Bab 08. Ilmu Penyakit Kulit

IJ BAB allmu Penyakit Kulit \ 557

558 Ask The Master UKDI DERMATITIS seperti asam dan permukaan tubuh kulit terasa pedih, khas) dermis ---+ - Pencucian dengan air, basa kuat, serta dapat terkena panas, edema vasodilatasi dan sebukan kemudian basa dan pelarut organik - DKI akut lambat: sel mononuklear di natrium bikarbonat, diberi muncul 8-24 jam sekitar pembuluh darah salep kortikosteroid setelah kontak dermis bagian atas - DKI kronik/kumulatif: - Sistemik: kortikosteroid kering, eritem, hiper- Epidermis ---+ nekrosis seperti prednison 40- 60 keratosis, likenifikasi . epidermal mg/hari pada orang berhubungan dengan dewasa pekerjaan; tukang cuci, montir, penata ram but2. Neurodermatitis - Tidak diketahu i, - Punggung, leher - Papul miliar, likenifi- - Histopatologi Umum: mencegah garukan Sirkumskripta diduga akibat dan ekstremitas, kasi dan hiperpigmen- epidermis ---+ akantosis, dan gosokan gigitan serangga, terutama tasi, skuama dan hiperkeratosis dan pakaian yang pergelangan kadang-kadang sedikit papilomatosis Sistemik ketat4 tangan dan kaki, ekskoriasi4 - Antihistamin yang memiliki serta bokong Dermis---+ pelebaran - Penyakit kulit - Lesi biasanya pembuluh-pembuluh efek sedatif (hidroksizin, seperti derma- multipel3 darah dan sebukan sel difenhidramin, prometazin) titis atopik, radang kronik dermatitis Topikal seboroik, - Salep kortikosteroid dan psoriasis 3 preparat ter. - Stres

llmu Penyakit Kulit 5593. Dermatitis - Muka sekitar Distribusi pada - Bayi (2 bulan- Histopatologi --+ tidak Sistemik Atopik hidung dan tubuh simetrik dan 2 tahun) : eritema khas - Antihistamin golongan H1 mulut, berbeda sesuai usia :4 berbatas tegas, - Dermatografisme putih,4. Dermatitis ekstremitas - Bayi (2 bulan- papula/vesikel untuk melihat perubahan untuk mengurangi gatal Numularis (kecuali telapak miliar disertai erosi dari rangsangan goresan - Kortikosteroid tangan dan 2 tahun): kedua dan eksudasi serta terhadap kulit. kaki), dan badan. pipi, kepala, krusta 4 - Percobaan asetilkolin Topikal badan, lipat siku akan menimbulkan - Pada bayi diberi dan paha . - Anak (3- 10 tahun): vasokonstriksi kulit yang - Anak (3- 10 papula-papula miliar, tampak sebagai garis kortikosteroid tahun): tengkuk, likenifikasi, tidak pucat selama satu jam. (hidrokortison 1-1,5%) lipat siku dan eksudatif 4 - Pada anak dan dewasa lutut. - lgE t dapat diberi betametason - Dewasa: tengkuk, - Dewasa (12-23 tahun): dipropionat 0,05% atau lutut, lipat siku, hiperpigmentasi, desoksimetason 0,25% punggung kaki . likenifikasi berwarna kecokelatan dan abu-abu 1.4 - Penyebab yang - Punggung kaki, - Makula eritematosa - Histopatologi - Antihistamin untuk pasti belum punggung tangan, eksudatif, besarnya epidermis: mengurangi gatal jelas, infeksi bagian ekstensor numular hingga hiperkeratosis, akantosis, mikroorganisme ekstremitas, bokong plakat. edema interseluler dan - Kortikosteroid sistemik agaknya berpe- dan bahu3· 4 pada dermis terjadi maupun topikal ran , diduga - Terkadang hiperpig- pelebaran ujung stafilokokus dan mentasi, likenifikasi pembuluh darah dan - Antibiotik seperti mikrokokus1• 3• 4 berbatas tegas sebukan sel-sel radang eritromisin, tetrasiklin sebesar uang logam limfosit, monosit. 20- 40 mg/kg BB selama (coin lession) 7-14 hari, atau amoksilin - Kultur dan uji 4 x 500 mg per hari - Penderita mengeluh resistensi sekret . selama 7-10 hari gatal yang hebat disertai nyeri

560 Ask The Master UKDI5. Dermatitis Statis - Gangguan aliran - Umumnya tungkai - Makula hiperpigmen- - Histopatologi: Umum: penderita harus darah vena bawah, lebih tasi numular sampai epidermis ~ tampak istirahat dengan posisi kaki sering pada plakat, tidak berbatas hiperkeratosis, akantosis. ditinggikan - Keadaan yang wanita hamil, tegas, ditutupi oleh membuat statis orang yang skuama halus. Dermis ~ vasodilatasi Topikal peredaran darah banyak berdiri ujung-ujung pembuluh - Jika basah dikompres pada tungkai - Kadang tampak darah dan sebukan bawah varises yang berisi hemosiderin dalam dengan larutan KMN04 darah berwarna hitam dermis dan sel-sel 1 : 5000 atau larutan asam polinukleus . borat 3%, jika sudah kering - Berupa ulkus varikosus diberi salep kortikosteroid dengan dasar kotor, - Venografi untuk meli- (h idrokortison 1- 2%) berbenjol-benjol . hat letak sumbatan.6. Dermatitis - Alergen = - Semua bagian - Eritema numular - Histopatologi ~ tidak Umum: hindari faktor Kontak Alergi kontaktan = tubuh dapat sampai plakat, papula khas penyebab sensitizer. terkena. dan vesikel berkelom- pok disertai erosi - Pemeriksaan eosinofil Sistemik - Biasanya berupa numular hingga darah tepi - Antihistamin bahan logam plakat4 - Kortikosteroid: berat, kosmetik - Pemeriksaan (lipstick, deodo- - Terkadang hanya imunoglobulin E: metilprednison atau rant. cat rambut), berupa makula uji tempel (patch test) triamsinolon bahan perhiasan hiperpigmentasi uji gores (scratch test) Garn tangan, dengan skuama uji tusuk (prick test) topikal kacamata, halus4 - kortikosteroid topikal anting-anting), obat-obatan, karet. dan lain-lain.

llmu Penyakit Kulit 5617. Dermatitis - Aktifitas kelenjar - Pada daerah yang - Seboroik kepala - Histopatologi Umum: hindari semua faktor Seboroik sebasea berambut, karena Skuama berminyak - Pemeriksaan mikroflora yang memperberat. berlebihan 1 banyak kelenjar dengan warna sebasea, yaitu kekuningan, rambut dari kulit kepala untuk Sistemik - Kelainan kulit kepala, melengket; kadang melihat Pityrosporum - Antihistamin H1 konstitusi berupa belakang telinga, dijumpai krusta ova le . - Vitamin B kompleks status seboroik alis mata, cuping (pitiriasis steatoides). - Menentukan indeks - Kortikosteroid oral (seborrhoeic hidung, aksila, Kadang skuamanya mitosis pada kulit kepala - Antibiotik seperti penisilin, state) yang leher, daerah kering dan berlapis- yang berketombe. diturunkan3 lipatan inguinal, lapis, sering lepas eritromisin glutea sendiri (pitiriasis sika) . - Preparat azol Dermatitis seboroik - Distribusinya yang dijumpai pada Topikal biasanya bilateral kepala bayi disebut - Cuci rambut dengan dan simetris Cradle Cap' selenium sulfida atau - Seboroik muka dengan larutan salisil atau Terdapat makula larutan belerang 2-4% eritem, yang di atau dalam bentuk krim. atasnya dijumpai skuama berminyak berwarna kekuning- kuningan . Bila sampai ke palpebra, bisa terjadi blefaritis.

562 Ask The Master UKDI REAKSI HIPERSENSITIVITAS - Rinitis alergi - Asma bronkial 2 Hipersensitivitas tipe 17 sitivitas lokal (lgE) segera 2 - 2. Anafilaksis - Debu rumah - Edema sistemik tangga Eoslnophil ~rultmeflt - Bentol dan merah Copyright 0 2002, EJs.wier SctOOC£ (USA.]_ Alt rights HiSi!tW!d - Makanan (asal laut, kacang- di daerah kacangan) sengatan2 - Obat-obatan - Sengatan serangga2 3. Reaksi - Anti mikroba - Syok pseudoalergi2 - Protein - Kontras dengan - Bronkospasme - Pruritus2 iodium - AINS

llmu Penyakit Kulit 563 Hipersensitivitas tipe 117 Penyakit kulit Reaksi transfusi lnkomtabilitas - Demam (sitotoksik, lgG dan lgM) pemfigoid - Menggigil ,} golongan darah - Nyeri pinggang sel darah merah donor ABO yang dipacu bawah Nausea 2 dirusak oleh antibodi oleh lgG Hipersensitivitas tipe 1117 Lupus Eritematous 1. Reaksi lokal I - Spora jamur - Panas dan gatal (kompleks imun) - Protein fekal - Rasa sakit di Sistemik fenomena artus immune complex kering beberapa bagian 1 2. Reaksi tipe Ill - Pemberian tubuh sistemik-serum - Artritis2..f sickness 2 obat-obatan bu ophil neutrophil - Serum xenogenik2platelets r csa,:\"••••••\"• \" 1mlcrothrombl lna\"easod immune frustrated vaswla.r complex phagoqtosls d;:po~ition enZ)'!M rcleue pcrmeablllty

