Bab 13. Tumor Jinak Kulit

TUMOR JINAK KULIT TRIKOEPITELIOMADefinisi Adalah tumor jinak kulit berbentuk kista yang bersifat herediter.Penyebab danepidemiologi o Penyebab : Tidak diketahui, diduga ada faktor herediter.Gejala singkat o Umur : Anak-anak sampai dewasa muda.penyakitPemeriksaan kulit o Jenis kelamin : Lebih sering pada wanita. dominan. Diduga ada faktorGambaran r herediter yang bersifat autosomalhistopatologi: Mula-mula timbul bintik bulat, keras, kecil, multipel dengan permukaan licinDiagnosis banding berwama kemerahan sampai coklat. Bagian tengah dapat membentuk cekungan.PenatalaksanaanPrognosis o Loknlisasi : Wajah terutama sekitar kelopak mata, badan, kepala dan leher. c Elloresensi/sifnt-sifatnya : Papula berwarna coklat ukuran miliar sampai lentikular, perabaan keras. Berupa kista keratinosa dan massa sel embrional yang sama dengan sel-sel stratum basalis atau selubung keras akar rambut. Massa sel ini membentuk kista yang berisi zat tanduk dan sel-sel stratum basalis bentuk kecil-kecil dan m atang,kadang-kadang berada dalam stadium mitosis. Penyakit ini harus didiagnosis banding dengan siringoma yang berbentuk lebih kecil, dan berwama kekuningan; dan dengan adenoma sebasea atau silindroma. Dengan pemeriksaan histopatologi ketiga penyakit dapat dibedakan. Bedah listrik dengan fulgurasi atau elektrolisis. Bedah beku dengan nitrogen cair dapat memberi hasil yang baik. Baik. 259

260 Saripati Penyakit Kulit Gambar 13.'l Trikoepitelioma. Papula lentikular coklat di bawah mata. ,.. , |t$ffiil Gambar 13.2 Trikoepitelioma. A. Papula-papula bentuk loniong, coklat di bawah mata. B. Papula multipel di bawah mata, m e rupakan p redi I eks i tri koe pitel i om a.

Tumor Jinak Kulit 261 HEMANGIOMADefinisi Adalah tumor jinak kulit yang terjadi akibat gangguan perkembangan sistemPenyebab dan pembuluh darah di dermis dan subkutis.epidemiologi . Penyebab : Tidak diketahui. o lJmur : Sejak lahir, masa anak-anak. o jenis kelamin : Frekuensi yang sama pada pria dan wanita.Gejala singkat Secara kinis dapat dibedakan menjadi beberapa bentuk:penyakit 1. Bentuk makula (tidak menonjol) = nevus flameus.Pemeriksaan kulit 2. Hemangioma simpleks dan kavemosa (menonjol). o Nevus flameus: tampak berupa makula berivarna merah jambu sampai keunguan. o Hemangioma simpleks: mulai dengan papula kecil yang makin lama makin besar membentuk nodus berbatas tegas, wama merah dan perabaan lunak. o Hemangioma kavernosa: nodula berwama merah kebiruan dengan batas tidak tegas, berlobus, perabaan lunak dan pinggir tidak teratur. c Loknlisasi : Wajah, leher, badan, ekstremitas dan kepala. . Efloresensi/sifat-sifutnyn ; Makula eritematosa atau nodula yang berwarna merah sampai kebiru-biruan dengan batas tidak teratur.Gambaran o Nevus flameus: menunjukkan pelebaran pembuluh-pembuluh darah pada bagianhistopatologis: atas dan bawah dermis, terisi penuh dengan darah. o Hemangioma simpleks: pelebaran pembuluh-pembuluh darah disertai proliferasi endotel kapiler sehinggalumen-lumenkapiler tampak agakmenyempit. Pada kasus yang lebih lanjut endotel mengecil kembali dan lumen kapiler membesar. Kapiler semakin banyak digantikan oleh jaringan ikat sekitarnya. o Hemangioma kavernosa: lumen pembuluh darah di bagian bawah dermis dan subkutis lebar, tidak teratur dan dinding pembuluh darah dikelilingi oleh jaringan ikat yang tebal.Diagnosis banding 7. Limfnngioma: warr..a kekuningan, bentuk tidak teratur.Penatalaksanaan 2. Higroma: bentuk multilokular, padat. 3. N eur ofibr oma : bias anya multip el, wama kekuningan, konsis tensi lunak.Prognosis Penyakii-penyakit ini dapat dipastikan dengan pemeriksaan histopatologi. Konservatif : Dibiarkan sampai mengalami penyembuhan spontan dalam waktu 5 Aktif bulan. : o Bedah eksisi. o Radiasi. o Kortikosteroid: bentuk hemangioma simpleks dan kavernosa dapat dicoba dengan 20-30 mg prednison/hari selama 3 minggu. o Bedah beku dengan nitrogen cair. o Bedah dengan sinar laser Argon. Baik. Tergantung pada letak tumor, komplikasi serta penanganan yang baik'

