Bab 09 Kista Jaringan Lunak

9 Kista Jaringan Lunal(Kista adalah rongga patologis yang dikelLlingi oleh epitel, biasanya berisi cairan,bahan semi-sohd atau debris selular. Kista jaringan lunak secara histogenetikmerupakan kelompok yang heterogen, memihki ciri khas berupa lokasinya yangterdapat di jaringan lunak. Gambaran khnisnya berupa pembengkakan lunak ataud i s e r t a i fluktuasi. K i s t a y a n g m a s u k d a l a m k e l o m p o k i n i d a p a t b e r u p adevelopmental, odontogenik, dan traumatik.• Mukosel Kista gingiva pada bayi yang baru• Ranula lahir• Kista dermoid Kista gingiva pada dewasa• Kista hmfocpitel Kista duktus tiroglosus• Kista erupsi Kista nasolabial Kista papila palatina

298 Atlas Saku Penyakit MulutMukoselDefinisi. M u k o s e l a t a u k i s t a m u k o s a m e r u p a k a n f e n o m e n a a t a u l e s i y a n g s e r i n gterjadi pada mukosa mulut, berasal dari kelenjar saliva m i n o r dan duktusnya.Etiologi. T r a u m a m i n o r l o k a l d a n r u p t u r p a d a d u k t u s a t a u o b s t r u k s i d u k t u sakibat sumbatan pada mukosa.Gambaran klinis. D u a t i p e u t a m a m u k o s e l y a n g t e l a h d i k e t a h u i , b e r d a s a r k a np a t o g e n e s i s n y a ; mukosel ekstravasasi ( u m u m t e r j a d i ) , y a n g d i s e b a b k a n o l e h d u k t u syang ruptur akibat trauma dan tumpahan musin pada jaringan lunak di sekitarnya;kista retensi mukus ( t i d a k u m u m ) , y a n g b i a s a n y a d i s e b a b k a n o l e h d i l a t a s i d u k t u sakibat osbstruksi. Gambaran klinis mukosel berupa pembengkakan yang tidaknyeri, berbentuk kubah, soliter, berwarna kebiruan atau translusen, disertaifluktuasi, u k u r a n n y a b e r v a r i a s i d e n g a n d i a m e t e r a n t a r a b e b e r a p a m i l i m e t e r h i n g g abeberapa sentimeter (Gambar 9-1,9-2). Gejala yang u m u m n y a ditemukan adalah,kista ini biasanya membuang sebagian isinya, kemudian terisi cairan kembalikarena adanya akumulasi cairan baru. Bibir bawah biasanya merupakan bagianyang paling sering terkena, biasanya di lateral, di regio gigi premolar. Daerah yangkadang terkena adalah mukosa pipi, lidah, dasar mulut, dan palatum molle.Mukosel ektravasasi mengalami insidens puncaknya selama dekade kedua danketiga, sedangkan kista retensi m u k u s u m u m n y a terjadi pada lansia.Pemeriksaan laboratorium. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. L i m f a n g i o m a , h e m a n g i o m a , l i p o m a , k a r s i n o m a m u k o -epidermoid, sindrom Sjogren, kista limfoepitel.Perawatan. B e d a h e k s i s i a t a u cryosurgery.

Kista Jaringan Lunak

3 0 0 Atlas Saku Penyakit MulutRanulaDefinisi. R a n u l a a d a l a h s u a t u b e n t u k m u k o s e l y a n g t e r j a d i s e c a r a e k s k l u s i f p a d adasar mulut.Etiologi. T r a u m a a t a u o b s t r u k s i d u k t u s .Gambaran klinis. R a n u l a t a m p a k s e b a g a i p e m b e n g k a k a n d e n g a n p e r m u k a a nh c i n , d i s e r t a i fluktuasi, t i d a k n y e r i , t e r l e t a k d i d a s a r m u l u t p a d a s i s i l a t e r a l d a r imidhne (Gambar 9-3). W a r n a lesi bervariasi dari normal hingga translusenkebiruan, dan ukurannya biasanya berkisar antara 1-3c matau lebih besar.Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran Minis.Pemeriksaan laboratorium. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. K i s t a d e r m o i d , a b s e s , h e m a n g i o m a , l i m f a n g i o m a , k i s t ahmfoepitelPerawatan. B e d a h e k s i s i a t a u m a r s u p i a h s a s i .Kista DermoidDefinisi dan etiologi. K i s t a d e r m o i d a d a l a h l e s i p e r t u m b u h a n k i s t i k y a n gjarang terjadi, berasal dari sisa epitel embrional.Gambaran klinis. L e s i t a m p a k s e b a g a i p e m b e n g k a k a n y a n g t i d a k n y e r i , t u m b u hlambat, berwarna normal atau merah-kekuningan dengan ciri konsistensimenyerupai adonan saat dilakukan palpasi. U k u r a n lesi ber\'ariasi dengan diametera n t a r a b e b e r a p a m i l i m e t e r h i n g g a 10 c m , d a n lesi biasanya t e r j a d i d i m i d l i n e dasarm u l u t ( G a m b a r 9-4).Jika kista i n i terletak d i atas m u s k u l u s geniohioid, lesitersebut dapat menggeser lidah k e atas sehingga menimbulkan kesulitan dalammengunyah, berbicara, d a nmenelan. Jika kista terjadi d i bawah muskulusgeniohioid, pada lesi tersebut dapat terjadi protrusi k earah submental. Kadangkista dermoid atau epidermoid berkembang di bibir. Kista ini sering terjadi padausia dewasa muda.Pemeriksaan laboratorium. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. R a n u l a , a b s e s , k i s t a l i m f o e p i t e l , k i s t i k h i g r o m a .Perawatan. D i a m b i l m e l a l u i p e m b e d a h a n .

