sosial lMenuniultan rasa senang yang waiat3 bulanTertawa kecil arau menggurar j,<a merasasenanq:: ':LebU diar- jrka aoa sua-ra yang ne\"arik6 bulan .:, ,h,4ernbuat suara:dua suku:k;tta dan membuat Siaoa. menunidkkan minat \4a5.h bersahdna- dergan ordng astrqbunvi bunnan mer oecfl,kMenent*kan lelak suara yaftg pelan 45 cmdr sampilg Le,inga9 bulan Membedakan omng asing dan'menunjukksr]lVergoceh dengar nadalanggop oa,.r akti' mencnLukan letak suara Iasa laKut 'yerg pelan X meter'di sarriping ietinga ; Mengmnyqh irenda padat . ,12 bulan ' :: :\" Bekerjasami saat berpat<aian, misatlnta ,' , ,Mengaceh t lpa:terputusr , , ', berpegar:gan Bada lenrganueo.rapa Kala ,Memahami beberapa perintan sedeihana Melarnoaiftn tangan18 bulan rMinurn dari gelas dengan dua tariq;n: r ,\,4enggurakan oiyak kara. menyeburka\"r Menuntut perhaxian lerus menetus ':: nama neberapa otang Menggrrnakan sendokSesekal 'nPnggL-na<ar dua kan Menyatakan'kebutuhan' ioilet, mengompol di belsamllungan siano ha'i oerku;ang2 tahunN/elyambLqg bFberapd kaLa merjaoi llase sederllanar unluk me,qle akan sebuah lde3tahlm'' .,,: -,::,:: ,,' \"l Makan dengan setlooK oar garplj tBerb;cara dalam satu kalimal Dapat melepas pakalan tanpa bantuan , r,MelveirJLkan nama lenqkapnya Berhenr' pengompol malan l^aLr4:166rllr:::\" '::t r'. , :::: ,'t: ,Banyak oeroicata Dapar berpaxaiarL dan melepasnya arpaBorbicara dergan kara-kata yang narl..ran ker<a,rak. ka nakan nemaaaian can meteias ,\"U# ;*:,nJ'5 tahun Mencuci dan mengeringtk4n wajah dan:ialiganEerbicara deRgan lancar dengan kala:: ,:: kexanan karal<arr yang IebiL, sediri,Tabel 4.1 Lanjutan.lebih 3 meter yanS bertugas mengarahkan Beberapa variasi suara lembut dibuatpandangan bayi agar tetaP lurus ke depan(tetapi tidak terlalu berlebihan sehingga dari arah samping pada masing-masingbayi mengabaikan uji suara). kedua telinga dan di luar ialur pandangan. Gosokan tisu akan menghasilkan suara

Perilaku sosial (personal-sosial) 5lGambar 4.2 Respons pendengaran pada tahun pertama. Pada usia 7 bulan suara sebaiknya dibuat padajarak 0,5 m di samping telinga. Sejak usta 9 bulan, suara sebaiknya dihasilkal dari iarak 1 meter disampng telinga.frekuensi tinggi; suara sendok yang di- peristiwa yang teriadi saat ini atau sudahketukkan di dalam cangkir secara lembut, terjadi. Pada usia ini kemampuan anakatau mainan bayi dengan nada tinggi untuk memahami bahasa jauh lebih tinggi(kerincingan) adalah suara yang cocok. daripada kemampuan untuk mengucap-Andaikan bayi memiliki pendengaran yangbaik ia akan menoleh untuk mencari letak kannya.asal suara. Pada usia 7 bulan bayi akanmenoleh pada suara dengan jarak 0,5 Perilaku sosial (personal-sosial),meter dari masing-masing telinga. Padausia 9 bulan bayi akan dengan cePat me- Senyumnoleh ke asal suara dengan iarak I m Terlihat pada usia 4-8 minggu sebagaidari telinga. Usia optimal untuk meme- respons atas waiah ibunYa.riksa pendengaran bayi adalah 7 bulan Reaksi pada orang asing Hingga usia 9 bulan kebanyakan bayi akan(Gambar 4.2). senang di tangan siapapun; dari usia 9Bicara bulan mereka mulai menangis atau gelisahPada usia 3 bulan suara vokal (oooh, bila berada di tangan orang asing.eeeh) dikeluarkan oleh bayi, dankonsonan pada usia 6 bulan (goo, gah)- Makan Pada usia 9 bulan, Potongan makanan yangsuara berdeguk. Pada usia 9 bulan suara diberikan akan dikunyah. Pada usia 18celoteh yang bervariasi dan bernada. Pada bulan bayi akan mudah bekeriasama iika diberi makan dan minum dari cangkir biasausia I tahun nama satu suku kata di- dengan menggunakan dua tangan. Pada usia 3 tahun, ia akan dapat makan sendirigunakan untuk obiek tunggal dan orang- dengan efisien dengan menggunakan\"Mam\", \"Dah\". Saat usia 2 tahun be- sendok dan garpu (Tabel 4.1).berapa kata digunakan untuk menyampai-kan ide-\"Papa pergi\" dan akan meng-ikuti perintah sederhana, sePerti \"letak-kan sendok di meia\". Pada usia 3 tahun,kalimat digunakan untuk menggambarkan

