น้ำเกลือ

Hand Freedom นริ ันดร เทียนรังสี พยบ. โรงพยาบาลวานรนวิ าส ความเป็นมา : โรงพยาบาลวานรนิวาส ยึดมั่นในนโยบาย และตามสิทธิผู้ป่วยที่ควรจะได้รับการดูแล ผปู้ ่วยที่มคี วามเสี่ยงสูงและจาเปน็ จะต้องใช้การผูกยึดอย่างเหมาะสม ผู้ปฏิบัติทุกคนตระหนักว่าการผูก ยึดมีผลกระทบต่ออิสรภาพส่วนบุคคล และอาจจะเป็นการละเมิดสิทธิที่จะปฏิเสธการรักษาของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่การผูกยึดอาจจะมีความจาเป็นเพื่อให้การปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการ ผูกยึดผู้ป่วยเป็นไปอย่างถูกต้อง และไม่ละเมิดสิทธิส่วนบุคคล การผูกยึดผู้ป่วยเป็นกิจกรรมการ พยาบาลที่ใช้กับผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมที่ทาให้เกิดอุปสรรคหรือการขัดขวางการรักษาของผู้ป่วยที่กระทา เป็นกิจวัตรในโรงพยาบาล เพื่อควบคุมพฤติกรรมรุนแรงและป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นต่อตัว ผู้ป่วยและผู้อื่น และโรงพยาบาลวานรนิวาสมีแนวปฏิบัติการผูกยึดผู้ป่วยเป็นไปในทิศทางเดียวกันช่วย ลดอนั ตรายดงั กล่าวได้ จากอุบัติการณ์ผู้ป่วยดึงสาย NG tube สายน้าเกลือ สายสวนปัสสาวะ ในหอผู้ป่วยอายุรกรรม ในปีงบประมาณ 2553 จานวน 9 คร้ัง ถึงแม้ว่าจานวนตัวเลขจะไม่มาก แต่มีผลกระทบและผลเสียต่อ ผู้ป่วยต้องได้ใส่สายใหม่ทาให้เกิดการเจ็บปวด อาจมีภาวะแทรกซ้อนกับผู้ป่วยได้ เสียค่าใช้จ่ายในการ รักษาเพิม่ ข้นึ ปัญหาการใส่สายต่างๆ เลื่อนหลุดของผู้ป่วยเกิดได้หลายสาเหตุ เช่น ผู้ป่วยโรคทางสมอง ทีไ่ ม่คอ่ ยรู้สึกตวั ความเจ็บปวดของโรคที่เป็นอยู่หรือปฏิเสธแผนการรักษา จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการดึง สายต่างๆออกเอง บทบาทสาคัญของพยาบาลผู้ให้การพยาบาลและดูแลผู้ป่วยที่ใส่สายต่างๆ คือ การ ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับตามแผนการรักษาของแพทย์ การที่ผู้ป่วยดึงสายต่างๆ ที่ใส่ให้ผู้ป่วยออกเองทาให้ ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลตามแผนการรักษาซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและการดูแลรักษาพยาบาลได้ ถือ ว่าเปน็ ปญั หาของการบริการพยาบาล ซึ่งแต่ก่อนอุปกรณ์ที่ใช้ผูกยึดผู้ป่วยเป็นลักษณะผ้าผูกยึดข้อมือที่ ใช้ในโรงพยาบาลท่ัวไปและร่วมปฏิบัติสืบต่อกันมาแต่ไม่สามารถช่วยแก้ปัญหาการดึงสายของผู้ป่วยได้ เนื่องจากผู้ป่วยสามารถยกศีรษะหรือหนั หนา้ ไปทิศทางที่มอื เป็นอิสระแล้วใช้น้วิ จบั สายดึงออกเองได้ จากปัญหาที่เกิดขึ้นทางหน่วยงานได้เก็บรวบรวมสถิติ วิเคราะห์ปัญหาค้นหาสาเหตุพร้อมทั้ง แนวทางแก้ไข จึงมีแนวคิดในการสร้างอุปกรณ์ที่ใช้ผูกยึดผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพ เพื่อแก้ไขปัญหาที่ เกิดขึ้นโดยอาศัยการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด การประเมินผู้ป่วยอย่างถูกต้องและการผูกยึดผู้ป่วยด้วย อปุ กรณ์ทีม่ ปี ระสิทธิภาพและจดั ทาเปน็ มาตรฐานใช้ในการปฏิบตั ิงาน ซึง่ มีเป้าหมายเพื่อให้การพยาบาล โดยยึดหลกั ผปู้ ่วยเป็นศูนย์กลางและเพื่อให้ผู้ป่วยมีความสุขสบาย พึงพอใจสูงสุดในการรักษาพยาบาล หอผู้ป่วยในราชาวดีจึงได้สร้างนวัตกรรม “Hand Freedom” โดยใช้กระบวนการพยาบาลตามมาตรฐาน วิชาชพี เพือ่ ใหผ้ ปู้ ่วยปลอดภัยและไม่ให้มีภาระแทรกซ้อนที่สามารถป้องกันได้ รวมทั้งสร้างสัมพันธภาพ ทีด่ รี ะหว่างเจา้ หนา้ ทีท่ างการพยาบาล ผปู้ ่วยและญาติ