262 Saripati Penyakit Kulit Gambar 13.3 Hemangioma simpleks. Papuia Gambar 13.4 Nevus llameus. Makula merah berbatas tak tegas di kepala. lobular berbatas tegas, warna merah, konsistensi lunak. Gambar 13.5 Limfangioma. Benjolan coklat di kulit, lunak, lurus, sesuai aliran limfe.

Tumor Jinak Kulit 263 &Gambar 13.6 Hemangioma kavernosa. A. Tonjolan tak teratur, kistik. B. Nodula berbatas kurangjelas, lobular, polipoid dan tampak Iebih dalam. DERMATOFIBROMADefinisi Adalah tumor jinak kulit berupa nodula yang rata, dengan perabaan keras di atasPenyebab dan permukaan kulit.epidemiologi o Penyebab : Akibat hiperplasia jaringan ikat histiosit dan jaringan pembuluhGejala singkatpenyakit darah.Pemeriksaan kulit a lJmur : Lebih sering pada orang dewasa.Gambaranhistopatologi: a Jenis kelamin : Lebih banyak pada wanita. a Faktor yang dapat menimbulkan penyakit yaitu trauma seperti luka tusuk, garukan atau gigitan serangga. Secara objektif terlihat berupa tonjolan/nodula yang bulat atau lonjong, solitar atau multipel dengan konsistensi keras, warna mulai dari coklat sampai kekuning- kuningan. c Loknlisasi : Tungkai, telapak kaki, punggung, bahkan dapat seluruh permukaan . tubuh. Efloresensi : Nodula lentikular sampai numular, permukaan licin mengkilat, wama coklat kekuning-kuningan dengan perabaan keras. Epidermis: hiperkeratosis dan akantosis. Dermis: tampak jejas-jejas tumor yang terdiri dari serabut-serabut kolagen muda, kapiler, histiosit dan terbanyak fibroblas. Secara histologik terdapat dua bentuk; fibrosa dan campuran.

264 Saripati Penyakit KulitDiagnosis banding Penyakit ini dapat menyerupai histiositoma dan kista epidermal. Untuk diagnosis pasti dapat dilakukan pemeriksaan his topatologi.Penatalaksanaan Bedah eksisi.Prognosis Baik. Gambar 13.8 Dermatofibroma. Tampak sebagai baru mulai tumbuh.Gambar 13.7 Dermatofibroma. Nodula lentikular,keras, wama coklat kekuningan.Gambar 13,9 Dermatofibroma. Nodula lentikularpermukaan.