564 Ask The Master UKDI Artritis Reumatoid 1. Delayed tipe type - Parasit dan - Terbentuk hypersensitivity bakteri granuloma Hipersensitivitas tipe IV7 intraselular (hipersensivitas selular) 2. Sitokin yang - Dermatitis2 berperan pada - Nikel (b) effector phase DTH 2 Cat rambut Suntikan intrakutan ekstra tuberkulin 2

llmu Penyakit Kulit 565 DERMATOTERAPI1. Kompres Suatu cara pengobatan Cairan kompres yang dipakai: - Membersihkan kulit; lndikasi2. Bedak dimana kain dibasahi - Sol . acid. boric 2- 3 % menghilangkan kotoran, - Dermatosis madidans3. Salep dengan obat berbentuk - Sol. perm. kalic 1/10000 - 1/20000 krusta, skuama, bakteri - lnfeksi kulit dengan eritema yang cairan dan diletakkan di - Liq. Burowi diencerkan 50 kali atas lesi - Air dingin untuk mengurangi - Mempercepat proses mencolok, misalnya erisipelas epitelialisasi - Ulkus kotor yang mengandung Bentuk bubuk yang tidak gatal melekat dengan erat - Larutan garam untuk - Mengurangi perasaan pus dan krusta sehingga sulit penetrasi gatal dan nyeri membersihkan lesi lndikasi - Ku lit yang semula - Dermatosis yang kering dan eksudatif menjadi kering su perfisia I - Permukaan kulit menjadi - Mempertahankan vesikel/bula dingin agar tidak pecah, misalnya pada - Vasokonstriksi varisela dan herpes zoster - Eritema berkurang Kontraindikasi Bedak dapat mengandung zat aktif - Mendinginkan - Dermatitis yang basah, terutama seperti: - Antiinflamasi ringan - Zat antiseptik: acid. Boric. 2, oxyd, bila disertai infeksi sekunder karena ada sedikit efek lndikasi zinci 5, talc. venet ad 100, mdsue vasokonstriksi - Dermatosis yang kering dan kronik - Zat antiseptik lain : - Anti-pruritus lemah - Dermatosis yang dalam dan kronik - Zat antipruritik: mentol 0,2-0,5% - Mengurangi pergeseran - Dermatosis yang bersisik dan - Antibakterial: tetrasiklin 3%, pada kulit yang berlipat (intertrigo) berkrusta neomisin 0,2-0,5% - Proteksi mekanis - Fungisida : bedak daktarin, pevaril Bahan berlemak atau Bahan dasar biasanya vaselin, tetapi - Penetrasi paling kuat seperti lemak, yang pada dapat pula lanolin atau minyak suhu kamar berkonsistensi seperti mentega

566 Ask The Master UKDI4 . Bedak Suspensi bedak dalam Terdiri atas campuran air dan - Meredakan proses radang Kontraindikasi kocok/losio cairan bedak, biasanya ditambah dengan - Mengeringkan - Dermatitis madidans gliserin - Sebagai vehikulum - Kelainan kulit pada bagian Jenis losio : berambut - Losio yang mengandung akua - Losio yang dicampur dengan lndikasi - Dermatosis yang kering, alkohol - Losio tanpa alkohol superfisial dan agak luas, - Losio akne yang diinginkan adalah sedikit penetrasi5. Krim Campuran W (water, air). Krim ada dua jenis : - Emulgator - Pada keadaan subakut 0 (oil, minyak) dan - Krim W/0: air merupakan fase emulgator Kontraindikasi dalam dan minyak fase luar - Dermatitis madidans - Krim O/W: minyak merupakan - Daerah badan yang fase dalam dan air fase luar berambut lndikasi - lndikasi kosmetik - Der.matosis yang subakut dan luas - Krim boleh digunakan di daerah yang berambut

llmu Penyakit Kulit 567 DERMATOFITOSIS adalah T. rubrum dan - Dua bentuk tersering : - Pemeriksaan mikroskopis: - Miconazole 2%, clotrimazole T. mentagrophytes' anular dan iris2 kerokan kulit dengan larutan 2% (lotion/krim) KOH 10- 20% - Makula eritematous - Griseofulvin dosis berbatas jelas, tepi polisiklik, 500 mg/hari selama aktif (meninggi, ada papula, 3- 4 minggu vesikula, meluas), sembuh di tengah (central healing) - Terbinafin 250 mg/hari tertutup skuama2 selama 2 minggu32. Tinea Kapitis - Trichophyton dan - \"Grey patch ringworm\" - Pemeriksaan lampu Wood - Obat oral Microsporum, misalnya berskuama, disertai radang fluoresensi (+) hijau terang --+ griseofulvin (gold standard) T. violaceum, ringan, gatal, rambut spesies Microsporum selama 6- 12 minggu, 10-25 T. gourvilii, menjadi abu-abu, kusut, mg/kg berat badan per hari T. mentagrophytes, rapuh terpotong beberapa Fluoresensi {- ) --+ spesies T. tonsurans, millimeter di atas kepala --+ Trichophyton - Adjuvan M. audonii, M. canis, alopesia 2 shampo selenium sulfide M. ferrugineum. ' - Pemeriksaan mikroskopis 1- 1,8% - Kerion rambut langsung dengan KOH peradangan hebat, 10- 20%, ditemukan: Shampo ketokonasol 1- 2%, pembengkakan menyerupai 2-3 kali seminggu sarang lebah dan menimbul- Hifa double counture kan sikatrik1 (dua garis lurus sejajar dan transparan), dikotomi - \"Black dot ringworm\" (bercabang dua) dan bersepta 2 titik-titik hitam pada kulit kepala akibat patahnya Artrokonidia (deretan spora di rambut' ujung hifa) tampak di luar rambut2

568 Ask The Master UKDI3. Tinea Kru ris - E. f/occosum, kadang- - Lesi si met ris di lipat paha, - Pemeriksaan mikroskopis: - Griseofulvin 500 mg/hari kadang juga disebab- berupa berca k eritematosa 1 kerokan ku lit memakai larutan selama 3- 4 minggu kan oleh T. rubrum KOH 10- 20% tampak hifa dan - Tepi lesi aktif, polisiklis, deretan spora di ujung hifa - Ketokonasol 200 mg/hari ditutupi skuama, kadang (artrokonidia) 2 - Pengobatan topikal disertai vesikel kecil-kecil1 memakai salep Whitfield, derivat azo l14. Tinea Manus et Pedis - T. rubrum - lntertriginosa kroni s (bentuk - Pemeriksaan mikroskopis: Obat topikal - T. mentagrophytes t erse ring) kerokan ku lit dengan larutan - Salep Whitfield 2 kali sehari - E. floccosum kulit mengelupas, maserasi KOH 10- 20% - Krim mikonasol 2 kali sehari, dan pecah-pecah, tersering pada jari kaki Ill, IV dan V, minimal selama 3 minggu. tertutup epidermis dan debris mati, putih, meluas Obat oral ke telapak kaki, tumit dan - Griseofulvin 500-1000 dorsum pedis, khas hiperhidrosis dan bau tidak mg/hari enak - ltrakonasol 1 kapsul - Bentuk vesikular (100 mg)/hari kha s lesi vesikula, vesikulo - Terbinafin 1 tablet pustul, bula, jarang pada tumit dan daerah depan (250 mg)/hari - Bentuk moccasin foot Lama pengobatan 4- 6 minggu, bila mengenai seluruh kaki, bentuk moccasin foot yang terlihat kulit menebal dan kronik memerlukan berskuama pengobatan lebih lama, paling sedikit 6 minggu .1• 2

llm u Penyakit Kul it 5695. Tinea Unguium - T. rubrum (kuku - Distal Lateral Subungual - Pemeriksaan mikroskopis: - Obat topikal6. Tinea Favosa tangan) Onychomycosis (DLSO), kerokan kulit dengan larutan Ciclopirox 8% lacquer tersering. Tampak diskromia KOH 10-20% sekali/minggu selama - T. mentagrophytes unguium, onikolisis, 6 bulan (kuku kaki) hipertropi unguium dan subungual - Obat oral - T. schoenleini hi perkeratosis/debris. Terbinafin 1 tablet/hari, - T. violaceum tangan 6- 8 minggu dan kaki - M. gypseum - Superfisial White 12-16 minggu Onychomycosis (SWO) = Leuconychia Mycotica . - ltrakonasol 2 kapsul sehari, Biasanya pada kuku kaki, tangan 6 minggu dan kaki permukaan lempeng kuku 12 minggu ada bercak batas jelas, putih, permukaan kasar, - Bedah kuku curettage, untuk lunaksepertikapurdan SWO dan subungual debris, mudah dikerok. mengurangi beban kuku yang harus diobati per oral 2 - Proximal Subungual Onychomycosis (PSO), kuku bagian distal masih utuh, sedangkan bagian proksimal rusak. - Skutula berwarna - Pemeriksaan mikroskopis - Menjaga kebersihan untuk kekuningan dan bau seperti langsung : miselium, \"air menghilangkan skutula dan tikus pada kulit kepala 1 bubbles\" yang bentuknya tidak debris teratur1 - Kerontokan rambut - Griseofulvin 500 mg per hari - Kulit mengalami atrofi dan - Lampu Wood tampak selama 6 minggu efluoresensi hijau pudar sembuh menjadi sikatrik (dull green) alopesia permanen 1

570 Ask The Master UKDI INFEKSI BAKTERI Streptococcus3 dan mulut, Impetigo kontagiosa: Pemeriksaan isi bula - Kebersihan. ekstremitas (kecuali - Vesikula berdinding dengan pengecatan - Pengobatan topikal: Staphylococcus telapak tangan dan Gram untuk mencari aureus kaki), dan badan. 3 tipis cepat pecah --+ krim antibiotik, drainase, krusta tebal berwarna Staphylococcus - kompres larutan sodium kuning kecokelatan/ Streptococcus3 klorida 0,9%. keemasan/seperti madu - Pengobatan sistemik: penisilin dan semisintetik- Impetigo bulosa : nya (kloksasilin, dikloksa- - Bula besar --+ hipopion , silin, penoksimetil penisilin, eritromisin, klindamisin)3 sesudah pecah --+ krusta kecoklatan tepi meluas, - Kebersihan. tampak gambaran lesi - Pengobatan topikal: krim sirsiner3 antibiotik, drainase,2. Folikulitis/ - Folikulitis superfisialis Folikulitis/Furunkel Pengecatan Gram kompres larutan sod ium Furunkel/ terutama di wajah - Nodul kecil meradang dari lesi, biasanya klorida 0,9%. Karbunkel dan ekstremitas menunjukkan kokus - Pengobatan sistemik: bawah. pada folikel rambut --+ gram positif dan penisi lin dan semisintetik- pustul, nekrosis --+ gambaran leukosit nya (kloksasilin, dikloksa- - Folikulitis profunda sikatrik. PMN 3 silin, penoksimetil penisilin, lebih banyak ditemui eritromisin, klindamisin)3 di dagu, daerah Karbunkel kumis, alis, aksila, - Nodul eritematosa pubis dan paha. bentuk kubah/ kerucut - Karbunkel ditemui di lunak --+ abses berisi ketiak, bokong, pus --+ nekrosis, tampak tengkuk, punggung. Iuka dengan dasar purulen5

llmu Penyakit Kulit 5713. Selulitis Staphylococcus - Distribusi paling - Malaise, demam, - Darah rutin: - Tirah baring4. Erisipelas aureus dan banyak pada tungkai menggigil leukositosis dan - Bagian tubuh yang Streptococcus3 bawah .3 peningkatan laju - Lesi eritema nyeri, batas endap darah. terkena dimobilisasi. tidak jelas, tepi meninggi - Pengobatan sistemik: --+ bagian tengah nodular - Pengecatan Gram --+ vesikula pecah --+ pus dan kultur baik dari obat pilihan adalah benzil --+ jaringan nekrotik3 lesi maupun dari penisilin, penisilin G darah ' kristal, penisilin G prokain, amino penisilin). - Topikal: kompres dengan larutan sodium klorida 0,9% atau larutan PK 1/10000; salep antibiotik (natrium fusidat atau mu pi rosin) . Streptococcus beta - Distribusi pada wajah - Malaise, bisa disertai - Darah rutin : - Tirah baring . hemolitikus group dan tungkai bawah. panas tinggi , sakit kepala, leukositosis - Bagian tubuh yang A dan Haemofillus menggigil, muntah, nyeri ?: 20.000/mm 3 . influenza (pada sendi . terkena dimobilisasi. anak-anak) - Kultur darah serta - Pengobatan sistemik: obat - Eritema lokal batas jelas, spesimen dari cairan tepi meninggi, teraba vesikel atau erosi . pilihan adalah benzil panas, nyeri --+ di atasnya, penisilin, penisilin G kristal, penisilin G vesikula I bula yang prokain, amino penisilin). - Topikal : kompres dengan mengandung cairan larutan sodium klorida seropurulen. 0,9% atau larutan PK 1/ 10000; salep antibiotik (natrium fusidat atau mupirosin).

