ระบบทางเดนิ อาหาร • ปวดท้อง • การขับถ่าย
ระบบทางเดนิ ปัสสาวะและอวยั วะสืบพนั ธ์ุ - อาการปัสสาวะแสบขดั ลาบาก - ถ่ายปัสสาวะบ่อย กะปริบกะปรอย หรือมปี ริมาณมาก - กล้นั ปัสสาวะไม่อยู่ - มเี ลือดหรือหนองปนออกมากบั ปัสสาวะ - มกี รวดทรายปนออกมากบั ปัสสาวะ ปัสสาวะขุ่น มี ตะกอน - ปัญหาเกย่ี วกบั ทางเพศ - ประวตั ิของโรคติดต่อทางเพศสัมพนั ธ์ เป็ นต้น
ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ - การเจบ็ ปวดกล้ามเนื้อ หรืออาการชา อาการชักกระตุก - การปวดข้อ บวม ขัด - อาการอ่อนแรง เหน็บชา การเปลย่ี นแปลงของสีหรือ อณุ หภูมขิ องผวิ หนังของมือ เท้า - อาการปวดหลงั ปวดข้อ หรือกระดูกหัก
ระบบประสาทและภาวะของจิตใจ - การเป็ นลม หมดสติ ชักกระตุก - ประสาทการรับรู้ผดิ ปกติ ประสาทควบคุมการทางานของ กล้ามเนื้อผดิ ปกติ - ภาวะทางอารมณ์ หงุดหงดิ ง่าย ไม่มสี มาธิ
ระบบโลหิต - อาการซีด - เลือดออกง่าย ๆ หยดุ ยาก
ระบบต่อมไร้ท่อ - การเปลย่ี นแปลงของต่อมไทรอยด์ - การรับความรู้สึกร้อน เยน็ ทผี่ ดิ ปกติ (ขหี้ นาวขรี้ ้อน) - ประวตั กิ ารเจริญเตบิ โตหรือพฒั นาการ (ในเดก็ ) - การถ่ายปัสสาวะบ่อย ด่ืมนา้ มาก หิวบ่อย - ลกั ษณะการเปลย่ี นแปลงบุคลกิ ลกั ษณะทางเพศ
สภาวะร่างกายโดยทว่ั ไป ประกอบด้วย •ลกั ษณะสุขภาพทวั่ ไป ทสี่ ังเกตเห็น เช่น ความรู้สติ แข็งแรง สมบูรณ์ ซีด เหลือง •เจบ็ ปวด หายใจลาบาก •วติ กกงั วล กระวนกระวาย • สีผวิ •ความสูงสัมพนั ธ์กบั โครงสร้างของร่างกาย เช่น แขนขายาวใน Hypogonadism •ความอ้วน ผอม หรือ มีลกั ษณะ Cushing syndrome หรือไม่
ลกั ษณะการเคลื่อนไหวและการทรงตวั • Hysteria gait = เดนิ ช้า ไม่มนั่ ใจ คดิ นานก่อน ก้าวขา และมักเซ ไปทางทม่ี คี นอยู่ •Parkinsonism = ไม่แกว่ง ก้าวส้ัน เอาศีรษะไปก่อนเดนิ ตวั แข็ง หลงั โกง มือ •Meningitis = นอนหลงั แอ่น หน้าแหงน คางเชิด นอกจากนี้ ควรพจิ ารณาว่ามีสภาพการณ์อย่างไร เช่น เดนิ มาเอง นั่ง นอน บนรถเขน็ หรือรถนอน
เคร่ืองแต่งกาย •เช่นแต่งกายแปลก ๆ ผดิ ธรรมดา จนดูสะดดุ ตา
ลกั ษณะหน้าตา •ช่วยให้ทราบว่าผู้ป่ วยเกดิ อาการเจ็บปวด วติ กกงั วล หวาดกลวั และมี ส่วนในการช่วยวนิ ิจฉัยโรคได้ •Abdominal face = หน้าน่ิวควิ้ ขมวด ปากเชิด จมูกเชิด พบในกรณี เจบ็ ปวดในช่องท้อง ได้แก่ ไส้ติง่ อกั เสบ ฝี ในช่องท้อง •Hepatic face = หน้ากระดูก ตาลกึ ตา - ตวั เหลือง ผวิ หนังแห้ง พบ ในโรคตับ •Mitral face = หน้าแดง เห็นเส้นโลหิตฝอยชัด ผวิ หนังสีเขยี วคลา้ พบใน กรณีมีพยาธิสภาพทีล่ นิ้ หัวใจ •Mitral Aortic face = แก้มตอบเลก็ น้อย ผวิ ซีดแห้ง ตาขาวซีด และ มีสีนา้ เงินอ่อน พบใน ชายมพี ยาธิสภาพทลี่ นิ้ หัวใจ Aortic
การพดู (Speech) •พูดเร็ว พูดช้า ติดอ่าง ตอบคาถามไม่ตรง มีความประหม่า เช่น Case manic condition = พดู มากและพดู เร็วเรียก Flight of Idea •Depression = พดู ช้า พดู ซ้า ๆ ไม่มรี ะดับเสียงสูง - ตา่ •Schizophrenia = พดู เพ้อเจ้อ ไม่ปะตดิ ปะต่อ เป็ นเรื่องเดียวใน ประโยคเดียวกนั
กระบวนการคดิ (Thought process) •ควรยกสถานการณ์ให้ตอบคาถามเช่น “คุณมีความคดิ อย่างไรเม่ือ พบจดหมายปิ ดซองตดิ แสตมป์ ตกอยู่” ในผู้ป่ วย •Schizophrenia จะมีความคดิ ไม่ปะตดิ ปะต่อกนั •การรับรู้ (Perception process) ได้แก่ การรับรู้ต่อบุคคล เวลา และสถานท่ี
กระบวนการคดิ (Thought process) •ความทรงจา (Memory process) -ความทรงจาในอดตี (Remote memory) -ความทรงจาในปัจจุบัน (Recent memory) •ความมสี มาธิ (Concentration) มสี มาธิมากน้อยเพยี งใดขณะสนทนาหรือประกอบกจิ กรรม •ความฉลาด – ความรู้ (Intelligence & Knowledge) •การรู้จักตนเอง (Insight) • การตัดสินใจ (adjudication)
Search