Tumor linak Kulit 265 KISTA EPIDERMALDef inisi Adalah tumor jinak kulit yang berasal dari proliferasi sel epidermis di dalam dermis.Penyebab dan o Penyebab : Tidak diketahui.epidemiologi o lJmur : Usia pubertas sampai dewasa.Gejala singkatpenyakit o ]enis kelamin : Frekuensi yang sama pada wanita dan pria. Timbul benjolan kulit yang mudah digerakkan dari dasar tetapi melekat pada kulit di atasnya. Pada bagian atas tampak titik hitam yang merupakan perlengketan sisa saluran kelenjar. Warna pucat kekuningary konsistensi kenyal dan biasanya tidak berfluktuasi.Pemeriksaan kulit c Loknlisasi : Ekstremitas, wajah dan leher. . Efloresensi/sifat-sifatnya : Tumor dengan konsistensi tegang. Besamya lentikular sampai numular, kulit di atasnya tampak normal, tidak ada fluktuasi.Gambaran Kista terletak subkutis dengan dinding terdiri dari sel-sel yang sama dengan sel epi-histopatologi: dermis. Kista berisi bahan keratin yang tersusun berlapis-lapis.Diagnosis banding 1. Lipoma: biasanya lunak, dapat digerakkan, terdiri dari jaringan- jaringan lemak. 2. Fibroma: biasanya menonjol di atas permukaan kulit dengan perabaan keras. Selanjutnya dapai dipastikan dengan pemeriksaan histopaiologi.Penatalaksanaan Bedah eksisi, dengan mengeluarkan dinding kista secara total.Prognosis Baik. KISTA DERMOIDDefinisi Adalah tumor jinak yang sudah tampak pada waktu lahir atau masa anak-anak. Timbul sebagai akibat gangguan embriologis.Penyebab dan o Penyebab : Gangguan embriologis.epidemiologi r lJmur : Sejak lahir sampai masa kanak-kanak.Gejala singkat r Jenis kelamin : Frekuensi yang sama pada pria dan wanita.penyakit Berupa tumor tunggal yang mudah digerakkan baik dari kulit di atasnya maupunPemeriksaan kulit dari dasamya. Konsistensi lunak dan perabaan lembut. c Loknlisasi : Kepala,leher dan mukosa mulut. . Efloresensi/srfarstfatnya : Kista solitar ukuran lentikular sampai numular berisi cai- ran serupa mentega cair.

266 Saripati Penyakit Kulit Gambar 13.1 0 Klsta dermoid. Tampak kista dengan dinding tipis, lembut: isi seperti minyak cair.Gambaran Dinding kista terdiri dari epidermis yang perkembangannya sudah sempurnahistopatologi:Diagnosis banding sehingga kadang-kadang terlihat folikel rambut di dalam rongga kista. Dermis yang mengelilingi kista mengandung kelenjar sebasea, ekrin dan apokrin.PenatalaksanaanPrognosis 1,. Neurofibroma: lesi multipel, konsistensi lunak. 2. Kists epidermal: permukaan licin, batas tidak tegas, pada bagian tengah tumor ada bintikhitam. Eksisi total. Baik. STEATOSISTOMA MU LTI PTEKSDefinisi Termasuk tumor jinak kulit dengan gambaran banyak kista berwarna kekuningan.Penyebab danepidemiologi o Penyebab : Penyebab yang pasti belum jelas, diperkirakan diturunkan secaraGejala singkat r Umur autosomal dominan.penyakit o Jenis kelamin : Biasanya timbul pada usia pubertas.Pemeriksaan kulit : Lebih sering pada pria. Secara objektif terlihat nodula-nodula kecil berukuran 2-5 mm, konsistensi lunak, warna mengkilat kekuning-kuningan. Kista berisi cairan seperti krim berwarna kuning. . Loknlisasi : Skrotum, paha bagian atas dan lengan atas bagian belakang. o Efloresensi/sifat-sifatnya : Nodula multipel, besar lentikular sampai numular, berkelompok dan konfluen, berlobus-1obus, warna kekuningan, pada perabaan agak keras.