572 As k The Master UKDI5. Ektima Streptococcus beta - Distribusi pada - Ulkus yang ditutupi krusta Pengecatan Gram - Kebersihan hemolyticus group ekstremitas terutama tebal dengan dasar - Pengobatan topikal: salep bagian distal3 eritema, nyeri da n menunjukka n kokus Adan terdapat indurasi 3 gram positif deng an antibiotik, kompres neutrofi l3 dengan larutan PK. Staphylococcus - Pengobatan sistemik: aureus3 eritromisin, sefalosporin46. Ptiriasis Alba Diduga adanya - Wajah, sekitar mulut, - Sering didahului oleh - Perubahan histo- - Skuama dapat dikurangi infeksi sekitar mata, tetapi eritem, yang kemudian patologi k ha nya dengan krim emolien dapat pula dalam waktu satu minggu dijumpa i ada nya Streptococcus menyerang leher, dapat berubah menjadi akantosis rin ga n, - Dapat dicoba dengan punggung , bad an makula yang keputih- sponga iosis denga n preparat ter, misalnya dan paha ' putihan dengan skuama hiperkeratosis likuor karbones detergen berserbu k. 3 se dang 3 3- 5% dalam krim atau salep3 - Lesi umumnya stabil dan - Pemeriksaan secara bertahap mikroskop elektron - Harus banyak terkena menghilang 1 t erlih at pen urunan sinar matahari setelah j umlah serta berku- dioleskan . rangnya ukuran mela nosom3

llmu Penyakit Kulit 573 INFEKSI VIRUS (herpes zoster malaise, nyeri dan Pemeriksaan Tzanck -> mg/hari (selama oftalm ika) parastesia pada derma- sel datia berinti banyak3 7 hari) - Pundak dan lengan tom yang terkena 1 - Valasiklovir 3 x 1000 (herpes zoster - Erupsi yang lokalisata Partikel virus dapat mg/hari 4 servikalis) dan hampir selalu dilihat dengan mikroskop - Dada dan perut (herpes unilateral, jarang erupsi elektron dan antigen VZV zoster torakalis) tersebut melewati garis dapat dilihat secara - Bokong dan paha tengah tubuh2 imunofluoresensi1 (herpes zoster sakralis) - Pembesaran kelenjar - Telinga (herpes zoster getah bening regional4 otikum)12. Herpes simpleks Herpes virus - Bibir - Vesikel eritematous, Histopatologi: vesikel - Asiklovir dalam bentuk hominis - Rongga Mulut bergerombol, soliter intradermal, degenerasi krem, tablet dan - Tenggorokan atau multipel -> erupsi sel-sel epidermis dan injeksi (iv) - Jari tangan4 (gatal/ terbakar)4 akantolisis3 - lsoprenosin dalam Pemeriksaan lab:3 bentuk tablet atau • Tranck smear sirup • · Penanaman virus • Tes serum antibodi - IDU (iodo-2 • lmunoflouresensi deoksiuridin) dalam bentuk krem dan solusio 1

574 Ask The Master UKDI3. Veruka Human papiloma - Veruka vulgaris: - Veruka vulgaris: Histopatologi --+ - Bahan kaustik, virus ekstremitas bagian kutil berbentuk bulat, membedakan macam- misalnya asam4. Kondiloma ekstensor pada anak abu-abu, autoinokulasi macam papiloma trikloroasetat 50%, akuminatum Human papiloma (fenomena kobner) AgN03 25% virus - Veruka plana juvenilis: wajah, leher, - Veruka plana juvenilis: - Bedah beku pergelangan tangan kutil miliar /lentikular, - Bedah listrik dan mulut pada anak agak kecoklatan - Bedah skalpel (eksisi) dan usia muda . - Bedah laser4 - Veruka plantaris: - Veruka plantaris: kutil berbentuk cincin , Kemoterapi:• pada telapak kaki 4 lunak, berwarna - Tingtur podofilin kekuningan 15-20% tidak lebih - Pria : prepusium dan - Vegetasi bertangkai dan Histopatologi:3 dari 0,3 cc dan dibiar- glans penis berwarna kemerahan, kan selam 4- 6 jam permukaan tidak rata Epidermis --+ badan dicuci, daerah sekitar - Wanita: sekitar vulva moluskum mengandung lesi diolesi vaselin agar dan lubang anus - Lesi mengalami infeksi partikel virus tidak iritasi sekunder dan berwarna - Asam trikloroasetat keabu-abuan atau 50%, dioleskan setiap kehitaman minggu - 5- fluorourasil 1-5% - Aroma tidak (krim) setiap hari menyenangkan 2

llmu Penyakit Kulit 5755. Moluskum Virus poks - Anak: wajah, badan, - Papul miliar Histopatologi ~ vesikel - Mengeluarkan massa kontagiosum ekstremitas - Bentuk kubah dan delle intra-epidermal, degene- putih dengan alat: rasi sel-sel epidermis, dan ekstraktor komedo, - Dewasa: perigenital, pada bagian sentralnya akantolisis. jarum suntik, bedah perianal - Menggerombol atau beku, elektrokauteri- Tzanck smear---+ sel sasi, ekskokleasi tersebar datia berinti banyak - Ada massa putih 1· 4 - Podofilin 15-20% tidak lebih dari 0,3 cc ( 4-6 jam) ---+ dicuci6. Varisela Virus varisela-zoster - Di daerah badan - Demam dan malaise ---+ - Pemeriksaan sediaan - Asiklovir: dewasa7. Variola - Menyebar secara bintik-bintik merah. apus secara Tzanck, 5 x 800 mg/hari pemeriksaan (selama 7- 10 hari), sentrifugal ke wajah - Vesikel miliar, eritema- mikroskop elektron anak 20 mg/kgBB/ kali dan ekstremitas8 tosa, pustula, skuama, cairan vesikel dan sampai 800 mg hingga sikatriks material biopsi, tes 4kali/hari (5 hari)8 serologik1 Virus poks - Tersebar di bagian - Nyeri kepala, tulang Histopatologi:4 Dilatasi Obat antiviral (asiklovir perifer tu bu h4 dan sendi disertai kapiler dan edema atau valasiklovir) demam . stratum papilare dermis (stadium popular). - Makula eritematosa, Penebalan dan vakuolisasi papul, vesikel, pustul, dalam epitel serta krusta8 ditemukan badan inklusi Guarnieri8

576 A sk The Master UKDI KELAINAN PADA KELENJAR KERINGAT DAN SEBASEA ' \"•..j\" - Penyebab yang pasti belum - Lesi terutama t im bul di - Papula, pustula, nodus atau Umum: perawatan kebersihan jelas, sebum yang dihasil- daerah yang banyak kista miliar sampai kulit, hindari makanan yang1. Akne .Vulgaris kan oleh kelenjar palit mempunyai kelenjar palit lentikular merata pada banyak mengandung lemak merupakan faktor penting. seluruh regio4 (es krim, kacang-kacangan , - Wajah, dada bag ian atas, cokelat dan goreng-gorengan) - Bakteri (Corynebacterium punggung bagian atas, dan - Bila sembuh, lesi dapat acne, Staphylococcus lengan atas bag ian luar meninggalkan eritema, Sistemik epiderm idis) hiperpigmentasi - Tetrasiklin 3-4 kali sehari pascainflamasi, bahkan \"' i Herediter dapat terbentuk sikatrik 250 mg; vitamin A seperti cetakan es yang 3 x 10.000 U/hari; - Hormonal atrofik (ice pick lilac doksisiklin 50 mg/hari - lklim atrophic scar) 3 selama 7 hari atau :__ Psikis spiramisin 150-300 mg/ hari - Kosmetika selama 7 hari - Kebersihan Topikal - Sulfur 2-10%; keratolik: asam salisilc.it 3-5%; · ..vitamin A: 0,0.5-0, 1%; ~ eritromisin 1% dalam larutan; salep atau kri g;} _4'i~J,,,,;;«>~, kl .1ndam1.s.in 101 10. ·'·

llmu Penyakit Kulit 5772. Miliaria - Sumbatan keratin pada - Dapat terjadi pada anggota - M iliaria kristal ina (stratum Umum : pakaian harus tipis3. Rosasea saluran keringat badan dan bagian tubuh korn eum) : vesi kel berdia- dan menyerap kerin gat, lain sepert i wajah, leher, meter kurang da ri 1 mm dianjurka n bekerja dalam - Biasanya timbu l jika udara kul it kepala dan badan ta npa peradangan di ruangan dengan venti lasi panas atau lembab, atau se k i tarnya 4 yang baik karena pengaruh pakaian yang tidak menyerap - Milia ria rubra (bentu k klinis Sistem ik keringat terserin g) : ma kula - Dapat diberikan antibiotik eritematosa miliar dengan - Tersumbatnya pori-pori vesikel-vesikel di atas nya , untuk infeksi sekunder dan kelenjar keringat oleh dapat pula timbu l papula di antihistamin sebagai bakteri atas makula tersebut4 antiprurit us - Penyebab yang pasti ti dak - Mil iaria profunda: To p ikal diketahu i efloresensi paling menonjol - Beda k salisil 2%, atau lotio adalah papul putih (1-3 mm), - Terdapat banyak faktor tidak eritem dan gatal4 Kummerfel di, juga dapat berpengaruh, seperti: diberikan ant ibiotik topikal makanan, psikis, obat, seperti krim kloramfenikol 2% infeksi, iklim, imunologik dan lainnya Di daerah sentra l wajah, ya itu - Eritema Topikal hidung, pipi, dagu, dahi dan - Teleangiektasi - Tetrasiklin, klindamisin, glabela - Papula - Pembengkakan eritromisin dalam salep - Pustula 0,5-2% - Metronidasol 0,75% gel atau krim 2% efektif untuk papul dan pustul Sistemik - Tetrasiklin, eritromisin, doksisiklin, minosiklin dengan dosis sama dengan akne vulgaris - Metronidasol 2 x 500 mglhari