52 Bab 4: Penilaian Perkembangan Keterbatasan dalam penilaian rupakan tahap yang penting. Akan lebih perkembangan baik jika menganggapnya sebagai batuTeknikDari setiap cara pemeriksaan, seorang loncatan. Secara umum, seorang anakdokter yang berpengalaman akan men- tidak dapat mencapai suatu batu loncatandapatkan informasi yang dapat dipercaya,namun siapa pun yang mau mendengar- tertentu jika belum melangkahi batukan ibu dan mengamati anaknya akan sebelumnya-seperti seorant anak tidakmeinperoleh informasi perkembangan akan dapat berlari sebelum dapat berlalanyang sangat berguna. Jika keterangan ibu dan tidak akan dapat berjalan sebelumsangat berbeda dengan hasil pengamatan, dapat berdiri. Namun anak-anak yangkemungkinan si anak sedang berada berbeda bisa menggunakan batu loncatandalam suasana kurang nyaman, sehinggadengan mengamatinya di lain waktu akan yang berbeda, dan kadang-kadangmendapatkan hasil yang lebih dapat di-andalkan. melewati satu batu. Kebanyakan anak merangkak sebelum mereka dapatRentang normal berdiri, namun sebagian anak ada yangUsia di mana seorang anak yang normal bergerak dengan menggeser pantatnya,mencapai perkembangan fisik tertentu tidak pernah merangkak, namun padaatau perkembangan tertentu sangat ber- akhirnya dapat berdiri dan berjalan secaravariasi; 50% anak dapat berjalan l0 normal. Bergerak dengan menggeser pantat adalah contoh khas dalam variasilangkah tanpa bantuan pada usia I 3 bulan, perkembangan yant dapat menyebabkannamun beberapa anak dapat melakukan-nya pada usia 8 bulan, dan yang lain belum kekhawatiran yang berlebihan pada orang tua, karena anak yang bergerak dengandapat melakukannya hingga usia l8 bulan. cara demikian biasanya agak terlambatAkan lebih baik jika hal ini dibicarakan berjalan dibanding anak lainnya.dengan orang tua berdasarkan usia per- Dengan menggunakan batu loncatan,kembangan yang'biasa' daripada berdasar- kita mungkin tiba-tiba akan menghadapikan usia perkembangan 'normal', karena semacam halangan dan bukannya laiu per-hal yang dianggap 'abnormal' akan di-tanggapi sebagai suatu kesalahan. Cukup kembangan yang konstan-anak sering-sering terjadi satu bidang akivitas agakterlambat pada anak yang normal, namun kali berkembang dengan cara demikian,jarang terjadi anak mengalami keterlam- tampak statis dalam beberapa minggu,batan perkembangan di keempat bidangsekaligus jika si anak termasuk normal. kemudian tiba-tiba saja menguasai suatuPada bayi preterm, harus dilakukan keterampilan baru. Jika batu loncatankoreksi dengan usia kandungan sebelum berikutnya merupakan hal yang sulit, semua energi si anak tampak dikerahkanmelakukan penilaian perkembangan. untuk salah satu dari keempat wilayah perkembangan, sementara tiga yang lain- nya terlihat statis; postur dan kemampu- an bergerak mungkin akan mengalami kemajuan dengan pesat pada usia I tahun saat anak bisa berlalan dengan baik, se- mentara perkembangan pendengaran dan kemampuan bicara tamPak statis.Tahap-ahap perkembangan adalahbatu loncatanOrang tua cenderung beranggapan bahwaperkembangan kemampuan tertentu me-

Keterbatasan dalam Penilaian Perkembangan 53Disukai atau tidak, banyak orang tua yangmellhat penilaian perkembangan anak sebagai semacam uiial sarjana, dan semuaorang tua menginginkan anaknya untuk'lulus' ujian tersebut. Oleh karena itu:o jika kita 'mengrliji' di atas kemampuan yang diharapkan-Pastikan bahwa kita tidak berharap anak usia 9-12 bulan telah mampu berialanr beritahukan 'hasil' secara dini-iika perkembangan yang dialami adalah ' normal, katakanlah demiklano tangani kegagalan' dengan hatrhati- yakinkan pemeriksaan sebelum Anda mendiagnosis adanya keterlambatano ingatlah bahwa semua 'anak yang di- penksa' dapat memillki 'hari Yang tidak menyenangkan'-interpretasi suljt dilakukan dalam masa-masa sakit.

