Jornal da Saúde - Edição Nº53

Jornal da SaúdeInformativo da Associação dos Corretoresde Planos de Saúde e Odontológicos do Estado de São Paulo.Distribuição gratuita. Venda proibida. Ano XI | nº53 | 2015Dirigido e especializado para quem vende Planos de SaúdeDeclaração de Saúde: atenção e cuidadoInconsistência no formulário e informações confusas podem prejudicar o beneficiário e, em alguns casos, contribuir para aabertura de processos judiciais até contra os vendedores No documento Por Lívia Sousade preenchimentoobrigatório, o O número de beneficiários na saúdebeneficiário (ou suplementar está evoluindo. De março deseu representante 2014 ao mesmo período deste ano, houvelegal) deve informar uma alta de 1,3% de usuários nos planosas doenças ou lesões individuais (o equivalente a 124.086 novospreexistentes que vínculos) e 2,7% nos planos coletivos em-saiba ser portador presariais (896.917 novos usuários). Os da-ou sofredor no momento dos são do levantamento “Saúde Suplemen-da contratação do plano tar em Números”, divulgado pelo Instituto de Estudos da Saúde Suplementar (IESS). Contratar um plano de saúde, porém, exige cuidados. É imprescindível que o cor- retor de plano de saúde saiba se o produto comercializado possui registro em vigor na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e se conta com algum tipo de proble- ma administrativo ou financeiro. Já na fase contratual, ele deve se certificar do conteú- do e instruir seu cliente a prestar as infor- mações de acordo com os conceitos legais que lhe foram transmitidos pela operadora. A prestação das informações na Declara- ção de Saúde é uma obrigação do usuário. No documento de preenchimento obriga- tório, o beneficiário (ou seu representante legal) deve informar as doenças ou lesões preexistentes que saiba ser portador ou so- fredor no momento da contratação do pla- no. Padronizado pela ANS e elaborado pela própria operadora de saúde, o formulário é Página 03>>4 6 8 +conteúdoParto Normal Venda mais O preço do plano • Editorial • GenéticaPesquisa “Nascer no Brasil” mostra como o Tudo que somos hoje é resultado das nossas atitudes A saúde não tem preço, mas tem custo. • Planos Odontológicosquantidade de partos cesáreos é grande. Medida do de dois, três, quatro anos atrás. E tudo que seremos Esta frase explica bem o motivoMinistério da Saúde quer estimular o parto normal, daqui a dois, três, quatro anos será resultado do que porque os planos de saúde sofreramoferecendo o direito de escolha à usuária. estamos fazendo ou deixando de fazer hoje. tantos reajustes ao longo dos anos.

2 Editorial Almoço de Confraternização ACOPLAN O Almoço de Confraternização de 2015 terá uma grande novidade. Atendendo aos pedidos de nossos parceiros ele acontecerá no Circolo Italiano San Paolo, um dos locais mais tradicionais da cidade, no dia 02 de dezembro, uma quarta-feira, às 12 horas. Informações: [email protected] de turbulências lado, quem se prontificou a trabalhar mais e a enfrentar esta situação de frente verá que saiu Neste momento em que nos preparamos fortalecido e à frente de seus concorrentes. para mais uma edição do nosso jornal, nos de- paramos com notícias desalentadoras. Segundo Sabemos que não será fácil, serão exigidos publicação do IBGE, o país entrou em recessão sacrifícios, ajustes e muita vontade de vencer, técnica (queda do PIB por dois trimestres). mas acreditamos que nosso setor, por ser uma atividade fundamental para a manutenção e A ANS – Agência Nacional de Saúde Suple- sustentabilidade da saúde suplementar, não mentar - divulga em seu informativo que no nos- deixará de corresponder. so setor, após muitos anos, o número de partici- pantes nos planos de saúde teve um decréscimo. Visando contribuir para o aprimoramento da nossa atividade, a Acoplan fechou parceria Nosso país passa por momento difícil tanto com empresa especializada em curso de ven- em âmbito econômico, político e, o principal, das, visando aprimorar as técnicas dos colabo- de confiança. radores de nossos associados. O que fazer? Tratamos de assuntos de real interesse de Pensando só nestas notícias teríamos que nossos parceiros e esperamos que no nosso nos esconder, ficarmos quietos e esperar pelas almoço de final de ano possamos estar co- melhoras para nos aventurarmos no mercado. memorando mais um ano de luta, sucesso e Quem agir desta forma, quando a tal crise crescimento. Vamos continuar trabalhando passar, vai notar que ficou para traz. Por outro e acreditando. Ariovaldo Gomes Marques Presidente da ACOPLAN

