งาน Palliative care จำนวนผู้ป่วยดแู ลแบบประคับประคอง สรปุ รอ้ ยละควำมพงึ พอใจของผ้ปู ว่ ย จำแนกตำมประเภทกำรจำหน่ำย ตอ่ กำรดูแลแบบประคับประคอง ถึงแก่กรรม กลับบา้ นได้ กลบั ไปเสยชวิตทบ่ า้ น สง่ กลับ รพช. 28 90.87 94.41 99 38 35 25 ปี2562 ป2ี 563 ป2ี 564 47 46 41 84 31 22 59 25 ป2ี 562 ปี2563 ปี2564
3 P งาน Palliative care Problem Purpose Process/ที่ปรับปรงุ /เปล่ยี นแปลง -ผูป้ ว่ ยทเ่ ข้าโครงการ -ผปู้ ว่ ยระยะสุดท้ายไดร้ ับการเตรยมตวั และเขา้ -ผปู้ ่วยมะเรง็ ทกุ รายใหแ้ จง้ ทม Palliative care Palliative care ลดลง ร่วมกิจกรรม Family meeting ทกุ รายโดย -ปรึกษาแพทยเ์ พ่ือลงความเห็นว่าเปน็ ผู้ปว่ ย Palliative care nurse ของหนว่ ยงาน หรือ Palliative care Palliative care manager -ในกรณทผ่ ปู้ ว่ ยมอาการรบกวนรายงานแพทย์ -ผปู้ ว่ ย Palliative care ไดร้ ับการจัดการอาการ เพอ่ื จัดการอาการรบกวน รบกวนทกุ ราย -กรณทผ่ ปู้ ่วยจาหนา่ ยกลับบา้ นมการเตรยม -ญาติมความพึงพอใจในการดแู ลแบบ Palliative ความพร้อมอย่างเหมาะสม care Performance สรุปร้อยละควำมพึงพอใจของผู้ป่วย โอกำสพัฒนำ จำนวนผู้ปว่ ยดูแลแบบประคับประคอง -พัฒนางาน Palliative care เชิง รุก ในรายท่เป็นมะเร็งทุกราย ถึงแก่กรรม กลับบา้ นได้ เสยชวิตทบ่ า้ น สง่ กลบั รพช. 90.87 94.41 99 -ส่งเสรมิ ให้พยาบาลวชิ าชพใน 28 หน่วยงานมความรใู้ นการทา 35 25 Family meeting 38 46 41 47 31 22 84 59 25 2562 2563 2564 2562 2563 2564
งานโรคเบาหวาน ผลกำรปฏบิ ตั งิ ำนโรคเบำหวำน อตั รำกำร Readmit DM ภำยใน 28 วัน ‹ 5% จำนวนผปู้ ่วยเบำหวำน admit เปรียบเทียบใน/นอกเขต 92 ในเขต นอกเขต 2 91 84 79 1.43(1รำย ) 70 54 ในเขต นอกเขต 1 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 0 0 0 0 ปี 2563 0 0 ปี 2564 ปี 2562
งานโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซอ้ นจากโรคเบาหวาน ในเขต นอกเขต DKA Hyperglycemia Hypoglycemia DKA Hyperglycemia Hypoglycemia 11 10 39 12 50 4 20 31 5 ปี 2563 ปี 2564 31 33 42 7 49 41 38 28 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 18 ปี 2562