Tumor linak Kulit 267Gambaran Dinding kista terdiri dari beberapa lapis sel epidermis. Kadang-kadang dalam kistahistopatologi: dapat ditemukan folikel rambut dengan lanugo.Diagnosis banding Mudah dibedakan dengan kista epidermal dan dermoid berdasarkan jumlah,Penatalaksanaan lokalisasi dan isi kista. Diagnosis lebih jelas jika dibantu pemeriksaan histopatologi.Prognosis Bedah eksisi atau ekstirpasi kista secara serempak. Baik. Gambar 13.11 Steatosistoma multipleks. Nodula- nodula Ientikular sampai numular, berkelompok, be rlobus, warna kun ing. MILIADefinisi Adalah kista epitelial yang berasal dari penyumbatan saluran kelenjar ekrin.Penyebab dan o Penyebab : Penyumbatan saluran kelenjar ekrin.epidemiologi o ljmur : Biasanya dewasaFaktor-faktor yangmemengaruhi o Jenis kelamin : Frekuensi yang sama pada pria dan wanita.timbulnyapenyakit: o Kebersihan/higiene kulit dapat memengaruhi timbulnya penyumbatan sehingga mempermudah timbulnya milia.Gejala singkatpenyakit r Iklim panas dengan banyak keringat mempermudah timbulnya penyakit. Kista tampak berupa bintik-bintik kecil berwarna putih, sering kali berkelompok.Pemeriksaan kulit c Lokalisasi : Wajah;bawah mata, konjungtiva dan korpus penis. . Efloresensi : Papula-papula miliar, multipel, berkelompok.Gambaran Berupa suatu retensi kista, dengan dinding terdiri dari sel-sel epidermis dan berisihistopatologi: cairan putih kuning.Diagnosis banding Harus didiagnosis banding dengan siringoma dan kista epidermal lainnya. Kondisi ini dapat didiagnosis dengan pemeriksaan histopatologi.

268 Saripati Penyakit KulitPenatalaksanaan r Bedah listrikPrognosis r Elektroiisis atau o Elektrofulgurasi Baik. Gambar 13.12 Milia. Tampak papula papula miliar, multipel konfluen. LIPOMADefinisi Aclalah tumor jinak subkutis yang berisi jaringan lemak.Penyebab dan . Penyebab : tidak diketahui.epidemiologi o Umur : biasanya menyerang anak dan dewasa.Gejala singkatpenyakit o Jenis kelamin : lebih sering pada pria.Pemeriksaan kulit Muia-mr-rla timbr-rl benjolan di bawah kulit dengan konsistensi lunak, makin lama makin besar dan bertambah banyak, tanpa nyeri. . Loknlisasi : Lengan, leher, punggung, dada dan tungkai. e EJloresensi/sifnt sifatnyn : Tumor solitar atau multipel dengan konsistensi lunak, besamya bervariasi lentikular sampai numular, berlobus- lobus.Gambaran Tampak lobulus dengan kapsul berisi sel lemak normal yang berikatan denganhistopatologi: jaringan ikat.Diagnosis banding 1. Neurofibrontstosis: biasanya multipel, pada penekanan terasa lunak dan tidak dapat digerakkan dari dasarnya. 2. Kistn epidermoid: konsistensi agak keras, sulit diget'akkan dari daerair sekitarnya. 3. Hibernoma : berasal dari lipoma embrional, warna yang coklat, konsistensi keras dan biasanya tunggal.Penatalaksanaan Eksisi.Prognosis Baik.