Benefícios Especial 3A Acoplan oferece vários benefícios, através de parcerias nas Paulo Losinskas, sócio-advogado da Losinskas,Áreas Jurídica, Trabalhista, Contábil, Tributária, Tecnologia da Informação, Barchi Muniz Advogados AssociadosGráfica, produção de materiais visuais e editoriais e treinamento>> válido para os usuários dos planos privados possível encontrar formulários com informa- ções confusas. individuais e coletivos. “A Resolução Normativa 162 da ANS esta- “Antes de chegar ao beneficiário, o docu- mento passa pelo corretor. Ele faz o intermé- belece que seja entregue ao beneficiário uma dio entre operadora e usuário e, por isso, é Carta de Orientação, explicando como a de- importante que seja auxiliado e treinado pela claração deve ser preenchida, quais informa- operadora de saúde para transmitir as infor- ções devem constar e a ordem dos documen- mações da maneira mais clara possível”, alega tos a serem entregues”, diz Paulo Losinskas, o advogado, completando que a medida pode sócio-advogado da Losinskas, Barchi Muniz resolver parte dessa inconsistência e benefi- Advogados Associados. ciar a todos os envolvidos no processo. É importante frisar que a inconsistência Fraudes de informações prestadas na Declaração de Paralelamente à inconsistência de infor- Saúde podem inclusive acarretar em proces- sos judiciais. mações, há também quem infelizmente se utiliza da má-fé, sendo que na maioria destes Papel do corretor casos a fraude se caracteriza no fornecimento Losinskas lembra que tanto a Resolução de informações inverídicas. “Havendo qual- quer suspeita, a operadora é obrigada a abrir Normativa 162 da ANS quanto a lei dos planos processo administrativo junto à ANS. Se for de saúde (Lei 9.656/98) estabelecem e deixam comprovada a fraude, o cancelamento do pla- claros os direitos e os deveres das operadoras no de saúde surge como a repercussão mais e dos beneficiários. Entretanto, mesmo com grave”, conclui Losinskas. a fiscalização do órgão regulador e do “passo a passo” divulgado na Carta de Orientação, é

4 Gestante Espaço de treinamento Disponibilizamos, sem custo, espaço para treinamentos com recursos multimídia. A DVDteca está com novos filmes sobre vendas e atendimentoNovas regrasResolução da ANS visa estimular o parto normal A pesquisa “Nascer no Brasil: Inquérito Na- to. Caso não cumpram o prazo, serão multadascional sobre Parto e Nascimento”, realizada pela em R$ 25 mil. “Deste modo, não é esperadoFundação Oswaldo Cruze o Ministério da Saúde que toda gestação, nem mesmo as de alto risco,e divulgada em maio de 2014 – revela que o ín- tenha como desfecho o parto cesariano”, opinadice de cesáreas no País chega a 52%. Na saúde Flávia Tanaka, diretora-adjunta de Normas esuplementar, o percentual salta para 88%. Habilitação de Produtos da ANS. Pensando nisso, a ANS estabeleceu a Re- As novas regras incluem o Partograma, quesolução Normativa 368, que visa estimular o registrará o trabalho de parto. O documentoparto normal. As taxas ideais estariam entre o passa a ser parte integrante do processo paraestipulado pela Organização Mundial da Saúde pagamento da cesariana (que não pode ser ne-(OMS) de 15% e a meta do Ministério da Saú- gado pelos planos de saúde). Nos casos em quede, de 35% em casos de gestação de risco. houver justificativa clínica para a não utiliza- ção do documento, deverá ser apresentado um As operadoras serão obrigadas a divulgar relatório médico detalhado. A mulher continuaos percentuais de cirurgias cesáreas e de par- tendo o direito de escolher a forma como dese-tos normais por estabelecimento e por médico, ja que seu filho venha ao mundo.tendo 15 dias para fornecer os dados por escri-



