Bab 5. Cara Menilai EKG

CARA MENILAI EKGSecara praktis ada 5 (lima) hal penting yang perlu diperhatikan :1. RATE (: frekuensi).2. RHYTHM (: irama ).3. AXIS (: sumbu ).4. TANDA-TANDA HIPERTROFI.5. TANDA-TANDA ISKEMIK/INFARK.6. DAN LAIN-LAIN.RATE 60 -100 x/menit. (sinus) takikardia.Frekuensi jantung yang normal ialah (sinus) bradikardia. Lebih besar dari 100 x/menit takikardia abnormal. flutter. Kurang dari 60 x/menit fibrilasi. t40-250 x/menit 250-350 x/menit Lebih besar dari 350 x/menit 37

EKG PraktisFrekuensi janrung dapat ditentukan secara cepat dengan memperhatikan interval RR (begitu jugainterval PP) sebagai berikut : 1. Tentukan saru gelombang R (atau P) yang tepat berimpit pada garis vertikal kotak sedang. 2. Carrpuncak gelombang R (atau P) ke II. 3. Hitung jarak antara R pertama dan kedua dalam ukuran kotak sedang (begitu juga gelombang P ). 4. Frekuensi jantung kemudian ditentukan dengan rumus di bawah ini. a. Bila jaraknya 1 kotak sedang, berarti 300 x/menit. b. Bila laraknya2 kotak sedang, berarti 150 x/menrt. c. Bila jaraknya 3 kotak sedang, berarti 100 x/menit. d. Bila jaraknya4 kotak sedang, berarti 75 x/menit. e. Bila iaraknya5 kotak sedang, berarti 60 x/menit. f. Bila jaraknya 6 kotak sedang, berarti 50 x/menit.HAFALKAN !!! 300-150-100. 75-60-50. ) 38

Caro Menilai EKGCONTOH-CONTOH RATE: : 50 x/menit : 60 x/menit :75 x/menit : 100 x/menrt : 150 x/menir39

EKG PraktisIRAMASistem konduksi jantung yang normalDalam keadaan normal, impuls dibentuk oleh pace-maker di simpul SA kemudian melalui+INTERNODAL ATRIAL PATH$7AY simpul AV -+ berkas His -+ cabang berkas kanandan kiri -+ serabut Purkinje mengaktifkan serabut otot ventrikel.Simpul SA Berkas His Cabang Berkas Kiri Serabut PurkinjeCabang Berkas 40

Cara Menildi E/(GPACE _ MAKERJANTI.ING:Pace-maker jantung normal ialah simpul SA dengan frekuensi : 70 - 80 x/menit.Di samping itu terdapat pula beberapa PACE-MAKER POTENSIAL, yaitu :1. Atria :75 x/menit. : 60 x/menit.2. Simpul AV : 50 x/menit.3. Berkas His4. Serabut Purkinie dan otot ventrikel : 30 - 40 x/menit.PACE-MAKER NORMAL : simpul SA :Rate: 7O - 80 x/menit. 4l

EKG PraktisBEBERAPA PACE-MAKER POTENSIAL Pacemaker Atrial Ectopic Rate : 75 x/min Pacemaker junctional ideonodal Rate : 60 x/min Pacemaker Ventrikal Potensial (Pacemaker Idioventrikuler) Rqte : 30-40 x/min 42

Cara Menilai EKGIRAMA SINUS NORMAL:Irama jantung yang normal ialah irama yang ditentukan oleh simpul SA dan disebut IRAMASINUS (: regular sinus rlrythm : norrna.l sinus rlrythm), dan mempunyai ciri-ciri EKG sebagaiberikut : 1. Frekuensi: antara6o - 1OO x/menit. 2-Teratur. 3. Gelombang P negatif di a VR dan positif di II' 4.Tiapgelombang P diikuti oleh kompleks QRS-T' PEI{YIMPANGAN DARI CIRI-CIRI DI ATAS DISEBUT ARITMIA !!! IRAMA SINUS NORMAL 43

EKG PraktisKLASIFIKASI ARITMIASecara garis besar aritmia dapat disebabkan oleh : A. Gangguan pembentukan impuls (impulsforrnation), yang meliputi: a. Ekstrasistol (premature contraction). b. Takikardia abnormal. c. Flutter- d. Fibrillasi. e. Escape beat .f Arrest. g. Wandering Pace-make. B. Gangguan penghantaran impuls (impuk conduction), yangmeliputi: a. Blok, yaitu: - Blok SA. - Blok AV. - Blok intraventrikular/B.B.B. b. Hantaran yang diperc epat (accelerated cond,uction). Misalnya Syndroma \7olf-Parkinson-\White. 44

Caro Menilai EKGBeberapa jenis Aritmiayangperlu diketahui ialah : A. GANGGUAN PEMBENTUKAN IMPULS' 1. Berasal dari simpul sinus: a. Takikardia sinus. b. Bradikardia sinus. c. Aritmia sinus.. d. Henti sinus (Sinus arrest). 2. Arrtmia atrial a. Ekstrasistol atrial. b. Takikardia atrial paroksisma c. Flutter atrial. d. Fibrillasi arrial. e. Atrial escape beat' 3. Aritmia simpul AV/ Junctional (AV junctional arrhythmia) : a. Extrasistolc AV junction. b. Takikardia AV junction paroksisma. c. AV junction escape beat - AV junctionirama (Irama idionodal). 4. Aritmia ventrikel a. Ekstrasistol ventrikel (: PVC ). b. Takikardia ventrikel paroksisma. c. Fibrilasi ventrikel' d. Ventricular -escape beat irama ventrikel (Irama idioventrikular). 5. \Tandering Pace-maker. B. GANGGUAN PENGHANTARAN IMPULS. 1. Blok: a. Blok Sino-Atrial (SA ). b. Blok Atrio-Ventrikular (AV ). c. Blok intraventrikular/B.B.B. 2. Hantar anyarr g diperc eP at (d'c c el er d t e d c o n dw ct io n)' Misalnya sindrom \f.P.\7 45