Tumor linak Kulit 269 Gambar 13.13 Lipoma. Tu- morberukuranSx3cm, konsistensi lunak. berlobus- lobus. KORNU KUTANEUSDefinisi Adalah penebalan epidermis, menon;'ol di permukaan kulit clan tampak sepertrPenyebab dan tanduk.epidemiologi . Penyebab : Akibat pajanan sinar matahari yang terlarrrp\"lr 1266.Faktor-faktor yang r Umur : Biasanya pada usia lanjut\"memengaruhi r Jenis kelamin : Lebih banyak pada pria.timbulnyapenyakit: o Lingkungan : Yang banyak sinar matahari.Gejala singkat o Bangsa : Lebih banyak pada orang kulit putih.penyakitPemeriksaan kulit Tampak tonjolan keratin di atas permukaan kulit menyerupai tanduk. Dasar tanduk agak merah dan agak tebal.Gambaranhistopatologi: o Loknlisssi : Wajah, kepala, tangan dan penis.Diagnosis banding . Efloresensi/sifat-sifatnya : Tonjolan keratin 2-5 cm dengan dasar yang tebal danPenatalaksanaan eritematosa. . Epidermis : Hiperkeratosis, parakeratosis dan papilomatosis. t Dermis : Tampak sel-sel dalam kedudukan prakanker. Dengan penyakit keratosis aktinik, permulaan karsinoma epidermoid dan keratoakantoma. Dapat dipastikan dengan pemeriksaan histopatologi. r Elektrokauterisasi dengan kuretase dasar. o Eksisi total.Prognosis Baik.

27O Saripati Penyakit Kulit Gambar 13.14 Kornu kutaneus. Tampak tonjolan keratin menyerupai tanduk, dasar merah. KELOIDDefinisi Adalah tumor jinak jaringan ikat kuiit yang umumnya timbul akibat trauma atau bakat.Penyebab dan o Penyebab : Yangpastibelumjelas.epidemiologi o lJmur : Lebih sering pada orang muda. o jenis kelamin : Lebih sering pada wanita.Faktor-faktor yang Tegangan memegang peranan penting dalam menimbulkan keloid.memengaruhi Endokrin: lebih sering timbul pada orang dewasa dan orang hamil, dan akantimbulnya mengalami regresi pada menopause dan masa tua.penyakit: Lesi keras, tidak teratur, berbatas tegas, menebal, hipertrofik, padat dan berwarnaCambaran singkat coklat atau merah muda. Pertumbuhan keloid biasanya dimulai dari bekas luka,penyakit terbakar, lecet, akne pustulosa. Permukaan tumor licin seperti karet, kadang dikelilingi halo eritematosa dan mungkin juga terdapat teleangiektasia. Kadang penderita mengeluh hipoestesi atau gatal dan sakit. Seringkali dalam jumlah banyak dan berbagai ukuran.Pemeriksaan kulit Loknlisasi : Deltoid, dada, punggung, anggota gerak, telinga, leher. Jarang pada wajah dan selaput lendir. Efloresensi : Berupa tumor yang keras, tidak teratur, batas tegas, berwarna merah muda atau coklat.Gambaran Pada dermis banyak jaringan kolagen padat, bagian atas tersusun sejajar permukaanhistopatologi: kulit sedang bagian bawah saling terikat ke semua jurusan. Kadang terdapat berkas- berkas hialin.Diagnosis banding Secara histologis keloid harus dibedakan dengan neuroma, fibroma, leiomioma atau parut hipertrofik.

Penatalaksanaan Tumor Jinak Kulit 271Prognosis Dapat diberi suntikan triamsinolon asetonida intralesi; nitrogen cair; radiasi; tindakan bedah dan steroid intralesi. Jika kecil prognosisbaik. jika menyerang sebagian permukaan tubuh prognosis kurang baik. Gambar 13.15 Keloid. A. Toniolan di atas kulit, Iuas, keras, pinggir tegas, warna coklat. B, Pasien yang sama, dilihat dari depan. Gambar '13.16 Keloid. Tonjolan di atas kulit, keras, warna merah, sudah diobati dengan suntikan triamsinolon intralesi.