578 Ask The Master UKDI PENYAKIT PARASIT HEWAN1. Pedikulosis Kapitis Pediculus humanus var. - Rasa gatal terutama pada Menemukan kutu atau telur, - Malathion 0,5% atau 1% Capitis daerah oksiput dan temporal biasanya kutu berwarna dalam bentuk losio atau serta dapat meluas ke abu-abu dan mengkilap5 spray seluruh kepala - Krim gama benzen - Erosi,ekskoriasi,dan infeksi heksa-klorida 1% sekunder (pus, krusta) - Benzil benzoat 25%5 - Pembesararan kelenjar getah bening regional, oksiput dan - Krim gameksan 1% retroaurikular6 - Benzil benzoat 25% - Bubuk melathion 2%52. Pedikulosis Korporis Pediculus humanus var. - Rasa gatal pada badan Menemukan kutu dan telur - Oleskan tipis dan diamkan Corporis - Adanya infeksi sekunder pada serat kapas pakaian - Pembesaran kelenjar getah 24 jam. Jika belum berhasil ulangi 4 hari kemudian bening regional - Gameksan kream3. Pedikulosis Pubis Phthirus pubis - Gatal di daerah pubis dan Menemukan telur dan bentuk - Emulsi benzil benzoat 25%, sekitarnya dewasa6 oleskan dan diamkan - Makula serulae 24 jam. Jika belum sembuh - Black dot ulangi 4 hari kemudian - Kadang terjadi infeksi - Cukur rambut kelamin - Pakaian dalam direbus atau sekunder dengan disetrika pembesaran kelenjar getah bening regional6

llmu Penyakit Kulit 5794. Skabies Sarcoptes scabiei - Pruritus nokturna/ rasa gatal Menemukan tungau, biasanya - Belerang endap (sulfur pada malam hari ditemukan satu atau lebih presipitatum) dengan kadar stadium hidup tungau5 4- 20% dalam bentuk salep/ - Terdapat terowongan krim (kunikulus) - Emulsi benzil-benzoas - Pada terowongan biasa (20- 25%) dijumpai papul atau vesikel - Gama benzena heksa klorida - Jika terjadi infeksi sekunder 1 % dalam bentuk losio atau kulit menjadi polimorf6 krim - Krotamiton 10% - Permetrin 5%65. Creeping Eruption - Larva yang berasal dari - Masuknya larva ke kulit - Biopsi kurang mempunyai - Tiabendazol, dosisnya cacing tambang anjing biasanya disertai rasa gatal arti karena larva sulit 50 mg/ kgBB/ hari, sehari dan kucing yaitu dan panas3 ditemukan1 2 kali, diberikan berturut-turut 2 hari3 Ancy/ostoma - Mula-mula timbul papul, braziliense dan kemudian diikuti bentuk khas - Albendazol, dosis sehari Ancylostoma caninum3 yakni lesi berbentuk linear 400 mg, sebagai dosis atau berkelok-kelok tunggal , diberikan 3 hari menimbul dengan diameter berturut-turut3 2-3 mm, dan berwarna kemerahan3 - Rasa gatal biasanya lebih hebat pada malam hari

580 Ask The Master UKDI MORBUS HANSEN MORBUS HANSEN ---+ penyakit infeks i kronis yang disebabkan oleh Mycobacterium /eprae1. Lepromatosa - Lesi berbentuk makula, BAKTERIOLOGIK: sediaan dari - Rifampisin 600 mg/bulan, ENL lebih adalah reaksi infiltrat difus, papul dan kerokan jaringan kulit (lesi) dosis su perfisi nodular, umum timbul pada2. Borderline nod us. atau usapan dan kerokan tipe lepromatosa pola dan Lepromatous mukosa hidung, dan cuping - Lamprene 300 mg/hari, dapat pula pada BL. - Jumlah tidak terhitung atau telinga dengan pewarnaan dosis superfisi ditambahkan tidak ada kulit yang sehat. Zielhl Nee/sen Gejala klinis: - Lamprene 50 mg/hari 1. Nodus eritema, dan nyeri - Ter.sebar simetris dan SEROLOGIK: - DDS 100 mg/hari permukaannya halus - Tes lepromin pada tempat predileksi berkilat dengan batas yang - MLPA (mycobacterium Pengobatan dilakukan teratur di lengan dan tungkai. tidak jelas. 12 dosis (bulan) dan 2. Bila mengenai organ lain Jeprae particle ag/utination) diselesaikan dalam waktu ---+ iridosiklis, neuritis akut, - Anestesia tidak ada sampai - PCR (polimerase chain maksimal 18 bulan setelah limfadenitis, artritis, orkitis, tidak jelas. selesai 12 dosis dinyatakan dan nefritis akut dengan reaction) RFT, meskipun secara klinis adanya proteinuria . - uji ELISA (enzyme linked lesi aktif dan BTA (+) imunosorbent assay) - ML dipstick (mycobac- terium /eprae dipstick) HISTOPATOLOGI: ditemukan sel virchow - Lesi berbentuk makula, BAKTERIOLOGIK: sediaan dari - Rifampisin 600 mg/bulan, Reaksi reversal adalah reaksi plakat dan papul. kerokan jaringan kulit (lesi) dosis superfisi non nodular, umumnya hanya atau usapan dan kerokan dapat terjadi pada tipe - Jumlah sukar dihitung, mukosa hidung, dan cuping - Lamprene 300 mg/hari, borderline (Li, BL, BB, BT, Ti, ) masih ada kulit yang sehat. telinga dengan pewarnaan dosis superfisi ditambahkan sehingga biasa disebut reaksi Zielhl Nielsen borderline

llmu Penyakit Kulit 581 - Tersebar hampir simetris SEROLOGIK: - Lamprene 50 mg/hari Gejala klinis: dan permukaan halus - Tes lepromin - DDS 100 mg/hari 1. Sebagian atau seluruh lesi berkilat dengan batas agak - MLPA (mycobacterium jelas. Pengobatan dilakukan teratur yang ada bertambah leprae particle aglutination) 12 dosis (bu lan) dan aktif/timbul lesi baru dalam - Anestesia tidak jelas. - PCR (polimerase chain diselesaikan dalam waktu waktu singkat maksimal 18 bulan setelah 2. Hipopigmentasi --+ eritema react ion) selesai 12 dosis dinyatakan --+ eritematosa --+ lesi - uji ELISA (enzyme linked RFT, meskipun secara klinis makula menjadi infiltrat --+ lesi aktif dan BTA (+) infiltratif dan bertambah imuno sorbent assay) luas. - ML dipstick (mycobac- terium leprae dipstick) HISTOPATOLOGI: Diagnosis: - Ditemukan sel virchow ditegakkan atas ada atau - Terdapat kelim sunyi tidaknya nodus, jika ada berarti reaksi nodular atau subepidermal (subepider- E.N.L., jika tidak berarti reaksi mal clear zone) reversal. - Didapatkan sel virchoe dengan banyak basil - Terdapat campuran hasil histopatologi dari tipe tuber- kuloid dan tipe lepramatosa3. Mild Borderline - Lesi berbentuk plakat, BAKTERIOLOGIK: sed iaan dari - Rifamp isin 600 mg/bulan, Tambahan: dome-shaped (kubah), kerokan jaringan kulit (lesi) dosis superfisi pengobatan E.N.L--+ punched-out. atau usapan dan kerokan prednison 15- 30 mg/hari mukosa hidung, dan cuping - Lamprene 300 mg/ha ri, tappering off - Jumlah dapat dihitung, kulit telinga dengan pewarnaan dosis superfisi dit ambahkan sehat jelas ada . Zielhl Nielsen - Lamprene 50 mg/hari - Tersebar asimetris dan SEROLOGIK: - DDS 100 mg/hari permukaannya agak kasar - Tes lepromin dan berkilat dengan batas - MLPA (mycobacterium agak jelas. leprae particle aglutination) - Anestesia lebih jelas.

582 Ask The Master UKDI - PCR (polimerase chain Pengobatan dilakukan Pengobatan reaksi resersal: reaction) teratur 12 dosis (bulan) dan secepatnya ---+ cegah diselesaikan dalam waktu kerusakan saraf - uji ELISA (enzyme linked maksimal 18 bulan setelah Dosis kortikosteroid ---+ berat imuno sorbent assay) selesai 12 dosis dinyatakan ringannya neuritis RFT, meskipun secara klinis - ML dipstick (mycobacterium lesi aktif dan BTA (+) leprae dipstick) HISTOPATOLOGI: ditemukan sel virchow4. Tuberkuloid - Lesi berbentuk makula HISTOPATOLOGI: tuberkel dan - Rifampisin 600 mg/bulan, saja atau makula yang kerusakan saraf yang nyata, dosis su perfisi5. Borderline dibatasi infiltrat. tidak ada basil atau hanya Tuberkuloid sedikit dan non solid - DDS 100 mg/hari - Jumlahnya satu dan dapat juga beberapa. Pengobatan diberikan teratur selama 6 bulan dan - Tersebar asimetris dan diselesaikan dalam waktu permukaannya kering maksimal 9 bulan . Setelah bersisik, batas jelas. selesai minum 6 dosis dinyatakan RFT. - Anestesia jelas. - Lesi menyerupai tipe TI BAKTERIOLOGIK: sediaan dari - Rifampisin 600 mg/bulan, (makula anestesi atau kerokan jaringan kul it (lesi ) atau dosis superfisi plak) usapan dan kerokan mukosa hidung, dan cuping telinga - DDS 100 mg/hari - Gambaran hipopigmentasi dengan pewarnaan Zielhl Nielsen - Kekeringan kulit atau Pengobatan diberikan teratur SEROLOGIK: selama 6 bulan dan skua ma tidak jelas - Tes lepromin diselesaikan dalam waktu - Lesi satu atau beberapa - MLPA (mycobacterium leprae maksimal 9 bulan. Setelah - Biasanya ada lesi satelit selesai minum 6 dosis particle aglutination) dinyatakan RFT. yang terletak dekat saraf - PCR (polimerase chain reaction) perifer yang menebal.