6 Anime-se Terraço Nobre A Acoplan firmou parceria com o Terraço Nobre Restaurante, localizado na Praça da República, 177/199 – 1º andar. O local conta com capacidade para 240 lugares e sala com capacidade para 50 lugares, devidamente equipada e num ambiente arejado com vista total para o jardim. Os associados e parceiros terão descontos de 10%. Informações: [email protected] Melhor Notícia do Mundo Por Alexandre BernardoEstá cientificamente comprovado que qualquer pessoa pode mudar sua vida mudando sua atitude Tudo que somos hoje é resultado das nos- sas atitudes de dois, três, quatro anos atrás. E tudo que seremos daqui a dois, três, quatro anos será resultado do que estamos fazendo ou deixando de fazer hoje. Portanto qualquer pessoa pode mudar sua vida mudando sua atitude. A coisa mais importante para um ser hu- mano é ter atitude! Não existe ser humano mais infeliz do que aquele que carece dessa virtude fundamental. Atitude é mais importante que o grau de escolaridade de uma pessoa. Conheço e te- nho certeza que você também conhece pes- soas que não tiveram muita oportunidade de estudar, mas isso não impediu que essa pessoa realizasse seus objetivos. Não estou dizendo que não seja impor- tante estudar. O que quero dizer é que sem atitude uma pessoa não vai muito longe na vida, independente da quantidade de diplo- mas que tenha. Atitude é mais importante que a aparên-

Educação Anime-se 7O Programa de Aperfeiçoamento para Corretores de Planos de Saúde, uma exclusividade Acoplan / SENACpoderá ser realizado “in company”. É o único treinamento desenvolvido exclusivamente para quem trabalhacom Planos de Saúde e Odontológicos. Informações: [email protected]. Beleza é totalmente relativo. Existem “inteligentes”. Uma das minhas frases favo- age diante do que acontece. Alexandre Bernardo é palestrante,pessoas que nasceram dentro do que cha- ritas é: “O que o talento não pode a persis- Você já ouviu dizer que algumas empre- empresário, ator e Autor do Livromam de “padrão de beleza” mas mesmo as- tência pode”. “Vendedor Irresistível”sim são tristes, deprimidas. Enquanto ou- sas quebram nas crises enquanto outras dotras que não são notadas pela beleza física Enquanto escrevia este artigo um rapaz mesmo segmento quebram recordes de ven-são extremamente realizadas em todas as que trabalha comigo disse a sua frase favo- das? Por que? Porque o que acontece, acon-áreas da vida. rita que aprendeu com um professor que tece para todos, a diferença está na maneira teve na universidade: “Não existe nada que como reagimos diante do que acontece. Você Atitude é mais importante que o local um ser humano faça duas mil vezes que não já ouviu dizer que enquanto algumas pesso-onde uma pessoa nasceu. Tem gente que aprenda a fazer bem feito”. as choram nas crises outras vendem lenços!reclama dizendo: “aqui neste fim de mun- Um dia tem vinte e quatro horas para todos,do que nasci não existem oportunidades…”. Atitude é mais importante que dinheiro, o que fazer com essas vinte e quatro horas éLembre-se: O lugar onde você nasceu é exa- amigos influentes, trabalho, enfim, atitude que faz a diferença.tamente o centro do mundo, que é redondo, é mais importante que deficiência física!portanto, esteja onde estiver, você estará O DVD O Vendedor Irresistível” estásempre no centro dele. Conheci um empresário muito bem su- à disposição dos parceiros da ACOPLAN cedido, casado, pai de duas filhas e que nas em nossa DVDTECA, informe-se pelo e- Atitude é mais importante que talento, horas vagas é pintor de quadros. Porém esse mail [email protected], inteligência. Uma das frases usada empresário nasceu sem os dois braços. Mascom frequência por um dos meus mestres, isso não impediu que realizasse seus so- Escola de Atitude - www.escoladeati-o professor de teatro Beto Silveira, é: “Não nhos, porque ainda tinha duas pernas, pés tude.com.br - Os associados e parceirosacredito em talento. Acredito em trabalho”. e atitude. ACOPLAN terão direito ao curso onlineExistem pessoas que nasceram com um com desconto especial, informações noquociente de inteligência, Q.I., alto, porém Em última análise, a pior deficiência que [email protected]ão usam enquanto outros que não foram um ser humano pode ter é a falta de atitude!muito privilegiados intelectualmente seesforçam e ultrapassam os resultados dos E o que é atitude? Atitude é a forma de agir diante da vida. O que interessa no dia-a-dia de uma pes- soa, não é o que acontece, mas como ela re-