Gambar 9-4 Kista dermoid.

302 Atlas Saku Penyakit MulutKista LimfoepitelDefinisi. K i s t a l i m f o e p i t e l m c r u p a k a n l e s i p e r k e m b a n g a n y a n g j a r a n g t e r j a d i d imukosa mulut.Etiologi. M u n g k i n d i s e b a b k a n o l e h d e g e n e r a s i k i s t i k p a d a k e l e n j a r a t a u e p i t e lpermukaan yang terperangkap di dalam jaringan U m p h o i d saat embriogenesis.Gambaran klinis. L e s i t a m p a k s e b a g a i n o d u l a y a n g b e r b a t a s j e l a s , m u d a hbergerak, asimtomatik, biasanya teraba kenyal saat dilakukan palpasi, menonjol,berwarna kekuningan atau putih. U k u r a n berkisar antara diameter 0,5-2 cm.Lokasi yang paling sering terkena adalah dasar mulut, diikuti oleh tepi lateralposterior dan permukaan ventral hdah (Gambar 9-5, 9-6, 9-7). Kista hmfoepitelsecara histologis mirip dengan kista celah brankhial yang berkembang di lateralleher.Pemeriksaan laboratorlum. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. A g r e g a s i j a r i n g a n h m f o i d , k i s t a d e r m o i d , m u k o s e l , l i p o m a ,fibroma, dan tumor jinak lainnya.Perawatan. D i a m b i l m e l a l u i p e m b e d a h a n .Kista ErupsiDefinisi. K i s t a e r u p s i a d a l a h b e n t u k k i s t a d e n t i g e r o u s p a d a j a r i n g a n l u n a k d a nberhubungan dengan erupsi gigi sulung atau permanen.Etiologi. P e m i s a h a n f o l i k e l g i g i d a r i s e k i t a r m a h k o t a g i g i .Gambaran klinis. K i s t a e r u p s i t a m p a k b e r u p a p e m b e n g k a k a n l u n a k , d i s e r t a ifluktuasi, berbatas jelas, secara langsung m e n u t u p i m a h k o t a gigi yang sedangerupsi. Biasanya berwarna biru atau merah tua, tergantung j u m l a h darah yang adadi dalam cairan kista (Gambar 9-8). Diagnosis dibuat berdasarkan gambaranklinis.

Kista Jaringan Lunak 303Gambar 9-6 Kista limfoepitel di tepi posterior lateral lidah, di antara papilafoliata.

304 Atlas Saku Penyakit MulutPemeriksaan laboratorlum. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. H e m a t o m a , h e m a n g i o m a , t a t o a m a l g a m , n e \ i b e r p i g m e n ,melanoma, tumor neuroektodermal melanotik pada bayi.Perawatan. B i a s a n y a t i d a k d i p e r l u k a n k a r e n a k i s t a i n i s e r i n g r u p t u r s e c a r aspontan.

Kista Jaringan Lunak 305Gambar 9-8 Kista erupsi.

306 Atlas Saku Penyakit MulutKista Gingiva pada Bayi Baru LahirDefinisi. K i s t a g i n g i v a p a d a b a y i b a r u l a h i r a d a l a h k i s t a k e c i l y a n g b e r i s i k e r a t i npada mukosa alveolar bayi.Etiologi. S i s a d e n t a l l a m i n a . .iGambaran klinis. L e s i t a m p a k s e b a g a i n o d u l u s b e r w a r n a p u t i h , a s i m t o m a t i k ,soliter atau multipel, dengan diameter 1-3m m , biasanya terjadi pada alveolusmaksUa (Gambar 9-9). Kista ini berisi keratin dan sembuh secara spontan dalambeberapa minggu. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis.Pemeriksaan laboratorium. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. L i m f a n g i o m a , t u m o r s e l g r a n u l a r p a d a b a y i b a r u l a h i r ,Perawatan. B i a s a n y a t i d a k d i p e r l u k a n .Kista Gingiva pada Orang DewasaDefinisi. K i s t a g i n g i v a a d a l a h l e s i y a n g j a r a n g t e r j a d i , t e r l e t a k d i g i n g i v a .Etiologi. S i s a d e n t a l l a m i n a .Gambaran klinis. L e s i t a m p a k s e b a g a i p e m b e n g k a k a n b e r b a t a s j e l a s , t i d a knyeri, dengan diameter 0,5-1 c m (Gambar 9-10). Tempat predileksi lesi ini adalahpremolar dan kaninus mandibula, dan kondisi ini lebih sering terjadi pada pasiendi atas 4 0 tahun. Diagnosis klinis harus dikonfirmasi dengan pemeriksaanlaboratorium.Pemeriksaan laboratorium. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. K i s t a p e r i o d o n t a l l a t e r a l , a b s e s p e r i o d o n t a l , m u k o s e l ,f i b r o m a , p e n p h e r a ! ossijyingfihroma, n e u r o f i b r o m a .Perawatan. D i a m b i l m e l a l u i p e m b e d a h a n .