272 Saripati Penyakit Kulit SIRINGOMADef inrsi Adalah tumor jinak adneksa kulit yang berasal dari saluran kelenjar apokrin.Penyebab danepidemiologi o Penyebab : Belum jelas. . umurCejala singkat r : Masa pubertas atau usia lanjut.penyakit Jenis kelamin : Lebih sering pada wanita.Pemeriksaan kulit Mula-mula timbr-rl bintik-bintik kecil kekr\"rningan yang makin lama makin banyak diGambaran daerah bawah mata.histopatologi: o Loknlisosi sifntnya : Kelopak mata, pipi, dahi, dada dan daerah perut. atauDiagnosis banding : sampai lentikular berwarna putih t Efloresensi/sifat Papula miliar sedikit kekuningan, perabaan keras. Sekitar lesi sering di temukan telangiektasia. Pada dermis ditemukan kista-kista yang berasal dari saluran kelenjar. Dinding saluran terdiri dari 2 lapis sel epitel. Lumen kista berisi materi yang bersifat koloidai. Sekitar kista terdapat sebukan sel-sel radang tak spesifik. r. Milia: kista retensi berwarna putih agak keras, berasal dari folikel rambut. 2. Trikoepitelioma'. ktsta berukuran lebih besar, multipel, simetris, dengan perabaan keras.Penatalaksanaan o Bedah listrik: elektrokauterisasi.Prognosis o Bedah kimia dengan larr-rtan asam keras triklorasetat 50%. Baik. # i t. '11',.Gambar 13.17 Siringoma. Lesi berupa papula miliar, agak keras. Gambar 13.18 Siringoma. Papula miliar, warna lebih muda dari kulit sekitarnya.

Tumor Jinak Kultt 273 KERATOSIS SEBOROIKADefinisi Merupakan tumor jinak yang sering dijumpai pada orang tr-ra berupa tumor kecil atau makula hitam yang menonjol di atas permukaan kulit.Penyebab danepidemiologi r Penyebab : Tidak diketahui, diduga ada hubungan genetik. o Umur : Sering pada orang tua.Faktor-faktor yangmemengaruhi o fenis kelamin : Frekuensi yang sama pada pria dan wanita.timbulnyapenyakit: o Bangsa : Orang negro lebih sering.Gejala singkat : Infeksi kronik dapat mempercepat timbulnya penyakit.penyakit o Infeksi : Sinar matahari berpengaruh untuk menimbulkan penyakit ini.Pemeriksaan kulit . Sinar : Ada kecenderungan diturunkan secara auto somal dominan. o Keturunan Penderita sering mengeluh gatal. Mula-mula timbul bercak berwarna coklat kehitaman yang makin lama makin membesar menjadi papula dengan permukaan verukosa, konsistensi agak lunak dengan sumbat keratosis. Kadang-kadang bertangkai menyerupai fibroma. o Lokglisasi Dada, punggung, perut, wajah dan leher, distribusi simetris bilateral. . Efloresensi/sifot-sifatnya : Papula dan plakberbenLr,rk lonjong, ukuran miliar sampai lentikular dengan permukaan kasar, berwarna ke- coklatan sampai kehitaman.Gambaran Epidermis hiperkeratosis, akantosis dan papilomatosis. Batas bawah tumor terletakhistopatologi: segaris dengan epidermis normal. Pada dermis ditemukan sebtrkan sel radang kronik.Diagnosis banding Secara histologis dapat berbentuk hiperkeratotik, akantotik dan adenoid.Penatalaksanaan 7. Epitelioma sel bassl: asal-usul dari sel basal, biasanya permukaan licin. 2.l,leaus pigmentostrs: warna hitam, permukaan agak licin. 3. Kerstosis senilis: warna hitam, terutama pada daun telinga, permukaan agak kasar. r Bedah listrik: eiektrokoagulasi atau elektrofulgurasi. . Bedah beku NrO atau salju COr. r Bedah kimia dengan triklorasetat 50%.Prognosis Baik.

274 Saripati Penyakit Kulit :'# :s e-# * u # €9 Gambar 13.19 Keratosis seboroika A. Papula konfluen, warna coklat, kasar. B. Noduta hitam, lembek, tidak rata. ,..