8 Reajustes Visita MetLife A Diretoria Executiva recebeu a visita de Ana Maria Giovannini, superintendente de Planos Odontológicos, e Ligia Varela, especialista de Produtos Comercial Dental, da MetLife, para acertar a participação da seguradora nas realizações da AcoplanO que encarece os planos de saúde A saúde não tem preço, mas tem custo. Esta mais modernos ficam os exames e os trata-frase explica bem o motivo porque os planos de mentos, mais caros ficam os planos, que preci-saúde sofreram tantos reajustes ao longo dos sam repassar estes custos aos usuários;anos. Apesar da ANS – Agência Nacional deSaúde Complementar regular os reajustes dos 5 - Custos médicos: profissionais com maisplanos de saúde para pessoas físicas, os planos conhecimento, especializações etc costumamcorporativos, por adesão e PME´s sofrem au- cobrar mais caro;mentos de acordo com alguns itens, como: 6 - Aumento das ações judiciais: quando o Po-1 - Sinistralidade da carteira: quanto mais as der Judiciário obriga uma operadora a arcarpessoas usam, mais são os custos que precisam com os custos de um tratamento que não estáser divididos entre todos; em contrato, o valor deste sinistro é, mais uma vez, repassado a todos os usuários;2 - Aumento da longevidade, que elevou o cus-to da saúde pública e da privada e aumentou o 7 - Má utilização: médicos que solicitam exa-espectro dos contratos; mes caros sem necessidade, ou usuários que utilizam o plano sem necessidade acabam au-3 - Rol estabelecido pela Agência Nacional de mentando o custo das operadoras;Saúde Suplementar (ANS), que impõe às ope-radoras conceder produtos e serviços superio- 8 - Fraudes: emprestar a carteirinha parares ao acordado no contrato; um parente sem plano, além de ser crime, aumenta a sinistralidade da carteira deste4 - Tecnologia aplicada à medicina: quanto plano de saúde.



Informe Publicitário 20º Congresso Abramge e 11º Congresso Sinog10 Especial O tema deste ano foi Saúde Suplementar: Desafios e Perspectivas e aconteceu nos dias 27 e 28 de agosto no Hotel Renaissance sm São PauloAmeplan inaugura nova sede administrativa em São Paulo A Ameplan Assistência Médica Planejada singular”. “A mudança para a nova sede será, mais que uma recompensa, um novo desafio inaugurou no último dia 13 de julho, a sua a ser cumprido, pois as metas precisam con- tinuar sendo superadas e excedidas.” nova sede administrativa, na região de San- A empresa completou 23 anos em to Amaro, São Paulo. As novas instalações 2015, segue em frente com este marco em sua história. contemplam 1.000 m2 de área construída, Silva finaliza com um convite à refle- que abrigarão cerca de 90 colaboradores das xão, pois momentos de vitória sempre são precedidos por longas batalhas. “Agora te- áreas administrativas, antes distribuídas mos que fazer um balanço de nossas ações e nos preparar para um futuro desafiador, em unidades separadas, além do staff da o que nos encanta de fato. Estamos num momento muito positivo e tenham certe- Operadora, que agora passarão a atuar jun- za que tudo que conquistarmos reverterá na Excelência do Atendimento aos bene- tos no mesmo espaço. ficiários, que são a verdadeira razão da nossa existência.” José Silva dos Santos, diretor Administra- Todas as informações contidas no texto são de responsabilidade ex- tivo Financeiro, afirma que um grande sonho clusiva do anunciante e não têm nenhuma relação com o conteúdo editorial do Jornal da Saúde Acoplan. está sendo realizado, e continua: “A Ameplan é uma operadora que tem se destacado no mercado por sua atuação séria e conscienciosa, uma empresa que se organi- zou, se reestruturou e inovou para continuar sua trajetória e sucesso. O envolvimento de toda a equipe interna e externa, também con- tribuiu de forma significativa nos resultados surpreendentes e no crescimento estável e