- Uji ELISA (enzyme linked llmu Penyakit Kulit 583 imuno sorbent assay) \" - ML dipstick (mycobacterium leprae dipstick) _, HISTOPATOLOGI: - Ditemukan sel Virchow - Terdapat kelim sunyi subepi- dermal (subepidermal clear zone) - Didapatkan sel virchow dengan banyak basil - Terdapat campuran hasi l histopatologi dari tipe tuber- kuloid dan tipe lepromatosa6. Indeterminate - Terdapat satu atau BAKTERIOLOGIK: sediaan dari - Rifampisin 600 mg/bu lan, beberapa lesi, halus dan kerokan jaringan ku lit (lesi) atau dosis su perfisi agak mengki lap usapan dan kerokan mukosa hidung, dan cuping telinga - DDS 100 mg/hari - Distri busi bervariasi dengan pewarnaan Zielhl Nielsen Pengobatan diberikan teratur SEROLOGIK: selama 6 bulan dan - Tes lepromin diselesaika n da lam waktu maksima l 9 bulan. Setelah - MLPA (mycobacterium leprae selesai minum 6 dosis particle aglutination) dinyatakan RFT - PCR (polimerase chain reaction) - Uji ELISA (enzyme linked imuno sorbent assay) - ML dipstick (mycobacterium leprae dipstick) HISTOPATOLOGI : ditemukan sel Virchow

584 Ask The Master UKDI PENYAKIT MENULAR SEKSUAL Neisseria gonorrhoeae Pria :3 pewarnaan Gram untuk dosis 2,4- 4,8 juta unit + diplokokus gram (-) - Sakit pada waktu kencing melihat diplococcus gram - Orifisium uretra yang edema negatif 1 g probenasid dan eritematous - Tes Thomson - Ampisilin/amoksisilin 3,5 g + - Sekret uretra yang purulen - Kultur - Tes definitif 1 g probenesid Wanita :3 - Tiamfenikol 2,5-3,5 g im - Biasanya asimtomatik - Servisitis dengan gejala dosis tunggal - Kanamisin 2 g dosis tunggal keputihan - Rifampisin 900-1.200 mg dosis tunggal2. lnfeksi Genital Wajah sekitar hidung dan Pada pria : - Sitologi langsung: - Tetrasiklin HCL: Non-Spesifik mulut, ekstremitas (kecuali - Masa tunas 1-3 minggu pewarnaan giemsa, - 4 x 500 mg/hari telapak tangan dan kaki), - Disuria ringan sensitivitas tinggi dan badan. - Perasaan tidak enak di uretra (standar baku) (1 minggu) ; - Duh tubuh seropurulen - Deteksi antigen: 2 x 250 mg/hari Pada wanita: 1. Direct f/ouresescent (2 minggu) - Biasanya asimtomatik antibody (DFA) - Duh tubuh vagina 2. ELISA - Doksisiklin: 2 x 100 mg/hari - Disuria ringan (7 hari) - Sering kencing - Nyeri daerah pelvis dan - Eritromisin : Dosis = Tetrasiklin HCL disparenia penderita yang tidak tahan tetrasiklin, wanita hamil dan usia < 12 tahun

llmu Penyakit Kulit 5853. Herpes Simpleks Virus Herpes simpleks - Sekumpulan vesikel pada - Pemeriksaan Tzanck Topikal Genital is kulit atau mukosa dengan menemukan badan inklusi - Obat-obat yang sering dipakai rasa terbakar dan gatal pada pada sediaan apus cairan tempat lesi4 vesikel yang dicat dengan povidon iodium, idoksuridin Giemsa (IOU), sitosin arabinosida/ - Vesikel berkelompok di atas sit arabin, adenine daerah eritemat osa pada - Penanaman virus arabinosida I vidarabin alat kelamin, pecah - Pemeriksaan mikroskop meninggalkan ulkus-ulkus Sistemik kecil, dangkal4 elektron untuk melihat - Asiklovir 5 x 200 mg morfologi virus selama 7 hari4. Trikomoniasis Trichomonas vagina/is Pada w anita Pemeriksaan sekret vagina - Va la siklovi r 2 x 500 mg - Sekret vagina kekun ingan, dengan preparat basah dapat5. Vaginosis Bakterial Gardenella vagina/is ditemukan Trichomonas sela ma 7 hari kuning hijau berbusa, da n vagina/is - Famsi kl ovir 3 x 500 mg berbau tida k enak - Strawberry appereance - Pemeriksaan sediaan basah selama 7 ha ri (dinding vag ina dan serviks) sekret vagina, terlihat leukosit sedikit atau tidak Top ikal Pada pria ada, sel epitel banyak, dan - Kri m sulfon am ide - Disuria adanya kokobasil kecil-kecil - lrigasi ---+ hidro gen peroksida - Poliuria yang berkelompok - Sekret uretra mukoid 1-2% dan larutan asa m laktat - Duh tubuh vagina, abu-abu Sistemik homogen dan berbau3 - Metronidazol 4 x 250 mg/ hari selama 7-14 ha ri, atau - Berbau amis seperti ikan nimorazol atau tinidazol (fishy odor)3 2 gram dosis tunggal Topikal - Krim su lfonamide t ripel pH 3,9 - Supositoria vaginal berisi tetrasiklin

586 Ask The Master UKDI - Pewarnaan Gram Sistemik - Bau amis setelah diteteskan - Metronidazol 2 x 500 1 tetes larutan KOH 10% mg/hari ( 7 hari ) pada sekret vagina - Ampisilin/amoksisilin 4 (Tes Sniff) 500 mg/hari (5 hari)6 . Sifilis Treponema pallidum Sifilis primer (stadium I): - Tes serologik untuk sifilis - Klindamisin 300 mg/oral menyebabkan ulkus - Bentuk kelainan berupa erosi seperti VDRL, WR dan TPHA durum : bulat, soliter, 2 kali sehari (7 hari) merah, bersih, tidak nyeri, yang selanjutnya menjadi - Pemeriksaan dengan dan tidak bergaung ulkus durum mikroskop lapangan gelap Early syphilis : - Efloresensi ulkus durum: mencari Treponema - Doksisikline 2 x 100 mg/hari kecil, tidak nyeri, dasar pal/idum bersih, tepi tidak meng- per oral gaung dan ada indurasi - Tetrasikline 4 x 500 mg/hari Sifilis sekunder (stadium II) per oral - Dapat berbentuk roseola, - Eritromisin 4 x 500 mg/hari kondilomalata, sifilis bentuk per oral (selama 4 minggu) varisela - Kondilomalata: papula atau Late syphilis: plak yang ditutupi krusta benzathine penicillin G berwarna coklat, basah 2.4 juta unit (i.m .) sekali semiriggu (3 minggu) Latent syphilis: benzathine penicilline G 2.4 juta unit (i .m.), dosis tunggal Sifilis tersier (stadium Ill) - Berupa guma di kulit - Guma: nodu la atau ulkus yang dalam, bentuk serpiginosa, mengeluarkan sekret seropurulen dan jaringan nekrosis

llmu Penyakit Kulit 5877. Ulkus Mole Haemophilus ducreyi - Lesi mula-mula berbentuk - Pemeriksaan sediaan apus - Sulfatiazol 4 x 500 mg, makula atau papula ~ (diambil dari tepi ulkus yang selama 10-14 hari pustula yang pecah tergaung yang diberi membentuk ulkus yang khas pewarnaan Gram) - Trimetoprim sulfa forte (160/800 mg) dua ka li sehari - Ulkus berbentuk cawan, - Biakan kuman (diambil dari selama 10- 14 hari tepi tidak rata, dinding pus bubo atau lesi) 3 menggaung, daerah - Tetrasiklin 4 x 500 mg sekitarnya eritema Dasarnya kotor, mudah berdarah - Multipel, lunak, nyeri tekan PENYAKIT KEGAWATDARURATAN KULIT vaksinasi, penyakit Seluruh tubuh - Demam tinggi dan - Histopatologi Um um graft-versus-host, (generalisata) kesadaran menurun . vakuo lisasi dan nekrosis - Keseimbangan cairan dan neoplasma dan sel-sel stratum basalis Eritema, vesikel dan bula sepanjang perbatasan elektrolit, diet rendah generalisata . Erosi dan dermis-epidermis garam, tinggi protein ekskoriasi mukosa. Epidermolisis numular - Kimia darah untuk Sistem ik sampai plakat (Niko/sky melihat keseimbangan - Deksametason 4-6x 5 sign positif), dan purpura cairan tubuh yang tersebar di seluruh mg/hari selama 3-5 hari tubuh4 - Antibiotik: gentamisin 2 x 80 mg/hari, eritromisin 20- 40 mg/kg BB/hari selama 7- 14 hari

588 Ask The Mast er UKDI2. Syndrome Hipersensitivitas - Biasanya - Suhu tubuh mening- - Pemeri ksaa n dara h - Hentikan obat yang Steven Johnson (pembentukan generalis ata, kat, batuk, sakit untuk menilai dicurigai, atasi keadaan kompleks imun kecuali pada kepala, sakit teng- penyeba bnya, infeks i gawat darurat, pasang yang disebabkan kepala yang gorokan, nyeri dada, atau alergi infus . obat, virus, berambut mialgia. keganasan) . - lmunofluoresensi unt uk - Prednisolon 80-120 mg - Makula eritematous membedakan dengan per oral atau hampir di seluruh penyakit kulit lepuh deksametason 0, 15 - 0,2 tubuh ~ lesi target subepid erma l lain nya mg/kgBB/hari (i.v.). dan bula (Nikolsky sign positif) ~ pecah , timbul - Antibioti k untuk infeksi, erosi yang luas. hindari sulfonamide, penisilin, sefalosporin . - Kelainan mukosa : bibir Um u m ~ massive menjaga keseimbangan elektrolit dengan memberi hemorrhagic crusts; makan kelamin ~ bula Sistemik hemoragik dan erosi . - lnjeksi kortikosteroid3. Eritema Hi persensitivitas - Punggung tangan, - Gejala khas ialah target Pemeriksaa n darah t epi seperti betametason Multiforme karena bakteri, telapak tangan lesion terdiri dari tiga t ida k d itemukan kelainan , 4 x 0,5 mg/hari sampai virus atau produk dan kaki, bagian bagian, yaitu bagian pada kasus berat: anemia lesi kering kimia ekstensor tengah berupa vesikel dan prot ei nu ria ringan - Antibiotik seperti ekstremitas, atau eritema keungu- gentamisin 1 g/hari (i .v.); selaput lender dan unguan, dikelilingi oksitetrasiklin 4 x 500 gen italia lingkaran konsentris mg/ hari yang pucat dan kemu- dian lingkaran yang merah (tipe makular) - Tipe bulosa: plak urtika dan di berbagai tempat ditemukan bula-bula besar, lebar, tidak berbatas tegas, dikelilingi oleh eritema

llmu Penyakit Kulit 5894. Eritroderma - Alergi obat - Seluruh atau - Demam, menggigil - Biopsi : - Perbaiki cairan tubuh secara sistemik hampir seluruh atau malaise yang hasil menunjukkan - Prednison 1-3 x 10 mg, tubuh tidak terlalu berat infiltrat pada bagian - Perluasan atas dermis dan 4 x15 mg sehari penyakit kulit - Eritema meluas di terdapat sel Sezary - Topikal dapat diberikan lain seluruh tubuh dalam (pada eritroderma akibat 12-48 jam ~ kulit penyakit sistemik lanolin 10% - Penyakit sistemik mengelupas, terasa termasuk keganasan) termasuk panas seperti terbakar keganasan ~ kulit menebal.5. Staphylococcus lnfeksi yang - Biasanya - Mendadak demam Kultur dari daerah yang - Atasi keadaan gawat Scaled Skin disebabkan oleh menyeluruh tinggi, kulit lembek menjadi tempat kolonisasi darurat dan pasang infus. Syndrome (SSSS) eksotosin (generalisata) pada perabaan kuman misalnya di nares. Staphylococcus - Eritromisin, dewasa aureus tipe - Eritema mendadak di 4 x500 mg, anak 4 x250 tertentu . muka, leher, ketiak mg, selama 14-21 hari. dan lipat paha ~ Kortikosteroid adalah 24-48 jam, timbul kontraindikasi . bula berdinding kendor (Niko/sky sign positif) .