54 Bab 4: Penilaian PerkembanganPendekatan klinis: Ini adalah Rachel dan ibunya Jangan lupa:o kombinasikan anamnesis. Lakukan peniJaian per- o ucapkan salam dan kembangan dan katakan perkenalkan diri Anda observasr, dan pemeriksaan klinis ):erapa usianya o kesehatan secara 0 perhatikan anak yang Postur dan Pergerakan umum-apakah anak sakit? sedang bermain duduk dengan . dengan cepat lakukan 0 pikirkan keempat i,-... , s\"okongan dapa penilaian pertumbuhan, wilayah perkembangan , nutrisi, dan perkembang'r nilailah keempat wilayah i beroulinq an .\"1.1 .. gulmg, perkembalgan: snd1\ \" 'tidak meramDal, r: o perhatikan hal-hal yang s.\ffi W tidak belalan jelas terlihat (misalnya, 0 motorik kasar/postur dan pergerakan Penglihatan dan Manipulasi langan yang diperbar) 0 motorik halus/ --:iTelugnejuonkgbmgjeeanmkd.eakna,trbi',fuf Amati sekeliling: penglihatan dan manipulasi +;+\"i,1#ugie& . alat bantu berjalan tangan lainnya, bukan o alat bantu pendengaran 0 pendengaran dan genggaman menjepit o ha1 hal yang menunjukkan kemampuan bicara Pendengaran dan adanya masalah makan Kemampuan bicara 0 sosial . kacamata. berplkir dengan interval 3 lulus dari o duduk di kereta dorong pemeriksaan bulanan visitor yang disesualkan secara kesehatan,o pada setiap wilayah menoleh ke khusus arah asal perkembangan suara, Hal-hal khusus mengoceh 0 temukan satu banyak bicara, o pujilah hal hal yang dapat TIDAK ADA kemampuan yang kata-kata dilakukan seorang anak dan tenangkan hatr orang dapat dilakukan anak Sosial tua jika anaknya tidak 0 temukan satu melambarkal tangan dadah, dapat melakukan hal-hal kemampuan lebih mYrrneaeemnnmggeeugdgnad;ynbnagghe, rbbmikojesanlokgnglu,rqjliL,/'\"'')*l'\",*;.'.t.l''\"I-fi'\" tertentu maju yang tidak dapat saaL m.num thffi . usia perkenbanqan belum dilakukan oleh anak susu, TIDAK mau ientu sama untuk masrng 0 usia perkembangan ber- mengembalikan benda yang dipegangnya, MASIH masing dari keempat ada di antara kedua ke- menghisap jempol wilayah perkembangan mampuan dr atas suatu hal yang normalo gunakan sekelompok . apakah anak menampilkan til,apan yang dikenali kemampuannya?o rnasukkan/kelompokkan o anak-anak yang ada di temuan-temuan pada setiap wilayah per- dalam OSCE bagian tumbuh kembans kembangan biasanya anak normal yang sehat. buatlah rangkuman . segera setelah memper- xentang apa yang telah timbangkan aspek-aspek ditemukan perkembangan, mulailah I:R*+hel.8s lrifia*irt{ai:i9:, mengamati si anak- bulan yafig seh\"t mereka mungkin mereka dapat menunlukkan hal hal yang menakjubkal, sampar Anda mulai membuat penilaian formal, selelah itu Ianjutkan tugas Andal