3 P งานโรคเบาหวาน Problem Purpose Process/ทป่ี รับปรงุ /เปลี่ยนแปลง - อตั ราการ Re-admit ผู้ปว่ ย -ผู้ปว่ ยเบาหวานตะหนักถงึ ความสาคญั ในการ - ประชุมเจา้ หน้าทใ่ นหน่วยงานเก่ยวกบั การเตรยม โรคเบาหวานปงี บประมาณ ปฏบิ ัตติ วั จาหนา่ ยผปู้ ว่ ยโรคเบาหวานตาม Discharge 2560 คดิ เป็นรอ้ ยละ 2.59 -การประสานงานระหวา่ งทมสุขภาพในการดแู ล Planning DMETHOD ผ้ปู ว่ ยหลงั จากจาหน่ายครบถว้ น -ใชโ้ ปรแกรมส่งข้อมูลผปู้ ว่ ยหลงั จาหน่ายแทนการใช้ ใบ บส. แบบเดิม และเนน้ ใหเ้ จา้ หนา้ ทบ่ ันทึกขอ้ มูลท่ สาคญั ของผปู้ ่วยอย่างครบถว้ น - วิเคราะห์ข้อมลู การตอบกลบั บส. จากโปรแกรม Performance ในเขต - อตั ราการ Re-admit ผูป้ ่วยเบาหวานใน โอกำสพฒั นำ นอกเขต ปีงบประมาณ 2563 เพิม่ ขน้ึ และมการตอบ 1.43 กลับการสง่ ต่อ บส. มากขน้ึ ปญั หาท่พบ - พฒั นาสื่อการสอนในการเตรยม 0 ส่วนมากเกิดจากผูป้ ว่ ยเบาหวานยงั ไมต่ ะหนกั จาหนา่ ยผู้ปว่ ยเบาหวาน เนน้ ใหผ้ ู้ป่วย 0 0 ถึงความสาคัญในการปฏบิ ตั ติ ัว และญาติได้เขา้ ใจถึงภาวะแทรกซอ้ น ปี 2564 - จานวนผปู้ ่วยเบาหวานในเขต admit ลดลง ของโรคเบาหวานมากข้นึ ปี 2562 ปี 2563 ตอ่ เนื่องทกุ ปี เน่อื งจากการเพิ่มประสิทธิภาพ การดูแลรักษาใน รพ.สต.
งานโรคหลอดเลอื ดสมอง อัตรำกำร Re-admit STROKE ‹ 5% ผลกำรปฏิบัตงิ ำนโรคหลอดเลอื ดสมอง ในเขต จำนวนผู้ป่วย Stroke admit เปรยี บเทยี บใน/นอกเขต นอกเขต ในเขต นอกเขต 439 313 4.46(11รำย) 235 302 3.85 (8รำย) 186 208 1.92 (6รำย) 1.99 (6รำย) ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 ปี 2562 1.06(2รำย) 1.37(6รำย) ปี 2563 ปี 2564
จำนวนผปู้ ่วย Stroke ที่ Admit งานโรคหลอดเลอื ดสมอง 647 รอ้ ยละของผุป้ ่วย ICH ได้รับการ refer ไป รพศ. รอ้ ยละของผู้ปว่ ย stroke ท่เสยชวิต 548 488 36 4.4 3.89 16.67 3.4 5.88 ปี 2562 ปี 2563 ปี 2564 2562 2563 2564 2562 2563 2564 ร้อยละของผปุ้ ว่ ย ICH ได้รับการผ่าตดั รอ้ ยละการส่งเยย่ มบา้ นผ้ปู ่วย Stroke รอ้ ยละการตอบกลบั บส.ผปู้ วย Stroke ร้อยละผปู้ ว่ ย Stroke Re-admit 17.65 27.77 14.58 3.1 100 1.64 2.16 92 2.67 2563 2564 87.94 5.66 6.11 2564 2562 2563 2564 2562 2563 2562 2564 2562 2563