590 Ask The Master UKDI TUMOR JINAK1. Keratosis Seboroik Hiperplasia - Lebih sering pada - Dada - Sering multipel (diameter 1. Bedah listrik: epidermis orang negro - Punggung jarang > 3 cm) elekt rokoagulasi atau - Perut elektrofulgurasi2. Nevus - Sel-sel nevus - lnfeksi kronik - Wajah dan leher - Terasa gata l Pigmentosum - Krista neura - Sinar matahari - Distribusi simetris - Diameter beberapa mm 2. Bedah beku N20 atau - Keturunan, salju C0 2 bilateral sampa i beberapa cm, cenderung secara berbatas jelas dan sedikit 3. Bedah kimia dengan autosomal - Seluruh meninggi triklorasetat 50% dominan permukaan tubuh - Berwarna kecoklatan, permukaan seperti Bedah (ska/pel) - Sinar matahari beludru sampai verukos - Suhu panas - Konsistensi lunak - Timbul bintik hitam rata atau menonjol pada permukaan ---+ membesar - Lesi berwarna coklat kehitaman dan biasanya berambut Kelenjar apokrin - Usia pubertas - Kelopak mata - Papul-papul mi liar dan Bedah listrik: elektrokauterisasi; - Usia lanjut bawah/ atas lentikular bedah kimia dengan larutan asam keras triklorasetat 50% - Pipi dan dahi - Bintik-bintik kecil - Daerah perut kekuningan

llmu Penyakit Kulit 5914. Kista Epidermal Proliferasi sel - Usia, pubertas - Ekstremitas - Benjolan kulit mobile Bedah eksisi, dengan epidermis di dalam sampai dewasa - Wajah dan leher - warna pucat kekuni ngan mengeluarkan dinding kista dermis - kons istensi kenyal dan secara total biasanya tidak berfluktuasi5. Hemangioma Gangguan sistem - Usia, bisanya - Wajah 1. Bentuk makula (tidak 1. Konservatif: dibiarkan pembul uh darah di pada masa - Leher menonj ol) = nevus sampai mengalami dermis dan anak-anak - Badan flameus penyembuhan selama subkutis - Ektremitas dan 5 bulan 2. Hemangioma simpleks kepala dan kavernosa (menonjol) 2. Aktif: • Nevus flameus: - Bedah insisi - Berupa makula - Radiasi - Berwarna merah - Korti kosteroid jambu sampai - Bedah beku (nitrogen keunguan cair • Hemangioma simpleks: - Bedah dengan sina r laser - Papul kecil yang argon makin lama makin membesar - Nodus berbatas tegas - Warna merah dan perabaan lunak • Hemangioma kavernosa: - Nodus berwarna merah keunguan - Batas tidak tegas perabaan lunak dan tepi tidak teratur

592 Ask The Master UKDI6. Lipoma Subkutis yang - Jenis kelamin: - Leher - Papul-papul berwarna lnsisi berisi jaringan lebih sering pada - Tangan coklat lemak pria - Punggung - Dada dan tungkai - Konsistensinya lunak - Tidak nyeri7. Milia Penyumbatan - Usia: pada - Wajah - Papul-papul berwarna - Bedah listrik saluran kelenjar dewasa - Bawah mata coklat kekuningan - Elektrolisis -- ekrin - Konjungtiva - Elektrofulgurasi - Kebersihan/ - Korpus penis - Berupa tonjolan/nodula higiene kulit yang bulat atau lonjong - Bedah eksisi - Bedah listrik (fulgerasi atau - lklim panas - Soliter atau multipel sehingga menim- - Konsistensi keras elektrolisis) bulkan keringat - Warna mulai dari coklat - Bedah beku (nitrogen cair) yang banyak sampai kekuningan8. Dermatofibroma Jaringan ikat Trauma seperti Iuka - Tungkai tusuk, garukan atau - Telapak tangan gigitan serangga - Punggung - Badan dan ekstremitas9. Keloid Jaringan ikat Endokrin: sering - Deltoid, dada, - Keras - lntralesi triamsinolon pada dewasa hamil punggung, - Tidak teratur dan berbatas asetonid dan regresi; pada menopause dan - Anggota gerak, tegas - Radiasi masa tua telinga dan leher - Menebal, hipertrofik, - Bedah dan triamsinolon - Wajah dan selaput padat dan berwarna coklat asetonid lendir (tapi jarang) atau merah muda - Nitrogen cair - Permukaan tumor licin seperti ka ret - Telangiektasia

llmu Penyakit Kulit 593DAFTAR PUSTAKA1. Harahap. M. , 2000 , Ilmu penyakit Kulit, Hipokrates, Jakarta.2. Murtiastutik D.dkk. 2007. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 2. Surabaya: Pusat Penerbitan dan Percetakan ( AUP ).3. Djuanda A. , 2007, Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 5, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.4. Mitchell R.N., Kumar V., Abbas A.K., 2009. Buku Saku Patologi Penyakit Robbin dan Cotran . Edisi 7. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran. EGC.5. Graha R, Burns T , 2005, Lecture Notes Dermatolologi, Erlangga, Jakarta.6. Murtiastutik. D. 2008, Atlas penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi 2, Airlangga University Press, Surabaya.7. Baratawidjaja K, Rengganis I, 2009, lmunologi Dasar. Edisi 8, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.8. Seller R. H. , 2007, Differential Diagnosis of Common Complaints, Saunders Elsevier, New York.

594 Ask The Master UKDILATIHAN SOAL d. Morbus Hansen e. Dermatitis atopik1. Seorang wanita usia 50 tahun datang ke praktik Anda dengan keluhan keputihan kental clan bau, disertai gatal. Keluhan 3. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun dibawa keluarganya ke dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Dari anamnesis didapat- puskesmas dengan keluhan ada koreng bersisik tebal clan kan riwayat DM yang terkomrol. Saran Anda sebagai dokter bintik-bintik kecil berair pada tangannya. Pada hasil adalah pemeriksaan flouresense ditemukan vesikel, vesikulopustul a. Amiseptik 1 x sehari yang menebal clan berkrusta pada seluruh permukaan kulit b. Ganti pakaian dalam minimal 2 x sehari kaki bagian kanan, saat krusta diangkat terdapat luka dangkal c. Pakai celana ketat agar kuman tidak masuk dengan dasar kasar clan tepi meninggi. Apa diagnosis yang d. Minum amibiotik paling tepat? e. Minum air putih 2 liter per hari a. Impetigo ulseratif b. Impetigo vulgaris2. Seorang pria usia 40 tahun datang ke praktik umum dengan c. Impetigo bulosa keluhan bercak-bercak merah sejak 4 bulan yang lalu, awal- d. Impetigo krustosa nya muncul di bagian punggung kemudian menyebar sampai e. Impetigo komangiosa ke tangan clan tungkai kaki. Tidak gatal clan terasa kebas. Pemeriksaan dermatologis tampak makula eritematosa 4. Seorang anak laki-laki usia 18 tahun datang ke Puskesmas dengan batas tegas dengan ukuran bervariasi merata di dengan keluhan gatal-gatal di daerah lengan clan tungkai daerah punggung tangan clan kaki. Diagnosis yang sesuai: disertai luka garukan clan bernanah pada daerah yang gatal. a. Psoriasis Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu clan telah diobati b. Pitiriasis rosea dengan krim, tetapi tidak ada perubahan. Sebelumnya pasien c. Tinea korporis pernah menderita eksim susu clan ayah pasien menderita asma.

llmu Penyakit Kulit 595 Pada pemeriksaan fisik ditemukan kulit kering eritema, difus papul eritematosa, pustul, vesikel, krusta pada sela-sela jari likenifikasi, clan ekskoriasi, ditemukan krusta kekuningan. tangan clan kaki. Pengobatan yang Anda berikan? Diagnosis yang sesuai untuk kasus diatas? a. Gameksan a. Dermatitis numularis dengan infeksi sekunder b. Permetrin 5% b. Dermatitis atopik dengan infeksi sekunder c. Klometrion c. Dermatitis kontak alergi dengan infeksi sekunder d. Salisil 10% d. Dermatitis kontak iritan dengan infeksi sekunder e. As. boricum 3% e. Neurodermatitis 7. Seorang wanita usia 25 tahun dibawa ke UGD oleh keluarga-5. Seorang wanita usia 26 tahun, G2P1AO, sedang hamil 7 bulan nya dengan keluhan erupsi pada mulut clan kelamin. Dari hasil datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak-bercak putih pemeriksaan fisik pada regio fasialis didapatkan makula kekuningan sejak 2 minggu yang lalu. Dari hasil pemeriksaan eritematosa yang menyerupai morbilliform rash, pada mata fisik didapatkan vulva clan vagina hiperemia, edema pada labia terdapat konjungtiva hiperemia clan bibir terclapat erosi minora, fluor berwarna putih clan kental seperti susu. Apa serta krusta kehitaman. Diagnosis yang sesuai untuk kasus di penyebabnya? atas adalah? a. Streptococcus a. Nekrolisis epidermal toksik b. Gonorhoe b. Sindrom Stevens-Johnson c. Clamidia c. Staphylococcal scalded skin syndrome d. Trikomonas d. Eritema multiforme e. Candida e. Erupsi obat alergik6. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun datang ke praktik Anda 8. Seorang wanita usia 24 tahun datang ke praktik umum dengan keluhan gatal sejak 1 tahun terakhir, terutama pada daerah dengan keluhan gatal di sekujur tubuh clan merasa sangat gatal bokong clan rasa gatal makin bertambah saat berkeringat. pada malam hari. Dari pemeriksaan dermatologis didapatkan