Prêmio Melhores do Seguro Saúde 11A Revista Apólice realizou a 6ª edição do Prêmio Melhores do Seguros, formatado para reconheceras empresas e pessoas que trabalharam para o desenvolvimento do setor. O setor de saúdetambém foi reconhecido, com a premiação de seguradoras e operadorasNo topo da lista Planosodontológicossãouma Quando o assunto é benefício, o trabalhador excelente ferramenta para manter brasileiro tem suas preferências. Segundo uma os funcionários leais às empresas pesquisa recente promovida pela Catho, a assis- tência médica e a participação nos lucros da em- presa são os mais citados. Porém, o que chama mesmo a atenção é a classificação da assistência odontológica na lista dos mais desejados. Apesar de contar com 40% da preferência e estar em 7º lugar no ranking geral, a partici- pação dos planos odontológicos nas cestas das empresas é bem maior. Os benefícios para fun- cionários estão diretamente relacionados com a capacidade de uma empresa atrair, manter e reter talentos, além de garantir a lealdade e a produtividade de seus colaboradores. Dados da Agência Nacional de Saúde Suple- mentar (ANS) também confirmam o crescimento dessa preferência. Entre 2003 e 2013, o número de beneficiários de planos odontológicos passou de 4,3 milhões para 20 milhões (370%), enquanto os planos de saúde aumentaram a carteira de benefi- ciários de 32 milhões para 50 milhões (55%). Na lista dos dez benefícios mais citados pe- los colaboradores estão a assistência médica; participação nos lucros; vale-alimentação; vale- refeição, bonificação por desempenho, vale- transporte, assistência odontológica, auxílio educação, seguro de vida e previdência privada. O Brasil está fortalecendo a área de planos voluntários, aqueles em que a empresa oferece ao funcionário a oportunidade dele mesmo con- tratar um plano odontológico. Por isso, é fundamental conscientizar as pe- quenas e médias empresas de que elas podem oferecer alguns benefícios a mais para seus co- laboradores, sem ter que, necessariamente, au- mentar seus custos.Descubra as doenças antes delas se manifestaremBaseado na pesquisa de marcadores genéticos exaustivamente descritos na literatura científica, exame é realizado somente mediante pedido médico Anemia falciforme, diabetes neonatal, fi- na família casos de doenças genéticas ou pro-brose cística, raquitismo, beta-talassemia e blemas de desenvolvimento”, afirma a Dra.alguns tipos de deficiências auditivas são al- Michele Migliavacca, geneticista que integra ogumas das 70 doenças hereditárias que podem corpo clínico do Delboni. A especialista salien-ser mapeadas pelo Painel Genômico para Pla- ta que, dependendo dos resultados, o casal énejamento de Gravidez (Carrier), disponível encaminhado para aconselhamento genético.no Delboni Medicina Diagnóstica. Por meio doteste, é possível saber se um dos futuros pais Este é um exemplo de aplicação de pesqui-é portador de variantes genéticas que predis- sa genética na prática. A atriz Angelina Jolie,põe tais doenças hereditárias, possibilitando por exemplo, fez uma mastectomia depois deao médico a oportunidade de tomar condutas descobrir sua pré-disposição para o câncer derelacionadas à pré-concepção e pré-natal que mama. Testes como estes, no futuro, poderãogarantam tratamentos mais efetivos. ser realizados de forma mais abrangente, an- tes mesmo das pessoas contratarem o seu pla- “O teste é indicado para casais que tiveram no de saúde ou seu seguro de vida.ACOPLAN Jornal da Saúde é uma publicação bimestral da ACOPLAN (Associação dos Corretores de Planos de Saúde e Odontológicos do Estado de São Paulo). Conselho Editorial: Ariovaldo Gomes Marques, João Carlos Morrone e Ulisses KawanJornalista Responsável: Kelly Lubiatto Diretor de arte: Rogério Callamari Macadura Fotos: Divulgação e Shutterstock Gráfica: DUO GRAF Tiragem: 5.000 exemplares Departamento de Marketing e Comercial Marlene Campos e Marcos A. SilvaContatos (11) 9 9135.6932 | 3333.4800 | 3333.4475 | [email protected]