Tumor linak Kulit 275 NEVUS PIGMENTOSUSDefinisi Adalah tumor jinak yang timbul dari sel-sel nevrls.Penyebab dan o Penyebab : Tidak diketahui.epidemiologi o ljmur : Semua tlmlrr. o jenis kelamin : Frekuensi yang sama pada pria dan wanita.Gejala singkat Mula-mula timbul bintik hitam rata atau sedikit menonjol di atas permukaan kulitpenyakit yang kemudian dapat membesar. Secara histologis dapat dibagi menjadi nevus in- tradermal; nevus junctionnl; dan nevus campuran. Secara klinis bentuk-bentuk iniPemeriksaan kulit agak susah dibedakan. Lesi-lesi di atas, berwarna coklat kehitaman biasanya berbentukGambaran nevus junctional atau lentigo simpleks. Lesi yang sedikit menonjol, warna coklathistopatologi: berambut sesuai dengan nevtts campuran, sedang yang mempunyai tangkai hampir selalu sesuai dengan nevus intradermal. t Loknlisnsi : Seluruh permukaan tubuh. atau bertangkai, . : Makula, papula yang berbentuk kubah Efloresensi/sifat-sifotnyn warna kecoklatan sampai kehitaman. Pada nevus junctiannl didapatkan sarang-sarang sel nevus pada epidermis bagian bawah atau menonjol ke dermis. Sel nevus berbentuk kuboid, tersebar difus. Pada nevus campuran, terdapat sel nevus sedikit pada epidermis dan beberapa sel nevus sudah mulai turun ke dalam dermis (dropping ofr).Pada nevlls intradermal, sel-sel nevus tampak kompak di dalam dermis, bergerombol membentuk pulau-pulau sel nevus.Diagnosis banding I. Keratosis seboroika: permukaan licin, lebih hitam. 2. Neatrs kerntosis: permukaan tidak rata, warna agak coklat. 3. Fibromn koli/skin fag: warna kecoklatan, bertangkai dan permukaan kasar. : Gambar 13.21 Nevus pigmentosus. Nodula Gambar 13.22 Nevus campuran. lentikular, puncak warna hitam. hitam, ada rambut.

276 Saripati Penyakit KulitPenatalaksanaan Umumnya tidak diperlukan pengobatan kecuali jika ada indikasi kosmetikaPrognosis Pengobatan yang dianjurkan adalah bedah insisi. Baik. Gambar 13.23 Nevus pigmentosus raksasa Gambar 13.24 Nevus campuran. Nodula keras hitam. Gambar 13.26 Neyus campuran. Warna coklat, batas tak tegas.Gambar 13.25 Nevus verukosus. Suatu nevus campuran

Tumor Jinak Kulit 277 Gambar 13.27 Lentigo maligna. Warna hitam pekat-Gambar 13.28 Nevus campuran. A. Nodula, bagian atas hitam. B. Seluruh nodula bervvarnahitam. agak lembek.

278 Saripati Penyakit Kulit NEVUS VERUKOSUSDefinisi Adalah salah satu bentuk nevus epidermis yang membentuk lesi-lesi verukosus bentrarna coklat.Penyebab danepidemiologi . Penyebab : Belum jelas. e lJmnrGejala singkat : Biasanya timbul sesudah dewasa muda.penyakit o Jenis kelamin : Frekuensi yang sama pada pria dan wanita. Tampak benjolan tak teratur dengan permukaan kasar, warna coklat abu-abu.Pemeriksaan kulit o Lokalisgsi : Kepala yang berambut, dada dan wajah. . Efloresensi/sfat-sfatnyn r Nodula-nodula konfluen dengan permukaan tak rata, warna sama dengan kulit sekitarnya dan pada perabaan keras.Gambaran Epidermis hiperkeratosis, akantosis dan papilomatosis. Dermis: ditemukan sel-selhistopatologi: radang tak spesifik.Diagnosis banding L. Neaus pigmentostts: biasanya berwarna hitam, perabaan agak lunak. 2. Karsinoms sel basql dsn ksrsinoma sel skunmosa: biasanya berwarna kehitaman dan mudah berdarah. Penyakit ini lebih jelas jika dipastikan dengan pemeriksaan histopatologi.Penatalaksanaan o Eksisi total. o Bedah listrik dengan elektrokauterisasi atau elektrokoagulasi.Prognosis Baik. Gambar 13.29 Nevus verukosus. Tumor, lembek, kasar, warna hitam.