596 Ask The Master UKDI Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan plakat clan menyebar secara dermatomal, dasar hemoragik, di beberapa makula eritematosa dengan tepi meninggi, hiperpigmen- tempat terdapat bula clan kru~ta yang menutupi vesikel yang tasi, krusta, erosi. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pecah. Penyebab dari penyakit ini adalah? adalah a. Measles virus a. Pemeriksaan KOH 10% b. Rubela virus b. Pemeriksaan gram c. Herpes zoster virus c. Pemeriksaan wood lamp d. Herpes simpleks virus d. Pemeriksaan histopatologi e. Human papiloma virus e. Pemeriksaan langsung dengan NaCl 11. Seorang pria usia 31 tahun datang ke rumah sakit dengan9. Seorang wanita usia 30 tahun, telah menikah, mengeluh keluhan gatal pada bokong, lipat paha clan perut bagian bawah. keputihan berwarna putih kehijauan, berbau tidak sedap. Pada Dari pemeriksaan dermatologis didapatkan lesi eritema, berbatas pemeriksaan mikroskopik tampak mikroorganisme uniselular tegas, skuma, papul dan vesikel di tepi. Bagian pinggir lebih yang bergerak menggunakan flagel. Mikrorganisme penye- aktif daripada bagian tengah. Pengobatan lokal yang tepat adalah? bab yang paling sesuai adalah? a. Miconazole a. Trikomonas vaginalis b. Kanamicin b. Pseudomonas c. Nistatin c. Kandida d. Albendazole d. Klebsiela e. Eritromisin e. Kampilobakter 12. Seorang pria usia 32 tahun datang ke praktik umum dengan10. Seorang wanita usia 56 tahun datang ke poli kulit dengan keluhan kuku menjadi rusak dan warnanya suram, selain itu keluhan rasa terbakar pada punggung bagian atas. Dari hasil kukunya juga terasa nyeri clan gatal. Spesies penyebab kelainan pemeriksaan fisik pada regio torakalis didapatkan vesikel kuku yang terdapat sesuai kasus di atas?

llmu Penyakit Kulit 597 a. Epidermophyton jloccosum c. Eritrasma d. Selulitis b. Candida albicans e. Impetigo c. Malassezia furfur 15. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke rumah sakit oleh ayahnya dengan keluhan kulit melepuh di daerah leher clan d. Pityrosporum orbiculare dada kanan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hula hipopion dengan dasar kolaret, krusta berwarna kuning seperti madu e. Trichophyton mentagrophytes bila dilepas tampak erosi di bawahnya. Apa diagnosis untuk pasien tersebut?13. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke poliklinik dengan a. Impetigo bulosa keluhan gatal di sela payudara clan selangkangan kanan, b. Impetigo krustosa terutama saat berkeringat. Apabila dilakukan pemeriksaan c. Furunkel pada lesi akan diperoleh hasil: d. Folikulitis a. KOH ---* Hifa dengan dua garis sejajar atau bercabang e. Pemvigus vulgaris b. Wood Lamp ---* kuning keemasan c. KOH 20 % ---* campuran hifa pendek dengan spora bulat 16. Seorang wanita usia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan berkelompok keluhan bercak kemerahan di punggung clan perut. Dari peme- d. KOH ---* Pseudohifa riksaan dermatologis tampak makula eritematosa yang sejajar e. Wood Lamp---* hijau dengan garis kulit clan di punggung tampak seperti gambaran pohon cemara. Apa diagnosis yang sesuai dengan kasus tersebut?14. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun diantar ibunya ke poli- a. Pitiriasis rosea klinik dengan keluhan luka di kedua tungkai bawah. Dari b. Pitiriasis versikolor pemeriksaan fisik terlihat krusta tebal berwarna kuning, bila c. Eritroderma diangkat terdapat ulkus yang dangkal clan kasar clan tepinya meninggi. Apa diagnosis yang sesuai untuk penyakit tersebut? a. Ektima b. Erisipelas

598 Ask The Master UKDI d. Dermatitis seboroik d. Dermatitis kontak alergik e. Psoriasis vulgaris e. Dermatitis kontak iritan17. Seorang pria usia 20 tahun bekerja sebagai tukang bangunan, 19. Seorang wanita usia 35 tahun datang ke praktik Anda. Pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan bercak-bercak putih di mengeluh keputihan sejak 1 tahun yang lalu disertai darah. punggung clan dada. Dari pemeriksaan dermatologis didapat- Dalam satu tahun ini sudah 5 kali berganti pasangan. Dari kan lesi hipopigmentasi, berbatas tegas dengan ukuran tidak pemeriksaan didapatkan fluor, flek, gambaran brokoli, tes teratur. Pemeriksaan kerokan lesi dengan KOH terlihat cam- IVA pada mulut rahim tampak keputihan. Penyebab yang puran hifa pendek dan spora bulat berkelompok. Apakah paling mungkin untuk kasus tersebut? diagnosis untuk pasien tersebut? a. HSY tipe 1 a. Tinea korporis b. HSY tipe 2 b. Pitiriasis versikolor c. HIV c. Pitiriasis rosea d. HPV d. Dermatitis seboroik e. EBY e. Vitiligo 20. Seorang remaja pria usia 17 tahun datang ke praktik dokter18. Seorang pria usia 24 tahun bekerja di bengkel mobil, datang ke dengan keluhan gatal pada muka. Dari pemeriksaan dermatologis UGD rumah sakit dengan keluhan tangan terasa panas dan tampak komedo, papul, pustul di seluruh wajah, jumlah pedih setelah terkena air aki. Dari pemeriksaan dermatologis lebih dari 30 buah. Tindakan apa yang dilakukan oleh dokter? didapatkan eritema pada kulit clan berbatas tegas. Diagnosis a. Ekstraksi komedo pasien tersebut adalah b. Beri krim a. Dermatitis atopik c. Rujuk ke dokter spesialis kulit b. Dermatitis statis d. Beri tretionin oral c. Dermatitis numularis e. Mencuci muka 2 kali sehari

llmu Penyakit Kulit 59921. Seorang bayi perempuan, usia 7 bulan, dibawa oleh ibunya ke 23. Seorang anak usia 10 tahun bersama ibunya datang ke praktik rumah sakit. Ibu itu mengeluh bayinya susah tidur clan sering Anda. Ibu tersebut mengatakan anaknya tiba-tiba merasa menangis. Dari pemeriksaan fisik tampak kemerahan pada nyeri saat makan clan berbicara. Dari pemeriksaan fisik di kedua pipi, kepala, leher, serta terdapat papul clan skuama di daerah sekitar bibir tampak lesi vesikel berkelompok, lesi beberapa tempat. Bayi tersebut juga menderita asma. Apa yang serupa terdapat pula di sekitar hidung. Diangosa penyakit diagnosis pasien tersebut? tersebut adalah? a. Dermatitis atopik a. Varisela zoster b. Dermatitis kontak alergik b. Herpes simpleks c. Dermatitis seboroik c. Herpes zoster d. N eurodermatitis d. Moluskum kontagiosum e. Dermatitis numularis e. Variola22. Seorang pria usia 25 tahun datang ke rumah sakit dengan 24. Apa penyebab dari keluhan yang ada pada Kasus no. 23 di atas? keluhan gatal clan bengkak di seluruh tubuh setiap pagi. a. VHS tipe 1 Keluhan sudah dialami sejak satu minggu yang lalu. Dari b. VHS tipe 2 pemeriksaan dermatologis tampak ruam eritema berbentuk c. HIV numular sampai plakat. Pemeriksaan yang dianjurkan adalah? d. HPV a. Tes Prick e. Virus varisela zoster b. Kerokan kulit c. Tes Tzanck 25. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan d. Tes Frei keluhan bentol-bentol pada kulit yang berisi cairan di e. Tes Wasserman seluruh tubuh, dimulai dari badan clan menjalar ke wajah serta ekstremitas. Sebelumnya pasien menderita demam sejak

600 Ask The Master UKDI 5 hari yang lalu, sakit kepala, badan terasa pegal-pegal. Dari c. Varisela hasil pemeriksaan dermatologis didapatkan vesikel di selu- d. Variola ruh tubuh. Apa diagnosis pasien tersebut? e. Moluskum kontagiosum a. Variola b. Varisela 28 . Apakah komplikasi yang mungkin timbul dari Kasus no.27 di c. Veruka atas? d. Herpes simpleks a. Neuralgia pasca herpetik e. Herpes zoster b. Herpes simpleks c. Variola26. Terapi apa yang tepat diberikan dokter kepada pasien ber- d. Ensefalitis dasarkan Kasus no.25 di atas? e. Neuritis optik a. Antibiotik b. Antipiretik 29. Seorang anak laki-laki us1a 12 tahun datang ke poli kulit c. Antivirus dengan keluhan gatal-gatal di sela-sela jari tangan clan kaki, d. Asiklovir 5 x 800 mg, selama 7 hari perut, clan sela paha. Keluhan meningkat pada malam hari. e. Asiklovir 5 x 200 mg, selama 5 hari Ayah clan ibu pasien juga menderita gatal-gatal yang sama. Dari pemeriksaan dermatologis ditemukan papul eritema,27. Seorang pria usia 40 tahun, mengeluh demam, sakit kepala, vesikel multipel, dan erosi pada kulit. Apa diagnosis untuk nyeri tulang clan pegal-pegal. Kemudian timbul benjolan yang pasien tersebut? berisi cairan di daerah punggung. Dari pemeriksaan a. Skabies dermatologis tampak vesikel berkelompok di daerah b. Creeping eruption torakal. Apa diagnosis yang tepat untuk pasien ini? c. Pedikulosis a. Herpes simpleks d. Dermatitis insect bite b. Herpes zozter e. Candidiasis

llmu Penyakit Kulit 60130. Apa organisme penyebab untuk kasus no.29 di atas? a. Tinea korporis a. Candida albicans b. Tinea kruris b. Pediculus humanus c. Tinea imbrikata c. Ancylostoma braziliense d. Candidiosis kutis d. Ancylostoma caninum e. Psoriasis e. Sarcoptes scabiei 33. Seorang pria us1a 25 tahun berprofesi sehari-hari sebagai31. Seorang wanita usia 25 tahun, G2P1AO, mengalami gatal-gatal tentara, datang ke rumah sakit dengan keluhan gatal-gatal di 1 bulan yang lalu. Gatal-gatal di sela jari, pergelangan daerah selangkangannya. Dari pemeriksaan dermatologis tangan, siku, lipat paha, dan perut. Anak dan suaminya juga tampak kulit berwarna kemerahan pada skrotum sampai mengalami keluhan yang sama. Dari pemeriksaan dermatologis pangkal paha, terdapat vesikel dan papul di pinggir. tampak papul eritematous, erosi, dan ekskoriasi akibat garukan. Penyebab kelainan ini adalah? Pengobatan yang paling aman untuk wanita tersebut? a. Malassezia furfur a. Permetrin 5% b. Nannizzia b Sulfur presipitatum 20% c. Pitirospurum c. Gameksan d. Trikofitom rubrum d. Menthol 0,5 - 1% e. Mikobakterium rubrum e. Krotamiton 10% 34. Seorang wanita usia 27 tahun datang ke Puskesmas dengan32. Seorang wanita usia 17 tahun mengeluh gatal-gatal pada lipat keluhan bercak merah dan gatal pada bagian belakang telinga paha. Dari pemeriksaan dermatologis tampak lesi berbatas dan lipatan paha. Dari pemeriksaan dermatologis tampak tegas, eritema, skuama, papul dan vesikel pada tepi lesi, bagian skuama tebal yang berminyak dan berwarna kekuning- pinggir lebih aktif dari pada bagian tengahnya, Diagnosis yang kuningan. Ayah pasien juga mengalami keluhan yang sama. paling sesuai untuk pasien tersebut adalah Diagnosis apa yang tepat untuk kasus di atas?