3 P โรคหลอดเลอื ดสมอง Problem Purpose Process/ท่ีปรบั ปรงุ /เปลยี่ นแปลง ผปู้ ่วย Stroke อตั ราการ -อตั ราการRe admitด้วยภาวะแทรกซอ้ น 1.ประชมุ เจ้าหน้าทใ่ นหน่วยงานให้ทราบแนวทางการ Re admit ด้วยภาวะแทรกซ้อน จากstroke ดแู ลผ้ปู ว่ ยโรคหลอดเลือดสมอง จากstroke เพ่มิ ขึน้ -ผูป้ ่วยและญาติ สามารถกลับไปใช้ 2.พัฒนารูปแบบการสง่ ตอ่ ข้อมูลระหว่างเวรเพอ่ื ให้ ชวิตประจาวันได้ ผู้ป่วยไดร้ ับการดแู ลแบบสหสาขาวชิ าชพเน้นการค้นหา ปญั หาผปู้ ่วย Performance 4.68 ในเขต 3.85 3.เนน้ การส่งกายภาพทกุ ราย นอกเขต 4.สง่ เยย่ มบา้ นทกุ ราย อัตราการ Re-admit ผปู้ ่วย Stroke 1.92 ปี 2562 1.99 โอกำสพัฒนำ 1.37 1.06 ปี 2564 -พัฒนารปู แบบการส่งต่อข้อมลู ปี 2563 ระหวา่ งเวรเพอ่ื ใหผ้ ปู้ ว่ ยไดร้ บั การดแู ลแบบสหสาขาวิชาชพ เน้นการคน้ หาปัญหาผู้ปว่ ย
งานโรคไขเ้ ลอื ดออก จำนวนผปู้ ่วยโรคไขเ้ ลอื ดออก DF DHF DSS 59 59 29 16 21 6 00 0 2562 2563 2564
3 P งานโรคไขเ้ ลอื ดออก Problem Purpose Process/ที่ปรบั ปรุง/เปลย่ี นแปลง -พยาบาลวชิ าชพใน -ผปู้ ่วยปลอดภยั จากภาวะ DSS ขณะ -ประชมุ เจา้ หนา้ ทท่ บทวนแนวทางการดูแลผู้ปว่ ยไขเ้ ลือดออก หน่วยงานสามารถประเมิน ภาวะ DSS ได้อย่าง admit ในโรงพยาบาล -ผูป้ ว่ ย DF/DHF ทม่ plt<100,000 ให้ Close monitor ประเมนิ เหมาะสมไมพ่ บผปู้ ว่ ย MEWs ตามแนวทางร่วมกบั MEWs ไขเ้ ลือดออก DSS ในหน่วยงาน -ติดตามอาการของภาวะ Shock, ดแู ลให้สารนา้ ตามแผนกา รักษา(ใช้ Infusion pump) และแนวทางการใหส้ ารน้าในผปู้ ว่ ย ไข้เลอื ดออก -รายงานแพทย์ทนั ทท่พบสว่าผู้ป่วยเข้าสูภ่ าวะ Shock Performance จานวนผ้ปู ว่ ยไข้เลือดออก DF DHF DSS โอกำสพฒั นำ 59 -สง่ เสริมให้เจา้ หนา้ ท่ปฏบิ ตั ิตาม แนวทางอยา่ งต่อเนอ่ื ง 2291 16 0 0 60 2562 2563 2564
งานส่งตอ่ ผปู้ ่วย 233 324 302 5 อนั ดบั โรค Refer in ประจำปีงบประมำณ 2564 ปี2562 1 Stroke ปี2563 ปี2564 2 Pneumonia 127 201 3 CHF 152 199 4 CKD 154 5 UTI 82 98 145 146 66 133 57
งานสง่ ต่อผูป้ ว่ ย ประจ้าปีงบประมาณ 2564 5 อันดบั โรค Refer out ในจังหวดั 5 อันดับโรค Refer out นอกจงั หวัด Stroke Aplastic 228 anemia Pneumonia 12 Atherosclerotic 71 heart disease 1 160 UTI 2 150 CA lung 3 2 7 Dissection of CHF 3 aorta 129 Septicemia 5 Endocarditis 4 95 45 55
งานสง่ ต่อผปู้ ่วย ประจา้ ปงี บประมาณ 2564 5 อนั ดบั โรค Refer in ในจังหวัด Stroke 233 Pneumonia 1 127 CHF 2 82 CKD 3 66 UTI 4 57 5
Search