Gambar 9-10 Kista gingiva dewasa, pada mandibula.

308 Atlas Saku Penyakit MulutKista Duktus TiroglosusDefinisi. K i s t a d u k t u s t i r o g l o s u s m e r u p a k a n l e s i p e r k e m b a n g a n y a n g l a n g k a ,lesi terbentuk di sepanjang traktus tiroglosus.Etiologi. S i s a e p i t e l d u k t u s t h y r o g l o s s u s .Gambaran klinis. K i s t a i n i b i a s a n y a t e r l e t a k d i b a w a h t u l a n g h i o i d , t e t a p i d a p a tterletak d i m a n a saja, m u l a i dari suprasternal n o t c h hingga f o r a m e n caecum d idorsum lidah. Lesi intraoral tampak sebagai pembengkakan disertai fluktuasi,t i d a k n y e r i , b i a s a n y a b e r d i a m e t e r 1 - 3 c m , t e r l e t a k d i midline d o r s u m l i d a h y a n gdekat dengan foramen caecum (Gambar 9-11). Kadang, suatu fistula dapatterbentuk setelah terjadi infeksi (Gambar 9-12, 9-13). Kista i n i lebih seringdidiagnosis pada pasien di bawah usia 2 0 tahun.Pemeriksaan laboratorium. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i , 9 9 m T c a t a u p e -m i n d a i a n 1251.Diagnosis banding. M e d i a n r h o m b o i d g l o s i t i s , t u m o r j i n a k , d a n g a n a s .Perawatan. D i a m b i l m e l a l u i p e m b e d a h a n .Gambar 9-11 Kista duktus tiroglosus pada dorsum lidah.

Kista Jaringan Lunak 309Gambar 9-13 Kista duktus tiroglosus dan fistula pada m;d//ne leher.

310 Atlas Saku Penyakit MulutKista NasolabialDefinisi. K i s t a n a s o l a b i a l a d a l a h k i s t a d e v e l o p m e n t a l j a r i n g a n l u n a k l a n g k a y a n gberkembang di bibir atas regio kaninus.Etiologi. T i d a k j e l a s . K e m u n g k i n a n l e s i b e r k e m b a n g d a r i e p i t e l d u k t u snasolakrimalis.Gambaran klinis. L e s i t a m p a k s e b a g a i p e m b e n g k a k a n j a r i n g a n l u n a k p a d alipatan mukobukal maksila, lateral dari midline (Gambar 9-14). Kadang pasienmengeluhkan terjadinya obstruksi nasal, tidak nyaman, atau kesulitan dalammenggunakan gigi tiruan. Kista ini lebih u m u m terjadi pada wanita, biasanyaantara u m u r 40-50 tahun.Pemeriksaan laboratorium. P e m e r i k s a a n h i s t o p a t o l o g i .Diagnosis banding. A b s e s j a r i n g a n l u n a k , a b s e s g i g i , m u k o s e l , k i s t a r a d i k u l a r ,neoplasma kelenjar saliva, neoplasma mesenkimal.Perawatan. B e d a h e k s i s i .Kista Papila Palatinabefi nisi. K i s t a p a p i l a p a l a t i n a m e r u p a k a n v a r i a s i d a r i k i s t a n a s o p a l a t i n a .Etiologi. L e s i b e r a s a l d a r i s i s a e p i t e l p a d a f o r a m e n i n s i s i \ T j m .Gambaran klinis. L e s i t a m p a k s e b a g a i p e m b e n g k a k a n l u n a k p a p i l a p a l a t i n ayang t u m b u h lambat, tertutup oleh mukosa normal (Gambar 9-15). Setelah terjadiiritasi mekanis, kemungkinan kista akan mengalami inflamasi, dan menjadi nyeriakibat infeksi lokal. Diagnosis klinis harus dikonfirmasi dengan pemeriksaanhistopatologi.Diagnosis banding. A b s e s g i g i d a n j a r i n g a n p e r i o d o n t a l , t r a u m a m e k a n i s p a d apapila palatina, fibroma, lipoma.Perawatan. D i a m b i l m e l a l u i p e m b e d a h a n .

Kista Jaringan Lunak 311Gambar 9-15 Kista papila palatina.

312