602 Ask The Master UKDI a. Sindrom Steven-Johnson yang lalu. Pemeriksaan dermatologis tampak lesi berupa plak b. Dermatitis seboroik hiperpigmentasi dengan batas tidak jelas. Rasa gatal tidak c. Candidiasis terus-menerus dirasakan, biasanya pada waktu tidak sibuk. d. Psoriasis inversa Diagnosis yang sesuai untuk kasus tersebut adalah e. Pitiriasis rosea a. Neurodermatitis sirkumskripta b. Dermatitis atopik35. Seorang bayi usia 6 bulan dibawa ibunya ke dokter dengan c. Dermatitis kontak iritan keluhan rambut lengket clan bercak-bercak putih halus d. Dermatitis kontak alergi pada seluruh kulit kepala. Apa pemeriksaan fisik yang dapat e. Liken planus ditemukan berdasarkan keluhan di atas? a. Cradle cap 38. Seorang anak laki-laki usia 8 tahun datang ke dokter dengan b. Fasies leonina keluhan Iuka di kaki, gatal, merah, bengkak, dan terlihat c. Drop hand ada struktur yang bergerak. Diagnosis yang tepat untuk d. Claw hand penyakit tersebut? e. Geografic tongue a. Skabies b. Ankilostomiasis36. Pengobatan yang tepat digunakan pada kasus no 35 di atas adalah c. N ekatoriasis a. Preparat tar d. Selulitis b. Obat antibiotik e. Dermatofitosis c. Obat antivirus d. Obat antimikotik 39. Seorang wanita usia 40 tahun datang ke poli kulit dengan e. Obat antiparasit keluhan perdarahan pasca senggama, dari anamnesis lebih lanjut didapatkan informasi wanita ters~but memiliki banyak37. Seorang wanita yang bekerja di bank usia 40 tahun mengeluh pasangan seksual, dari pemeriksaan fisik ditemuakan adanya gatal sekali pada pergelangan dan punggung kaki sejak 2 tahun

llmu Penyakit Kulit 603 inspekulosa dalath batas normal, peme- riksaan lain yang a. Pewarnaan giemsa dianjurkan untuk pasien ini adalah b. Tes ITO a. ANA test c. VDRL dan TPHA b. Pap Smear d. Tes Tzanck c. Kolposkopi e. Tes Thomson d. HVP e. Biopsi 42. Seorang pasien usia 30 tahun mengalami kencing nanah, riwayat kontak seksual dengan PSK 5 hari yang lalu, pasien40. Seorang wanita usia 40 tahun datang ke tempat praktik Anda alergi terhadap obat golongan makrolid. Pada pemeriksaan dengan keluhan ketombe. Pemeriksaan dermatologis pada tampak OUE agak eritema, duh seropurulen, sekret uretra (+). bagian kepala didapatkan bercak kemerahan, skuama Leukosit 50/LPB. Obat yang dapat diberikan: kuning yang berminyak, rambut pada daerah tersebut a. Doksisiklin rontok. Diagnosis dan pengobatan yang sesuai untuk pasien b. Eritromisin tersebut? c. Amoksisilin a. Psoriasis, kortikosteroid d. Kotrimoksazol b. Psoriasis, krim urea 10% e. Kloramfenikol c. Pitiriasis rosea, mentol 1% d. Dermatitis seboroik,kortikosteroid 43. Seorang wanita usia 19 tahun datang ke poli kulit mengeluh e. Tinea kapitis, krim mikonasol gatal pada lutut clan belakang telinga. Pemeriksaan derma- tologis tampak skuama putih dan Auspitz sign positif.41. Seorang pasien datang ke praktik dokter dengan adanya ulkus Pengobatan yang sesuai diberikan untuk penyakit tersebut? pada alat kelamin, ulkus bersih, bentuk bulat, tepi a. KS sistemik meninggi, indurasi ( +). Ada riwayat sering berganti-ganti b. KS topikal pasangan. Pemeriksaan apa yang dilakukan? c. Antibiotik topikal

604 Ask The Master UKDI d. Antihistamin topikal d. Siprofloksasin e. Antiinflamasi topikal e. Tiamfenikol 44. Seorang pria usia 24 tahun, sehari-hari bekerja di perkebunan 46. Seorang wanita usia 20 tahun datang ke praktik dokter, kopi, datang ke praktik Anda dengan keluhan gatal clan panas mengeluh gatal pada telapak tangan dan sela-sela jari tangan. di telapak kaki. Pemeriksaan fisik tampak papul eritematosa, Pasien mengaku bekerja di salon kecantikan dan setiap hari berbentuk linier, berkelok-kelok pada telapak kakinya. kontak dengan cat rambut dan bahan-bahan kimia dari Kemungkinan etiologi yang paling tepat untuk penyakit produk kecantikan. Dari pemeriksaan dermatologi tampak tersebut adalah: lesi multipel, makula eritematosa, papul, vesikel, terutama a. Necator americanus pada sela-sela jari. Diagnosis yang paling mungkin adalah? a. Dermatitis kontak alergi b. Ancylostoma brasiliensis b. Dermatitis kontak iritan c. Dermatitis atopik c. Trichuris tricuria d. Pitiriasis versikolor d. Schistosoma japonicum e. Dermatitis seboroik e. Sarcoptes scabiei 47. Seorang wanita usia 17 tahun datang ke praktik dokter dengan 45. Seorang pria usia 25 tahun datang ke dokter dengan keluhan keluhan papul-papul merah pada wajah clan dada bagian atas keluar nanah dari saluran kemih, nyeri saat berkemih, yang sudah dialami selama 1 tahun 5 bulan. Dari hasil peme- disertai demam. Dari pemeriksaan apus sekret ditemukan riksaan didapatkan papul-papul merah yang tidak meradang diplokokus gram negatif. Pengobatan yang dapat diberikan dan komedo. Diagnosis yang tepat adalah? sesuai hasil pemeriksaan? a. Milia a. Amoksisilin b. Akne vulgaris b. Eritromisin c. Hidradenitis supuratif c. AmpisilinI

llmu Penyakit Kulit 605 d. Erupsi akneifor~is lalu. Pemeriksaan duh didapatkan diplokokus gram negatif e. Akne venenata (+) clan sel MN. Diagnosis yang sesuai untuk kasus ini? a. Sifilis48. Seorang pria datang ke poli kulit dengan keluhan kulit b HSV bersisik tebal di bagian bokong, punggung, perut, juga c. HIV terdapat skuama tebal. Pengobatan topikal yang sesuai adalah l Uretritis a. Salep e Gonore I: Gel Krim 51. Apakah organisme penyebab pada kasus no.SO di atas ? Bedak kocok Neiseria Gonorhoe Pasta Haemofilus influenza HPV49. Seorang pasien datang ke praktik dokter dengan adanya ulkus HSV pada alat kelamin, ulkus bersih, bentuk bulat, tepi meninggi, Klamidia trakomatis indurasi (+). Ada riwayat sering ganti pasangan. Pemeriksaan yang dilakukan? 52. Seorang pria usia 33 tahun datang ke Puskesmas mengeluh alat Pewarnaan giemsa kelaminnya terasa perih, gatal clan panas, mengeluarkan cairan. b Tes ITO Pemeriksaan duh didapatkan leukosit clan sel PMN, c. VDRL clan TPHA diplokokos gram negative (-). Diagnosis yang paling tepat d Tes Tzanck untuk kasus tersebut? e. Tes Thomson a. U retritis GO b. Uretritis non GO50. Seorang pria usia 30 tahun datang ke praktik umum mengeluh c. IGNS mengeluarkan nanah berwarna kuning dari kemaluannya. d. Sifilis Ada riwayat hubungan seksual dengan PSK 1 minggu yang e. Gonore

606 Ask The Master UKDI53. Seorang bayi usia 1 bulan dibawa ibunya ke dokter dengan saan fisik ditemukan nodul eritematous, pembesaran nervus keluhan memiliki bercak kemerahan di daerah kening, auricularis magnus, nervus ulnaris, pemeriksaan BTA semakin lama semakin membesar clan melunak. Diagnosis morfologi 5 %. Diagnosis pasien di atas adalah yang sesuai? a. Lepra berulang a. Hemangioma b. Pure leprocy b. Dermatitis atopik c. Lepra tuberkuloid reversal c. Nevus d. ENL d. Karsinoma e. Lepromatosa e. Lipoma 56. Seorang pria berusia 55 tahun datang ke poliklinik mengeluh54. Seorang pas1en mengalami kemerahan di seluruh tubuh, nyeri pada punggung sampai ke tengah. Pemeriksaan derma- terdapat nodus, nyeri di lengan dan tungkai. Pasien telah tologis tampak vesikel unilateral sesuai dermatom. Diag- mengonsumsi MDT selama 2 bulan. Diagnosis yang sesuai nosis yang paling tepat untuk penyakit ini? untuk kasus ini? a. Herpes simpleks a. Reaksi reversal b. Herpes zoster b. Nodus eritematosus leprae c. Varisela c. U rtikaria d. Variola d. Fenomena Lucio e. Silikolis e. Mikobakterium atipik 57. Seorang pria usia 20 tahun, datang ke Puskesmas mengeluh55. Seorang pria usia 38 tahun datang ke praktik dokter dengan keluar cairan berwarna kuning dari ujung penis sejak 2 hari keluhan benjolan merah, terasa nyeri yang telah dialami sejak yang lalu. Pasien mengatakan 5 hari yang lalu berhubungan 2 minggu yang lalu, demam dirasakan sejak 1 minggu yang dengan PSK. Dari pemeriksaan fisik diperoleh keadaan lalu, minum MDT sejak 2 bulan yang lalu, pada pemerik- umum baik dan tanda vital dalam batas normal, venerilogis