Tumor linak Kulit 279 N EUROFIBROMATOSIS MULTI PEL (penyakit von Reckling Hausen)Definisi Adalah penyakit kulit dengan gejala bernpa tumor multipel yang pada perabaanPenyebab dan lunak dan disertai gejala lain.epidemiologi . Penyebab : Familial, diturunkan secara autosomal dominan.Gejala singkat o lJmur : Biasanya timbul pada usia anak-anak sampai dewasa.penyakit r Jenis kelamin : Lebih banyak pada pria. Secara objektif terlihat beberapa nodula di kulit, lunak, warna agak kehitaman dan kasar. Tumor ini jika ditekandapatmengalami invaginasi, dal cekungan akankembali jika tekanan dilepas. Dapat terlihat tumor-tumor sepanjang saraf perifer (fibroma moluskum). Pada kulit yang sehat tampak berwarna kehitaman akibat perubahan melanin di bagian bawah epidermis (cafe nu laif). Makula ini tidak teratur, diameter bervariasi antara 1-10 cm. Kadang- kadang sebelum ada tumor, sudah ada cafe au lait;halini sangat penting sebagai petunjuk ke arah diagposis. Selain tanda-tanda di kulit sering disertai gejala lain seperti akromegali, hiperparatiroidisme atau miksedema. Perubahan tulang dapat menimbulkan lordosis, kifosis, bahkan dapat timbul spina bifida. Saraf dapat tertekan menimbulkan paralisis pada beberapa tempat. Gangguan mental seperti demensia, epilepsi, tumor otak sering terdapat pada penyakit ini.Pemeriksaan kulit o Lokalisasi : Seluruh tubuh dapat terkena. o Efloresensi/sifarsifatnyn : Nodula lentikular sampai numular dengan permukaan licin, warna coklat, perabaan lunak. jika ditekan dapat terjadi cekungan ke dalam tumor, yang akan hilang jika tekanan dilepas. Nodula hiperpigmentasi, makula sampai plakat tak teratur, batas tidak tegas dan kadang-kadang sedikit menonjol di atas kulit.Pemeriksaan Epidermis: hiperkeratosis dan akantosis. Dermis: didapat massa tumor terdiri darihistopatologi: massa fibrilar kolagen padat, di dalamnya terdapat sel-sel bulat dan sel-sel kumparan. Dengan pewarnaan khusus terlihat serabut-serabut saraf yang terselubung dan tak terselubung.Diagnosis banding Diagnosis penyakit ini secara klinis mudah ditegakkan. Penyakit-penyakit seperti fibroma, fibrosarkoma atau nevus verukosus dapat dipikirkan. Untuk memastikan perlu pemeriksaan histopatologi lebih lanjut.Penatalaksanaan Sampai sekarang belum ada pengobatan yang berhasil memuaskan. Jika lesi hanya sedikit dapat dilakukan bedah eksisi dengan hasil lumayan.Prognosis Kurang baik.

28O Saripati Penyakit Kulit I Gambar 13.30 Neurofibromatosis multipel. A. Tumor berukuran 5x3 cm, lunak, batas tak tegas, ada caf6 au lait. B. Tumor lobular dikelilingi daerah hiperpigmentasi, lembut, jika ditekan ada invaginasi.