วัตถปุ ระสงค์ 1. เพือ่ หลกี เลี่ยงการผูกมดั ผู้ป่วย ใช้เป็นเครื่องมอื ป้องกัน การดึงสาย IV fluid, สาย Foley catheter, สาย NG tube และอุปกรณ์ต่างๆ ออกก่อนกาหนด 2. เพือ่ นาอปุ กรณ์ที่ไม่ใช้ (ขวดน้าเกลือทีใ่ ชแ้ ล้ว) มาทาให้เกิดประโยชน์ 3. เพื่อสร้างสัมพนั ธภาพที่ดรี ะหว่างเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลกบั ญาตทิ ี่มาเยี่ยมผปู้ ่วย การพัฒนาคุณภาพ ขน้ั ตอนของการทานวัตกรรม วสั ดุปกรณท์ ใ่ี ช้ และค่าใช้จา่ ย 1. ถุงน้าเกลือที่ใชแ้ ล้ว 2. ผา้ 3. ด้าย 4. จกั รเยบ็ ผา้ ของโรงพยาบาล 5. กรรไกร วิธีทานวัตกรรมและนาไปใช้ 1. ตัดขวดน้าเกลือด้านที่มีจกุ ยางออกประมาณ 1 ใน 4 ส่วนของขวดนา้ เกลือ 2. ตัดผ้าเปน็ รปู สี่เหลี่ยมผืนผา้ รัศมคี วามกว้างเท่าขวดน้าเกลือ 3. เจาะช่องระบายอากาศที่ขวดน้าเกลือเย็บผา้ ทีต่ ดั ไว้ต่อเข้ากบั ขวดน้าเกลือ 4. ทาไส้ไก่ไว้ตรงปลายผ้าเพือ่ ทาเปน็ หรู ดู เวลาสวมใส่มอื ผปู้ ่วย ผลสาเร็จของนวัตกรรมที่มีตอ่ คณุ ภาพของงาน 1. อัตราผปู้ ่วยดึงสาย IV fluid, สาย Foley’s catheter, สาย NG tube ขณะใส่ถงุ มอื Handfreedom0% 2. อตั ราการเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะใส่ถงุ มอื Hand freedom 0 % 3. อตั ราความพึงพอใจของผใู้ ช้บริการ 85 % ระยะเวลาทเ่ี ร่มิ ใชน้ วตั กรรม : ธันวาคม 2553–พฤษภาคม 2554 ปจั จยั สูค่ วามสาเร็จ 1. บคุ ลากรมองเห็นปญั หาเล็กๆน้อยๆในงานประจาที่เกิดกับผปู้ ่วยแตไ่ ด้รับประโยชน์อย่างมาก ท้ังกบั ผปู้ ่วยและระบบงานบริการพยาบาล 2. การรว่ มแรงร่วมใจของบุคลากรทางการพยาบาลที่ยินดีจะช่วยเหลือผู้ป่วยใหไ้ ด้รบั ความสขุ สบายขณะที่มานอนรกั ษาในรงพยาบาล 3. การทางานเป็นทีมของบุคลากรในหนว่ ยงาน ผลที่เกิดจากความสาเร็จของหนว่ ยงาน 1. ลดค่าใช้จ่ายในการตอ้ งใส่สาย NG tube, Medicath ใหม่อกี ครั้ง 2. พยาบาลมีเวลาในการดูแลผู้ป่วยมากขึ้น 3. ญาตผิ ปู้ ่วยมีความพึงพอใจทีไ่ ม่ตอ้ งผกู ยึดผู้ป่วย

4. นาไปเผยแพร่ใหก้ บั หนว่ ยงานอื่นนาไปใช้กับผปู้ ่วยทีม่ ปี ัญหาดงึ สายต่างๆ รูปแสดงวธิ ีการประดิษฐ์ถุงมือ Hand freedom